2017年湖北住院医师规范化培训结业考核
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)妇科检查及分泌物留取
专科技能操作评分表（全科医学科）
（妇科检查及分泌物留取）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.物品准备
6
宫颈细胞学检查（18分）
（1）取材部位：采样中间部分插入宫颈口内，毛刷全部接触宫颈
5
（2）取材方法：抵住宫颈口（4分），顺时针4～5圈（4分）
8
（3）正确处理标本：将采样器前段毛刷放入标本存放杯，在标本存放杯上写上名字
5
操作后处理
物品复原整理
5
检查结果记录
5
总体评价
操作过程中有安慰患者的语言，体现人文关怀
5
操作熟练，规范
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
2
2.确认患者基本信息（口述）
2
3.确定检查适应证，排除禁忌证
2
4.患者检查前排空膀胱
2
5.铺垫巾
1
6.检查体位正确
1
7.对好灯光
1
8.有阴道流血者，应消毒后进行，注意消毒顺序
2பைடு நூலகம்
9.戴手套
2
操作过程
阴道窥器检查（36分）
（1）观察外阴内容（3分），一手分开小阴唇（3分）；必要时嘱患者屏气（2分）
8
（2）正确放置阴道窥器并暴露宫颈：选择合适大小窥器（2分）；润滑窥器两叶前端（2分），需行宫颈或阴道的组织细胞学检查除外；一手分开小阴唇（2分）；正确置入窥器（4分）；充分暴露宫颈（2分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(心肺复苏术)
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
现场安全
是否确保现场对施救者和患者均是安全的
5
识别心脏骤停
检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
5
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息）
5
观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
考官签字：
5
启动应急反应系统
启动应急反应系统并取得AED
5
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
5
高质量的胸外
心脏按压
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
5
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
5
以100～120次/分的速率实施胸外按压
5
按压深度达到5cm，但不超过6cm
5
每次按压后胸壁是否充分回弹
5
按压中断时间不超过10秒
5
人工呼吸与胸外
按压的配合
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸
0秒）
10
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气
5
复苏效果判断
5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸
5
总体评价
操作过程熟练，顺序正确
10
合 计
100
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核 体格检查评分表(裂隙灯检查)
体格检查评分表（裂隙灯检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
自我介绍，告知检查目的，确认患者基本信息，了解病史
5
确认周围相对暗室
5
仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开镜轮，放大倍率调至低倍
10
根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查（5分）。对于操作规范而言，需从前到后一次检查被检者的眼部情况。首先将光刀宽度调整到最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方（5分），检查角膜结膜大致情况（5分），然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3玻璃体等的情况（各2分）。
25
5
清洗双手
5Hale Waihona Puke 根据患者体型，调整座椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置（5分）。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上边，并调整好高度，使被检查者外眦高度位于眼位线水平（5分）。
10
检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜
10
嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°~50°，灯光从颞侧摄入（5分）。利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致（5分）。
描述并记录裂隙灯所见
5
其他检查
有鉴别诊断思路，进行除专科体检之外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
合计
100
2017年中医全科(3600)住院医师规范化培训结业理论考核大纲(试行)
大纲一级大纲二级大纲三级大纲四级掌握程度公共理论政策法规执业医师法熟悉医疗事故与损害法律制度了解传染病防治法掌握药品及处方管理办法熟悉突发公共事件应急处理条例熟悉中医药法 掌握重性精神疾病患者的管理掌握我国人口和计划生育政策了解医学伦理学医患关系熟悉医学道德了解医疗机构从业人员行为规范掌握专业理论中医全科理论中医全科理论知识全科医学发展史；全科医学与中医全科医学的关联；中医全科医生的职责、素养、工作范围、诊疗思维及技能；社区常见健康问题的临床特点；社区卫生“六位一体”的服务；家庭医生签约服务熟悉中医养生保健学养生保健的目的及意义、中医养生保健学的基本特征、中医养生保健的基本原则、养生的自然方法熟悉社区诊断社区卫生诊断（communitydiagnosis）的概念及意义；社区卫生诊断的目的及原则；社区卫生诊断的内容（社会人口学情况、流行病学诊断、行为与环境、教育与组织诊断、管理与政策）；社区卫生诊断的组织管理及工作步骤；社区卫生诊断的资料收集（调查方法、定性资料、定量资料）；数据处理与分析及报告撰写；社区卫生服务计划实施与评价熟悉双向转诊双向转诊的定义及重要性、双向转诊原则及条件；双向转诊指征；双向转诊方法熟悉健康教育健康教育的基本概念；健康教育的服务规范；个体化健康教育方法熟悉附：80个常用针灸穴位1、手太阴肺经（尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商）2、手阳明大肠经（商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香）3、足阳明胃经（地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、条口、丰隆、内庭）4、足太阴脾经（公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海）5、手少阴心经（通里、神门)6、手太阳小肠经（后溪、天宗、听宫)7、足太阳膀胱经（攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、秩边、承山、昆仑 申脉、至阴)8、足少阴肾经（涌泉、太溪、照海）9、手厥阴心包经（内关、大陵、中冲）10、手少阳三焦经（外关、支沟、翳风）11、足少阳胆经（肩井、风池、环跳、阳陵泉、悬钟）12、足厥阴肝经（行间、太冲、期门）13、督脉（腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟）14、任脉（中极、关元、气海、神阙、中脘、膻中）15、经外奇穴（四神聪、太阳、印堂、定喘、夹脊、十宣）。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目
100分
80分
临床实践能力结业考核
考官根据考核要求评分
大病历
病历1份
随机抽取1份手写大病历
进行考核评分
2人
——
100分
90分
临床实践能力结业考核/过程考核
考官根据考核要求评分
临床技能操作
基本技能操作
心肺复苏术、
气管插管术
临床/模拟临床
2人
各10’
100分
90分
临床实践能力结业考核/过程考核
基本技能操作：心肺复苏术视为基本技能操作不合格；
100分
80分
临床实践能力结业考核
挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位；取两项平均分为该考站最终得分，任一项得分低于80分即视为该考站不合格。
体格
检查
重点/专科体格检查
100分
80分
医疗文书书写
首次
病程录
首次病程录1份
根据病人接诊考站的病例
手写一份首次病程录
2人
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目
考站名称
考核内容
考核形式
考官
人数
考核
用时
分值
合格
分值
考核时间安排
备注
临床结果判读
X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查
人机对话考试
——
60’
100分
60分
提前至与结业理论一并考核
计算机自动判分
病人接诊
病史
采集
病史采集、医患沟通
临床/模拟临床
2人
20’
专科技能操作，根据专科技能操作项目目录，单独命题并考核，考官根据考核要求评分。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)换药操作
2.物品准备：换药包，纱布敷料，胶布，手套，碘伏及生理盐水等（注意有效期）
5
3.洗手，戴口罩、帽子，选择换药场所，保护患者隐私
5
操作过程
1.摆放换药碗，制作消毒棉球
5
2.协助患者摆好体位，暴露换药部位
5
3.揭去敷料，暴露切口。用手揭去外层敷料将沾污敷料内面向上放在弯盘中（5分），再用镊子轻轻揭取内层敷料（5分）。如分泌物干结黏着，可用盐水湿润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新生上皮
15
操作后处理
评估患者状态，协助患者整理衣物，交代患者注意事项
5
正确处理器械和污染的敷料
5
总体评价
整个操作过程表现人文关怀
5
无菌观念强，操作熟练
5
操作后提问
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不同切口的换药原则，操作的注意事项和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
10
4.观察评估切口，了解渗出
5
5.清理切口，更换引流
双手执镊法夹取消毒棉球，手法正确（5分），区分两把镊子（5分）；
消毒切口及周围皮肤两次，消毒范围（5分）、顺序正确（5分），无空白区（5分）
25
6.覆盖切口，固定敷料，纱布毛光面正确（5分），覆盖范围层数正确（5分），胶布长短、方向、位置正确（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（换药操作）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
规培结业考试题及答案
规培结业考试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1. 下列哪项不是住院医师规范化培训的基本要求？A. 掌握本专业常见病、多发病的诊断与治疗B. 具备一定的科研能力C. 能够独立完成所有临床操作D. 具有良好的职业道德和沟通能力答案：C2. 以下关于临床思维的描述，哪项是错误的？A. 临床思维是一种分析与综合的科学思维B. 临床思维需要医生具备丰富的临床经验C. 临床思维是一成不变的，不需要随着医学发展而更新D. 临床思维是解决临床问题的重要工具答案：C3-20. （略，类似结构的题目）二、多选题（每题2分，共20分）21. 住院医师规范化培训的内容包括以下哪些方面？A. 专业理论学习B. 临床技能训练C. 医学伦理教育D. 科研能力培养答案：A, B, C, D22. 以下哪些属于住院医师应具备的临床技能？A. 病人的病史采集B. 体格检查C. 辅助检查结果的解读D. 病历书写答案：A, B, C, D23-26. （略，类似结构的题目）三、判断题（每题1分，共10分）27. 住院医师在规培期间不需要参与病房的值班工作。
（错）28. 住院医师规培期间，应该定期接受专业理论考试。
（对）29-36. （略，类似结构的题目）四、简答题（每题5分，共30分）37. 简述住院医师规范化培训的目的和意义。
答：住院医师规范化培训的目的在于通过系统的教育和培训，使住院医师掌握扎实的医学理论知识、临床技能和良好的职业道德，以提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医学人才的成长和发展。
38. 描述住院医师在规培期间应如何提升自己的临床思维能力。
答：住院医师可以通过以下方式提升临床思维能力：（1）积极参与临床实践，通过实际操作积累经验；（2）学习并运用临床指南和专家共识；（3）参与病例讨论，学习不同医生的思维方式；（4）定期进行自我反思，总结经验教训；（5）阅读专业文献，了解医学前沿进展。
39-42. （略，类似结构的题目）五、案例分析题（每题10分，共20分）43. 患者，男性，45岁，因“发作性胸痛3天”入院。
(仅供参考)中医住院医师规范化培训结业理论考核大纲
位症、胎位不正、小儿脑瘫
颈椎病、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合
征、肩关节周围炎 、肱骨外上髁炎、膝骨关
节炎、踝关节扭伤、颞颌关节紊乱症；头痛、 失眠、中风后遗症、面瘫、胃痛、便秘、虚劳 痛经；发热、儿童单纯性肥胖症、感冒、便秘
临床表现、诊断与鉴别诊断推 拿治疗及注意事项
婴幼儿腹泻、夜啼、遗尿、小儿肌性斜颈、桡
头皮穿凿性脓肿、急性淋巴管炎、气性坏疽、 口底部蜂窝组织炎、多发性肌肉深部脓肿、化 脓性腮腺炎、全身性外科感染、骨与关节结 核；单纯性甲状腺肿、甲状腺癌；血管瘤、颈 临床表现、诊断、鉴别诊断 部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤；药物性皮 西医治疗 炎、多形性红斑、单纯疱疹、结节性红斑、痤 疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻；直肠癌；鞘膜积液 前列腺癌；冻伤、破伤风、胆囊结石
性早熟、疳证、多动症、癫痫、皮肤黏膜淋巴 诊断与鉴别诊断、辨证论治
中医儿科 结综合征
及其他疗法
病证
《小儿药证直诀》、《幼科
中医儿科发展中的主要学术流派及著名医家的 学术观点
发挥》、《幼科铁镜》、 《幼幼集成》等关于小儿生 理病理特点的论述及有关上
述病证的条文
儿科急症 诊疗与处
理
高热惊厥、哮喘持续状态、脱水、心力衰竭、 呼吸衰竭、休克
掌握
体格检查
基本技能 中医内科 常用检查 心电图检查及结果判读
一般检查、头部检查、颈部 检查、胸腹部检查、神经系 统检查
常见心律失常、心房心室肥 大、心肌缺血与心肌梗死、 电解质紊乱的心电图诊断
大纲一级 大纲二级
大纲三级
经络的作用
标本、根结、气街、四海
腧穴分类，主治特点、特定穴、腧穴定位法 针灸专业 理论及知
识
中医典籍有关针灸的论述针
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(颈椎或腰椎专科检查)
记录胸腹部及双下肢皮肤痛温觉：双下肢各关键点需要检查。
20
记录双侧膝腱反射、跟腱反射对称引出。
8
记录双下肢肌张力是否对称无异常。
4
观察双下肢肌肉是否萎缩；
4
记录双侧髌阵挛；踝阵挛；巴彬斯基征。
6
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体。
5
结合病例，其他查体的部位选择正确。
5
查体手法正确，操作停留时间足够。
20
记录双侧肱二头肌（2分）、三头肌肌腱反射（2分）和桡骨膜反射（2分），双侧膝腱反射（2分），跟腱反射（2分）对称引出。
10
记录四肢肢肌张力是否对称无异常。
4
观察四肢肢肌肉是否萎缩。
4
记录双手霍夫曼氏征；巴彬斯基征；踝阵挛。
6
腰椎疾病神经查体（80分）
观察腰部外形，口述是否存在侧弯、保护性姿势等。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（颈椎或腰椎专科检查）
考生姓名
准考证号
培训学科培训基地考核源自地考核时间评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
（根据疾病二选一进行查体）
颈椎疾病神经查体（80分）
颈项部外形，口述是否偏斜、保护性姿势等。
4
颈椎活动是否受限：屈曲，后伸；侧屈；旋转（每项1分）。
4
腰椎活动是否受限：屈曲，后伸；侧屈；旋转（每项1分）。
4
腰部棘突（2分）、棘间（2分）及棘突旁（2分）是否存在压痛、放射痛。
6
记录双下肢直腿抬高试验及其加强试验（4分）；双侧髋关节"4"字试验（4分）；双侧股神经牵拉试验（4分）。
12
申请参加2017年住院医师规范化培训结业考核人员的条件
2017年住院医师规范化结业考核申请条件
哪些⼈员可申请参加2017年住院医师规范化培训结业考核？
2017年全国参加结业考核的对象为在培训基地完成规定培训内容，且过程考核合格的住院医师；符合条件的在读临床医学（含⼝腔、中医)硕⼠专业学位研究⽣、军队⼈员可申请参加结业考核。
申报的结业考核专业须与培训专业⼀致。
各考区负责对结业考核申请对象进⾏资格审核。
主要依据为：
（⼀)国家卫⽣计⽣委办公厅《住院医师规范化培训考核实施办法（试⾏)》（国卫办科教发〔2015〕49号)。
（⼆)教育部等6部门《关于医教协同深化临床医学⼈才培养改⾰的意见》（教研〔2014〕6号)，教育部办公厅等《关于加强医教协同做好临床医学硕⼠专业学位研究⽣培养与住院医师规范化培训衔接⼯作的通知》（教研厅〔2016〕1号)和《关于进⼀步做好原七年制临床医学教育调整改⾰⼯作的通知》（教⾼厅〔2017〕1号)。
（三)原总后卫⽣部、国家卫⽣计⽣委《关于军队住院医师规范化培训制度与国家相关政策衔接的意见》（卫科训〔2015〕68号)。
有关具体事宜，住院医师可咨询所在培训基地教育处（科)，未尽事项可咨询所在省（区、市)卫⽣计⽣委科教处或其委托指定的⾏业组织、单位。
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住院医师规范化培训结业临床实践能力模拟考核
得分表考生：准考证号：统分人：本站得分：考官1问题一（25分）问题二（30分）问题三（25分）问题四（20分）总分得分考官2问题一（25分）问题二（30分）问题三（25分）问题四（20分）总分得分提供给考生刘女士，66岁。
近2年时感头晕、全身乏力，活动时加重，安静休息症状改善，服用“脑心通、血塞通”等药物症状可减轻。
近1月感头晕、乏力加重，遂来社区卫生服务中心就诊。
考核内容如下：1.病史采集（满分25分）你作为首诊医师，应了解哪些相关病史？2.体格检查（满分30分，含体检实际操作15分）针对患者目前病情，你应做哪些必要的体格检查？3.病例分析（满分25分）患者需要完善哪些检查？初步诊断是什么？目前存在哪些健康问题？治疗方案及今后社区管理时非药物治疗原则？4.SOAP书写（满分20分）请根据目前了解到的该患者情况，书写1份SOAP接诊记录。
书写格式如下：S主观资料O客观资料A评价P处置计划考官材料：考场指令，考官扮演模拟病人1.考生入场，考官宣读指令A：你好，欢迎参加全科接诊考站考试。
我们是本站的考官。
本站共70分钟，分为2部分：（1）面试40分钟，现在开始计时，包括考站介绍、审题、病史采集、体格检查（包括口述和实际操作2部分）、病例分析等，在本考场完成；（2）笔试30分钟，为根据面试部分收集的信息完成SOAP书写，另外设单独考场，会有考务人员带你进入，从你落座后开始计时。
每部分考核结束前5分钟，会提醒你剩余“5分钟”，此后不再提示。
你阅读完考生材料后就可以开始交流，结束时报告后即可离开。
另外这位考官在面试部分扮演模拟病人，你可以向他提问。
体检的实际操作部分由我指定，在查体模特或模拟人上完成。
你可以根据我们的时钟做出安排。
准备好了就可以开始。
2.考试结束前5分钟，考官宣读指令B：离考试结束还有5分钟。
请注意安排时间。
3.考试结束，考官宣读指令C：考试已经结束，请停止操作，离开考场。
谢谢合作。
提供给考官刘女士，66岁。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(皮肤科)换药术
合 计
110
考官签名：
盖纱布毛光面
10
胶布长短适宜（2分），方向正确（3分）、位置适当（5分）
10
操作后整理
废物废料销毁（2分）、丢弃在适当的位置（3分）
5
物品复原整理有序
5
总体评价
整个操作过程体现人文关怀，保护患者隐私
5
操作规范熟练，在规定时间内完成
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证，操作注意事项和操作后宣教事项中任选2项提问
5
戴口罩、帽子，洗手，查看伤口
5
洗手、物品准备（换药包、检查物品消毒有效期、取物顺序和数量、持物钳手法）
5
操作过程
换药碗拿取、摆放正确
5
镊子用法（握持方法5分，镊子尖向下5分，使用时区分两把镊子5分）
15
注意消毒范围（5分）、顺序（5分），无留白（5分）
15
清洁伤口（消毒后蘸洗2分，盐水蘸洗3分）
5
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（皮肤科）
（换药术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
确认患者基本信息，告知检查目的及可能带来的不适，请其配合。
2017年0700全科住院医师规培结业实践技能考核标准（试行）
2017年0700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试⾏)
考站设计考核内容考核形式与⽅法时间
（分钟)分值
（分)
合格标准备注
第⼀站：辅助检查及影
像学判读X 光⽚、⼼电图、常⽤检验
结果解读
读⽚或⼈机对话453018
第⼆站：问诊病史采集SP10106
第三站：体格检查体格检查（与问诊案例相关)SP10106抽签⽅式决定体检部位
第四站：门诊病历书写针对第三站问诊内容的门诊
病历书写
笔试10106
第五站：病例分析针对第三站的案例进⾏诊
断、鉴别诊断、治疗⽅案等
⽅⾯的分析⼝试10159分为必答题（⾄少 2
题)
及选答题（4 或 5 题选
3
第六站：基本技能操作⼉童⽣长发育（3 岁以下)、
⼼肺复苏、胸（或腹)腔穿
刺、妇科
检查、外科缝合、导尿、下
胃管
模拟器械10159
七选⼀，抽签决定
第七站：医患沟通设定社区场景的医患沟通10106
合计————10510060——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进⾏调整。
2、单项否决，任何⼀项不过，即视为整体不通过。
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住院医师规范化培训结业考试流程
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中医住培结业考核理论考试试题大纲 试行
病因病机、诊断与鉴别 诊断辨证论治及其他疗 法
中医儿科病 证
性早熟、疳证、多动症、癫痫、皮肤黏膜淋巴结 综合征
诊断与鉴别诊断、辨证 论治及其他疗法 《小儿药证直诀》、《
幼科发挥》、《幼科铁
中医儿科发展中的主要学术流派及著名医家的学 镜》、《幼幼集成》等
术观点
关于小儿生理病理特点
的论述及有关上述病证
的条文 儿科急症诊 高热惊厥、哮喘持续状态、脱水、心力衰竭、呼 诊断与鉴别诊断
退行性腰椎滑脱症、梨状肌综合征、跟痛症
临床表现、诊断与鉴别诊 断治疗原则及常用手法
小儿推拿特定穴定位与主治
筋出槽、骨错缝的基本理论 推拿科特色 理论及观点
推拿三大学术流派以及经典著作，近、现代著名 医家的学术观点及临床应用
了解 熟悉 掌握
了解
第4页
2017年中医（3500）住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行）
皮炎、眼睑下垂、牙痛、近视、针眼（麦粒肿） 治疗方法
、耳鸣耳聋、鼻鼽 针灸常见病
证
颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢
性劳损、肩关节周围炎、骨性关节炎、类风湿关
节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎、脑梗塞、
脑出血后遗症、运动神经元病变、帕金森病、偏 临床表现、诊断、鉴别
头痛、睡眠障碍、高血压、慢性胃炎、溃疡性结 诊断、诊疗常规
临床表现、诊断与鉴别诊 断推拿治疗及注意事项
腹泻、夜啼、遗尿、小儿肌性斜颈、桡骨小头半 推拿科常见 脱位、小儿脑瘫、 疾病
落枕、项背肌筋膜炎、胸椎后关节紊乱、急性腰 扭伤、腰肌劳损、退行性脊柱炎、腕管综合征； 咳嗽、厌食、疳证、汗证、眩晕、积乳症、近视
临床表现、诊断与鉴别诊 断治疗原则及常用手法
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考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：临床操作
皮损判读与皮肤病理（A/B卷）
人机对话
15
20（10张病理+10皮损）
第二站临床思维
选择题（A/B卷）共10题
人机对话
10
20
第三站：接诊病人
病史采集+重点查体（注意人文沟通）（A/B卷）
SP
15
20
第四站：基本技能
真菌镜检及结果判读
45
30
第四站临床思维
病历小结书写+病例分析+回答问题
笔试+口试：针对第二站的病例，用10分钟时间完成病例小结的书写，口头汇报诊断分析和治疗方案5分钟（其中症状在第二站已汇报，此处可做补充和修正），回答问题10分钟。
25
20
第五站神经系统检查或临床沟通
完整的神经系统检查，或者一次临床常见问题的沟通过程，范围包括：解释病情与沟通诊断、协商治疗方案并知情同意、MECT治疗前谈话与知情同意、保护性约束的告知和解释等住院医师阶段必需掌握的沟通主题
根据所查病人，书写入院病历及首次病程日志
笔试
30
18
合计
90
100
考核计分方法：分两大部分计分，两大部分为单项淘汰制。其中：第一部分为第1、2、3、5站；第二部分为第4站。
0300急诊科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
心电图、X、CT、MRI、血气分析等
人机对话
20
2017年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案
0100内科
站点设计
考核内容
考核形式及方法
时长（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
门诊接诊
病史采集的内容和相关技巧，以及诊断及鉴别诊断
利用标准化病人（考官担任）模拟门诊接诊情境进行考核，要求完成病史采集，重点查体，并结合所给阳性体征进行诊断和鉴别诊断。评价病史采集和重点查体的内容和相关技巧，以及进行初步诊断和鉴别诊断的能力。
50
第二站：接诊病人+人文关怀
病历书写
病史采集+重点+
查体+沟通能力
SP
20
20
病历书写
5
第三站：临床思维
病例分析
以病例形式进行口试
10
第四站：基本
技能操作
心肺复苏+电除颤、气管插管、呼吸机设置（均为必考项）
模拟器械
10
15
合计
100
第1站为第一部分，第2-4站为第二部分，两部分同时合格视为通过。
0400皮肤科
15
20
合计
105
100
0200儿科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
分值
备注
第一站：接诊病人、 人文关怀与沟通
病史采集+综合素质与人文关怀、沟通
体格检查：体格检查手法、顺序，结合病史情况重点查体+综合素质与人文关怀、沟通
综合素质与人文关怀、沟通
利用SP考核；
使用儿童模型进行考核，可口述补充；
仪表整洁、语言文明、操作熟练；问病史查体过程中体现爱伤观念和人文关怀；向家长交待病情或特殊检查、治疗前谈话
通过纸质试卷进行笔答，给出病史、重点体检、辅助检查等结果。重点考核病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查及治疗计划的制定。
15
15
第四站：
综合技能
临床常用诊疗操作
根据提供的临床情境，选择检查方法，并和患者（志愿者担任）进行沟通；利用模具进行相关操作考核。
15
20
第五站：
临床思维2
搜集信息、病例特点总结和诊断及鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查和治疗计划制定
模拟器械
10
20
第五站：病历书写
入院记录及首次病程（手写）
现场手写
30
20
合计
80
100
0500精神科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
分值
第一站辅助检查及影像学判读
X光片、头颅CT/MRI、心电图、脑电图、实验室检查、心理测量等。范围为培训细则中轮转的神经内科、心内科、急诊科、精神科所要求的相关内容，题目构成比例按上述科室平均分配
精神检查用SP，基本合作的。检查时间不少于25分钟。病史采集对象为患者家属（SP扮演）或主管医生，主管医生提供病史者必须经过培训以转换角色。病史采集时间不超过15分钟。上述两项共40分钟，允许考生根据具体情况延长精神检查时间5分钟（即借用病史采集5分钟）。精神检查和病史采集的考核顺序，参考性建议先考精神检查。躯体检查依据病史信息所体现的必要性而定。口头汇报所发现的精神症状和综合征3分钟。
20
40
第二站：病例相关问题
结合所查病人，阐述临床思维，回答专家问题
口试
10
10
第二站：病例相关问题
第三站：临床技能操作
选择心肺复苏、气管插管、小儿静脉穿刺、骨穿项目进行考核
模拟操作（任选一项）
10
12
第四站：辅助检查判读
考核影像片、血涂片、心电图等辅助检查结果判读能力
人机考试
20
20
第五站：病历书写
机考。利用CCS，采用自主分步搜集信息（病史、重点体检、辅助检查）的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。重点考核信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查和治疗计划的制定。
30
15
第六站：心电图
及影像判读
考核常见重要心电图、X线及CT
机考。根据所提供的简要病史及心电图（8例）和影像（X线和CT共12例）进行诊断。
15
15
第二站：
急诊处理
病史采集的内容和相关技巧、诊断及鉴别诊断以及急诊处理能力
利用标准化病人（考官担任）模拟急诊情境进行考核，要求根据患者临床情况进行快速有效的处理，包括必要的重点病史采集，简要查体，以及急诊处理。考核学员处理急重症患者的合理临床程序。
15
15
第三站：ห้องสมุดไป่ตู้
临床思维1
诊断及鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查和治疗计划制定
人机对话或投影仪大屏幕播放。30道题，循环播放2遍，每遍15分钟，每道题播放30秒
30
30
第二站心肺复苏
在模拟人上操作，并回答问题
先完成心肺复苏的全部过程，然后回答考官的问题
15
10
第三、四、五站均在同一病例上连续完成
第三站临床技能
精神检查+病史采集+必要的躯体检查，病种为精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍。考试时按考生数的1.5倍准备病人，按以上三个病种以5:3:2配比
本站用SP，内容二选一，应按考生总数的一半分别设置神经系统检查和临床沟通所需要的地点和考官（即实际上按2个分站设置）。考生在进入本站前抽签决定考核内容。神经系统检查站建议由神经科医师担任考官。临床沟通考题为300字以内的情况摘要，应事先培训SP,也可由经过培训的考官担任SP。考生有2-3分钟阅读考题和思考准备的时间，计入考试时间。
15
10
合计
130
100
0600神经内科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判断1