PPH联合外痔切剥术治疗老年重度环状混合痔的疗效分析
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１ ６ ． １ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。 随访 ３个 月 ， 观 察 组肛 门水肿 、 肛 门疼 痛 、 复发 等发 生率 均显 著低 于对 照组 （ ｘ ： ４ ． ０ １ ， Ｐ ． ＝
０ ． ０ ４ ６ ， ） （ ； ＝ ７ ． １ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ８ ， ｘ ； ＝ ５ ． １ ５ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ２ ） 。结论 对于老年重度环状混合痔患者， Ｐ Ｐ Ｈ联合外痔切剥术
每组 ４ ９例 。两 组 均 排 除严 重 肝病 、 肿瘤患者 ， 近 ２年 来 曾接受过 肛肠 手术 治疗 而影 响疗效 判定 的患 者 。两
பைடு நூலகம்
组 患者 性别 构成 比 、 年龄 、 病 程等 比较 差异 未见 统计 学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
度约为痔体的 １ ／ ２ ， 沿着括约肌表面 向上剥离外痔至
验， 现报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
察组采用 Ｐ Ｐ Ｈ联合外痔剥切术 ， 具体操作 ： 采用蛛 网 膜 下腔 阻滞麻 醉 ； 消毒 、 铺巾， 术者 和助 手扩肛 ， 肛 门拉 钩拉开 肛 门后置 入 肛管 扩 张器 并 固定 ； 置 人 国产华 森
牌３ ４ ｍｍ痔 吻合 器 （ 江 苏 常 州 华 森 医疗 器 械 公 司 生 产） ； 使钉 踮头跨 过 至荷 包 线 的上 方 ， 收 紧荷 包 缝 线 并 打结 ； 旋 紧吻合 器 ， 击 发切 除宽 约 ２～３ ｅ ｍ 的直 肠黏 膜 并 吻合 ； 探 查 吻合 口， 活 动性 出血处及 钉 合不满 意处 用
（ ＞６ Ｉ ０岁） 为研 究对 象， 按照 患者入 院顺序 分为对 照组 和观 察组 ， 每组 ４ ９例。对 照组采 用传统 的分段 内扎 外剥术
观 察组 采用 Ｐ Ｐ Ｈ联合 外痔剥切 术。观察 比较 两组 患者临床病理 生理参数 ； 术后 ６ ０ ｄ ， 比较两组患者的－ 】 名 床疗效 ； 随
齿线上０ ． ３ ｃ ｍ左右 ， 潜 行切 除皮 桥深部 血栓 及疏 松组 织； 其余 操作 与上 述对 照组相 同。 １ ． ３ 观 察指 标检测 方法 ： 观 察 比较两 组患者 临 床病理 生 理参 数 ， 包括 ： 手术 时 间 、 术 中出血量 、 住 院时 间 。术 后６ ０ ｄ ， 比较 两组 患 者 临床 疗效 ， 疗效 评 定 标 准 ： ① 痊
可明显提 高治愈 率 ， 减少术后 水肿 ， 减轻疼痛程度 ， 减 少复发 ， 值得临床推广应用。
【 关键词 】 吻合器痔上黏 膜环切术 ； 外痔切剥术 ； 环状 混合 痔 ； 重度 ； 老年
环状 混合 痔是 临床 上 的常见病 和多 发病 ， 据统 计 ，
表１ 两 组混合痔 患者 临床 资料 比较
我国肛 肠疾 病 的患 病 率 达 ５ ９ ． １ ％， 痔 患 病 率 高 达
８ ７ ． ２ ５ ％， 其 中环状 混 合痔 可 达 ３ ０ ％， 近 年来 随 着社 会 的发展 ， 工作 、 生活 压力 的增 大 ， 饮食 结 构 的改 变等 ， 其 发 病率及 患 病率均 不 断 上 升 ， 严 重 影 响着 患 者 的生 活
・
６６ ・
２ ０ １ ５年 ２月第 ４ ２卷 第 ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ２ Ｎ ｏ ． ４
Ｐ Ｐ Ｈ联 合 外 痔 切 剥 术 治 疗 老 年 重 度
环 状 混 合 痔 的疗 效 分 析
费保 刚 常永春
【 摘要 】 目的 分析吻合 器痔上黏 膜环切 术（ Ｐ Ｐ Ｈ） 联合 外痔切剥 术治疗 老年重 度环状 混合痔 的 临床疗 效。
方 法 选 取 深 圳 市坪 山新 区人 民 医 院肛 肠 外 科 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ９ ８例 重 度 环 状 混 合 痔 老 年 患 者
访 ３个 月， 比较 两组患者 肛 门水 肿疼 痛 及 复发 发 生 率。结果 观 察 组手 术 时 间为 （ ２ ７ ． １ ±３ ． ８ ） ｍ ｉ ｎ ， 对照组为 （ ２ ５ ． ５±６ ． ９ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 但 差异 未见 统计 学 意义 （ ｔ ＝２ ． ４ １ ， Ｐ＝０ ． １ １ ９ ） 。观 察组 术 中 出血 量 、 住 院时 间显著低 于 对照 组 （ ｔ ＝１ ７ ． ２ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ， ｔ ： ６ ． ７ ３ ， Ｐ ２ ＝ ０ ． ０ ０ ４ ） 。术后 ６ ０ ｄ ， 观察 组总有效率显著高于对照组（ ９ ５ ． ９ ％ ｖ ｓ ６ ３ ． ３ ％， ：
２— ０可 吸收线 缝 扎 、 加固 ； 完成 Ｐ Ｐ Ｈ后 ， 根据外 痔 的形 态、 部位 ， 外痔 边缘 做 一 与肛 门呈 放 射状 切 口， 切 口宽
１ ． １ 一 般资料 ： 选取 本院肛 肠外科 ２ ０ １ ０年 １月 至
２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的 ９ ８例 重 度 环 状 混 合 痔 老 年 患 者 为研究 对象 ， 按 照患者 入 院顺 序 分为对 照组 和观察 组 ，
扎， 外痔 切 除 ， 皮桥 深 部 的 曲张 静 脉 及血 栓 剥 除 ； 修 剪 皮缘 ， 结 扎波 动性 出血 点 ； 抗 生 素 预 防性 用药 ２ ｄ 。观
究对 象 ， 分 析 吻合器 痔 上 黏膜 环 切 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 联 合 外 痔
切剥 术对 其 的治疗效 果 ， 为 临床 上 该 病 的治 疗 积 累 经
质量¨ Ｊ 。目前临床上对于环状混合痔的发病机制尚
未研 究透彻 ， 在 环状混 合痔 的 临床治疗 中 ， 仍 以消 除病
变 的同时 ， 尽 可 能地使 肛 门少受 影 响为主要 目的 ， 手术
是首 选 的治疗 方法 ， 但 是选 择 什 么 样 的术 式 一 直 存 有
争议 。本研 究 以 ９ ８例 重度 环 状 混 合 痔 老年 患 者 为 研
０ ． ０ ４ ６ ， ） （ ； ＝ ７ ． １ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ８ ， ｘ ； ＝ ５ ． １ ５ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ２ ） 。结论 对于老年重度环状混合痔患者， Ｐ Ｐ Ｈ联合外痔切剥术
每组 ４ ９例 。两 组 均 排 除严 重 肝病 、 肿瘤患者 ， 近 ２年 来 曾接受过 肛肠 手术 治疗 而影 响疗效 判定 的患 者 。两
பைடு நூலகம்
组 患者 性别 构成 比 、 年龄 、 病 程等 比较 差异 未见 统计 学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
度约为痔体的 １ ／ ２ ， 沿着括约肌表面 向上剥离外痔至
验， 现报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
察组采用 Ｐ Ｐ Ｈ联合外痔剥切术 ， 具体操作 ： 采用蛛 网 膜 下腔 阻滞麻 醉 ； 消毒 、 铺巾， 术者 和助 手扩肛 ， 肛 门拉 钩拉开 肛 门后置 入 肛管 扩 张器 并 固定 ； 置 人 国产华 森
牌３ ４ ｍｍ痔 吻合 器 （ 江 苏 常 州 华 森 医疗 器 械 公 司 生 产） ； 使钉 踮头跨 过 至荷 包 线 的上 方 ， 收 紧荷 包 缝 线 并 打结 ； 旋 紧吻合 器 ， 击 发切 除宽 约 ２～３ ｅ ｍ 的直 肠黏 膜 并 吻合 ； 探 查 吻合 口， 活 动性 出血处及 钉 合不满 意处 用
（ ＞６ Ｉ ０岁） 为研 究对 象， 按照 患者入 院顺序 分为对 照组 和观 察组 ， 每组 ４ ９例。对 照组采 用传统 的分段 内扎 外剥术
观 察组 采用 Ｐ Ｐ Ｈ联合 外痔剥切 术。观察 比较 两组 患者临床病理 生理参数 ； 术后 ６ ０ ｄ ， 比较两组患者的－ 】 名 床疗效 ； 随
齿线上０ ． ３ ｃ ｍ左右 ， 潜 行切 除皮 桥深部 血栓 及疏 松组 织； 其余 操作 与上 述对 照组相 同。 １ ． ３ 观 察指 标检测 方法 ： 观 察 比较两 组患者 临 床病理 生 理参 数 ， 包括 ： 手术 时 间 、 术 中出血量 、 住 院时 间 。术 后６ ０ ｄ ， 比较 两组 患 者 临床 疗效 ， 疗效 评 定 标 准 ： ① 痊
可明显提 高治愈 率 ， 减少术后 水肿 ， 减轻疼痛程度 ， 减 少复发 ， 值得临床推广应用。
【 关键词 】 吻合器痔上黏 膜环切术 ； 外痔切剥术 ； 环状 混合 痔 ； 重度 ； 老年
环状 混合 痔是 临床 上 的常见病 和多 发病 ， 据统 计 ，
表１ 两 组混合痔 患者 临床 资料 比较
我国肛 肠疾 病 的患 病 率 达 ５ ９ ． １ ％， 痔 患 病 率 高 达
８ ７ ． ２ ５ ％， 其 中环状 混 合痔 可 达 ３ ０ ％， 近 年来 随 着社 会 的发展 ， 工作 、 生活 压力 的增 大 ， 饮食 结 构 的改 变等 ， 其 发 病率及 患 病率均 不 断 上 升 ， 严 重 影 响着 患 者 的生 活
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６６ ・
２ ０ １ ５年 ２月第 ４ ２卷 第 ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ２ Ｎ ｏ ． ４
Ｐ Ｐ Ｈ联 合 外 痔 切 剥 术 治 疗 老 年 重 度
环 状 混 合 痔 的疗 效 分 析
费保 刚 常永春
【 摘要 】 目的 分析吻合 器痔上黏 膜环切 术（ Ｐ Ｐ Ｈ） 联合 外痔切剥 术治疗 老年重 度环状 混合痔 的 临床疗 效。
方 法 选 取 深 圳 市坪 山新 区人 民 医 院肛 肠 外 科 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ９ ８例 重 度 环 状 混 合 痔 老 年 患 者
访 ３个 月， 比较 两组患者 肛 门水 肿疼 痛 及 复发 发 生 率。结果 观 察 组手 术 时 间为 （ ２ ７ ． １ ±３ ． ８ ） ｍ ｉ ｎ ， 对照组为 （ ２ ５ ． ５±６ ． ９ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 但 差异 未见 统计 学 意义 （ ｔ ＝２ ． ４ １ ， Ｐ＝０ ． １ １ ９ ） 。观 察组 术 中 出血 量 、 住 院时 间显著低 于 对照 组 （ ｔ ＝１ ７ ． ２ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ， ｔ ： ６ ． ７ ３ ， Ｐ ２ ＝ ０ ． ０ ０ ４ ） 。术后 ６ ０ ｄ ， 观察 组总有效率显著高于对照组（ ９ ５ ． ９ ％ ｖ ｓ ６ ３ ． ３ ％， ：
２— ０可 吸收线 缝 扎 、 加固 ； 完成 Ｐ Ｐ Ｈ后 ， 根据外 痔 的形 态、 部位 ， 外痔 边缘 做 一 与肛 门呈 放 射状 切 口， 切 口宽
１ ． １ 一 般资料 ： 选取 本院肛 肠外科 ２ ０ １ ０年 １月 至
２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的 ９ ８例 重 度 环 状 混 合 痔 老 年 患 者 为研究 对象 ， 按 照患者 入 院顺 序 分为对 照组 和观察 组 ，
扎， 外痔 切 除 ， 皮桥 深 部 的 曲张 静 脉 及血 栓 剥 除 ； 修 剪 皮缘 ， 结 扎波 动性 出血 点 ； 抗 生 素 预 防性 用药 ２ ｄ 。观
究对 象 ， 分 析 吻合器 痔 上 黏膜 环 切 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 联 合 外 痔
切剥 术对 其 的治疗效 果 ， 为 临床 上 该 病 的治 疗 积 累 经
质量¨ Ｊ 。目前临床上对于环状混合痔的发病机制尚
未研 究透彻 ， 在 环状混 合痔 的 临床治疗 中 ， 仍 以消 除病
变 的同时 ， 尽 可 能地使 肛 门少受 影 响为主要 目的 ， 手术
是首 选 的治疗 方法 ， 但 是选 择 什 么 样 的术 式 一 直 存 有
争议 。本研 究 以 ９ ８例 重度 环 状 混 合 痔 老年 患 者 为 研