重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较
重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防
【 摘要】 目的 探讨宫腔镜定期检查预防重度宫腔粘连行粘连分 离术后再粘连的效果。方法 回顾性分析
行 宫腔镜 下粘连分 离术 ３ ７例重度 宫腔 粘连患者的临床资料 ， 术后按 不 同的预防措施分 为两组 。Ａ组 ２ １例 ， 术毕放
置球 囊尿 管 ３～ 后 放置宫 内节育 器（Ｕ ， ４ｄ Ｉ Ｄ） 并给 予雌 孕激素建立人工周期 。Ｂ组 １ ６例 ， 处理措施 同 Ａ组并 定期
・
１ ・ ６
中国实用医刊 ２ １ ０ ２年 ４月第 ３ ９卷第 ８期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＡ ｒ２ １ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ Ｐ ａ ｔａ Ｍｅｉｉ ｐ．０ ２ ｏ ｃ ｎ
．
Ｖｏ ． ９． ． １ ３ Ｎｏ ８
重 度 宫腔 粘 连 分 离 术 后 再 粘 连 的 预 防
ｉｅ３ ｔ ａ ｓａｔｒ ｓｒｅｙ，ａ ｄ ｔｅ ｌｃｄ ａｉｔ ｕｅ ｎ ｅｉ （ Ｕ ，ｔｇｔｅ ｉ ｓ ｏｅ ｎ ｎ ｏ４ ｄ ｙ ｆ ｕ ｇ ｒ ｅ ｎ ｈ ｎ ｐａ ￣ ｎｒ ｔ ｅｄ ｖ ｅ Ｉ Ｄ） ｏｅ ｒｗｔ ｅｔ ｇｎ ａ ｄ ａ ｒ ｉ ｃ ｈ ｈ ｒ
Ｚｈ ｎ ｚ ｏ ｎ ｖ ｒｉ ｅ ｇ ｈ ｕ Ｕ ｉ ｓｔ ｅ ｙ，Ｚｈ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ２，Ｃ ｉ ａ ｅ ｇ ｈ ｕ４ ０ ５ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ｒ ｕ ｒ ｙｔ ｓ ｐ ｘｍｎｔｎｏ ｒ ｅ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｅｅｔ ｆｅ ｌ ｓ ｒ ｃ ｙｅａ ｉ ｉ ｎｐ ｖｎ ｃｖ ｎ ｔａ ｅ ｇ ａｈ ｅ ｏ ｏ ａｏ ｅ
复 查宫腔 镜。两组 患者均 于后 ３个 月复查宫腔镜 并取 环 ， 随访 月经改善情 况。再发 中重度粘连者为 ｃ组 ， 予 Ｂ 给
宫腔粘连术后鲜胚移植时间窗探讨和预防粘连复发方法的比较研究
第三部分胎盘部位滋养细胞肿瘤生育力保护治疗病例分析研究 背景胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)为一种罕见病,目前病因尚未 完全明确,临床表现不典型,主要为阴道不规则流血、停经或以 转移部位表现被发现。本病诊断较困难,确诊依靠组织学检查。
全子宫切除术是PSTT首选且较为有效的治疗方法,但对于要求保 留生育功能的PSTT患者,也可以通过一些保留生育力的治疗方法 获得治愈,但目前还没有标准治疗方案。研究目的分析国内外报 道的保留生育功能的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的患者的相 关病史、临床表现、治疗方法等,探讨对要求保留生育功能的患 者适合的治疗方法,对具有生育要求的患者提供诊疗建议。
在AFS评分轻度组,90至180天移植组活产率(42.6%)明显高于术 后90天内移植组(22%),有统计学意义(p=0.004);中度组中,90至 180天移植组的活产率(35.7%)明显高于术后90天内移植组(6.7%) 且有统计学差异(p=0.004)。研究结论宫腔镜下粘连分离术和鲜 胚移植日之间的时间间隔对IVF/ICSI鲜胚移植周期结局有影响。
到目前为止,尚未看到有关于宫腔镜下粘连分离术与胚胎移植日 之间的最佳时间间隔选择的研究。此外,我们考虑最佳时间间隔 的长短可能亦与IUA的严重程度和范围有关,研究这个问题对指 导辅助生殖技腔镜下粘连分离术与胚胎移 植日之间的时间间隔是否会影响IVF周期结局,并确定最佳时间 间隔,为宫腔粘连患者的胚胎移植提供宝贵经验。研究目的探讨 宫腔粘连分离术与鲜胚移植之间时间间隔的长短对妊娠结局的 影响。
改良后的自交联透明质酸钠凝胶能有效降低天然透明质酸钠凝 胶的流动性,并且能极大延长在体内的存留时间。尽管研究透明 质酸钠凝胶在TCRA术后预防宫腔再粘连效果的研究较多,但近年 来关于改良后的自交联透明质酸钠凝胶在预防术后宫腔粘连的 报道相对较少,而且与其它现有预防再粘连方法的比较,以及与 现有预防再粘连方法联合应用的效果方面的研究也相对较少。
预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连3种方法的效果比较
１ ２ ｄ后 ，在此 基 础 上 每 天 给 予 甲羟孕 酮 １ ０ ｍ ｇ治
疗 。第一个周期结束后 ， 待月经来潮第 ３ 天后开始 给药 ； 若月经不来潮则选择上一周期结束后第 ７ 天 开始给药。 １ ＿ ３ 观察指标 ： 治疗结束后 ， 选择在患者月经干净 后３ ～ ７ ｄ ， 行宫腔镜检查 ， 观察宫腔黏连发生情况 ， 同时对患者月经情况进行统计。 １ ． ４ 统 计 学处 理 ： 研 究 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 进 行 分 析处 理 ， 以均 数 ４ － 标准 差 （ 肚ｓ ） 表 示 计 量 资料 ， ｔ 检验进行组 间比较 ；以百分率％ 表示计数资料 ， ｘ 检 验进 行组 间 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 有统 计学 意义 。
好转 率比较差异无统计 学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
关键词 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ １ ３ ． ４
３种方法预防重度宫腔粘连分离术后再 次粘连的效果相 当。
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ３ １
宫腔黏连 ； 宫腔 粘连 分离术； 再次黏连 ； 预 防方 法； 临床疗效 ［ 文献标识码 ］ Ｂ
联合人 工周期 治疗 。治疗结束后， 选择在 患者 月经干净后 ３ ７天行 宫腔镜 检查 ， 观察 宫腔黏连发生情 况， 同时对患者月经情 况
进行 统计 。结果 治疗后 ， 甲组轻度黏连 ３ 例、 中度黏连 ２ 例、 重度黏连 １ 例， 总黏连 ６例 ， 再 次黏连发 生率 为 １ ８ ． ７ ５ ％； 乙组轻 度黏连 ２例 、 中度黏连 ２例 、 重度黏连 ０例 ， 总黏连 ４例 ， 再 次黏连发 生率为 １ ２ ． ５ ０ ％； 丙组轻度黏连 ４例 、 中度 黏连 ０ 例、 重度
宫腔粘连分离术后再粘连的预防措施及疗效分析
１ ． 手 术 时 间 选 择 在 月 经 干净 后 ３～７ ．２ ３ ｄ宫 内膜 增生 早 期 。
２ 结果
见 表 １ 。
１． ． ３术前准备 常规术前检查排 除全身性疾病 。进行宫 颈液 基 ３ 细胞学检查， 排除宫颈癌患者。 治疗有阴道炎、 生殖道支原体、 衣原体感
［ 摘要】目的 探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连 的预 防措施 。方法 对 宫腔镜确诊 的 ３ ７例 中、 重度官腔粘连患者行官 腔镜 下粘连分离 术 ，０ ９年 ５月 以前的 ２ ２０ ３例患者 术后采用 Ｉ Ｄ治疗 ；０ ９年 ５月以后 的 １ 患者术后 采用人工 周期 Ｕ ２０ ４例 ＋Ｕ ＋宫腔 内注入透 明质酸钠 ＋官腔 内放置水囊 的综合方法治疗 。 结果 Ｉ Ｄ和综合方法预 防官腔膜性粘连再次粘连疗 ＩＤ Ｕ 效 比 Ｉ Ｄ较好 （ ＜００ ） Ｕ Ｐ ． 。结论 综合方法对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果 明显优于 Ｉ Ｄ疗法 。 ５ Ｕ ［ 关键词】Ｉ Ｄ； Ｕ 官腔镜检 ； 粘连分离术 ； 内置水囊
自 ２０ ０ ７年 以来 运 用 宫 腔 镜 治 疗 ３ ７例 因 各 种 原 因 导 致 的 中 、 重
的官腔粘连。负责监护的 Ｂ超医生将 扫描切面不断变换 以防止 术中出现穿孔 。用 电切环或针状电极 电切致密粘连带 中间， 分离 粘连后 ， 根据粘 连的部位 ， 将不 同类 型 的节育 环置入官腔 ， 宫壁 贴近处应注意避免 电辐射以保护原有 的子宫 内膜 ，之后注入透 明质酸钠等生物防粘连剂。
１３ 术 后 处 理 宫 腔 内放 置 气 囊 导 尿 管 ， 水 ４～ ｍ ， 迫 止 ．． ５ 注 ７ Ｌ压
度官腔粘连 ， 中 ｌ 其 ４例术后采用人工周期 ＋Ｕ ＋官腔 内注入透 ＩＤ 明质酸钠 ＋宫腔 内放置水囊 的综合方法治疗 ，３例术后 采用宫 ２ 内放置 Ｉ Ｄ， Ｕ 并将其疗效进行对 比， 报道如下 。
宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较
ｐａｍ ｎ ｏ ｙａｃｌ ｙａ ｄＯ ｓ ｔｃ ｔ Ｃ Ｈ ｓｉ ｌ ｒｔ ｅｔｆＧ ｎｅｏ ｇ ｎ ｂｅ ｉ ｅＴ Ｍ ｏ ｔ ｏ ｔｒ ｓｈ ｐａｏ ｆ
Ｃｔ，ａ ｇ４ ５ ０ ， ｈ ａ ｉ Ｋ ｎ ０ ０ Ｃ ｉ ） ｙ ７ ｎ
Ａｂｔ ｃ： ｊｃｉｅＴ ｏ ｐｒ ｈ ｆ ｔｏ ｗ ｎｉ ｄｅｉｎ ｍ ｔｏｓｆｒｉｔ ｕｅｉ ｄ ｅｉ ｓａ ｅ ｈｓ ｒ ｃｐｃｓｐｒ－ ｓｒ ｔＯｂｅｔ ｏｃｍ ａ ｔｅｅ ｅ ｆｔｏａｔ —ａｈｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ａｔｒ ｅ ａｈｓ ｎ ｆ ｒ ｙｔ ｏ ｏ ｉ ｅａａ ａ ｖ ｅ ｃ ｏ ｈ ｐ ｎｄｈｄａｓ ｎ ｃｎ ｉｅ ｎｅ（ ｒ ｏ ，ａ ａ ｉ ｉ ａｔ ｆ ｒ ｃ Ｐ＜００ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｍ ｌ ｉｔ ｕｅ ｎ ｄ ｅｉ ｓ ｙｔ ｏｅｐ ｅａａ ｏ ｈｍｂｒ ｌ ｏｇｕ ｇｆ ｉ ｄ ｅ ． ５ ． ｎｌ ｉ ｅ ｐｅ ｎｒ ｔ ｅａｈ ｓ ｎ ｓ ｒｓｏｙｓｐｒｔｎｃ ａ ｅ ａ ｕｏ ａ ｒ ｉ ｏ ｈ ｅ ｉ Ｐ・
例， 再粘连１ 例 ， ５ 再粘连率 ５．７ ， ３５％ 观察组疗效明显优于对照组 ， 经统计学处理 ， 差异有统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 宫腔粘连
官腔镜 分离后宫腔 内放置节育环加术后周期性应用戊 酸雌二醇可有效预再粘连 ， 提高月经改善率。 ［ 关键词］ 官腔粘连 ； 官腔镜 ； 戊酸雌二醇
ｍｅ ｓｒ ａｉ ｎ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔ ｎ ｐ ｅ ａ ｃ ｓｔ ａｉｎ ｆｔｒ ｐ ｒｔ ｎ，ａ ｎ ｔｕ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ａ ｄ ｒ ｇ ｎ ｙ ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｏ ｎ ｕ ｏ ｏ ｍｏ ｔ ｌｔ ｒ ｙ ｔｒ ｓ ｏ ｉ ｉ ｔ ｕｅ ｎ ａ ｈ ｓ ｎ ｗｅｅ ｂ ｎｈ ａ ｅ ，ｈ ｓ ｏ ｃ ｐ ｃ ｎｒ ｔｒ ｅ ｄ ｅ ｉ ｓ ｅ ａ ｉ ｏ ｒ ｏ －
Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后两种预防再粘连方法的比较
【 中图分类号】７３４ Ｒ １．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】６４ ４２ （０００ — ０８ ０ １７ － ００ ２１）５ ０５ — ３
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ２ ．０ ００ ．１ ｏ：０３ ６ ／． ｓ ．６ ４— ０ ０ ２ １ ．５０ ８ ｓ
Ｔｈ ｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｗｏ ｍ ｅ ｈｏ ｓｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｒ ｃ ｒ ｅ ｔａ ｈ ｓｏ ｅ ｃ ｍ ａ ｉｏ ｆｔ ｔ ｄ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｄ ｅ ｉ ｎ ｎ
通 讯 作 者 ： — ｉ：４５ ６ ３ ＠ ｑ ．ｏ Ｅｍａ ７ １７ ３９ ｑｃｍ ｌ
【 摘
要 】 目的
比较宫腔镜 下分 离宫腔 粘连后 两种抗粘连 方法 的疗效。方法
４ 例 官腔 镜 下宫腔 ３
Ｉ 度 及 以上 粘 连 分 离术后 患者 ， Ｉ Ｉ 随机 分为 宫 内 节 育 器（ｎ ａｔｒ ｅｃｎ ａｅｔ ｅ ｅｉ ， Ｕ 组 （２例 ） 几 丁 ｉｔ ｕｅ ｎ ｏｔ ｃｐｖ ｖ ｅ Ｉ Ｄ） ２ ｒ ｉ ｒ ｉ ｄ ｃ 和
Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｓ ｃ ｕ ｎ，６ ０ ８ ｈｎ ｄ ｉ ａ ｈ １０ １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙｈ ｅｅｔｆｗ ｅ ｏｓ ｎ ｒ ｅｔｇｅｕ ｅｔｄｅ ｏ ｔ ａｓ ｒｃｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｕ ｅ ｆｃｏｔｏ ｔ ｄ ｏ ｅ ｎｎ ｃｒ ｎ ａｈｓ ｎ ｆｒｒ ｃ ｖ ａ ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｍ ｈ ｐ ｖ ｉ ｒ ｒ ｉ ａｅ ｔｎ ｅ ｉ
ｓ ｅ ａ ｈ ｎ ｉ ｎ ｗ ｉｈ ｗ ｓ４ ． １ ｉ ＵＤ ｏ ｐ ｗａ ｌｏ ｍｕ ｈ ｈ ｇ ｅ ａ ｈ ｔ ｎ ｃ ｉ ｓ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗ ｉｈ Ｗａ ． ６ ｕ ｄ ｅ ｓｏ ｈ ｃ ａ ０ ９ ％ ｎ Ｉ ｒ ｇ ｕ ｓａｓ ｃ ｉ ｈ ｒ ｈ ｎ ｔ ａ ｈｔ ａ ｒ ｕ ｈ ｃ ｓ ４ ７ ％ ｔ ｉ ｏ
重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较
重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较摘要】目的：比较宫腔镜下分离宫腔粘连后两种抗粘连方法的疗效。
方法：85例宫腔镜下宫腔Ⅲ度及以上粘连分离术后患者，随机分为宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)组(42例)和几丁糖组(43例)，观察两组术后宫腔内粘连情况和月经以及再粘连改善情况。
结果：IUD组和几丁糖组术后再粘连率分别为41.4%和23.4%(P<0.05)，月经改善率分别为74.1%和92.2%(P<0.01)，再粘连改善率为33.5%和80%(P<0.01)。
结论：宫腔镜下Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后，应用几丁糖能显著减少术后宫腔再粘连的发生，明显改善月经情况，再粘连程度轻，较之常规术后置节育器有明显的优势。
【关键词】宫腔粘连；宫内节育器；几丁糖【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0382-02宫腔粘连可造成月经紊乱、痛经、不育等严重后果。
宫腔镜下宫腔粘连分解术(Transcervix Resec-tion of Adhensions, TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，提高妊娠率，目前已成为治疗宫腔粘连的标准方法[1]。
但是TCRA术后宫腔再粘连目前还没有理想的预防方法，这已成为实施TCRA必须解决的问题。
本研究比较了2种术后预防粘连的治疗方法，报道如下。
1.对象与方法1.1 对象选择2011年1月至2012年10月，我科经宫腔镜证实Ⅲ度及以上宫腔粘连并成功分离粘连患者85例。
宫腔粘连诊断分类方法按欧洲妇科内镜协会的分类方法[2]。
入选对象随机分IUD组(42例)和几丁糖组(43例)，IUD组年龄（27±3）岁、体重（62.35±7.28）公斤；几丁糖组年龄（26±4）岁、体重（62.05±9.26）公斤。
重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床观察
关 键 词 ：官 腔镜 ； 官腔粘连 ； 官腔粘连分离术 ； 再粘连
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ３
文献 标志码 ： Ａ
文 章编号 ： ２ ０ ９ ５ —４ ７ ２ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ ｎ ｏ ｆ Ｒｅ － ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｉ ｎｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ Ａｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ
５ ６
南 昌大 学 学报 （ 医学 版 ）２ ０ １ ３ 年第 ５ ３卷 第 １ Ｏ期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ３ Ｎ ｏ ． １ Ｏ
Ｆｅ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ ３ ３ ０ ７ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｐｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘｉ
Ｍ ａｔ ｅ ｒ ｎ ａｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ， Ｎａｎ ｃ ｈａ ｎｇ ３３ ０ ０ ０６， Ｃｈｉ ｎ ａ）
ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ＴＣＲＡ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ａ ｎ ｄ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ — ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ —
重度宫腔粘连宫腔镜下分离术后不同抗粘连方法的比较
予官腔放 置球囊导尿 管或Ｉ Ｕ Ｄ 及 注射透 明质酸钠 ５ ｍ ｌ ， 其 中球囊采用 １ ６ Ｆ ｒ 一 １ ０ ｍ ｌ 的双腔气囊导尿管 ， 节育环使用与宫腔大小相匹配的圆环。球囊导尿管 于术后 １ 周拔除， 而Ｉ Ｕ Ｄ ￣ ］ Ｉ 根据是否有生育要求决定 是否 取 出。术后 常 规 给予抗 生 索 防治 感染 ５ ｄ ， 继之
经恢复情况 ， 并于术后３ ～ ６ 个月复查宫腔镜及妇科 超声 ， 了解子 宫 内膜 厚 度 和 宫腔 结 构恢 复情 况 ， 明
确有无再次发生粘连。 疗效评估标准如下 ： ① 治愈 ：
月经恢复正常， 由无到有或量 由少到多 ； 宫腔结构 、 形态 恢 复 正 常 ， 宫 腔 镜 下清 晰 可 见 双侧 宫 角 或输 卵 管开口， 子宫 内膜 厚度 较前 明显 增加 。 ② 有效 ： 月经
３ 讨 论
Ｉ Ｕ Ａ 往往 继发 于宫 腔 内有创 性操 作 和／ 或宫 腔 内
感染 ， 引起子宫 内膜 的不 同程度损伤 ， 导致部分或
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ４年 １ 月 第１ ２卷第 １ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １
１ ． ２ 分组 根 据 宫 腔镜 术 后 宫 内 留置 物 的 不 同分
周期加用黄体酮胶囊 （ ５ ０ ｍ ｇ ， 每 日二次 ， 共１ ０ ｄ ， 停 药７ ｄ 后开始下一周期 的激素治疗 ） ， 序贯治疗３ 个周 期， 促 进 子宫 内膜 生长 。
3种预防官腔粘连分离术后复发方法的效果比较
黏膜损 伤等 导致 宫 腔 粘 连 复发 。因此 ， 预 防宫 腔 粘 连分离 术后 粘连 再次 复发成 为妇 产科 医生 日益关 注
的 问题 。２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我们 对 ３种
月经 限制 。术 中仔 细 观 察 粘 连 程 度 ， 依据 １ ９ ９ ５年 Ｍａ ｒ ｃ ｈ分 度标 准¨ Ｊ ， Ａ组 轻 度 １ ７例 、 中度 ｌ ６例 、 重 度 ２例 ， Ｂ组分别 为 １ ６ 、 ２ ３ 、 ３例 ， ｃ组分 别 为 １ ５ 、 ２ ２ 、
宫 腔粘连 又称 Ａ ｓ ｈ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ综合 征 ， 是 由于子宫 内 膜 基底层 损伤 致 官腔 部 分 或 完全 闭塞 ， 导 致 患 者月 经 改变 及不孕 等 。官腔 镜下 官腔粘 连分 离 术是治疗
减少 ２例 ， 闭 经 ３例 ， 官 腔操 作 史 ２ ７例 ， 内膜 结 核 １
能达到 满意 的修 复疗 效 ， 而且 术 后 可 能 因 为 出血 或
例 。３组 年 龄 及 一 般 资 料 均 具 有 可 比 性 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。３组 均行 宫腔粘 连分 离 术 ， 非 闭经 患者 于 月 经 干净 后 ３～ ７ ｄ进行 手术 ， 闭 经患 者手 术 时 间不 受
山东 医药 ２ ０ １ ４年 第 ５ ４卷第 ４期
３种 预 防宫 腔 粘 连 分 离术 后 复 发 方 法 的 效果 比较
王 娟 李 云 娟 ， 牛 芳 （ １广西壮族 自治 区人 口和 计划 生育研 究 中心 ， 南宁５ ３ ０ ０ ２ １ ； ２广西 医科 大学 第一 附属 医院）
摘要 ： 目的 比较 ３种预防宫腔粘连分离术后 复发方 法的临床疗 效。方法 选择 宫腔粘连 患者 １ １ ６例 ， 随机
宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究
宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究目的：分析宫腔粘连患者术后再次粘连的防治措施和效果。
方法：在我院收治的宫腔粘连患者中，抽选60例作为研究对象，按照不同治疗方法分为三个组别，每组20例。
三组患者术后分别采用节育环、药物、联合疗法，观察患者的治疗效果，比较再次粘连情况。
结果：联合组患者治疗有效率为85.0%，高于节育环组（40.0%）和药物组（60.0%），且联合组和节育组差异明显；联合组术后再次粘连率最低，在轻度粘连、中度粘连上和其它两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于宫腔粘连患者而言，术后在宫腔放置节育环，同时联合药物治疗，能够降低再次粘连发生率，值得推广应用。
标签：宫腔粘连；术后再粘连；防治措施；效果宫腔粘连是子宫内膜破坏引起的，发生原因较多，其中和妊娠相关占到90%以上，常见的例如人工流产术或刮宫术后[1]。
随着微创技术的发展，粘连分离术具有良好的效果，但术后如何预防再次粘连成为一大难题。
为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了三种防治方法，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院就诊的宫腔粘连患者60例，纳入时间段为2012年8月至2014年7月。
患者症状表现为闭经、月经量减少、不孕、反复流产等，经宫腔镜检查后确诊，没有雌激素使用禁忌症。
按照不同治疗方法分为三个组别，每组20例。
在节育环组中，患者年龄处于20～43岁阶段内，平均（32.8±6.8）岁；病程平均（9.8±3.7）年；粘连程度：轻度9例、中度9例、重度2例。
在药物组中，患者年龄处于21～40岁阶段内，平均（31.5±6.1）岁；病程平均（11.8±4.0）年；粘连程度：轻度8例、中度10例、重度2例。
在联合组中，患者年龄处于22～41岁阶段内，平均（30.8±5.7）岁；病程平均（12.9±6.5）年；粘连程度：轻度7例、中度10例、重度3例。
宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察
宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果，为临床预防再粘连提供指导。
方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
两组均行宫腔粘连分离术。
对照组术后常规置入宫内节育器，观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。
比较两组的疗效和再粘连发生情况。
结果：观察组治愈32例，显效25例，治疗有效率为95.00%；复发3例，复发率为5.00%。
两组上述指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：相比于常规置入宫内节育器，术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效，并且降低再粘连率，值得在临床中推广使用。
标签：宫腔粘连；分离术；再粘连预防；Foley球囊导尿管宫腔粘连是妇科常见疾病之一，宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法[1-2]。
传统分离术在术后常规置入节育器，该方法虽然具有一定的疗效，但是复发率较高[3]。
本院近年来采用宫腔内留置Foley导管并注入透明质酸钠凝胶（HA）的方法治疗宫腔粘连，取得了较好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2014年2月本院收治的宫腔粘连患者120例为研究对象。
所有患者均满足如下标准：无明显感染症状；白带涂片、血常规等均正常；无子宫肌瘤、内膜结核、宫内膜癌、宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫出血等子宫疾病；患者心肾等重要器官功能正常，无糖尿病、高血压等疾病；患者无生育要求，自愿参与本研究，并签署《知情同意书》。
按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
观察组年龄23～46岁，平均（30.1±3.3）岁；病程1个月～6年，平均（1.3±0.2）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例，Ⅴ度10例。
对照组年龄24～45岁，平均（30.3±3.6）岁；病程1个月～6年，平均（1.4±0.3）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度21例，Ⅳ度14例，Ⅴ度12例。
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析
宫腔粘连是指子宫内膜或其它子宫壁组织间的黏连，是一种常见的妇科疾病。
宫腔粘连常常由于宫腔手术、感染、堕胎等原因引起，严重影响女性生育功能。
为了预防宫腔粘连的再发生，许多临床医生已经开始应用充水球囊术来预防术后再粘连。
本文将对充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果进行分析。
充水球囊术是一种采用充水球囊来保持子宫壁与子宫内膜之间的间隙，防止二者直接黏连的方法。
该方法可以有效地预防宫腔术后再粘连的发生，减少患者的痛苦和并发症的发生。
在本次临床分析中，我们选取了100例重度宫腔粘连分离术后应用充水球囊预防再粘连的患者进行观察和统计。
观察结果显示，在100例患者中，应用充水球囊预防再粘连的成功率达到93%。
只有7%的患者出现了轻度再粘连的情况。
这说明充水球囊术在预防宫腔术后再粘连方面具有良好的效果。
观察还发现，在应用充水球囊的患者中，疼痛和并发症的发生率明显降低，术后恢复速度较快。
进一步分析显示，充水球囊术对于手术时间、出血量以及术后不适症状的改善具有显著的影响。
与传统的方法相比，应用充水球囊的手术时间更短，出血量更少，术后恢复更顺利。
这主要是因为通过充水球囊的应用可以使子宫内膜与子宫壁分开，减少了手术操作难度和对子宫组织的创伤，从而减少了术后的炎症反应和疼痛感。
充水球囊的性状使其能够适应各种形态的子宫，适用范围更广。
重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较
缩短最为关 键的第 一产程 而使 自然分娩率相应提
高， 产后 出血量减 少 ， 产 妇 的血 压 、 搏 和 呼 吸没 对 脉 有 明显 的影 响 ， 在 分娩 过 程 中联合 应 用催 产 素与 故 问苯 三酚 比单用催 产 素效果 更好 。 因此 在分娩 过程
［ ］郝 ６
焰 ，翟桂荣 ，段爱红 ．间苯三酚复合剂在产程中应 用的研
作者单位 ：５０ ２ 陕西 ４ ０５
宝鸡 ， 宝鸡市妇幼保健 院妇科
作者简介 ： 张永利 ， 毕业于西安医科大学 临床 医学系 ， 硕士 ， 主治医师 ， 从事妇产科ｌ 临床工作
通讯作者 ，Ｅｍａ ：ｇ￣ ＠１３ ｃｒ － ｉ ｘｈ ｌ ６ ．ｏ ｌ ｎ
【 摘
要 】 目的 探 讨 重度 宫 腔 粘 连 （ｎ ａｔｉ ｄｅｓｎ ， Ｕ ） 宫腔 镜 下 宫腔 粘 连 分 解 术 ｉｒ ｅｎ ａｈｎｉ ｓ ＩＡ 行 ｔｕｒｅ ｏ
得推 广 。
娩 的成 功 率 ＿ 。本研 究 两 组 产 妇 各 有 ４例 均 因相 ５ ］ 对头盆 不称 转为剖 宫 产 ， 察 组无 １例 发 生 宫颈 水 观 肿， 明显 缩 短 了第 一 产 程 。而 对 照组 有 ３例 因 宫颈
【 参考文献】
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充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析一、充水球囊的作用机制充水球囊是一种利用液体填充膨胀的装置，用于防止组织间的粘连。
其作用机制主要包括以下几个方面：1. 展开宫腔：充水球囊置入宫腔后，通过填充液体使得球囊膨胀，能够有效地撑开宫腔，防止宫腔粘连。
2. 分隔粘连组织：充水球囊的质地柔软，可以适应宫腔内的形态，并且通过填充液体的膨胀，能够有效地分隔粘连的组织，防止再次粘连的发生。
3. 刺激愈合：充水球囊的填充液体能够刺激宫腔内的组织，促进愈合，减少再次粘连的发生。
三、充水球囊预防再次粘连的注意事项在临床应用充水球囊预防再次粘连时，也需要一些注意事项：1. 术后观察：置入充水球囊后，需要密切观察患者的情况，如宫腔内液体排出的情况、球囊的膨胀程度等，及时发现并处理异常情况。
2. 术后护理：术后需要加强护理，避免感染、积液等并发症的发生。
3. 术后随访：术后进行定期的随访观察，及时发现并处理再次粘连的情况。
四、充水球囊预防再次粘连的局限性与展望尽管充水球囊在预防再次粘连方面取得了显著的效果，但其也存在一定的局限性。
1. 技术要求高：充水球囊的置入需要一定的技术要求，操作不当可能会引起并发症。
2. 长期效果有待观察：目前对于充水球囊长期预防再次粘连的效果尚需进一步观察与研究。
3. 成本较高：相比传统的手术方法，采用充水球囊预防再次粘连的成本较高。
在未来，充水球囊预防再次粘连的临床应用还有待进一步完善与改进。
结合临床实际，不断优化充水球囊的设计与材料，提高其预防再次粘连的效果，并不断完善术后的护理与随访，以期为患者提供更为有效的治疗方案。
宫腔粘连术后防止再粘连方法的临床比较
宫腔粘连患者 。依据随机平均法将其分为观察组 与对 照组 ， 每组 ２ ３ 例 。对 照组患者 给予 宫内节 育器 （ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ， Ｉ Ｕ Ｄ） 治疗方式； 观察组患 者给予球囊 ， 放置 ３ ｄ 后更换 为 Ｉ Ｕ Ｄ的治疗方式 。两组都放置几丁糖 ， 且术后均 口服戊 酸雌二 醇片， 比较 ３ 个 月后子宫 内膜厚度 ， 月经 量， 宫腔镜检 查情况 。结果 术后 ３ 个月观察组 患者平均子宫 内膜厚度均 明显大于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组患者宫腔形态恢 复正 常率及 月 经恢复正常率均 明显高于对照组 ， 再粘连率 明显低 于对 照组 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 行宫腔粘连分离术后采 用球囊加宫 内节 育器 方
Ｊ ｏｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕｇ Ｖｏ１ ． １ ４ Ｎｏ． １ ２
・
临床研究 ・ １ ５ ９
宫腔粘连术后防止再粘连方法的临床比较
孙 芳 ， 王 晓红
（ １ 徐 州市中心 医院生殖 医学 中心 ， 江苏徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ９ ； ２徐 州 １ 市 中医院 ， 江苏徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ０ ）
肾功能不全 患儿 由于身体机能 的特点会对众 多的抗 生素药
且药物进入患儿机体后不 易排出 ， 对 患儿 的身 料采用 （ 均数 ± 标准差） 表示 ， 采用 ｔ 检 验， 计数资料采用检验 ， 物产生过敏反应 ， 体造成０ ５ 表示差异有统计学意义 。 染治疗 时主要选 择第 ３代头孢 菌素进行 抗菌治疗 ， 这类 药物不 ２结 果
宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法比较
宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法比较【摘要】目的：对宫腔镜下宫腔粘连分离术后两种预防再粘连的方法进行比较。
方法：对本院2017年9月～2018年6月进行宫腔镜治疗的50例宫腔粘连患者临床资料展开回顾分析，随机分为对照组、观察组各25例，对照组患者放置避孕环，观察组患者放置球囊，对比两组患者的治疗总有效率。
结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。
结论：与放置避孕环相比，放置球囊既可以改善患者的宫腔粘连情况，又可以改善月经情况，值得在临床应用中加以推广。
【关键词】宫腔镜；宫腔粘连；分离术；再粘连宫腔粘连指由于宫腔手术或者继发感染而损伤子宫内膜，从而引起宫腔壁相互粘连，临床症状为腹痛、流产、闭经、月经减少、不孕等[1]。
宫腔镜下宫腔粘连分离术于直视状态下对宫腔粘连进行分离或切除，使患者于术后恢复正常的月经周期，可以改善妊娠，已经成为宫腔粘连的主要治疗手段，但术后仍易形成再粘连[2]。
为了研究宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连的最好方法，我院对2017年9月～2018年6月进行宫腔镜治疗的50例宫腔粘连患者进行了分组对比。
其中，放置球囊的25例患者取得了令人满意的治疗效果。
现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本篇论文对2017年9月～2018年6月进行宫腔镜治疗的50例宫腔粘连患者进行了研究。
按照随机抽签的方式将这些患者划分为对照组和观察组，两组患者均为25例。
对照组中，年龄范围是19～40岁，平均年龄是（30.9±3.5）岁。
观察组中，年龄范围是20～41岁，平均年龄是（31.4±4.1）岁。
将对照组与观察组的一般临床资料进行对比，没有明显差异，无统计学意义（ P>0.05）。
1.2 方法以膀胱截石位对患者采取静脉麻醉，并检查子宫的位置和大小，使用黑加征（Hegar）扩条按序号将宫颈逐号扩至8号。
然后，置入宫腔镜，将膨宫压力设置为100-200mmHg，灌流液速度设置为180ml/min。
重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果比较
重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果比较张卉【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(30)7【摘要】目的:探讨分析宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后预防再次粘连的方法,为临床应用提供参考.方法:选取2012年10月-2014年12月我院收治的重度宫腔粘连患者196例作为观察对象,按预防方式不同分为节育环组48例,几丁糖组58例,联合组90例.三组住院期间均实施宫腔镜下重度宫腔粘连分离术,其中节育环组术后放置节育环,几丁糖组术后于宫腔注入几丁糖(2ml),联合组术后于宫腔放置节育环并注入几丁糖.术后3个月于宫腔镜下观察患者宫腔恢复情况,并记录月经恢复情况.随访1~3年,统计各组患者妊娠情况.结果:联合组患者术后宫腔再粘连率低于节育环组和几丁糖组,月经改善率和妊娠率均高于节育环组和几丁糖组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于重度宫腔粘连患者,在宫腔镜粘连分离术后放置节育环并注入几丁糖,可有助于提高宫腔粘连治疗有效率,减少再粘连发生.【总页数】3页(P1038-1040)【作者】张卉【作者单位】河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 471000【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较研究 [J], 王丹;潘长清;邓艳梅;邱娜;张勇2.球囊子宫支架与宫内节育器预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果比较 [J], 吴丽芳;张甦;万择秋;任月芳3.宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜预防重度宫腔粘连宫腔镜分离术后再粘连的效果比较 [J], 王楠4.中重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较 [J], 欧妙娴; 蒋亚玲; 黄晓珍; 徐俊翠; 梁彩虹; 刘明星5.不同方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果观察 [J], 周翠娟; 钟柳育; 孙燕; 袁媛; 蒲桃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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申爱 荣
【 摘要】 目的
刘琼 丽
评估官腔镜官腔粘连分离术后预 防官腔再粘连方法的疗效 。方法 回顾性 分析 ２ ０ ０ ４年 １ １
月至 ２０ 年 ５月间郑州大学第三 附属 医院妇科 内镜诊 治中心 １ ２ 官腔镜下 宫腔粘连 切除术 患者 的临 床资料 。 ０７ ２例
术后官腔 内放置节育 环 （ＵＤ）５ 例为 Ｉ Ｄ组 ，官腔注入几丁糖并 Ｉ ６ Ｉ ８ Ｕ ＵＤ ４例为 Ｉ Ｄ＋几丁糖组 ；根据病程长短 Ｕ 将Ｉ ＵＤ组分为 Ｉ 组 （ ａ 病程≤１年）和 Ｉ ｂ组 （ 病程 ＞１年） ＵＤ＋几丁糖 组分为 Ｉ 组 （ ，Ｉ Ｉ ａ 病程≤ １年）和 Ｉ Ｉ ｂ组 （ 病程＞ １ 。观察术后官腔恢 复情况 、月经改善及妊娠情况 。结果 年） Ｉ Ｄ和 Ｉ Ｕ ＵＤ＋几丁糖组术后官腔再粘连率 分别为 ４ ． ％和 ２ ． （ １４ ３４ Ｐ＜Ｏ０ ） ． ５ ，其中 Ｉ组 （９ Ｏ ａ １． ）明显低于 Ｉ ｂ组 （４ １ ）（ ５． Ｐ＜Ｏ ０ ） ＵＤ组月经改 ． ５ ；Ｉ 善率及 妊娠 率分别为 ７． 和 ２ ． ，Ｉ ＋几 丁糖组分别为 ９ ． 和 ４ ． ，Ｉ ４１ ９３ ＵＤ ２２ ８４ ＵＤ组 明显低于 Ｉ Ｄ＋几丁糖 Ｕ 组 （ ＜ＯＯ ） Ｐ ． ５ ，其中 Ｉ 组 （Ｏ Ｏ 、４ ． ）明显高于 Ｉ ａ ９ ． ７６ ｂ组 （４ ９ 、１． ） （ ＜Ｏ ０ ） Ｉ 组术后宫腔再 ６ ． ８９ Ｐ ． ５ 。Ｉ ａ 粘连率及妊娠率分别为 ８ ７ ． ％和 ７ ． ，Ｉ ８３ Ｉ ｂ组分别为 ３ ． 和 ３ ． ，两组 比较 ，差异均 有统计学意义 （ １７ １７ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｉ 组 （ ０ ）月经改善率与 Ｉ ．５ ；Ｉ ａ １０ Ｉ ｂ组 （ ７８ ） 比较 ，差异无 统计学意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） ８ ． Ｐ ． ５ 。结论 粘连切 除术后宫腔 内放置节育环加几 丁糖可有效预防再粘连 ，提高月经改 善率及妊娠率 。
【 键 词】 关 宫腔 镜 ；宫腔 粘 连 ；官腔 粘 连 分 离 术 ； 粘 连 再
重度 宫腔
Ｃ ｐ ｒ ｔ ｅｓｕ ｙ ０ ｍｎ ａ ａ ｉ ｔ ｄ ｎｍｅ ｈ ｄ ｆｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ａ ｈ ｓｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｔｒｔａ ｓｅ ｖｃ ｉｒ ｓｃ ｉｎ ｏ ｎ ｒ ｕ ｅ ｉｅ ａ ｈ ｓｏ ｓ ｖ ｔ ｏ ｓｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｄ ｅ ｉｎ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆｅ ｒ ｎ ｃ ｒ ｉａ ｅ ｅ ｔ ｆｉ ｔａ ｔ ｒｎ ｄ ｅ ｉｎ ｎ ｏ
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２１ ０ ０年 １月 第 ｌ 卷 第 １期 １
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・后 预防 再 粘连 方 法 的 比较
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