《中国骨质疏松杂志》2015年版稿约
骨质疏松症的药物治疗研究进展
黑龙江医学第43卷2019年第5期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.43No.5May.2019骨质疏松症的药物治疗研究进展李慧敏1，方康权21.广西医科大学第七附属医院/广西梧州市工人医院，广西梧州543000；2.广西钦州市中医医院，广西钦州535099摘要：骨质疏松症是一种涉及内分泌系统及骨骼系统的代谢性骨病，以因骨量降低与骨微结构破坏导致骨脆性增加及骨折风险增大为临床特征。
针对骨质疏松，临床上药物治疗主要为抗骨吸收药物、促进骨吸收药物及双重作用药物联合治疗，随着对骨质疏松药物治疗的不断深入研究，为对临床工作者更有针对性选择药物治疗骨质疏松症，本文对骨质疏松症的各类治疗药物进行阐述。
关键词：骨质疏松；药物治疗；研究进展doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.05.061学科分类代码：320.2745中图分类号：R68文献标识码：B骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病［1］，多见于老年人，严重影响患者生活质量。
国际骨质疏松基金会研究报告指出：中国骨质疏松症发病率约为7%，其中大于50岁的女性患病率高达50%，预估2020—2050年中国患有骨折疏松症人数约为2.9亿［2］，且有呈持续上涨趋势。
骨质疏松症并非不治之症，通过合理的膳食、适当的锻炼、健康的生活方式及有针对性的药物治疗，是可以防治的，可以达到缓解骨痛、增加骨量、降低骨折发生率之目的［3］。
随着药物科研技术的不断发展与更新，目前临床骨质疏松症治疗药物主要为抑制骨吸收药，防止骨过量丢失与促进骨形成药物，刺激成骨细胞活性，但药物种类繁多，为使临床医师根据骨质疏松病因更有针对性选择药物治疗，本文就骨质疏松症的治疗药物予以综述如下。
1抗骨吸收的药物1.1双磷酸盐类双膦酸盐是目前治疗骨质疏松症的首选药物。
中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布
中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布一、概述为了了解中国骨质疏松症的发病情况，国家卫生健康委员会组织了全国范围内的骨质疏松症流行病学调查。
本次调查覆盖了31个省、市、自治区，共收集了超过10万份有效问卷。
根据调查结果，中国骨质疏松症的发病率约为15，其中60岁以上人群的发病率高达30以上。
骨质疏松症的发病特点还表现出明显的地域差异和性别差异，北方地区的发病率高于南方地区，女性发病率明显高于男性。
1. 骨质疏松症概述：定义、类型、症状及危害骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，从而容易发生骨折。
这种病症可静悄悄地发生，早期通常没有明显的症状，因此也被称为“沉默的疾病”。
根据病因，骨质疏松症主要分为两大类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
原发性骨质疏松症最为常见，它又分为绝经后骨质疏松症（型）、老年性骨质疏松症（型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）等。
继发性骨质疏松症则由其他疾病或药物等一些明确病因所致。
骨质疏松症的症状主要包括疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。
疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的7080。
身高缩短、驼背、骨折也是骨质疏松症的重要临床表现。
骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。
骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
骨质疏松症的危害不容忽视。
它不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的健康后果，如残疾和死亡。
在全球范围内，骨质疏松症已成为一个日益严重的公共卫生问题。
在我国，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率也呈逐年上升趋势。
开展骨质疏松症流行病学调查，加强骨质疏松症的防治工作，提高公众对骨质疏松症的认识和重视程度，已成为一项紧迫而重要的任务。
为此，我们启动了“健康骨骼”专项行动，旨在通过广泛宣传、科普教育、筛查诊断、综合治疗等措施，提高全社会对骨质疏松症的认识和防治水平，为构建健康中国贡献力量。
中国骨质疏松杂志 简介 投稿指南
• 《中国骨质疏松杂志》现是中国科 现是中国科 技论文统计源期刊(中国科技论文核 技论文统计源期刊 中国科技论文核 心期刊)，（ ，（2008版科技论文统计源 心期刊 ，（ 版科技论文统计源 期刊目录期刊），同时也被CA 化学 期刊目录期刊） 文摘(美)(2009)，Pж(AJ) 文摘杂志 (俄)(2009)，中国科学引文数据库 (CSCD—2008)数据库收录。
• Q咨询：952812008
• 《中国骨质疏松杂志》现是中国科 现是中国科 技论文统计源期刊(中国科技论文核 技论文统计源期刊 中国科技论文核 心期刊)，（ ，（2008版科技论文统计源 心期刊 ，（ 版科技论文统计源 期刊目录期刊），同时也被CA 化学 期刊目录期刊） 文摘(美)(2009)，Pж(AJ) 文摘杂志 (俄)(2009)，中国科学引文数据库 (CSCD—2008)数据库收录。
• 《中国骨质疏松杂志》主要栏目有论著， 临床研究，流行病学，药物研究，专论， 综述，小知识，消息等，涉及对骨质疏 松的基础研究、诊断、治疗、预防、经 济和教育等领域的内容，经上级批准， 有关骨性关节炎方面的内容也将收入本 刊，该病发病率较高，属多发性老年病 之一。
• 将会在原有基础上增加一些新的栏目，比如对 诊断标准、诊断议案、HRT的新观点、对不同 类型的骨质疏松进行诊断、治疗与预防的指南； 增加科普宣传内容，向全民介绍有关骨质疏松 及骨矿疾病方面的知识，进行必要的健康教育； 设立专门的交流版块，欢迎各位医生学者就某 些热点问题引发讨论，更鼓励作者经常引用国 外在研究、选题、不同诊断设备的诊断标准、 新的治疗药物适用方面的最前沿信息，并结合 中国实践加以创新。
中国骨质疏松杂志 简介 投稿指南
简介
•
中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布
三、主要发现和结论
2.预防骨质疏松症的关键在于提高公众的认知度和重视程度，加强医生培训， 提高基层医生的诊断和治疗水平。同时，应加强骨质疏松症的早期筛查和预防性 干预，为患者提供全面的治疗和管理。
四、启示与建议
四、启示与建议
结合调查和行动的结果，我们提出以下针对骨质疏松症的启示和建议：
四、启示与建议
四、启示与建议
3.加强治疗管理：建立健全骨质疏松症患者的治疗和管理机制，为患者提供 全面的医疗服务和康复支持。同时，应患者的心理健康和生活质量，给予必要的 心理辅导和支持。
四、启示与建议
4.鼓励社会共同参与：政府、企业、社会组织等应共同参与骨质疏松症的预 防和治疗工作，提供多元化的支持和服务，形成全社会共同和参与的良好氛围。
2.行动内及实施方法
2.行动内容及实施方法
“健康骨骼”专项行动主要从以下几个方面展开：
2.行动内容及实施方法
（1）加强宣传教育：通过媒体、社区、学校等多种渠道，宣传骨质疏松症的 危害和预防措施，提高公众的认知度。
2.行动内容及实施方法
（2）推广健康生活方式：鼓励市民积极参与体育运动，合理饮食，增加骨密 度，预防骨质疏松症的发生。
中国骨质疏松症流行病学调查 及“健康骨骼”专项行动结果
发布
目录
01 一、骨质疏松症流行 病学调查
03 三、主要发现和结论
02
二、健康骨骼专项行 动
04 四、启示与建议
内容摘要
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症作为一种常见的骨骼疾病，给个人 和社会带来了严重的影响。为了更好地了解骨质疏松症的发病情况，中国开展了 大规模的骨质疏松症流行病学调查，并制定了相应的“健康骨骼”专项行动。本 次演示将详细介绍这两项工作的主要内容和成果。
中国骨质疏松志社投稿须知
中国骨质疏松杂志中国骨质疏松杂志参考资料：/yiyao-cscdkz/857.html《中国骨质疏松杂志》是由民政部主管，中国老年学学会主办，中国老年学学会骨质疏松委员会管理的全方位报道骨质疏松防治与研究的国家级学术核心期刊，国内外公开发行，每月20日出版，发行量3500册。
《中国骨质疏松杂志》反映我国骨质疏松临床和科研工作的进展，促进国内外骨质疏松学术交流；将全面反映我国骨质疏松发展状况。
读者主要为骨科、内分泌科、妇产科、老年医学科、放射医学科等部门的医生及各相关研究院校的学者等。
作者可以以英文形式发表原著，图表可以以中英文双语形式出现。
本刊涉及对骨质疏松的基础研究、诊断、治疗、预防、经济和教育等领域的内容。
经上级批准，有关骨性关节炎方面的内容也已收入本刊。
该病发病率较高，属多发性老年病之一。
还在原有基础上增加了一些新的栏目，比如对诊断标准、诊断方案、HRT的新观点、对不同类型的骨质疏松进行诊断、治疗与预防的指南；增加了科普宣传的内容，为全民提供有关骨质疏松及骨矿疾病方面的知识，进行必要的健康教育；还设立了专门的交流版块，欢迎各位医生学者就某些热点问题引发讨论；更鼓励作者经常引用国外在研究、选题、不同诊断设备的诊断标准、新的治疗药物应用方面的最前沿信息，并结合中国实践加以运用。
相信通过了以上举措，会令我们的杂志在新的一年里更充满生机、激发无限的活力与源源不断的动力。
该刊的主要栏目有论著、临床研究、流行病学、药物研究、专论、综述、小知识、消息。
被国家新闻出版总署收录该刊被以下数据库收录：CA化学文摘(美)(2009)、Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)、中国科学引文数据库(CSCD—2008)。
投稿须知：1.投稿时请注明联系办公电话、手机号码（必备）、EMAIL地址（必备），以便在稿件处理中随时联系。
2.参考文献在学术论文中的作用日益重要，主要评价指标方法就是利用学术论文所引用的引文来进行统计和分析的。
2015骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南
·专家共识·*通讯作者：马远征，Email ：myzzxq@sina．com骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松性骨折治疗学科组印平1马远征2*马迅3陈伯华4洪毅5刘宝戈6王炳强7王海蛟8邓忠良91．辽宁省本溪市金山医院骨科，辽宁本溪1170002．解放军总参第309医院骨科，北京1026283．山西省医学科学院山西省大医院骨科，太原0370044．青岛医学院骨科，山东青岛2660035．中国康复中心骨科，北京1000686．天坛医院骨科，北京1000507．友谊医院骨科，北京1000508．河南漯河市第一人民医院骨科，河南漯河4620009．重庆医科大学附属第二医院骨科，重庆400010中图分类号：R45文献标识码：A文章编号：1006-7108（2015）06-0643-06摘要：骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为骨质疏松性疾病中常见的疾病之一。
在治疗方式上有保守治疗及椎体成形术等手术治疗，并且各有其优缺点。
保守治疗主要以药物为主；手术治疗需要考虑患者的病情，结合患者的年龄、身体状态和经济条件等因素选择合适的治疗方式。
关键词：骨质疏松；椎体压缩性骨折；保守治疗；椎体成形术The clinical guideline for osteoporotic compression fracturesThe Osteoporotic Fracture Treatment Group ，Committee of Osteoporosis ，China Gerontological SocietyYI Ping 1，MA Yuanzheng 2，MA Xun 3，CHEN Bohua 4，HONG Yi 5，LIU Baoge 6，WANG Bingqiang 7，WANG Haijiao 8，DENG Zhongliang 91．Department of Orthopedics ，Benxi Jinshan Hospital ，Benxi Liaoning 1170002．Department of Orthopedics ，The 309Hospital of PLA ，Beijing 1000003．Department of Orthopedics ，Shanxi Province Hospital ，Shanxi Medical Academy ，Taiyuan 0370044．Department of Orthopedics ，Qingdao Medical College ，Qingdao Shandong 260035．Department of Orthopedics ，China Rehabilitation Center ，Beijing 1000686．Department of Orthopedics ，Tiantan Hospital ，Beijing 1000507．Department of Orthopedics ，Friendship Hospital ，Beijing 1000508．Department of Orthopedics ，The First People ’s Hospital of Luohe ，Luohe Henan 4620009．Department of Orthopedics ，The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China Corresponding author ：MA Yuanzheng ，Email ：myzzxq@sina．comAbstract ：Osteoporotic vertebral compression fractures have become one of the common diseases in osteoporosis．The methods of the treatment include conservative treatment and surgical treatment such as vertebroplasty．Each has its advantages and disadvantages．Conservative treatment mainly uses drugs．In the surgery ，the patient ’s condition ，age ，physical condition ，and economic condition are needed to consider in order to select the appropriate treatment．Key words ：Osteoporosis ；Vertebral compression fractures ；Conservative treatment ；Vertebroplasty随着人口老龄化及人们对生活质量的重视，骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题［1］。
黄宏兴--骨质疏松症诊疗方案解读与数据库建设
National Osteoporosis Foundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf.
亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(1)
此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多 项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏 感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是：(体重-年龄)×0.2 结果评定如下：
接受DXA诊断
骨质疏松症概述——定义
正常骨 骨质疏松性骨
WHO 定义1 “骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加， 易发生骨折为特征的全身性骨病”
NIH 定义2 “骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统 疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量”
11
辨证观、整体观、平衡观
三个部位
肾、脾、经络
一、诊断
中华医学会编著的《临床诊疗指南 ·骨科分册》第一版(人民卫生出 版社，2009)
参照 依据
18
中华医学会编著的2011年原发性骨 质疏松症诊疗指南 卫生部关于中华人民共和国卫生行 业标准-骨质疏松症的诊断与质量 控制的征求意见稿
(一)临床表现
1.多发生在绝经后妇女或老年人，有 易患骨质疏松症的危险因素 2.临床表现
盆骨7% •非椎体骨折占73% •男性占29% •非白人占14% 其它 33%
肱骨 锁骨 手/手指 髌骨 胫骨/腓骨
腕部19% 椎体27%
髋部14%
1. AACE Guidelines.
中国髋部骨折医疗费用持续增加
• 中国髋部骨折患者直接医疗费用在2007年是3603美元，并以每年6%增长 • 髋部骨折医疗直接总费用，在2006年是15亿美元，预计2050年将增长至 2647亿美元
《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》摘录
骨质疏松症一、定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化、骨强度降低为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
二、分类：一类为原发性骨质疏松症，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，约占所有骨质疏松症的90%以上；第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症；第三类为特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年或成人，多半有家族遗传病史，女性多于男性。
妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松，以便引起人们的重视。
三、临床表现：骨质疏松症的主要临床表现和体征为：周身疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。
1、周身疼痛：是最常见的、最主要的症状。
以腰背痛最为多见。
另一个引起疼痛的重要原因是骨折。
因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感。
2、身长缩短、驼背：在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20cm不等。
3、脆性骨折：是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者生活质量，甚至缩短寿命。
好发部位为胸腰段椎体、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端、踝关节等。
4、呼吸障碍：严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。
四、峰值骨量：在女性28岁、男性32岁以前，骨量处于增长年龄段，在随后7-8年为峰值年龄段。
峰值骨密度主要取决于遗传因素，但也受后天营养、运动、光照、生活方式等其他因素的影响。
在快速增长时期和绝经前后应该适当干预估量变化。
女性绝经后第一个10年骨丢失最严重，尤其在绝经后头3-5年中骨量丢失更快。
五、发生机理和病因：成年期前获得的峰值骨量的高低和成年后的骨量丢失的速度是骨质疏松症发病的两个重要因素。
下列因素影响峰值骨量和骨量流失速度：1、活性D减少；2、甲状旁腺激素增加；3、降钙素减少；4、性激素减少；5、维生素K2减少；6、皮质类固醇升高；7、遗传因素；8、有多种成骨细胞因子及破骨细胞因子对骨形成与骨吸收有着调节作用；9、营养因素：钙减少、蛋白质减少；10、运动和失重（制动）；11、吸烟、嗜酒、过多的咖啡因摄入。
补肾活血中药对骨质疏松大鼠Wnt信号的影响_马威
·论著·基金项目：武卫［2005］294号*通讯作者：张瑶，Email ：799738065@qq．com补肾活血中药对骨质疏松大鼠Wnt 信号的影响马威潘静胡必成张瑶*武汉市第一医院中心实验室，湖北武汉430022中图分类号：Ｒ681文献标识码：A文章编号：1006-7108（2015）07-0820-04摘要：目的探讨补肾活血方对卵巢摘除骨质疏松大鼠Wnt 通路β-Catenin mＲNA 表达的影响。
方法SPF 级250ʃ20g 雌性SD 大鼠40只，随机分为假手术组（sham group ）、模型组（model group ）、雌激素药物治疗组（E group ）、中药组（TCM group ），每组10只。
对假手术组大鼠施行假手术，其余4组行双侧卵巢摘除术，术后30天进行相应的给药实验，假手术组和模型组给予灌服等量的生理盐水。
12周后测定各组大鼠血清中I 型胶原羧基端肽（β-Crosslaps ）、I 型前胶原氨基端延长肽（P1NP ）含量；以双能X 线骨密度测定仪测定大鼠的骨密度；用ＲT-PCＲ检测右侧股骨髓LＲP5、Wnt2、β-Catenin mＲNA 表达。
结果model 组动物骨密度值（0.137ʃ0.013g /cm 2）、P1NP 浓度（4.388ʃ0.400ng /ml ）、β-Catenin mＲNA 表达（1.05ʃ0.18）、LＲP5mＲNA 表达（0.96ʃ0.24）、Wnt2mＲNA 表达（0.53ʃ0.11）。
与模型组比较，sham 组及TCM 组BMD （0.168ʃ0.008，0.173ʃ0.008）显著增高（P ＜0.05），血清β-Crosslaps （0.575ʃ0.068，0.618ʃ0.119）、LＲP5mＲNA 表达（1.63ʃ0.51，2.630.22）显著增高（P ＜0.05），sham 、E 、TCM 组Wnt2mＲNA 表达（1.03ʃ0.02，1.23ʃ0.12，1.58ʃ0.20）及β-Catenin mＲNA 表达（1.95ʃ0.16，1.62ʃ0.17，2.12ʃ0.20）显著增高（P ＜0.05）；与sham 组比较，TCM 组β-Crosslaps 、BMD （0.618ʃ0.119，0.173ʃ0.008）没有差异（P ＞0.05），P1NP 、Wnt2、LＲP5mＲNA 表达（6.310ʃ0.990，1.58ʃ0.20，2.63ʃ0.22）显著增高（P ＜0.05）；与E 组比较，TCM 组PINP 、BMD 、Wnt2、β-catenin 、LＲP5显著增高（P ＜0.05）。
骨质疏松可防可治 远离“沉默的杀手”
骨质疏松可防可治远离“沉默的杀手”作者：沈笑驰来源：《健康博览》2017年第10期如果把人体比作一座建筑，那么骨骼就如钢架般重要。
当钢架不够牢固时，整座大楼就会岌岌可危。
每年10月20日是世界骨质疏松日。
国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，全球每3秒就会发生一起骨质疏松性骨折。
1/3的女性和1/5的男性会在50岁后发生一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。
2015年发布的《中国骨质疏松白皮书》指出，我国至少有6944万人患骨质疏松症，2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。
骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，在我国已经跃居为第四大常见慢性病。
骨质疏松症不是突然来到你身边，而是一个缓慢进展的过程，到了后期才会出现高发病率、高病残率、高死亡率等严重危害。
所以，只要在这个过程中，重视并及时预防，就能阻止“沉默的杀手”。
那如何预防骨质疏松、增强骨骼健康呢？我们特地采访了浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨科主任医师吴连国。
为什么会得骨质疏松骨质疏松症是由骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。
骨强度主要由骨密度和骨量来体现。
骨骼的骨量自出生之后随着年龄增加而逐渐增加，一般男性在35岁左右、女性30岁左右达到骨量峰值，之后骨量就开始不断丢失。
50岁左右的绝经女性骨量会出现快速丢失。
当骨质中的网状结构逐渐稀疏，骨骼就像一根被白蚁侵蚀的树木，从外表看依然是正常的木头，但里面已被蛀空，变得脆弱，一不小心就会发生骨折。
骨质疏松症有以下常见症状：骨痛：最重要的临床表现，患者中会有60%的人出现不同程度骨痛。
其中，女性骨痛更严重，占80%。
驼背：严重的骨质疏松可导致65岁身高缩短4厘米，75岁身高缩短9厘米。
骨折：最常发生的部位是椎体、髋关节、桡骨远端等。
“骨质疏松一开始并不会有多少感觉，但如果觉得骨头痛，或者突然矮了，就要注意了。
”吴主任提醒大家，骨质疏松到严重时，别说摔一跤，就连打个喷嚏、咳嗽几声都可能会造成骨折。
中国人骨质疏松症诊断标准专家共识第三稿
编者按中国老年学学会骨质疏松委员会各学科组专家委员会成立两年了，各学科专家委员会组织本领域专家开展了学科指南或专家共识的编写工作。
经过专家们多次认真讨论，反复修改，在2014年4月杭州国际会议上各学科组报告了指南或专家共识，与会代表反响很好，并提出了进一步的修改建议，大部分专家委员会按期完成了专家共识的编写工作。
这些学科组的指南或共识参考了国外最新研究进展，贴近我国骨质疏松诊疗研的实际，旨在为各级医疗或研究机构开展骨质疏松临床和研究提供参考或指导。
本刊将在近期陆续刊登各学科组专家委员会编写的指南或共识。
本次刊登的指南或专家共识，以学科组署名的，表明该学科组专家委员会已建立。
有的学科组专家委员会尚未建立起来，将用学科组牵头单位的名义发表专家共识，2015版指南或专家共识将全部以学科组专家委员会名义发表。
这些专家共识将于2015年4月17日北京春季国际会议前夕在北京五环大酒店向与会代表再次报告，各单位如要建立研究手段，欢迎参会学习，请留意学会发出的后续通知。
*通讯作者：刘忠厚，Email ：occgs@126．com 中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014版）中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松症诊断标准学科组组长张智海刘忠厚李娜其他审阅专家:张萌萌黄琪仁马远征王亮刘勇刘新宇朱钧蓝旭李士春杨鸿兵喻恒峰汤光宇张伟姚伟武李绍林彭俊红周晟周劲松中国医科大学航空总医院（张智海）；中国老年学学会骨质疏松委员会（刘忠厚）；北京积水潭医院（李娜）；吉林大学第四医院（张萌萌）；上海市第六医院（黄琪仁姚伟武）；解放军总参谋部总医院（309医院）（马远征王亮）；青岛大学医学院附属医院（刘勇）；山东大学齐鲁医院（刘新宇）；湖南省怀化第一人民医院（朱钧）；兰州军区总医院（蓝旭）；北京石景山医院（李士春）；北京密云中医院（杨鸿兵）；江西省人民医院（喻恒峰）；上海市第十人民医院（汤光宇）；河北省三院（张伟）；南方医科大学第三附属医院（李绍林）；武汉市普爱医院（彭俊红）；甘肃省中医院（周晟）；成都军区总医院（周劲松）中图分类号：Ｒ68文献标识码：A文章编号：1006-7108（2014）09-1007-04摘要：中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上，复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方面的研究进展，结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况，制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作提供参考。
我国骨质疏松学的发展历程与骨质疏松诊疗基本概念
要方向之一。
骨质疏松症
骨量随年龄变化规律
从小抓起提高骨峰值
骨质疏松的定义
以骨量减少 轻
中
和骨组织微
结构退变为
特征的全身
性骨病，骨
的脆性增加，
容易发生骨
折
正常
重
骨质疏松症分类
• 原发性骨质疏松症 • 继发性骨质疏松症 • 特发性骨质疏松症
骨质量的重要性
改变结构和材料量均与骨强度显著相关
骨质疏松的症状
骨痛 身高缩短 骨折
•
Regional changes in the world population aged 65 years and above between 1990 and 2050
1000
1990
800
2025
2050 600
Population,millions
400
200
0
North Europa Oceania Russia Middle
America
East
Asia
Latin America
Africa
中国的人口老化加速
By 2025
>60岁 2.74 亿 in China
> 目前美国的总人口
WHO:the World Health Report 1998
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》稿约
三 、 来稿 的要 求 对
１ 来稿 应具有科学性、 ． 先进性、 逻辑性 。文字准确、 通顺 、 精炼 ， 重点突出。论著 ５０ 字左右 ； ００ 论著摘要 、 病例报 告、 技术 方法 勿超过 ６０字 ， ０ 图表尽 量 简化 。
２ 文题 ． 应 恰 当 、 明地反 映文章 的内容 ， 合编 制题 录 、 简 符 索引 和选 择 关键 词 等所 遵循 的原 则 。中文 题 名一 般不 宜超过 ２ 个 汉 字 ， ０ 英文 题名 应与 中文 题名 含义 一致 ， 般不 超过 １ 一 ０个实词 。如 系科 研基金 项 目或 国家 、 、 级 等攻 部 省 关项 目， 请将项 目名称和编号标注在文稿首页的脚注部位。
《 中华 骨质 疏 松 和 骨 矿 盐 疾病 杂 志》 约 稿
经国家新闻出版总署批准《 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 作为 国家级专业学术期刊正式创刊。《 中华骨 质疏松和骨矿盐疾病杂志》 由中华人民共和国卫生部主管、 中国医学科学院、 北京协和医院主办的中华医学会骨质疏
一
、
松和骨矿盐疾病分会专业学术期刊 ， 国内外公开发行 ， 国内统一连续出版物刊号为 ：Ｎ １＿ ８／ 国际书号为： ｓ ｃ １ ６ ５Ｒ， ５ ＩＮ ｓ ｌ７ ＿ ９ ， ６ ４２ １邮发 代号８ ＿ ３ ５ ０７ 。读 者对象 为 多学科 （ ４ 内分 泌 、 妇科 、 科 、 年 医学 、 骨 老 放射 科及 营养 学等 ） 事 代 谢性 骨 病 从 的临床医师及研究人员 。本刊宗 旨是 ： 贯彻理论与实践 ， 普及与提高相结合的方针 ， 力求及时、 准确地反映我国多学科 在骨质疏松和骨矿盐疾病 的预防、 诊疗水平及新技术、 新成果 ， 同时介绍国内、 外最新进展 ， 促进学术交流 ， 提高我国在 该 领域 的临床 和基 础研究 水 平 。 二、 本刊设有专家述评 、 专论、 论著、 论著摘要 、 临床病例分析、 综述 、 讲座、 继续教育、 医药园地及医学信息等栏 目，
《中国骨质疏松杂志》投稿重要提示
《中国骨质疏松杂志》投稿重要提示1、本刊简介《中国骨质疏松杂志》是由民政部主管、中国老年学和老年医学学会主办的报道骨质疏松防治与研究的国家级学术核心期刊，国内外公开发行，每月20日出版。
本刊创刊于1995年，月刊，现为四个核心期刊：①中国科技论文统计源期刊（ISTIC）（中国科技核心期刊）（2002年起）；②《中国学术期刊评价研究报告》，RCCSE中国核心学术期刊（2008年起）：③《中文核心期刊要目总览》2017年版之“外科学”类的核心期刊（2011年起）；④中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊。
2、栏目设置本刊栏目有论著、临床研究、药物研究、流行病学、中医中药、述评、综述等。
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撰写应遵照国家标准GB7713科学技术报告、学位论文和学术论文的撰写格式。
如是基金项目资助请在文中注明。
研究类论文试验设计应明确给出所使用数据的来源、日期等数据内容，描述清楚处理数据的步骤；动物实验须严格遵守动物实验的各项伦理条例；临床类论文所有被研究人员（志愿者和患者）需签署知情同意书，要有一定的样本数并经过严格的统计学处理，结论应有较高的实用价值和推广价值。
文章保留核心内容，全文字数控制在5000字左右。
5、名词术语以全国科学技术名词审定委员会审定公布的《医学名词》《生物化学名词与生物物理学名词》为准。
名词术语尽量写全称，少用缩略语。
对于英文医学专业词汇，除行业公知公用的词语外，其他均应标识全称，文中第一次出现必须写全称。
6、计量单位采用国际单位制并严格执行国家标准GB3100-3201《量和单位》的规定，一律采用法定计量单位表示，不使用已废除的非标准计量单位和符号。
中国骨质疏松杂志
·综述·作者单位:300211 天津,天津医院骨科研究所通讯作者:谈志龙,Email :tzl200512@骨质疏松症与骨代谢生化测定指标谈志龙 任海龙 白人骁 综述 王学谦 审校 骨质疏松症(OP )是人随年龄的增长,骨量减少,骨的显微结构发生改变,易发生骨折的疾病,对人的健康危害很大。
人从胎儿出生,骨骼要不断生长,主要以骨形成为主;随年龄不断增长至30～35岁左右,生长趋于基本稳定,骨生长和骨吸收基本保持平衡,骨矿化达峰值。
以后,随年龄增加(尤其绝经后妇女更为明显)内分泌变化和某些外界因素影响,骨代谢发生负平衡,骨吸收逐渐大于骨形成,使骨量丢失,骨的结构发生退化改变,造成不同程度的骨质疏松,并易发生骨折;另一方面,由于某些疾病,如晚期肝、肾疾病,糖尿病,甲状旁腺功能亢进,转移癌等引起内分泌紊乱,均可以使骨代谢发生异常。
骨代谢过程中会释放多种物质入血,因此测定某些体液的生化指标就可反映骨代谢情况,以下对骨代谢生化测定指标作一简述,以供参考。
1 与骨矿化有关生化指标[1,2]骨由骨矿物质与骨基质两大部分组成。
骨矿物质主要由无定形钙、磷混合物和钙、磷羟磷灰石晶体构成;一些微量元素,比如铜、氟、锌、镁、锰、硅、硒等也参与骨代谢,临床上检测主要以钙、磷为主。
111 钙(Ca )、磷(P )骨的生长、更新和钙、磷代谢关系密切,成年人全身Ca 总量约为1300g ,磷总量约为700g ,9917%的钙和8716%的磷是以羟磷灰石3Ca 3(PO 4)2·Ca (OH )2存在于骨和牙齿中,其余分布在血液和软组织中。
骨中羟磷灰石是钙、磷仓库,当身体需要时可动员出来维持血中离子平衡。
钙在细胞外浓度远远高于细胞内,磷则相反。
正常人血清钙浓度212～217(mm ol ΠL ),血钙以钙离子,枸橼酸钙和血浆蛋白结合钙形式存在。
血钙发挥生理作用的只有离子钙,它受激素的严格调节,改变血浆pH 或血浆蛋白浓度将引起离子钙与钙总量之间的比例关系。
舍曲林合并碳酸锂治疗青少年情绪障碍临床疗效及分析
２ ２ 两组不良反应情况比较 两组患者均有少数消化道和神经系统不良反应出现，其中联合组消化不良出现的比例显著高于对照组（Ｐ＝０ ０４２），但联合组总不良反应率为１３ ８９％，对照组为８ ８２％，差异无统计学意义，结果（见表２）。
３ 讨论ＯＰ的发生与ＲＡ关系密切，ＲＡ活动期破骨细胞活跃而成骨细胞被抑制导致患者ＯＰ风险升高，ＲＡ疾病早期即可出现骨端的骨质疏松表现，继而出现全身的骨质疏松改变〔２〕，有研究表明约６０％～８０％的ＲＡ患者继发ＯＰ。
有学者认为，ＲＡ并发ＯＰ的治疗目的在于减轻关节炎症反应，抑制骨质破坏，缓解患者症状〔４〕。
因此，本研究在探讨来氟米特联合阿仑膦酸钠治疗老年ＲＡ继发ＯＰ患者的临床效果时不仅通过患者ＢＭＤ值和ＶＡＳ评分来评价治疗对患者症状的改善，也关注治疗对患者血清ＩＬ １７、ＩＬ ６和ＴＮＦ α水平的影响。
ＯＰ的主要表现为骨质的减少和结构损害，导致骨脆性大大的增加。
ＢＭＤ值可以反应患者骨量，也是诊断骨质疏松的主要标准〔５〕。
骨质疏松疼痛的发生率很高，在我国以骨疼为主诉的患者有４０％以上的患者存在骨质疏松或骨量减少，绝经后骨质疏松患者的背疼构成高达７５％〔６〕，这些症状严重降低了患者日常生活质量。
因此本研究使用ＶＡＳ评分来衡量患者疼痛水平，ＶＡＳ评分越高表明患者的疼痛越严重。
结果表明治疗后两组患者ＢＭＤ值均升高，ＶＡＳ评分显著下降，而且联合组ＢＭＤ值高于对照组，ＶＡＳ评分低于对照组。
这表明两组治疗对于改善患者骨质减少和缓解患者疼痛情况均有效果，且联合阿仑膦酸钠治疗的疗效更好。
来氟米特具有抑制体内异常免疫反应、影响细胞周期与增殖的作用，现已作为治疗ＲＡ的一线用药。
研究表明来氟米特可以延缓关节骨质破坏，阿仑膦酸钠则可抑制破骨过程，改善矿化程度，增加皮质厚度，因此两组患者均ＢＭＤ值的提高趋势，能够显著降低ＶＡＳ评分，且联合组疗效显著优于对照组。
本研究还关注了两组不良反应情况，虽然联合组消化不良的发生率显著高于对照组，但联合组总不良反应率为１３ ８９％，对照组为８ ８２％，总不良反应情况差异无统计学意义，这表明联合使用阿仑膦酸钠可能影响患者食欲等，但并会导致患者整体不良反应情况的增加，联合使用易燃安全。
奥氮平导致的血脂变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响
・临床研究・*通讯作者：陈晋东，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｊｄ２６９＠１６３．ｃｏｍ奥氮平导致的血脂变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响张蓓蓓 邓露 国效峰 吴仁容 汪露 沈曼君 赵靖平 陈晋东*中南大学湘雅二医院精神卫生研究所，精神疾病诊治技术国家地方联合工程实验室，精神病学与精神卫生学湖南省重点实验室，长沙 ４１００１１中图分类号：Ｒ７４９；Ｒ３３６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－７１０８（２０１５）０７－０８４６－０４摘要：目的 探讨非典型抗精神病药奥氮平导致的血脂水平变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响。
方法 年龄１８～４０岁精神分裂症患者８４例，其中持续服用奥氮平６个月以上患者４４例（奥氮平组），首发未服药患者４０例（首发组）。
收集患者一般人口学资料，采用阳性和阴性症状（ＰＡＮＳＳ）量表评定临床症状，采集患者清晨空腹静脉血５ｍｌ，检测总胆固醇（ＣＨＯＬ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、骨钙素（ＢＧＰ）和β胶原特殊序列（β－ＣＲＯＳＳＬ）水平。
结果 （１）与首发未服药组相比，奥氮平组患者ＢＭＩ、ＣＨＯＬ、ＬＤＬ、ＢＧＰ、β－ＣＲＯＳＳＬ明显升高，ＨＤＬ水平降低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
（２）相关分析显示：ＣＨＯＬ、ＨＤＬ均与β－ＣＲＯＳＳＬ成负相关（ｒ值为－０．２４４、－０．２４６，Ｐ＜０．０５）；ＣＨＯＬ与ＢＧＰ成负相关（ｒ值为－０．３１５，Ｐ＜０．０１）；ＢＧＰ与β－ＣＲＯＳＳＬ之间成正相关（ｒ值为０．４６１，Ｐ＜０．０１）；多元逐步回归法分析后显示：ＣＨＯＬ和ＨＤＬ是影响β－ＣＲＯＳＳＬ代谢的因素（决定系数Ｒ２Ｃ分别为４．８％、４．９％）；ＣＨＯＬ是影响ＢＧＰ代谢的因素（决定系数Ｒ２Ｃ为８．８％）。
结论 奥氮平导致的血脂水平变化与骨转换速率相关，循环中血脂水平（主要是ＣＨＯＬ）变化可能主要通过改变骨形成标志物水平来影响骨代谢。
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ＰＡＣＳ （ ｐ ｉ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ）： 图像 存 储 与 传 输 系 统
Ｃ Ｒ（ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 计 算机 Ｘ 线 摄 影 术 Ｃ Ｔ（ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 计 算 机 体 层 成 像
Ｐ Ｃ（ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ） ： 相 位 对 比 法
Ｐ Ｅ Ｔ（ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 正 电 子 发 射 计 算 机
体 层 成 像
Ｐ Ｓ（ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｐ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ） ： 表 面 通透 性 ＲＯＣ 曲 线 （ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ）： 受 试 者 操 作 特 征 曲线
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ０ ４ — ２ ６ 修 回 日期 ： ２ Ｏ １ ４ — ０ ８ — １ １ ）
钙 化 上 皮 瘤 是 儿 童 皮 肤 表 浅 软 组 织 常 见 的
８ １ 肿 瘤 内可 见 钙 化 灶 ， 增 强 检 查 可 见 轻 至 中度 强 化 ， 据 此 多 能 作 出诊 断 。但 少 数 肿 瘤 可 呈 囊 性 ， 则 需 要 与 儿 童 期 好 发 的其 他 病 变 如皮 样 囊 肿 、 鳃裂囊肿相鉴别 。
Ｓ Ｐ ＥＣＴ （ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｎ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 单
医 学数 字成 像 和 传 输
ＤＲ（ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 数 字 化 Ｘ 线摄 影 术
光 子 发 射 计 算 机 体 层 摄 影 术
ＤＴＩ（ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） ： 扩 散 张量 成 像
ＥＣＧ （ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： ｃ 电 图
Ｐ ｗＩ （ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） ： 灌 注加 权 成像
Ｍ ＲＣ Ｐ（ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 磁
ＢＯＩ Ｄ（ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ） ： 血 氧 水 平 依 赖
ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｏ ｍａ ： ｃ ｏ ｍｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｔ ｗ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｒｅ ｖ Ｍｅ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｒ Ｓ ｏ ｃ
Ｍｅ ｄ Ｎａ ｔ Ｉ ａ ｓ ｉ ， ２ ０ １ １ ， 儿５ （ ２） ： ５ ７ ９ － ５ ８ ３ ．
Ｒ０Ｉ（ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ） ： 兴 趣 区
Ｓ Ｅ（ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｃ ｈ ｏ ） ： 自 旋 回 波
ＥＰ Ｉ（ ｅ ｃ ｈ ｏ ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） ： 回 波平 面成 像
ＥＲＣＰ （ｅ ｎ ｄ ｏｓ ｃ ｏｐｉ ｃ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇｒ ａｄ ｅ ｃ ｈｏ １ ａ ｎｇ ｉ ｏｐ ａ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ）：
１ ４９ ６
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内 蒙古 医学 院学 报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ２ ） ＋家 ： １ ０ ８ ＋ １ １ ２ ．
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放射学实践 ２ Ｏ １ ４年 １ ２月 第 ２ ９ 卷第 １ ２期
Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｄｅ ｃ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ ｌ ２ ９ ， Ｎｏ ． １ ２
ＢＶ （ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ） ： 血 容 量 ｂ： 扩散 梯 度 因子 ＣＡＧ （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 冠 状 动 脉 造 影
ＣＰ Ｒ（ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ） ： 曲 面重 组
Ｄ Ｓ Ａ（ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） ： 数 字 减 影 血 管 造 影
ＤＷ Ｉ（ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） ： 扩 散 加 权 成 像
ＴＡ Ｃ Ｅ（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ： 经 导 管
动 脉 化 疗 栓 塞 术
Ｔｌ Ｗ Ｉ（ Ｔｌ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ）： Ｔ１加 权 像
Ｓ ＴＩ Ｒ（ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ） ： 短 时 反 转 恢 复
经 内镜 逆行 胰 胆 管造 影 术
Ｅ ＴＬ （ ｅ ｃ ｈ ｏ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ） ： 回 波链 长度 ＦＩ ＡＩ Ｒ（ ｆ ｌ ｕ ｉ ｄ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ） ： 快 速 小 角度
ＴＥ （ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｅ ｃ ｈ ｏ） ： 回 波 时 间
ＴＩ（ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ）： 反 转 时 间
Ｆ Ｓ Ｅ（ ｆ ａ ｓ ｔ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｃ ｈ ｏ ）： 快 速 自旋 回 波 ｆ Ｍ ＲＩ（ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） ： 功 能 磁 共
部， 其 中 以颈 部 、 颊部 、 耳前 最常 见 ， 如 本 例 发 生 于 颅 顶 者 比 较 少 见 。肿 块 通 常 生 长缓 慢 ， 直径＜３ ｃ ｍ， 质硬 、 无压痛 ， 表 面 不 规 则并与皮表相粘 连 ， 形成” 帐篷 征 ” 。根 据 典 型 的 临 床 表 现 ， 临 床医师在术前通常 可明确诊 断 ， 但 当肿瘤 毗邻 重要 结构 ， 如 耳 前肿瘤 ， 需 要 了解 其 与 腮 腺 的 关 系 ； 或 如 本 例 需 要 了解 肿 瘤 与 颅 内 的关 系 时 ， 则 需 要 影像 学 检 查 予 以 明 确 。典 型 影 像 学 表 现 为位于皮肤 表浅 的实 性 结节 ， 界 限清 晰 ， 一 侧与 皮 表相 粘 附 ，
Ｍ ＲＩ（ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ）： 磁 共 振 成 像
ＭＲＳ （ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ） ： 磁 共振 渡谱 学
ＣＴＡ （ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ）： Ｃ Ｔ 血 管成 像 Ｃ ＴＰ Ｉ （ Ｃ Ｔ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） ： Ｃ Ｔ 灌 注成 像
ＤＩ ＣＯＭ （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｍａ ｇｉ ｎｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ）：
共 振 胰 胆 管成 像 ＭＳ ＣＴ （ ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ＣＴ） ： 多层 螺 Байду номын сангаас ＣＴ
Ｍ ＴＴ （ ｍｅ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ） ： 平 均 通 过 时 间
ＮＥＸ （ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ： 激 励 次 数
＋ Ｅ ４ ］ 颉 玉胜 ， 宋维旭 ， 刘卉 ， 等． 皮 肤 ＋点 钙 化上 皮瘤 ３ ８例 』 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中
一 评一 国 美 容 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ １ ） ： ８ ２ — ８ ３ ． ＋ １ 、
Ｅ ｓ ］
Ｐ ｏ ｐ ｅ ｓ ｃ ｕ Ｅ， Ｔｒ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｉ ｒ Ｖ， Ｔｒ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｉ ｒ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｂ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｙ ｉ ｎ ｇ
ＡＩ Ｔ： 丙氨 酸 转氨 酶 ； ＡＳ Ｔ： 天冬 氨 酸 转 氨 酶
ＢＦ （ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｆ ｌ ｏ ｗ） ： 血 流 量
ＭＰ Ｒ（ ｍｕ ｈ ｉ － ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ： 多 平 面 重 组 ＭＩ Ｐ（ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ： 最 大 密（ 强） 度 投 影 Ｍｉ ｎ Ｉ Ｐ（ ｍｉ ｎ ｉ ｍｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ）： 最小密（ 强） 度 投 影 ＭＲＡ （ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ）： 磁 共 振 血 管成 像