多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素与游离脂肪酸代谢特征的研究

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多囊卵巢综合征性激素和胰岛素水平与中医证候相关性研究进展

多囊卵巢综合征性激素和胰岛素水平与中医证候相关性研究进展王芳芳;侯丽辉;孙可丰;李楠;燕飞虎【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2010(042)003【摘要】为了给中医辨证论治提供客观化指标,临床上已经在多囊卵巢综合征(PCOS)性激素和胰岛素水平与中医证型的关系方面进行了诸多研究,如研究T、LH/FSH与肾虚的关系,LH、T与肝郁的关系,PRL与肝郁的关系,FINS、HOMAIR 与痰湿的关系等.多数研究结果表明,PCOS性激素和胰岛素水平与中医证型有相关性,但在性激素和胰岛素水平与何种中医证型有相关性的问题上存在不同的观点.今后应进一步寻求辅助PCOS中医证型分类的更客观的血清学指标,为PCOS的辨证论治及进一步研究提供理论依据.【总页数】2页(P78-79)【作者】王芳芳;侯丽辉;孙可丰;李楠;燕飞虎【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,黑龙江哈尔滨,150081【正文语种】中文【中图分类】R711.750.4【相关文献】1.多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性研究 [J], 黄敏之;杜伟佳2.多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素水平与肥胖和血脂代谢的相关性研究 [J], 李红3.多囊卵巢综合征中医分类与性激素及胰岛素水平相关性研究 [J], 刘晶;李妍;侯丽辉;吴效科4.多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性 [J], 李小平;郑春盛;洪哲晶;衡先培;胡曼卿5.多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素水平与肥胖和血脂代谢的相关性分析 [J], 刘晓莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多囊卵巢综合征的遗传学研究进展

疑难病杂志2021年、月第20卷第、期Chin J Diffie a—Compl Cos, Ja—ag2021,Vol.20No.1-63-【DOI] 6.3969/J.issn.1971-0454.0276.26.403综述多囊卵巢综合征的遗传学研究进展李春竹，邢川综述何冰审校作者单位：16004沈阳，中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科通信作者：何冰,E-mail:heXOg7557@【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种存在高度遗传异质性的复杂且常见的生殖内分泌代谢疾病,临床表现为月、多毛、座疮、5囊变等,同时(IR)、血等常。

目前PCOS的病因及影响因素尚未完全阐明,相关遗传学研究十，文章旨在通过基因组学中的候选基因分析及全基因组联研究(GWAS)寻找PCOS致病基因,应用基因析索基因作用及功能,通过基因如DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控探讨发病机制,了解微生索构变化与PCOS患者健康的关系等,以病、诊断，最终达到化的。

【关键词】多囊卵巢综合征;全基因组关联;表观基因组学;微生物组学;肠道菌群【中图分类号】R716.73【文献标识码】/Research progress on genetics of polycystic ovary syndrome Li Chunzhu,Xing Chuan,尿Bing.Department of Endocrinology,Shengjing HospitaO AffiliateP m Chinr MePicrO Universitm,Liaoning Prdncr,Shenyang612024,ChinrCorrespocOing au.mos:Hr Bing,E-maO:hePig7557@[Abstrccti Polycys/c ovag sy/dmme(PCOS)is a complex and commox mpmUuctive eodockoo membobsm diseasewith a high degree of geoeOc heterogeoeity-The clinical manifestatioxs iocludo menstual disorders；hirsutism,acne,a—polycystic ovakao charges.At car also be accompanieP by ohesity,Iosuliu msistaoce((R),Pys/piPemia and other membolic aboormaXhes.At puseof,the eOology a—iihlueocing factors of PCOS have oct yet beeo fully cm/fieX,a—relateX geoeOcresearch is veg impo/aot.The article aims to find the yathogeoic geocs of PCOS thmuah candid a te geoc a/alysir iu geoomics a—geoome-wiPe associatiox stuPics(GWAS),and to explore geocs using geoc pathway analysis Role and fuocPox,thuuah epigeoomics such vs DNA methylaXo/,histo/c mohifhaXo/,oob-cohing RNA0518X0/to explore pathogeoesis,u—ersta—microUiomc to explore the mmXo/ship betmeeo charges O flora structure and the health of PCOS paXeots；to guiPc disease preveotiox a—diagoosis,And fi—Xy achieve perso/aXzeX pgcish/treatmeof.【Key words]Polycys/c ovag sydume；Geoomo wide associatiox；Epigeoomics；MicroUiomc；Intes/hvi flora多囊卵巢综合征(polycystic ovvg synOmma, PCOS):也称Steio-CevvxtUat综，是最常见的生殖病,全病率为5%~6%3］。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中医药研究现状

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中医药研究现状游芳凝;曹文富【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】多囊卵巢综合征是临床常见的生殖内分泌代谢障碍疾病，有出现糖尿病、心血管疾病等并发症的风险。

在多囊卵巢综合征中，胰岛素抵抗、高胰岛素血症起着重要的病理生理作用。

中医辨证论治在改善多囊卵巢综合征患者的生殖功能、调节糖脂代谢及预防并发症方面有良好的疗效。

%Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common clinical disease characterized by reproductive en-docrine and metabolic abnormalities, which even has the risk of developing complications such as diabetes and cardio-vascular diseases. The insulin resistance and hyperinsulinemia play an important role in the pathophysiologic process of polycystic ovary syndrome. Syndrome differentiation and treatment are intended to improve the reproductive func-tion in women with PCOS, and has obtained good curative effect on regulating glucolipid metabolism and preventing complications.【总页数】3页(P1647-1649)【作者】游芳凝;曹文富【作者单位】重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆 400016【正文语种】中文【中图分类】R711.5【相关文献】1.伴或不伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的超声特征及其与内分泌指标的相关性[J], 陈慧;詹维伟;杨志芳;喇端端;陈晨2.体质量指数正常的多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床特征及胰岛素抵抗影响因素分析 [J], 高金金;侯丽辉;李妍;王颖;孟小钰;张春兰;徐芳3.中医药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的研究进展 [J], 董娟;刘琼辉4.补肾通脉方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗及排卵障碍的影响[J], 李琼;黄冬梅;陆付耳;谢阳;徐丽君;邹欣;龚菂5.小檗碱改善多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠子宫组织局部胰岛素抵抗的作用机制研究 [J], 李慕白;王婷婷;张多加;吴效科;张明明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

游离脂肪酸和胰岛素抵抗的关联性研究

游离脂肪酸和胰岛素抵抗的关联性研究随着现代生活方式的改变和人们饮食结构的转变，肥胖和相关疾病的发病率不断上升。

其中，胰岛素抵抗是导致肥胖、糖尿病和心血管疾病等的关键因素之一。

而游离脂肪酸（FFA）也被认为是导致胰岛素抵抗和相关疾病的因素之一。

本文旨在探讨游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关联性问题。

一、什么是游离脂肪酸？游离脂肪酸是指存在于血液循环中的脂肪酸。

一般来说，脂肪酸是作为三酰甘油的形式存在于脂肪细胞中，而在需要能量时会释放，并通过血液转运到其他组织中进行利用。

这些释放的脂肪酸就是游离脂肪酸。

二、游离脂肪酸对胰岛素抵抗的影响多项研究表明，游离脂肪酸与胰岛素抵抗之间存在明显的关联。

一方面，高水平的游离脂肪酸会促进脂肪细胞的分解，使得血液中的脂肪酸含量增加，从而引发胰岛素抵抗。

此外，游离脂肪酸也会干扰胰岛素对肝脏和骨骼肌的作用，使得这些组织对胰岛素的敏感性降低。

另一方面，游离脂肪酸还可以通过多种方式诱导炎症反应，从而加重胰岛素抵抗的程度。

游离脂肪酸可以促进炎症细胞的增殖、增加细胞因子的分泌等，这些都是导致炎症反应加重的因素。

三、游离脂肪酸和胰岛素抵抗的研究进展针对游离脂肪酸和胰岛素抵抗的关联性研究已经有了许多进展。

其中，一些研究表明，通过调节游离脂肪酸的水平，可以有针对性地降低胰岛素抵抗的程度。

比如，一些药物可以通过抑制脂蛋白的合成和分泌，从而减少游离脂肪酸的水平，以达到降低胰岛素抵抗的目的。

此外，一些研究还表明，运动和饮食调节也可以通过合理调节游离脂肪酸的水平，从而降低胰岛素抵抗。

四、总结游离脂肪酸和胰岛素抵抗是正在受到广泛关注的研究领域。

双方之间的关联性已经被多项研究所证实，而相关研究也在不断深入。

通过合理的运动和饮食调节，以及有针对性的药物治疗，可以有效降低游离脂肪酸的水平，从而帮助我们预防和治疗胰岛素抵抗和相关疾病。

2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展

2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科内分泌疾病，临床主要表现为稀发排卵或无排卵。

目前PCOS的辨治以肾为主，肾主生殖，与PCOS的发生发展密切相关。

因此深入开展PCOS肾虚本质的机理研究,有望解决PCOS症状异质性、病机复杂性的难题，为本病治疗提供重要思路。

代谢组学可从整体层面反映机体代谢谱的变化规律，从微观视角体现PCOS患者机体的内源性细胞产物和代谢通路的动态性变化过程。

本文就PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS的诊疗效果三个方面的研究进展进行综述。

发现PCOS肾虚内在机理与氨基酸、瞟岭、柠檬酸、碳水化合物及脂类等多种代谢途径的异常有关，通过干预氧化应激、能量代谢等过程，进而改变卵泡的供能方式与线粒体活性，影响了机体状态、卵泡发育与妊娠的结局，增加远期并发肿瘤与心血管疾病的风险。

多囊卵巢综合征(po1ycysticovarysyndrome z PCOS)是一种以排卵障碍、内分泌紊乱、卵巢多囊样改变为主要临床表现的常见妇科内分泌疾病。

在全球范围内，PCOS在育龄妇女中的患病率约为5%~10%,在妇科内分泌疾病中所占比例可达40%~60%,在无排卵性不孕患者中占70%,对女性生殖健康和家庭幸福造成不利影响1]0PCOS不仅存在生殖病理，而且涉及全身多器官病变，具备明显的生殖、内分泌、精神和心血管相关性[2]o本病患者多伴有糖脂代谢的异常，胰岛素水平高于常人；与正常人相比，远期并发心血管疾病、2型糖尿病和子宫内膜癌的风险明显增加[3]0现代医学认为PCOS的发病原因与遗传、环境、精神等多种因素有关，但其发病机制尚无明确定论；患者异质性较强，临床上多采用调经、促排卵、手术及胚胎移植等方法对症治疗。

中医学认为，肾主女性生殖、天癸的兴衰，在促进和维持第二性征发育和经、带、胎、产上有诸多功用。

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢异常的研究进展

中图分类号：Ｒ７１１．７５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１５Ｊ０２－０１３５－０１
临床中推荐口服７５ｇ葡萄糖耐量试验（ＯＧＴｒ）进行测定，就多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是临床常见病，在育龄期妇女中发限制，病率较高，属于妇科疾病中内分泌与代谢ｆ生疾病。目前它的发是通过对患者服糖后２ｈ葡萄糖与水平评价胰岛素抵抗程度。病机制尚不明确，有许多新的研究成果不断涌现，成为业界人士２糖代谢异常．１ＰＣＯＳ患者糖耐量异常与监测：ＰＣＯＳ患者中糖耐量减低、糖研究的热点与难点问题之一。多囊卵巢综合征患者往往存在不２同程度的糖、脂代谢异常，ＰＣＯＳ不仅对患者的生育功能造成尿病的发生率比对照人群显著要高，而且这种差异独立于体质损害，而且可使其成为糖尿病、高血脂、高血压、心血管疾病的高指数，因此，糖耐量检查在筛查ＰＣＯＳ患者的耐量异常及诊断糖危人群，对患者的生活质量及心理健康产生远期不良影响。本尿病中具有重要意义。文泔多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢异常做以下综述。２．２糖耐量评估：患者在早晨８点空腹抽血后给予葡萄糖７５ｇ口
ＨＤＬ — Ｃ。倪仁敏等报道ＰＣＯＳ患者中血脂异常的发生率为４１．６％，是最常见的代谢异常。脂代谢紊乱原因包括：高胰岛素
血症、胰岛素抵抗使得肝脏分泌ＶＬＤＬ的量增加，从而造成了胆固醇从ＨＤＬ到ＶＬＤＬ的转化时间缩短，造成了血中ＨＤＬ浓度下降，导致ＰＣＯＳ血脂异常的重要原因是ＩＲ。４小结

多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展

第 50 卷第 1 期2024年 1 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.50 No.1Jan.2024DOI：10.13481/j.1671‑587X.20240136多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展葛亚杰, 徐文, 关诗敏, 王丽娜（吉林大学第一医院妇产科中心，吉林长春130021）［摘要］多囊卵巢综合征（PCOS）是一种异质性疾病，与女性生殖内分泌障碍有密切关联。

PCOS的病因和发病机制目前尚未明确。

PCOS是内分泌代谢紊乱、遗传和环境相互作用的结果。

高雄激素血症（HA）和胰岛素抵抗（IR）是PCOS发病的基础病理生理学改变，二者相互作用加重PCOS患者的临床表现。

家族聚集性和双胞胎的研究证实PCOS具有遗传倾向，且全基因组关联研究（GWAS）已经确定部分PCOS的风险位点和候选基因。

不健康的生活习惯和环境内分泌干扰物在PCOS的进展中也发挥着重要作用，同时肠道菌群也参与PCOS的发病过程。

现对近年来PCOS的相关研究进行全面的回顾性分析，从内部因素和外部因素两方面对PCOS病因和发病机制进行综述。

［关键词］多囊卵巢综合征；内分泌代谢异常；肠道菌群；炎症；环境；遗传［中图分类号］R711.75 ［文献标志码］AResearch progress in etiology and pathogenesis of polycystic ovary syndromeGE Yajie, XU Wen, GUAN Shimin, WANG Lina(Center of Gynecology and Obstetrics, First Hospital, Jilin University, Changchun 130021, China) Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous disorder closely associated with reproductive endocrine dysfunction in the women. The etiology and pathogenesis of PCOS remain unclear.PCOS is the result of the combination of endocrine metabolic disorders, genetics, and environmental factors. Hyperandrogenemia (HA) and insulin resistance (IR) are the fundamental pathophysiological changes in the development of PCOS, and their interactions exacerbate the clinical manifestations of the PCOS patients. The family aggregation and twin study results confirm the genetic predisposition of PCOS;the genome-wide association study (GWAS) results confirm some risk loci and candidate genes of PCOS. The unhealthy lifestyle habits and environmental endocrine disruptors also play an important role in the progression of PCOS, and the gut microbita is involved in the pathogenesis of PCOS. This article provides a comprehensively retrospective analysis on the recent studies about PCOS,and reviews both internal factors and external factors related to the etiology and pathogenesis of PCOS.KEYWORDS Polycystic ovary syndrome; Endocrine metabolic disorder; Gut microbiome; Inflammation;Environment; Genetics[文章编号] 1671‑587X(2024)01‑0288‑07[收稿日期]2022‑12‑07[基金项目]吉林省财政厅卫生专项项目（JLSWSRCZX2020-061）[作者简介]葛亚杰（1995－），女，河南省周口市人，在读硕士研究生，主要从事生殖内分泌疾病方面的研究。

多囊卵巢综合征患者胰岛素、雄激素分析

征。旨在为其诊断、治疗提供依据。
１资料与方法
一
国外研究显示ＰＯＣＳ患者胰岛素抵抗（Ｒ）Ｉ发生率为５％０７％。提示Ｉ０Ｒ在ＰＯＣＳ的发病中扮演了重要角色目ＣＳ。ＰＯ
患者既有骨骼肌胰岛素抵抗，同时脂肪和成纤维细胞也有胰岛素抵抗。现有研究认为造成这些组织细胞产生胰岛素抵抗的主要原因是受体后信号传导障碍。。高胰岛素血症不仅影响颗粒细胞雌激素合成，还能干扰卵泡的正常发育。正常情
素敏感指数（ｓ）Ｓ＝／ＩＩ。ＩＩＩ空腹血糖（ｏＬｘｍｍ｜）空腹胰岛素／
（ｉ／）ＭｕＬ。
清Ｌ、：ＴＨＥ与确实相关。但原因尚不清楚。体外研究证实，
ＰＯＣＳ患者的卵泡膜细胞在胰岛素的刺激下，孕酮和雄烯二
酮的生成明显高于正常卵泡膜细胞的合成量。其中被证实胰
有胰岛素抵抗和无胰岛素抵抗、高雄激素血症和无高雄
局部Ｃｍ合成１另一种解释是由于膜细胞雄激素合成分泌ａｐ４］。
增加，些雄激素在肝脏、、肪进一步转化成雌激素，这肾脂间接性增高雌激素水平。总之，ＣＳ是一种病因不清，临床表现呈异质性的疾ＰＯ
较．高雄激素血症者空腹及服糖后６ｒｉ岛素水平明显升高。胰岛素敏感指数明显降低。而胰岛素抵抗指数明显升高。二０ｎ胰ａ雌醇（２、Ｅ）黄体生成素（Ｈ）睾酮（明显升高。结论ＰＯＳ患者胰岛素抵抗与高雄激素血症具有相关性。Ｌ、Ｔ）Ｃ关键词：囊卵巢综合征；岛素；激素多胰雄

PCOS患者性激素、糖代谢指标变化及临床意义

·51·PCOS患者性激素、糖代谢指标变化及临床意义陈黎黎　聊城市人民医院　山东聊城　252000摘　要：目的…探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素、糖代谢指标变化及临床意义。

方法…回顾性分析我院2018年4月至2020年4月接诊的50例PCOS患者（观察组）的临床资料，与同期50例健康体检者（对照组）的临床资料进行比较，比较两组的性激素[黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）]、糖代谢指标[空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]。

结果…两组FSH水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组LH、E2、T水平均显著高于对照组（P<0.05）。

两组FBG水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组FINS、2hPBG、HOMA-IR水平均显著高于对照组（P<0.05）。

结论…PCOS患者的性激素、糖代谢指标水平会显著增加，对患者的性激素、糖代谢指标水平进行监测有助于病情评估。

关键词：多囊卵巢综合征　性激素　糖代谢多囊卵巢（Polycystic…ovary…syndrome）PCOS属于一种女性内分泌系统疾病，十分常见，会引起女性不孕。

PCOS在生育期女性的发病率为6%~10%，影响患者生殖功能的同时，严重影响其身体健康[1]。

PCOS发病原因是环境、遗传因素一起作用，同时和促性腺激素、卵巢外因素共同作用相关，患者的临床表现主要为月经失调、排卵障碍、雄性激素超标等症状，所以，及时对患者进行确诊和治疗有助于其快速恢复。

临床主要根据患者的性激素、糖代谢指标来诊断其是否为PCOS，但是，关于PCOS的诊断标志物的文献报道较少。

本研究对PCOS的性激素、糖代谢指标进行检测，观察其变化，利于临床诊断和治疗。

现报道如下。

1材料与方法1.1…一般资料回顾性分析我院2018年4月至2020年4月接诊的50例PCOS患者（观察组）的临床资料，与同期50例健康体检者（对照组）的临床资料进行比较。

多囊卵巢综合征脂代谢的研究进展

医学综述２００９年２月第ｌ第３期５卷
ＭｅｉｌｄｃａＲ
国德
多囊卵巢综合征脂代谢的研究进展
黎红芳，蒋凤艳，文玲谢
（广西医科大学第一附属医院妇产科，南宁５０２）３０１中图分类号：７１７Ｒ１．５文献标识码：Ａ文章编号：０６２８（０９０－５－４１０－０４２０）３４５０．
摘要：多囊卵巢综合征（ＣＳ是一种好发于青春期和生育期的内分泌疾病，ＰＯ）以高雄激素和持续不排卵为主要特征。ＰＯＣＳ患者有明显脂质代谢紊乱，其肥胖、岛素抵抗、激素过多症与高脂血胰雄症和远期并发症心血管疾病有着密切联系。因而ＰＯＣＳ脂代谢异常及与冠状动脉粥样硬化性心脏
常更加明显。③肥胖能促进脂质沉积代谢异常，制脂抑蛋白脂酶的活性，加Ｔ增Ｇａｄｃｉ．ｅｒｎｅｉｄ：ＰｎｈｌｂａｉｇｐｒｏｄＣＯＳｉｒｒｌｈｒｃｅｉｔｅｙｈｐｒｎｒｇｎｓａｄｃｒｎｃａｏｕａｉｎ．ｓｐｉｉｙｃａａｔｒｓｉｄｂｙｅａｄｏｅｉｎｈｏｉｎｖｌｔｍａｚｏＰ— ＤＪＣａｉｎｓｈｖｅｅｅｄｓｕｃｉｎ，ｔｅｏｅｉｙｉｓｌｅｉｔｎｅａｄｈｐｒｎｉｎ．ｆＰＯＳｐｔｅｔａｅｓｖｒｙｆｎｔｏ，ｈｂｓｔ，ｎｕｉｒｓｓｃｎｙｅｔｓｏｏＣＯＳａｅａｓｃａ・水平降低ＨＬ水平。ｎａｅｒｓｏｉｔｅｉｈｄｓｉｏｒｔｉｅａａｄｌｎ — ｒｃｍｐｉａｉｎｆｃｒｉｖｓｕａｉｅｅｏｔｅｅｉｉｎｆｃｎｄｗｔｙｌｐｐｏｅｎｍｉｎｏｇｔｍｏｌｃｔｏｓｏａｄｏａｃｌｒｄｓａ．Ｓｈｒｓａｓｇｉａｔｅｓｉ＠ＰＯ伴肥胖使血中雄激ＣＳｍｅｎｎｎｓｕｙｏｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｙｌｏｒｔｉｅａｎＰＣｎｏｎｒｒｅｉｌｄｓａｅ．ｈｓａｉｇｉｔｄｆｔｅｒｌｔｓｉｅｗｅｎｄｓｉｐｏｅｎｍｉｓｉＯＳａｄｃｒａｙａｔｒａｉｅｏｐｏｓＴｉａｔｃｅｒｖｅｈｅｅｔｓｕｙｉｈｓｒｓｅｔｒｉｌｅｉｗｓｔｅｒｃｎｔｄｎｔｉｅｐｃ．素、素、瘦Ｉ平增高，Ｒ水在其ＫｅｒｓＰｏｙｙｔｖｒｙｄｏ；ｓｉｉｅａ；ａｄｏａｃｌｒｄｓａｅｙｗｏｄ：ｌｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｅＤｙｌｄｍｉＣｒｉｖｓｕａｉｅｓｃｐ协同作用下进一步加重代谢多囊卵巢综合征（ｏｃｓｃｏａｙｓｎｒｍ，紊乱。＠ＰＯｐｌｙｔｖｒｙｄｏｅｙｉＣＳ患者腹型肥胖具有内脏脂肪的堆积，ＰＯ）育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，ＣＳ是发血脂代谢紊乱与内脏脂肪的堆积有关。内脏脂肪具病率达５％一１％ ¨ ，ＣＳ有雄激素过多症、岛素有较强的脂肪生成及脂解作用，０ｊＰＯ胰由脂解作用产生的抵抗（ｎｕｉｒｓｔｃ，、ｉｓｌｅｉａｅＩ高胰岛素血症、胖、ｎｓｎＲ）肥高大量的游离脂肪酸经门脉系统进入肝脏，Ｔ使Ｇ的合血压及脂质代谢紊乱等征象。冠状动脉疾病是ＰＯ成增加，ＣＳ腹部脂肪过度沉积可导致脂蛋白脂肪酶的患者最危险的并发症，ｉｓｎ认为，ＣＳ患者发生活性改变，而加速胆固醇的合成。ＫｄｏＰＯ从高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险为正常ＰＯ伴肥胖患者容易因脂代谢障碍，ＣＳ导致动脉人的７倍，以冠状动脉病为主的大血管病是当今世硬化、血压、括心肌梗死在内的各种心脏病，高包由界上危害人类最严重的疾病之一，工业化国家里，于血脂的异常使得心血管疾病在ＰＯ在ＣＳ肥胖患者提约４％的死亡由心脑血管病引起，也是导致瘫痪前发生。Ｅｉｇ等研究中发现，ＣＳ患者体质量０这ｈｎＰＯ和早死的主要原因。心脑血管疾病也成为我国威胁指数＞２ｇｍ。与体质量指数 ≤２ｇｍ者相７ｋ／者７ｋ／

胰岛素、瘦素、雄激素与多囊卵巢综合征发病机制研究进展

（旦大学附属华山医院中西医结合妇科复上海２０４）０００
【要】多囊卵巢综合征（ｏｙｙｔｖｒｙｄｏ，ＣＳ是一种发病呈多因性、床表现呈多态性的内分泌摘ｐｌｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｅＰＯ）ｃ临紊乱综合征。其发病机制至今尚未阐明，往研究认为高胰岛素血症与高雄激素血症在ＰＯ既ＣＳ发病机制中发挥
着重要作用。近年来，又有报道高瘦素血症是ＰＯＳ发生不可忽略的因素。为此，文综合分析了三者间的相Ｃ本
互作用，在此角度上探讨其与ＰＯ并ＣＳ发病机制的相关性。
【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素；瘦素；雄激素
ＪＮａｌｎＩＨｕ —ｉｇ，ＷＡｒｍｅｔｆｎｅｏｏｙｏＩｔｇａｅａｉｉｎｌＣｉｅｅａｄＷｅｔｒｄｃｎＤｅａｔｎＧｙａｃｌｇｆｎｅｒｔｄＴｒｄｔａｈｎｓｎｓｅｎＭｅｉｉｅ，ｏｏ
［ｙｗｏｄ］ｐｌｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｅｉｓｌ；ｌｐｉ；ａｄｏｅＫｅｒｓｏｙｙｔｖｒｙｄｏ；ｎｕｉｃｎｅｔｎｒｇｎｎ
多囊卵巢综合征（ｏｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｅＰＯＳ是ｐｌｙｔｖｒｙｄｏ，Ｃ）ｙｃ
【图分类号】Ｒ７１７中１．５【献标志码】Ｂ文

中药对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平的影响及疗效观察

缺血后适应组肾组织损伤性变化较ＩＲ组明显减轻。综上所述，笔者认为缺血后处理对大鼠肢体缺血再灌注后肾脏具有保护作用，其机制可能与缺血后处理减轻氧化应激反
应有关。参考文献
［１］ＴｉｍａｒａｎＣＨ，ＳｔｅｖｅｎｓＳＬ，ＦｒｅｅｍａｎＭＢ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｆｏｒａｄｖｅｒｓｅ
②莱西市市立医院
通过反复阻断血流从而导致局部血流量减少，限制再灌注时缺
血区氧自由基生成底物的供给，减少氧自由基的生成，同时清
２００１：２９．
１５ｌ王艳蕾，赵春秀，景友玲，等．缺血预处理对肢体缺血／再灌注肾损伤保护作用的机制初探【Ｊ］．中国应用生理学杂志，２００９，２５（４）：４９２ —
ｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｉｌｉａｃａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙａｎｄｓｔｅｎｔｉｎｇｆｏｒｌｉｍｂｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ
ｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙｉｓｌｅｕｋｏｃｙｔｅｄｅｐｅｎｄｅｎｔ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，１９８８，２０８（６）：
【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；中药；二甲双胍
中图分类号Ｒ７１１．７５文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１９ — ０００３ — ０３ ①莱西市中医Fra bibliotek院山东

不同表型多囊卵巢综合征患者的代谢特征

不同表型多囊卵巢综合征患者的代谢特征刘丽;邵洁白;张红萍;沈晓露【摘要】目的通过比较不同表型多囊卵巢综合征患者的代谢特征,寻找多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床特点与代谢综合征及心血管疾病风险独立预测因子血脂、C-反应蛋白(CRP)之间的关系.方法依据2003年鹿特丹会议制定的诊断标准选择PCOS 患者48例,依据患者的不同表型分为三组:高雄激素无排卵型、高雄激素有排卵型、非高雄激素无排卵型.比较不同表型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数、肥胖发生率及血脂、CRP的差异.结果高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗率及肥胖发生率明显高于高雄激素有排卵型及非高雄激素无排卵型,差异均有统计学意义(χ2分别=4.49、3.88、5.34、6.44,P 均＜0.05);高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者血清甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平明显高于高雄激素有排卵型及非高雄激素无排卵型,差异均有统计学意义(t分别=2.17、2.39、2.23、2.13,P均＜0.05).高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白水平明显高于高雄激素有排卵型,差异有统计学意义(t=2.30,P＜0.05).结论高雄激素无排卵型的PCOS患者将来更易发生代谢综合征,可能更易患心血管疾病.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2011(009)005【总页数】3页(P505-507)【关键词】多囊卵巢综合症;胰岛素抵抗;高雄激素血症;甘油三脂【作者】刘丽;邵洁白;张红萍;沈晓露【作者单位】325000,浙江温州,温州市第三人民医院妇产科;325000,浙江温州,温州市第三人民医院妇产科;325000,浙江温州,温州市第三人民医院妇产科;325000,浙江温州,温州市第三人民医院妇产科【正文语种】中文有研究证实，不同表型的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者在生殖障碍和代谢损害方面都有不同程度的表现。

PCOS患者性激素、糖代谢指标、FFA水平变化及临床意义

·67·PCOS患者性激素、糖代谢指标、FFA水平变化及临床意义孙景春　莘县樱桃园卫生院　252531王金松　杨晓霞　莘县第二人民医院　252531摘　要：目的…探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素、糖代谢指标、游离脂肪酸（FFA）水平变化及临床意义。

方法…按照随机数表法选取我院2018年10月-2020年8月间收治的66例PCOS患者作为研究组，再于同期选取66例健康体检合格者作为对照组，测定两组血清中的性激素（FSH、LH、TSTO）水平、糖代谢指标（GLU…2h、FPG、INS…2h、FINS）水平以及FFA水平。

结果…相较于对照组，研究组的FSH水平无明显异常（P>0.05）、…LH水平及TSTO水平明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；糖代谢指标（GLU…2h、FPG、INS…2h、FINS）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；FFA水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论…通过对PCOS患者进行性激素、糖代谢指标、FFA水平检测能够为诊疗提供参考依据，进而为临床了解患者病情，提出诊疗方案提供依据。

关键词：多囊卵巢综合征　性激素　糖代谢　游离脂肪酸多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期妇女中的常见病及多发病，易导致患者出现各类代谢性疾病，是危害女性生育健康的最常见内分泌疾病之一[1]。

主要表现为不排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖等。

本次通过探究PCOS患者性激素、糖代谢指标、血清游离脂肪酸（FFA）水平变化及临床意义，为临床PCOS的诊疗提供参考依据，现将实验结果报道如下。

1材料与方法1.1…一般资料选取我院2018年10月-2020年8月收治的66名PCOS患者,年龄最大者为36岁，年龄最小者为21岁，平均年龄（26.5±3.8）岁进入研究组；选取同期健康体检合格的66名健康受试者，年龄最大者为35岁，年龄最小者为23岁，平均年龄（26.1±3.6）岁进入对照组。

多囊卵巢综合征患者正常促甲状腺激素水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗关系

临床分析多囊卵巢综合征患者正常促甲状腺激素水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗关系王㊀斐浙江省海盐县人民医院(３１４３００)摘㊀要㊀目的:分析多囊卵巢综合征(P C O S )患者正常范围内促甲状腺激素(T S H )水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗相关性.方法:选取２０１８年１月２０１９年１２月于本院治疗的P C O S 患者,同期健康体检女性为对照组,比较两组甲状腺激素水平;根据血清T S H 水平将P C O S 患者分为T S H (A )组(T S H＜２．５m I U /L )与T S H (B )组(T S H ２．５~５．６m I U /L ),比较组间糖脂代谢及胰岛素抵抗指标.结果:P C O S 组血清F T ３值小于对照组㊁T S H 值大于对照组(均P ＜０．０５),F T ４㊁T P O A b ㊁T G A b 值与对照组无差异(P ＞０．０５).T S H (B )组血清H D L 值小于T S H (A )组㊁F I N S 值大于T S H (A )组(P ＜０．０５),T C ㊁T G ㊁L D L ㊁F P G 值T S H (B )组与T S H (A )无差异(P ＞０．０５);T S H (B )组I S I 值小于T S H(A )组,HOMA I R 值大于T S H (A )组(P ＜０．００１),G L U A U C ㊁I N S A U C 值T S H (B )组与T S H (A )组无差异(P ＞０．０５);T S H 与F I N S ㊁HOMA I R 存在正相关关系(P ＜０．００１),T S H 与I S I 存在负相关关系,T S H 与H D L 无相关性(均P ＞０．０５).结论:P C O S 患者T S H 水平偏高于正常时会引起脂代谢异常及胰岛素抵抗.关键词㊀多囊卵巢综合征;促甲状腺激素;胰岛素;脂代谢;相关性T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nt h en o r m a l r a n g eo f t h y r o t r o p i nh o r m o n ea n d g l u c o s e l i p i d m e t a b o l i s m a n di n s u l i nr e s i s t a n c e w o m e nw i t h p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e WA N GF e iH a i y a nP e o p l e ＇sH o s p i t a l ,Z h e j i a n g Pr o v i n c e ,３１４３００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T oa n a l y z e t h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nt h e t h y r o t r o p i nh o r m o n e (T S H )l e v e l i nn o r m a l r a n g eo f w o m e nw i t h p o l y c y s t i co v a r y s y n d r o m e (P C O S )a n dt h e i r i n d e x e so f g l u c o s e l i p i d m e t a b o l i s ma n d i n s u l i nr e s i s t a n c e (I R )．M e t h o d s :T h ew o m e nw i t hP C O Sw e r e s e l e c t e d i ns t u d yg r o u p f r o mJ a n u a r y ２０１８t oD e c e m b e r ２０１９,a n d t h e h e a l t h y w o m e nw h ou n d e r w e n t p h y s i c a l e x a m i n a t i o nw e r e s e l e c t e d i n c o n t r o l g r o u p d u r i n g th e s a m e p e r i o d ．T h eT S H l e v e l o f t h ew o m e nw a s c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．A c c o r d i n g t o t h e s e r u m T S Hl e v e l ,t h ew o m e n i n t h e s t u d yg r o u p w e r e d i v i d e d i n t o g r o u p A (w o m e nw i t hT S H＜２．５m I U /L )a n d g r o u p B (w o m e nw i t hT S H２．５５．６m I U /L ),a n d t h e v a l u e s o f g l u c o s e a n d l i p i dm e t a b o l i s mi n d e x e s a n d I Ro f t h ew o m e nw e r e c o m p a r e db e t w e e n g r o u p Aa n dB ．R e s u l t s :T h e s e r u m F T ３l e v e l o f t h ew o m e n i nt h e s t u d yg r o u p w a s s i gn i f i c a n t l o w e r t h a nt h a t o f t h ew o m e n i nt h e c o n t r o l g r o u p ,b u t t h eT S Hl e v e l t h ew o m e n i n t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t h i g h e r (a l l P ＜０．０５)．T h e s e r u mF T ４,T P O A ba n dT G A B l e v e l s o f t h ew o m e n i n t h e s t u d y g r o u p h a dn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n t f r o mt h o s e o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p (P ＞０．０５)．T h e s e r u m H D L l e v e l o f t h ew o m e n i n g r o u p Bw a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h a t t h ew o m e n i n o f g r o u p A ,b u t t h eF I N S l e v e l t h ew o m e n i n g r o u p Bw a s s i g n i f i c a n t h i g h e r (P ＜０．０５)．T h eT C ,T G ,L D La n dF P G l e v e l s o f t h ew o m e n i n g r o u p Bh a dn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n t f r o mt h o s e o f t h ew o m e n i n g r o u p A (P０．０５)．T h e I S I l e v e l o f t h ew o m e n i n g r o u p Bw a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a nt h a t o f t h ew o m e n i n g r o u p A ,b u t t h eHOMA I Rv a l u eo f t h e w o m e n i n g r o u p Bw a s s i g n i f i c a n t h i g h e r (P ＜０．００１)．T h eG L U A U Ca n d I N S A U Cv a l u e s o f t h ew o m e n i n g r o u p Bh a dn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n t f r o mt h o s e o f t h ew o m e n i n g r o u p A (P ＞０．０５)．T h eT S Hl e v e lw a s p o s i t i v e c o r r e l a t i o n w i t ht h eF I N S l e v e l o rHOMA I Rv a l u e (P ＜０．００１),a n d t h eT S Hl e v e l w a s n e g a t i v e c o r r e l a t i o nw i t h t h e I S I l e v e l (P ＜０．００１),b u t t h eT S Hl e v e lw a s n o c o r r e l a t i o nw i t h t h eH D L l e v e l (P ＞０．０５)．C o n c l u s i o n :T h e h i g h l e v e l o fT S Hi n t h en o r m a l r a n g e o f t h ew o m e nw i t hP C O Sm a y c a u s e t h e i r a b n o r m a l l i pi dm e t a b o l i s ma n d I R．D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４８１８９．２０２１．０４．０３０收稿日期:２０２００４０２㊀修回日期:２０２００４２８７６７中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２９,N o ．４,A pr i l ２０２１K e y w o r d s㊀P o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e;T h y r o t r o p i nh o r m o n e;I n s u l i n;L i p i dm e t a b o l i s m;C o r r e l a t i o n㊀㊀多囊卵巢综合征(P C O S)不仅影响女性排卵,导致月经稀发或闭经,还表现出代谢紊乱症状[１]. P C O S患者更易发生甲状腺激素分泌异常,P C O S 合并甲状腺功能减退的发生率高于正常人群[２],而甲状腺功能异常会进一步加重P C O S的代谢紊乱[３].甲状腺功能正常的P C O S患者代谢紊乱是否与甲状腺激素相关指标有关尚无明确定论.本研究分析甲状腺功能正常的P C O S患者不同促甲状腺激素(T S H)水平对糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响,为临床纠正P C O S患者代谢紊乱提供新思路.１资料与方法１．１研究对象选取２０１８年１月２０１９年１２月于本院治疗的P C O S患者９７例为研究对象,P C O S的诊断标准参照相关诊断标准[４].纳入标准:①年龄２０~３５岁且早卵泡期卵泡刺激素(F S H)＜１０m I U/L;②血浆游离三碘原氨酸(F T３)㊁游离甲状腺素(F T４)㊁T S H㊁甲状腺过氧化物酶抗体(T P O A b)㊁甲状腺球蛋白抗体(T G A b)在正常范围;③无自身免疫性疾病㊁恶性肿瘤或心肺功能异常等慢性疾病.排除标准:①近３个月进行过P C O S相关治疗,如口服短效避孕药或卵巢打孔手术等;②既往存在甲状腺疾病;③妊娠期或哺乳期.另选同期健康女性１００例为对照组.本研究方法通过本院伦理委员会审核,所有研究对象均签署知情同意书.１．２研究方法记录研究对象的年龄㊁身高㊁体重等一般资料,计算体质指数(B M I).月经第２~４日禁食８~１２h 取静脉血检测F S H㊁F T３㊁F T４㊁T S H㊁T P O A b㊁T G A b㊁总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)㊁高密度脂蛋白(H D L)㊁低密度脂蛋白(L D L)㊁空腹血糖(F P G)㊁空腹胰岛素(F I N S),服糖后６０m i n及１２０m i n时血糖(G６０㊁G１２０)及胰岛素(I N S６０㊁I N S１２０)水平.计算胰岛素抵抗指数(HOMA I R)㊁胰岛素敏感指数(I S I)㊁葡萄糖曲线下面积(G L U A U C)＝(F P G＋G１２０)/２＋G６０㊁胰岛素曲线下面积(I N S A U C)＝(F I N S＋I N S１２０)/２＋I N S６０.比较P C O S组与对照组血清F T３㊁F T４㊁T S H㊁T P OＧA b㊁T G A b水平,检测T S H的正常范围为(０．３４~５．６０)m I U/L,按照血清T S H水平将P C O S患者分为正常组(T S H＜２．５m I U/L)与增高组(T S H２．５~５．６m I U/L),比较组间糖脂代谢指标水平及胰岛素抵抗差异,分析P C O S患者糖脂代谢与胰岛素抵抗指标及T S H水平的相关性.１．３统计学分析采用S P S S２３．０统计分析,组间比较采用独立样本t检验,连续变量的相关性采用P e a r s o n相关分析.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般资料比较纳入研究的P C O S组９７例,年龄(２９．２ʃ５．８)岁,B M I(２３．６ʃ４．３)k g/m２,血清F S H(８．４８ʃ２．９９) I U/m l;对照组１００例,年龄(２９．６ʃ５．３)岁,B M I (２１．３ʃ３．５)k g/m２,血清F S H(８．２６ʃ２．７４)I U/m l.两组年龄㊁血清F S H无差异(P＞０．０５),B M IP C O S 组大于对照组(P＜０．０５).P C O S患者中,正常组４６例,年龄(２９．１ʃ４．４)岁,B M I(２３．０ʃ６．６)k g/m２,血清F S H(８．３３ʃ２．５８)I U/m;增高组５１例,年龄(２９．７ʃ５．１)岁,B M I(２３．１ʃ６．４)k g/m２,血清F S H (８．４０ʃ２．０６)I U/m l.正常组与增高组年龄㊁B M I 及血清F S H比较无差异(P＞０．０５).２．２P C O S组与对照组甲状腺激素指标比较P C O S组血清F T３小于对照组㊁T S H大于对照组(P＜０．０５),F T４㊁T P O A b㊁T G A b值两组无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀两组甲状腺激素指标比较( xʃs)分组例数F T３(p m o l/L)F T４(p m o l/L)T S H(m I U/L)T P O A b(I U/m l)T G A b(I U/m l) P C O S组９７４．７８ʃ０．８９１１．１７ʃ３．７３３．０５ʃ１．１０１．２９ʃ０．４３２．９６ʃ１．０３对照组㊀１００５．０６ʃ１．０６１１．２９ʃ３．１６２．３６ʃ０．８１１．１６ʃ０．６４２．７５ʃ１．１４t２．０１００．２４４４．９７９１．６７８１．３５５P０．０４６０．８０７＜０．００１０．０９５０．１７７８６７中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．４,A p r i l２０２１２．３P C O S 组不同T S H 水平与糖脂代谢指标P C O S 组中,T S H 增高组血清H D L 值小于正常组,F I N S 值大于正常组(P ＜０．０５),T C ㊁T G ㊁L D L ㊁F P G 值增高组与正常组无差异(P ＞０．０５).见表２.２．４３P C O S 组不同T S H 水平与胰岛素抵抗指标P C O S 组中,T S H 增高组I S I 值小于正常组,HOMA I R 值大于正常组(P ＜０．００１),G L U A U C ㊁I N S A U C 值增高组与正常组无差异(P ＞０．０５).见表３.表２㊀P C O S 组不同T S H 水平患者糖脂代谢指标比较( x ʃs )T S H 例数T C(mm o l /L )T G(mm o l /L )H D L(mm o l /L )L D L(mm o l /L )F P G(mm o l /L )F I N S(m U /L )正常组４６４．３７ʃ１．３３１．１３ʃ０．５３１．３７ʃ０．４０２．１８ʃ０．８９５．１２ʃ１．０５９．１５ʃ２．１７增高组５１４．２５ʃ１．１９１．２１ʃ０．６５１．２０ʃ０．３９２．２０ʃ０．７６５．４６ʃ１．１４１１．５６ʃ３．８１t ０．４６９０．６６２．１１８０．１１９１．５２２３．８７４P０．６４００．５１１０．０３７０．９０６０．１３１＜０．００１表３㊀P C O S 组不同T S H 水平患者胰岛素抵抗指标比较( x ʃs )T S H 例数H OMA I RI S IG L U A U CI N S A U C正常组４６２．０６ʃ０．５８０．６１ʃ０．１２１３．５７ʃ４．２１１３３．９３ʃ４５．８４增高组５１２．８７ʃ０．７３０．５３ʃ０．１０１４．２２ʃ５．２８１３８．４０ʃ５３．０８t ６．００７３．５７９０．６６６０．４４２P＜０．００１０．００１０．５０７０．６５９２．５P C O S 患者T S H 值与糖脂代谢及胰岛素抵抗指标相关性分析选择有统计学意义的指标作为变量,与T S H值进行P e a r s o n 相关分析.结果显示:T S H 与F I N S ㊁HOMA I R 存在正相关关系(P ＜０．００１),T S H 与I S I 存在负相关关系(P ＜０．００１),T S H 与H D L 无相关性(P ＞０．０５).见表４,图１.表４㊀P C O S 患者T S H 值与代谢指标相关性分析变量㊀rP协方差H D L０．０６８０．５１７０．０１８F I N S ０．８２６＜０．００１１．２９１HOMA I R０．６９３＜０．００１０．２４６I S I０．６７７＜０．００１０．０３５图１㊀P C O S 患者T S H 值与H D L ㊁F I N S ㊁HOMA I R ㊁I S I 相关性散点图３讨论T S H 是甲状腺功能异常最敏感的指标,P C O S患者T S H 水平高于正常女性[５],高T S H 水平会导致空腹胰岛素水平增高,胰岛B 细胞功能紊乱,出现胰岛素抵抗或糖耐量受损,甚至糖尿病;还会对胆固醇的合成和分解过程产生影响,引起脂代谢紊乱[６],可见,T S H 的升高可能会加剧P C O S 代谢紊９６７中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２９,N o ．４,A pr i l ２０２１乱.有学者[７]通过病例对照研究证实,合并T S H 升高的P C O S患者血脂水平异常和胰岛素抵抗较T S H正常的P C O S患者更严重;还有研究表明[８], P C O S患者T G㊁L D L㊁F I N S水平与T S H呈正相关,HOMA I R与T S H存在同样的相关关系.尽管高T S H水平对P C O S患者的不利影响已逐渐被证实,但关于T S H的截断值仍未明确.有学者认为[９],T S H水平对机体糖脂代谢产生影响的截断值不应局限于检测的参考值,在正常范围偏高时机体代谢可能就已经有了改变.有研究表明[１０],对无症状甲状腺功能减退P C O S患者,T S Hȡ２．７７m I U/L 即可能引起胰岛素抵抗;有学者[１１]认为胰岛素水平对T S H较敏感,当T S H＞２．５m I U/L时F I N S水平会高于T S H＜２．５m I U/L的患者,H O M A I R也出现升高趋势,胰岛素抵抗的发生率随之升高;但也有研究[１２]发现,T S H＜４m I U/L时,胰岛素水平以及糖脂代谢指标与T S H水平无相关性.本研究选择P C O S患者且甲状腺功能正常的病例进行对照研究,对比分析后证实了即使甲状腺激素均在正常范围,P C O S患者血清T S H水平也高于正常女性.以T S H为２．５m I U/L为节点进行分层比较发现,与T S H＜２．５m I U/LP C O S患者比较, T S H２．５~５．６m I U/L患者血清H D L值更低,而F I N S升高;胰岛素抵抗相关指标比较也发现,代表胰岛素敏感性的I S I值在T S H２．５~５．６m I U/L患者中明显降低,而代表胰岛素抵抗的HOMA I R值却显著升高.经相关分析发现,随着血清T S H水平的升高,F I N S㊁HOMA I R逐渐升高,I S I值逐渐降低.说明在正常范围内的T S H,当ȡ２．５m I U/L 时对P C O S患者机体脂代谢及胰岛素功能就会产生不利影响,血清H D L及F I N S最敏感,同时胰岛素抵抗相关指标也会有异常趋势,而脂代谢异常及胰岛素抵抗的情况会随着T S H水平的升高而越发显著.总之,对于P C O S这一特殊人群,早期筛查甲状腺功能很有必要;在临床中不应将P C O S患者甲状腺激素水平局限在检测的参考值,可以将T S H 的上限适当提前,以准确评估P C O S代谢紊乱风险.本研究病例数有限,未将T S Hȡ２．５的病例进一步分组,这也是今后继续研究的方向.参考文献[１]㊀张春梅,赵越,乔杰．多囊卵巢综合征合并代谢综合征临床特点及治疗进展[J]．中国实用妇科与产科杂志,２０１６(９):９１５９１８．[２]㊀D uD,L i X．T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h y r o i d i t i s a n d p o l y c y sＧt i c o v a r y s y n d r o m e:A m e t a a n a l y s i s[J]．I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fC l i n i c a l a n dE x p e r i m e n t a lM e d i c i n e,２０１３,６(１０):８８０８８９．[３]㊀薛丽,韩超,刘睿欣,等．多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平与代谢综合征相关性探讨[J]．实用妇产科杂志,２０１９,３５(６):４７１４７４．[４]㊀T h eR o t t e r d a m E S H E R/A S R M－S p o n s o r e d p c o s W o r kS h o pG r o u p．R e v i s e d２００３c o n s e n s u s o nd i a g n o s t i c c r i t e r i a a n d l o n gt e r mh e a l t h r i s k s r e l a t e dt o p o l y c y s t i co v a r y s y n d r o m e．F e r t i l S t e r i l,２００４,８１(１):１９２５．[５]㊀于娜,栾鑫．P C O S患者亚临床甲状腺功能减退与代谢异常的相关性研究[J]．中国现代医生,２０１９,１５(２３):３０３３．[６]㊀周海成．促甲状腺激素与脂肪细胞胰岛素抵抗的相关性研究[D]．辽宁:中国医科大学,２０１４．[７]㊀艾风连,徐玉萍,赵林海,等．多囊卵巢综合征患者促甲状腺素浓度与性激素㊁胰岛素抵抗及血脂关系的分析[J]．生殖与避孕,２０１５,３５(７):４６３４６７．[８]㊀贝佳露,曹文丽．P C O S患者T S H与性激素和胰岛素抵抗的关联性研究[J]．中国妇幼健康研究,２０１９,３０(４):４５２４５５．[９]㊀殷一红,赵珊琼．青春期多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性探究[J]．中华全科医学,２０１７,１５(１):６０６２,１０２．[１０]㊀张娟,黄娟娟,张利平．T S H预测P C O S患者I R的相关性分析[J]．现代妇产科进展,２０１８,２７(８):５７５９．[１１]㊀T r u mm e rC,S c h w e t zV,G i u l i a n iA,e t a l．I m p a c t o f e l e v a t e d t h y r o i d s t i m u l a t i n g h o r m o n e l e v e l s i n p o l y c y s t i co v a r y s y nＧd r o m e[J]．G y ne c o l o g i c a l E n d o c r i n o l o g y,２０１５,３１(１０):８１９８２３．[１２]㊀张少迪．正常范围甲状腺激素不同水平与P C O S患者性激素㊁胰岛素水平及血脂的相关性分析[D]．郑州:郑州大学,２０１７．[责任编辑:董㊀琳]０７７中国计划生育学杂志２０２１年４月第２９卷第４期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．４,A p r i l２０２１。

多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸浓度测定及相关因素分析

文章编号：0253-3626（2005）02-0296-04多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸浓度测定及相关因素分析高虹1，李启富1，丘彦2，程庆丰1，刘秀蓉1（1.重庆医科大学临床学院内分泌科，重庆400016；2.重庆医科大学临床学院辅助生殖中心，重庆400016）【摘要】目的：观察多囊卵巢综合征（P C O S）患者血清游离脂肪酸（F F A s）水平变化及相关因素分析。

方法：P C O S患者（39例）分为肥胖组（11例）和非肥胖组（28例），对照组为年龄匹配的健康妇女（21例）。

测定血清F F A s、游离睾酮、雄烯二酮、睾酮、性激素结合球蛋白、T C、T G、H D L-c、L D L-c、空腹血糖（F P G）、餐后2h血糖（P P G）、空腹胰岛素及胰岛素敏感性（M值，两步法高胰岛素—正葡萄糖钳夹技术评价）。

结果：血清F F A s水平在肥胖P C O S组和非肥胖P C O S组之间无明显差别，但均高于对照组（P<0.05）。

对所有研究对象的血清F F A s进行相关分析表明F F A s分别与游离睾酮（r E0.464，P E0.001），睾酮（r E0.368，P E0.01），雄烯二酮（r E0.418，P E0.003）和P P G（r E0.334，P E0.014）呈正相关，与M值（r E-0.392，P E0. 003）呈负相关。

进一步做回归分析表明，F F A s与游离睾酮显著相关（βE0.219，P<0.05）。

结论：与年龄相当的健康妇女比较，P C O S妇女血清F F A s水平显著增高，并且F F A s升高与游离睾酮水平升高有关。

【关键词】多囊卵巢综合征；游离脂肪酸；游离睾酮【中国图书分类法分类号】Q95-33；R335+.6【文献标识码】B【收稿日期】2004-05-21T h e c o n c e n t r a t i o n o f f r e e f a t t y a c i d S a n d i t S c o r r e l a t i o na n a l y S i S i n p a t i e n t Sw i t h p o l y c y S t i c o2a r i a n S y n d r o3eG A OH o n g，e t a l（D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y，C o l l e g e o f C l i n i c a lM e d i c i n e，C h o n g q i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y）【A b s t r a c t】O b j e c t i v e：T om e a s u r e t h e c o n c e n t r a t i o n o f f r e e f a t t y a c i d s（F F A s）a n d a n a l y s e i t s a s s o c i a t i o n sw i t h c o r r e l a t i v e f a c t o r s i n p a t i e n t s w i t h p o l y c y s t i c o v a r i a n s y n d r o m e（P C O S）.M e t h o d s：11o b e s e a n d28n o n-o b e s ew o m e nw i t hP C O S a n d21a g e-m a t c h e dh e a l t h y w o m e nw e r e r e c r u i t e d.S e r u mc o n c e n t r a t i o n o f F F A s，f r e e t e s t o s t e r o n e，a n d r o s t e n e d i o n e，t o t a l t e s t o s t e r o n e，s e x h o r m o n e b i n d-i n g g l o b u l i n，T C，T G，H D L-c，L D L-c，f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e（F P G），2-h o u r s p o s t p r a n d i a l g l u c o s e（P P G），f a s t i n g i n s u l i n（F I N S）a n d i n s u l i n s e n s i t i v i t y（w i t h t w o-s t e p h y p e r i n s u l i n e m i c e u g l y c e m i c c l a m p t e c h n i q u e）w e r em e a s u r e d.R e s u l t s：T h e r ew a s n o s i g n i f i-c a n t d i f f e r e n c e i n s e r u mF F A s l e v e l b e t w e e n o b e s e a n d n o n-o b e s ew o m e nw i t hP C O S，w h i l e b o t h g r o u p s s h o w e d h i g h e r s e r u mc o n-c e n t r a t i o n o f F F A s t h a n c o n t r o l s（P<0.05）.F F A s l e v e l c o r r e l a t e d p o s i t i v e l y w i t h f r e e t e s t o s t e r o n e（r E0.464，P E0.001），t o t a l t e s t o s t e r o n e（r E0.368，P E0.01），a n d r o s t e n e d i o n e（r E0.418，P E0.003），P P G（r E0.334，P E0.014），a n d c o r r e l a t e d n e g a t i v e l y w i t hMv a l u e（r E-0.392，P E0.003）.L i n e a r r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t F F A s c o r r e l a t e dw i t h f r e e t e s t o s t e r o n e s i g n i f i c a n t l y（βE0.219，P<0.05）.C o n c l u s i o n：W o m e nw i t hP C O Sh a v e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e dF F A s c o n c e n t r a t i o n c o m p a r e dw i t h a g e-m a t c h e d h e a l t h y w o m e n.S e r u mc o n c e n t r a t i o n o f F F A s c o r r e l a t e sw i t h t h a t o f f r e e t e s t o s t e r o n e.【K e y w o r d s】P o l y c y s t i c o v a r i a n s y n d r o m e；F r e e f a t t y a c i d s；F r e e t e s t o s t e r o n e多囊卵巢综合征（P o l y c y s t i cO v a r i a nS y n d r o m eP C O S）是一种以月经紊乱、高雄激素血症为特点的疾病。

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗特征及相关因素研究

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗特征及相关因素研究赵正云;沈冰珊;李小玲;谢裕达;黄威【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)特征及其相关因素.方法对80例PCOS患者(其中肥胖49例,非肥胖31例)的临床特征及内分泌、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等]进行回顾性分析.用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性.结果两组患者睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肥胖PCOS组患者的FPG、FINS水平及HOMA-IR、ISI均显著高于非肥胖PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组患者IR发生率分别为86%(42/49)和52%(16/31),差异有统计学意义(P＜0.05).结论肥胖PCOS患者较非肥胖PCOS患者存在更严重的IR.%Objective To explore the characteristics of insulin resistance ( IR ) and its relative factors in polycystic ovarian syndrome ( PCOS ) . Methods Clinical characteristics, endocrinal markers, and glucose metabolism indices including fasting plasma glucose ( FPG ) and fasting plasma insulin ( FINS ) of 80 PCOS patients ( 49 obesity and 31 non - obesity ) were retrospectively analyzed. Homeostasis model assessment - insulin resistance ( HOMA - IR ) and insulin sensitive index (ISI)were employed to assess insulin sensitivity. Results No significant differences were observed between the obese group and the non - obese group in the levels of testicular hormone ( T ), iuteotrophic: hormone ( LH ), serum follicle - stimulating hormone ( FSH ) and LH/FSH ( P ＞ 0.05 ) . Serum levels of FPG, FINS and HOMA - IR, ISI values in the obese group were significantly higher than those in the non -ohese group ( P ＜ 0.05 ) . Incidence rates of insulin resistance of the two groups were 86％( 42/49 ) and 52％ ( 16/31 ) respectively ( P ＜ 0.05 ) . Conclusion Degrees of IR tend to be more severe in obese patients thanin their non - obese counterparts.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)024【总页数】2页(P2722-2723)【关键词】多囊卵巢综合征;肥胖症;胰岛素抵抗【作者】赵正云;沈冰珊;李小玲;谢裕达;黄威【作者单位】528248,广东省佛山市南海黄岐医院妇科;528248,广东省佛山市南海黄岐医院妇科;528248,广东省佛山市南海黄岐医院妇科;528248,广东省佛山市南海黄岐医院检验科;528248,广东省佛山市南海黄岐医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征 (PCOS)以稀发排卵、雄激素分泌过多及卵巢多囊样改变为特征。

多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸水平与血脂及性激素的相关性分析

多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸水平与血脂及性激素的相关性分析崔丽艳;孙佳;张捷【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2009(27)2【摘要】目的探讨血清中游离脂肪酸(FFA)及血脂等指标与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系.方法对51例PCOS患者及21例对照者用全自动生化分析仪检测血清中FFA、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平;用化学发光法检测血清中泌乳素、促黄体素、卵泡刺激素、雌二醇和睾酮水平;放射免疫法检测血清中雄烯二酮水平.分析FFA与血脂的关系.结果 PCOS组血清FFA水平明显高于对照组[635(495～821)μEq/L(此为当量浓度单位)vs 506(350～673)μEq/L,P<0.05].单因素相关分析显示,FFA水平与体质指数(r=0.328,P<0.05)、睾酮(r=0.472,P<0.05)及三酰甘油(r=0.432,P<0.05与呈正相关,HDL-C(r=-0.374,P<0.05)呈负相关.偏相关分析结果显示,FFA与睾酮(r=0.4600,P<0.05)及TG(r=0.3955,P<0.05)呈正相关,与其他指标无明显相关性(P>0.05).结论 PCOS患者血清中FFA升高,FFA可能参与了血脂代谢紊乱的发生.【总页数】3页(P127-129)【作者】崔丽艳;孙佳;张捷【作者单位】北京大学第三医院检验科,北京,100191;北京大学第三医院检验科,北京,100191;北京大学第三医院检验科,北京,100191【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.多囊卵巢综合征患者性激素、血脂、体重指数与抗缪勒氏管激素异常的相关性分析 [J], 王静2.多囊卵巢综合征患者血清性激素水平与胰岛素抵抗的相关性分析 [J], 郑美荣;麦建爱;林尧明;余丽梅;李春鸿3.特发性中枢性性早熟女童血清不饱和游离脂肪酸谱的变化及其与体质量指数、性激素水平的相关性分析 [J], 黎琳琳;胡韶华;尹小琴;李嫔4.男性高脂血症患者血清睾酮与血脂、游离脂肪酸水平的相关性分析 [J], 陶俊;戴雯;乐娟;李艳5.多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素水平与肥胖和血脂代谢的相关性分析 [J], 刘晓莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究

多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究周莉;高婧;陈慧;陈晨【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2016(25)7【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性. 方法收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数.并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG＜1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7 mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性. 结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69％.除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均＜0.05).用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,最佳切点为1.025 mmol/L,对应的敏感度和1特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍. 结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标.当TG 水平≥最佳切点1.025 mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加.【总页数】5页(P614-618)【作者】周莉;高婧;陈慧;陈晨【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科,上海200025【正文语种】中文【相关文献】1.多囊卵巢综合征患者肥胖、高雄与胰岛素抵抗的相关性研究 [J], 李金玉;郁琦2.多囊卵巢综合征患者HMGA2基因多态性与胰岛素抵抗的相关性研究 [J], 王景娜;魏蕊霞;贾君3.血清和肽素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及动脉血管硬化的相关性研究 [J], 刘贝贝4.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与性激素和脂类以及超敏C反应蛋白的相关性研究 [J], 杨淑娴;陈颖;娄鉴芳5.多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究 [J], 梁华;侯雪梅;吴汉杰;赖坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。