特种设备登记表
特种设备使用登记表
注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备.注：本式样适用于车用气瓶使用登记。
特种设备使用登记表（式样三）登记类别:注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备.附录b特种设备使用登记表填写说明b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等.b2 设备基本情况b2。
1设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉"、“压力容器”、“压力管道”、“电梯"、“起重机械”等。
b2。
2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”b2.3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
b2.4设备代码按照产品数据表上的内容填写,该代码具有唯一性.如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码（比制造单位代号多出一位)。
b2。
5型号（规格)按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”.b2。
6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米"），气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”）。
b2.7设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写.技术资料中未提供的，划“—”。
b2.8设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。
b2。
9制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致.b2.10施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称.b2。
11监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检"，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等）,则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求）。
特种设备使用登记下载表格新版
特种设备停用报废注销登记表申请种类：□停用□报废□注销共台此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。
特种设备使用登记表（式样一）登记类别：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。
车用气瓶使用登记表（式样二）登记类别：本样式适用于车用气瓶使用登记。
（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。
）特种设备使用登记表（式样三）登记类别：本式样适用于按使用单位登记的特种设备（气瓶、工业管道）。
压力管道基本信息汇总表——工业管道使用单位（加盖使用单位公章）：使用单位地址：工程（装置）名称：安全管理部门：安全管理员：共页第页填表日期：经办人：联系电话：电子邮箱：5气瓶基本信息汇总表使用单位（加盖使用单位公章）：共页第页填表日期：经办人：联系电话：电子邮箱：设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进行管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填“无”。
6年气瓶年度安全状况表单位名称：年压力管道年度安全状况表单位名称：门式起重机产品数据表编号：塔式起重机产品数据表编号：编号：编号：升降机产品数据表编号：编号：编号：机械式停车设备产品数据表编号：大型游乐设施产品数据表编号：客运索道产品数据表编号：电梯产品数据表（自动扶梯与自动人行道除外）表2 电梯产品数据表（适用于自动扶梯与自动人行道）车用气瓶产品数据表编号：。
特种设备使用登记表(压力容器)填写说明
特种设备使用登记表（压力容器）填写说明1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。
2 设备基本情况2。
1设备种类按照《特种设备目录》,直接印制为“压力容器”.2.2 设备类别按照《特种设备目录》，填写“固定式压力容器"、“移动式压力容器"或者“氧舱”。
2.3设备品种按照《特种设备目录》，填写相应的品种。
固定式压力容器填超高压容器、高压容器、第Ⅲ类中压容器、第Ⅲ类低压容器、第Ⅱ类中压容器、第Ⅱ类低压容器、第Ⅰ类压力容器；移动式压力容器填铁路罐车、汽车罐车、长管拖车、罐式集装箱（包括管束式集装箱）;氧舱填医用氧舱、高气压舱、再压舱、高海拨试验舱、潜水钟。
2。
4产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写,也称设备名称.2。
5设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码（会比制造单位代号多出一位）。
2.6 设备型号也称产品型号，按照产品数据表或者相应的设计文件填写，对一般固定式压力容器没有型号表示的可以不填写，划“—"。
2.7 压力容器品种由于压力容器的特殊情况，保留压力容器品种概念（不同于《特种设备目录》所定义的设备品种）,为储存容器、分离容器、反应容器、换热容器，根据产品数据表或者竣工图提供的填写。
2。
8主体结构型式按照产品数据表填写。
2.9 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”.2.10 固定资产值填写该设备购置时的固定资产值（万元）。
3 设备使用情况3。
1使用单位名称填写使用单位名称（全称），如果属于公民个人,则填写姓名。
3.2使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省（自治区）、市（地、州)、区（县)、街道（镇、乡）、小区(村）号等。
特种设备使用登记表填写说明
特种设备使用登记表填写说明1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。
2 设备基本情况2.1设备种类按照《特种设备目录》，直接印制为“压力容器”。
2.2 设备类别按照《特种设备目录》，填写“固定式压力容器”、“移动式压力容器”或者“氧舱”。
2.3设备品种按照《特种设备目录》，填写相应的品种。
固定式压力容器填超高压容器、高压容器、第Ⅲ类中压容器、第Ⅲ类低压容器、第Ⅱ类中压容器、第Ⅱ类低压容器、第Ⅰ类压力容器;移动式压力容器填铁路罐车、汽车罐车、长管拖车、罐式集装箱(包括管束式集装箱）；秘闻舱填医用氧舱、高气压舱、再压舱、高海拨试验舱、潜水钟.2。
4产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写,也称设备名称。
2。
5设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码（会比制造单位代号多出一位)。
2.6 设备型号也称产品型号，按照产品数据表或者相应的设计文件填写，对一般固定式压力容器没有型号表示的可以不填写，划“—”.2。
7 压力容器品种由于压力容器的特殊情况,保留压力容器品种概念（不同于《特种设备目录》所定义的设备品种），为储存容器、分离容器、反应容器、换热容器，根据产品数据表或者竣工图提供的填写。
2。
8主体结构型式按照产品数据表填写。
2.9 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”.2.10 固定资产值填写该设备购置时的固定资产值（万元）。
3 设备使用情况3。
1使用单位名称填写使用单位名称（全称），如果属于公民个人，则填写姓名。
3。
2使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省（自治区）、市(地、州)、区(县)、街道（镇、乡)、小区（村）号等。
3.3组织机构代码填写使用单位的组织机构代码.如果属于公民个人，则填写身份证编号。
特种设备使用登记表
特种设备使用登记表共2页第1页注：(1)本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份；(2)本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。
共2页第2页起重机械使用登记表填写说明a1 登记类别本表只是在办理使用登记证时使用，填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次、停用后启用、改造变更、过户（移装）等。
a2 设备基本情况a2.1 设备种类按照《特种设备目录》，填写起重机械。
a2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》，填写相应的类别、品种（产品质量书中应当有）。
a2.3 设备名称按照产品的实际名称填写，如果具体术语同品种一致，可以不填写，划“—”。
a2.4 设备代码设备制造单位按照安全技术规要求编制的产品设备代码，该代码具有唯一性，并且不随该设备的变化而改变。
如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格。
a2.5 设备型号按照有关安全技术规与其相应标准的编制规定填写。
[]产品质量合格证明上均有型号a2.6 设备级别按照设备行政许可有关规定划分的级别，如A、B、C等。
a2.7 固定资产值填写该登记单位的固定资产总值（万元）。
a3 设备型式包括主体结构型式、防爆型式、吊具型式、操纵方式等。
a3.1 主体结构型式按照起重机械具有代表性的主体结构填写。
如桥式起重机为单梁、双梁等；门式起重机为双主梁、单主梁等；塔式起重机为水平变幅、动臂变幅等。
可以按照起重机械型式试验报告书中的表述填写。
a3.2 防爆型式填写防爆起重机，从结构上采取的防爆型式。
如隔爆型、增安型等。
[]防爆起重机中电气设备的防爆类型主要有隔爆型（标志d）、增安型（标志e）、本安型（标志b）、正压型（标志p）、充油型（标志o）、充砂型（标志q）、浇封型（标志m）、气密型（标志s）；a3.3 吊具型式填写实际设置的吊具型式。
如吊钩、抓斗、电磁等。
[]对于两用的，都要填写a3.4 操纵方式填写人员的操纵方式。
如司机室操纵、地面操纵（悬挂按钮）、遥控等。
特种设备使用登记表及填表说明
登记类别:特种设备使用登记表（二)特种设备使用登记表（三）车用气瓶使用登记表b1登记类别填写本次办理使用登记的事由,如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
b2设备基本情况b2。
1设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道"、“电梯”、“起重机械”等。
b2。
2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—"。
b2。
3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称.b2.4设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性.如果该产品还没有编制设备代码,则使用单位可以不填写,由登记机关按照设备代码的编制要求填写【见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21-2016)】填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位）.b2。
5型号(规格）按照产品数据表或者相应的设计文件填写,有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。
b2.6设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”),气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”）.b2。
7设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“-”.b2。
8设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（或者设计图纸）表述应当一致。
b2。
9制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致.b2。
10施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称.b2。
11监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称,没有实施监检的设备，注明“不实施监检”,如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等）,则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称,并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求）。
特种设备使用登记表(适用于压力容器、锅炉、电梯、起重机、厂内车辆)
使用单位安全管理人员：日期：年月日
说明：
登记机关登记人员：日期：
（登记机关专用章）
使用登记证编号：年月日
注：本表适用于按台（套）进行登记的特种设备。
移动电话
产权单位名称
产权单位统一社会信用代码
联系电话
设备
检验
情况
检验机构名称
检验类别
检验报告编号
检验日期
检验结论
下次检验日期
在此声明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表
使用单位填表人员：日期：特种设备源自用登记表登记类别：设备
基本
情况
设备种类
设备类别
设备品种
产品名称
设备代码
型号（规格）
设计使用年限
设计单位名称
制造单位名称
施工单位名称
监督检验机构名称
型式试验机构名称
设备
使用
情况
使用单位名称
使用单位地址
使用单位统一社会信用代码
邮政编码
单位内部编号
设备使用地点
投入使用日期
年月日
单位固定电话
安全管理员
特种设备使用登记表(范本)
基本
情况
设备种类
电梯
设备类别
曳引与强制驱动电梯
设备品种
产品名称
设备代码
型号（规格）
5400AP
设计使用年限
设计单位名称
制造单位名称
XXXX电梯有限公司
施工单位名称
XXXX电梯有限公司合肥分公司
监督检验机构名称
型式试验机构名称
设备
使用
情况
使用单位名称
XXXXXXXXXXX有限公司
使用单位地址
徽州大道与XXXX交口5#楼
附：产品数据表
使用单位填表人员：日期：
（使用单位公章）
使用单位安全管理人员：日期：年月日
说明：
登记机关登记人员：日期：
（登记机关专用章）
使用登记证编号：年月日
特种设备使用登记表
登记类别：
注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。
联系电话
单位性质
所属行业
设备
检验
情况
检验机构名称
安徽省特种设备检测院
检验类别
定期检验
检验报告编号
0TJ3110-1709-2H0XXXX
检验日期
2017-9-13
检验结论
首检合格
下次检验日期
2018.9.
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
设备基本情况设备种类电梯设备类别曳引与强制驱动电梯设备品种产品名称设备代码型号规格5400ap设计使用年限设计单位名称制造单位名称xxxx电梯有限公司施工单位名称xxxx电梯有限公司合肥分公司监督检验机构名称型式试验机构名称设备使用情况使用单位名称xxxxxxxxxxx有限公司使用单位地址徽州大道与xxxx交口5楼使用单位统一社会信用代码xxxx100682073900d11邮政编码230000单位内编号设备使用地点徽州大道与xxxx交口5楼投入使用日期年月日单位固定电话安全管理员张xx移动电话187xxxx8266产权单位名称xxxxxxxxxxx有限公司产权单位统一社会信用代码xxxx100682073900d11联系电话单位性质所属行业设备检验情况检验机构名称安徽省特种设备检测院检验类别定期检验检验报告编号0tj311017092h0xxxx检验日期2017913检验结论首检合格下次检验日期20189
气瓶 LNG特种设备使用登记表LNG
移电话
133XXXX56633
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规 定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
使用单位填表人员：
日期：
使用单位安全管理人员： 说明：
登记机关登记人员： 使用登记证编号：
日期： 日期：
GB3518W
监督检验机构名称
陕西省特种设备检验检测研究院
使用单位名称
白学军
使用单位地址
使用单位统一社会信用代
设备
码/个人身份证号
使用
情况
车牌号
GB3518W
遵化市普鑫物流有限公司 邮政编码 车辆VIN码
064200 L2GJLG849KX073205
投入使用日期
2019.5
单位固定电话
安全管理员
白学军
特种设备使用登记证表
登记类别： 设备品种
起重机
产品名称
桥式起重机
气瓶数量
电动单梁起重机
充装介质
液化天然气（LNG)
设备 基本 情况
气瓶公称工作压力
1.59MPa
制造单位名称 北京海天工业有限公司
施工单位名称
气瓶容积
制造日期
产品编号
2019.5
C0900119032005
陕西省特种设备检验检测研究院
1000L 单位内编号
特种设备使用登记表填写说明
附录：特种设备使用登记表填写说明1登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
2设备基本情况2．1 设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。
2.2设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”。
2.3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
2.4设备代码按照产品数据表的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求（见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG21-2016））填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码（比制造单位代号多一位）。
2.5 型号（规格）按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。
2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。
2.7 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”。
2.8 设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。
2.9 制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
2.10 施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
2.11 监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检，安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录4相协调（除制造监检外，优先满足4填写要求）。
特种设备(车用气瓶)使用登记表
安全管理员
移动电话
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表。 下次检验日期： 年 月。
使用单位填表人员： 日期：
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日
说明：
特种设备(车用气瓶）使用登记表
登记类别：新设备首次启用
设备基本情况
设备品种
产品名称
气瓶数量
只
充装介质
气瓶公称工作压力
MPa
气瓶容积
L
制造单位名称
制造日期
产品编号
单位内编号
施工单位名称
监督检验机构名称
设备使用情况
使用单位名称
使用单位地址
使用单位统一社会信用代码
邮政编码
车牌号
车辆VIN码
投入使用日期
年 月 日
登记机关登登记证编号： 年月 日
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特种设备使用登记表
登记类别：
设备
基本
情况
设备种类 锅 炉 设备类别
设备品种 产品名称
设备代码 设备型号
设计使用年限 固定资产值 万元
设备
使用情况 使用单位名称 使用单位地址 组织机构代码 邮政编码 单位性质 所属行业 法定代表人 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 单位内编号 设备使用地点
使用场所类别 设备地理信息 经度
运行状态 纬度
投入使用日期 海拔高度
产权单位名称
组织机构代码 联系电话
单位性质 所属行业
设备
制造
与监检情况 制造单位名称 制造许可证编号 产品编号 制造日期 产品合格证编号 - 设计文件鉴定机构
鉴定报告书编号 产品图号
制造监检机构
监检机构核准证编号 制造监检证书编号
共2页 第1页
共2页 第2页
设备
施工情况 施工单位名称 施工许可证编号 施工类别
施工告知日期 施工竣工日期
设备
工作
参数
工作压力 工作温度
介质 运行热效率
设备
保险 情况 保险机构 保险险种 保险价值 万元
保险费 万元 保险金额 万元
设备
变更
情况
变更项目 变更类别 变更原因 变更日期
设备
检验
情况
检验机构
组织机构代码 检验类别
检验日期 检验结论
检验报告编号 下次检验日期
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《特种设备安全监察
条例》及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表
使用单位填表人员： 日期： 年 月 日 使用单位(公章）
使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日
首次定期检验日期： 年 月 日
说明：
登记机关登记人员： 日期： 登记机关(专用章)
年 月 日
安全状况等级： 监管类别： 使用登记证编号：