股骨颈骨折
股骨颈骨折ppt课件免费下载
髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
股骨颈骨折PPT课 件
目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
股骨颈骨折
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29
AO空心拉力螺钉固定
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30
空心钉固定股骨颈骨折 （正、侧位）
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31
3枚7.0mm松质骨螺钉固定
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内固定分加压和滑动加压内固定
加压式内固定 固定牢靠，减少对周围 软组织的损伤，减少对 股骨头血供的破坏。
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33
加压式内固定
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23
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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24
复位判定标准（Gardon对线指数）
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25
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26
Gardon证实
1、前后位上股骨头压力骨小梁和股骨内 侧皮质的夹角在155-180度，则骨愈合的 比率增高，而缺血坏死的发生率低。
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18
保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨 折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为 手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固 定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
即使没有移位，也不能确保会获得很好的结果，10%— 15%的病人出现医生无法控制的并发症。
骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，
2/3 － 4/5
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5
股骨头的血供
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折移位时易发生 损伤。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
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Anatomy
6
按骨折部位
股骨颈骨折诊断标准
股骨颈骨折诊断标准股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人群中更为常见。
正确的诊断对于治疗和康复非常重要。
因此，了解股骨颈骨折的诊断标准是非常关键的。
一、临床症状。
股骨颈骨折的临床症状主要包括，明显外伤史、股骨颈部位剧痛、疼痛明显加重活动时、局部压痛、肢体短缩、畸形、活动受限等。
在进行初步诊断时，医生需要详细了解患者的外伤史以及症状表现，这些信息对于后续的影像学检查和确诊非常重要。
二、影像学检查。
X线检查是诊断股骨颈骨折的首要影像学检查手段。
X线片能够清晰显示骨折的部位、类型、骨折线的走向、移位情况等，对于初步判断骨折的情况非常有帮助。
此外，CT检查在某些情况下也可以作为辅助手段，能够更加清晰地显示骨折的情况，对于复杂的骨折有助于提供更准确的诊断信息。
三、其他辅助检查。
除了影像学检查，还可以通过血液检查、骨密度检测等辅助手段来帮助诊断股骨颈骨折。
血液检查可以帮助排除骨质疏松等疾病的可能性，骨密度检测则可以评估骨质疏松的程度，对于老年人群中的股骨颈骨折诊断有一定的辅助作用。
四、诊断标准。
根据临床症状和影像学检查的结果，结合患者的年龄、性别、骨质状况等因素，最终进行股骨颈骨折的诊断。
一般来说，明确的外伤史、X线检查显示股骨颈部位骨折线，以及与临床症状相符合，可以做出股骨颈骨折的诊断。
五、诊断注意事项。
在进行股骨颈骨折的诊断时，需要注意排除其他相关疾病的可能性，比如股骨头坏死、髋关节骨折等。
此外，对于老年人群中的股骨颈骨折，还需要注意评估患者的手术风险和骨折愈合的可能性，以制定合理的治疗方案。
综上所述，正确的诊断对于股骨颈骨折的治疗和康复至关重要。
医生需要全面了解患者的临床症状，结合影像学检查和其他辅助手段，最终做出准确的诊断。
希望本文所述的股骨颈骨折诊断标准能够对临床工作有所帮助，提高对股骨颈骨折的诊断准确性和及时性。
股骨颈骨折
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
股骨颈骨折的分类
股骨颈骨折的分类股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和骨质疏松患者身上。
根据骨折的位置和程度，股骨颈骨折可以分为多种类型。
本文将详细介绍股骨颈骨折的分类。
一、骨折类型1. 急性完全性股骨颈骨折：骨折线完全穿过股骨颈，将骨折部分分离成两个完全独立的骨块。
2. 急性不完全性股骨颈骨折：骨折线未完全穿过股骨颈，骨折部分仍有一定程度的连结。
3. 慢性股骨颈骨折：由于骨折未得到及时治疗，或治疗不当导致骨折未愈合，形成了慢性骨折。
4. 压缩性股骨颈骨折：骨折部分受到压缩，使骨折线呈现压缩状态。
5. 骨折位移类型：根据骨折部位的相对位置变化，可分为骨折部位未发生位移、骨折部位有位移，以及骨折部位发生了错位。
6. 骨折稳定性：根据骨折部位的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折指骨折部位的骨块相对稳定，不易发生位移；而不稳定性骨折指骨折部位的骨块容易发生位移。
7. 闭合性骨折和开放性骨折：闭合性骨折指骨折部位没有与外部环境相连的伤口，而开放性骨折则指骨折部位有与外部环境相连的伤口。
二、影响因素1. 年龄：股骨颈骨折主要发生在老年人身上，与骨质疏松有关。
2. 骨质疏松：骨质疏松使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
3. 外力作用：剧烈的外力作用，如跌倒、摔伤等，也是导致股骨颈骨折的原因之一。
4. 其他疾病：某些疾病如骨肿瘤、骨骼畸形等也会增加骨折的风险。
三、治疗方法1. 保守治疗：适用于老年患者或骨折不严重的患者，包括卧床休息、使用助行器、进行物理治疗等。
2. 外科手术：适用于骨折严重、位移明显或开放性骨折的患者，包括内固定术、骨折复位术、关节置换术等。
四、并发症及预防1. 股骨头缺血坏死：由于骨折发生后血液供应不足，股骨头可能会发生缺血坏死。
2. 深静脉血栓：长期卧床休息会增加患者发生深静脉血栓的风险。
3. 压疮：长时间卧床休息导致部位压力过大，易发生压疮。
为预防股骨颈骨折的发生，可采取以下措施：1. 加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强骨骼的负重能力。
第一节、股骨颈骨折
无明显移位的外展 “嵌插”型骨折
❖ 牵引或抗足外旋鞋：8~12周，防止患肢 外旋和内收，约需3~4个月愈合。
❖ 骨折在早期有错位的可能，故有人主张以 采用内固定为妥。
第二十一页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折
治疗方法（1）
手法整复
穿丁字鞋
传
统
腹股沟韧带中点下方压痛。囊内骨折患肢外旋 45—60度；囊外骨折患肢外旋可达90度。 ❖ 4、x线检查：髋关节正侧位片。
第十五页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛
• 髋关节功能丧失 • 畸形
• X线照片
第十六页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
第十七页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
骨瓣的骨移植术。 ❖ 截骨术：转子间截骨术或转子下截骨术。
第三十九页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折的愈合
愈合较慢，平均需5~6个月
不愈合率较高，平均为15％左右
影响骨折愈合的因素 年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复 位质量以及内固定坚强程度有关。
第四十页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
手法复位
❖ 1、骨牵逐步复位法： ❖ 患肢外展中立位进行骨牵引，重量4—8kg，纠
正重叠移位。 ❖ 2—3天后患肢改为微内旋位，纠正骨折向前成
角。 ❖ 复位一般在一周内完成。
第二十七页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
手法复位
❖ 2、徒手复位法（一法）： ❖ 患者仰卧，助手按住两侧髂嵴，固定骨盆。术
第五页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折
认识二个角
股骨颈骨折专题知识讲座
汇报人： 日期:
目录
• 股骨颈骨折概述 • 保守治疗 • 手术治疗 • 康复与护理 • 并发症与处理方法 • 预防与展望
01 股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头与股骨颈连接处的骨折，是老年人中常见的骨折类型。
分类
股骨颈骨折可以根据骨折线的位置、骨折的程度和移位情况进行分类，如股骨 头下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折等。
关节置换术- 全髋关节 置换
将骨折的股骨头和髋臼 替换为人工关节，恢复 关节功能，缓解疼痛。部分关节置换
其他手术方法- 闭合复 位内固定
通过闭合手法复位后， 使用钢针、钢丝等固定 骨折部位，适用于无明 显位移、稳定性较好的 骨折。- 外固定架固定
04 康复与护理
康复训练
术后早期活动
在医生许可的情况下，尽早进行轻微的关节活动，以预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
适用人群
适用于年龄较大、全身情 况较差、合并有严重心肺 疾病或血管病变的患者。
药物治疗
镇痛药物
用于缓解骨折引起的疼痛 ，提高患者生活质量。
抗生素
用于预防感染，特别是在 开放性骨折或骨折合并感 染的情况下。
抗凝药物
用于预防下肢深静脉血栓 形成，降低肺栓塞风险。
康复治疗
物理治疗
包括电刺激、热疗、冷疗等， 促进局部血液循环，加速骨折
如骨质疏松症、外伤等，以便早期识别并采取预防措施。
早期筛查与干预
开展骨质疏松症筛查
针对中老年人进行骨密度检查，评估骨折风险。
对存在骨折风险的人群进行早期干预
如补充钙剂、维生素D等，降低骨折风险。
新技术与方法的应用展望
骨折固定技术的改进
股骨颈骨折
3.潜在并发症
• • • • • • • (1)切口感染 (2)褥疮 (3)便秘 (4)脱位 (5)坠积性肺炎 (6)泌尿系统感染 (7)下肢静脉血栓
（1）切口感染
• 相关因素： • 与血糖高、年龄大、抵抗力低、手术 创面大有关。 • 护理措施： • 1按时监测血糖，按时给予胰岛素治疗 ，糖尿病饮食。 • 2 保持敷料清洁干燥。
护理措施 1术后保持患肢外展30度中立位。向患者 及家属讲解预防脱位的重要性。 2术后使用气垫床以减少翻动,穿防旋鞋。 3放置便盆时从健侧置入避免患肢内收外 旋。 4侧卧时，向健侧，并在两腿之间置三角 形厚垫或大枕头。
丁字鞋
• 护理措施： • 1 给病人及家属讲解脱位的严重后果 ，从思想上提高认识。 • 2指导病人正确搬动方法，以免脱位 。平卧时保持患肢外展中立位15-30°，穿丁字鞋 。两大腿之间放置软 枕以防患肢内收外旋。
(6)泌尿系感染
相关因素： 1、长期留置导尿管 2、长期卧床 3 、摄入水分不足
(6)泌尿系感染
• • • • • 护理措施： 1保持会阴清洁，会阴护理2次/日。 2有留置尿管应 1周更换。 3 鼓励多饮水。 4 保持尿管的正确位置，不可高于病人耻骨 联合。翻身时注意夹管，勿牵拉导尿管。定 时开放
股骨颈骨折
VIP病区
杜进
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• 一. 股骨颈骨折概况 • 二.提出护理问题并制定护理措施
一.股骨颈骨折概况
• （1）概念 • （2）原因 • （3）临床表现 • （4）治疗 • （5）适应症与禁忌症 • （6）术前准备
一.股骨颈骨折的概念
是指由股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折，是一种在老年人甚为常见
（2）褥疮
护理措施： （1）严格交接班，建立翻身卡，睡气垫床， 每1-2小时翻身一次避免骨突处长时间受压 。 （2）排便后及时协助家属清理干净，对易出 汗部位，随时涂擦爽身粉。 （3）受压部位定时按摩，促进局部血液循环 。 (4)麻醉完全清醒后可指导每2小时健肢抬臀。
股骨颈骨折
股骨颈骨折一、什么是股骨颈骨折？定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。
二、股骨颈骨折的应用解剖知识部位：股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。
两个角度颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。
正常值在110-140°之间。
颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。
前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。
也称扭转角。
成人在12-15°之间。
主要来自旋股内、外侧动脉和骨骼滋养动脉。
股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。
三、股骨颈骨折的病因典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。
四、股骨颈骨折的分类一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。
五、股骨颈骨折怎么诊断？1.髋部外伤史;2.临床表现（1）.髋部疼痛，髋部的被动或主动活动时加剧；伤肢负重、行走功能部分或全部丧失;（2）.腹股沟中点有压痛，大转子处叩击痛；有移位骨折呈现典型的畸形：患肢缩短、外旋、轻度屈髋屈膝。
3. X线检查：摄股骨颈的正、侧位X线片可明确骨折的部位、类型和骨折端的移位情况。
与转子间骨折的鉴别六、股骨颈骨折怎么治疗？治疗方案选择取决于 1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术●牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
●骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。
因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
●保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
手术治疗：移位不稳定骨折●内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者。
股骨颈骨折护理-常规
股骨颈骨折后，患者可能难以行走或 站立，需要借助拐杖或其他辅助器具 。
诊断方法
X线检查
X线检查是诊断股骨颈骨折 的常用方法，可以显示骨 折部位和类型。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT 检查可以提供更详细的图 像信息，有助于确诊。
MRI检查
对于怀疑有软组织损伤或 关节内骨折的患者，MRI 检查有助于进一步评估损 伤情况。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性训练，以增强身体的平衡感和协调性。
日常生活能力训练
日常生活活动指导
根据患者的具体情况，指导其在日常生活中进行适当的活动，如洗 澡、穿衣、上下楼梯等。
辅助器具的使用
根据需要，指导患者使用适当的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以帮 助其完成日常生活活动。
家庭环境改造
对于有需要的患者，提供家庭环境改造的建议，如调整家具摆放、增 加扶手等，以方便患者的生活。
其他原因
其他可能导致股骨颈骨折的原因包括 骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病，以及长 期服用激素类药物等。这些原因较为 少见，但也需要引起关注。
对于存在骨骼疾病或长期服用激素类 药物的高危人群，应定期进行骨密度 检测和髋部检查，以便早期发现和治 疗股骨颈骨折。
03 症状和诊断
疼痛
01
02
03
疼痛部位
股骨颈骨折的疼痛通常出 现在髋关节周围，包括腹 股沟和大腿根部。
疼痛性质
疼痛可能为锐痛或钝痛， 取决于骨折的类型和严重 程度。
疼痛程度
疼痛的严重程度可能因个 体差异而异，但通常较为 剧烈，影响患者的活动和 休息。
肿胀和瘀伤
肿胀
股骨颈骨折后，周围组织可能发 生肿胀，导致局部皮肤紧绷和发 亮。
股骨颈骨折治疗方案
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
2.中期康复：加强关节活动度训练，逐步增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
（2）人工关节置换术
适应症：适用于年龄较大、骨折不愈合或股骨头坏死的患者。
手术方法：采用全髋关节置换或半髋关节置换，切除损伤的股骨头和股骨颈，植入人工关节。
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
股骨颈骨折治疗方案
第1篇
股骨颈骨折治疗方案
一、背景分析
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人。由于股骨颈部位血液供应相对较差，骨折后易发生不愈合或股骨头缺血性坏死等并发症。因此，针对股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的年龄、骨折类型、全身状况等因素，制定个性化治疗方案。
二、治疗原强关节活动度训练，逐渐增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
五、注意事项
1.严格掌握手术适应症，避免不必要的手术治疗。
2.重视围手术期管理，预防感染、血栓等并发症。
3.加强康复治疗，促进关节功能恢复。
4.定期随访，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
本方案旨在为股骨颈骨折患者提供一种合法合规、人性化、科学的治疗方案，以提高患者的生活质量。在实际操作中，需结合患者具体情况进行调整，以达到最佳治疗效果。
（3）康复锻炼：在牵引期间进行患肢肌肉舒缩锻炼，避免关节僵硬。
股骨颈骨折诊疗规范
股骨颈骨折诊疗规范
【诊断标准】
1．临床表现髋部疼痛。
髋关节主、被动活动受限。
患肢外旋、短缩，髋关节屈曲、内收。
髋部前方压痛。
大粗隆上移，叩痛阳性。
下肢轴心叩痛阳性。
2．X线表现股骨颈部分或全部连续性中断，移位的股骨颈骨折常发生股骨头后倾。
当X 线片未发现明显骨折而病人症状、体征均阳性时，当嘱病人卧床两周，2～3周后再次摄片以明确诊断。
另外股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折有一定的漏诊率，应予注意。
【治疗原则】
1．新鲜的股骨颈骨折的治疗原则
（1）解剖复位；
（2）牢固内固定。
2．无移位（GardenⅠ、Ⅱ型）
对于无移位或嵌插型股骨颈骨折可采取保守牵引治疗或手术治疗。
由于无移位骨折虽然对位关系正常，但稳定性较差。
而嵌插型骨折骨折端松质骨内其稳定性也不可靠。
牵引治疗中有8%～20%发生再移位。
因此，目前主张如无手术禁忌证，对于无移位股骨颈骨折也应考虑手术治疗。
3．移位型（GardenⅢ、Ⅳ型）
无手术禁忌证者均应采取手术治疗。
股骨颈骨折简述课件
预防并发症
注意预防肺部感染、泌 尿系感染等常见并发症 ，加强护理和营养支持
。
预后评估
根据患者的年龄、骨折 类型、治疗方式等因素 ，对预后进行评估，制
定康复计划。
03
股骨颈骨折的预防
提高骨质疏松症的认识
骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病 ，会导致骨密度降低，增加骨折的风 险。
定期进行骨密度检测，了解自己的骨 骼健康状况，以便及时采取措施。
THANKS
感谢观看
总结词
疼痛、肿胀、活动受限
详细描述
运动员的股骨颈骨折症状与普通人群相似，包括髋部疼 痛、肿胀和活动受限。这些症状通常在剧烈运动后立即 出现，但有时也可能延迟出现。
总结词
手术治疗、康复训练、重返赛场
详细描述
对于运动员的股骨颈骨折，手术治疗是常见的选择，如 内固定或人工关节置换。术后需要进行康复训练，以帮 助运动员重返赛场。
人工关节置换术
对于老年人或严重粉碎性 骨折，可采用人工关节置 换术，以恢复关节功能。
骨髓泥注射
对于难以愈合的股骨颈骨 折，可以考虑骨髓泥注射 治疗。
康复与预后
功能锻炼
在医生的指导下进行早 期的功能锻炼，如肌肉
收缩、关节活动等。
物理治疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进骨折 愈合及软组织的修复。
了解骨质疏松症的病因、症状及治疗 方法，有助于及早发现并预防骨折。
保持健康的生活方式
均衡饮食，摄入足够 的钙、磷、维生素D 等骨骼需的营养素 。
戒烟限酒，避免影响 骨骼健康的不良生活 习惯。
适量运动，增强骨骼 密度和肌肉力量，降 低跌倒风险。
定期进行骨密度检测
骨密度检测是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以评估骨骼的健康状况。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
8
术前检查及评估工作
01
02
03
常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况适合手术。
2024/1/28
专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类 型和程度，为手术方案提 供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状 况、合并症等因素，评估 手术风险，制定相应的预 防措施。
9
皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁 ，特别注意骨折部位和手 术区域的皮肤清洁，以降 低术后感染风险。
2024/1/28
备皮
根据手术需要，对患者进 行备皮，去除手术区域的 毛发和污垢，减少术后感 染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感 染，确保手术室环境清洁 ，严格遵守无菌操作原则 。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
1
2024/1/28
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
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01
股骨颈骨折概述
2024/1/28
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定义与分类
2024/1/28
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股 骨颈基底部以上发生的骨折，多 见于中、老年人，女性略多于男 性。
2024/1/28
提供延续性护理指导，包括饮 食、运动、用药等方面的建议 。
鼓励患者参加康复锻炼和社交 活动，促进身心全面康复。
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THANK YOU
2024/1/28
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早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防 血栓形成。
左侧股骨颈骨骨折
左侧股骨颈骨骨折左侧股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在股骨颈部位。
股骨颈是连接股骨头和股骨干的狭窄部位，骨折可能会导致股骨头坏死、髋关节功能障碍等严重后果。
本文将对左侧股骨颈骨折的相关内容进行介绍。
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中较为常见。
这主要是因为老年人骨质疏松、肌肉力量减弱等因素导致骨骼易于受伤。
此外，其他因素如跌倒、骨质疏松性骨折等也可能导致股骨颈骨折的发生。
左侧股骨颈骨折的症状通常包括剧烈疼痛、肿胀、活动受限等。
当发生骨折后，患者通常会感到剧烈的疼痛，并且无法正常行走。
在检查时，医生可能会发现股骨颈处有明显的肿胀和压痛。
此外，患者可能会出现腿部短缩、畸形等症状。
对于左侧股骨颈骨折的治疗，临床上有多种方法可供选择。
根据患者的具体情况和骨折的类型，医生可能会选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括卧床休息、疼痛控制、功能锻炼等，适用于部分非移位骨折。
而手术治疗主要包括内固定、骨折复位等，适用于移位或不稳定的骨折。
在手术治疗中，常用的方法包括钢板与螺钉固定、髋关节置换术等。
钢板与螺钉固定是一种常见的手术方法，它通过将钢板与螺钉固定在骨折处，使其恢复稳定。
髋关节置换术则是将患者的髋关节进行全髋关节置换，适用于老年人或骨折严重的患者。
对于左侧股骨颈骨折的康复治疗也是非常重要的。
在手术后，患者需要进行一系列的康复训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动恢复等。
这些措施有助于加快康复进程，减少并发症的发生。
值得注意的是，左侧股骨颈骨折是一种严重的骨折类型，如果不及时治疗，可能会导致严重后果。
因此，一旦出现类似症状，患者应及时就医，并接受专业的诊断和治疗。
左侧股骨颈骨折是一种常见而严重的骨折类型。
对于此类骨折，早期诊断和及时治疗是非常重要的。
通过合理的治疗和康复训练，患者可以获得较好的康复效果，恢复正常的生活和工作能力。
股骨颈骨折
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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内固定
✓ 滑动式内固定：固定钉 可在套筒内滑动，早期 承重更利于骨折端的嵌 插。
Smith-Petersen三刃钉 破坏血运 无菌坏死 无加压作用 骨不连
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内固定
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
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内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位 内固定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
1，滑动式内固定 2，加压式内固定
人工全髋关节置换 人工股骨头置换
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人工股骨头置换(半髋关节）
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人工全髋关节置换（全髋关节）
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展望
随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发 病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗， 最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功 能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑 战，但同时也是一次机遇······
2
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线Байду номын сангаас股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。
>140 °髋外翻 <110 °髋内翻
3
前倾角
Anatomy
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15°
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股骨头的血供
Anatomy
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股
股骨颈骨折亲历者谈股骨颈骨折
股骨颈骨折亲历者谈股骨颈骨折什么是股骨颈骨折？股骨颈骨折是指位于股骨近端的骨折，也就是连接到骨盆的部位。
通常是由于老年人骨质疏松，或外伤导致的意外事故而发生。
这是一种常见的骨折类型，需要及时就医才能获得最佳的治疗效果。
亲历股骨颈骨折的过程几年前，我就亲历了股骨颈骨折的过程。
当时我正处于中年，经常运动保持健康，但是一次意外的事故彻底改变了我的生活。
那天我在自行车上骑车，因为路上的路面不平，我摔了一跤，不幸地地发生了股骨颈骨折。
当时我感到剧烈的疼痛，然后失去了意识。
等我醒来的时候，我已经在医院了。
听到自己的骨折的消息，我感到非常害怕和绝望。
我知道这是一种非常严重的骨折，并且需要手术治疗才能康复。
经过许多次的检查和确认，我最终选择了手术治疗。
经过手术和恢复期的治疗，我的骨折得到了较好的恢复，但恢复期间仍然有不少痛苦。
我必须一直躺在床上，不能走路，不得不靠别人的帮助才能完成日常生活。
股骨颈骨折的治疗和康复股骨颈骨折的治疗和康复需要花费很长的时间和精力。
医生会根据骨折的程度和位置制定适当的治疗方案。
通常情况下，股骨颈骨折需要手术治疗，以确保骨骼的恢复。
术后康复期可能需要几个月的时间。
患者需要保持持续的康复训练和理疗，以恢复受损的肌肉和骨骼。
康复阶段应避免过度活动或过度负荷，否则会对骨折造成更严重的损伤。
如何预防股骨颈骨折预防股骨颈骨折的最佳方式是保持健康的生活方式和预防摔倒。
关注自己的健康，保持身体活动和良好的饮食习惯是非常重要的。
此外，我们还应该避免长期在家里躺在床上或长期缺乏运动，这可能会增加骨折的风险。
在户外活动时，我们应该注意道路的平稳和安全。
为了预防摔倒，我们应该穿着合适的鞋子，并使用支持工具，如手杖或拐杖，在走路时减轻负担。
股骨颈骨折是一种可能对日常生活产生重大影响的骨折。
作为患者，我们需要积极配合治疗和康复，保持良好的心态和健康的生活方式。
我们也可以通过细心的预防措施，降低摔倒和股骨颈骨折的风险。
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临床上部位分型
（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度 外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。 I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨 折损伤程度较小，属于稳定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者 因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人 和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时， 扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼 多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折， 须特别注意。
(四)
• 陈旧性股骨颈骨折不愈合 • 可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽 负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做 人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地 卧床疗养，然后再扶拐下地行走。
并发症
• ①患者的平均年龄在60岁以上，多有全身 多个系统疾病，伤后长期卧床易发生褥疮、 坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。 • ②解剖结构所导致的剪应力作用，影响骨 折及骨折复位后的稳定性和内固定效果， 骨折不愈合发生率较高。 • ③股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头 血供阻断，导致股骨头缺血坏死的概率较 高。
骨折分型
• Rockwood（1984）将股骨颈骨折分为头下 型、经颈型和基底型，毛宾尧（1992）根 据骨折的解剖部位增加一种头颈型，共分 为四型： • 1.头下型 • 2.头颈型 • 3.经颈型 • 4.基底型 • 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称
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1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可 在髋臼和关节囊内自由转动（图10-4-1）。这类骨折在老年患者中最为多见， 股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范 围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类 骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。 2、头颈型 即股骨颈斜行骨折（图10-4-2）。由于股骨颈骨折多系扭转暴力 所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大 小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定 性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈（图10-4-3），实际上此型较 少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈 骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型 骨折线位于股骨颈基地，（图10-4-4）。骨折端血运良好，复 位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部 骨折。
PAUWELS分型
骨折线的方向
• 外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻， 外侧鼓皮质有嵌插，为稳定型 • 中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不 稳定型
• 内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型
股骨颈骨折的治疗
• (一)外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨 折 可用持续皮牵引6～8周。老年病人 应鼓励取半卧位，做股四头肌舒缩运动， 踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑 扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在六 个月可脱离腋杖行走。
(二)
• 内收骨折或有移位的骨折 先做皮牵引或胫骨结节处 骨牵引，或暂时固定患肢于外展内旋位。7～10日内进行 内固定。内固定的方法很多，较常用的是在X线控制下， 在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。 或用滑槽加压拧紧螺钉，加接骨板固定。三刃钉目前很少 使用，因为钉击入股骨颈中央，将破坏髓腔内的唯一血供 应，造成术后的股骨头无菌性坏死。此外，它没有加压作 用，击入后反会造成骨折线分离，容易引起骨不连接。如 果固定确实，术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动 和踝、足活动，病人取半卧位。2个月后，可扶腋杖下地 行走，5个月后可脱esentation much more fun
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股骨颈骨折
宁国市中医院骨脑科 洪华锋
骨折定义
股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折，是临床常见病、多发病，各 个年龄段均可见，以中老年患者发病率最 高。
股骨颈骨折的临床表现
• 1.症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受 限。 • 2.体征：①畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。 ②肿胀：股骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不 明显。③疼痛：活动患侧髋关节时疼痛明显，腹股沟中点 有压痛，患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。④功能障碍：移 位骨折病人伤后不能坐起或站立，髋关节和下肢活动受限， 但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑 自行车，要特别注意。⑤患侧大粗隆升高：大粗隆位于 髂—坐骨结节连线（Nelaton线）之上；大粗隆与髂前上 棘的水平距离（Bryant三角的底边）缩短。
（三）
• 65岁以上病人的股骨头下骨折 有明显 移位或旋转者，发生股骨头缺血性坏死的 机会较多，容易引起骨折不愈合，也不能 耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可， 可做人工股骨头置换术。3周后即可扶腋杖 下地部分负重，但易发生假体松动或股骨 头陷入髋臼，故应慎重使用。对年龄过大、 体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨 头置换术者，可做皮牵引，保持下肢于中 和位，病人取半卧位。3个月后，骨折虽未 愈合，但仍能扶腋杖下地活动。