高血压脑出血微创术后肺部感染病原菌检测、药敏分析及预后影响论文
高血压脑出血术后院内肺部感染的分析及对策
感染病例预后较差 ， 对急性高血压脑 出血血肿清除术后 患者 ， 医源性感染危险 因素 、 控制 监测病原体 、 加强呼吸道护理和各项
基础护理 、 合理选用抗 生素等可减少 院内肺部感染的发 生。
关键 词： 高血压性脑出血； 院内肺部感染 ； 手术 ； 抗生素
Ａ ｙｉａｄｓ ａｅｉ ｆ Ｉａ ｐ ｅ ｎ ａｉ ｐｓ ￣ ｓ ｎ ｒｔ ｅ ０ 瑾 嗍 ｌｌ ｌｌ ￣ ０ｔ ｓ ｔ ｇｓ ｉ ｌＨ ｎ ０ ｉ ａ ｅｔ ｗｔ ｃｔ ｈ ｐｒ ｎｉ ｔ ｃ ｌａ ￣ ｖ ｐｔｎｓ ｉ ａｕ ｙｅｔ ｓ ｅｉ ｒ ￣ ｒ ｌ ｅ ｉ ｈ ｅ ｅ ｖ ｎａ ／Ｘ ／ Ｕ
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Ａ ｒｃ： ｂ ｃｖ Ｔ ｖ ｔ ａｅ ｈ ａａ ｅｓｃ ａｄｎｒｎ ｆ ｃａ￣ ａｐ ｅ ＇ ｉ ａｅｔ ｗｔ ｕｅｈｐｒ ｎｉ ｉ— ￣ｔ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ａ ｅｉ ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔｅｃ ｒ ｒｔｓ ｎ ｕｓ ｇｏ ｎｓ ｘ ｌ ｎｔ ｏ ｎｓ ｇ ｈ ｃ ｉｉ ｔ ｉ ｍ Ｎａｎｐｔｎｓ ｉ ａ ｔ ｙｅ ｅｓ ｅｎ ｉ ｈｃ ｔ ｖ
ｃ ｔｒ ｗ ｒ ｖ ｔ ａ ｄ Ｒ ｕｔ Ｎ ｓ ￣ｎａ ｐ ｅ ｕ ｕ ｅ ｉ ｅ ｉ ｔ ． ｅ ｌ ｃ ： ｉ ｎ ￣ ｌ ｅ ｅ ｎｓ ｇ ｅ ｓ ｓ ｘ ｌ ａ ｒｓ ｔ ７ ｐ ｔ ｔ （ ｒｕ ．Ｃ Ｓａ ｄ ｃｔｅ ｒ ｇ ｔ ｅｗ ｓ 。 — ｅ ｎｅ ｉ １ ｉ ｓ ｉ ｇｏｐ Ａ） ， ｎ ａｈｔ ｉ ｍ ａ ｒ ｐ ｅ ｄ ｎ ａ ｅ ｎ ｎ Ｃ ｅｎ ｉ ｏｎ
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护理 与康复 ２ ０ 年 ３ ０７ 月第 ６ 卷第 ３ 期
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１３ ・ ５
高血压 脑 出血 术后 院 内肺 部感 染 的分析 及对 策
高血压脑出血术后并发肺部感染分析及影响因素研究
高血压脑出血术后并发肺部感染分析及影响因素研究摘要】目的：研究分析引起高血压脑出血术后并发肺部感染的因素，及针对原因进行的预防措施。
方法：在我院进行治疗的高血压脑出血200例患者，术后并发肺部感染的有57例患者，将这57例术后并发肺部感染的患者通过病原菌的检查来分析其发生的原因。
结果：通过病原菌检查发现，革兰氏阴性菌的感染率（63.16%）明显高于革兰氏阳性菌的感染率（31.58%）和真菌的感染率（5.26%），在统计学上有意义（P<0.05）；患者的生活习惯、年龄、脑出血的程度及有无原发性肺部疾病等因素与引起肺部感染率有显著的关系，在统计学上有意义（P<0.05）。
结论：引起高血压脑出血患者在术后并发肺部感染有多种因素，根据这些危险因素要采取积极的预防措施来减少术后并发肺部感染。
【关键词】高血压脑出血；术后并发肺部感染；影响因素【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0181-02高血压脑出血手术容易引起术后多种并发症的发生，其中比较常见的并发症之一为术后并发肺部感染[1]。
若术后引起肺部感染会使患者的病情进一步加重，一旦病情加剧可以损伤多个脏器功能，耽误患者的恢复，严重者甚至危及生命。
临床上对于高血压脑出血术后的患者要给予高度的重视，加强护理，预防或控制术后并发肺部感染的发生，提高术后患者生活质量[2]。
因此，本研究针对引起术后并发肺部感染的影响因素进行研究分析，根据影响因素进行有效预防，进而使肺部感染得到控制和减少，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料特选取2011年3月－2013年10月在我院接受手术治疗的患者200例，患者的年龄范围在45～80岁之间，平均年龄为（57.2±1.3）岁，在接受手术前患者采用CT进行术前检查，诊查的结果为由高血压引起的脑出血，出血量在47至55ml 之间，平均出血量为33.5ml，在术前这些患者尚未发现肺部感染的征象及年龄等一般临床资料无显著的差异，在统计学上无意义（P>0.05）。
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，其病情进展迅速，病死率较高。
肺部感染在高血压脑出血患者中是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和生存质量。
术后肺部感染不仅会延长患者的住院时间和治疗成本，还会增加患者的病死率，对患者的生活质量造成严重影响。
本研究旨在探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响，希望通过深入研究，为临床提供更加科学的护理策略，提高患者的治疗效果和生存质量。
【背景介绍】完。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响。
通过对手术前后全面护理的重要性、肺部感染与高血压脑出血患者预后的关系、全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的影响机制、临床病例分析以及预防与治疗策略的探讨，旨在揭示全面护理在高血压脑出血患者术后肺部感染方面的重要性，并为临床提供更有效的护理方案。
通过本研究的诸多方面的探讨，旨在为临床提供更为全面、科学的护理措施，提高高血压脑出血患者术后的治疗效果和生存质量，降低肺部感染的发生率，为患者的康复和预后带来积极的影响。
1.3 研究意义高血压脑出血（ICH）是一种严重的急性脑血管疾病，具有高发率和高致残率。
随着人口老龄化的加剧，高血压脑出血患者数量呈现增加的趋势。
肺部感染是高血压脑出血术后常见的并发症之一，严重影响患者的预后和生存质量。
探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的影响具有重要的临床意义。
全面护理旨在全面提高患者的健康状况，包括疾病的预防、干预和治疗。
对于高血压脑出血患者术后肺部感染的管理中，全面护理能够有效地降低感染的发生率、减轻感染的严重程度，从而改善患者的预后。
本研究旨在探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的影响及预后，为临床提供更有效的护理策略和救治措施。
通过深入研究全面护理在高血压脑出血术后肺部感染中的作用机制，可以为临床实践提供科学依据，从而改善患者的生活质量和预后效果。
高血压性脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌检测及耐药性分析
一
、
临床资料
选择 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月在 我院
神经外科 行开颅术后并 发肺部感 染 的 ７ ４例 高血压 脑 出血 患 者为研究对象 ， 回顾性所有 患者 的临床资料 ， 男性患 者 ４ ３例 ， 女性患者 ３ １ 例， 年龄４ ４～ ７ ３岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ３±１ ２ ． ４ ） 岁， 高血 压病史 ２～３ ０年 ， 平均病史 （ １ ６ ． ７±８ ． ５ ） 年， 入 院后 的 Ｇ Ｃ Ｓ评 分为 ５～１ ０分 ， 出血量 为 ３ ５～１ ０ ５ ｍ ｌ ， ２例脑干 出血 ， ３例 丘脑 出血 ， ５例脑 叶出血 ， １ ８例小脑 出血 ， ４ ６例基底节 出血 。 二、 方法 病原菌检测方法及药 敏试 验方法 ： 采用一 次性 痰液器或者拍背 、 气道雾化等方法 收集 患者呼吸道深部痰液 ， 病原菌鉴定及 药敏 性分析 应用 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ａ ｎ Ｗａ ｌ ｋ ａ ｗ ａ ｙ ４ ０型细 菌
在中老年人群 中， 高血压脑出血是较为常见 的危急重 症 ， 外科 手术治疗能够挽 回很多患 者的生命 ， 但 是 由于患者 年龄
表 １ 病原菌检测结果分析 （ ／ ｌ ＝９ ５ ）
较大 、 卧床时 间较 长等原 因 ， 很容 易 出现术后 肺部感 染 ， 对患
者预后 产生不 良影响 。笔者分析 了高血压性脑 出血 患者 术后并 发肺部感染 的病原菌检测及耐药性 ， 现总结如下 。
试验 ， 结果铜绿假单胞 菌对 头孢 唑林 的耐药性 达到 １ ０ ０ ． ０ ％， 明显 高于对其它抗菌药物耐药性 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 见表２ 。
讨 论
能不全 ， 支气管阻塞 、 痉挛， 出现肺 部感染 Ｊ 。 由于肺部感染
高血压性脑出血微创清除术后监护治疗体会论文
高血压性脑出血微创清除术后的监护治疗体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0730-01高血压脑出血为临床常见病，起病急、病情重、病死率高。
微创治疗在临床上收到了很好的治疗效果。
我们结合5年来的临床护理实践共同探讨微创术后的监护治疗等问题，以尽可能降低患者的病死率和致残率。
1 生命体征的监护1.1血压监护脑出血微刨术后患者的血压可出现两种变化：①血压仍明显高于基础血压：多见于首次清除血肿量不到1/3～1/2的患者，处理时可先用脱水剂20%甘露醇250ml静推，如果2～3小时后血压仍未下降。
再选用适宜降压药，注意降压速度不宜太快.降压幅度不宜太大等。
②血压骤降：多见于术中积血清除过快、过多等.因此，接受微创手术的患者均应严密监测血压3～5天，务使血压维持至160/100mmi-tg（1mmhg=o.133kpa）左右为宜。
1.2 体温的监护本身脑出血的患者80%～90%就有发热现象，故接受微创手术的患者体温升高更为常见，因此，我们应除外中枢热、吸收热和脱水热这三种情况，确定感染的存在与否，其通常好发生于呼吸道、泌尿道、口腔、穿刺局部和颅内等.多在术后3～5日内体温逐渐升高，伴呼吸、心率增快，血白细胞总数或中性粒细胞升高等。
治疗时首先应清楚感染的部位，其次结合痰液、尿液或脑脊液的细菌培养及药敏试验，应用强有力的抗生素，必要时联合2～3种，迅速控制感染.防止病情恶化。
1.3 呼吸的监护由于接收微创术的患者大多属于ⅱ～ⅳ级病情的脑出血患者.所以保持呼吸道通畅，改善通换气功能显得尤为重要，为了避免呼吸道梗阻，患者应取侧卧位或头部侧转，定时帮患者翻身拍背、吸痰等。
对于自主呼吸无效的昏迷患者应尽早行气管插管，呼吸机辅助呼吸，如果气管插管超过72小时，分泌物仍多并影响气道通畅。
则应考虑气管切开。
1.4心率的监护脑出血时常可对心血管系统，尤其是心肌有一定的影响，从而引起心脏活动的改变，即脑-心综合征；这不仅使患者的病程延长.而且有时会成为患者死亡的直接原因，心电图异常包括：q—t间期延长、p波增高、s—t段延长及移位、u波明显、t波低平或倒置等。
脑出血并发肺部感染护理论文
浅谈脑出血并发肺部感染护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0195-01脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
发病一周后死亡的原因大多是肺部感染。
临床上护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情发现肺部感染症状和采取相应的护理预防措施，对控制肺部感染起到至关重要的作用。
明显减少了并发肺部感染而引起的死亡。
现就我院近几年临床工作中遇到的126例脑出血并发肺部感染病人的观察护理，总结如下：1 临床资料：选择2011年5月至2013年2月，在我科住院脑出血并发肺部感染的患者。
年龄42—85岁，男72例、女54例。
其中基底节出血有81例，脑叶出血为29例，小脑出血为16例，伴意识障碍43例，病人在发病第2—14天均并发不同程度的肺部感染。
常见症状有高热、咳嗽、粘痰不易咳出、气促、听诊肺部细湿罗音等。
脑出血并发肺部感染的原因常见的有①脑出血病人常存意识障碍，咳嗽或吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自主排出，呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅。
②昏迷病人下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻。
③人工气道建立后，使局部防御功能下降。
④长期卧床，机体免疫力下降。
⑤环境污染也是造成肺部感染的因素之一。
⑥进行侵袭性操作时，没有严格按照无菌操作规程。
⑦呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸人器消毒不严，极易造成直接感染。
经抗感染治疗和一系列护理措施后康复43例，好转77例，16例死亡，占本组病例约12.7%。
效果满意。
2 护理2.1 畅通气道，促进排痰。
高血压脑出血术后肺部感染42例相关因素分析
Ｐｕ ｍ ｏ ｒ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｓｓ ａ ｔ ｒ ｈｙ ｅ ｔ ｎｓ ｖ ｅ ｅ ｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ｐ ｒ ｔｏ ｌ ｎａ ｙ ｉ ｅ ｔｏ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｆＮ ｅ ｏ ｕｒ ｅ ｙ，Ｘ ｉａ ｎｔ ａ ｏｓ ｉａ （Ｘ ｉａ ０ ０ ｐ ｒ ｍ ｎｔｏ ｕｒ ｓ ｇ ｒ ’ ｎ Ｃｅ ｒ ｌＨ ｐｔ ｌ ’ ｎ ７１ ０ ３）
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进行 细 菌培养 和 药物 敏 感试验 。结果 ： 术后 院 内肺 部 感染发 生率 为 ２ ． ４ ， ４ １ 年龄 、 慢性肺 病 、 哥
拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （ Ｃ ） 出血 量 是 院 内肺 部 感 染 的 重要 因 素 ， 染 组 患 者 的 预 后 明 显 差 于 非 感 染 Ｇ Ｓ 、 感
１ ４ １６ 生 部《 院感染 诊断标 准 》 医 。
２ 出血 量及 ＧＣ Ｓ评分 感染 组破入脑 室 ｌ ５例 ， 占 ３． １ ， ５ ７ ％ 出血量 ７ ． ０ ２ １ ４ ４ ±２ ． ８ ｍｌ， Ｓ评分 ６ ６ ＧＣ ．２
±２ ５ ． ３分 ； 感 染 组 破 人 脑 室 ３ 非 ４例 ， ２ ． ， 血 占 ５７ 出
脑室 ６例 。出血量 ：１ ～１ ０ ， 均 ６ ． ９ ， 院时 ５ ２ ｍｌ平 Ｏ １ ｍｌ入 ＧＣ Ｓ评 分 ：～１ ４ ５分 ， 均 ７ ６ 平 ． ２分 。手 术方式 ： 颅血 开 肿清 除术 １ ４例 ， ２ 微创 穿刺 手术 （ 括锥 颅碎 吸和锥 颅 包 置管 外 引流 术 ） ０例 。术后 患 者发 生肺 部 感染 ４ ５ ２例 ， 感染 率 为 ２ ． ４ 。其 中男 ２ ４ １ ７例 ， １ 女 ５例 ， 龄平 均 年 ６． ８ ９ ５ ６ ４ ± ． ４岁 。既 往 有 慢 性 肺 病 史 １ １例 ， ２ ． 占 ６
高血压脑出血病人合并肺部感染的护理管理体会论文
高血压脑出血病人合并肺部感染的护理管理体会【摘要】目的：探讨高血压脑出血病人合并肺部感染的护理管理效果。
方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例高血压脑出血治疗患者为实验对象，所有患者均接受系统性的护理管理，回顾分析患者的临床护理效果。
结果：经过临床护理管理，所有40例患者中，仅5例患者发生合并肺部感染，感染发生率为12.5%，临床护理效果较为满意。
讨论：本次实验结果表明，高血压脑出血患者接受系统性的护理管理，有助于降低合并肺部感染的发生率，临床应用价值较高。
【关键词】高血压脑出血；合并肺部感染；护理管理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0588-02高血压脑出血是临床上较为常见的一种中老年人多发病，现阶段，高血压脑出血临床上内科最为常用的治疗方法仍保守治疗居多，但该种疾病因卧床时间长，医源性限制多，因此极易发生肺部感染。
发生肺部感染后，患者的肺部换气和通气功能会受到一定的影响，进而造成二氧化碳潴留和低氧血症问题，甚至对患者的神经功能的恢复造成影响。
本次临床实验对高血压脑出血患者合并肺部感染的护理管理效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例高血压脑出血治疗患者为实验对象，男性20例，女性20例，患者年龄范围在40岁至80岁之间，平均年龄为（60±7.5）岁。
其中，25例患者有偏瘫症状，30例患者存在不同程度的意识障碍症状。
1.2 方法第一，减少或避免医源性感染的发生率，避免交叉感染，及时隔离已经发生肺部感染的患者。
护理人员在提供护理服务前，要严格执行六部洗手法，规范使用手套，避免一副多用，彻底消毒吸痰管、湿化器和呼吸机管道等医用物品和器械，严格执行无菌操作规范，完成护理操作后需再次严格洗手，从而最大限度地降低医源性交叉感染和肺部感染的发生率。
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和死亡率较高。
高血压脑出血患者在手术治疗后容易出现并发症，其中肺部感染是较为常见的并发症之一。
肺部感染是指细菌、病毒等病原体侵入呼吸道内，引起肺部炎症反应的疾病。
对于高血压脑出血患者术后肺部感染的研究，不仅可以帮助临床医生更好地了解患者的并发症状况，还可以为临床治疗提供更科学的依据。
目前，关于全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的影响和预后仍存在一定的研究空白。
本文旨在探讨全面护理在高血压脑出血患者术后肺部感染中的作用，以期为临床治疗提供更有效的指导，降低患者的感染风险，改善其预后。
1.2 研究目的本研究旨在探讨全面护理在高血压脑出血患者术后肺部感染预后中的影响及作用机制，进一步明确全面护理对患者康复的重要性。
通过本研究，希望可以为临床医疗工作提供科学依据，指导医护人员在日常护理中更好地防范和处理高血压脑出血患者术后肺部感染，提高患者的生存率和生活质量。
通过相关研究进展的总结和未来研究方向的讨论，为进一步完善全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的医疗模式提供参考。
通过本研究，希望可以为优化临床护理实践提供一定的理论支持和实践指导，不断提高高血压脑出血患者的治疗效果和预后情况。
2. 正文2.1 肺部感染与高血压脑出血的关系肺部感染是高血压脑出血患者术后常见的并发症之一，其发生率和死亡率较高。
高血压脑出血患者在手术后容易出现各种并发症，其中肺部感染是比较常见的并发症之一。
肺部感染与高血压脑出血的关系主要表现在以下几个方面：高血压脑出血患者手术后常出现呼吸困难、气管插管、气道清洁不及时等情况，容易造成肺部感染的发生。
高血压脑出血患者手术后常伴有免疫功能下降，机体抵抗力减弱，容易被细菌、病毒感染，导致肺部感染的发生。
高血压脑出血患者手术后常需要长时间卧床休息，容易造成肺部分泌物滞留，细菌易感染，从而引发肺部感染。
高血压脑出血术后肺部感染的分析及预防对策
、
高血压脑出血术 后死亡 的主要原因是并发症 ， 中肺 其
部感染 为最常见 ， 最严 重的并发症 ， 是造成患者死亡的主要原 因之一【 。高血压 脑 出血术 后患者 多为 医院感染 的高危 人 ２ ］ 群 。肺部感染 的特点是 ： 发生时 间早 ， 多在 术后约 ３ｄ出现 ，
史， 病程 １— ６年不等 。入 院时 Ｇ Ｓ评 分 ３～１ ， ３ Ｃ ３分 见表 １ 。 Ｃ Ｔ显示基底节 区 出血 ５ ２例 （ ２２ ％） 其 中出血 破入 脑 室 ７ ．２ ， ２ ， 脑 出血 １ （ ９４ ％ ） 小 脑 出血 ６例 （ ．４ ） ０例 丘 ４例 １、 ４ ， ８３％ 。 所有患者均于 ２ ４ｈ内全麻 下 内行 血肿清除 术或加去 骨瓣 减 压术 ， 伴血肿破入脑室的其 中 １ ２例同时行脑室外 引流术 。
、一
般资料
２０ ０ ０年 １ ～ ０ ６年 １ 月 ２０ ２月我 院手 术治疗的高血压脑 出 血患者 １２例 ， ５ １ 男 ０例 （９ ４ ％ ） 女 ２ ６ ．４ ， ２例 （０ ５ ％ ） 年龄 ３ ．６ ； ３ ９ ， ９— ０岁 平均 （ ８９±１． ） ５． ２ ８ 岁。所 有病 例 均有 高血 压病
压脑出血血肿清除术患者发生肺部感染 的情况进 行回顾性调
与 对 照 组相 比 ： ０ Ｏ Ｐ＜ ． １
二、 痰培养病原体构成
２ ４例肺部感染 的患 者 中， 行深 部痰 培养 ， 共送检 １ １份 ２
查， 综合性分析 ， 提出有效 的预防及护理措施 。
资 料 与 方 法
一
标本培养出病原 体 １６株 ， 中 ３ ７ 其 ６份 （ ９７ ％ ） ２ ．５ 为两种 或两
高血压脑出血术后并发肺部感染的影响因素分析
脑损伤后 可能会引起外伤性急性 弥漫性脑肿 胀 ， 虽 然 发 生 率 仅为 ２ 左右 ， 但其预后极差 ， 受 到 广 泛 重 视 。 国 内外 的 学 者 对 于 本 病 的发 生 机 制 一 直 颇 有 争 议 ］ 。 目前 认 为 本 病 的 发 病 机 制 主要 有 以 下 几 种 ： （ １ ） 患 者 因外力 导致 丘脑 、 下 丘脑 、 中脑 网状 结 构 、 脑 桥蓝斑 等血 管运 动调 节 中枢受 损 ， 使 脑 内 血 管 调 节 能力 紊 乱 ， 造成 脑 内血管 扩张 ， 因 而 造 成 弥 漫 性 脑 膨 胀 。脑 内水 肿 和 膨 胀 造 成 颅 内 急剧升 高 ， 使 脑 内静 脉 回 流受 阻 ， 加 重 了脑 内水 肿 ， 形成恶性循 环 。（ ２ ） 颅 脑 外 伤 患 者 因无 意 识 地 反 吸 入 呕 吐 物 或 呼 吸 道 分 泌 物 ， 导 致 患 者 的 呼 吸 功 能 受抑 制 ， 致使 脑 内组织 广泛 缺氧 ， 造 成 神 经 细 胞 膜 内 外 的离 子 交 换 泵 功 能 障碍 ， 因 而 细 胞 内钠 离 子 和 钙 离 子 含 量 剧 增， 引起细胞外 液大量内流 ， 出现 广 泛 脑 水 肿 。（ ３ ） 颅 脑 外 伤 造成 血脑屏障功能 障碍 ， 使 脑 内毛细 血管 通透性 增加 ， 血 浆 内水 分 渗 出大 量 增 多 ， 降低 了 细胞外 液 的渗透 压 ， 造 成 水 分 在 细 胞 内外 的广 泛 聚积 ， 导致弥漫性脑水肿 。 ３ ． １ 外 伤 性 急 性 弥 漫 性 脑 肿 胀 的 临床 分 型 外 伤 性 急 性 弥 漫性 脑 肿 胀 的 临床 分 型 主 要 根 据 Ｃ Ｔ 的扫描结 果＿ ｃ 。 根 据 Ｃ Ｔ扫描结果 ， 可以将外伤 性急性 弥 漫性脑 肿胀 分为 ： （ １ ） 双 侧 大脑弥漫性脑肿 胀 ， 可伴 有脑 内小 血肿 、 蛛 网 膜 下 腔 出 血 以及 脑 挫 裂 伤 。Ｃ Ｔ提 示 脑 白质 为 略 高 密 度 或 等 密 度 ， 脑 室 因肿 胀 的 大 脑 压 迫 变 小 ， 中线结 构偏 移不 明显 。（ ２ ） 单 侧 大 脑 弥漫性脑肿胀 ， 可伴 有脑 挫裂 伤 ， 多 伴 有 硬 膜 下 血 肿 与 硬 膜外 血肿 ， 中线结构 偏移 明显 ， 多 ＞１ ｃ ｍ。 目前 本 病 根 据 不 同的临床分型多给予不 同的治疗方案 。 ３ ． ２ 外 伤 性 急 性 弥 漫 性 脑 肿 胀 的治 疗 方 案 对 于 本 病 的 治 疗 方法不 同的学者 有着不 同的观 点＿ ７ ］ 。本 次 调 查 中 保 守 治 疗 与 手 术 治 疗 的 治 疗 有 效 率 差 异 无 统 计 学 意 义 。 目前 更 多 的 学 者 认 为 本 病 的 治疗 应 依 据 Ｃ ＇ Ｉ 、 检 查 结 果 以及 临 床 分 型 。 般来说 ， 对 于 中 线 结 构 偏 移 不 明 显 的 患 者 多 采 取 保 守 治 疗， 对 于 中 线 结 构 偏 移 明显 的患 者 多 采 取 手 术 治 疗 。 保 守 治 疗 多 以药 物 治 疗 为 主 ， 为 缓 解 脑 水 肿 情 况 多 先 使 用 甘 露 醇 脱 水， 联合 呋塞米 等利尿 药物加 强脱 水效 果 ， 降 低 颅 内 压 。有 学 者 认 为 巴 比妥 类 药 物 治 疗 本 病 效 果 较 好 。 依 达 拉 奉 可 以 清 除 氧 自 由基 ， 对 于 本 病 的治 疗 亦 有 较 好 的 效 果 。 大 剂 量 的 糖 皮 质 激 素 冲击 疗 法 应 尽 早 使 用 ， 并持续 给药保持 血液 内 疗 法 ［ ９ ］ 也对于治 疗大有帮 助， 通 过 人 工 的 过 度 换 气 可 以降 低 血 液 中二 氧 化 碳 分 压 ， 迅 速 缩 血 管 而 降 低 颅 内压 。对 于 中 线 明 显 偏 移 的 患 者 应 采 取 手 术 治 疗 。 手 术 治 疗 的 关 键 在 于 颅 内血 肿 的清 除 、 降 低 颅 内 压 以 及 切 除 掉坏死的脑组织 。 根据本次调 查结 果 ， 影 响 本 病 预 后 的 主 要 原 因 为 术 前 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ， 评 分越高预后 越好 。同时 ， 可 根 据 中线 有 无 明 显 移位对本病进行 临床分 型 ， 给予不 同治疗 ， 以 取 得 较 好 的 临
老年高血压脑出血术后并发肺部感染临床分析
［ ４ ］ 刘冠禹 ， 杨炜 ．青光眼视神经损 伤发病 机制的研究进展 口］ ．医
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［ ５ ］ 沈伟 ．胞二磷胆碱治疗神经萎缩 的临床探讨［ Ｊ ］ ．中国实用 眼
３ 讨 论
・ ４３ ・
青光 眼视神经萎缩所导致的失 明临床较为 常见 ， 青 光 眼 所造成 患者视觉功能的损伤非常严重 ， 通 常 被 认 为 是 不 可 逆
且 不可修复的－ ４ ］ 。近 年 来 ， 临 床 应 用 复 方 胞 二 磷 胆 碱 注 射 治 疗 青 光 眼 视 神 经 萎 缩 取 得 一 定 的 成 效 。 注 射 用 复 方 胞 二 磷胆碱 的主要药物成分是肌苷和胞二 磷胆碱 ， 对 于青 光 眼 视 神 经 萎 缩 也 有 较 好 疗 效 。复 方 胞 二 磷 胆 碱 中 的 胞 二 磷 胆 碱 是一种胞 嘧啶核苷的衍生物 ， 胞 二磷 胆 碱 在 人 体 细 胞 的 卵 磷 脂 的合 成 过 程 中 作 为 辅 酶 有 非 常 重 要 的 作 用 ， 同 时 胞 二 磷 胆 碱 可激 活 大 脑 细 胞 的 新 陈 代 谢 ， 让 大 脑 中 与 人 类 意 识 有 关 的 脑 干 网状 结 构 功 能 得 到 增 强 ， 引起锥 体束 的兴 奋 ， 促 进 患 者 受 损 神 经核 组 织 运 动 功 能 的 改 善 和 恢 复 ［ ６ ］ 。 视 神 经 和 脑 组 织 的化 学 构 成 成 分 主 要 是 蛋 白质 和 卵 磷 脂 ， 且 眼 部 视 神 经 的 血 液 供 应 和 大脑 中 枢 神 经 系 统 有 非 常 密 切 的 关 联 ， 国外 已经 报 道 使 用 胞 二磷 胆 碱 注 射 液 治 疗 青 光 眼 视 神 经 萎 缩 患 者 的 案例＿ ７ ］ 。复 方 胞 二 磷 胆 碱 中 的 另 一 种 成 分 肌 苷 可 通 畅 地 进 入 到人 体 的 细胞 中 ， 参 与 人 体 内蛋 白 质 的 合 成 和 人 体 内 细 胞 能 量 的代 谢 ， 同 时 提 高 人 体 内各 种 酶 的 活 性 ， 保 持 人 体 细 胞 在 缺 氧 状 况 下 的 正 常 代 谢 。 基 于 以 上 的 药 理 分 析 和 临 床 分 析， 作 为 以胞 二 磷 胆 碱 和 肌 苷 为 主 要 成 分 的 复 方 制 剂 ， 两 种 药 物 一 起 应 用 具 备 一 定 的 良好 的协 同 作 用 。本 文 结 果 显 示 ， ２组 治 疗 后 患 者 视 力 水 平 、 Ｐ １ 。 ０潜 时 （ ｍｓ ） 、 视野／ ＭＤ 的 后 并 发 肺 部 感染 临床 分 析
高血压脑出血术后肺部感染相关因素分析
高血压脑出血术后肺部感染相关因素分析目的探討高血压脑出血术后肺部感染的相关因素，以及有效的预防、治疗措施。
方法回顾性分析我科自2009年7月～2014年12月收治的315例行手术治疗的高血压脑出血的患者临床资料。
结果315例患者中发生肺部感染的有114例。
年龄>60岁的患者与20～40岁的患者相比较（P=0.009，有统计学意义），年龄>60岁的患者出现肺部感染的几率大；出血部位位于小脑、脑干部位的患者与基底节皮质下部位的患者比較（P=0.000，有统计学意义），出血部位位于小脑、脑干部位的患者出现肺部感染的几率大；出血量>50 ml的患者与出血量50 ml 的患者出现肺部感染的几率大；GCS评分8分的患者比较（P=0.000，有统计学意义），GCS评分60岁的患者，出现肺部感染的几率大，见表1。
2.2出血部位对于出血部位位于小脑、脑干部位的患者，出现肺部感染的几率大，见表2。
2.3出血量对于出血量>50 ml的患者，出现肺部感染的几率大，见表3。
2.4意识障碍程度意识障碍程度深的患者，GCS评分<8分的患者，出现肺部感染的几率大，见表4。
2.5侵入性操作气管切开的患者出现肺部感染的几率大，见表5。
3 讨论高血压脑出血发病率近年来呈上升趋势[2-3]。
随着医疗技术的发展，脑出血病患者的病死率有所下降，但肺部感染率仍居高不下，并且已成为危及住院患者生命的重要因素。
同时肺部感染与脑出血患者的预后明显相关。
高血压脑出血术后下呼吸道感染是最常见最严重的并发症[4]，是造成死亡的主要原因之一。
有研究发现[5]，脑出血肺部感染其死亡相对风险是无肺部感染者的5.7倍。
有研究报告[6]神经外科院内感染以下呼吸道为首位，其次为泌尿道和胃肠。
因此如何及时、全面的控制肺部感染对于高血压脑出血的预后至关重要。
3.1病因分析通过对高血压脑出血术后肺部感染的相关因素进行分析我们得出高血压脑出血术后肺部感染的原因主要有以下几点：3.1.1脑出血患者意識水平的下降程度与病情的危重程度呈相关关系。
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响【摘要】高血压脑出血患者术后肺部感染是一种常见并且具有一定风险的并发症。
本研究旨在探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响。
通过分析患者术后肺部感染情况及全面护理对感染的影响，发现全面护理能显著降低患者发生肺部感染的风险，并提高患者的预后情况。
全面护理措施的实施效果及影响因素的分析也得出了有益的结论。
研究结果表明，全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的预防和康复具有重要意义，为进一步研究和实践全面护理在患者康复中的作用提供了指导。
加强对高血压脑出血患者的全面护理是非常必要的。
【关键词】高血压脑出血、肺部感染、术后、全面护理、预后、影响因素、预防、恢复、康复、研究、实践。
1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种严重的疾病，常常需要手术干预来减轻病情。
术后肺部感染是高血压脑出血患者常见的并发症，严重影响患者的康复和生存。
肺部感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还会加重患者的病情，甚至导致多器官功能衰竭。
研究如何有效预防和管理高血压脑出血患者术后肺部感染，提高患者的预后质量至关重要。
当前，虽然有关高血压脑出血患者术后肺部感染的研究已经相对较多，但仍然存在一些问题，比如对全面护理在预防和管理肺部感染中的作用尚未得到明确的验证。
有必要对全面护理在高血压脑出血患者术后肺部感染中的具体影响进行深入研究，为临床提供更科学的依据。
本研究旨在探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响，为优化患者的护理方案和改善患者的康复质量提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响。
通过对患者术后肺部感染状况的分析，探讨全面护理在预防和治疗肺部感染中的作用，以及全面护理对患者预后的影响。
通过研究，希望能够为临床治疗提供更多有效的护理措施和方案，以降低患者术后肺部感染的发生率，改善患者的预后状况。
高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理干预
高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理干预1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，常见于中老年人群，病情严重且病死率较高。
手术是治疗高血压脑出血的重要手段之一，但手术后并发肺部感染是一种常见的并发症，极大地影响了患者的康复和生存质量。
肺部感染在高血压脑出血手术后的患者中尤为常见，因为手术后患者免疫力低下，容易受到外界细菌的侵袭。
中医学认为，肺主呼吸，为人体重要的气机之府，肺部感染不仅会导致呼吸困难、咳嗽等症状，还会影响全身气血运行，加重患者病情。
在高血压脑出血术后并发肺部感染的患者中，进行中医护理干预是非常重要和必要的。
通过中医药的调理和护理手段，可以降低并发症的发生风险，提高患者的治疗效果和生存率。
针对高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理干预具有很大的临床意义和应用前景。
1.2 研究目的研究目的是通过对高血压脑出血术后并发肺部感染患者进行中医护理干预，探讨其对患者康复的影响和作用机制。
通过观察和记录患者的病情变化和治疗效果，评估中医护理在预防和治疗肺部感染中的作用，为临床实践提供参考依据。
本研究旨在提高对高血压脑出血术后并发肺部感染患者的护理水平，减少并发症发生，促进患者康复，提高生存质量。
通过本次研究，为进一步探索中医在预防和治疗高血压脑出血术后并发肺部感染中的作用提供科学依据，为临床护理工作者提供更有效的护理措施。
1.3 意义高血压脑出血术后并发肺部感染是一种常见且严重的并发症，容易给患者的康复带来影响。
中医护理在此问题上的干预有着重要的意义。
通过中医的疗法和护理方法，可以有效缓解患者的症状，提升治疗效果，减少并发症的发生率。
研究高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理干预具有重要的临床意义，能够为医学领域提供宝贵的经验和思路。
通过深入研究探讨中医对此病症的应用，可以为未来中医护理在其他疾病治疗上提供借鉴和参考，推动中医在现代医学中的发展和应用，为患者的康复和健康保驾护航。
高血压脑出血微创术后肺部感染的分析
院 内肺 部 感 染 是 高 血 压 脑 出血 患者 术 后 主 要 并 发 症 ， 容 易
导致病情加重 ， 影响预后。 本文 回顾性分析 我院收治 的 ９ Ｏ例脑 出血术后合并肺部感染患者 的临床 资料 ， 现报告如下 。
高血压脑 出血微创 术后肺部 感 染患者 的临床资料进 行 回顾 性
分析 。 结果
肺部 感染的危险 因素为慢性疾病 史、 高龄 、 出血量
及 出血部位、 意识 障碍程 度。 病原 茵多以革 兰阴性 茵为主。 结论 针 对高血压脑 出血微创术后肺部 感染的危险 因素 、 病 原茵进 行 防治 ， 可降低肺部 感染的发生率和病死率。
除术后肺部感 染的发病 因素、 病原茵、 预防措施 。方法
治的高血压 脑出血术后合并肺部感 染患者 ９ Ｏ例 ，男 ７ ５例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ５ ５ 岁～ ８ ２岁 ， 其中５ ５岁 ～ ６ ０岁 ４ ０例 ， ６ １岁 － ７ ０岁
４ ３例 ， ７ １ 岁 ～ ８ ２岁 ７ 例； 脑 叶出血 ２ ８例 ， 基底节 一丘脑 区出血
剂等致二重感染 、 多重耐药菌出现 ， 加重肺部感染 。 在脑 出血 急性 期要高度重 视肺部感染 ， 积 极防治 ， 可采取
排出， 阻塞气管和支气管。 ②合并 呼吸系统疾病 的患者 ， 多存 在
气道黏膜 的炎性疾病 ， 纤 毛运 动减弱 ， 呼吸功能降低 ， 黏膜分 泌
２ 结 果
亢进［ １ ｌ ， 增加肺部 感染机会。 同时脱水 降颅压作 用 ， 呕吐 和高 热 等原 因， 使痰液变得更黏稠 ， 导致细 菌滋生 ， 加重肺部感染团 。 ③ 合 并糖尿病患 者 ， 高糖 环境下 有利细菌 繁殖 ， 且患 者机体免疫 力低下 ， 免疫细胞功能低下， 免疫蛋 白、 补体、 抗体生成均减少曰 ， 由
微创手术治疗高血压脑出血及预后影响因素分析
微创手术治疗高血压脑出血及预后影响因素分析【摘要】目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血手术时机、手术方式与手术效果；分析影响手术治疗预后的因素。
方法：回顾性分析我院2000年1月～2009年12月行微创手术治疗的高血压脑出血患者105例的临床资料。
结果：105例患者生存86例,术后随访12个月,根据日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)分级法,Ⅰ级21例,Ⅱ级34例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例。
结论：选择恰当的手术时机及手术方式，能明显地降低病死率及致残率，提高治愈率；术前意识状态及并发症的防治是影响手术疗效的重要因素。
【关键词】高血压；脑出血；微创手术；预后［ABSTRACT］ Objective: To explore the time, mode and effect of minimally invasive surgery for cerebral hemorrhage due to high blood pressure, and analyze effect factors on prognosis. Methods: Clinic data of 105 cases with cerebral hemorrhage due to high blood pressure, treated by minimally invasive surgery from Jan 2000 to Dec 2009 were analyzed. Results: Out of 105 cases, 86 cases survived. The follow up for 12 months showed that according to activity of daily living(ADL) scale, 21 cases were at gradeⅠ, 34 cases at grade Ⅱ, 15 cases at grade Ⅲ, 12 at grade Ⅳ and 4 at grade Ⅴ.Conclusions: The proper time and mode of surgery can obviously decline mortality and disablity rate,and increase cure rate. And consciousness before surgery and prevention and treatment for complication play important roles in surgery.［KEY WORDS］ High blood pressure; Cerebral hemorrhage; Minimally invasivesurgery; Prognosis高血压脑出血是脑血管病中病死率及致残率都很高的一种疾患, 微创手术能快速缓解血肿压迫，且手术创伤小，适应证广［1］,治疗费用低,易被患者家属接受，我院神经外科自2000年1月～2009年12月共手术治疗105例高血压脑出血,本文对此临床资料进行回顾分析，探讨如何提高手术成功率,降低手术死亡率及影响其预后的因素。
高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌分布及药敏性分析
高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌分布及药敏性分析于朝霞;王毅;于湘友【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(035)023【摘要】目的探讨高血压脑出血(HCH)微创术后出现肺部感染的病原分布情况和药敏性状况.方法选取2012年1月至2013年12月该院神经内科、急诊ICU等科室收治的HCH微创术者1 335例,其中术后肺部感染295例为观察组,而其余未发生肺部感染者1 040例为对照组.对照两组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度评分、气管插管时间,采集两组患者的痰液标本后对其进行细菌培养获得肺部感染的病原菌分布情况(G+菌株和G-菌株),同时行大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌药物敏感性分析.结果该研究中肺部感染率为22.10％ (295/1 335),观察组插管时间显著高于对照组,GCS 评分显著低于对照组,神经功能缺损评分显著高于对照组(均P＜0.05).导致患者肺部感染的病原体主要以G-菌为主,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌居多;其次是G+菌,其中金黄色葡萄球菌居多.药敏性分析显示,铜绿假单胞菌对氨苄西林等药物的耐药性达到80％以上,而对于头孢他啶、头孢噻肟以及左氧氟沙星等的敏感性仅为60％左右,其对泰能呈现的一种高度敏感形态.大肠埃希菌对氨苄西林等的耐药性达到了60％以上,对头孢他啶等的敏感性仅约60％.金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林以及红霉素等均呈高耐药性,对万古霉素则呈现高度的敏感性.结论导致HCH微创术患者肺部感染的病原体种类较多,需要在结合药敏性分析的基础上对抗生素进行合理的选择,同时注意加强对呼吸道痰液引流以及营养支持.【总页数】3页(P6760-6762)【作者】于朝霞;王毅;于湘友【作者单位】新疆医科大学第一附属医院重症医学科,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院重症医学科,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院重症医学科,新疆乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R722.15+1【相关文献】1.细菌感染在肉芽肿性小叶性乳腺炎发病中的作用及病原菌分布和药敏性分析 [J], 赵中华;高丹;程丽萍;王春瑜2.高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌检测、药敏分析及预后影响 [J], 张冬惠;金晓烨;徐莉娜;杨超3.眼科术后感染患者病原菌分布及其药敏性分析 [J], 缪羽;卢琤;郭佳馨4.慢性化脓性中耳炎脓液的病原菌分布及药敏性分析 [J], 阮红刚;付潮泓;许腊梅5.手术患者发生切口感染手术室影响因素与感染病原菌分布及药敏性分析 [J], 毛晓红; 李华; 彭敏; 肖伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压脑出血术后并发肺感染的护理对策
高血压脑出血术后并发肺感染的护理对策高血压脑出血( HICH) 是中老年人的常见急危重症,是在高血压的情况下发生的脑实质内出血,已成为危害人类健康的常见病、多发病［1］。
高血压脑出血术后有效预防和控制肺部感染,不仅有助于病情好转,减少脑组织的不可逆损害,而且能降低病死率,提高病人生活质量,因而说我们护理工作是十分重要的。
1临床资料本组38例高血压病人，其中男21例，女17例，年龄在42~80岁，于出血后行血肿清除术，去骨瓣减压术25例，行颅骨钻孔引流术13例，术后均有不同程度的肺部感染，经抗感染治疗及术后精心护理好转29例，因多器官功能衰竭死亡9例，占本组病例的23.78%。
2护理对策2.1保持呼吸道通畅在高血压脑出血的护理抢救中，要随时清除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅，采取一切措施阻断脑-肺-脑的恶性循环。
当病人出现呼吸困难，痰液分泌物增多而排出不畅时，应及时行气管插管术或气管切开术，保证有效气体交换和氧气供应，以便及时清除呼吸道分泌物，消除阻塞症状。
同时还要做好叩背等基础护理，防止肺不张，减少肺部感染的发生。
2.2早期预防肺部感染①有条件的病人尽量住在隔离间，物品专人专用，严格消毒，及时处理。
房间每天定时通风2次，每次1小时，每天紫外线照射2次，每次30分钟，定时做空气培养；②一般床头抬高15~30度，以促进颅内静脉回流，降低颅内压；③在执行护理操作时必须严格执行无菌操作，加强翻身扣背等基础护理，吸痰时动作应轻柔，以减少呼吸道粘膜损伤，吸氧-吸痰-吸氧交替进行。
保证病人血氧饱和度不至于降到很低。
痰液干燥不易吸出时，应做好气道湿化，给予雾化吸入或气管内灭菌水泵入，有利于稀释痰液和抗感染。
当病情稳定，咳嗽吞咽反射恢复时，应及早拔除气管插管。
2.3患者卧位正确,防止误吸高血压脑出血病人处于昏迷状态时，极易发生舌后坠而造成呼吸道阻塞，进而造成病人缺氧，呕吐时常常发生误吸。
患者应取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,去除义齿,防止误吸发生。
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高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌检测、药敏分析及预后
影响
【摘要】目的：通过观察我院行微创术的高血压脑出血患者临
床治疗情况，探讨分析该疾病患者术后出现肺部感染的预后情况以及防治原则。
方法：按照我院接收的100例高血压脑出血患者行微创术后，分为有肺部感染组（a组）与无肺部感染组（b组），对比分析二组的gcs评分、神经功能缺损、病死率以及气管插管时间，并分析药敏实验结果。
结果：a组患者gcs评分明显低于b组患者（p<0.05），而在神经功能缺损、病死率以及气管插管时间显著高
于b组患者（p<0.05）；肺部感染病原菌检测后主要发现的细菌为
铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌。
结论：对高血压脑出血微创术后肺部感染患者，及时把握与控制引起感染的危险因素，正确监测患者的病原体，并合理使用抗生素，能够促进患者脑血肿的有效清除，降低治疗病死率，有利于保护患者脑组织，值得临床上研究与推广。
【关键词】微创术；高血压；脑出血；病原菌检测；药敏分析；预后影响
【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0047-02
高血压脑出血是高血压患者出现死亡、残疾的主要原因，患者由于脑部出血发生血肿、水肿以及脑疝，导致脑组织受到压迫、颅内压不断升高以及血肿淤积等情况[1]。
由于临床上治疗该疾病患者，
往往容易并发肺部感染症状，严重影响了患者的健康质量[2]。
本文回顾性分析我院行微创术的高血压脑出血患者临床治疗情况，探讨分析该疾病患者术后出现肺部感染的预后情况以及防治原则，具体过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2010年1月至2012年2月在我院接收的高血压脑出血患者行微创术患者共100例，其中，有肺部感染组（a组）与无肺部感染组（b组），两组均50例，男性与女性患者例数分别为60例与40例，年龄范围为29～80岁，平均年龄为（55.25±2.31）岁。
所有患者均有高血压患病史，且在临床上症状主要表现为不同程度的呕吐、头痛、偏瘫侧肢体肌力下降等，手术治疗距发病时间均超过7h以上，ct检测后脑血肿压迫结果主要有：脑室破入、侧脑室受压迫以及中线结构移位；并于4至12h小时内，采用颅内血肿穿刺针进行微创颅内血肿清除术治疗。
1.2 诊断标准
本次研究对患者的肺部感染诊断标准均按照中华人民共和国卫
生部《医院感染诊断标准》进行。
对100例研究对象进行微创手术治疗后出现有肺部感染以及疑有肺部感染患者，均对其痰液进行培养以行药物敏感检测试验，每4日定期行x线检查，严格观察患者肺部感染的演变情况。
1.3 药物使用
微创手术后对患者预防性地使用青霉素，注意对有青霉素药物过敏史患者，选择使用喹诺酮类抗生素，对肺部感染患者在细菌检测结果出来之前，按照经验性标准进行用药，随后按检测结果以及临床症状表现，适宜调整使用抗生素，未出现有肺部感染患者进行常规用药治疗。
1.4 指标观察
观察两组患者gcs评分、神经功能缺损、病死率以及气管插管时间[3]。
其中，gcs评分与神经功能缺损，按照格拉斯哥昏迷评定标准以及神经功能缺损评定标准进行。
1.5 数据处理
本次研究的相关指标进行记录整理后，使用数学统计软件
spss17.0分析，组间差异对比方法使用x2检验方法。
2 结果
3 讨论
由于高血压脑出血患者由于脑部出血发生血肿、水肿以及脑疝，导致脑组织受到压迫、颅内压不断升高以及血肿淤积等情况，往往容易导致死亡、残疾等不幸的治疗结果。
但是目前临床上治疗该疾病尚无十分理想的治疗方法，及时清除患者血肿，控制颅内压的升高，是目前临床上的主要有效治疗方法之一[4]。
据相关研究者研究认为采用微创手术对患者进行治疗时，除了依据手术适应症外，还需考虑选择合适的手术时机，不仅要尽量避免因手术过早造成再出血现象，还需避免过迟手术闹组织受压迫程度的加深[5]。
对于
术后出现的肺部感染是一种常见的并发症之一，据相关病原学研究表明[6]，手术治疗后使用的广谱抗生素或头孢菌素，加之患者若有营养不良的症状，往往造成铜绿假单胞菌及超广谱?-内酰胺酶菌株不断增加，在张冬惠[7]等人的研究中，提出对高血压脑出血行微创术后肺部感染患者进行减少误吸、气管切开、解除呼吸道阻塞、加强肺内异物引流等一系列防止措施，此外，应有针对性地对患者合理选用抗生素药物，以降低肺部感染及重症患者不必要的病死率。
本文研究按照我院接收的100例高血压脑出血患者行微创术后，分为有肺部感染组（a组）与无肺部感染组（b组），对比分析二组的gcs评分、神经功能缺损、病死率以及气管插管时间，并分析药敏实验结果。
结果发现a组患者gcs评分明显低于b组患者，而在神经功能缺损、病死率以及气管插管时间显著高于b组患者；对肺部感染患者进行病原菌检测后，主要发现的细菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌，分别具有不同程度的耐药性。
这说明对高血压脑出血患者进行微创手术治疗后，应认真监测铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌等细菌变化指标，严格监测患者手术后产生的各种并发症，可进一步降低死亡率，且有利于防治内肺部感染症状。
综上所述，对高血压脑出血微创术后肺部感染患者，及时把握与控制引起感染的危险因素，正确监测患者的病原体，并合理使用抗生素，能够促进患者脑血肿的有效清除，降低治疗病死率，有利于
保护患者脑组织，值得临床上研究与推广。
参考文献：
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