医师临床“三基”训练综合试卷二

医师临床“三基”训练综合试卷（二）一、选择题（每题1 分，共40 分）【 A 型题］1、膀胧三角的标志为E . 尿道内口与两输尿管口间2 ．下述哪类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭C ．低渗性脱水3 ．最能反映组织性缺氧的血氧指标是（)B ，静脉血氧含量增加4 ，有关脑脊液循环的描述，正确的是（) D ．经蛛网膜粒入静脉5 . Rh 阴性母亲，若其胎儿是Rh 阳性，可引起胎儿出现（) C ，新生儿溶血病6 . DIC 产生的贫血属（) A ．溶血性贫血7 ．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（)D ．缺氧引起肺小动脉痉挛8 ．抬举性心尖搏动最常见于（) D ．高原性心脏病9 ．原发性高血压分型不包括哪项（) C ．亚急进型高血压10 ．第二性征的区别下列不正确的是（) C ．皮肤色素发布11 ．一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效（) E . 4 一6 小时内12 ．开放性气胸的现场急救为（) D ．立即用清洁物品填塞伤口13 ．高渗性缺水的治疗常用（) C . 5 ％葡萄糖注射液14 ．硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（) E ，颅脑手术患者15 ．急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（) D ．长管骨16、男30岁自7m 高处坠下，腹痛，半小时后送来急诊室就医。

体格检查：面色苍白，脉搏120 次／min 、弱，血压60 / 40 为明确有无内脏损伤，首先应进行哪项检查（) D ．诊断性腹腔穿刺17 ．维生素D 缺乏性询楼病的主要病因是（) A ．日光照射不足18 ．习惯性晚期流产最常见的原因是（) E ．子宫颈内口松弛19 ．毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（) B ，胰蛋白酶局部注射20 ．钩体病最常见的临床类型是（) A ．流感伤寒型（感染中毒型）IB 型题］问题21 一24A ．胰岛素B ．磺脉类C ．硫脉类D • 放射性”, IE ，甲状腺次全切除术21、1 型糖尿病选用A22、2 型糖尿病无并症选用B23、糖尿病酮症酸中毒选用A24、15 岁GraveS 病选C问题25 一28A ．活动后伴疼痛性血尿B ．无痛性血尿C ．脓性血尿D ．乳糜尿E ，乳糜尿伴血尿25 ．泌尿系结石尿液是A26 ．泌尿系结核尿液是C27 ，泌尿系丝虫病尿液是D28 ．泌尿系肿瘤尿液是B（问题29 一30A ．葡萄球菌B ．乒溶血性链球菌C ．大肠埃希菌D ．厌氧性链球菌E ．淋病奈瑟菌29 ．致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是B30 ．产生内毒素，易发生菌血症而致感染性休克的是C[ C 型题l问题31 一32A ．气管B ．食管C ．两者均是D ．两者均否31 ．通过胸廓上口的是C32 ．相当于第10 胸椎水平通过腼的是B问题33 一35A ．心尖区隆隆性杂音B ．主动脉瓣区舒张期吹风样杂音C ．两者均有D ，两者均无33 ．梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全有C34 ．左房粘液瘤有A35 ．风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄有IX 型题］36 ，艾滋病的传播方式包括A ，性接触传播B ．注射途径C ．母婴传播D ．器官移植E ．人工授精37 ．代谢性酸中毒常见的临床表现有（) B ．心肌收缩力减弱C ．中枢神经系统处于抑制状态D ．心律失常38 ．预防局麻药毒性反应的方法有（) A ．防止误人血管内B ．局麻药控制在安全剂量范围内D ．局麻药中加少量肾上腺素39 ．肿瘤患者行化学治疗后常见的副反应有（) B ．血尿C ．毛发脱落D ．免疫能力降低40 ．下列哪些项目属于脑膜刺激征（) A . Kernig 征C . Bruclzinski 征二、填空题（每空1 分，共15 分）1 ．由B 淋巴细胞介导的免疫应答称为体液免疫，发挥免疫效应的物质主要是抗体2、酮体主要包括乙酰乙酸，B羟丁酸，丙酮。

引起酸中毒的主要是乙酰乙酸，B羟丁酸3、血钾浓度低于3.5mmol/l称为低钾血症;其产生原因有钾摄人减少,排钾增多, 细胞外钾向细胞内转移4 ．头皮裂伤活动性出血的急救措施是加压包扎止血＿。

5 ．耻骨上膀肤穿刺引流术穿刺部位应选择在＿耻骨联合上2 横指中线处。

6 ．判断心搏骤停的依据如下：①心音消失＿；②大动脉搏动消失＿；③意识障碍三、判断题（每题1 分，共10 分；正确的在括号内标“十”，错误的标“一”)1 ．卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。

(十)2 ．平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1 / 4 脉压，低于收缩压。

(一)3 ．厌氧菌所致败血症首选头抱类抗生素。

（一)4 ．日本血吸虫病是一种人畜共患病。

（十)5 ，休克患者的最佳体位是头低脚高位。

（一)6 ．骨关节脱位的特征是畸形、弹性固定、关节空虚、功能障碍。

十7 佝偻病的早期预防措施是及早肌射维生素每周1 次，共3 次。

（一)8 ．临床常见右侧喉返神经损伤，因右侧喉返神经白迷走神经发出后，行走的途径较长。

（一)9 ．胃为水谷之海，主纳谷，以升为顺。

（一) 10 ．多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。

（十)四、名词解释（每题2 分，共10 分）1 ．超敏反应2 ．弥散性血管内凝血（DIC )3 ．骨折4 ．稽留流产5 ．休克指数五、问答题（每题2 . 5 分，共25 分）1 ．何谓抗原？简述医学上重要的抗原物质有哪些。

2 ．简述胰岛素的生理功能。

3 ．简述破伤风的治疗原则。

4 ．试述母乳喂养的优点。

5 ．简述医院消毒预防措施。

6 ．简述我国主要致盲眼病有哪些。

7 ．试述心内注射操作方法。

8 ，试述寒证、热证的鉴别要点c9 ．简述颅内压增高的三主征。

10 ．试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法C参考答案超敏反应：是指某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。

过去曾称为变态反应或过敏反应。

弥散性血管内凝血（DIC ) ：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。

在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解（纤溶）系统。

临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。

骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。

稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡，但滞留在子宫腔内尚未自然排出，往往表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，小于停经月份；听不到胎心。

5 ．休克指数：指脉搏与收缩血压的比值。

五、问答题1 ．抗原是一种能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。

医学上重要的抗原物质有：①微生物及其代谢产物；②动物血清；③异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原。

2 ．胰岛素的生理功能有：①降低血糖；②促进蛋白质合成，抑制其分解；③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。

3 ．破伤风的治疗原则是：①中和毒素，应用TA T 2万一5 万u 加入5 ％葡萄糖注射液500 一1000 mL 内静脉滴注，每天1 次，共3 一5 天；②彻底清创，敞开伤口引流；③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；④防治并发症，使用青霉素。

4 ．母乳喂养的优点如下：对婴儿来讲，它具有丰富营养，各种营养物质最适宜婴儿消化吸收；母奶中含丰富的抗体，具有免疫力；利于牙齿的发育与保护，能预防龋齿；增加母婴感情；促进婴儿早期智力开发；减少坏死性结肠炎的危险；减少婴儿碎死综合征的发生；可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。

对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺癌和卵巢癌的发生；经济方便。

5 ．医院消毒预防措施为：①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备。

②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用0 . 5 ％的过氧乙酸喷雾消毒l 一2 次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用0 . 5 ％过氧乙酸喷雾消毒1 次，0 . 5 ％过氧乙酸用量为20 一30mL / m2 。

③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面（包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等）及地面每天用l : 50 84消毒液消毒l 次。

④医院汽车、班车运行时最好开窗通气，车内每天用0 . 5 ％过氧乙酸喷雾消毒1 次，用1 : 100 84消毒液擦拭消毒1 次同时做好卫生工作。

6 ．我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤、职业病、沙眼及遗传性眼病等。

7 ．心内注射操作方法如下：①患者取卧位；②用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒；③用空针抽取心内注射所用的药物；④用9 号穿刺针在第4 肋间胸骨左缘1 一2 cm处垂直刺人4 一5cm ，抽得回血后将药液快速注人；⑤注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。

8 ．寒、热证鉴别点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉6 个方面。

①寒证：恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷，大便塘稀，小便清长，舌淡苔白腻，脉迟；②热证：恶热喜冷，渴喜冷饮，面红赤，四肢热，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。

9 ．颅内压增高的三主征如下。

①头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。

②呕吐：常出现于头痛剧烈时。

典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。

小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位（Bruns征）。

③视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。

早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。

视野呈向心性缩小和盲点扩大：重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。

10 ．烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法2 种。

深度判断以三度四分法为主。

①手掌法：以伤员白己的一侧5 指并拢的手掌面积为1 ％。

②中国新九分法：将人体各部分别定为若干个9 ％的体表总面积。

头颈1 ×9 % ，双上肢2×9 % ，躯干3 ×9 % ，双下肢5 ×9 十1 ％。

小儿因解剖特点头颈9 + ( 12 －年龄）% ，双下肢5x9 + 1 一（12 一年龄）％。

③三度四分法：该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。