医院信息系统常见操作规范流程
医院信息系统常见操作规程
4.严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。
(1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱,可单条或成组停止,必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱;可删除刚下达但未确认的医嘱,作废尚未执行的医嘱;浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。
二、病区医生工作站操作规定
1.各临床科室医生应牢记自己的用户名及口令,禁止用其他医生的用户名和口令进入医生工作站系统。口令可通过医生工作站界面中的工具-修改口令更改,防止他人冒用。离开计算机时要按操作步骤退出医生工作站软件。
2.医生医嘱输入要规范,所有医嘱应由F9调入,特别是需要计价的项目,不允许使用汉字输入法录入。若不需要计价或手工计价的项目在系统中调不出所用医嘱时,可用汉字输入法录入。
1.住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息,经网络进入病区工作站,在病区护士安排床位后,方可输入病区医护工作信息;治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置,并核实费用无误后做出院处理,并打印出院通知书和结算通知单,再次住院按原病案号输入。
2.为确保护士工作站信息安全,必须严格遵守个人的口令密码保密制度,防止他人盗用,无密码者系统不予登录;严格落实第四版医疗护理工作常规,进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。
医院信息系统常见操作规程
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一、病区护士工作站操作规定
医院信息系统管理制度范本
医院信息系统管理制度范本第一章总则第一条为规范医院信息系统的管理,提高信息系统的运行效率和安全性,保障医院信息的保密性和完整性,制定本制度。
第二条医院信息系统是指医院采用计算机技术和信息化手段,集成、管理和共享各类医疗信息的系统。
第三条医院信息系统管理制度是指医院在信息系统建设和使用过程中,制定的具体管理规范和操作流程。
第四条本制度适用于医院内所有的信息系统管理和使用活动,包括硬件设备、软件系统、网络设施等。
第五条信息系统管理部门是医院信息系统的管理机构,负责制定与管理信息系统相关的政策、流程和制度。
第二章信息系统建设和采购第六条信息系统建设必须按照医院的需求进行规划、设计和实施,并且必须符合国家相关法律法规的要求。
第七条信息系统采购必须经过医院信息系统管理部门的审批,并按照规定的程序与合法合规的供应商进行采购。
第八条信息系统采购合同必须详细明确双方的权利和义务,并包含技术支持、维护等相关条款。
第九条信息系统建设和采购完成后,必须进行验收,并且进行系统性能和安全性测试。
第十条信息系统的升级和更新必须经过医院信息系统管理部门的审批,并按照规定的程序进行。
第三章信息系统使用和维护第十一条信息系统的使用必须符合医院的相关政策和流程,并且严格遵守信息安全和保密的要求。
第十二条信息系统的用户必须经过培训,并签署保密协议,确保对信息的保密和安全。
第十三条信息系统的维护和保养必须按照规定的程序和时间进行,保证系统的正常运行和安全性。
第十四条信息系统的备份和防灾措施必须按照医院的相关规定进行,保证数据的安全和可恢复性。
第四章信息安全和保密第十五条信息系统必须严格控制用户的访问权限,防止未授权的人员获取和篡改信息。
第十六条信息系统必须安装和更新反病毒软件,并进行定期的病毒扫描和漏洞修复。
第十七条信息系统的传输必须使用加密和安全的通信方式,防止信息被窃取和篡改。
第十八条信息系统涉及到的敏感信息必须进行加密存储,并限制访问权限。
医院信息管理系统各点位操作规范
县人民医院信息系统业务流程操作规范门诊标准业务流程1. 门诊挂号收费室挂号打印纸质挂号单交给病人。
2. 门诊医生工作站录入门诊病历、病人诊断,开具电子处方。
3. 门诊挂号收费室调用电子处方及诊疗费用信息进行收费结算。
4. 门诊中西药房审核药品信息并进行发药操作。
涉及业务科室:门诊挂号收费室、门诊医生工作站、门诊中西药房。
业务科室操作规范:一、门诊收费室:1. 挂号:真实填写病人姓名、性别、年龄信息,并打印纸质挂号单,可通过二代身份证、医保卡建立门诊病人就诊档案及公共卫生个人健康档案。
2. 收费收费结算:在使用门诊医生站系统时需直接调用门诊医生站系统中开出的药品及诊疗费用信息进行费用结算;未使用门诊医生站系统收费时须按患者挂号就诊时的ID 号码、真实姓名进行收费;更改收费姓名须重新挂号;医保病人结算不能使用打包项目,必须使用药品及诊疗费用明细进行结算,并打印纸质发票;门诊收款遇有停电、系统故障等不能使用计算机收款时可以改用手工收款,各项收费数据必须注记清楚,待恢复供电和清除故障后重新录入到计算机中,所打印的收据需粘附在手工收据存根上向会计结帐(此联手工收据存根不做为收费结算依据)。
3. 门诊退费:(1 )、属于系统原因或打印机故障退费,由收款员注明原因,经收款处负责人登记签字处理。
(2 )、属于收款员操作错误退费,由收款员详细注明原因,经收款处负责人登记签字后更改。
(3)、属于执行科室或患者的原因不能进行的取药、检查等退费,必须保证其手续齐全(处方或申请单、收据、收据副联、开单医生、执行科室负责人签字),当日退费的由收款处负责人签字退费,隔日以上时间的退费,由收款处负责人报财务或经管中心负责人签字退费。
(4 )、医保病人收费结算时只能进行发票作废操作,不能退费,避免医保套现。
4. 日结结帐:所有收款人员均需进行当天日结(门诊收费、住院收费、预交金收费),打印日结收据并结清各种费用5. 财务汇总核算:收款会计每天需进行收款汇总登记核算,其项目为:门诊计算机收款、手工收款、住院计算机收款、住院手工收款、保险应支付款等。
医院信息系统流程
大屏叫号
要使用大屏叫号,首先要在系统管理中进行参数设置, 具体操作如下:
进入系统管理——平台管理——参数管理——修改参 数PRESCQUEUE参数的值为1(其中,0表示不支持,1表 示支持)
谢谢
欢迎您进入天健医院信息系统
门诊处方发药基本流程:
登录处方管理程序
选择药局 进入系统主界面
处方确认 门诊处方
选择病人 核对后确认发药
价表管理程序
价表管理子系统管理的物价涉及医院各类收费 项目,包括西药、手术、检查、治疗等等。它实现 了医院物价管理部门所需的各种功能,包括新增收 费项目、调价、打印调价通知单、建立临床诊疗项 目与价表项目对照关系等等。用户使用该系统后, 能更加有效的管理物价,避免物价不一致,同时, 监督物价的执行情况。价表主要有5大类:会计科目、 门诊收据、住院收据、病案首页、核算项目。下面 对一些主要功能进行介绍:
入院登子系统图示
主索引管理(录入)
• 1、主索引录入
主索引录入属于基础功能模块功能之一 可以通过菜单项单独调用,或在入院登记 窗口中动态进行调用。其主要完成病人基 本信息的记录、登记功能。系统中病人基 本信息包括:病人基础信息、医保信息、 家庭成员信息等。维护病人主索引信息时, 若病人为急诊,允许在部分信息不输入完 善就急诊保存,如不记录住院号码、姓名 等,这些信息可以在急诊紧急处理事后进 行补录。对于一般非急诊病人,保存病人 主索引时,以蓝色标识字段为必填项目, 必须填写完整才允许保存。主索引操作界 面如右图所示:
系统组成
住院登记主要菜单项的功能如下: 1、住院登记:完成病人身份、住院单(住院记录)的录入、查询、修改、删除及打印病人。 2、住院登记卡、床头卡等功能。 等床查询:关于床位及等床病人的查询。 3、预交金:住院预交金的支付、退款、结帐。 4、收容查询:关于住院病人的各类查询。 5、主索引:完成身份登记的相关功能。 6、选项:对系统参数的配置及用户口令的修改
医院信息报送制度及流程
1.4.3.1.1 医院信息报送制度及流程在医疗行业中,信息的收集和报送是关键环节。
医院通过信息的交流和共享,可以提高医疗质量、效率和安全,更好地服务于患者。
因此,医院信息报送制度及流程显得尤为重要。
本文将介绍医院信息报送制度及流程的相关内容。
医院信息报送制度医院信息报送制度是指医院规范化、有序地管理信息的一套制度。
医院信息报送制度应当包括以下几个方面:1.信息收集医院信息收集应当从各个环节进行,包括预约、挂号、诊疗、检查、药房等环节。
医院要在以上环节设置信息收集点,进行必要的信息采集工作,最终形成完整的医疗信息。
2.信息审核医院信息审核应当为医院信息报送制度的关键环节。
医院通过内部信息审核环节,确保信息的真实性、准确性、完整性,在信息传递过程中起到重要的作用。
3.信息报送医院信息报送是医院向相关部门提供信息的过程。
医院将经过审核的医疗信息传输到相应的部门,包括医保、统计、卫生监管等部门,以方便相关部门进行工作。
4.信息反馈医院信息反馈是医院信息报送制度中的一个重要环节。
信息反馈是指相关部门通过回传信息的方式告知医院,以解决医院在信息报送过程中出现的问题。
医院信息报送流程医院信息报送流程是医院实际操作中的具体流程。
医院信息报送流程应当包括以下几个方面:1.信息收集医院在机构内各环节收集医疗信息和医院管理信息,并存储在医院信息系统中。
同时,医院可以利用信息的自动采集技术,对医疗信息进行自动化采集,提高信息质量和效率。
2.信息审核医院通过内部信息审核环节,根据信息的真实性、准确性、完整性进行审核。
审核完成后,相关人员对信息进行签名和时间戳,以确保信息不被篡改。
3.信息报送医院按照规定的报送时间和报送方式,将医疗信息和管理信息及时报送到相关部门。
医院需要注意报送信息的规范格式、稳定传输和准确性,避免信息的丢失和错误。
4.信息反馈医院通过信息反馈环节,了解相关部门反馈的信息情况和实际操作情况,并根据反馈信息进行必要的调整和优化。
医院信息系统操作规范
医院信息系统操作规范总则一、为了加强医院信息系统的管理,促进医院信息化的应用和发展,保障系统有序运行,制定本规范。
二、本规范所称的信息系统,是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的,按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。
三、医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用,保障系统功能的正常发挥,保障运行环境和信息的安全,满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。
四、医院信息系统关系到医院信息统计安全及病人费用核算,请严格遵照执行,若违反则追究相应责任。
细则一、各工作站所有使用人员必须严格遵守《信息系统管理规范》及其相关规定。
二、工作站作为信息系统专用设备,不得擅自在终端机上启用其它软件。
工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管,保证计算机及其附属设备的清洁及安全。
三、医院信息系统按照严格权限划分及分级管理,医生权限由医务科批准、核实后由信息科维护,护士权限由护理部批准、核实后由信息科维护,信息科不得擅自维护。
四、医院收费目录维护由财务科物价审计后,信息科方可维护入信息系统,信息科不得擅自维护。
五、禁止非本科室工作人员操作使用计算机,做好个人账号保密工作,实行谁操作谁负责、谁开嘱谁管理、个人用个人号的原则。
六、新入职人员使用医院信息系统,实行先培训,后给号、划权限的原则。
七、工作站操作人员不得随意更改计算机及系统参数设置,不能删除电脑配置文件。
八、不得私自带领外单位人员参观、演示操作信息系统软件;必须参观者须逐级报请科室负责人和信息科负责人以及医务处领导批准。
九、各工作站使用时,发现运行故障及相关问题,及时向信息科值班人员报告并做好记录。
十、其它相关规范:1、工作站护士操作中要做到校对医嘱无误,确认停嘱无错,病人费用无重、无漏。
2、自由录入的医嘱,医生在停止医嘱时要注意修改停止时间。
3、医保病人不允许部分销账,同样检验科登记时也不允许部分登记执行。
4、护士通知中心药房可以发药后,不允许回退或销账等操作,若有改动及时通知中心药房。
医院信息系统常见操作规范流程
医院信息系统常见操作规范流程一、病区护士工作站操作规定病区护士工作站的数据信息,是医院信息管理系统的重要组成部分,要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。
1.住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息,经网络进入病区工作站,在病区护士安排床位后,方可输入病区医护工作信息;治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置,并核实费用无误后做出院处理,并打印出院通知书和结算通知单,再次住院按原病案号输入。
2.为确保护士工作站信息安全,必须严格遵守个人的口令密码保密制度,防止他人盗用,无密码者系统不予登录;严格落实第四版医疗护理工作常规,进修、实护士的医疗文书必须由带教老师审签。
计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。
3.医生提交的医嘱,正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。
非正课时间由值班护士完成上述工作。
4.严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。
(1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。
紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。
医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。
可下达单条或成组医嘱,可单条或成组停止,必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱;可删除刚下达但未确认的医嘱,作废尚未执行的医嘱;浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。
(2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间,区分临时医嘱、长期医嘱。
临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行,要求先处置、后打印签名和时间。
凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚,建立交接班制度,交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。
(3)各种过敏试验医嘱,必须先处置,待观察结果后再输入试验结果并执行。
试验结果及时报告经治医师。
(4)护士执行医嘱应认真审核计价项。
执行转抄医嘱后,对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内,调整计价项目,即变为“不摆药”。
对于特殊开处方取药的病人,在该计价项目上应注明“不摆药”。
医院信息化数据报送管理规范
医院信息/数据报送管理规范为规范院内外信息/数据报送,保障信息/数据报送的及时性、准确性、完整性、规范性及数据安全性,充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用,特制定本规范。
一、本规范适用于三类信息/数据管理,一是上级卫生行政主管部门信息/数据报送,包括常规数据上报和临时指令性上报。
二是临床专科质控信息/数据直报。
三是院内质控数据报送。
二、医院信息报送工作由各分管院长领导,院办、质控办、医务部、护理部、人事科、设备科、院感科、药剂科、信息科、财务科、保卫科等部门共同组成质控小组,实施归口审核报送。
根据卫统报表要求整理数据,先后由主管职能部门主任审核,在质控办备案后报送上级行政主管部门。
临时、特殊数据上报须分管院长、医院负责人审核确认。
三、各归口职能部门主要职责:(一)院办负责提供医院发展规划、总体布局、工作报告等信息数据并审核报送。
(二)质控办负责医疗质量管理信息数据的审核报送。
(三)医务部负责医政与患者安全相关信息数据的审核报送。
(四)护理部负责护理相关信息数据的审核报送。
(五)人事科负责人力资源相关数据的审核报送。
(六)设备科负责医用设备相关信息数据的审核报送。
(七)财务科负责财务数据的审核报送。
(八)院感科负责医院感染相关信息数据的审核报送。
(九)药剂科负责药学相关信息数据的审核报送。
(十)信息科负责信息相关信息数据的审核报送。
(十一)保卫科负责平安医院、安全生产等信息数据的审核报送。
四、保证信息/数据报送的及时性和准确性。
各上报相关数据部门信息员要认真学习《统计法》、《会计法》、《药品管理法》等法律法规,报送信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则,所有数据报送需在报送时间截点前完成。
数据统计口径一致、明晰数据定义,确保数据定义的统一性。
重大事故、突发性事件、公卫、感染事件的报送按相关规定时限上报,详见主管职能科室报送要求。
五、保证信息/数据报送的完整性,不得以任何理由不传、误传、漏传。
医院信息系统管理规章制度
医院信息系统管理规章制度一、引言医院作为提供医疗服务和管理病患信息的重要场所,需要建立健全的信息系统管理规章制度来保障医疗信息的安全和管理的有效性。
本文档旨在规范医院信息系统的管理流程和操作规程,确保医院信息系统的正常运行并保护患者的隐私和数据安全。
二、信息系统管理职责医院信息系统管理职责由医院信息科或专门设立的信息管理机构负责,其职责包括但不限于以下内容:1.负责医院信息系统的规划、设计、建设和维护;2.制定并执行医院信息系统的使用和操作规范;3.负责医院信息系统的安全管理和数据备份;4.提供医院信息系统的技术支持和培训。
三、信息系统的安全管理为保障医院信息系统的安全性,医院应采取以下措施:3.1 系统访问控制1.每位员工应拥有唯一的账号,并经过授权才能访问系统;2.确保每位员工的账号权限与其职责相匹配;3.实施密码安全策略,包括定期更换密码、密码复杂度要求等;4.禁止员工共享账号和密码。
3.2 数据安全管理1.禁止从医院信息系统中非法获取、拷贝、传输或删除数据;2.确保医院信息系统的数据备份和灾难恢复机制的有效性;3.对敏感数据进行加密存储和传输;4.对医院信息系统的数据进行定期检查和审计。
3.3 病患隐私保护1.严格限制医院信息系统的访问权限,仅授权人员可以查看患者信息;2.禁止未经授权的人员查阅、打印或复制患者信息;3.确保患者信息在传输和存储过程中的安全性;4.严格遵守相关法律法规,保护患者隐私。
四、信息系统的日常运维医院应制定以下规章制度,保障信息系统的日常运维工作的顺利进行:4.1 信息系统维护1.定期开展医院信息系统的巡检和维护,确保系统的稳定性;2.及时更新医院信息系统的软件和硬件,确保系统的兼容性和安全性;3.维护系统运行记录和故障日志,及时解决系统异常问题。
4.2 系统培训和技术支持1.向医院员工提供定期的信息系统培训,保证其熟练掌握信息系统的使用方法;2.设立信息系统技术支持团队,及时解答员工的问题和解决系统故障。
医院信息系统管理规章制度
医院信息系统管理规章制度一、总则为了加强医院信息系统的管理,保障系统安全、稳定、高效运行,提高医疗服务质量和管理水平,根据国家有关法律法规和卫生行业标准,结合我院实际情况,特制定本规章制度。
二、管理机构与职责(一)成立医院信息系统管理领导小组,负责医院信息系统建设和管理的重大决策。
(二)设立信息科,作为医院信息系统管理的专职部门,其主要职责包括:1、负责医院信息系统的规划、建设、维护和升级。
2、制定和执行信息系统管理的各项规章制度。
3、组织开展信息系统的培训和技术支持工作。
4、负责信息系统的数据安全和备份工作。
三、系统使用管理(一)用户注册与权限管理1、医院各部门根据工作需要,提出信息系统用户注册申请,经所在部门负责人审核后,报信息科审批。
2、信息科根据用户的工作职责和业务需求,为其分配相应的系统权限,并建立用户账号和密码。
3、用户应妥善保管自己的账号和密码,不得随意泄露或转借他人使用。
如发现账号被盗用或密码泄露,应及时报告信息科进行处理。
(二)操作规范1、用户应严格按照信息系统的操作流程和规范进行操作,不得擅自更改系统设置和参数。
2、录入数据应准确、完整、及时,不得随意删除或修改已录入的数据。
3、对于重要的数据操作,如医嘱的下达、费用的结算等,应进行双人核对,确保数据的准确性和安全性。
(三)系统故障处理1、如遇信息系统故障,用户应及时报告所在部门负责人,并通知信息科。
2、信息科应及时组织技术人员进行故障排查和修复,在故障排除前,应采取应急措施,确保医疗业务的正常开展。
3、对于因系统故障导致的数据丢失或错误,信息科应及时进行数据恢复和修正。
四、数据管理(一)数据采集1、各部门应按照规定的时间和格式,向信息系统录入相关数据,确保数据的及时性和准确性。
2、信息科应定期对数据采集情况进行检查和评估,发现问题及时督促整改。
(二)数据存储1、信息系统的数据应定期进行备份,备份数据应存储在安全的场所,防止数据丢失或损坏。
医院信息系统护士站操作手册
在病人入出菜单下,可以对病人执行换床、包房、更改床位登记、调整住院信息住院医师、责任护士等操作;若2处理单个病人,在病人床位上双击,进入病人事物界面在这个界面里,可以完成病人的医嘱处理、计费、填写体温单操作<1>体温单书写,点,会弹出下图窗口,点确定,创建完成体温单点体温单上面的曲线和表格按钮,,进行体温单的数据编辑点体温曲线,体温表格标签切换曲线表格数据,填写完成数据后敲回车,全部录入完成后点左上角的保存按钮,体温单上会出现相应的符号标识;增加护理记录单,点文件按钮,在弹出的窗口中增加护理监测记录单<2>计费操作和药房已发药品销帐申请操作点记账按钮,弹出记账窗口可以录入收费套餐,方便以后的计费操作计费时调取收费套餐选中套餐,点确定后,自动生成单据,调整计费数量后,确定可完成计费操作;销帐申请功能,当需要退药的时候,点销帐申请,填写需要销帐的数量,确认申请后,药房会看到申请,可以点击销帐,完成退药销帐;填写项目,确认数量,然后点确认申请如果药房未审核,发现申请内容存在问题需要调整,可以取消销帐申请,重新申请<3>医嘱处理,在医嘱提醒中,双击信息进入校对界面特别注意药品类医嘱的开始时间, 执行时间, 若没有问题,全选后点校对完成校对发送医嘱,点发送按钮,弹出医嘱发送界面,左边选择发送医嘱的条件药品或其他,结束时间今天、明天、后天,然后点读取常规医嘱,确认总量、单位没有问题的话,点发送医嘱,相关医嘱发送到执行科室;注意:医嘱当天被发送后,不能再被发送;发送完成医嘱后,会提示,打印相关诊疗单据,点确定后打印在医嘱信息界面,注意有校对、发送,确认停止、回退按钮;点校对,打开校对界面;点发送,打开发送界面;确认停止,确认医生预停的医嘱;回退,是回退对医嘱的上一步操作;医嘱颜色说明:新开医嘱为黑色校对通过医嘱为天蓝色校对未通过医嘱为暗红色发送后的长期医嘱为海蓝色作废的医嘱为灰色+删除线停止的医嘱为灰色特殊医嘱为红色术后、转科等<4>打印执行单在弹出窗口中选择相关单据,打印上述校对、发送、打印执行单都可在新版护士工作站界面的按钮上批量处理批量校对医嘱,可以选择多个病人进行医嘱校对批量发送医嘱,可以选择多个病人一起发送医嘱批量打印执行单<5>病区打印条码在新版护士工作站界面,点击,在弹出窗口中点病区条码打印,设置条件后,点查找,查找到病人信息后,点完成采集按钮生成条码;<6>病人出院医生下达今日出院医嘱,护士校对发送,确认停止医嘱后,对病人操作出院;点确定,完成病人出院操作,病人到住院收费处结算;。
医院信息系统基本操作
§ 三、医院信息系统主要流程
§ 1.流程
§
一组将输入转化为输出的相互关联或相互作
用的活动。
§ 流程的6要素:资源、过程、过程中的相互作用、
结果、对象、价值。
§ 院内医疗过程和程序示意图
§ 2.门诊就诊流程(图8-2)
§
患者前往医院进行门诊就诊时需要进行的一
系列活动。
§ (1)门诊挂号:患者到医院门诊就诊时,首先进
§ (7)患者出院:治愈、未愈、死亡。
第二节 医院管理信息系统
§ 一、医院管理信息系统概述 § 特点: (1) 准确性
医院信息系统是为采集、加工、存储、 检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建 立的人机系统。因此,数据的管理是医院信息系 统成功的关键,数据必须准确、可信、可用。特 别是在原始数据的积累方面,数据录入的准确、 数据传输的正确性更是体现医院信息系统成功的 关键。
行门诊挂号。
§ 3. 住院流程(图8-3)
§
患者到院接受住院治疗时所需要经过的一系列流程。
§ (1)患者入院:分为门诊住院、转入院、普通入院3种。
§ (2)入院收费:办理入院手续,收押金,安排床位。
§ (3)医生开具医嘱:长期医嘱、临时医嘱。
§ (4)护士执行医嘱。
§ (5)医嘱记账。
§ (6)离院结算。
为零时,才能撤销入院登记。主要用于信息录入有误的情
况。
§ 9.欠费担保
§
对住院治疗患者的欠费清款进行院内担保操作的功能
。
§ 七、住院医护管理子系统 § 对住院病人的基本治疗护理进行管理的子系统,主要功能
:医嘱管理、费用记账、处方划价、修改档案、转科转床 、结算审核、自动记账、暂离退床位等。主要操作在护理 中心窗口。 § 1. 医嘱管理 § 对住院医生开具的住院医嘱进行执行的操作。 § 注:(1)医嘱的执行是护理人员。 § (2)只有长期药品及临时药品才能使用病区领药功能。 § 2.费用记账 § 对住院患者已经执行的医嘱进行记账操作。
医院信息系统管理制度
医院信息系统管理制度
指的是医院对信息系统进行统一管理和监控的一系列规定和措施。
以下是医院信息系统管理制度的一些内容:
1. 系统设立和使用规定:明确信息系统的设立和使用流程,包括系统的申请、审批、安装、维护和报废等,并明确各级用户的权限和责任。
2. 系统安全管理:建立信息系统的安全策略,包括安全设施的建设、安全培训和监控措施等,确保系统和数据的安全性。
3. 数据管理:规定医院信息系统中数据的采集、存储、传输和备份等操作,保证数据的完整性、准确性和保密性。
4. 网络管理:建立医院内部网络的管理规定,包括网络设备的采购和维护、网络使用的权限分配和监控等,确保网络的稳定和安全。
5. 系统维护和更新:制定系统维护和更新的计划和流程,包括系统的巡检、问题处理和系统升级等,保证系统的正常运行。
6. 技术支持和培训:确保医院信息系统的技术支持和培训的有效进行,包括对用户的培训和技术支持的及时响应。
7. 审计和监控:建立医院信息系统的审计和监控机制,包括对系统的访问进行监控和审计,及时发现和处理系统的异常行为。
医院信息系统管理制度的建立和执行,有助于保证医院信息系统的安全性、可靠性和高效性,提高医疗服务的质量和效率。
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医院信息化系统使用技巧总结
医院信息化系统使用技巧总结医院信息化系统的使用对于医院管理和医疗服务的提高起到了重要作用。
合理使用信息化系统可以提高工作效率、优化资源配置、提供更准确的医疗服务等。
然而,由于医院信息化系统的复杂性和多样性,很多医务人员在使用过程中遇到一些困惑和问题。
本文将总结一些使用医院信息化系统的技巧,希望对医务人员的工作有所帮助。
一、了解系统功能使用医院信息化系统前,首先要对系统的功能有一个全面、准确的了解。
各个信息化系统的功能各有不同,例如电子病历系统、医嘱系统、收费系统等。
医务人员需要了解每个系统的功能及其使用方法,这样才能更好地利用系统提供的功能完成工作。
二、熟悉系统界面和操作流程医院信息化系统通常具有复杂的界面和操作流程。
熟悉系统界面和操作流程对于提高工作效率非常重要。
医务人员应该多次使用系统进行操作,熟悉各个功能按钮的位置和功能,掌握系统的快捷键和操作规范。
此外,还可以利用系统提供的培训课程或视频教程,提高对系统的熟悉程度,从而更好地应用系统完成各项工作。
三、合理利用系统提供的功能医院信息化系统通常提供了很多实用的功能,医务人员应该充分利用这些功能,提高工作效率和服务质量。
例如,电子病历系统可以实现病历的电子化存储和快速查询,医嘱系统可以自动生成医嘱单并与药房进行实时交互等。
医务人员应该学会使用这些功能,提高工作效率,减少繁琐的手工操作,并且能够及时获取和共享患者的信息。
四、注意信息安全和隐私保护医院信息化系统中存储了大量的患者隐私和医疗数据,所以信息安全和隐私保护是系统使用的核心问题。
医务人员在使用系统时应该遵守保密原则,妥善保管账号和密码,定期更改密码,确保系统和账号的安全性。
此外,对于系统中的患者信息,医务人员应该严格遵守相关法律法规,确保患者信息的隐私和安全。
五、及时进行系统升级和维护医院信息化系统是一个复杂的软件系统,需要不断进行升级和维护才能保持其正常运行和安全性。
医务人员应该及时关注系统的升级通知,遵循系统维护规范,积极参与系统的升级和维护工作。
医院信息系统操作规范
医院信息系统操作规范随着医疗技术的不断发展和信息化程度的日益提高,医院信息系统在医疗服务中发挥着越来越重要的作用。
为了确保医院信息系统的安全、稳定、高效运行,提高医疗服务质量和工作效率,保障患者的合法权益,特制定本操作规范。
一、登录与密码管理1、医务人员在使用医院信息系统前,应向信息管理部门申请专属账号,并提供真实有效的个人信息。
2、首次登录系统后,应立即修改初始密码,并定期更换密码。
密码应具有一定的复杂性,包含字母、数字和特殊字符,长度不少于 8 位。
3、严禁将个人账号和密码告知他人,不得借用他人账号登录系统。
4、若忘记密码,应通过正规流程向信息管理部门申请重置密码。
二、系统操作权限1、医务人员的操作权限应根据其岗位职责和工作需求进行设置,不得超越权限操作。
2、如需调整操作权限,应向所在科室负责人提出申请,经信息管理部门审核批准后进行调整。
3、对敏感信息和重要操作(如患者病历修改、药品处方开具等),应设置额外的审批流程和权限控制。
三、患者信息录入1、医务人员在录入患者信息时,应确保信息的准确性、完整性和及时性。
包括患者的基本信息(姓名、性别、年龄、身份证号等)、病史、诊断、治疗方案等。
2、对于患者的个人隐私信息(如家庭住址、联系电话等),应严格保密,不得随意泄露。
3、在录入信息过程中,如发现错误或遗漏,应及时更正和补充。
四、医嘱与处方开具1、医生在开具医嘱和处方时,应遵循医疗规范和用药原则,确保医嘱和处方的合理性和安全性。
2、仔细核对患者信息、药品名称、剂量、用法、用量等,避免错误。
3、对于特殊药品(如麻醉药品、精神药品等),应严格按照相关法律法规和医院规定进行开具和管理。
五、病历书写与管理1、病历书写应规范、清晰、客观、真实,使用医学术语和标准格式。
2、按照规定的时间和内容要求完成病历的书写,不得拖延或遗漏。
3、病历的修改应遵循相关规定,保留修改痕迹,并注明修改原因和时间。
4、病历应妥善保存,防止丢失、损坏或泄露。
2024年互联网医院信息系统使用管理制度
2024年互联网医院信息系统使用管理制度一、引言随着信息技术的不断发展和普及,互联网医院作为一种新的医疗模式,在提供医疗服务的同时也带来了更为复杂的信息管理和安全问题。
为了确保互联网医院信息系统的正常运行和数据安全,制定一套规范的使用管理制度是必要的。
本文旨在确立互联网医院信息系统的使用管理制度,保障医院信息系统的正常运作和数据的安全。
二、使用管理范围互联网医院信息系统使用管理制度适用于医院内部所有相关人员对信息系统的使用,包括但不限于医生、护士、行政人员、信息技术人员等。
三、基本原则1. 安全保密原则:确保互联网医院信息系统的使用安全,保护患者的隐私和医院的数据安全。
2. 合理使用原则:用户应根据实际需要合理使用医院信息系统,不得超越职责范围使用或滥用系统资源。
3. 审核追踪原则:对于信息系统的使用行为应有明确的审核和追踪机制,便于追溯问题和维护工作效率。
4. 配合配合原则:所有使用互联网医院信息系统的人员应互相配合,共同维护信息系统的正常运行和数据安全。
四、用户权限管理1. 用户注册:医院信息科负责对医院内部人员进行用户注册,并为每个注册用户分配唯一的用户名和密码。
2. 用户权限分配:根据用户的具体岗位和职责,医院信息科为每个用户分配相应的权限级别,确保用户只能访问其工作需要的信息和功能。
3. 用户权限审批:对于权限的分配和修改,必须进行严格审批,并保存相应的审批记录。
五、操作规范1. 登录验证:用户在使用互联网医院信息系统前,需进行有效的身份验证,确认用户身份后方可登录系统。
2. 审批流程:对于需要进行审批的操作,必须按照规定的流程和权限进行,确保操作的合法性和安全性。
3. 数据录入:用户在录入和修改数据时,必须按照医院相关规范和要求进行,确保数据的准确性和完整性。
4. 数据备份和恢复:医院信息科负责定期对互联网医院信息系统的数据进行备份,并制定相应的恢复计划,以防止数据丢失和数据恢复问题。
操作系统操作规范
操作系统操作规范
操作系统作为信息系统的工作平台,对系统运行的可靠性和安全性有着重要的意义,为此工作人员必须遵循如下管理规范:
1、不得擅自复制任何来自光盘、软盘的文件到系统的电脑中,也不得下载未经“检查”的邮件、文件到服务器中:
2、不得随意移动、换位服务器的物理设备,严格执行机房管理制度:
3、不得随意删除、修改服务器系统文件,更改服务器系统的配置:
4、严格用户管理,每个帐号的口令不少于六位数,不允许有与服务器相关应用无关的帐号:
5、除了核心服务器外,其它应用服务器的管理员帐号应设置只能登录有限服务器或工作站:
6、专人定期检查服务器操作系统的状态、系统日志及硬件的工作状态:
7、服务器系统管理员必须具备一定的资质,在服务器上进行常规操作后必须锁定屏幕:
8、未经允许,任何人员不得在服务器(尤其是数据库类服务器)操作系统上擅自安装任何软件:
9、遇到不能够解决的系统故障,应及时与系统集成商或软件集成商联系,请求服务:
10、任何人未经授权严禁进入或调用不属于本职范畴的应用程序。
11、每次对数据库服务器的进行操作要有相应的操作记录。
12、使用工作站的任何部门或个人不得干扰其他网络用户、破坏网络服务或网络设备,不得擅自进入网络系统更改系统设置和有关的应用程序。
13、为各部门设置的网络布线终端接点未经医院信息中心同意, 不得擅自挪动移位或涂改抹去机器上的标签。
兰州大学第一医院信息中心。
医疗信息归档规程
医疗信息归档规程1. 目的为确保医疗信息的准确性、完整性和及时性,提高医疗服务质量,根据国家相关法律法规和医院实际情况,制定本规程。
2. 适用范围本规程适用于医院全体医务人员及相关部门在进行医疗活动过程中产生的医疗信息的归档工作。
3. 医疗信息归档内容医疗信息归档内容包括但不限于以下几个方面:1. 患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。
2. 诊断信息:包括初步诊断、确诊诊断、诊断依据等。
3. 治疗信息:包括治疗方案、治疗过程、药物治疗、手术治疗等。
4. 检查检验信息:包括检查报告、检验结果等。
5. 病程记录:包括每日病程记录、手术记录、会诊记录等。
6. 医嘱信息:包括医嘱内容、执行时间、执行情况等。
7. 病历摘要:包括病情摘要、治疗摘要等。
8. 其他相关信息:包括患者满意度调查、投诉处理记录等。
4. 医疗信息归档流程医疗信息归档流程如下:1. 信息产生:医务人员在医疗活动中产生相关医疗信息。
2. 信息整理:医务人员对产生的医疗信息进行整理,确保信息准确、完整。
3. 信息归档:医务人员将整理后的医疗信息按照规定格式和路径进行归档。
4. 归档审核:相关部门对归档的医疗信息进行审核,确保信息质量。
5. 归档保管:医疗信息归档后,由相关部门负责长期保管。
6. 信息查询:医务人员和相关部门根据工作需要,查询、使用归档的医疗信息。
5. 医疗信息归档要求1. 准确性:医疗信息应真实、准确地反映患者病情和治疗过程。
2. 完整性:医疗信息应包括所有相关内容,不得遗漏。
3. 及时性:医疗信息应尽快归档,确保信息时效性。
4. 规范性:医疗信息归档应遵循国家和医院相关规定,格式规范。
5. 保密性:医疗信息归档后,应严格保密,防止信息泄露。
6. 医疗信息归档管理1. 医务人员应熟练掌握医疗信息归档相关知识和技能,定期进行培训。
2. 医院应建立健全医疗信息归档管理制度,明确归档职责和流程。
3. 医院应定期对医疗信息归档工作进行检查,发现问题及时整改。
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一、病区护士工作站操作规定病区护士工作站的数据信息,是医院信息管理系统的重要组成部分,要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。
1.住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息,经网络进入病区工作站,在病区护士安排床位后,方可输入病区医护工作信息;治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置,并核实费用无误后做出院处理,并打印出院通知书和结算通知单,再次住院按原病案号输入。
2.为确保护士工作站信息安全,必须严格遵守个人的口令密码制度,防止他人盗用,无密码者系统不予登录;严格落实第四版医疗护理工作常规,进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。
计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。
3.医生提交的医嘱,正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。
非正课时间由值班护士完成上述工作。
4.严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。
(1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。
紧急抢救的医嘱在规定时间及时补录。
医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。
可下达单条或成组医嘱,可单条或成组停止,必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱;可删除刚下达但未确认的医嘱,作废尚未执行的医嘱;浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。
(2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、容的正确性及开始执行时间,区分临时医嘱、长期医嘱。
临时医嘱必须在规定时间(15分钟)执行,要求先处置、后打印签名和时间。
凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚,建立交接班制度,交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。
(3)各种过敏试验医嘱,必须先处置,待观察结果后再输入试验结果并执行。
试验结果及时报告经治医师。
(4)护士执行医嘱应认真审核计价项。
执行转抄医嘱后,对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框,调整计价项目,即变为“不摆药”。
对于特殊开处方取药的病人,在该计价项目上应注明“不摆药”。
对于需要输入多组液体的病人,应注意输入顺序,必要时与经治医生取得联系。
而且要注意使用“静脉续滴”命令。
(5)手术前需全停全部术前长期医嘱,手术后按序执行新医嘱。
(6)护士应随时查阅有无新医嘱,及时提取转抄执行。
医师下达临时医嘱后护士应立即执行。
(7)护士在校对医嘱时,在医嘱执行者时间栏必须填写执行时间,不管是长期或临时医嘱,此栏不能为空。
护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。
(8)对于特殊检查的预约项目,应及时查找执行时间,通知并帮助病人进行检查前的准备,督促病人按时完成检查。
5.医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框,查看医生说明,如使用时间等,明确后方可执行。
若对医生所下达的医嘱有疑问时,应通知医生对医嘱进行修改或校对,不得在护士工作站中擅自修改。
6.在规定时间测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入,即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。
必要时可复测体温,再次录入并记录,复测的体温数据会自动修改体温曲线,所有数据不得随意更改。
对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程,及时调整诊断,确保综合信息的准确性。
7.随时核对住院患者医疗费用,住院押金及欠费信息。
8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院,出院日期应准确录入。
病人出院前,按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。
并将医嘱打印出来,请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后,放人病历归档。
9.病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入,项目应详细全面,不得遗漏。
10.每天上午10:00前各临床科室医生应下达在院病人医嘱,11:00前办公室护士应完成医嘱的转录及打印种类执行单,特殊情况除外。
12:00以后新开医嘱或停止医嘱用笔转抄,要防止转抄错误。
办公室护士应注意在8:00前完成夜间医嘱查对工作。
11.在操作和执行过程中遇到问题,及时与有关负责人员联系,不得自作主。
二、病区医生工作站操作规定1.各临床科室医生应牢记自己的用户名及口令,禁止用其他医生的用户名和口令进入医生工作站系统。
口令可通过医生工作站界面中的工具-修改口令更改,防止他人冒用。
离开计算机时要按操作步骤退出医生工作站软件。
2.医生医嘱输入要规,所有医嘱应由F9调入,特别是需要计价的项目,不允许使用汉字输入法录入。
若不需要计价或手工计价的项目在系统中调不出所用医嘱时,可用汉字输入法录入。
3.在“药疗”中,若所选药品摆药不可供时,系统会有提示。
一个药物有多种规格时,应选择摆药中心可供的,以方便计价。
若必须输入临时药局不可供药品时,一定要在医生说明栏输入“不摆药”或“处方取药”,以便护士转抄医嘱时在计价栏选择“不摆药”。
医生说明只能输入8个字(汉字),因此须注明时文字要精简。
4.长期医嘱由第二日开始执行,个别科室习惯不一,应注意与护理组协商清楚。
下达临时医嘱时,最好及时口头通知值班护士。
病人需输入多组液体时,应按静滴顺序录入医嘱,并口头告知护理组。
注意使用“静脉续滴”命令,以节省患者费用,确保日清单的准确性。
5.病历、病程录完后,应及时打印,归入病历夹(每A4纸未打印满时,下次可继续用原纸接着打印)。
6.严格落实三级医师检诊制度,系统设定的上级医生有权修改下级医师医疗文书,修改容用红笔在病历纸上修改,签名。
非设定检诊医师只可查阅或书写有关记录,但无权修改医师文书。
进修、实习医生在征得带教老师许可后,方可使用医生工作站系统。
7.检查项目需预约时,应从医生工作站中预约,并按要求将症状、临时诊断、其他诊断填写完整,供检查科室参考。
若有其他特殊情况及要求,可在其他诊断一栏中加以说明。
急诊检查结果可在医生工作站中查询。
若未见报告,再与检查科室联系。
8.对新入院或转科病人,住院医师2小时完成首次病程记录,24小时完成入院记录,保存后系统给记录者自动签名,书写利用电子病历模板。
9.严格查对制度,医师下达医嘱后要认真检查、校对、保存。
特别在使用套餐医嘱时。
若提交医嘱后发现有误,应及时取消,护士转抄后不能取消时,应与护理组联系及时停止。
10.病人转科时,应及时将病人资料转出,以便转人科室能及时收到病人的资料,及时进行治疗。
11.病人出院应提前一天下达出院医嘱,医嘱下达时下达时间为实际出院日的时间,医嘱容为“明日出院”。
认真填写病案首页中的项目,不得漏项。
出院前应将病人所有医疗文档打印、整理好。
病人出院后,应及时将病人信息提交。
12.计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。
在操作和执行过程中遇到问题,及时与有关人员联系,不得自作主。
三、住院处工作站操作规程(一)网络登录操作规程1.严格按照正确的操作次序进行计算机的开机,关机。
即开机时先开外设(显示器、打印机等),后开主机,关机时先关主机,后关外设。
2.开机后,准确输入网络用户密码,登录到windowNT网络,登录不成功,根据情况,应重新启动机器或重新注册,再次登录。
3.登录上网后,双击桌面上住院登记系统图标,在提示窗口输人本人用户名和口令密码,进入系统。
4.操作人员必须做到认真、熟练、准确,杜绝操作错误。
(二)办理入院操作规程l.患者入院由本院医师开出住院申请单,收费患者须在住院收费窗口预交住院押金后,到住院处登记入院。
2.住院处工作人员应认真核对住院申请及预交住院押金收据,调用住院登记栏目完成患者登记容包括患者ID号、住院号、、性别、身份、费别、出生日期、工作单位、通讯地址、联系人、联系、门/急诊诊断、病情、接诊医师、打印床头卡、病历首页及住院卡,患者持病历及床头卡去病区。
3.充分利用“床位信息”,经常对“空床信息”进行查询,并与病区“护士工作站”联系,了解即将出院患者信息,掌握科室床位使用情况,尽最大努力安排患者入院。
4.恰当应用候床管理。
军人患者优先入院,病情危重或癌症患者应立即入院。
5.充分利用查询功能,如调用“候床患者查询”和“在科患者查询”了解病员情况和床位占用情况;调用“收容患者统计”评价医疗效率;调用“按身份统计收容患者”了解住院患者成分构成等。
6.对没有医疗费用生成的住院病人,应患者要求可以在科室及患者共同签署退院协议的情况下,办理退院手续。
由住院处工作人员收回病历,在住院登记栏目完成退院操作后,在预交住院押金收据上签字。
患者持收据到住院收款处办退款手续。
(三)网络操作注意事项1.系统设置不得随意改动。
2.专机专用,不得用网络工作站进行其他无关操作。
3.及时关闭系统,防止非法操作。
4.代班人员应以本人用户名和口令进入系统,防止错误操作责任不清。
5.系统用户应不定期更改用户口令,确保数据安全。
6.在操作和执行过程中遇到问题,应及时与计算机工程技术人员联系,同时做好故障登记。
四、门诊病人交纳预交金治疗结算规程本规程为规交纳预交金的放射介入治疗室、门诊观察室、急诊观察室等科室门诊病人的治疗、结算方式而制定1.病人首次来院就诊挂号,领取ID号。
2.由接诊科室门诊医师接诊病人,确定检查、治疗方案及预交金数额。
3.病人到住院收费处交纳预交金,并将收据交接诊科室办公护士4.科室办公护士为新就诊病人建专用帐袋,装入预交金收据,送门诊结算室。
5.已交纳预交金的病人的检查、用药、处置、治疗均由经治医生开门诊检查申请单、处方和处置收费单。
嘱病人到门诊结算室交款;到门诊药房取药;到门诊辅诊室接受检查;到接诊科室接受治疗。
6.门诊结算室设专人管理门诊病人预交金帐袋。
对检查费、治疗费、处置费、药费划价。
录入微机,在支付方式栏选预交金方式,在支付金额处录入应交金额,在执行科室录入接诊科室,按“保存”键即可从病人的预交金中扣除应交款项。
开具交款凭证,保存费用收据。
7.治疗结束后,门诊结算室核算医疗费用,办理结帐手续,为病人开具费用收据。
五、门诊挂号工作站操作规程(一)门诊挂号操作规程1.挂号前必须做好各项准备工作,登录门诊挂号与预约子系统,预览门诊安排栏目,了解当日各诊室医师出诊情况。
2.按时开始挂号。
挂号员应动作迅速,态度和蔼,做到四清:(1)问清就诊科别,曾否来院就诊。
(2)听清患者问题。
(3)看清诊疗介绍信,单位,就诊理由。
(4)查清门诊病志是否书写正确,挂号栏目各项是否填写完整。
3.每个患者只能有一个ID号、一个病案号,再次来院就诊,均不得重新给号,曾在门诊就诊过的患者若未带以前门诊病志,挂号员应调用主索引查询功能找出原ID号。
4.定期根据诊室设置变化和医师流动情况调整号表。
5.适时调用统计查询功能进行科室门诊量统计、挂号员工作量统计和专家工作量统计。
(二)网络登录操作规程1.严格按照正确的操作次序进行计算机的开机,关机。
2.开机后,准确输入网络用户密码,登录到windowsNT网络,登录不成功,应重新启动机器或重新注册再次登录。
3.登录上网后,双击桌面上挂号与预约子系统图标,在提示窗口输入本人用户名和口令密码,进入系统。