方剂学之茵陈蒿汤(图文)

偏热----栀子柏皮汤
辨 证 要 点
一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满， 小便短赤，舌红苔黄腻脉沉数
现 代 运 用
急、慢性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、 胆结石、钩端螺旋体病以及疟疾、伤寒、 败血症等病属肝胆湿热蕴结者等。
使用注意
1.本方药性苦寒，阴黄证不宜使用。
为清热利湿，退黄疸 之主药。
疏肝利胆有助于胆汁的正常排泄； 清热利湿消除湿热黄疸病因，利湿给湿热以出路； 其气芳香又能醒脾
方解
臣 栀子— 清热降火，泄三焦，通利水道，
利湿热自小便而出
茵陈、栀子相配，利小便而蠲湿热。
方解
佐一 大黄—清除湿热，推陈致新。
1泄下热实互结 2 凉血泄热 3 清热解毒 4利胆退黄 大黄、栀子相伍，凉血泄热，防脾胃肝胆
湿热黄疸证发病机理
一身面目俱黄 黄色鲜明如橘色 发热，无汗或但头汗出
湿不得下泄 热不得外越
湿热 郁于 中焦
津液不布 气机受阻
口渴欲饮 腹微满，恶心呕吐， 大便不爽 小便短赤 舌红苔黄腻 脉沉数或滑数有力
（肝胆脾胃）
下行之路不畅
病机
湿热郁蒸，胆汁外溢 治宜：清热利湿退黄
方解
君 茵陈—疏肝利胆，芳香化浊。
黄疸为临床多发病证。是以面黄，目黄， 身黄，小便黄为主要特征的病证。黄疸有阳 黄阴黄之分。以湿热为主的，称为阳黄，黄 色鲜明如橘；以寒湿为主的，称为阴黄，黄 色晦暗如烟熏。黄疸一病多与湿邪有关，有 “无湿不成疸”之说。
湿热黄疸基础方——
茵陈蒿汤
《伤寒论》
主治证：湿热黄疸。
表现：一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满， 小便短赤，苔黄腻脉沉数
瘀热发黄后动血。
方解
三药均为寒凉性质，且均能清热利湿退黄，原书方 后云：“小便当利，尿如皂夹汁状，色正赤，一宿腹减，
黄从小便去也”。
用 方 要 点
湿热黄疸基础方
随证加减
湿重于热者，加茯苓、泽泻；
热重于湿者，加黄柏、龙胆草； 胁痛明显者，加柴胡、川楝子 湿热并重---茵陈蒿汤 偏湿----茵陈五苓散