学校传染病防治知识321456

学校传染病防治知识培训材料（2008年8月）前言学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、流感、白喉、破伤风等。

其中流感、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、肺结核、甲肝均具有极强的传染性，在学校极易造成暴发流行；乙型肝炎虽然不易造成爆发，但因其不可治愈的严重后果，严重影响师生的身体健康和正常的教学秩序。

所以我们每人都要充分认识传染病对我们身体健康造成的危害，轻者可影响工作、学习及生活；重者可留后遗症甚至死亡。

综合防治措施学校是社会上一个特殊的组成部分，也是易感人群集中的场所。

学校的传染病与社会上一样，具有明显的季节性。

冬、春季呼吸道传染病多发，夏、秋季则以肠道传染病为主。

同时，学校传染病的发生与寒、暑假有着密切的关系。

寒、暑假过后的两次开学，所伴随的学校传染病的发生与流行，不仅仅与社会上传染病流行季节吻合，更重要的是在寒、暑假中，学生的走亲访友的流动和活动，可能将接触的外地传染病带到本地，又随着开学而带进学校。

通过学生间的密切接触而在学校中传播。

了解学校传染病的季节特点，抓好春、秋二次开学的传染病防治工作，对学校中传染病管理具有举足轻重的作用。

学校预防传染病的措施包括：(一)宣传教育1、针对不同季节的传染病，学校要开展多种形式的预防传染病知识的宣传教育，提高师生员工的公共卫生意识和自我保护能力。

2、利用家长会、家长学校等形式，向家长宣传预防传染病知识，取得家长的配合与支持。

(二)管理措施1、坚持晨检制度。

落实因病缺勤病因追查与登记制度，认真观察、询问学生的健康状况。

及时填写《学校学生病假与患病情况记录表》。

2、学校要组织师生参加多种形式的户外运动，保证学生每天一小时的体育锻炼时间，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。

3、各校要创造条件，为学生提供足够的水龙头和肥皂等洗手设施设备，解决学生的洗手问题。

4、学校要采取措施，让学生喝到符合卫生要求的饮用水。

5、建立消毒制度，定期对教室、宿舍等学生活动场所进行通风、消毒。

6、建立传染病疫情报告制度，学校必须确定1-3名传染病疫情报告责任人。

7、开展爱国卫生运动，保持学校环境卫生的清洁，校园内无卫生死角。

8、严格掌握各种传染病的隔离时间，患传染病的学生返校上课时，必须提供医师开具的无传染性的证明。

教师职工亦同。

9、与卫生部门配合，及时开展相关传染病疫苗的预防接种(三)发生传染病疫情的应急处理。

1. 学校一旦发现传染病病人要及时采取隔离措施，责任报告人要及时报告当地疾控部门。

做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

2. 发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病时，要采取以下措施：⑴对学校师生员工必须采取必要的保护措施，发放必要的防护用品，监测体温。

⑵所有师生居住的工作室、人群集中的场所要加强通风和消毒。

⑶教育师生增加户外活动时间，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。

⑷一旦发生疫情，对学校实行封闭化管理，严格控制外来人员进入校园。

⑸对从传染病疫区返乡者，必要时可以根据有关法规对其做出隔离医学观察。

常见学校传染病知识水痘防治知识水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。

临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。

是发展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。

90％患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。

通过直接接触、飞沫、空气传播。

水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。

潜伏期11～21天，一般14天左右。

水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。

【并发症】水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。

带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

（一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

（二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。

（三）水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速，Ｘ线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。

（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。

（五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。

存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。

其他神经系统合并症包括：格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。

Reye综合征在水痘后发生者占10％。

【预防】（一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。

易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。

（二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，效果达90%。

接触水痘后应急接种，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。

（三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。

托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

二流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“抱耳风”、“痄腮”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要发生于儿童或青少年。

临床主要表现为发热和腮腺肿痛。

除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8％）、睾丸炎（约6％）、卵巢炎（约5％）、胰腺炎（约10％）等。

【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。

可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。

本病患者主要为儿童及青少年。

１岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。

大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。

儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。

【并发症】腮腺炎其并发症十分严重。

一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。

常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。

若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。

二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。

症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。

治疗不及时，婚后不孕。

三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。

四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。

还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。

【预防】1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。

2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。

3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。

4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。

5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90％的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。

6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。

三麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Koplik'sspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。

【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。

患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。

经衣服、用具等间接传染者甚少。

好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。

未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。

近年来成人发病有增长趋势。

患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。

麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。

麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。

发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。

男女之间无差别。

患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。

【并发症】（一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。

并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。

若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。

严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

（二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。

重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。

如不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。

（三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。

（四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约1‰～2‰。

病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。

亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在1～4/百万。

总病程约一年余，可短至半年，长达6～7年。

最后死于营养不良、恶病质及继发感染。

（五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。

常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。

原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。

麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。

【预防】（一）自动免疫：接种麻疹疫苗为主要措施。

接种程序为8个月时初种，1.5岁复种、6岁时加强一次；根据需要适时强化免疫。

（二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。

可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml。

被动免疫力仅能维持3～4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。

（三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。

凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。

在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。

四风疹风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

其临床症状以发热、皮疹及耳后、枕下、颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。

【流行病学】风疹病毒只对人致病，病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潜伏期12－14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现淡红色斑丘疹，迅速遍及全身，传染期从发病前1周到出疹后4周。

母亲孕期原发感染风疹病毒可导致胎儿宫内感染，而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。