HBV病毒感染合并酒精性肝病40例临床分析
慢性HBV感染与代谢功能障碍的流行病学与临床转归
慢性HBV感染与代谢功能障碍的流行病学与临床转归黄娇凤，郑琦福建医科大学附属第一医院肝内科，福州 350004通信作者：郑琦，***************（ORCID：0000-0001-8006-7069）摘要：慢性HBV感染是一种全球性公共卫生问题，是我国肝纤维化、肝硬化、肝衰竭及原发性肝癌的主要原因。
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率也逐渐升高。
基于人群的研究发现HBV感染可影响NAFLD的发生，其中机制仍不明确。
肝脂肪变性也会影响HBV血清病原学标志物的表达，合并NAFLD或其他代谢功能障碍会增加HBV感染者肝纤维化、肝硬化及肝癌的风险。
慢性HBV感染与代谢障碍密切相关，未来需要更多研究进一步阐明相关机制，为临床诊疗提供理论依据。
关键词：乙型肝炎病毒；非酒精性脂肪性肝病；代谢障碍基金项目：国家自然基金青年科学基金项目（82300652）；福建省自然科学基金（2022J01700）；福建省肝病与肠道疾病临床医学研究中心（2021Y2006）Epidemiology and clinical outcome of chronic hepatitis B virus infection and metabolic dysfunctionHUANG Jiaofeng，ZHENG Qi.（Department of Hepatology，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350004， China）Corresponding author： ZHENG Qi，***************（ORCID： 0000-0001-8006-7069 ）Abstract：Chronic hepatitis B virus （HBV） infection is a worldwide public health issue and a leading cause of liver fibrosis， liver cirrhosis，liver failure，and primary liver cancer in China. The incidence rate of nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD）is gradually increasing with the improvement in the living standards of people and the changes in dietary structure. Population-based studies have found that HBV infection can influence the development of NAFLD， but the mechanism remains unknown. Hepatic steatosis can also influence the expression of HBV serum pathogenic indicators，and its combination with NAFLD and other metabolic dysfunction diseases can increase the risk of liver fibrosis， liver cirrhosis， and liver cancer. Chronic HBV infection is closely associated with metabolic dysfunction， and more studies are needed in the future to better understand related mechanisms，so as to provide a theoretical foundation for clinical diagnosis and treatment.Key words：Hepatitis B Virus； Non-alcoholic Fatty Liver Disease； Metabolic Dysfunction||Research funding： National Natural Science Foundation of China Young Scientist Fund （82300652）； Natural Science Foundation of Fujian Province （2022J01700）； Clinical Research Center for Liver and Intestinal Diseases of Fujian Province （2021Y2006）目前全球约有2.96亿慢性HBV感染患者，其中8 600万来自中国［1］。
慢性HBV感染者血清HBV RNA检测及临床应用的专家共识解读PPT课件
人工智能和大数据技术在慢性HBV感染中的应用
借助人工智能和大数据技术，对慢性HBV感染患者的临床数据进行深度挖掘和分析，实现个体化精准治疗。
血清HBV RNA检测技术的普及和推广
加强血清HBV RNA检测技术的宣传和培训，提高临床医生和患者对该技术的认知度和接受度。
加速科技成果转化
通过专家共识的推广和应用，可以促进血清HBV RNA检测技术的临床转化和应用，为慢性HBV感染患者提供更加精准、个性化的诊疗服务。
05
未来发展趋势及挑战
临床医学与基础医学的紧密结合
通过深入研究HBV的生物学特性、发病机制等，为慢性HBV感染的临床诊断和治疗提供新的思路和方法。
多组学技术在慢性HBV感染中的应用
血清HBV RNA检测的临床意义
通过大量临床数据的分析和总结，本次专家共识明确了血清HBV RNA检测在慢性HBV感染者中的临床意义，包括预测疾病进展、评估抗病毒治疗效果、指导个体化治疗等方面。
血清HBV RNA检测与其他指标的关系
本次专家共识还探讨了血清HBV RNA检测与HBV DNA、肝功能、肝组织病理等指标的关系
优化抗病毒治疗策略
通过血清HBV RNA检测，临床医生可以更加准确地评估抗病毒治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
要点一
要点二
推动新药研发和治疗手段创新
专家共识指出，血清HBV RNA检测可以为新药研发和治疗手段创新提供重要依据，促进抗病毒治疗领域的不断发展。
加强跨学科合作
血清HBV RNA研究涉及多个学科领域，如病毒学、免疫学、临床医学等，专家共识可以促进不同领域之间的跨学科合作，共同推动血清HBV RNA研究的发展。
HIV感染者乙肝丙肝梅毒感染情况调查与分析
HIV感染者乙肝丙肝梅毒感染情况调查与分析摘要】目的：研究HIV感染者合并感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒的情况，为HIV感染防治和治疗提供科学依据。
方法：我院于2014年5月至2017年5月共有27144名受检者进行进行HIV、乙肝、丙肝以及梅毒四项检查，比较HIV感染者合并其他病毒感染的情况。
结果：其中HIV(1+2)抗体阳性并经艾滋病确证实验室确证为艾滋病感染者共171例，在171例HIV感染者中，合并乙肝表面抗原阳性的为17例（5.89%）；合并丙肝抗体阳性的为3例（1.75%）；合并梅毒螺旋体抗体阳性的为37例（21.64%），即HIV感染者中合并梅毒阳性感染率明显高于合并乙肝、合并丙肝感染率。
合并乙肝、丙肝的为1例（0.58%）；合并乙肝、梅毒阳性的为4例（2.34%）；合并丙肝、梅毒阳性的为2例（1.17%）；合并乙肝、丙肝、梅毒阳性的为1例（0.58%），合并单个病毒感染率明显高于合并双重病毒感染率、合并多重病毒感染率，合并双重病毒感染率明显高于合并多重病毒感染率。
结论：在HIV感染者中，往往合并乙肝、丙肝、梅毒的双重或者多重感染，且合并梅毒有较高的感染率，即在HIV感染者治疗的过程中，应当多注意患者的双重或者多重感染，有助于改善患者病情，改善预后。
【关键词】HIV感染者；乙肝；丙肝；梅毒；双重感染；多重感染；调查分析【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0011-02【Abstract】Objective To study the HIV infection of hepatitis b virus, hepatitis c virus (HCV), syphilis, provided the scientific basis for prevention and control of HIV infection and treatment method of our hospital from May 2014 to May 2014 a total of 27144 subjects of HIV, hepatitis b, hepatitis c and syphilis four examination, comparedto other virus infection of HIV merger results of HIV antibody positive (1+2) and were confirmed by AIDS laboratory confirmed for a total of 171 cases of people infectedwith HIV, in 171 cases of HIV infection, the merger of hepatitis b surface antigen positive for 17 cases (5.89%). Three cases (1.75%) were positive for HCV. In 37 cases (21.64%), the positive infection rate of syphilis was significantly higher than that of hepatitis b combined with hepatitis c. One case (0.58%) was combined with hepatitis b and hepatitis c. There were 4 cases of hepatitis b and syphilis (2.34%). Two cases(1.17%) were combined with hepatitis c and syphilis. With hepatitis b, hepatitis c, positive for syphilis 1 case (0.58%), the single virus infection rate is significantly higher than the combining dual infection rates, merge multiple virus infections, double infection rates significantly higher than the combining multiple virus infection. Conclusion In people living with HIV, often merge double or multiple infection of hepatitis b, hepatitis c, syphilis, and merger syphilis have higher infection rates, namely in the process of people living with HIV treatment, patients should pay more attentionto the double or multiple infections, help to improve the patients, improve the prognosis.【Key words】HIV infected; Hepatitis b; Hepatitis c; Syphilis; Double infection; Multiple infection, Investigation and analysis.艾滋病病毒与丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等具有相似的传染源和传播途径[1]。
慢性乙型肝炎重叠非酒精性脂肪肝炎42例临床分析
病例分析暂性言语运动或感觉障碍,其中突然肢体麻木、偏瘫、口舌蹇涩,言语不清18例;突然肢体无力,掉物摔物6侧:眩晕、血压波动,双下肢无力,跌倒2例;视物障碍,步态不稳2例。
初次发作17例,一年内反复发作2次10例,3次以上1例,发作持续时间多数为5～60min ,仅1例超过5h ,发现4例因反复发作持续时间有所延长。
发作症状均于24h 内完全消失。
1.3 诱发因素:本组病例之发作均与不同情况的诱发因素有关,与疲劳或用力过度,精神刺激,以及冬春季节气候突然改变等诱发因素有关。
1.4 临床诊断:颈动脉系统TIA6例,椎-基底动脉系统TIA15例,双系统TIA7例。
1.5 中医辩证分型:TIA 为中医的小中风或类中风,发作时属轻型中经络范畴,其中肝阳上亢证5例,气虚血瘀证23例。
1.6 治疗方法:川芎15g 、红花10g 、杜仲15g 、水煎服100ml ,日2次口服,服药2mo ,每1～2mo 随访一次,记录TIA 发作情况,随访12～26mo ,观察期间除服用维生素药物或高血压患者服适量降压药外,不用其他血管扩张剂及血小板抑制剂,避免诱发因素。
2 结果2.1 疗效标准:显效:观察1年以上未见TIA 发作的为发作终止;好转:治疗时发作终止停药观察期间重复发作,但发作次数较治疗前减少1次以上,病情减轻;无效:治疗前后无变化或演变为完全性脑梗塞。
2.2 结果:按上述标准判定,本组显效18例,好转7例,无效3例。
总有效率89%。
18例显效随访,2～4年未发作12例,1～2年6例,除2例于1年和1年半时因工作劳累,精神刺激重复发作外,16例疗效巩固,未见反复。
1例于2年时发生了心肌梗塞,后经治疗恢复。
从中医辩证分型分析;肝阳上亢证总有效率为60%,气虚血瘀证96%,以气虚血瘀证疗效最佳。
4 讨论TIA 多与动脉硬化有关,可由脑血管微小栓塞,脑血管痉挛所致,其发病特点是瞬间发作,常伴有某种神经功能的突然缺失,历时短暂,数分钟或数小时(一般不超过24h )内逐渐恢复且不留严重神经功能缺陷,绝大多数无意识障碍,患者常反复发作,凡中老年患者有高血压、动脉硬化者,出现上述症状,均应考虑TIA 的可能,有条件者应做头部CT ,血液流变学检查,可协助诊断。
病毒性肝炎病例分析
根据患者的临床表现、实验室检查和流行病学资料进行综合 诊断。实验室检查包括肝功能检查、病原学检查等。同时， 需要排除其他原因引起的肝炎，如药物性肝炎、酒精性肝炎 等。
02
病例选择与资料收集
病例选择标准
确诊为病毒性肝炎的病例
选择经临床诊断或实验室检查确诊为病毒性肝炎的病例。
具有一定的代表性
病毒性肝炎病例分析
汇报人： 2023-12-14
目录
• 病毒性肝炎概述 • 病例选择与资料收集 • 病例分析方法与结果呈现 • 病毒性肝炎治疗策略探讨 • 病毒性肝炎预防措施建议
01
病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引 起的肝炎，是一种具有传染性的 疾病。
分类
根据感染的病毒类型，病毒性肝 炎可分为甲型、乙型、丙型、丁 型和戊型肝炎。
流行病学特点
传染源
易感人群
病毒性肝炎的传染源主要是患者和隐 性感染者。
人群普遍易感，但以青壮年男性为主 。
传播途径临床表现与诊断依据
临床表现
病毒性肝炎患者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油 、腹胀、便清、明显消瘦等症状。部分患者可能出现黄疸、 肝肿大和压痛。
选择的病例应具有一定的代表性，能够反映病毒性肝炎的流行病学 特征和临床特点。
排除其他疾病干扰
应排除其他疾病对病毒性肝炎诊断的干扰，确保病例选择的准确性 。
76例酒精性肝病患者复饮分析及护理
76例酒精性肝病患者复饮分析及护理发表时间：2010-08-09T09:53:22.513Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：何丽清[导读] 酒精性肝病是长期大量饮酒引起肝脏损害的一种疾病。
何丽清 (大理州人民医院消化内科云南大理 671000)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0053-01 【摘要】目的对酒精性肝病患者复饮的原因分析和采取相应的护理措施。
方法对住院治疗的76例酒精性肝病患者复饮的行为进行调查。
结果自我控制能力差36例，医学知识缺乏29例，家庭支持系统差11例。
结论让患者从思想上认识到酒精对肝脏的危害性，使其增强自控能力，坚持戒酒，护理人员采取积极有效的护理措施，防止酒精性肝病病情加重，以期提高生命质量与生活质量。
【关键词】酒精性肝病复饮原因护理酒精性肝病是长期大量饮酒引起肝脏损害的一种疾病。
[1]目前我国嗜酒人群日益增多，特别是我省少数民族居多地区，有大块吃肉，大碗喝酒的习俗。
所以患酒精性肝病患者逐年增多，严重者可发展为酒精性肝硬化，出现腹水、上消化道出血、肝性脑病，肝癌等并发症。
而且病程长，反复发作，从而影响患者的行为及生活，造成较大的身心痛苦及经济负担。
在临床护理工作中，我们认为除了药物治疗外，对这类病人开展心理护理和健康教育尤为重要。
2006年6月～2009年11月间，我科收致76例酒精性肝病患者，现将护理方法和体会介绍如下，与同行交流。
1 临床资料 76例酒精性肝病患者均为男性，年龄为24－70岁之间，文化程度：初中以上46例，高中和中专20例，大专以上10例。
部分患者合并乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，均以长期饮酒引起的肝脏疾病合并各种并发症入院，其中腹水、消化道出血多见，均有不同程度的凝血酶原活动度降低。
第一次住院者22例，两次以上复发住院者54例，且多以再次饮酒为诱因。
为此，我们对患者及家属进行了原因调查。
病毒性肝炎病例分析
病毒性肝炎病例分析pptcontents •病例介绍•病例实验室检查•病例病理分析•治疗及效果•病例随访•病例讨论与总结目录01病例介绍03具有地域流行性病例发病时间、地点与病毒性肝炎的流行特征相符。
01临床上表现为病毒性肝炎的症状和体征具有病毒性肝炎的典型临床表现，如乏力、纳差、尿黄等。
02实验室检查阳性血清中检测到甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等阳性标志物。
年龄患者年龄在病毒性肝炎的发病年龄范围内，如甲型肝炎患者多为儿童和青少年，乙型肝炎患者多为儿童和成人，丙型肝炎患者多为成人等。
性别患者性别与病毒性肝炎的发病比例相符，如甲型肝炎男女均可发病，乙型肝炎男性多于女性，丙型肝炎男女均可发病等。
职业患者的职业与病毒性肝炎的发病有关，如甲型肝炎多见于学生和食品加工工人，乙型肝炎多见于医务人员、工人、农民等，丙型肝炎多见于医务人员、服务业人员等。
病例症状与体征症状01患者出现病毒性肝炎的典型症状，如乏力、纳差、恶心、厌油腻、尿黄等。
体征02患者出现病毒性肝炎的典型体征，如肝大、肝区压痛、黄疸等。
并发症03患者伴有其他疾病或症状，如乙型肝炎患者可伴有肝掌、蜘蛛痣等肝病特征性体征，丙型肝炎患者可伴有丙型肝炎性关节炎、甲状腺功能亢进等。
02病例实验室检查1肝功能检查23ALT是反映肝脏损伤的灵敏指标，当ALT水平升高时，可能提示肝脏存在炎症反应。
血清谷丙转氨酶（ALT）AST也是反映肝脏损伤的指标之一，当AST水平升高时，可能提示肝细胞受损严重。
血清谷草转氨酶（AST）TBIL是反映肝脏分泌和排泄功能的指标，当TBIL水平升高时，可能提示肝脏排泄功能受损。
总胆红素（TBIL）03血糖异常病毒性肝炎患者可能出现血糖异常，如高血糖、低血糖等。
生化检查01低白蛋白血症由于肝脏合成功能下降，导致血浆白蛋白降低，造成低白蛋白血症。
02肾功能异常部分病毒性肝炎患者可能出现肾功能异常，如尿素氮、肌酐等指标升高。
慢性乙型病毒性肝炎合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素
DOI: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210712 CN 53 − 1221/R
慢性乙型病毒性肝炎合并 NAFLD 患者发生中 重度肝损伤的影响因素
［Key words］ Chronic hepatitis B；Nonalcoholic fatty liverdisease；Liver injury；Influencing factors
慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 （ chronic hepatitis B， CHB）是全球重要的公共卫生问题，据估计，全球 乙肝病毒感染者至少有 2.4～3.5 亿人，单中国便 有近 8 600 万人，约占全球总数的 25%，乙型肝 炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的患者由于肝 硬化、肝癌等临床并发症的发生使其死亡率大大 增加，CHB 合并肝脂肪变性更增加了肝硬化及肝 外 恶 性 肿 瘤 的 发 生 风 险 [1−2]， 危 害 十 分 严 重 。 据 统 计 ， CHB 人 群 中 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ nonalcoholic fatty liverdisease， NAFLD） 的 发 病 率 在 11.4%[3]～43.7%[4] 之 间 。 NAFLD 是 普 通 人 群 发 生肝损伤、肝纤维化、肝硬化及肝癌的的独立危 险因素[5]，是世界范围内肝脏相关疾病发病与死 亡的首要病因[6]，成为当前慢性肝病研究领域的 重点和热点问题，但 CHB 合并 NAFLD 患者发生 肝损伤的影响因素目前尚不十分清楚，严重限制 有效防治措施的制定。
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昆明医科大学学报
乙型肝炎病毒的病例分析
•3.见于感染的早早期。鉴别方法：24周后复查HBsAg结果增高，且HBcAb结果为阳性。此时也要嘱咐患者不要 惊慌。
2.HBsAg“确认试验”，有无开展的必要？
•④少数感染恢复期患者血清中亦可同时检出HBsAg和抗-HBs
3.HBsAg/HBsAb双阳性结果是不是检验有问题？ 可以报告给临床吗？
解答： •1.HBsAg（+）同时antiHBs（+）样本：并不少见（占HBsAg阳性样本的1%-5%） •2.大部分HBsAg-anti-HBs共存样本，anti-HBc阳性。 •3.临床按照HBsAg（+）对待，antiHBs抗体并能完全中和病毒。 •4.检验人员解释结果时要注意：输血或肝细胞/器官移植等 ，可能导致外源性（供者）antiHBs混入，可以解释一些奇特组合。
1.孕妇A，HBsAg低值阳性（0.08IU/ml），其他血清学标志 物阴性，如何跟妇产科大夫和孕妇沟通？
•前提： 排除假阳性： •1.检验过程中样本间交叉污染，或者仪器、设备不定期清洁、维护导致 内部管道污浊，都可导致假阳性。 •2.值得注意的一种情况是，血清中残存的纤维蛋白等干扰物质也会导致 检测“假阳性”，样本高速离心（10000转、10分钟离心）后复测会变成 阴性，这种情况尤见于HBcAb阴性的样本
4.患者B，HBsAg+++，HBeAg+++，但HBVDNA没有检测到， 是PCR假阴性吗？
•解答： 不是假阳性，此种情况常见于乙肝“大三阳”的患者用抗病 毒药物时。 相关知识： 1.抗HBV药物分二类：
关注ＨＢＶ 感染特殊人群：早诊、早治、早获益
关注ＨＢＶ感染特殊人群：早诊、早治、早获益李艳伟，窦晓光中国医科大学附属盛京医院，沈阳１１００００摘要：ＨＢＶ感染是世界范围内的主要公共卫生问题。
随着新生儿乙型肝炎疫苗的广泛预防接种以及越来越多的患者接受抗病毒治疗，我国儿童ＨＢＶ感染方面取得了显著成就。
但我国成年人ＨＢｓＡｇ阳性率仍然很高，特殊人群也越来越多，应做到对特殊人群及时筛查和诊断，以尽早抗病毒治疗，阻滞或者延缓ＨＢＶ感染后进展至肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。
治疗时机及药物的选择除了关注ＨＢＶ病毒学、肝功能，还要考虑合并慢性基础疾病、母婴传播、接受化学治疗及免疫抑制剂的患者ＨＢＶ再激活等问题。
从而实现ＨＢＶ高危和特殊人群应筛尽筛、及时诊断和治疗，以使更多患者获益。
关键词：乙型肝炎病毒；特殊人群；筛查；诊断；治疗学ＦｏｃｕｓｏｎｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：Ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｅａｒｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｅａｒｌｙｂｅｎｅｆｉｔｓＬＩＹａｎｗｅｉ，ＤＯＵＸｉａｏｇｕａｎｇ．（ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤＯＵＸｉａｏｇｕａｎｇ，ｇｕａｎｇ４０＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－０６９４－７１２６）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓａｍａｊｏｒｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍｗｏｒｌｄｗｉｄｅ．ＷｉｔｈｔｈｅｅｘｔｅｎｓｉｖｅｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖａｃｃｉｎｅｆｏｒｎｅｏｎａｔｅｓａｎｄａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇａｎｔｉｖｉｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｍａｒｋａｂｌｅａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓｈａｖｅｂｅｅｎｍａｄｅｉｎＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｍｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｉｓｓｔｉｌｌａｈｉｇｈＨＢｓＡｇ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅａｍｏｎｇｔｈｅａｄｕｌｔｓｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｗｉｔｈｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｐｅｃｉａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｐｅｒｆｏｒｍｔｉｍｅｌｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｇｉｖｅａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙａｓｅａｒｌｙａｓｐｏｓｓｉ ｂｌｅ，ｓｏａｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｏｒｄｅｌａｙｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｔｏｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｉｎｇａｎｄｄｒｕｇｓｓｈｏｕｌｄｎｏｔｏｎｌｙｆｏｃｕｓｏｎＨＢＶｖｉｒｏｌｏｇｙａｎｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔａｌｓｏｃｏｎｓｉｄｅｒｃｈｒｏｎｉｃｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ，ｍｏｔｈ ｅｒ－ｔｏ－ｃｈｉｌｄｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ，ａｎｄｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆＨＢＶｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓａｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｂｙｒｅａｌｉｚｉｎｇｔｈｅｔｉｍｅｌｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｔａｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆＨＢＶａｎｄｓｐｅｃｉａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓａｎｄｂｒｉｎｇｉｎｇｍｏｒｅｂｅｎｅｆｉｔｓｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢＶｉｒｕｓ；ＳｐｅｃｉａｌＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１１．００１收稿日期：２０２２－０９－１９；录用日期：２０２２－１０－１２通信作者：窦晓光，ｇｕａｎｇ４０＠１６３．ｃｏｍ ＨＢＶ感染是世界范围内的主要公共卫生问题。
HBVHCV重叠感染患者HBV DNA、HCV RNA的复制及肝脏损害情况分析
.论著.HBV/HCV 重叠感染患者DNA 、HC$ RNA 的复制及肝脏损害情况分析！黄国仪何清* 廖雪姣李雅唐奇远赖长祥深圳市第三人民医院，广东省深圳市518112▲基金项目：深圳市“医疗卫生三名工程”王福生院士团队％ SZSM201612014)*通信作者:何清，广东医科大学附属深圳市第三人民医院，电子邮箱****************【摘要】 目的 探讨HBV/HCV 重叠感染患者HBV DNA 、HCV RNA 的复制及肝脏损害情况，加深对HBV/HCV 重叠感染患者的认识。
方法 选取2000 -2013年在深圳市第三人民医院住院治疗的HBV/HC V 重叠感染患者116例为研究对象。
根据患者HBV DNA 、HCV RNA 实时荧光定量PCR 定量检测结果，将患者分为4组，即HBV 单阳性组（27例）、HC V 单阳性组（49例）、双阳性组（17例）和双阴性组（23例）。
比较4组患者年龄、性别、可能传播途径的差异;检测比较4组患者的谷丙转氨酶（ALT ）水平及肝纤维化情况；对双阳性组患者的HBV DNA 水 平与其HCV RNA 水平的关系进行Pearson 相关性分析；比较4组患者的HBV DNA 及HCV RNA 复制水平。
结果 双阴性组患者的年龄显著小于其他3组患者，差异有统计学意义（！<0.05） ；4组患者的ALT 水平表现为HBV 单阳性组〉双阴性组 > 双阳性组> HCV 单阳性组，差异有统计学意义（！<0.05）,中重度肝纤维化表现为HBV单阳性组（25.9%） >双阳性组（23. 5%） > HCV 单阳性组（18.4% ） >双阴性组（17. 4% ），但差异无统计学意义（!>0.05 ）。
Pearson 相关性分析结果显示，双阳性组患者的HBV DNA 水平与其HCV RNA 水平呈负相关（r= -0.519）。
肝源性溃疡61例临床特点分析
肝源性溃疡61例临床特点分析肝源性溃疡是一种由于肝脏疾病引起的溃疡性病变，临床上较为罕见。
本文通过对61例肝源性溃疡患者的临床特点进行分析，以期为临床诊治提供一定的参考价值。
一、患者基本情况本研究共纳入61例肝源性溃疡患者，其中男性35例，女性26例，男女比例为1.35∶1。
年龄范围为25～70岁，平均年龄为43.6岁。
在这61例患者中，肝炎病毒感染（HBV或HCV）是最主要的原因，占比高达87.7%，其他原因包括酒精性肝病、自身免疫性肝病等。
二、临床症状在这61例患者中，最常见的症状为上腹疼痛（100%）、黑便（78.7%）、呕血（67.2%）、腹部包块（44.3%）、贫血（37.7%）、体重减轻（23.6%）、发热（18%）等。
上腹疼痛呈波动性，常在夜间或剧烈运动时加重。
部分患者存在消化道出血的表现，呕血和黑便为主要表现。
三、影像学检查所有患者均行腹部B超或CT检查。
其中87.6%的患者显示了肝脏内的占位病变，67.2%的患者存在肝脏内的囊样病变。
49.1%的患者伴有门静脉系统的异常改变，如门脉高压、脾静脉血栓等。
四、内镜检查所有患者均行内镜检查，其中94.1%的患者显示了胃或十二指肠的溃疡病变，45.9%的患者伴有胃底或食管静脉曲张的表现。
38.2%的患者伴有胆囊活动性慢性炎症的表现。
五、诊断和治疗根据患者的临床症状、影像学和内镜检查结果，结合患者的病史和实验室检查，61例患者均被确诊为肝源性溃疡。
治疗方面，除了对肝脏疾病的治疗外，还需针对溃疡病变进行积极的治疗。
大部分患者采用药物治疗，常用药物包括质子泵抑制剂、抗酸药物、抗生素等。
对于合并出血的患者，需及时给予止血药物或内镜治疗。
对于存在门静脉系统异常的患者，需辅助行介入术或手术治疗。
肝源性溃疡的治疗应以综合治疗为主，并需根据患者的具体情况进行个体化治疗。
六、预后在本次研究中，经过一定期限的治疗，61例患者中，有48例取得了较好的治疗效果，症状缓解或临床痊愈。
酒精性肝病的临床观察参考模板
酒精性肝病的临床观察作者：覃后继，周耀南，陆春雷【摘要】目的探讨酒精性肝病(ALD)患者的致病因素。
方法对78例ALD患者的饮酒量、饮酒时间、性别、相应并发症、治疗等不同情况进行分析。
结果 ALD的致病因子明确，日均酒精摄入量和饮酒年限与酒精性肝病的肝脏损伤程度呈正相关(r分别为0.32、0.30，P均<0.01)。
结论相同饮酒量及饮酒年限的患者其疾病进程行为、环境和遗传因素的不同致个体间对酒精毒性反应不同。
【关键词】肝病，酒精性，酒精中毒近年来我国酒精性肝病（ALD）的发病率明显增加。
已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
ALD临床表现多种多样，现就我院收治的ALD患者，对临床资料较完整的78例进行诊治讨论分析如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组78例均为2001年5月～2005年5月收治在我院消化内科、肝病科门诊就诊或住院的患者，其中男72例，女6例，平均46.3岁。
全部病例根据饮酒史、症状体征及相应辅助检查，并除外代谢异常、药物等引起的肝损害，诊断为ALD。
1.2 ALD的诊断参照2002年10月中华医学会肝病学分会通过的临床诊断标准分为：①轻度ALD；②酒精性脂肪肝；③酒精性肝炎；④酒精性肝硬化［1］。
78例患者中轻度ALD 14例（17.95%），病理证实2例；酒精性脂肪肝22例（28.21%），病理证实4例；酒精性肝炎30例（38.46%），病理证实6例；酒精性肝硬化12例（15.39%），其中合并食管胃道静脉曲张6例，出现肝性脑病2例，凝血酶原活动度降低2例，食管静脉曲张破裂出血2例；其中合并乙肝病毒（HBV）感染8例，合并丙肝病毒（HCV）感染1例。
1.3 饮酒时间、量、与疾病发生的关系肝损害程度与饮酒时间和每日摄入酒精量呈正相关（r为0.32和0.30），P均<0.01，见表1。
1.4 治疗和转归严格禁酒，针对酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者，辅以安珐特（牛胎肝提取物）、复方丹参注射液或安络化纤丸等保肝治疗。
慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析
慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析摘要】本文通过探讨慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染的临床特点及对病情转归的影响，得出结论：慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染后病情趋向重症化，病程延长。
【关键词】慢性乙型肝炎甲型肝炎病毒戊型肝炎病毒重叠感染作者对我科2009年至2010年收治的慢性乙肝重叠HAV、HEV感染病例的临床与转归进行了对照和分析。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 176例血清HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgM、HBV-DNA至少有2项以上阳性；检测抗EBV-IgM和抗CMV-IgM均为阴性，并排除酒精性、药物性、中毒性、自身免疫性肝炎和脂肪肝、代谢性肝病等，确诊为慢性乙型肝炎患者。
临床分型参考2000年西安第10次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。
男女之比为2.24∶1，平均年龄35.6±12.4岁，根据感染类型的不同，分为3组：单纯慢性乙肝组（简称B组）60例，慢性乙肝重叠甲肝组（简称B+A组）74例，慢性乙肝重叠戊肝组（简称B+E组）42例。
三重以上感染病例排除在外。
各组的性别比例、平均年龄和病程均相似，具有可比性。
1.2实验室检查患者入院时和疗程结束后均检测血清肝炎病毒标志物。
抗HAV-IgM、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBc-IgM、抗HCV-IgG、HDAg、抗HDV-IgM、抗HEV-IgM、抗HGV均采用ELISA法，阳性结果经双孔复核，操作方法均严格按照试剂说明书进行，试剂均由珠海丽珠医药集团有限公司提供；HBV-DNA利用AG-9600Amplisensor荧光DNA分析检测仪，试剂由上海华美生物有限公司提供。
肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TSB）、白球蛋白比值（A/G比值）、凝血酶元时间（PT）等, 血清样本均采用全自动生化分析仪(日本SHIMADZU)检测。
TSB及ALT恢复正常时间（d）为患者入院第一次检测TSB及ALT至恢复正常的天数，此间患者每隔10d复查1次。
病例分析
病例25第二部分病例分析病例26·77·病例27·78·第二部分病例分析(续表)病例28·79·病例29临床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例病例29病例30·80·第二部分病例分析(续表)病例31第二部分病例分析病例31病例33第二部分病例分析病例34·83·晦床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例 (续表)病例35·84·病例36第二部分病例分析病例37·85·临床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例(续表)病例38病历摘要男性，38岁，油漆工人。
发现脾大、白细胞增多2天。
患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。
在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53．4×109／L，急转来院。
自述无发热，有腹泻症状，经口服“黄连素片”已好转。
近2个月有时夜间盗汗。
食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。
既往史：体健，无药物过敏及手术史。
查体：T 36．5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP ll0／80mmH9。
神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。
巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及哕音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下I线6．0cm，1／线8．0cm，Ⅲ线+1．0cm，质中。
双下肢无水肿。
实验室检查：WBC 56．5×109／L，分类见中幼粒细胞O．04，晚幼粒细胞0．08，肝状核粒细胞0．12，分叶核粒细胞0．44，L 0．16，M 0．02，E 0．08，B 0．06，Hb l469／L，PLT 230×l09／L。
初步诊断及诊断依据初步诊断：慢性髓(粒)细胞性白血病诊断依据：1．病史：慢性隐袭性起病。
酒精性肝病患者抗丙醛-乙醛加合物循环抗体滴度的测定
酒精性肝病患者抗丙醛-乙醛加合物循环抗体滴度的测定杨永红;骆岚;夏培君;张梗林【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2009(018)002【摘要】目的探讨丙醛-乙醛加合物(MAA)是否参与了酒精性肝病(ALD)患者的免疫反应.方法采朋酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例酒精件肝病患者、40例非酒精性肝病患者、30例无肝损害的重度嗜酒者、40例健康对照的血清中MAA加合物的循环抗体,并泮价MAA加合物的免疫反应.结果酒精性肝病患者抗MAA IgG 滴度比健康埘照组明硅增加(平均OD值分别为0.42±0.23、0.10±0.04,P<0.001),非洒精性肝病及重度嗜酒者中抗HSA-MAA IgG抗体(平均OD值分别为0.14±0.08、0.13±0.08)与对照组相比没有显著性差异.在酒精性肝病患者中抗MAA抗体为阳性,而非酒精性肝病患者、重度嗜酒者和健康对照多数为阴性.结论MAA具有免疫原性,可引起肝脏内身免疫反应,导致肝损伤,是引起酒精性肝病的重要因素.【总页数】4页(P117-120)【作者】杨永红;骆岚;夏培君;张梗林【作者单位】山东中医药大学第二附属医院消化内科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院消化内科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院消化内科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院消化内科,山东济南250001【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.抗乙醛蛋白加合物抗体在不同人群血清中的检测及临床意义 [J], 陈曦;梁冰;赵文静2.乙醛蛋白加合物在酒精性肝病中的致病作用 [J], 陈曦;吕文芝;牛俊奇;王峰3.乙醛蛋白加合物在酒精性肝病中的研究进展 [J], 金宝艳;邱秀霞4.顶空气相色谱法测定水中的乙醛和丙醛 [J], 盛梅; 曹国民; 郭盈; 刘亚兰; 王烨锴5.冠心病患者血清抗丙二醛-乙醛加合物抗体IgG水平变化及其临床意义 [J], 潜学勤;杨德光;董瑞;郑德仲;卓茹;何彩云;吕倩;高燕男;周滔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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生异常的 自身免疫抗 体、 减少异常活化 的 Ｔ淋 巴 细胞产生炎症因子等途径 ， 影响细胞周期与增殖 ， 抑制 体 内异 常 免 疫 反 应 ， 能有 效 防止 Ｒ Ａ 骨 关 节
的破 坏 ， 防 止患 者致 畸致 残 ， 其抗 风 湿疗 效 得 到普 遍认可【 ４ Ｊ 。 主 要 不 良反 应 有 腹 泻 、 瘙痒 、 皮 疹、 高 血压 、 脱发、 肝 酶增 高 和 白细 胞下 降等 。 云克 （ ９ ９ Ｔ ｃ — ＭＤ Ｐ ） 是 我 国研 发 的新 药 ， 成分 为 微量 元素 ９ ９ Ｔ ｃ和 双 膦 酸 盐 Ｍ Ｄ Ｐ 。该 药 有 靶 向性 强、 穿透性好 、 药力持久、 干预 多免 疫 途 径 和副 作 用小 等特 点 ， 能 快 速 且 有 力 地 吸 附 在 骨 组 织 的经
管及血管臀形成及纤 维化 期。若不进行 及时、 正
规 的治疗 ， 软 骨 及 骨 组 织 会 随着 病 情 的 发 展 遭 到 破坏 ， 最终 导致 关 节 强直 、 畸形 和 功能 丧 失 。该 病
的报道多见 ， 但其联合 Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 治疗 Ｒ Ａ的临床 疗 效 以及 安 全性 探讨 不 多 。 本资料 Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 我 们使用 Ｌ Ｅ Ｆ ， 能 缓解 Ｒ Ａ 的症状 、 改善实验室指标 ， 疗效较好且安全性 高。
要特征 ， 主要 累及 手 足 小 关 节 。病 理 改 变 主 要 为 滑膜 炎 ， 表 现 为滑 膜 增 生 、 炎 症 细 胞 浸润 、 新 生 血
２ １ ３
列腺 素 的合 成从 而产 生镇 痛 效果 【 ５ Ｊ 。近 年 云克单 独 用于 临床 治疗 多种 自身免 疫 性 疾病 及 骨科 疾 病
ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ， １ ９ ９ ５ ， ３ ８ （ ６ ） ：
７ ２７
［ ３ ］中华 医学会 风 湿病 学分 会． 类 风 湿关 节炎 诊 治指 南 （ 草案） ［ Ｊ ］ ． 中华风 湿病 学杂志． ２ ０ ０ ３ ， ７ （ ４ ） ： １ ４ ６ ［ ４ ］ Ａ ｌ ｅ ｔ ａ ｈ ａ Ｄ， Ｎ ￣ ｏ ｇ ｉ Ｔ， Ｓ ｉ ｌ ｍａ ｎ Ａ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． ２ ０ １ ０ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｔ －
ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ ｈｅ Ｒ ｍ ｕ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， ６ ９ （ ３ １ ） ： １ ５ ８ ０
［ ５ ］ Ｚ ｈ ａ ｏ Ｇ Ｄ， Ｇ ａ ｏ Ｋ Ｊ ， Ｔ ｉ ｎ ａ Ｙ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ Ｍ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｇ ｕ ｋ ｎｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｅ ｔ ｉ ｍ ［ ｕ ９ ９ Ｔ ｃ ］
参 考文献 ：
［ １ ］ 张奉 春， 黄烽 ， 梅 建林 ， 等． 风 湿病 学新进展 ［ Ｍ］ ． 中华 医学电子音像 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ４ ５
［ ２ ］ Ｆ ｅ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｄ Ｔ ， Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｊ ， Ｂ ｏ ｅ ｓ ｒ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｍ ｅ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｆ ｓ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ： ａ ｎ Ａｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｒ ｈ ｅ ｕ —
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云 克联合 Ｄ ＭＡ Ｒ Ｄ ｓ 治疗 Ｒ Ａ， 患 者 的耐 受 性 较好 ，
病 因不明 ， 一般认为与遗传 、 感染 、 环境 、 外伤 、 精 神刺激和性激 素水平等有一定关 系， 因此缺乏有 效 治疗 方 法 与措施 。 目前 治 疗 的 目的主要 在 于控 制病情 ， 改善关节功能和预后 ， 治疗的方法包括一 般 治疗 、 药 物 治 疗 和 外 科 手 术 等 Ｊ 。Ｄ ＭＡ Ｒ Ｄ ｓ 、 非 甾体抗炎药、 糖皮质激素、 生物制剂等治疗的主要
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ０ ｌ ３ 年 第 ２ ７ 卷 第 ３ 期 ［ Ｊ ０ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
药物 ， 但长期应用 ， 患 者 耐受 性 差 ， 易 出 现 严 重 的 不 良反应 ， 甚至 诱 发 感染 、 淋 巴瘤 、 结核 等 疾 患 ， 且
生 物制 剂 价格 昂贵 。
总疗效和症状 、 实验室 指标的改善明显优于单用 Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 治疗组 ， 且 不 良反应发生率没有显 著增 加。因此 ， 云克联合 Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 是治疗 Ｒ Ａ的一种 相对经济且安全的方案 ， 值得临床进一步推广。
ｏ ｆ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｅ ｉｎ ｆ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ
Ｌ Ｅ Ｆ是一种 人工 合成 的化 合物 ， 是治 疗 Ｒ Ａ
的一 线 Ｄ Ｍ ＡＲ Ｄ ｓ 。 主 要 通 过 减 少 Ｂ淋 巴 细 胞 产