乳磨牙根尖周炎对继承恒牙颌骨内萌出速度的影响

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人卫一类口腔内科学练习题库及参考答案

人卫一类口腔内科学练习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性唇炎的临床表现是下列诸项，除了A、皲裂B、唇肿胀C、结痂D、放射状斑纹E、脱屑正确答案：D2、对Ⅰ和Ⅱ型单纯性疱疹病毒有高度选择性的抗病毒药是A、聚肌胞B、胸腺素C、利巴韦林D、阿昔洛韦E、干扰素正确答案：D3、关于急性根尖周炎发展过程描述哪项是错误的A、是根尖部牙周膜出现浆液性炎症到形成化脓性炎症的一系列反应过程B、有时也可由重到轻，自行愈合C、严重时还将发展为颌骨骨髓炎D、病程发展到高峰时，已是牙槽骨的局限性骨髓炎E、是一个程度由轻到重，范围由小到大的连续过程正确答案：B4、关于吸烟导致牙周病的可能机制哪项是错误的A、造成口腔卫生较差，菌斑堆积，牙龈萎缩B、抑制成纤维细胞的生长并不易附着于根面C、降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长D、可改变中性粒细胞功能，减少血清中的含量E、尼古丁刺激牙龈血管扩张，探诊易出血正确答案：E5、消除病因阶段的治疗，除了A、暂时性固定松动牙B、消除龈上、下菌斑及牙石C、口腔卫生指导D、牙周手术E、纠正食物嵌塞，合创伤正确答案：D6、下列哪项不是扁平苔藓的发病特点A、中年多发B、女性多发C、口腔病损不具对称性D、皮损有Wickham纹E、口腔病损多部位发生正确答案：C7、牙槽骨吸收程度分三度，Ⅱ°吸收指A、1／2根长≤吸收≤2／3根长B、1／3根长≤吸收≤1／2根长C、吸收≤1／3根长D、≥2／3根长E、1／3根长＜吸收＜2／3根长正确答案：E8、青少年牙周炎，哪一项不正确A、发病速度是成人牙周炎的3～4倍B、牙周破坏速度快，发病于青少年C、属于非特异性细菌感染D、常有家族史E、与全身因素有关正确答案：C9、下列根管治疗时，开髓的窝洞预备要求中哪一条不正确A、髓窝洞应使根管治疗器械可直达根尖部B、开髓窝涮洞壁可以形成台阶C、应从髓角最高处进入髓室顶D、开髓窝洞外形同髓室顶形态E、开髓窝洞制备应尽量保留无龋坏的牙体组织正确答案：B10、9岁男孩，右上后牙食物嵌塞痛。

首都医科大学儿牙真题(2)

儿牙名词解释：1.牙根稳定期：2.发育间隙：3.年轻恒牙：4.咬合诱导：1. （儿牙）牙根稳定期：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期，这是临床上乳牙牙髓治疗和根管治疗的最有利的时期。

也是乳牙反颌矫正的时期。

2.（儿牙P61）发育间隙：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。

随着颌骨发育3~6岁乳牙列中出现的生理间隙称为发育间隙。

3.（儿牙P41）年轻恒牙：young permanent teeth即年轻恒牙。

恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。

由于年轻恒牙尚处于不断萌出中，故临床牙冠的高度显得低，牙根尚未完全形成，根尖孔呈漏斗状，髓室整体宽大，根管壁薄。

4.（儿牙P213）咬合诱导：occlusive guidance在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法，称为咬合诱导简答题:1.年轻恒牙易患龋病原因：2.儿童龋病的特点：3.乳牙深龋、年轻恒牙深龋治疗的不同及其原因：4.怎样理解“乳牙深龋的治疗，不应过分强求保存活髓”的观点5.替牙期保全牙列的意义6.遗传性乳光牙本质和奶瓶龋的鉴别：1.（儿牙P41）年轻恒牙易患龋病原因：乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。

乳牙易患龋的因素有下列几点：（1）解剖特点：年轻恒牙后牙牙合面沟嵴明显、形态复杂，沟裂多为IK型，牙合面比成熟恒牙难以自洁，菌斑和食物残渣滞留，易发生龋坏。

（2）组织学特点：年轻恒牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强，故年轻恒牙龋蚀发展较快又多为急性龋。

（3）饮食：儿童和青少年常有不良饮食习惯，饮食中的碳水化合物为微生物的致龋提供了条件，大量饮用碳酸饮料可导致牙齿酸蚀症。

（4）口腔卫生习惯：儿童及青少年口腔卫生维持不到位，经常使牙齿处于脱矿环境中，导致广泛的早期龋。

（5）全身因素：青春期激素的改变增加了患龋风险。

往年口腔执业医师测试卷及答案

口腔执业医师测试卷(考试时间90分钟,总分100分)准考证号:_________________________姓名:__________________________一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、缺铁性贫血的临床表现少见的是A、原发病的临床表现B、皮肤苍白、活动后气短C、细胞含铁酶缺乏的表现D、外胚叶组织营养障碍的表现E、视乳头水肿、脾大（）2、下列哪项不是扁平苔藓的发病特点A、女性多发B、男性多发C、皮损有Wickham纹D、口腔病损具对称性E、口腔病损多部位发生（）3、膳食营养素参考摄入量是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，下列哪个指标不属于这组参考值A、平均需要量B、推荐摄入量C、适宜摄入量D、平均摄入量E、可耐受最高摄入量（）4、颌翼片检查适用的范围，不包括A、牙冠部B、牙颈部C、牙邻面龋D、牙髓腔E、牙周膜（）5、三叉神经第三支属于A、运动神经B、交感神经C、感觉神经D、混合神经E、分泌神经（）6、下列不属于项目结果评价的是A、效果评价B、效率评价C、效益评价D、影响评价E、适宜度评价（）7、对患者造成的下列伤害中，不属于责任伤害的是A、有意伤害B、意外伤害C、可知伤害D、可控而任其发生的伤害E、可控而未尽最大努力控制引起的伤害（）8、《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范，指导医疗机构A、科学、合理用血B、安全、科学用血C、合理、安全用血D、合理、卫生用血E、科学、卫生用血（）9、下列有关Mb(肌红蛋白)的叙述哪项不正确A、Mb由一条多肽链和一个血红素结合而成B、Mb具有8段α螺旋结构C、大部分疏水基团位于Mb球状结构的外部D、血红素靠近F8组氨基酸残基附近E、O是结合在血红素的Fe上（）10、正常血糖水平时，葡萄糖虽然易透过肝细胞膜，但是葡萄糖主要在肝外各组织中被利用，其原因是A、因血糖为正常水平B、肝中葡萄糖激酶Km比己糖激酶高C、己糖激酶受产物的反馈抑制D、各组织中均含有己糖激酶E、肝中存在抑制葡萄糖转变或利用的因子（）11、大脑皮质与言语活动的叙述，错误的是A、运动性言语中枢位于额下回后1/3处，又称Broca回B、视运动性言语中枢（书写中枢）位于额中回后部C、听觉性言语中枢位于颞上回后部D、视觉性言语中枢（阅读中枢）位于项下小叶的角回E、感觉中枢位于中央前回（）12、钳拔法时，最易损伤对颌牙的拔除牙位是A、下前牙B、上前牙C、龋坏较大的牙D、上颌第三磨牙E、下颌第三磨牙（）13、下列哪项是新时期中国的卫生工作方针A、城乡并重B、医疗为主C、西医为重点D、依靠卫生部门E、全社会参与（）14、标准正态分布曲线的特征是A、μ=0，σ=0B、μ=0，σ=1C、μ=0，σ=-1D、μ=1，σ=0E、μ=1，σ=1（）15、女性，33岁。

口腔执业医师-102-2

口腔执业医师-102-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：17，分数：17.00)1.口炎型口疮的特征是∙A．一般1～5个溃疡，直径2～4mm，多发生于唇颊黏膜∙B．多为单个大溃疡，直径超过1cm，多发于颊、软腭等处∙C．数目多少、直径大小变化很大，可见明显的局部刺激因素∙D．溃疡单发，病程长，呈潜掘状∙E．多发溃疡可达几十个，直径1～2mm，似“满天星”，亦可融合成片，黏膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.年轻恒牙硬组织比成年恒牙薄主要是由于∙A．钙化程度低∙B．牙本质小管粗∙C．没有继发性牙本质∙D．牙本质尚未完全形成∙E．牙釉质薄（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：年轻恒牙的牙本质在萌出后继续形成，较成年恒牙薄。

3.不属于年轻恒牙牙髓特点的有∙A．组织疏松∙B．血运丰富∙C．防御修复功能强∙D．渗出作用强∙E．增生现象显著（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.乳牙的大面积龋坏，不但会使牙弓长度减少，为了确保乳牙的正常宽度和高度，对于多个牙面龋坏的牙齿应用∙A．不锈钢合金冠修复牙体∙B．远中导板保持器∙C．功能性活动保持器∙D．局部固定式间隙扩展装置∙E．舌弓保持器（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：其他选项均不能同时恢复咬合高度和宽度。

5.慢性唇炎的临床表现如下，除外∙A．唇肿胀∙B．皲裂∙C．脱屑∙D．结痂∙E．放射状斑纹（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：放射状斑纹常是慢性盘状红斑狼疮的特征性表现之一。

6.恒牙咬合建立的关键是∙A．第一恒磨牙的咬合关系∙B．第二恒磨牙的咬合关系∙C．保证第一恒磨牙无龋坏∙D．保证第二恒磨牙无龋坏∙E．及时进行第一、二恒磨牙的窝沟封闭（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：第一恒磨牙的咬合关系是恒牙列建立的关键因素。

7.牙齿完全脱出后，公认为较好而且易得的储存液体是∙A．血液∙B．生理盐水∙C．组织培养液∙D．牛奶∙E．唾液（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：在牛奶中储存较之唾液，牙周膜保持活性的时间更长。

《牙体牙髓病学》名词解释

1.d ental caries即轄病，鵲病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。

鯛病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化，造成无机物脱矿、有机物分解。

鵲病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。

2.轄失补指数(DMF),根据顒病记录的详细程度，乂可将其分为DMFT指数和DMFS 指数。

DMFT指数反映患者口腔中罹患晡病的牙数，“T”为tooth的缩写，DMFT 指数是指受检人群中平均每个个体罹患鵲病的牙数；III于DMFT指数只能以牙为单位比较患龌的严重程度，故有很大的局限性，在反映舗病流行的严重程度上比较粗糙。

DMFS 指数反映患者口腔中罹患翻病的牙面数，“S”代表受龌病累及的牙面数，DMFS指数比DMFT指数更具敬感性，能够更准确的反映鵲病流行的严重程度，特别适用于在较短时间内观察鵲病的预防效果。

3.a cqu辻ed pellicle即获得性薄膜，是山唾液蛋白或糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜(biofilm) o其厚度约为30〜60 um,在牙面清洁并抛光后20分钟内即可形成，1〜2小时内可完全覆盖牙面；获得性薄膜由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，能为细菌附着提供特殊受体，具有选择性吸附细菌至牙面的作用，可促进早期细菌的定植及细菌共聚，能决定细菌附着的顺序，乂可作为细菌的营养。

4.菌斑代谢糖后，其pH常迅速下降，而后缓慢回升。

将菌斑pH随时间变化绘成曲线称为Stephan曲线。

如菌斑pH下降至临界值5. 5以下则釉质溶解，形成翻齿。

5.r ampant caries即猖獗鬻又称猛性踽，是急性龊的一种类型，病程进展很快, 多数牙在短期内同时患鵲，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，乂称放射性鵲。

Sjogren综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生，亦可能发生猛性龊。

6.e namel caries即釉质朗，是指发生在釉质内的舗。

乳牙根尖周炎的治疗原则

东莞天使口腔官网乳牙根尖周炎的治疗原则在我国，很多家长对于乳牙的疾患不够重视，患儿就诊时患牙常已出现牙髓或根尖炎症症状。

乳牙牙髓炎和根尖周炎不仅给患者带来疼痛，长期不治疗还会影响继承恒牙胚的发育，使其牙冠钙化差、萌出过早或过迟、萌出位置异常，严重者可作为病灶牙引起机体其他组织的疾病。

因此及时有效的治疗乳牙牙髓疾病有着十分重要的意义。

乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法较多，有保存生活牙髓的治疗和不保存生活牙髓只保存患牙的治疗，以及治愈根尖周病，保存患牙，恢复功能的根管治疗。

但是，由于儿童和乳牙的特点，在乳牙的牙髓疾病和根尖周病的治疗中不容易成功。

下面我们从乳牙牙髓治疗疗效评价的方法和标准，影响牙髓治疗的因素等方面进行讨论。

1、乳牙牙髓治疗疗效评价方法1.1 临床评价询问患者是否有症状，患牙的感觉是否正常，行使功能时是否存在不适感。

临床检查的体征包括：肿胀、窦道、触痛。

1.2 影像学检查X线片上成功的指标有：牙髓治疗后的牙齿正常脱落、根尖周无病变、无牙内吸收、继承恒牙正常萌出。

2、影响治疗疗效的因素2.1 治疗性因素2.1.1 术前因素在牙髓治疗前，如果有诊断错误、病例选择不当以及预后估计不当均可直接导致后继治疗的失败。

病例选择不当是影响治疗成功的重要因素之一。

基本的牙髓治疗技术的选择取决于牙髓的炎症范围，目前这些技术可以分为盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术[3]。

如果误将已有牙髓炎的患牙行直接盖髓术或将根髓已有炎症的患牙行牙髓切断术，均会引起术后牙髓炎，常出现自发痛，夜间痛，也可能无明显症状，但较长时间发现牙髓坏死，并引起急、慢性根尖周炎；亦有将根髓明显感染甚至已经坏死的牙进行干髓治疗导致急、慢性根尖周炎。

因此，牙髓治疗的术式选择与疗效极有关系，当牙髓炎症波及全部牙髓组织时，或牙髓已有退行性变基础上合并炎症，即保存全部或部分牙髓不能成功时，应将全部牙髓去除行根管充填术。

2.1.2 术中因素根管治疗过程中操作不当是牙髓治疗失败的最重要因素。

五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学(五)(1)

五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（五）共享题干题患者，女性，27岁，半年来右下后牙有冷热刺激痛，咀嚼无ZJ等症状，近期出现自发隐痛，咀嚼痛明显，并伴有牙龈肿胀。

临床检查可见不重度磨损，未探及明显制损，松动II度，有叩痛，颊侧根尖部牙龈轻度肿胀。

［单选题］1.下列哪种疾病可能导致上述症状？（）A.B牙周炎C.牙根纵折D.磨损E.以上都有可能正确答案：E参考解析：A项，［单选题］2.X线片显示丁近中牙根管腔中下段增宽，牙槽骨水平吸收1/3,根分叉处有阴影，下列哪项是该牙最终诊断？（）A.根分叉病变B.牙周炎C.磨损D.牙根纵裂E.牙隐裂正确答案：D参考解析：牙根纵裂的X线表现为边缘整齐，不论长度如何，均通生根尖孔，早期在根尖处变宽，根裂的方向与根管的方向一致。

由题干可知，丁近中牙根管腔中下段增宽，是典型的牙根纵裂的表现。

［单选题］3.下列哪项与本疾病发生关系最不密切？（）A.喜爱甜食B.夜磨牙C.偏右侧咀嚼习惯D.常吃坚果类食物E.紧咬牙正确答案：A参考解析：藏性持续性的创伤［单选题］4.如患者要求保留患牙，治疗方法为（）。

A.根管治疗后行牙半切术B.根管治疗C.塑化治疗D.干髓治疗E.调正确答案：A参考解析：行根管治疗后将牙根纵折的近中牙体去除，保留远中部分牙体，从而保留该牙部分咀嚼功能并可将其作为义齿修复的基牙。

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。

经检查发现丁松动I度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm,可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存生，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显制损和隐裂。

X线片显示包根分叉区骨密度降低。

［单选题］5.最可能是下列哪项诊断？（）A.III度根分叉病变B.根尖周炎c.II度根分叉病变D.I度根分叉病变E.IV度根分叉病变正确答案：C参考解析：由题干可知，患牙可探入根分叉，但不能穿通，X线片显示根分叉区骨密度降低，符合∏度根分叉病变表现。

乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙萌出的影响

系统的图像测量功能，别测量两侧下颌第一乳磨牙下继承分
主要依赖于以下特点：痛、疼肿胀、叩痛和松动等，同时需结合牙髓敏感测试及ｘ线检查来确诊。纳入
标准为：侧下颌第一乳磨牙患根尖周炎，一同颌对侧
第一恒前磨牙胚的最高尖至预先制定基准线的垂直距离，比
探讨乳磨牙根尖周病变对其继承恒前磨牙在
颌骨内萌出状态的影响。方法以Ｃｉｉｉｌｖｗ数字式Ｘ线摄ｎｅ影系统拍摄４名６～１１０岁儿童乳磨牙的根尖片，以下颌第
一
乳磨牙健康侧为对照侧，对侧患根尖周病侧为患侧。利用
１２１临床检查乳磨牙患根尖周炎的临床诊断．．
例病例，２０为０７年１月以来在我院就诊年龄６～１０
乳牙的根尖周病绝大多数是由牙髓病或牙髓感
染发展而来。而乳磨牙由于根分叉处的硬组织薄，
副根管多牙髓感染易通过这些途径扩散，因此乳磨
磨牙健康侧为对照侧，侧患根尖周病侧为患侧。对
采取左右对照的自身对照，考Ｌｕｅｓｉｅａ参ａｔｒｅｔｌｔｎ
１１材料牙科ｘ线机；ｌｉｉ．Ｃｉｖｗ数字式ｘ线摄ｎｅ
２００８—１ —２１８接收
完整或牙囊间隙改变。
１２２Ｘ线检查．．在电压７Ｖ，０ｋ曝光时间０２Ｓ．，

乳牙慢性根尖周炎对继承恒牙萌出的影响

０．０５）
称之为健康组、未治组、治疗组（表１）。
表１各组乳牙牙位分布
３．对未治疗组其中早萌的育不足根长的１／３，其中有５例几乎不见牙根影像。另外该组早萌的恒前磨牙中出现两例釉质发育不全（特纳
的乳牙之继承恒牙较健康乳牙之继承恒牙明显早萌，有统计学意义上差异（Ｐ＜０．０１），且前者容易出现错
位萌出；患慢性根尖周病乳牙经过完善治疗后其继承恒牙与健康乳牙之继承恒牙萌出时间及错位萌出无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论乳牙根尖周炎对继承恒牙的萌出会产生很大影响，容易引致早萌、错殆畸形等多种恒牙疾病，应该进行积极治疗。
ＪｏｕｒｎＭｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅ￣ｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１
・
１０２５・
．
经验交流．
乳牙慢性根尖周炎对继承恒牙萌出的影响
夏延锡
【摘要】目的了解乳牙慢性根尖周炎对继承恒牙萌出的影响。方法对７５例７～１４岁儿童共
２１０颗乳磨牙按健康、患有慢性根尖周炎未经治疗、患慢性根尖周炎经完善根管治疗分组，进行２～５年的跟踪观察，记录其继承恒牙的萌出情况，并对各组结果进行比较分析。结果没有经过治疗的患根尖周病
终发展成根尖周炎，乃至残冠、残根，给患儿的咀嚼及美观带

乳牙牙髓病及根尖周病的特点与治疗技术研究

２１００年７月上第２第１期卷３
Ｊｌｕｙ
１２２００１Ｖ０．Ｎｏ１．３
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆｈｎｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｅＩｆｒｔｎｏｒａｏｉａａｉｏａＣｉｅｅＣＴｉＭｅｉｎｏｍａｏｉｎｉ・２１９・
此时炎症扩展迅速，颌面部肿胀明显，出现全身症状，并若处理及时，炎症很快消退。（）反复肿胀或窦道反复溢３牙龈脓。）（乳牙根尖周炎症的脓液易从龈沟排出，时患牙松动４此
．乳牙去髓术是在局麻下或牙髓失活后，去除牙髓组织，清洗根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管的治疗。乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症。用可被吸收的充填材料充填根管达到治疗目的的方法。可用于各种类型的根尖周炎症，成功率较高。
【关键词】乳牙牙髓及根尖周病；特点；治疗技术
儿童时期其牙颌系统和身体其他系统一样，是生长发育极活跃的时期。乳牙牙髓及根尖周病的治疗目的是延长
者除建立髓腔引流外还需在口内前庭沟肿胀部位作局部切
开引流。
患牙的保存时间，减少对继承恒牙胚的影响。治疗应力求简便有效，以达到消除感染或控制炎症的目的，大乳牙保留扩范围，尽力将患牙保存至替换期。１乳牙牙髓病的特点乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发病。乳牙牙髓病有以下特点：（）１由于儿童患者对病史叙述不清，检查的主观表达对往往不准确，且对常用的温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感，使乳牙牙髓炎的诊断较为因难。２有疼ｆ）痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死；牙髓已有病变或但坏死者不～定都有症状。（由于龋洞中的细菌和毒素可直３）接侵入牙髓，故深龋穿髓的牙髓均有炎症当龋病涉及牙本质时，或达到牙本质深层时，细菌和毒素可以通过牙本质小管刺激或侵入牙髓使牙髓发生炎症反应。故乳牙患龋后，感染很易由深龋波及牙髓。（乳牙牙髓炎以慢性炎症为主，４）急性炎症多是慢性牙髓炎急性发作。乳牙牙髓炎症除了龋病感染外，牙齿外伤也可引起。

儿牙重点终结资料

第一章儿童口腔医学：是以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗、预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。

儿童牙科的临床工作中，所遇患儿分三型：①紧张型②娇养型③骄横型Tell-show-do(解释说明－展示－完成操作)正强化：通过对希望出现的行为进行奖励从而促使这些行为的出现得到加强第二章生长发育年龄阶段的分期：出生前胚芽期0~8周、胎儿期8周~出生。

出生后新生儿期出生~4周、婴儿期4周~1岁、幼儿期1岁~6岁、学龄期6岁~12、13岁新生线：又称发育停止线，胎儿离开母体后的变化在乳牙钙化进程中留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上出现较明显的横线。

灵长间隙：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙和乳尖牙之间，下颌乳尖牙和第一乳磨牙之间存在间隙即灵长间隙。

发育间隙：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理间隙。

第二乳磨牙末端平面的关系分为三种;垂直型、近中型、远中型剩余间隙：比较乳恒牙侧方牙群牙冠近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称为剩余间隙。

上颌一侧平均0.9mm,下颌为1.7mm.牙列分期：无牙期出生~6、8月;乳牙列形成期6、8月~3岁;乳牙列期3岁~6岁；混合牙列期6岁~12岁；恒牙列期12岁以后儿童时期的三个牙列阶段：乳牙列阶段、混合牙列、恒牙列阶段乳牙列阶段：6月—6岁、咀嚼功能利于消化吸收，促进全身发育，功能性刺激，促进颅颌面发育、恒牙的向导、辅助发音、审美作用。

混合牙列阶段：6岁—12岁，是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建合的关键时期。

主要任务：预防错合畸形，早期矫治，诱导建立正常合；恒牙龋的早期防治恒牙列阶段：年轻恒牙列：12岁—18岁，主要任务：恒牙龋齿的防治、错合畸形的矫治牙齿经过：生长期、钙化期、萌出期恒牙萌出时间6岁~12、13岁上颌：61243578下颌61245378乳牙萌出时间：6月~2岁半顺序ABDCE 差异：A－A－B－B 和A－B－A－B十个钙化阶段（Nolla分期）：（1）牙囊存在（2）牙冠开始钙化（3）牙冠形成1/3 （4）牙冠形成2/3 （5）牙冠接近形成6）牙冠形成（7）牙根形成1/3 （8）牙根形成2/3（9）牙根接近形成，根尖孔大（10）牙根形成，根尖孔缩小年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。

不同年龄乳磨牙残根的处理对错颌的影响

片，测量，进行对照，分析错颌的情况。（）岁组配戴远端冠５５式导萌器，岁组配戴带环丝圈式阻萌器，７９岁组配戴带环丝圈式保持器。口外制作完成后，口内粘接就位。
２结果
颌表现为邻牙向缺隙倾斜平均１．ｍ间隙缩小（于～２５ｍ，小
表１５９岁儿童保留残根观察组病例统计表［（）～］
龄５～９岁乳磨牙残根患儿，片显示：牙根尖炎症波及恒牙胚
硬骨板＜１３的病例２０例。按年龄分：岁组６，／０５Ｏ例７岁组
７Ｏ例，组７。按处理方式分：留残根观察组和配戴９岁Ｏ例保
表２５～９岁儿童配戴间隙保持器组病例统计表（））
间隙保持器组。５岁组：留残根观察组３，保Ｏ例配戴间隙保
持器组３；Ｏ例７岁组：留残根观察组３，保５例配戴间隙保持器组３；５例９岁组：保留残根观察组３５例，配戴间隙保持器
１临床资料１１病例．选择２０年１月一２００７０９年１口腔科门诊年月
缺隙小于恒牙胚冠宽度。（）２第一恒磨牙前移，型画线对模照，偏离中性咬合关系。（）３对颌牙伸长，形成颌干扰。２２结果．经过１～２年的复查，结果如表１所示。～３
医学理论与实践２１００年第２卷第２３期
ｊＭｅｄＴｈｏｅｒ＆ＰａｒｃＶｏ．３Ｎｏ２Ｆｂ２１１２，．，ｅ００目的。

乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙萌出高度及方向的影响

乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙萌出高度及方向的影响目的探讨乳牙根尖周病变及不同治疗方法对恒牙萌出的影响。

方法将75例乳牙根尖周病变患者分为A组（自然萌出组）24例、B组（氧化锌碘仿糊剂）22例和C组（Vitapex糊剂）29例，治疗结束后1年评价治疗效果。

结果患根尖周病的乳磨牙其继承恒牙萌出高度与健侧相比差异有统计学意义（P 0.05）。

结论乳磨牙根尖周病变其继承恒牙萌出有迟缓的趋势；不同材料充填根管其继承恒牙萌出的时间和方向无显著差异。

标签：乳牙根尖周病变；继承恒牙；萌出高度；萌出方向乳牙根尖周病在儿童中有很高的发病率，多见于学龄前后的儿童，发病原因多为龋病发展至根尖周所致[1]。

乳牙在口腔中虽然属于暂时性的器官，但在儿童的生长发育中却起着重要的作用。

有研究认为乳牙根尖周的各种病变可对继承恒牙的牙冠形态、颜色、釉质发育、牙根发育及萌出时间和方向等方面产生不可逆的影响[2]。

本文通过X线摄影系统观察乳牙相应继承恒牙的萌出情况，探讨乳牙根尖周病变及不同治疗方法对恒牙萌出的影响，为乳牙根尖周病变选择治疗方案提供参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年3月～2010年5月来本科就诊的下颌第一乳磨牙根尖周炎患儿75例。

其中，男44例，女31例，年龄5～9岁，中位年龄7.5岁。

患者病史从起病至2年不等，3个月内均未进行任何治疗。

纳入标准：患儿依从性较好，临床表现为牙冠部有龋坏、牙龈有反复肿痛、肿胀、叩痛和松动或伴有牙龈窦道，X线片可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的投射影像，继承恒牙胚硬骨板不完整或牙囊间隙改变，对侧第一乳磨牙健康完整。

所有病例均由两位口腔科主治医师临床确诊并经X线摄影系统证实，排除标准：依从性差，患有遗传性病变及先天性病变如先天愚型，先天恒牙缺失患者；排除糖尿病、凝血功能障碍者。

1.2 治疗方法与分组1.2.1 分组参考就诊顺序将患者分为A、B、C 3组，A组：自然萌出组（就诊时病变乳磨牙无法保留，直接拔除），24例；B组：根充采用氧化锌碘仿糊剂，共22例；C组：根充采用Vitapex糊剂，共29例。

口腔医学(医学高级)：口腔医学五

口腔医学(医学高级)：口腔医学五1、单选女，5岁。

左上后牙食物嵌塞痛1周。

检查：左上第二乳磨牙近中面深龋洞，探疼痛，叩诊（-）。

左上第一乳磨牙远中充填体不密合继发龋较深，Ⅱ度松动，叩诊不适，颊侧牙龈有一窦道，（江南博哥）探针可以探入。

左上第一乳磨牙还需做的检查是（）。

A.冷热测B.电活力测验C.X线牙片检查D.咬诊E.牙周袋探诊检查正确答案：C2、单选五十岁男性，左侧舌缘中份溃疡2个月，查体：左侧舌缘中份可见0．8cm×1．0cm大小不规则溃疡，边缘轻度隆起，色泽灰白，局部触之稍硬，触痛不明显。

有助于排除癌性溃疡的检查是（）。

A.内分泌检查B.头颅X线C.外周血象D.组织活检E.核素扫描正确答案：D3、单选以下对破骨细胞描述准确的有（）。

A.破骨细胞来源于单核细胞，与巨噬细胞有共同的前体B.破骨细胞位于骨吸收陷窝内，是多核巨细胞，大小变异很大，直径可达10～100μmC.破骨细胞是骨吸收的主要细胞D.破骨细胞必须与骨的矿化表面直接接触，才有可能进行骨吸收E.以上都是正确答案：E4、单选男，27岁，右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰满，脓肿几近破溃。

此时若行脓肿切开，首选的麻醉方法是（）。

A.浸润麻醉B.阻滞麻醉C.表面麻醉D.氯胺酮+局部浸润麻醉E.针刺麻醉+局部浸润麻醉正确答案：C参考解析：表面麻醉：适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙的拔除。

5、单选患者女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显，正确止血方法为（）。

A.棉纱球压迫止血B.填塞碘仿纱条C.行颈外动脉结扎术D.肌注酚磺乙胺（止血敏）E.局麻下缝合牙龈裂口正确答案：E6、单选患者李某固定义齿戴牙后基牙疼痛，原因不可能的是（）。

A.咬合力太大B.底层冠和基牙不密合C.故位体边缘设计90°肩台D.基牙和邻牙接触太紧E.基牙支持力不足正确答案：C7、单选当粘固剂尚未完全硬固，患者咀嚼，最可能产生的情况是（）。

乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育的相关性研究

乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育的相关性研究张金山;吴补领;徐稳安;陈焱;宁婷婷;张晓毅;严小艳【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(37)6【摘要】目的了解广州市白云区城乡结合部7～8岁儿童乳磨牙龋病和恒牙萌出情况并探讨其与生长发育的关系,为合理开展乳牙龋病防治提供理论依据.方法采用横断面研究方法,随机抽取广州市白云区城乡结合部11所小学7～8岁儿童1 543名作为研究对象,进行口腔检查,记录乳磨牙龋病和恒牙萌出情况,测量身高体重,并计算体质量指数(Body Mass Index,BMI)(kg/m2),按国际肥胖委员会(IOTF)标准分为消瘦、正常、超重和肥胖四组.以Logistic回归分析是否超重/肥胖与患龋和恒牙萌出的相关性.结果调查的7～8岁儿童,乳磨牙患龋率为80.0％,龋均为3.45±2.72,恒牙萌出均数为10.57±2.12.随体质量指数升高,乳磨牙龋齿数量降低,恒牙萌出数增高.结论乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育关系密切.%Objective To learn about the prevalence of primary molars and permanent teeth eruption,then to determine the relationship between them and the body mass index among 7 and 8 years old school children in the rural-urban continuum of Baiyun District of Guangzhou City,China.Methods This cross-sectional study enrolled 1543 pupils aged 7and 8 years from 11 elementary schools in Baiyun District of Guangzhou in order to conduct oral examination,record information about primary molars caries and teeth eruption.Height and weight were measured and BMI estimated inkg/m2.Children were classified into underweight,normal weight,overweightand obesity groups by BMI based on IOTF standards.Whether there is a certain relation between overweight/obesity and primary molars caries or permanent teeth eruption was tested using logistic regression.Results The prevalence of primary dental caries was 80.0％ whereas dmft and the mean of erupted permanent teeth were 3.42±2.72 and 10.57±2.12 respectively.With the increase of BMI,the prevalence in primary molars caries tended to decline while the number of erupted permanent teeth showed a similar upward trend.Conclusion BMI is closely related to primary molars caries and permanent teeth eruption.【总页数】4页(P554-557)【作者】张金山;吴补领;徐稳安;陈焱;宁婷婷;张晓毅;严小艳【作者单位】南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R780.1【相关文献】1.乳磨牙早失及继承恒牙萌出的临床观察体会 [J], 马治华2.乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙萌出的影响 [J], 王楠;侯爱兵3.乳磨牙根尖周炎对继承恒牙颌骨内萌出速度的影响 [J], 王丹凤;庄少敏4.乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙萌出高度及方向的影响 [J], 陈育纯;姚志荣;熊桂娟5.东乡族学龄儿童第一恒磨牙萌出及乳恒牙患龋现状分析 [J], 马忠明;李志强;李都红;李明明;马忠信因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

口腔主治医师考试辅导《儿童牙病》试题附答案解析

口腔主治医师考试辅导《儿童牙病》试题附答案解析三、儿童牙病一、A11、根尖诱导成形术成功标准，除外的是A、根尖继续发育，管腔缩窄，根尖封闭B、根管腔无变化，根尖封闭C、根管内有微量有颜色液体排出D、未见发育，根管内探测有硬组织屏障形成E、根端1/3处形成钙化屏障2、下列不属于乳牙拔除的适应症的是A、近替换的露髓牙，无法进行根管治疗者B、龋损导致牙冠破坏严重无法修复C、牙根近颈部1/2折断D、乳牙滞留，无松动，下方无继承恒牙胚E、牙根吸收1/3以上3、若乳牙根尖周炎，X线见根尖周低密度透射影与下方继承恒牙胚影像部分重叠，根尖吸收，处理方法应为A、拔除患牙B、根管治疗C、干髓术D、根尖诱导成形术E、开髓引流4、关于恒牙拔除适应证描述正确的是A、龋损范围较大B、根尖周病变骨质破坏范围较大C、根尖1/3折断D、Ⅲ度根分叉病变E、正畸减数5、下列不需要做间隙保持器的情况是A、第一恒磨牙早失B、恒前牙早失C、乳尖牙早失D、乳磨牙早失E、乳牙接近脱落拔除时6、第一恒磨牙牙胚开始形成时间A、胚胎1~2月B、胚胎2~4月C、胚胎3~4月D、出生时E、出生后3个月7、关于第一恒磨牙描述错误的是A、初萌时根尖呈漏斗状B、初萌牙根形成2/3C、（牙合）面窝沟深D、8~9岁牙根发育完成E、初萌时下颌牙轴向近中倾斜8、乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是A、术后4周、3个月，6个月B、术后1个月，6个月、12个月C、术后3个月、6个月、9个月D、术后6个月，12个月E、不必复查9、对于乳牙外伤的患牙，对于距离替换期1～2年，可考虑采取的处理原则是A、保留B、拔除C、牙弓夹板D、根管治疗E、颌间结扎10、乳牙列牙齿外伤更容易造成A、牙根折断B、牙冠折断C、牙根和牙冠联合折断D、牙齿移位E、牙根吸收11、儿童上乳前牙外伤常见年龄为A、1～2岁B、3～4岁C、4～5岁D、6～7岁E、8～9岁12、年轻恒牙根折后治疗原则中错误的是A、断端复位，固定患牙B、一般固定2～3个月C、消除咬合创伤D、根尖1/3折断需拔除患牙E、定期复查，观察牙髓状况13、年轻恒牙外伤后，牙齿松动但没有位置改变属于A、牙齿震荡B、亚脱位C、牙齿挫入D、部分脱出E、侧向移位14、年轻恒牙全脱出多发生于A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、上颌尖牙D、下颌中切牙E、下颌侧切牙15、全脱出的年轻恒牙牙体应储存的介质错误的是A、生理盐水B、牛奶C、唾液D、血液E、干燥保存16、关于乳牙的早萌牙与“上皮珠”的鉴别，下列说法正确的是A、上皮珠与早萌牙一样，都有牙齿的基本结构B、上皮珠是牙板残余所形成，而牙板残余也可以分化形成早萌牙C、上皮珠与早萌牙一样，均可自动脱落D、上皮珠有牙槽骨支持，而早萌牙无牙槽骨支持E、上皮珠与早萌牙一样，均有牙冠形态，但上皮珠为灰白色17、早萌的乳牙的牙位多见于A、上颌乳中切牙B、下颌乳中切牙C、上颌乳侧切牙D、下颌乳尖牙E、第一乳磨牙18、关于乳牙滞留的病因，下列说法错误的是A、继承恒牙萌出方向异常B、先天恒牙缺失C、乳牙根尖周病变D、恒牙牙胚位置远离乳牙牙根E、乳牙外伤19、有关乳牙早萌说法正确的是A、多见于上颌中切牙B、牙釉质、牙本质厚C、早萌牙脱落容易误吸气管D、早萌牙一般稳固E、早萌牙不会影响吸吮20、对于继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，是指A、牙齿固连B、乳牙早失C、乳牙迟萌D、乳牙滞留E、异位萌出21、乳牙迟萌的时间限度为A、婴儿出生后1年，萌出全部乳牙B、超过6个月后仍未见第一颗乳牙萌出C、超过1周岁后所有乳牙尚未全部萌出D、超过2周岁后所有乳牙尚未全部萌出E、超过1周岁后仍未见第一颗乳牙22、全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难可能与以下哪项有关A、佝偻病B、甲状腺功能减退C、良性脆骨症D、全身性骨硬化症E、以上均是二、A21、患儿，男，7岁，右下第一恒磨牙自发性疼痛，近两天夜不能眠，检查见（牙合）面深龋露髓，探（+），叩诊不适，牙龈无红肿，应采取何种治疗为宜A、根管治疗B、干髓术C、根尖诱导成形术D、口服消炎药后充填治疗E、直接盖髓术2、患儿12岁，右上中切牙行根尖诱导成形术，术后6个月复诊，检查X线未见根管继续发育表现，但是行根管内探测时根尖处有明显阻力，疗效评价为A、成功B、治愈C、进步D、失败E、有效3、男，7岁，上中切牙已萌出，两中切牙间有间隙，家长自行将正畸用的橡皮圈套在两中切牙上，数周内形成的结果是A、间隙缩小B、间隙关闭C、橡皮圈在原位不起作用D、橡皮圈自动脱落E、牙极度松动4、患儿4岁，右下第二乳磨牙因龋拔除，应采取何种间隙保持器A、带环丝圈式间隙保持器B、不需要保持间隙C、充填式间隙保持器D、可摘式间隙保持器E、远中导板间隙保持器5、女童，2岁，前牙外伤半小时就诊。

儿童口腔医学复习整理

1.儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。

2.乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。

这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。

3.牙齿固连（ankylosis of tooth）：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的合面低于邻牙正常的合平面，又称低位乳牙或乳牙下沉。

4.年轻恒牙：恒牙已萌出，但在形态结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。

5.成熟现象：年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加，CO32-减少，釉质渗透性减低，有机质含量减少，硬度抗酸性增强，羟磷灰石结晶增大。

6.牙齿萌出：是牙冠形成后向合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，到达功能位置的一个复杂过程。

7.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿的吞咽功能还不完善，口底又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。

8.乳牙列阶段（6个月~6岁）：乳牙开始萌出到恒牙萌出之前。

任务：保护乳牙、加强卫生宣教、防止乳牙早失造成错合畸形。

9.混合牙列阶段（6~12岁）：乳牙开始脱落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替换完毕。

任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常咬合关系、防龋。

10.年轻恒牙列阶段（12~15岁）：全部乳牙被替换完毕，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出。

任务：尽可能保存第一、二恒磨牙。

11.颌间间隙（intermaxillary space）：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。

12.灵长间隙（primate space）：灵长类动物的牙列中，上颌II、III和下颌III、IV之间的间隙。

13.发育间隙（developmental space）：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。

儿童口腔医学2016

答案：C
解析：婴幼儿时期，由于吸吮动作本能的反射、喂养不足、某种惧怕或不愉快等心理因素，婴幼儿自发地产生吸吮拇指或示指等不良习惯，若在6岁以后，仍不能克服不良习惯，应采用矫正器，帮助患儿克服不良习惯，选C。
21.下列关于乳牙牙根吸收特点中正确的是 A.乳牙牙根吸收是从根尖1／3的唇侧面开始的 B.乳磨牙从根分歧内侧面开始吸收 C.牙根吸收是在牙根形成后2～3年开始的 D.恒牙先天性缺失时乳牙不脱落 E.乳牙根吸收开始时不能做牙髓治疗
13.乳牙充填后，继发龋是常见的并发症，下面哪一项是常见的原因 A.乳牙牙龈乳头位置低，容易食物嵌塞 B.乳牙釉质无机物含量高，儿童易食甜食，故易产酸脱矿 C.软化牙本质去除过多 D.乳牙备洞时不易达到抗力型和固位型，充填体易松动 E.乳牙牙髓血运少，抵抗力低
答案：D
解析：乳牙的矿化程度偏低，有机物含量高（B错），儿童喜食糖类，口腔卫生差。受乳牙解剖形态的限制，在制备洞型时，不易达到预防性扩展、抗力形、固位形的要求，无基釉质或充填体折裂，而引起继发龋，故D对。牙龈乳头位置较高（A错），操作时局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘结材料不密合。乳牙牙髓血运丰富，E错。
12.乳牙修复治疗下列哪一项描述是正确的 A.低速切削比高速切削更易造成釉质裂纹 B.产热是造成裂纹的原因之一 C.乳牙牙髓对刺激反应较恒牙晚 D.预备Ⅲ类洞时，龈端比切端距离牙髓近 E.预备Ⅱ类洞时，龈壁越近切端，轴壁越近牙髓
答案：B
解析：年幼的乳牙表面一般无裂纹，随年龄增长、咀嚼、磨耗等因素，裂纹会出现。修复过程中，钻针的切削，由于机械性和产热的因素能促使裂纹的多发，高速切削的影响尤为明显(A错)。影响裂纹的另一个因素是产热，这是由于摩擦热致钻针乃至手机的温度上升。乳牙颈部收缩明显，故龈壁越近牙颈方向，轴壁越近牙髓（D、E错）。近切端比近龈端部离牙髓腔远。故本题选B。