西藏地区肺心病并发低渗血症70例临床意义探讨
老年肺心病合并低渗性脑病24例分析
老年肺心病合并低渗性脑病24例分析
刘彬
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1998(20)3
【摘要】对２４例老年肺心病合并低渗性脑病进行分析。
２４例患者除有慢性肺
心病的临床表现外，均有不同程度的低钠血症和低渗透压及精神症状，２９％患者有精神萎靡不振，２５％有嗜睡、烦躁、昏睡者各占１６％，１２．５％有浅昏迷。
提示凡老年肺心病患者出现精神症状，宜及时检测血电解质及血浆渗透压，以便早期发现及对治疗。
【总页数】1页(P440)
【作者】刘彬
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R541.506
【相关文献】
1.老年肺心病合并低渗性脑病16例分析 [J], 王雷
2.老年肺心病合并低渗性脑病26例分析 [J], 杨慎启;李娟
3.老年肺心病合并低渗性脑病50例分析 [J], 边郁;李勃;金宁
4.慢性肺心病合并低渗性脑病误诊7例分析 [J], 卞佩明;胡昌盛
5.慢性肺心病合并低渗性脑病31例分析 [J], 王萍
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慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病30例临床分析
慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病３０例临床分析【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床特点。
方法对30例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病患者的临床资料作回顾性调查研究。
结果25例低渗性脑病在2~6 d内逐渐纠正，临床症状逐渐消失，死亡５例，死亡率为1６.７%。
结论肺源性心脏病并发低渗性脑病死亡率高，应提高认识并及时纠正。
【关键词】肺源性心脏病；低渗性脑病慢性肺源性心脏病晚期多合并多系统器官功能障碍，其中低渗性脑病是其严重的并发症之一，往往被误诊为肺性脑病而贻误治疗。
我院自200３年１月至200８年２月共收治３０例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病患者，现分析报告如下。
1 临床资料1．1一般资料男18例，女１２例，年龄45~8２岁，平均6７.１岁，病程７~３８年，平均1７.２年。
基础疾病为：慢性阻塞性肺疾病(COPD)２１例，支气管哮喘6例，肺结核２例，支气管扩张1例。
本组３０例肺源性心脏病患者均符合全国第四次肺源性心脏病会议制定的诊断标准，同时合并肺性脑病６例。
低渗血症均根据Grant-Kubo公式计算，中度低渗血症(260~240 mOsm/L)１９例，重度低渗血(＜240 mOsm/L)１１例。
本组病例均有低钠血症，中度低钠(120~110 mmol/L)２４例、重度低钠(＜110 mmol/L)６例。
低血钾(＜3．5 mmol/L)1３例、低血氯(＜95 mmol/L)２０例。
血液流变学检查高黏滞血症1８例。
1．2 临床表现３０例患者除有慢支、肺气肿等引起肺源性心脏病的心肺疾病的常见症状和右心功能不全的临床表现外，尚有食欲不振２１例，恶心１７例，呕吐６例，抽搐３例，头晕６例，表情淡漠２３例，嗜睡10例，神志恍惚１１例，不同程度昏迷９例。
1．3 治疗与转归本组病例均给予抗感染、改善通气及支持对症等常规治疗，积极寻找病因，去除诱发因素，同时予以补钠纠正低钠血症。
补钠按公式计算：补钠量(mmol/L)＝(142-实测血清钠值)×0．2×体质量(kg)[1]。
肺心病并发低渗血症的探讨
肺心病并发低渗血症的探讨肺心病常伴低渗血症，由于其症状缺乏特异性，易造成漏诊、误诊本文对38例肺心病并发低渗血症进行分析探讨，以期引起重视。
1 临床资料38例低渗血症均根据Grant-Kubo公式计算，即据血钠、血钾、血糖、血尿素氮化验结果推算，血浆渗透压（mmol/L）=2（钠离子+钾离子）+血尿素氮+血糖（所用单位均是mmol/L）。
38例男22例，女16例，年龄35～82岁，平均60.5岁，除有慢支、肺气肿等引起肺心病的胸肺疾病的常见症状和右心功能不全的临床表现外，尚有食欲不振38例，恶心18例，呕吐16例，表情淡漠15例，头晕8例，神志恍惚9例，嗜睡10例，不同程度昏迷5例。
轻度低渗血症（280～260mOsm/L）26例，中度低渗血症（260～240mOsm/L）8例，重度低渗血（<240mOsm/L）4例。
本组病例均有低钠血症，轻度低钠（130～120mmol/L）27例、中度低钠（120～110mmol/L）8例、重度低钠（<110mmol/L）3例。
低血钾（<3.5mmol/L）11例、低血氯（<95mmol/L）30例。
血液流变学检查高粘滞血症12例，经综合治疗，治愈好转32例，死亡6例。
2 讨论2.1 肺心病并低渗血症诊断标准（1）有慢性支气管炎等胸肺疾患引起阻塞性肺气肿和肺心病的病情。
（2）呼吸道感染征象已控制，病情仍不见好转仍有衰竭、淡漠、卧床不起、胃纳极差、恶心等症状。
（3）经纠正呼吸衰竭后，仍有程度不等的意识障碍者。
（4）血氧测定或血气分析，可排除肺性肺病（或与肺性脑病并存）。
（5）有低渗血症或血钠、钾、氯皆有降低者。
（6）经应用提高晶体渗透压治疗后，病情迅速显著改善者。
（7）低渗血症有高渗尿液，肾功能正常，如并有抗利尿激素分泌异常综合征征象，除应用提高晶体渗透压治疗外，限制入水量后病情迅速好转者。
肺心病患者有严重缺氧及二氧化碳潴留、代谢机能障碍和脑水肿存在，而血浆低渗症的出现可进步加重脑细胞内外水肿，引起脑压增高，加剧脑细胞代谢障碍及功能紊乱，临床上都有表情淡漠、嗜睡，对外界反应迟钝甚至意识障碍、昏迷等症状，血气改变不符合肺性脑病而与血浆低渗透压密切相关，即是低渗性脑病。
慢性肺源性心脏病并发低钠血症72例临床分析
慢性肺源性心脏病并发低钠血症72例临床分析【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症的病因及防治措施。
方法：对72例慢性肺源性心脏病并发低钠血症的临床资料进行分析。
结果：慢性肺源性心脏病合并低钠血症时常与呼吸衰弱、心力衰竭、电解质紊乱、肝肾功能不全等同时存在，使病情复杂，治疗棘手。
结论：慢性肺心病易并发低钠血症，早期发现、及时处理可提高生存率，改善预后。
【关键词】慢性肺源性心脏病；低钠血症慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性加重期常合并低钠血症，症状多不典型，缺乏特异性，易误诊为肺性脑病。
其直接关系到病人的预后，如处理不当可能危及生命。
我科从2008-2012年共收治慢性肺心病急性加重期合并低钠血症72例，现作如下分析：1 临床资料1.1 一般资料全部肺心病患者均符合1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》诊断标准[1]。
慢性肺心病急性加重期合并低钠血病72例，其中男55例，女22例；年龄60-92岁，平均年龄74.3岁；基础疾病：慢性阻塞性肺疾病60例，肺结核3例，支气管哮喘4例，支气管扩张5例。
低钠血症分轻、中、重3种，轻度低钠血症51例，中度低钠血症16例，重度低钠血症5例。
1.2 临床表现除基础疾病表现外，轻度低钠血症有纳差、乏力、头晕等占70.7%；中度低钠血症出现恶心、呕吐及脱水症状及意识改变占25.9%；重度低钠血症出现神志淡漠、血压下降甚至休克、昏迷或抽搐占3.6%。
1.3 发病诱因纳差、过分限盐占73.2%；不规则应用利尿剂占41.7%；长期应用大剂量肾上腺皮质激素占7.3%；出汗过多占51.9%。
1.4 治疗与转归除按基础疾病及并发症常规处理外，大部分因合并呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂或机械通气。
对轻度低钠血症给予高盐饮食或鼻饲盐水，适当静脉补充生理盐水300-500ml；对中重度低钠血症予3%高渗盐水100ml及生理盐水。
按公式计算，补钠量=（142mmol/l-实测血清钠）×0.2×体重（kg）。
肺心病并低钠血症67例临床分析
１ 谢桂芬 ， 段
琪， 王 琼 ， ． 儿 支 原 体 肺 炎 用 药 方 案 等 小
２ ０ ：９ ４ ：４ ０ １ １（ 澄 清 ， ．昆 明 地 区 小 儿 支 原 体 肺 炎 吴 等
２３ ３
综 上 所 述 ， 者 认 为 对 诊 断 为 肺 炎 的 患 儿 应 作 作
潘 家 华 ， 兰 英 ， 兰 举 ， ．小 儿 肺 炎 支 原 体 肺 炎 １ １ 吴 陈 等 ２
相应 的 支原 体 肺 炎 的 检 查 ， 其 是 用 ｊ一内 酰 胺 类 尤 ３ 抗 生 素治 疗 无效 时应 注 意其 病原 微 生物 是 否 为肺 炎 支 原体 感 染 ， 明确 诊 断 ， 对病 因治疗 。 针
１９ ； （ ） ２ ５ ９ ３ ８ ３ ：０
曾 玉璞 ． 儿 肺 炎 支 原 体 感 染 的 诊 断 与 冶 疗 ．中 国 实 用 小
儿科 杂 志 １９ ；０ ６ ：３ ９５ １（ ）３９
１ 崔振 泽 ， 淑 芹 ， 栩 栩 ， ． 炎 支 原 体 肺 炎 发 病 机 制 ． 赵 蔡 等 肺
呕吐 １ ２例 ， 情 淡 漠 ５ 表 ２例 ， 睡 １ 嗜 ３例 ， 眠 倒 置 ４ 睡 例 ， 神异 常 ３例 。 精 １３ 电 解 质 测 定 ： 度 低 钠 （ ２ ． 轻 １ １～１０ ｍ ｌ ） ７ ３ ｍ ｏ／ ４ Ｌ
例， 中度 低 钠 （ １ １０～ｌ０ ｍ ｌ ）４例 ， 度 低 钠 （ ２ｍ ｏ／ １ Ｌ 重 ＜
探 讨 ．临床 Ｊ ￣・ 志 ｝ Ｌ＇ ｔ 杂
肺 心病并低 钠血症 ６ ７例 临 床 分 析
广 西 河 池 地 区 第 一 人 民 医 院 （４ ３０ 韦 思 尊 ５６ ０ ）
老年患者肺源性心脏病合并低钠血症100例临床分析
老年患者肺源性心脏病合并低钠血症100例临床分析【摘要】目的观察老年患者肺源性心脏病(肺心病)急性加重期低钠血症的发生率及相关情况分析。
方法对261例老年肺心病患者临床资料进行总结分析。
结果60～64岁组低钠血症的发生率为17.1%(12/70)，65～69岁组为30.0%(24/80)，70～74岁组为53.3%(40/75)，75～85岁组为66.7%(24/36)。
低钠血症的发生率与患者年龄密切相关(P＜0.01)。
结论老年肺心病患者低钠血症发生率较高，与年龄密切相关，及时纠正低钠血症对病情恢复和减少死亡率有重要意义。
【关键词】老年；肺源性心脏病；低钠血症；临床分析老年患者存在肺源性心脏病(肺心病)时常常伴发缺氧和酸中毒等，可出现各种电解质紊乱，其中低钠血症出现较早且最常见，由于缺乏特异性，易造成漏诊及误诊。
严重低钠血症易误诊为肺性脑病，甚至延误治疗而导致死亡。
我院于2007～2010年收治老年肺源性心脏病急性加重期患者261例，其中并发低钠血症患者100例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料261例患者均符合1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中肺心病诊断标准[1]，男152例，女109例，男女比例1.394∶1，年龄60～84岁，其中60～64岁70例，65～69岁80例，70～74岁75例，75～85岁36例。
1.2 临床表现低钠血症患者纳差、厌食、恶心、呕吐等表现常在起病后2 d即可出现，其中纳差、厌食者75例，占75%，恶心、呕吐10例，占10%，而淡漠、乏力、嗜睡、精神症状，则常在起病后3～7 d出现，其中淡漠、乏力者47例，占47%，嗜睡30例，占30%。
烦躁、精神错乱则往往出现在起病7 d后，病情较重，常发生于低钠血症未能纠正的患者中。
1.3 诊断标准低钠血症诊断标准依据第6版内科学[2]：①血钠＜134 mmol/L，血钠定量分级：轻度120～134 mmol/L，中度110～120 mmol/L，重度＜110 mmol/L。
肺源性心脏病并发低钠血症52例分析
肺源性心脏病并发低钠血症52例分析【关键词】肺源性心脏病低钠血症 52例低钠血症是肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的并发症之一，因其临床表现缺乏特异性或受原发病及其他并发症的掩盖而容易造成误、漏诊。
为了提高对本病的认识，现对52例肺心病急性发作期并发低钠血症分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2002年1月至2007年7月，本院收治急性发作期的肺心病患者123例，其中并发低钠血症52例，男31例，女21例，年龄42～95岁(平均74.82岁)，均符合1980年全国第三次肺心病会议制定的诊断标准。
血清钠＜135 mmol／L为低钠血症，分为轻、中、重三度［１］：121～134 mmol／L为轻度低钠血症，110～120 mmol ／L为中度低钠血症，＜110mmol／L为重度低钠血症。
本组轻度低钠血症37例，中度低钠血症11例，重度低钠血症4例；稀释性低钠血症33例，缺钠性低钠血症12例，混合性低钠血症7例；伴低血钾28例。
原发疾病：慢性支气管炎43例，支气管哮喘5例，支气管扩张4例。
多因呼吸道感染诱发肺心病失代偿入院，均伴有不同程度的心肺功能不全。
1.2 临床表现低钠血症的临床表现不一，缺乏特异性，除原发疾病的表现外，本组71.15%轻度低钠血症患者有不同程度的疲乏、食欲不振、头晕、淡漠症状；21.15%的中度低钠血症患者除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速、皮肤弹性差、浅表静脉萎陷、眼窝凹陷；7.69%重度低钠血症患者神志恍惚不清，肌肉痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵状态，甚至昏迷等严重神经系统症状。
1.3 诱发因素食欲不振、长期低盐饮食35例（67.31%），利尿剂的不规则使用4例（7.69%），呕吐、腹泻、出汗过多6例（11.54%），不明7例（13.46%）。
2 治疗与转归所有患者均在常规处理基础疾病及并发症的基础上，根据血钠降低的程度及类型予以治疗。
对于稀释性低钠血症，以限制水摄入量、改善心功能为主要措施；对缺钠性低钠血症，轻度者予以高盐饮食或适当静滴补充盐水或5％葡萄糖盐水，中度者予以静滴补充0.9～3％的氯化钠，重度者用3％高渗盐水后生理盐水或5％葡萄糖盐水静滴。
肺心病合并低钠血症128例临床分析
肺心病合并低钠血症128例临床分析
桑崇铃;唐茂林;朴商;徐志勇
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2012(017)002
【摘要】目的探讨慢性肺心病合并低钠血症的病因及防治措施.方法对我院2000年1月～2007年12月期间确诊的128例慢性肺心病合并低钠血症患者的临床资料进行分析.结果肺心病低钠血症发生率为33.8％.128例患者中,119例血电解质紊乱逐渐纠正后临床症状消失,治愈率达93.0％,预后良好.结论低钠血症是肺心病常见并发症.低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病,临床表现无特异性症状,控制原发病,正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要.
【总页数】2页(P246-247)
【作者】桑崇铃;唐茂林;朴商;徐志勇
【作者单位】037006 山西大同,解放军第322医院呼吸科;037006 山西大同,解放军第322医院检验科;037006 山西大同,解放军第322医院呼吸科;037006 山西大同,解放军第322医院呼吸科
【正文语种】中文
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1.肺心病合并低钠血症52例临床分析 [J], 张耀民
2.104例肺心病合并低钠血症临床分析 [J], 王淼
3.肺心病急性加重期合并低钠血症60例临床分析 [J], 黄巨成
4.50例慢性肺心病合并低钠血症临床分析 [J], 刘国芳
5.慢性肺心病合并低钠血症166例临床分析 [J], 蒋品
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慢性心力衰竭并发低渗血症67例临床分析
慢性心力衰竭并发低渗血症67例临床分析慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗过程中由于强心、利尿、控制入量等措施的使用,常导致水、电解质失衡及渗透压改变,而出现低渗血症或低渗脑病,相当多的患者因此误诊而贻误诊治,严重者可危及生命[1]。
对西双版纳州人民医院2007年5月至2009年10月67例CHF并低渗血症患者资料进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料67例患者中男49例,女18例;年龄18.4～92.1岁,平均(59.8±6.37)岁;病程1.2～39.5年,平均(3.3±7.4)年;低渗脱水程度:轻度10例,中度35例,重度22例;以低钠为主32例,血钠最低91 mmol/L,平均(99.8±12.6)mmol/L,低钾为主22例,低氯为主35例,低镁为主8例,合并低钾、低钠、低氯12例。
合并心律失常37例;合并呼吸衰竭23例;合并不同程度神志障碍32例。
全部患者低盐饮食,均应用过不同剂量的利尿剂。
1.2 在动态监测血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮(BUN)的同时,密切监测心功能和中心静脉压(CVP),及时补充各种电解质。
同时积极治疗原发病。
2 结果治疗过程中死亡11例;病死率为16.42%。
其中,6例死于呼吸衰竭;5例死于心律失常无法纠正。
11例患者中以低钠为主6例,以低钾为主3例,以低钠、低氯为主2例。
3 讨论CHF患者并发低渗血症以低钠性低渗血症最多见,包括晶体和胶体渗透压降低,其机制[2]除利尿剂使用不当、过度限盐以外,还包括:①长期慢性心功能不全,机体免疫力下降,易致肺部感染、发热、能量供给不足,细胞内蛋白分解,细胞内渗透压下降,水分转移至细胞外,心衰引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,使机体分泌大量抗利尿激素(ADH),促进肾小管对钠水的重吸收,造成血液稀释,大量钠离子进入细胞内,引起稀释性低钠血症;②CHF时组织缺氧、胃肠道淤血,食欲减退,营养物质的消化与吸收功能障碍,加之肝、肾功能减退,导致各种蛋白质合成减少,使血浆白蛋白下降,造成胶体渗透压下降,进一步加重低渗血症;③过量输入低渗液体导致医源性稀释性低钠血症;④缺:Na+-K+-ATP酶泵障碍,细胞内Na+不能泵至细胞外;慢性心衰患者,长期用洋地黄制剂使Na+-K+-ATP酶功能受到抑制;⑤长期大剂量应用利尿剂,在排钠同时也丢失钾、镁、钙离子,CHF患者胃肠道淤血,又可造成钾、镁、钙等离子的吸收减少,对低渗血症的产生也起着举足轻重的影响。
拉萨藏族慢性肺源性心脏病合并糖尿病20例临床诊治分析
拉萨藏族慢性肺源性心脏病合并糖尿病20例临床诊治分析巴桑普赤
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】2012(033)003
【摘要】目的提高对拉萨藏族慢性肺源性心病合并糖尿病的临床认识和诊治水平.方法对2007年1月～2009年1月我院确诊慢性肺源性心脏病合并糖尿病20例进行总结和分析.结果 16例血糖基本控制(其中3例发生低血糖反应);2例死于肺性脑病和多脏器衰竭;2例血糖控制不良,持续在9.0mmol/L以上出院.结论高原缺氧导致糖尿病与肺源性心脏病之间相互影响、相互作用的恶性循环.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】巴桑普赤
【作者单位】西藏自治区人民医院
【正文语种】中文
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1.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析 [J], 赵云泉;吕宏;王俊;叶娟;杨刚
2.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊治分析 [J], 宋淑梅;李笑竺
3.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析 [J], 卢颖;孙磊
4.慢性肺源性心脏病合并糖尿病36例诊治分析 [J], 郭薇
5.慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床诊治分析 [J], 张国良;陈达生
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老年肺心病急性加重期合并低渗血症患者的治疗体会
老年肺心病急性加重期合并低渗血症患者的治疗体会目的：探讨老年肺心病急性加重期合并低渗血症的临床治疗方法，分析其临床效果。
方法：对2012年3月-2015年1月笔者所在科室收治的23例老年肺心病合并低渗血症患者的临床表现和检查结果进行分析，并采取相应的基础对症治疗和补钠治疗，观察其临床效果。
结果：笔者所在科室收治的23例老年肺心病合并低滲血症患者痊愈17例，好转4例，死亡2例，死亡原因为低渗性脑病、呼吸衰竭、严重感染、酸碱平衡紊乱、多脏器功能衰竭等，总有效率为91.3%，死亡率8.7%。
结论：老年肺心病急性加重期合并低渗血症患者的临床表现不典型，容易误诊和漏诊，临床治疗若不及时或者治疗方法缺乏针对性，将会影响患者的临床治疗效果，甚至危及患者的生命健康。
提高临床医生对疾病的正确认识可以提高临床诊治率，提高患者的临床治疗效果，减轻患者的痛苦，值得临床借鉴和推广使用。
标签：老年肺心病；急性加重期；低渗血症；治疗体会老年肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所导致的肺动脉压力增高，右心负荷增加，右心室肥大，进而发展成为右心衰竭的心脏病。
低渗血症是肺心病最常见的一种并发症，主要发病原因是低钠血症[1]。
人体液中的溶质成分分为电解质和非电解质两大类，细胞内液和细胞外液的电解质成分不同，细胞外液的电解质主要有Na+、CL-、HCO3，细胞内液的主要电解质是K+和HPO2，Na+为血浆中的主要阳离子，占血浆阳离子总量的92%左右，由于其含量占总渗透压比例的50%，因此它是维持血浆渗透压平衡的主要因素。
由于临床表现不明显，常常导致漏诊甚至误诊，错过了最好的治疗时间，给患者带来痛苦，降低了患者的生命质量。
笔者所在科室收治的23例老年肺心病合并低渗血症患者痊愈17例，好转4例，死亡2例，死亡原因为低渗性脑病、呼吸衰竭、严重感染、酸碱平衡紊乱、多脏器功能衰竭等。
并发严重低钠血症，当血钠<120 mmol/L，血浆渗透压<270 mmol/L时易导致低渗性脑病，低渗性脑病患者常常先出现淡漠、嗜睡等临床表现，晚期出现昏睡但容易将其唤醒，临床检查血钠降低、血浆渗透压下降，适当补钠治疗纠正水电解质紊乱后即可改善症状。
青藏高原地区肺心病患者的护理体会
青藏高原地区肺心病患者的护理体会张忠花【摘要】目的:提高患者的生活质量,降低死亡率.方法:对60例老年肺心病患者从选用抗生素、维持体液及酸碱平衡、吸氧、心理护理等几个方面进行护理和治疗.结果:患者经治疗护理3d内肺部啰音减少,心率＜100次/min,发绀显著减轻,下肢水肿消退,心功能改善.结论:对高原地区肺心病患者采取有效的护理和治疗能明显降低患者的死亡率,缩短了患者的住院天数.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)011【总页数】2页(P1368-1369)【关键词】青藏高原;肺心病;临床护理【作者】张忠花【作者单位】青海省互助土族自治县人民医院,810500【正文语种】中文【中图分类】R473.5慢性肺原性心脏病（肺心病）是临床上常见的肺部疾病，是内科危重症之一，死亡率高，严重威胁患者的生命。
笔者收集了慢性肺心病患者60例，并从护理过程中总结出了有效的护理及治疗措施，现将其报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院自2010—2011年2年间共收集慢性肺心病患者60例，其中男45例，女15例；平均年龄67岁。
1.2 方法1.2.1 控制感染：及时、有效地控制呼吸道感染。
常用药物遵医嘱给予青霉素类静脉滴注，或根据药敏试验选用有效抗生素，注意观察老年人用药后的毒性反应，预防二重感染和超级细菌产生。
1.2.2 吸氧：青藏高原地区肺心病患者缺氧严重，大都表现为面唇及四肢严重的紫绀，一般给予低流量、低浓度持续湿化吸氧。
吸氧后及时巡视病房观察患者，如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血氧饱和度达95%以上、紫绀症状减轻、皮肤转暖等，表示氧疗有效，及时停氧以便适应高原环境，防止产生用氧依赖心理及产生停氧恐惧感。
1.2.3 祛痰平喘：及时清除痰液，保持呼吸道畅通。
神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰液不易咳出时，可有效湿化使分泌物充分引流；危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部使痰易于咳出；对神志不清者，行机械抽痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作要轻柔，每次抽吸时间不超过15s，以免加重缺氧。
基层医院慢性肺心病并发低渗血症诊治体会
基层医院慢性肺心病并发低渗血症诊治体会
刘培英;赵永东
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1997(12)1
【摘要】慢性肺心病（以下简称肺心病）并发低渗血症为肺心病危重情况之一,治疗恰当可降低肺心病的病死率,由于基层医院缺少血气分析,血生化检查尚未普及,肺心病并发低渗血症易漏诊误诊。
我院1987～1995年共收治248例肺心病患者,其中并发低渗血症者85例占34.3％,现简要讨论其诊断与治疗。
【总页数】2页(P29-30)
【作者】刘培英;赵永东
【作者单位】山东省微山县人民医院马坡分院;山东省微山县人民医院马坡分院【正文语种】中文
【中图分类】R541.504
【相关文献】
1.慢性肺心病并低渗血症36例诊治体会 [J], 周喜庆
2.慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症59例临床分析 [J], 闫坤阳
3.慢性肺心病并发低渗血症 60 例的观察与护理 [J], 钟建群;钟蔚
4.慢性肺心病并发低渗血症58例临床分析 [J], 钟蔚
5.慢性肺心病低渗血症并脑梗死5例诊治体会 [J], 许志强
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肺心病并发低渗血症73例临床分析
肺心病并发低渗血症73例临床分析
周承书
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】1991(000)004
【摘要】肺心病合并低渗血症73例中,单纯性低渗血症62例(84.9%),低渗血症并肺脑11例(15.1%)。
73例中产生低渗性脑病31例(42.5%)。
本文指出肺心病并低渗血症是肺心病危重患者,在救治重症肺心病者时应考虑到合并低渗血症可能,并积极采用相应措施,降低其死亡率.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】周承书
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R541.506
【相关文献】
1.肺心病并发低渗血症46例临床分析 [J], 刘成坤;何建军
2.慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症59例临床分析 [J], 闫坤阳
3.慢性肺心病并发低渗血症58例临床分析 [J], 钟蔚
4.慢性肺心病急性期并发低渗血症52例临床分析 [J], 潘自安
5.慢性肺心病并发低渗血症38例临床分析 [J], 唐焕新
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慢性肺源性心脏病并发低渗血症24例分析
慢性肺源性心脏病并发低渗血症24例分析
李凤兰
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2003(9)7
【摘要】目的:探讨分析慢性肺源性心脏病并发低渗血症原因.方法:将随机收住24
例符合诊断的患者,根据临床表现,测定血清Na+、K+、C1 、Ca2+Mg2+、血糖、BUN、血渗透压进行综合分析判断.在积极治疗原发病例的基础上,本着缺什么补什么,缺多少补多少原则进行纠正.结果:轻度低渗性脱水4例,中度低渗性脱水13例,重度低渗性脱水20例,并有呼吸衰竭12例,低钠20例,低氯为主14例,低钾12例,低镁2例.血溶量不足呈循环衰竭15例.治疗中死亡3例,均为严重低钠、低氯、低钾,且低氯>低钠、低钾.结论:①3低(低钠、低氯、低钾),且低氯>低钠、低钾易死亡.②通过控制感染、改善通气,心功改善且有循环衰竭,并有神经精神症状,PaCO2不
高,PaO2稍低,呼吸困难重者,均提示有低渗血症存在.
【总页数】2页(P613-614)
【作者】李凤兰
【作者单位】山东省肥城市新城镇中心医院,山东,肥城,271600
【正文语种】中文
【中图分类】R541.5
【相关文献】
1.老年人慢性肺源性心脏病并发低渗血症62例临床分析 [J], 柴文戍
2.肺心病急性期并发低渗血症24例分析 [J], 庄荣;应斌宇
3.慢性肺源性心脏病并发低渗血症临床分析 [J], 张德乐;张乔
4.慢性肺源性心脏病并发低渗血症86例临床分析 [J], 张德乐;张乔
5.慢性肺源性心脏病急性加重期并发低渗血症诊治分析 [J], 张雨;陈凤娇
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慢性肺心病与低渗血症及预后的关系
慢性肺心病与低渗血症及预后的关系
任红梅
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2005(5)3
【总页数】2页(P516-517)
【关键词】肺心病/并发症;低钠血症/诊断;预后
【作者】任红梅
【作者单位】河南省郑州铁路局中心医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.506
【相关文献】
1.慢性肺心病并发低渗血症 60 例的观察与护理 [J], 钟建群;钟蔚
2.慢性肺心病合并重症低渗血症41例分析 [J], 曹振裘
3.老年慢性肺心病并低渗血症及高粘血症22例分析 [J], 王丽萍;王林杰
4.低渗血症对慢性肺心病急性加重期预后的影响 [J], 贾金广;崔金正
5.7.5%氯化钠液治疗慢性肺心病低钠低渗血症体会 [J], 花向杨
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慢性肺心病并低渗血症36例诊治体会
慢性肺心病并低渗血症36例诊治体会
周喜庆
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(012)005
【摘要】低渗血症为慢性肺心病常见并发症,能迅速引起机体的病理生理变化,如不能及时纠正,可危及生命。
笔者对我院1990年8月～2007年8月住院的慢性肺心病急性加重期合并低渗血症36例进行分析,现就其病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗有关问题报告如下。
【总页数】2页(P139-140)
【作者】周喜庆
【作者单位】西山煤矿集团公司职工总医院自家庄分院,山西,太原,030022
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.慢性肺心病低渗血症41例临床分析
2.慢性肺心病并发低渗血症 60 例的观察与护理
3.慢性肺心病低渗血症并脑梗死5例诊治体会
4.基层医院慢性肺心病并发低渗血症诊治体会
5.慢性肺心病合并重症低渗血症41例分析
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肺心病急性期并发低渗血症24例分析
肺心病急性期并发低渗血症24例分析
庄荣;应斌宇
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2001(017)008
【摘要】@@ 肺心病急性期常见并发低渗血症,严重时可出现低渗性脑病,其表现常缺乏特异性,极易与肺性脑病混淆造成误诊.为引起大家对低渗性脑病的重视,现将我院自1995年1月～2000年12月收治的肺心病低渗血症24例分析报道如下.【总页数】2页(P608-609)
【作者】庄荣;应斌宇
【作者单位】浙江省温州医学院附属二院,325027;浙江省温州医学院附属二院,325027
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肺心病急性期并发低渗血症124例分析 [J], 金秀荣
2.慢性肺心病急性期并发低渗血症52例临床分析 [J], 潘自安
3.慢性肺源性心脏病并发低渗血症24例分析 [J], 李凤兰
4.肺心病并发低渗血症24例临床分析 [J], 张秋娣;潘顺全
5.老年肺心病急性期并发低渗血症的临床特点 [J], 金秀荣;时钟智
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慢性肺心病急性期并发低渗血症52例临床分析
慢性肺心病急性期并发低渗血症52例临床分析
潘自安
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2003(031)002
【摘要】目的探讨慢性肺心病急性发作期并低渗血症的临床特点及诱因.方法对52例慢性肺心病并低渗血症的诱因、主要临床表现和血电解质的改变等进行统计分析.结果食少、呕吐等是本病的主要诱因,医源性诱因也不可忽视,临床上主要表现为消化和神经精神症状体征;血浆渗透压低的同时有不同程度的低钠、低钾和低氯.结论慢性肺心病急性发作期易并发低渗血症,且临床表现无特异性.低渗血症可加重肺心病患者的病情.
【总页数】2页(P238-239)
【作者】潘自安
【作者单位】解放军五七一二厂,职工医院,湖南,长沙,410113
【正文语种】中文
【中图分类】R541.5
【相关文献】
1.慢性肺心病并发低渗血症58例临床分析 [J], 黄国扬;黄子庆
2.慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症59例临床分析 [J], 闫坤阳
3.慢性肺心病并发低渗血症58例临床分析 [J], 钟蔚
4.慢性肺心病并发低渗血症61例临床分析 [J], 沈兴鹤
5.慢性肺心病并发低渗血症38例临床分析 [J], 唐焕新
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作者单位：李海英（西藏自治区人民医院内一科850000）
黄丽萍（西藏自治区人民医院内一科850000）
参考文献
1，陶仲为.慢性肺心病并发低渗血症.中华内科杂志，1982；21(3)：143
2，程显声，何冰，陶仲为，等.肺心病急性加重期的治疗.中国实用内科杂志，1993；13(10)：587
2.2 血浆渗透浓度结果 DS组(n=29)有效血浆渗透浓度(STY)为(262.1±3.7)mmol/L，NDS组(n=41)为(291.7±1.6)mmol/L，两组间存在显著性差异(P<0.01)。
2.3 病死率比较结果 见表2，两组间病死率存在非常显著性差异(P<0.01)。
表1 肺心病低渗组与非低渗组血生化值
1 资料与方法
1.1 病人分组 70例肺心病患者诊断均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准［3］。按照血浆渗透压值标准分为低渗血症组(简称低渗组，即DS组)与非低渗血症组(简称非低渗组，即NDS组)。低渗组29例，汉族5例，藏族24例，年龄41～83岁，平均(64.14±12.68)岁，死亡14。非低渗组41例，汉族2例，藏族39例，年龄26～82岁，平均(63.8±11.10)岁，死亡1例。汉族均为进藏定居35年以上者，藏族均为世居者。两组年龄方差分析无显著性差异(P>0.05)，各组男女及藏汉之间经方差分析无显著性差异(P>0.05)。
1.3 统计方法 各生化值及血浆渗透浓度用x±s表示。组间比较采用t检验及方差分析，以P<0.05作为有统计学意义。病死率经卡方检验，以P<0.01作为有统计学意义。分析软件采用SAS/PC统计软件包。
2 结果
2.1 两组生化值测定结果 见表1，由此可见除氯离子两组间无显著差异(P>0.05)以外，K+、Na+、CO2CP、Glu、BUN均有显著性差异(P<0.05)。
?比较(x±s，mmol/L)
K+ Na+ Cl- CO2CP Glu BUN
低渗组 3.06±
0.79 125.21±
10.52 90.76±
8.93 23.72±
3.46 5.6±
1.69 5.3±
3.63
非低渗组 4.08±
0.551 139.15±
1.2 血标本的采集与各项指标的测定 血标本的采集：对受检者采取晨空腹静脉血，待测钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血糖(Glu)、血尿素氮(BUN)。测定方法：常规生化法。血浆渗透浓度应用公式［1］：有效血浆渗透浓度=［2(血K++血Na+)(mmol/L)+血Glu(mmol/L)］，正常值280～310mmol/L。
西藏地区肺心病并发低渗血症70例临床意义探讨
2010-04-25 李海英 黄丽萍
近年对重症肺心病合并低渗血症和(或)低渗性脑病屡有报道［1，2］。我科1987年至1996年9月间共收治100多例肺心病住院病人，其中临床资料较完整者70例。对这70例患者临床资料进行分析，发现有29例患者并发低渗血症和(或)低渗性脑病，且多系重症肺心病者。由此探讨对西藏地区肺心病并发低渗血症的诊断与治疗。
5.052 103.8±
8.642 22.51±
5.862 5.2±
0.862 4.21±
1.772
1)P<0.05 2)P<0.01
表2 两组间病死率比较
病死数 存活数 合计 病死率(%)
DS 14 15 29 48.31
NDS 1 40 41 2.4
注：1)经卡方检验，P<0.01
3 讨论
据国内有关文献报道［1］，重症肺心病合并低渗血症占半数以上。我们的观察结果亦支持这一观点。发生低渗血症组患者多为重症肺心病，其预后极差，病死率高，两组间病死率比较有非常显著差异(P<0.01)，死亡人数中并发低渗性脑病较多。发生低渗血症主要以低钠、低钾为主(P<0.01)，同时两组间CO2CP、Glu、BUN均有显著性差异(P<0.01)。从表2中可见：低血浆渗透压组与非低血浆渗透压组之间血浆渗透压值有非常显著性差异(P<0.01)。提示我们除了对原发病治疗外，还应注意对血清K+、Na+、Glu等的监测，根据有效血浆渗透压计算公式计算出患者血浆渗透压值，从而提高对并发症和(或)低渗性脑病的诊断与治疗，以期降低重症肺心病的病死率及纠正造成多器官衰竭的可逆因素，提高存活率。
3，贝政平主编.2000个国内外最新实用内科诊断标准.上海：同济大学