中医护理学基础

中医护理学基础

第一篇调理概说

本章摘引古籍原文，重点阐述对病人的饮食起居，七情，劳逸，房室，寒温等调护方法。使只和适而不乱，顺应病情而不悖。调护者若能帮助和督促病人做好上述各项调理，则有助于病人康复。

第一节调七情

七情为多种疾病的发病内因，在疾病过程中影响尤重。古代医家不惟重药疗尤重疗人之心，认为不知疗人之心，是尤舍本逐末，不穷其源而攻其流，与求疾病，安可得乎。又认为精神衰退，服药无益。调护者须注意患者的精神状态，尽力设法消除紧张，恐惧，忧虑，烦脑等精神刺激使之安心治疗，以助药力。

一、疗心须知

【原文】恬憺虚无①真气从之，精神内宁，病安从来。（《素问。上古天真论篇第一》）

【注释】①恬憺（dàn淡）虚无：恬淡，安静的意思。虚无，张景岳说：漠然无所动于中。

【释义】思想上要保持安静，不为贪欲所动，真气就能够顺从人体的机能，精神要守护在内，不要过多好散，疾病还能从何处产生呢？

【原文】人有五脏化五气，以生喜，怒，悲①忧，恐。怒伤肝，悲胜怒。喜伤心，恐胜喜。思伤脾。怒胜思。忧伤肺，喜胜忧。恐伤肾。思胜恐。（〈〈素问。阴阳应象大论篇第五〉〉）【注释】①悲：按〈〈天元纪论〉〉``悲``作``思``。

【释义】人有五脏之气化为五志，形成喜怒悲思恐等不同的情志。

怒能上肝，悲哀能抑制怒气。喜能伤心，恐能抑制喜气。嘶能伤脾，怒能抑制思虑。忧能伤肺，喜能抑制忧愁。恐能伤肾，思虑能抑制恐惧。

【按语】古籍中灵活应用五行配五脏，五志，用五行生克制化的理论来治疗因七情刺激的疾病，其病例屡见不鲜。

【原文】故凡思虑伤心，忧悲伤肺，忿怒伤肝，饮食伤脾，淫乱伤肾。药之所治，只有一半，其一半则全不系药力，唯要在心药也。何为心药？予引林鉴堂诗曰：自家心病自家知。起念还当把念医，只是心生心作病，心安哪有病来时，此之谓心药。以心药治七情内起之病，此之谓疗心。（〈〈寿世青编卷上勿药须知〉〉）

【按语】心病还须心药治，以情治情，虽靠病人自克，尤须调护人员予以开导劝解。

【原文】谚有之曰①：药补不如食补，我则曰：食补不如精补②，精补不如神补，节饮食，习精神，用药得宜，病有不痊焉者寡矣。（〈〈医学切要全集论补法〉〉）

【注释】①谚之有曰：民间有谚语说。②精补：指补充物质精微，爱惜精气。

二、疗心法

【原文】往古，人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷幕①之累，外无伸巨之形②，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药③不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由④而已。（〈〈素问移精变气论第十三〉〉）

【注释】①眷幕：追求，羡慕。②外无伸巨之形：在外不因追逐名利以劳碌其形体。③毒药：古代乏指一切药物。张景岳说：毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。

④祝由：祝说病由，不劳针石，不用药物。故有专以祝由来治病者，称为祝由科。

【释义】古代人巢居穴处，追逐生存于禽兽之间，以运动形体来御寒，到阴凉之处以避暑，其内无追求羡慕以累及精神，其外无追逐名利以劳碌其形体，处在这种安静闲适的环境中，则其精神内守，邪不能深入侵犯。所以当其患病时，既不需要药物来治移易改变精气，病就可以治愈了。

【按语】``祝由``是我国最早的一种精神疗法。可起到分散病人的注意力，转移精神，对其内心有着安慰和寄托作用，使之去掉包袱，安心养病。此法后来被巫医利用，变成迷信的符咒。某些医院设置的``疾病咨询科``，类似于古时的``祝由科``。

【原文】又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差，乃多受其货①而不加治，无何②弃去留书骂之。郡守果大怒，令人捉杀佗。郡守子知之，嘱③使勿逐，守瞋恚④既甚，吐黑血数升而愈。（〈〈三国志魏书方技传〉〉）

【注释】①货：财物。②无何：不久。③嘱：嘱咐。④瞋恚（hui会）：愤怒。

【释义】又有一个太守患病了，华佗（替他诊断后）认为（服药不会有效），需要让他大发一顿脾气才能好。于是向他索取了丰厚的诊金却不进行治疗，不久，又丢下病人离去，并留一封信骂他。太守果然大怒，派人追捕杀死华佗。太守的儿子知道此事的原委，就嘱咐差役不去追赶。太守愤怒到极点，气得吐了几升黑血，病也就好了。

【按语】此太守思虑过多，故以怒胜思的治法获效。

【原文】故悲可以治怒，以怆恻①苦楚之言感之；喜可以胜悲，以谑狎②之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言布之；怒可以治思，以污辱必欺罔③之言触之；思可以治怒，以虑彼治此之言夺之，凡此五者，必诡诈谪怪④无所不至，然后以动人耳目，易人听视，若胸中无材器之人，也不能用此五法也。（〈〈儒门事亲三卷九气感疾相更为之衍二十六〉〉）【注释】①怆恻（chuang ce 创策）：悲伤也。②谑狎（xue xiu 血匣）：亲近而不严肃地开玩笑。③欺罔（wang枉）：欺骗。

④诡诈谪(jue謫)怪：怪诞奇异的手段。

【原文】病人自克不可恚，怒，悲，忧，叫呼，愤恨，骄恣情性，信任口腹，驰骋劳役，惟宜清净恬淡耐烦为宜。（《东垣十书外科精义上卷》）

人当卧病，务须常存退步心，心能退步，则方寸之间，可使天宽地旷，世情俗味，必不致过恋于心，纵有病焉，可计日起矣。不则，今日当归，芍药，明日人参，甘草，是以江河填漏卮①，虽多无益也。先儒②有言。予卧病时，常于胸中多书死字，每数书过，顿觉此心寂然不动，万念俱灰，四大③皆非我有，又何病之足虑哉！虽然此惟可与达者言也。（《养生三要病家须知》）

【注释】①卮（zhi之）：古时盛酒的器皿。②先儒：古时有学问的人。③四大：佛教名词，指水，火，地，风四种构成色法（相当于物质现象）的基本元素。

【原文】病者宜养病

人赖元气以生，元气耗尽则死，脏腑阴阳无偏则无病。偏则有病，医之使无偏也。善养病者调护之，务期安静，医药有当，自能速愈。奈骄傲暴肆之人，病则难愈，因其不静，使气血乱动，以偏之阴阳无可复归之时。而又不静，助其偏胜，四窜于相克之径，妄生杂证。助六淫之外伤，则见实证，助七情之内伤，则见虚证，若耑①成一病，则对证施治尚属易愈。若前证未愈，后证又成，而病者任发七情，其阴阳时刻妄窜，所见脉证无定，医者但据诊时脉证立方，其误非清。