乙肝病毒前S1抗原实验室检查结果分析
乙型肝炎病毒血清标志物与前S1抗原检测结果分析
续 表 １ 标 本 ＨＢ — 不 同组 合 检 测 Ｐ ｅ １抗 原 结 果 ＶＭ ｒＳ
体 ， ＨＢ 感 染 肝 细 胞 和 机 体 免 疫 应 答 反 应 中 起 重 要 作 在 Ｖ
用叫 ， 主要 存 在 于 球 状 完 整 颗 粒 中 ， 血 清 中检 出 提 示 病 毒 感 在 染 ＿ 。笔 者 对 ９０ ８ 患 者 同 时 检测 ＨＢ 血 清 标 志 物 （ Ｖ ２ ］ １ 例 Ｖ ＨＢ －
原 结 果 见 表 １ 。 表 １ 标 本 ＨＢ － 不 同组 合 检 测 Ｐ ｅ １ 原 结 果 ＶＭ ｒＳ 抗
般 实 验 室 就 可 检 测 ， 于 普 及 ， 检 出 阳 性 率 与 ＨＢ ＤＮ 易 其 Ｖ Ａ 在 ＨＢ Ａｇ阳 性 的 ８ ６例 中 ， ｅ ｇ 阳 性 为 ２ ５例 ， ｓ ６ ＨＢ Ａ ５ 占
陆俊 忠 ， 张迎梅 ， 翁厚 光 ， 陈 莹 ， 陈飞龙 ， 朝 贵 （ 苏省 淮安 市第 一 医院 唐 江 ２ ３０ ） ２ ３ ０
【 要】 目 的 通 过 对 ９０ ８ 血 清 标 本 的 血 清 标 志 物 与 前 Ｓ 摘 １ 例 １抗 原 检 测 ， 察 前 ｓ 抗 原 在 乙 型 肝 炎 诊 断 与 观 １ 治 疗 中意 义 。方 法 用 酶 联 免 疫 吸 附试 验 （ Ｌｓ 法检 测 乙 型 肝 炎 病 毒 血 清 标 志 物 与 前 ｓ 抗 原 ， 对 乙 型 肝 炎 病 Ｅ ＩＡ） １ 并 毒 血 清 标 志 物 不 同组 合 模 式 的前 ｓ 抗 原 阳性 率 加 以 比较 与 分 析 。 结 果 在 ９０ ８例 标 本 中 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 １ １ 原（ ｓ ） ＨＢ Ａｇ 阳性 ８ ６例 ， ６ 占总 例 数 ９ ６ ， 三 阳模 式 的 前 ｓ ．０ 大 ｌ抗 原 检 测 阳性 率 达 ８ ． ５ ， 三 阳模 式 的 前 Ｓ ７５ 小 １抗 原检测 阳性率 为 ６．４ ， 他模 式也 有不 同前 Ｓ ４ ２ 其 １抗 原 检 出率 。 结 论
急性乙型肝炎前S1抗原及抗体测定及临床意义
（ 稿 日期 ：０ 卜０ — ４ 收 ２ １ ７０ ）
［ ］ Ｌｅ ， ｕ ７ ｅＹＩ Ｈ ｒＧＭ ， ｕ ｅ １Ｎｏ ｅ ｐ ｅｃ ｃｇ ｎ ｍｕ ａ Ｓ ｈ ＤＪ，ｔａ． ｖ ｌ ｒ—／ ｅ ｅ ｔ一
干 化 学 酯 酶 法检 测 尿 液 白细 胞 的 影 响 因素 分 析
３ 讨
论
在 乙 型 肝 炎 感 染 过 程 中 ， ｓ 抗 原 具 有 敏 感 地 刺 激 机 体 前 ｌ
１ １ 一 般 资 料 收集 检测 本 院 ２ ０ ． ０ ４年 ５ 至 ２ １ 月 ００年 ９月 的 ５ 例 急 性 乙 型肝 炎 患 者 、８例 ＨＢ Ａ ８ ４ ｓ ｇ携 带 者 和 ３ Ｏ例 健 康 者 共 １６例 的血 清 。 ３
我 国是 一 个 乙 型 肝 炎 大 国 ， 以 乙型 肝 炎 的 检 查 和 治 疗 具 所
表 １ １ ６例 血 清前 Ｓ 蛋 白检 测 结 果 ３ １
有 非 常 重 要 的 意 义 ， 而 乙 型 肝 炎 血 清 检 测 的 指 标 很 多 ， 求 然 寻 最快速 、 最敏 感 、 特 异 性 的 检 测 手 段 对 于 乙 型肝 炎 的 检 测 又 最 具 有 决 定 性 作 用 Ｅ２。 ｌ ］ 乙型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） 外 膜 由 Ｓ 前 Ｓ ＨＢ 的 、 １和前 Ｓ ２组 成 ， 含 有 前 ｓ 的 蛋 白主 要存 在 于 Ｄ ｎ 颗 粒 和 管 型 颗 料 上 ， ｓ １ ａｅ 前 １蛋 白在 ＨＢ 侵入 肝 细 胞 过 程 中起 着 重 大 的作 用 。前 ｓ 蛋 白 在 Ｖ １ ＨＢ 感 染 、 制 和 刺激 机 体 产 生 免 疫 效 应 等 方 面 都 有 作 用 ， Ｖ 复 人
指 标 可 作 为 ＨＢ 被 清 除 或 者 是 病 情 渐 入 恢 复 期 的 敏 感 指 Ｖ
乙型肝炎病毒前S_1蛋白检测的临床意义
乙型肝炎病毒前S1蛋白检测的临床意义陈晓军(浙江省杭州市萧山区第三人民医院,浙江杭州311251)[关键词] 乙型肝炎病毒;前S1蛋白[中图分类号] R446.61 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0961-01 乙型肝炎病毒(H BV)外膜蛋白包括S、前S1、前S23种蛋白。
前S1蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上,其在病毒复制、装配、刺激机体产生免疫应答以及侵入肝细胞过程等方面起着十分重要的作用。
经过多家临床实验室的检测证实,乙肝病毒前S1抗原可以反映乙肝病毒在体内复制感染的状况,可以作为新的H BV血清标志物的检查方法[1]。
笔者对前S1蛋白、乙肝标志物(H BV-M)和H B V-DNA进行检测,并探讨三者的关系,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 选择本院2005年9月—2006年5月门诊及住院乙肝患者576例,均符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊治方案中的诊断标准,男362例,女214例,年龄12～63岁。
另选择75例体检正常者为对照组。
112 试剂及方法 乙肝病毒前S1抗原及H BV血清标志物检测采用E L ISA法,试剂由上海阿尔法公司提供。
HBV-DNA检测采用PCR荧光定量法,试剂由深圳市匹基生物工程有限公司生产。
实验操作及结果判断均按试剂说明书进行。
113 结果判断 H BV感染主要有3种血清学模式:①H B2 sAg(+)、HBeAg(+)和抗HBc(+)(简称大三阳);②H BsAg (+)、抗HBe(+)和抗HBc(+)(简称小三阳);③HBsAg(+)和抗HBc(+)(简称1,5阳性)。
H B V-M和前S1蛋白酶标仪检测S/OD>1.0为阳性;荧光定量PCR检测HBV-DNA >2.0×103copy/mL为阳性。
2 结 果传染性越强的乙肝病毒血清标志物的标本,乙肝病毒前S1抗原、H BV-DNA、H Bc-IgM检出率越高,见表1。
联合检测乙肝病毒前S1抗原临床意义
上 海 预 防 医 学杂 志
２０ ０ ９年 第 ２ １卷 第 ２期
２ ０ Ｖ ｌ２１ ０ ９， ｏ ＿ Ｎｏ ２ ．
文章 编 号 ：Ｏ４— ２ １ ２ ０ ）２—０７ １Ｏ ９ ３ （０ ９ Ｏ ０ ６一Ｏ ２
乙肝 两对半 、 Ｂ Ｄ Ａ 来分 析 Ｐｅ１Ｈ ｅ ｇＨ Ｖ — Ｎ Ｈ Ｖ— Ｎ ｒＳ 、 Ｂ Ａ 、 Ｂ Ｄ Ａ
表 ２ 各 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ组 中 Ｈ ｅ ｇＰｅＳ 阳 性 数 Ｂ Ｎ ｂＡ 、ｒ １
之间的相关 陛， 探讨 ＰｅＳ 在乙肝病毒检测中的意义。 ｒ １
３ 讨 论
１ 材 料 与 方 法
所有 Ｈ Ｖ感 染 血 清 阳 性标 本 均来 自于 ２０ Ｂ ０７年 感 染科 门诊 及 住 院 患者 ， ３４份 。 共 ０
１ ２ 方 法 ．
白。前 ｓ 抗原作 为乙肝病毒外 膜蛋 白的组成成 分 ， 在 ｌ 存 于球状完整颗 粒 （ ａｅ颗 粒） Ｄｎ 及无传 染性 的管 状颗粒 的
反映宿主免疫系统 对病毒 感染 的免疫反 应状态 ， 而在 反 ｉ ／ Ｌ＜１ ｅ ｍ ｓ ０ 为阴性 ， ｐ ｓｍ ≥１ ｃ ｉ／ Ｌ ０ 为阳性 ） ｏｅ 。
映病毒复制方面 ， 目前 已有较 多证 据显示其不 是很敏感 。 乙肝病毒载量 （ Ｂ Ｄ Ａ） Ｈ Ｖ— Ｎ 是检测 Ｈ Ｖ感染最 敏感 、 Ｂ 最 准确 的指标 ， Ｈ Ｖ感染 的直接证据 ， 检测成本 高 ， 是 Ｂ 但 技 术难度大 ． 操作复杂 ， 对实验条件要求较高 ， 尚无法作 为常 规检测。我们通过检测 ３４例乙型肝炎患者血清 的Ｐｅ １ ０ ｒＳ、
乙型病毒性肝炎的实验室检查
并不以HBeAg转阴或HBsAg转阴为治疗终点或目标。
23
现在是23页\一共有35页\编辑于星期二
HBV DNA 定量检测试剂盒的性能对比
S
表面抗原(HBsAg)：
大分子蛋白
HBV外膜糖蛋白=S+L+M蛋白
S蛋白：狭义的HBsAg指S蛋白。
HBsAg阳性说明机体有HBV感染。 中分子蛋白：preS2+S 大分子蛋白：preS1+preS2+S
中分子蛋白 S蛋白
现在是3页\一共有35页\编辑于星期二
2. HBeAg 和抗-HBe
e抗原(HBeAg)：
pre-S2单克隆抗体酶联免 简单、快速，已商品化，适于大样本检测，但检测费用 疫测定 (mAbs EIA法) 较高并不能有效鉴别有些混合型感染和HBsAg低表达及
某些表位表达不充分的标本。
分子探针杂交法
简单、快速，对混合型检测非常敏感，已商品化，适于 大样本检测，但检测费用较高而且灵敏度和特异度还有 待提高。
类型 1 2 3 4 5 6 7 8 9
合计
HBsAg ＋ ＋ ＋ － － － － － －
HBsAb － － － － － ＋ ＋ ＋ －
HBeAg － ＋ － － － － － － －
HBeAb － － ＋ － ＋ ＋ － － －
HBcAb ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － －
样本数(n) 构成比(%)
和X区 。编码7个蛋白质。
HBV DNA易发生变异，特别是前S或S区基 因较易突变。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测试剂盒(酶联免疫法)标准操作规程
1、检验申请单独检验项目申请：乙型肝炎病毒前S1抗原测定；组合项目申请：肝炎标志物检查组合。
临床医生根据需要提出检验申请。
2、标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中，或采用含分离胶的真空采血管。
也可采集血浆，用肝素、EDTA或枸橼酸盐抗凝。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2对检测结果可能有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在置1-2h后将标本离心分离出血清或血浆，避免溶血。
离心必须达到4000rpm 15min，离心后的血清中不能含有颗粒物和微量纤维蛋白。
2.2.2标本保存时间：室温（15-25℃）下可稳定48h，普通冰箱中（2-8℃）稳定7d，在-20℃最多可保存4周。
避免反复冻融。
不可使用热灭活的标本。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置4-8℃冰箱内保存7d。
2.3标本采集的注意事项采血前使受检者保持平静、松弛，避免剧烈活动。
3．方法原理本试剂盒采用ELISA技术，用抗-PreS1和抗HBs作为固相化抗体和酶标抗体，如果标本中存在乙肝病毒PreS1抗原，则形成抗体－抗原－酶标抗体复合物，加入TMB底物产生显色反应，反之则无显色反应。
4．试剂及其他用品4.1试剂：乙型肝炎病毒前S1抗原检测试剂盒，由上海科华生物工程股份有限公司出品，试剂盒医疗器械注册证书编号：国食药器械（准）字2008第3401418号。
教你看懂乙肝检查报告
教你看懂乙肝检查报告乙肝检验报告单上通常含有五项指标，也就是我们平时所说的两对半，检查项目分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体(抗—HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗—HBe)与乙肝核心抗体(抗—HBc)，根据这五项的检查结果，就可以判断是否感染乙肝病毒、是否患有乙肝，以及乙肝的发展及转归。
下面我就逐项介绍各项指标的临床意义。
一、乙肝表面抗原这是乙肝病毒感染后最早出现的指标，如果检验报告单上显示乙肝表面抗原阳性，那么就表明被检测人感染了乙肝病毒。
如果检验报告单上显示乙肝表面抗原阴性，那么就表明现在没有感染乙肝病毒。
二、乙肝表面抗体这是一种保护性的抗体，多见于乙肝恢复期、既往感染、乙肝疫苗接种这三种情况。
检查结果阳性就表明被人体对乙肝病毒有了免疫力；如果检查结果阴性就表明现在还没有产生抗体，也就是说，现在机体还没有对乙肝产生保护作用，这种情况下是容易受到病毒感染。
三、乙肝e抗原乙型肝炎病毒e抗原在乙型肝炎的潜伏期和整个病程中均可检出。
乙肝e抗原检查结果显示阳性，就表明被检测者体内的乙肝病毒正处于复制期，是具有传染性的标志。
但如果检查结果是阴性，也并不意味着乙型肝炎病毒DNA停止复制或传染性消失。
四、乙肝e抗体如果乙肝e抗体的检查结果结果是阳性的，就表明被检测人曾经感染过乙肝病毒，现在病毒复制牌静止状态，传染性不强。
如果检查结果是阴性的，就表明被检测人没有感染过乙肝病毒。
乙型肝炎病毒e抗体是乙型肝炎病毒e抗原的相应抗体，乙型肝炎病毒e抗原消失和乙型肝炎病毒e抗体的检出是病情趋于好转的征象，但并不意味着乙型肝炎病毒DNA停止复制或传染性消失。
五、乙肝核心抗体这项的检查需要结合前面四项的检查结果进行考虑，如果乙肝核心抗体的检查结果是阳性的，而上述的四项全部是阴性的，或者是只有第二项是阳性的，那么就表明被检测人曾经感染过乙肝病毒，现在已经产生抗体了。
但如果同时存在乙肝表面抗原阳性，表示现在仍有乙肝病毒感染。
浅谈乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用和分析、探讨
用酶 联 免疫 法 原 理进 行 认 真检 测 ，方 法严 格 按照 试剂 盒 上 的 使 用说 明书 操 作 。 ２ 结 果 见附 表 。
附表
肝细胞有关，是人体感染乙肝病 毒后最早出现在血清中的抗 原。其阳性与病毒复制有关，是传染性的标志。前 Ｓ 抗体和 １
前 ｓ 抗体 阳性 是病 毒被 清 除的标 志 ， ２ 具有对 机体 的保 护作用 。
Ｈ Ｖ 前 ｃ 区基 因 的变异 而不显 ｅ 原 ，两 对 半血 清 学检 测 结 果提 示非 复制 期 ，而 这类 病人 体 内病毒 实际处 于 复制 状态 。 乙肝 Ｂ 抗 病毒 Ｈ Ｖ表 ￣ Ｌ Ｈ ｓ ｇ基 因组 分别 编码 ｓ Ｂ （ＢＡ ） ，前 ｓ ，前 ｓ １ ２三种 蛋 白。前 ｓ 蛋 白主要 出现 于 Ｈ Ｖ病 毒 复制 期 。经 过 多家临床 １ Ｂ
的配 对检 测 中 ，得 出 “ 三 阳” １０ ，检 出前 Ｓ 抗 原 阳性 大 ０例 １
乙肝病 毒属 于 Ｄ Ａ病 毒 科 ， 径 为 ４ ｎ 的 完整 病毒 颗 Ｎ 直 ２ｍ
粒 ，也 叫 Ｄａｅ ｎ 颗粒 ， 外 壳和 核 心两 部 分 ， 壳含表 面抗 原 分 外
和前 Ｓ基 因产 物 。外 壳呈 直径 为 ２ｎ 的球 形与 管环 ，是病 ２ｍ 毒 的过 剩蛋 白质 ，外 壳的 本身 没 有传 染 性 。其 核 心为 独特 的 乙肝 核 心抗原 ，从 中可 分离 出病毒 的基 因 。临 床 上 乙肝病 毒 感 染后 的血清 标 志物主 要 有 ：乙肝 表面 抗原 （ Ｂ Ａ ） 乙肝 Ｈ ｓｇ、
半”的乙肝病毒标记检查 ，当表面抗原 、 ｅ抗原、核心抗体三
项 均为 阳性 时称 为 “ 三阳 ” 。当表 面抗 原 、ｅ 大 抗体 、核 心抗 体 三项 均为 阳性 时称 “ 三 阳” 。 “ 三 阳” 标志 Ｈ Ｖ感 染 小 大 Ｂ 及病 毒 高度 复 制 ，患 者具 有 高度 的传 染性 ，而 “ 三 阳” 则 小 提 示 Ｈ Ｖ复 制减 少 ，传 染性 降低 或 消 失 ，乙肝 阳性 减 轻 ，肝 Ｂ 功 恢复 正常 。
联合检测乙型肝炎病毒前S1抗原临床意义探讨
Ｐｅ １Ｐｅ ２蛋白 ３种成分 Ｐｅ １ ｒＳ 、ｒ Ｓ 。 ｒＳ 在病毒感染 、 装配 、 复制和
刺激机体产生免疫反应等方面 以及对 乙型肝炎患者 的诊断 、 治疗和预后具有重要参考意义１ ｒＳ 主要出现于 Ｈ Ｖ病 ３ ｅ１ １ 。Ｐ Ｂ
１１ 标本来源 ： ． 所有 ＨＢ Ｖ感染血 清阳性标本均来 自于 ２ ０ ０８ 年 ６月至 ２０ ０ ９年 ５ 月住 院患者 ， ３ ４份 。 共 ０ １ 方法 ： Ｂ ． ２ Ｈ Ｖ血清 标志物采用时间分辨免疫荧光分析法 ，
时机及治疗结束ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应答持续时间短等情况的出现【 ５ １ 。
乙型肝炎 ｅ 抗原（ ｅ ｇ 阳性 １０例 ， ＨＢ Ａ ） ２ 其中 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳 Ｂ—Ｎ 性率为 ９％，ｒＳ 阳性率 为 ８ ％； Ｂ Ａ ３ Ｐｅ １ ７ Ｈ ｅ ｇ阴性 １４例 ，其中 ８ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性率为 ４ ％，ｒＳ Ｂ—Ｎ １ Ｐｅ １阳性 率为 ３％， ４ 见表 １ 。 在 １８例 ＨＢ Ｄ Ａ 阳性标 本 中 ， Ｂ Ａ ８ Ｖ— Ｎ Ｈ ｅ ｇ阳性 １２例 １ （ 阳性 率 ６ ％）Ｐｅ １阳性 １２例（ ｏ ，ｒＳ ４ 阳性率 ７ ％）提示 Ｐｅ １ ６ ， ｒＳ 敏感性 高于 Ｈ ｅ ｇ １ Ｂ Ａ 。１ ６例 ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ阴性 标本 中 ， Ｂ Ａ Ｈ ｅｇ 阳性 ８例 ， 阴性 １８例 ， ０ 特异性 ９ ％；ｒＳ ３ Ｐｅ １阳性 ２ ５例 ， 阴性
器 ，对实验室条件也 无特殊要 求 。本研 究 旨在完 善和补充
表 ２ 各 Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ — Ａ组中 Ｈ ｅ ｇＰｅ１阳性数 Ｂ Ａ ｒｓ
ＨＢ Ｖ是 一 种 嗜 肝 Ｄ Ａ 病 毒 ， Ｎ Ｎ Ｄ Ａ外 膜 蛋 白包 括 Ｓ 、
乙肝病毒前S_1抗原与HBeAg及HBV-DNA之间的相关分析
阴性 的患 者仍 可能存 在病毒 复制 ， 前 Ｓ 抗 原 较真 而 实地 反映 了 乙肝病毒 复制 ｌ 。 ｚ Ｊ Ｈ Ｖ—Ｄ Ｂ ＮＡ检 测是 乙肝 病 毒 抗 病 毒 治 疗 唯 一 有效 的 疗 效 直 接 监 测 指 标 Ｊ 。本 实验 从 血 清 学 证
实 前 Ｓ 抗 原 与 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 有 较 高 的一 致 性 。另 １ Ｂ Ｎ 从 组织 学 角度证 实 ＨＢ —Ａ ｃ ｇ与 前 Ｓ 抗 原表 达 几乎 １
Ｈｅ ａ ｉ ｓＢ ｖｒ ｓｉｆｃｉｎ ｈ ｏ ｉｉｅｒ ｔｓｏ ｅ ｎ ｒＳ 一Ａｇ ｗｅｅ８ ． ｐ ｔ ｉ ｕ ｅｔｏ ，ｔｅｐ ｓｔ ａｅ ｆ ｔ ｉ ｎ ｖ ＨＢ Ａｇａ ｄ Ｐ ｅ １ ｒ ６ ０％ ａ ｄ７ ． ｎ ５ ５％，ｒｓ ｅｔ ｅｙ ｅｐ ｃｉ ｌ ； ｖ
ｅ ｕ ｉ ｎ：Ｐｒ —Ｓ ｓ ａｖ ｌ ａ ｌ ｅ ｏ ｏ ｉａ ａ ｋ ｒｆ ｒＨＢＶ ｅ ｌ ａ ｉｎ． ｌ ｓｏ ｅ 】ｉ ａ ｕ ｂ ｙ ｓ ｒ ｌｇ ｃ ｌ ｒ ｅ ｏ ｍ ｒ ｐｉ ｔ ｃ ｏ
［ ｅ ｏｄ ］ ｐ ｔ ｉＢ； ｒＳ ｎｉｅ ｓＶｉ ｓ ｅ ｌ ｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｈｅａｉｓ Ｐ ｅ １ ｔ ｎ ； ｒ ｐｉ ｉ ｔ Ａ ｇ ｕｒ ｃ ｏ ａ
Ｃｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉｉ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｒ ｎ ｃ Ｈ ｐ ｔｔｓ Ｂ ｔｅ ｔ
Ｗ ＡＮＧ ｉ 。ｌ ｇ Ｈｕ — ｉ ｎ
（ ｏｇ ｉｏａ Ｉｆｃｉ ｓ ｓｉ ｌ Ｔ ｎ ｌ ｏ０ ８ ０ ｈｎ Ｔｎｌ ａ ｎ ｅｔ ｎ ｐｔ ， ｏ ｇｉ ２ ０ ０Ｃ ｉａ） ｏ Ｈｏ ａ ａ
率 明显高 于前 ｓ 抗 原 阳性 率 。在病 毒 复制 情 况下 ， Ｈ ｅ ｂ阳性时 ， ｓ 的检 出率 并 不 低 ， 明慢性 Ｂ —Ａ 前 １ 说
乙肝五项检查结果及临床意义
乙肝五项结果32种模式分析表〔 9 种常见模式出现率 1% — 40% 〕
传染性弱些。 • 3、1，4，5：乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，
长时间持续此种 态可转变为肝癌。 • 4、2，5：既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复
期，也可能为急性乙肝感染期。 • 5、4，5;既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍
有传染性。 • 6、5:过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 • 7、2；以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 • 8、2，4，5：急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 • 9、1：急性感染早期或者慢性乙肝外表抗原携带者传染性弱。 • 10、1，4：慢性乙肝外表抗原携带者易转阴或者是急性感染趋
毒的人体内也会产生乙肝外表抗体，这是一种好现象
•
3〔HBeAg-乙肝病毒e抗原〕为病毒复制标志，提示传染性较强。
持续阳性3个月以上那么有慢性化倾向
•
4〔HBeAb-乙肝病毒e抗体〕为病毒复制停顿标志。传染性较弱，
但并非完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以
阳性。
• 5〔HBcAb-乙肝病毒核心抗体〕HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括 此项。但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此抗-HBc(+)提示 体内存在HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核 心抗体IGM是新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性 乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生 的。
向恢复。 • 11、1，3;早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。
一、乙肝五项常见结果
感染模式
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
乙肝病毒前S1抗原的研究进展及临床应用讲解
乙肝病毒前S1抗原的研究进展及临床应用1965年Blumberg发现了“澳大利亚抗原”，随后确定是乙型肝炎的病毒标志物[1]， 1970年英国的Dane等人在电镜下鉴定了Dane颗粒，即乙肝病毒颗粒，并阐明了颗粒的表面成分HBsAg、核壳成分HBcAg和HBeAg[2]。
从此检测HBV感染的方法学迅速建立，进而推广了流行病学调查的广泛开展。
近年来，随着对乙肝病毒前S1抗原在乙肝发病机制、乙肝病毒感染与复制等方面研究的深入，发现前S1抗原对临床诊断具有越来越重要的临床意义[3]。
因此我们对其作一详细的综述。
（一）前S1抗原与乙肝病毒嗜肝细胞机制HBV为嗜肝DNA病毒，是一个不完全双链DNA，由3200个碱基对组成。
HBV 基因组含有四个主要的基因编码区，即外壳蛋白（Pre-S/S ）基因、核心蛋白基因（core/e）、DNA多聚酶基因（ DNAP）以及 x蛋白基因。
S基因分为Pre-S1区、 Pre-S2区以及S区，分别编码包膜上的前S1抗原、前S2抗原及HBs抗原。
含有Pre-S1、 Pre-S2及HBs的多肽称为大HBs。
含有Pre-S2及HBs的多肽称为中HBs，仅含有HBs的多肽称为小HBs。
前S1抗原是由108或119个氨基酸组成的肽段，其长度因亚型而异，adw亚型的前S1抗原比ayw亚型约长11个氨基酸。
前S1抗原位于病毒颗粒的表面，具有高度的免疫原性，介导宿主的免疫应答。
它是肝细胞特异的无涎糖蛋白受体，有高度活跃的细胞内吞饮作用，HBV可能以前S1区氨基酸21-47片段作为结合部位结合肝细胞。
前S1/AA21-47片段相当保守，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。
Kim HS等在HepG2细胞、中国仓鼠卵巢细胞中，证实前S1抗原具有转录的反式激活功能，缺失突变分析显示前S1氨基酸残基21-56对于转录活性是必需的，已知此段序列富含6个精氨酸残基，这是酸性反式激活因子常见的特征，4,5]。
乙肝病毒检验中的前S1抗原和HBV-DNA检测价值对比
乙肝病毒检验中的前S1抗原和HBV-DNA检测价值对比摘要：目的：探讨乙肝病毒检验中的前S_1抗原和HBV-DNA检测价值对比分析。
方法：采用随机数字表法，对入我院检验科的400例乙肝病毒检验标本进行检验，依照血清学检验方法的不同，分为对照组和观察组，每组200例，对照组给予前S_1抗原检验，观察组给予HBV-DNA检验，观察每组对在乙肝病毒检验血清标志物HBeAg的诊断疗效。
结果：观察组HBeAg阳性和HBeAg抗阳性的检验正确率为95（190/200）明显高于对照组检验正确70%（140/200），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：前S_1抗原在乙肝病毒检验中乙肝病毒血清学检测中的检验疗效确切，具有较高的阳性检出率和正确率，且HBV-DNA检测具有更高的敏感性和特异性强特点，前S_1抗原的假阴性并不意味着HBV-DNA检测价值的缺失，而是在期间承担着更多的，敏感性和特异性特征，值得临床连用实施。
关键词：乙肝病毒；检验；前S_1抗原；HBV-DNA乙肝病毒检测用于确诊乙肝阳性患者，从其致病机理来看，主要受乙型肝炎病毒（HBV）为其主要致病病机。
其主要通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触等途径传播。
实验室检验方法，是对HBV病毒检验的有效方法。
HBeAg阳性和HBeAg抗阳性的检验中，通过对前S_1抗原和HBV-DNA的检测，从疗效和检验价值上，综合实现对患者的科学检验。
本研究为探讨乙肝病毒检验中的前S_1抗原和HBV-DNA检测价值对比分析，特选取我院400例乙肝病毒检验标本为检验对象，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料采用随机数字表法，对入我院检验科的400例乙肝病毒检验标本进行检验，依照血清学检验方法的不同，分为对照组和观察组，对照组（n=200例）给予前S_1抗原检验，观察组（n=200例）给予HBV-DNA检验，观察每组对在乙肝病毒检验血清标志物HBeAg的诊断疗效。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义
表2三份标本不同反映时间的葡萄糖测定结果温15min测定葡萄糖时,在以下两种情况下可能影响结果的准确性:不做标准,并且水浴时间和温度不准确时;当标本较多时,后面的标本反应时间明显超过15min,所以结果偏高。
葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖反应达到终点时间较长,可能是由于D-葡萄糖有α型和β型之分,两者在溶液中相互转化,达到平衡时α型占36%,β型占64%。
GOD对β型葡萄糖有高度特异性,GOD对α型葡萄糖不起作用[1],在终点法中延长浮浴时间能达到自动变旋,这样反应时间就需要延长。
参考文献:[1]王同明,马少宁.生物化学检验技术[M].南京:江苏科学技术出版社,1997:44.(收稿日期:2008-02-23)作者简介:王彦明(1964-),男,辽宁朝阳人,毕业于大连医科大学,主管检验师。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义兰雅娴1,穆美艳2(1.西安市第一医院,陕西西安710002;2.西安市第六人民医院,陕西西安710015)[摘要]目的:探讨分析乙性肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病e抗原(HBeAg),e抗体(HBeAb)的相关性及乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系及作用。
方法:采用酶联免疫(ELISA)法[1]对480例乙肝患者血清进行检测前S1抗原与乙肝标志物五项(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb),同时对2600例肝炎病毒标志物全阴性的体查人员进行前S1抗原检测。
结果:119例HBeAg阳性血清中前S1抗原阳性103例,阳性率86.6%。
而HBeAb阳性血清中前S1抗原阳性率大约35%,乙肝五项阴性的标本血清中无一例前S1抗原阳性。
结论:乙肝前S1抗原与HBeAg有高度相关性,前S1抗原可作为一项新的乙肝病毒复制和传染性指标。
[关键词]乙肝病毒血清标志物;乙肝S1抗原;病毒复制;ELISA法[中图分类号]R512.6+2[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1823-02乙型肝炎是严重危害人体健康的传染病,其诊断目前主要依赖各种检验手段,前S1抗原是组成乙肝病毒外膜的一种蛋白质,前S1抗原在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用,前S1蛋白主要存在Dane颗粒和管型颗粒上,前S1蛋白在病毒感染.装配.复制和刺激机体产生免疫反应等方面起着十分重要的作用,有资料证明即使变异病毒只要前S1蛋白这一段完好就有传染性。
乙肝PreS1抗原及血清标志物检测在乙肝感染诊断中的应用
表 １ Ｐ ｏ １ 乙肝血清学标 志物的检测结果 （＝ ｒＳ 和 ｎ 例数）
全国传染病寄生虫病会议病毒性肝炎诊断标准， 并经临床及 实 验室多方面检查排除其他 病毒性肝 炎重 叠和 混合感染的病 例。
其中男性 ２ ６例 ，女性 １ ９例，年龄 ７ ７ 岁，平均 ３ 。 ０ ２ ￣２ ８岁
采用 Ｅ Ｓ 。 Ｌ ＩＡ法
１ 统 计 处理 ． ３
３讨论
在临床上 ， 乙型肝炎 的治疗是否有效很大程度上取决于对 体 内乙肝病毒 的感染与 复制状态 的准 确诊断 ［］ 近年来发现 ， ２。
由于病毒基 因组前 Ｃ区末端 １９ 位发生 ＧＡ点突变 ， ８０ － 产生 了
一
采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件包进行 Ｘ 检验 ，Ｐ ０ ０ ＜ ． ５为差异有统计学 意 义。
在 Ｈ ｅ ｇ 阳性和 阴性 中检 出率 比较 ，具有显著差异 （ ＜ ． ） ＢＡ Ｐ Ｏ ５ 。结论 ０ 联合血清标志物检 测互相补充 ，有助于临床疾病的诊 治。
关键词 ：Ｐ ｅ １抗原 ｒＳ 乙肝 血清标 志物 文献标识码 ：Ｂ 中图分类号：Ｒ５ ． ２６４
Ｐｅ１能较好 的反 映 Ｈ Ｖ 病毒感染及复制情况 ， ｒ Ｓ Ｂ
留取清晨空腹静脉血 ５ｍ ，分离血清进 行检测。 ｌ
１２ 试 剂 与 方 法 ．
乙型肝炎病毒检测试剂盒为上海科华生物有 限公司 出品。 乙肝病毒 Ｐ ｅ ｌ抗 原检测试剂 盒为上海 复兴长征公司 出品 。 ｒＳ 乙肝血 清学标志物 （ 乙肝三系） 乙肝病毒 Ｐ ｅ １抗原检测均 和 ｒＳ
２ ０ 年 ９月第 １ ０８ ７卷第 ｌ ８期
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎｌ ｎ ａＪ
・
临床研 究 ・
HBVpreS1-Ag与肝病预后的关系
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ — １ １ 一 Ｏ ２
（ 编辑
紫苏）
ＨＢ Ｖｐ ｒ ｅ Ｓ １ 一 Ａｇ与肝病预后 的关系
王亮军 郭建玲 高 路 江西省遂川县人 民医院检验科 ３ ４ ３ ９ ０ ０ 摘 要 目的 ： 探讨 ＨＢ Ｖｐ ｒ ｅ Ｓ １ － Ａｇ的存在 与肝 损害相关 性 。 方 法： 对慢性 乙型肝炎 （ Ｃ ＨＢ ） 患者进行 ＨＢ Ｖｐ ｒ ｅ Ｓ １ 一 Ａｇ 、 二 对半 、 ＨＢ Ｖ － ＤＮ Ａ进行血 清学检测 。结果 ： 乙型肝炎病 毒前 Ｓ １抗原 （ ＨＢ Ｖｐ ｒ ｅ Ｓ １ 一 Ａｇ ） 的检测 已被 普通应用 于 乙型肝 炎 的实验 室诊 断和疗效观察 。结论 ： 通过对 慢性 乙型肝炎 患者血 清进行 ＨＢ Ｖｐ ｒ ｅ Ｓ １ － Ａｇ 、 二对半 、 ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ联合 检
断工作 中得 到广 泛应用 。
腰椎间盘突 出症 ， 又名 髓核脱 出 ， 即腰 椎间盘 或髓 核组
织的突 出， 对硬脊膜 及相关部位 的神经根产 生压迫 和刺激 ，
表 １ 诊断方法的诊断准确率 比较
注： 以Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 有统计 学意 义为标 准检测 。单 纯使用 Ｘ线与 Ｃ Ｔ的诊 断准确率之间差异有统计学意义； Ｘ线 与 Ｃ Ｔ结合与单纯使 用某一种方 法的诊断准确率之间差异有统计学意义。
参
考
文
献
Ｅ １ ］ 钱华伟． 腰椎间盘突出症 的影像学诊断分 析［ Ｊ ］ ． １ ｝ 缶 床合理用药
杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ １ ５ ） ： ９ ３ ．
引起腰及下肢 疼痛等 临床症 状和体 征［ 引。影像 学分 析是该
病诊断 的关键 和重要依据 。
16626例孕前实验室检查结果分析
16626例孕前实验室检查结果分析蓝少华;杨彩珍;吴爱荣;李凤葵;何惠娟【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2015(000)023【摘要】目的：通过分析孕前实验室检查结果，了解夫妇双方身体健康状况及疾病分布情况，探讨孕前高危因素，为实现优生优育提供科学依据。
方法对2013～2014年该地区计划怀孕的8313对夫妇进行血常规、乙型肝炎两对半、T O RC H 5项、女性阴道分泌物等检查，并对孕前检验结果进行分析与评估。
结果女性甲状腺功能异常居首位，占受检女性的17．43％；夫妇双方检查的项目中，主要为珠蛋白生成障碍性贫血筛查异常和乙型肝炎表面抗原阳性，分别占10．20％和9．94％。
结论孕前优生健康检查可筛查孕前高危因素，有利于优生优育指导，以有效减少出生缺陷和不良妊娠的发生，是重要的优生优育措施。
【总页数】3页(P3378-3379,3382)【作者】蓝少华;杨彩珍;吴爱荣;李凤葵;何惠娟【作者单位】三水区人口和计划生育服务站检验科，广东佛山528100;三水区人口和计划生育服务站妇科，广东佛山528100;三水区人口和计划生育服务站药剂科，广东佛山528100;三水区人口和计划生育服务站妇科，广东佛山528100;三水区人口和计划生育服务站妇科，广东佛山528100【正文语种】中文【相关文献】1.乙肝病毒前S1抗原实验室检查结果分析 [J], 潘爱清;李曦光;左金华;王敏2.孕前甲状腺功能检查的意义及结果分析 [J], 丁兴龙3.1338例孕前育龄妇女MTHFRC677T、A1298C、MTRRA66G基因突变结果分析 [J], 黄卫彤;覃卫娟;李筱瑜4.南宁市2012～2015年女性孕前生殖健康实验室检查结果分析 [J], 阮丽明; 赖家聚; 何桂琼; 龙朱州; 莫建瑰5.2019—2020年沈阳市育龄女性孕前4种病原体检测结果分析 [J], 陈延斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ １ １ ］ 赵岚 ， 韩鹦赢 ， 沈鹏， 等． Ｃ Ｄ ４ Ｃ Ｄ ２ ５ 调 节性 Ｔ细 胞与衰 老关 系 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 国际老年医学杂志 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ４ ） ： １ ５ ７ ． １ ６ １ ． ［ １ ２ ］ 姜培娟 ， 赵爱 民． Ｃ Ｄ ４ Ｃ Ｄ ２ ５ 调节性 Ｔ细胞 与原 因不 明复发 性流产 的关系 ［ Ｊ ］ ． 现代妇产科进展 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ３ ）： ２ ２ １ － ２ ２ ３ ． ［ １ ３ ］ 王会平 ， 翟志敏． 免疫衰老 与 Ｃ Ｄ ４ Ｃ Ｄ ２ ５ 调 节性 Ｔ细胞 ［ Ｊ ］ ． 中华 老 年 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ６ （ １ ２ ） ： ９ ５ ２ － ９ ５ ４ ． ［ １ ４ ］ Ｍａ ｒ ｋ ｓ ＭＡ，Ｖｉ ｓ ｃ ｉ ｄ ｉ Ｒ Ｐ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｋ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｍｍｕ ｎｅ ｍａ ｒｋ ｅ ｓ ｒ ａ ｍｏ ｎ ｇ
ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ， ＮＧＦ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ，
【 摘要 】 目的 分 析 乙肝病 毒前 ｓ １ 抗原检 测结果及 与 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ检测 的关系 。方 法
一
方法检测标本 的 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 ＨＢ ｓ Ａ ｂ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ及 乙肝病毒前 Ｓ １ 抗原， 同时采用 Ｐ Ｃ Ｒ技术检测 同 标 本的 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ。结果 在６ ２例 Ｈ Ｂ Ｖ感 染者标本 中前 ｓ ｌ 抗原 阳性 ３ ８例 ， ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ阳性 ４ ３例 ， 乙肝
吴瑶 ． 子宫 、 卵巢不 同术式 对 围绝 经期 妇女生 活质 量 的影 响 ［ Ｄ］ ． 天津 医科 大学， ２ ０ １ ２硕士学位论文 ， ２ ０ １ ２ ： ２ ３ － ２ ６ ．
乙肝 病 毒 前 Ｓ １抗 原 实 验 室检 查 结 果 分 析
潘爱 清 李 曦光 左金 华 王敏
采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ
（ ９ ） ： １ ３ ８ ９ — １ ３ ９ ６ ．
丁爱萍 ，Байду номын сангаас张淑兰． 调节性 Ｔ细胞在妇科肿瘤 发生发展 中的作用 及其研究进展［ Ｊ ］ ． 中 国实用 妇科 与产科 杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ８ （ ９） ：
７１ ８． ７ ２ Ｏ． Ｐ ｒ ｉ ｙ ａ ｎ ｋ ａ ＨＰ，Ｓ ｈ ａ ｒ ｍａ Ｕ，Ｇｏ ｐ ｉ ｎ ａ ｔ ｈ Ｓ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｅ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ａ ｌ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ
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病毒前 Ｓ １抗 原 在 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ阳性组 的检 出率显 著 高于 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ阴性 组 ， 两种 检测 结： 果有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
血清乙肝 病毒前 ｓ １ 抗原检测是 Ｈ Ｂ Ｖ在体内复制 的又一个可靠性指标 。
【 关键词 】 乙肝病毒 前 ｓ １ 抗原 ； Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ ； 分析
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齐齐 哈尔医学 院学报 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷第 ｌ ４期
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・
２ ０ ５３ ・
Ｒａ ｍｏ ｓ — Ｃａ ｓ ａ ｌ ｓ Ｍ１ ，Ｂｒ ｉ ｔ ｏ — Ｚｅ ｒ ６ ｎ Ｐ．Ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ
ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｓ ｊ ｏ ｇ ｒ ｅ ｎ ￣ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ．Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｏ ｘ ｆ ｏ ｒ ｄ ） ， ２ ０ ０ ７， ４ ６
ａ ｎ ｔ ｉ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｍ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｉ ｇ ｎ ｌｉ ａ ｎ ｇ ｐａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ｓ
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