2018年护理管理目标
2018年上半年护理质控问题原因分析整改措施-临床护理质控原因分析
2018年上半年护理质控问题汇总分析根据2018年护理部质量管理相关要求，在2017年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。
2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：一、护理管理：存在问题及出现频次：1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）二、护理质量管理：存在问题及出现频次：1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）三、责任制整体护理：存在问题及出现频次：1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、患者安全：存在问题及出现频次：1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）五、药品安全：存在问题及出现频次：1、近期药品无标识3次（2、3、6月）2、甘露醇结晶2次（2、4月）2018年上半年护理质控问题汇总分析一、护理管理：（一）原因分析1.未对上周出现的问题进行持续追踪2.护士长对计划、检查内容考虑不全面3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色（二）整改措施1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容二、护理质量管理：（一）原因分析1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与4.不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位（二）整改措施1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教3.学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参与讨论内容，直至找到根因4.及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识三、责任制整体护理（一）原因分析1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位3.护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解5.对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解7.对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核8.对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核9.入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足10.对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。
医院2018年护理部年度工作计划
医院2018年护理部年度工作计划
1. 继续优化护理服务流程，提高服务效率；
2. 加强护理团队建设，提高团队合作和协作能力；
3. 加强护理信息化建设，提高信息管理和护理质量控制能力；
4. 提升护理质量，推动临床路径和病例管理；
5. 加强院内感染防控工作，降低感染率；
6. 继续推进护理病情评估与护理干预的规范化；
7. 提高护理技术水平，提升护士综合素质；
8. 加强护理研究工作，推动护理学科发展；
9. 完善护理质量监测评估体系，提升质量管理水平；
10. 加强护理安全管理，提升护理风险控制能力。
护理部中长期规划与工作目标
**市中医院护理部中长期规划与工作目标（2016-2020）
2016-2020年度时期是我院发展关键时期，为贯彻落实国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》、《关于加强中医护理工作的意见》，并根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、卫生部实施《进一步改善医疗服务行动计划》、《护士条例》、《优质护理服务评价细则》（2014版）及结合我院护理事业发展状况、存在的问题和面临的形势与挑战，在夯实基础护理、开展优质护理服务的同时，充分发挥中医护理特色优势，提高中医护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，特制定本规划。
1_三级综合医院评审标准实施细则(2018年版)
A 5.3.2.1.A.1
5.3.3根据《护理分级》（WS/T 431-2013)的原则和要求，实施护理措施。
护理
5.3.3.1依据《护理分 级》（WS/T431-2013) 制定分级护理制度， 根据分级护理制度， 实施护理措施。
C
B A
5.3.3.1.C.1
5.3.3.1.C.2 5.3.3.1.B.1 5.3.3.1.B.2 5.3.3.1.A.1
科护理人才。
A 5.2.5.2.A.1
三、临床护理质量管理与持续改进 5.3.1依据《护士条例》等法律法规，规范护理工作，优质护理服务落实到位。
5.3.1.1.C.1
5.3.1.1.C.2
护理（管 理1、管 理2）
5.3.1.1优质护理服务 落实到位。
C
5.3.1.1.C.3 5.3.1.1.C.4
A 5.5.3.1.A.1
5.5.3.2有新生儿室护
5.5.3.3.C.1
护理
理管理制度、规范、 岗位职责、工作流程 、护理常规，有突发 事件的应急预案或流 程。
C 5.5.3.3.C.2
5.5.3.3.C.3
B
5.5.3.3.B.1 5.5.3.3.B.2
A 5.5.3.3.A.1
5.5.3.4.C.1
督。
B
5.5.1.4.B.1 5.5.1.4.B.2
A 5.5.1.4.A.1
5.5.2按照《医院消毒供应中心管理规范》，有消毒供应中心（室）护理质量管理与监测的有关
5.5.2.1消毒供应室建
5.5.2.1.C.1
筑布局合理，设施、 院感（护 设备完善，符合相关
C 5.5.2.1.C.2
理）
规范要求。工作区域 划分符合消毒隔离要 求。
2018年护理质量汇总分析持续改进
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
2018版《手术室护理实践指南
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
目标五：临床落实“危急值”管理制度
一、根据医院实际情况确立“危急值”项目，建立“危急值” 管理制度。
二、严格执行“危急值”报告制度与流程。
1、医技部门（检 相关人员知晓本 部门“危急值” 项目及内容，有 效识别和确认 “危急值”。
目标十：加强医学装备及信息系统的 安全管理
8
手术室质量控制指标
质控项目
手术部位标记执行率（%）
术中皮肤压力性损伤的发生率（%）
手术室护士锐器伤发生率（%）
共同撑起一片蓝天
改变 血流
深静脉血栓形成
血管壁
Peking University First Hospital – 30 May 2004
血液成分
DVT的常见部位
DVT常见部位
股静脉 股深静 脉末端 左髂静 脉
位于内收肌 管的腘静脉 腓肠肌肌 内静脉 胫骨后静 脉
围术期DVT形成因素分析
血流缓慢
• 术前活动减少 • 麻醉及术中静止不动 • 术后制动和长期卧床
1、针对患者疾病 诊疗，为患者及其 尽亲属提供相关的 健康知识教育，协 助患者对诊疗方案 作出正确的理解与 选择。
2、主动邀请患者
参与医疗安全活动，
如身份识别、手术 部位确认、药物使 用等。
目标九：主动报告患者安全事件
一、有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执 行的工作流程，并让医务人员充分了解。
2、接获危急值报告 的医护人员应完整、 准确记录患者识别信 息、危急值内容、和 报告者的信息.按流程 复核确认无误后,及时 向经治或值班医师报 告并做好记录。
优质护理-服务评价细则(2018年版)
1-7 护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高
各项指标符合要求：
C
实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作是否满意
访谈护士了实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记制度流程颤仪吸引器等常用仪器和抢救设备录
附件2
优质护理服务评价细则<2018版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。b5E2RGbCAP
符合“B”，并：
A
1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-5 后勤保障
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局
各项指标符合要求：
C
实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的
1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
3.护士知晓使用制度与操作规程的主要容
符合“C”，并：
B
1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备
2018年护理工作目标
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------2018年护理工作目标一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。
如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。
互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。
不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。
切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
1/ 103.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。
虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
护理业务培训计划
孙诗月
十二月：优质护理
全院护士
黄素梅
十二月：第四季度考试
抽 考
助产士低年制护士
蒋 书
五月：手术患者的管理
临床护士
申 欣
六月：病情观察与危重患者的管理
临床制护士
黄素梅
六月：第二季度考试
抽 考
七月：新生儿护理
低年制护士
刘 敏
八月：护理文书书写标准
临床护士
黄素梅
九月：妇科常见病的护理
低年制护士
邢景红
九月：第三季度考试
抽 考
十月：常见输液反应的处理
低年制护士
秦咏菊
十一月：儿科护理常规
2018年度护理部业务培训计划
培训内容
培训对象
讲课人
一月：护理管理
护士长、质控护士
黄素梅
一月：护士相关法律法规培训
全院护士
黄素梅
二月：护理安全管理
全院护士
黄素梅
二月：风险管理（压疮、管道、跌倒/坠床）
临床护士
黄素梅
三月：如何做好临床护理工作
临床护士
黄素梅
三月：第一季度考试
抽Hale Waihona Puke 考四月：正常分娩的观察及护理
护理目标管理责任书1
护理目标管理责任书1、2018年护理目标管理责任书各临床科室：为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。
特签订目标管理责任书。
一、目标任务指标要求（一）护理目标1.基础护理合格率≥95%（合格标准90分）。
2.一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。
3.护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。
4.救物品完好率达100%。
5.常规器械消毒灭菌合格率100%。
6.病人对护理工作满意度≥95%。
7.护理“三基”考核合格率≥95%（合格标准：理论考试≥80分，技术操作≥90分）。
8.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。
9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）。
新护士岗前培训率100%，专科技能培训合格率≥100%。
10.非难免压疮发生次数为0。
11.年护理事故发生次数为0。
12.患者健康教育覆盖率100%。
二、护理工作任务1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。
2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。
3.制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。
4.根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。
5.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。
6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。
7.每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。
四川省医院护理质量管理评价标准(2018版)最终
检査部门： 受检科室： 检査日期： 检查人：一、检査说明1.符号意义：“√"表示正确（或完整），各项完全相符；“×”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“职"表示不适用或不涉及。
2. 检查频次：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3. 样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。
二、指标计算公式1.身份识别与沟通管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）×100%。
2.单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检查人数-不适用人数）×100%。
安全用药管理质量评价一、检査说明1.符号意义：“√"表示正确（或完整），各项完全相符；“×”表示不正确（或不完整），有一项不符均属2. 检查频次：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3. 样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。
二、计算公式1. 安全用药管理落实率（%）=査完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）X100%。
2. 单项正确或完整率（%）=各项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检查人数-不适用人数）X100%。
1.符号意义：“√"表示正确（或完整），各项完全相符；“×”表示不正确（或不完整），有一项不符均属2.检查频次：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3.样本量：（1）根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求；（2）依次抽取危二、 指标计算公式1. 患者入院时跌倒风险评估率=入院8小时内完成风险评估人数/抽査总人数X 100%。
2. 住院患者跌倒发生率（％。
）=同期住院患者中发生跌倒患者例次数/统计周期内住院患者人日数X1000%。
3. 住院患者跌倒伤害率=同期住院患者中发生跌倒伤害例次数/统计周期内住院患者中发生跌倒的患者总例次4. 跌倒伤害某等级比率=同期住院患者中发生跌倒伤害某等级患者例次数/统计周期内住院患者中发生跌倒伤5. 跌倒管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）X100%o6. 单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检査人数-不适用人数）X100%。
2018年压疮管理方案(1)
衡水市冀州区医院压疮管理小组工作方案（2017年12月制订）为进一步加强我院压疮护理工作的管理，提高护士压疮预防及护理的技术水平，促进压疮预防及护理的规范化，降低压疮发生率，促进压疮愈合，减轻患者痛苦，提高护理质量，提升患者的满意度，特制定2018年工作方案如下：一、压疮小组工作职责组长：梁艳成员：金志迎、韩胜华、张月婵、王静、朱俊华工作职责：1、以《压疮风险评估与报告制度》、《压疮诊疗及护理规范》为指导，规范我院的压疮护理工作。
2、承担对科室护士长或业务骨干有关压疮知识的培训教育，提高护理人员的技术水平。
3、用所掌握的技术和知识指导全院的压疮预防及护理工作，降低压疮发生率，促进压疮愈合，提高护理质量。
4、对全院各科室上报的压疮预警及压疮进行患者情况确认，对采取的护理措施是否到位进行现场质控。
5、对压疮相关护理表格的书写进行规范，对全院护士的压疮护理操作技术进行考核。
6、进行压疮数据统计、分析总结，提出改进措施。
二、修改压疮相关制度及规范依据压疮治疗快速参考指南结合2017年压疮护理工作修改压疮管理的相关制度、规范，制定压疮预防护理操作标准。
将压疮各期表现，预防方法制定成固定的卡片或宣传画，使护理人员易于辨识、方便临床工作。
进一步普及压疮防治的新理念，规范住院患者压疮治疗，降低住院患者压疮发生率。
三、改进小组工作方式，充分发挥压疮小组及科室压疮负责人职能，进一步加强压疮风险评估、压疮分期处理质控压疮小组及科室负责人每季度定期召开压疮专题会议，主要内容为各科室先住院患者压疮风险高危及压疮患者的防治措施落实情况，压疮防治中存在的问题进行讨论、总结，制定应对策略。
针对疑难病例可到现场会诊。
建立医院压疮管理微信群。
科室负责人应对科室内院外带入及院内发生压疮以微信方式24小时内报告专项小组，小组接报告后24小时内指派相关人员现场查看并讨论制定对策。
外科系统负责人王静、朱俊华；内科系统负责人金志迎、韩胜华、张月婵。
2018年优质护理服务工作计划及实施方案
2018年优质护理服务工作计划及实施方案(说明：此文为WORD版本，下载后可随意编辑)为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《2018年推广优质护理服务工作方案》，以及创建“三好、一满意”的工作部署及要求，在总结2017年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定2018年推行优质护理服务工作计划。
一、指导思想贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标2018年优质护理服务病房达到100%。
三、活动范围及主题(一)活动范围：全院各临床科室，门诊部、手术室（2017年新增）推行优质护理服务。
(二)活动主题：“夯实基础护理，深化优质护理服务内涵”。
四、实施方案1.改善临床护理服务（1）深化护理模式改革。
继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
在门（急）诊部探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，手术室做好术前术后回访工作，详细讲解手术过程，做好心理护理，保障患者安全，体现人文关怀。
（2）全面履行护理职责。
责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
建立科室QQ群，定期发布健康教育知识，科室配备宣传栏，科室制作健康教育宣传单，从病人饮食、功能锻炼、出院后的注意事项等制作纸质版，以供患者及家属阅读。
（3）加强护理内涵建设。
认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。
医院护理工作计划2018
医院护理工作计划2018
1. 每天早晨按时到岗，准备工作
2. 根据病人的护理计划和医嘱，及时给予护理并记录
3. 定期进行病人生命体征观察和记录
4. 确保病人饮食、排泄、个人卫生等日常护理工作的完成
5. 积极配合医生进行查房、护理交班以及临时护理工作
6. 参加医院举办的各类护理培训，提升专业技能和知识水平
7. 保持良好的职业道德和职业素养，与病人、家属和同事进行良好的沟通和协作
8. 积极参与医院的护理质量评估及改进工作，提高护理质量和服务水平
9. 勤洗手，保持个人卫生，做好自我防护工作
10. 确保医疗器械的消毒灭菌工作，做到安全使用
11. 遵守医院的规章制度，维护医疗秩序和工作场所的整洁和
安全
12. 保持良好的精神状态，确保工作质量和安全完成工作任务。
以上工作计划需结合护理部门的安排和具体工作情况，灵活调整并认真执行。
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护理管理目标
质量和服务是医院护理管理的两大主题，质量是医护工作的根本，质量管理是护理管理的核心，是撬动整个护理管理走向科学化、规范化的重要力量，通过质量管理让护理服务保持良好的水平并持续改进，让患者受益，是护理服务工作的真正价值体现。
制定护理部管理目标：
一、护理管理目标
1、基础护理质量合格率≥90%(合格标准85分)
2、特、一级护理合格率≥90%（合格标准85分）
3、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录）
4、常规器械消毒灭菌合格率100%。
5、患者对护理工作满意度≥90%
6、用药医嘱正确执行核对程序100%
7、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有明显标识。
8、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%
9、护理人员考试考核参考率≥95%
10、护理操作合格率100%（合格分85分），理论考试合格率100%（合格分75分以上）
11、护理文件书写合格率≥90%（合格标准85分）
12、年重大护理差错事故发生率为“0”
13、院内非难免性压疮发生率为“0”
14、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%
15、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%
16、护理人员继续教育合格率100%。
17、各科患者健康宣教覆盖面100%。
18、掌握徒手心肺复苏技术合格率100%
19、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%
20、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。
21、严格执行护理不良事件登记和报告制度。
22、正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的序号或房间号。
23、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。
24、全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方法。
25、顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。
二、护理管理目标实施措施
在组织实施过程中，护理部严格控制，检查进展情况，给予指导、协助。
1、护理部目标管理明确：护理部根据医院的整体发展，制定护理工作总目标，目标制定后，采用自我管理方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现，做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
5、
6、查，总结、反馈。
强化护士长夜查房护理质量情况。
7、不断强化安全意识，加强安全警示教育，把安全护理做为每月护士长例会常规的主题之一，把工作中存在的不安全因素、隐患及时提醒，并提出整改意见及措施，以院内、外护理差错事故为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理不良事件原因的新情况、新问题，使其从中吸取教训，安全警钟常鸣，并鼓励患者参与患者安全。
8、各项规章制度及各项工作指标落实到位，定期和不定期的进行检查、监督。
9、加强重点环节的风险管理，完成如病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理及病人现存和潜在风险的评估等。
10、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制，合理搭配值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
11、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人，交接班要时对上述病人做为交接班讨论的重点，对病人存在的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
12、按时完善护理文件记录，减少安全隐患。
重视护理文书存在的问题，规范护理文书记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文书标准化和规范化。
13、完善护理紧急风险预案，工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输液反应、特殊液体、药物外渗、突发停电，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
14、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，并根据临床护理的基本要求做好患者的生活起居、饮食、及用药知识、康复知识的健康教育。
加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
15、每月征求病人及家属意见，进行满意度调查，对存在问题及时进行整改。
16、责任护士与护士长每天深入病房与患者和家属沟通，了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等，及时的满足患者各方面的需求，护患之间的沟通不仅能缩短护患之间的距离，也是做好一切护理工作的前提和必要条件。
17、科室每月召开工休座谈会，收集病人对医院、大夫、护理、后勤等的意见及建议，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。