中国精神医学发展史
精神卫生的历史及精神卫生工作简介
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没有精神健康就没有健康
精神障碍和躯体疾病交互作用的循证证据(3)
精神障碍和躯体疾病 酒精和TB 抑郁/CMD和TB 母抑郁/CMD 和儿童生长缺损 母精神病 和婴儿死亡 危险因素 ++ –
+++
结果 – ++
–
共病 影响依从性 ++ ++
+
影响预后 +++ –
–
+++ +++
–
+++
–
NA
NA
5
第一阶段：作为邪恶被迫害
米歇尔· 福柯(Michel Foucault, 1926～1984) 曾指出:欧洲还发生过把精神病人送上“愚 人船”,使其远走他方的情况。
6
第二阶段：作为疯癫被关押
有些收容所以营利为目的,将精神病人像稀 有动物一样展览,或者让精神病人表演舞蹈 和杂技。有危险性的精神病人会受到严酷 的约束,有的被戴上手铐、脚镣，有的被捆 绑，有的脖子上也被套上铁环，有的被关 入兽笼。
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未来发展：保证人人享有精神卫ห้องสมุดไป่ตู้服务
• 精神健康是健康的重要组成部分； • 病人的治疗权应该是一切法规、章程的优 先考虑； • 精神卫生服务应该在最贴近病人生活环境 、最小耻感的场所提供； • 多学科与细化的专业队伍：精神卫生团队包
括：临床精神科医生、药理学家、影像学医生、 神经内科医生、神经外科医生、遗传学家、心理 学家、精神科护士、康复治疗师等等；
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精神医学的现状和未来
很多精神疾病是可以预防的
• • • • • 不碰毒品； 防治传染病； 预防高血压、糖尿病、冠心病； 改善营养； 提高生活水平；
论文精神病学发展史
精神病学发展史摘要_____________________________________________________________________ - 1 -第一章什么是精神病学________________________________________________ - 2 - 1.1精神病学的概述_________________________________________________________ - 2 -1.1.1精神病学的概念 _______________________________________________________ - 2 -1.2精神病学的主要分支_____________________________________________________ - 3 -精神病学的专业划分________________________________________________________ - 3 -第二章精神病学的发展史______________________________________________ - 4 - 2.1“精神病学”的起源 _____________________________________________________ - 4 - 2.2精神病学的发展_________________________________________________________ - 4 - 2.3精神病学发展中重要人物_________________________________________________ - 9 -第三章中医精神病学的发展史__________________________________________ - 9 - 3.1远古至先秦时期_________________________________________________________ - 9 -时间：公元前2800∼前220年社会形态：奴隶社会_____________________________ - 9 - 3.2秦汉时期______________________________________________________________ - 10 -公元前220∼公元265年社会形态：封建社会_________________________________ - 10 - 3.3晋、唐五代时期________________________________________________________ - 10 -时间：公元265∼960年社会形态：封建社会 __________________________________ - 10 - 3.4宋元时期_______________________________________________________________ - 11 -时间：公元960∼1368年社会形态：封建社会 __________________________________ - 11 - 3.5明清时期______________________________________________________________ - 12 -时间：公元1368∼1911年社会形态：封建社会 ________________________________ - 12 - 3.5近现代________________________________________________________________ - 12 -时间：公元1840∼1950年___________________________________________________ - 12 -第四章展望_________________________________________________________ - 13 - 4.1精神疾病负担__________________________________________________________ - 13 - 4.2展望__________________________________________________________________ - 14 -摘要自古以来，精神疾病与躯体疾病一直共同影响着人类的心身健康，然而精神相对于物质，心理相对于生理则更加无形与多变，精神病人各种迥异于社会规范的外在言行表现，难以捉摸的内心活动，直到今天仍然让人难以把握其发生发展的规律，因此也难以清晰全面地发现其根源本质。
精神病学发展史
古代文明：
史前时期—古希腊罗马时期
时间：公元前400年—公元476年
社会形态：奴隶社会
价值观：英雄史观
古希腊人认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治。
医学之萌芽始于西元前四世纪，大约在公元前5～4世纪，已有了朴素唯物主义的萌芽。古希腊的希波克拉底是科学医学的奠基人，也被尊崇为精神病学之父。他是一位唯物主义的哲学家，主张精神疾患有如其他身体疾患一般，因自然因素所致，同样需要医疗处置，提出了精神病的体液病理学说。他创立四液学说，认为人体内有血液、黑胆汁、黄胆汁和痰四种液体，就像自然界存在的火、土、空气和水一样。四种体液平衡则为健康，如果不调和，其中某一种过多或过少，或它们之间的相互关系失衡，人就生病，即会呈现如谵妄、忧郁等精神症状，且对应癫痫、歇斯底里症等。比如抑郁症就是由于过多的黑胆汁进入脑内，破坏了脑的活动所引起的。
随着基础医学，如大脑解剖学、生理和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的格里辛格在1845年发表专著，极力主张精神疾病是器质性脑病变的结果，是器质性病因论的代表人物。
1845年第一本有关精神疾病的教科书问世。
现代
时间：20世纪
社会形态：资本主义社会
价值观：人类中心主义
个人中心主义
进步论
先锋精神/新之崇拜
《内经》与《难经》同被公认为先秦时代的两大医学书籍，也是中医理论最古老的史籍渊源，讲究阴阳二界和五行学说。《难经》沿用《内经》的分类，并提出：“重阳则狂，重阴则癫”的看法，为区别癫与狂提供了根据。
中医药对精神医学发展的影响
中医药对精神医学发展的影响精神医学是医学的一个重要分支，中医药一直是治疗精神疾病的重要方式，虽然抗精神病药物逐渐成为治疗精神疾病的主要手段，但是中草药在治疗中仍然具有不可替代的作用。
一、中医药在精神科领域中的发展历史几千年来人们在探索、在实践，寻找中医药治疗精神障碍的方法。
早在公元前3~2 世纪的黄帝内经中就有记载，如“木郁达之”。
汉朝张机在《伤寒杂病论》也有治疗感染性精神病，虑病及忧郁症的记载，治疗方法一直沿用到现代，是世界上第一部记载精神病药物治疗的医学著作。
唐代孙思邈《千金方》、宋代的局方“逍遥散”、明代李时珍《本草纲目》等均有中医药治疗精神障碍的方法。
因为精神障碍方面自黄帝内经有“癫狂篇”之后，后世医家虽多有发挥，但均未脱俗套，“郁证”也是从《内经素问》中指出五郁的治疗原则后，当以金元时期朱丹溪的《丹溪心法·六郁》对病因论述较多，但总的来说，至今没有一本可供后人借鉴的有所突破辨证分型治疗原则的书。
我们的老前辈们也在不断补充这方面的学说，就以《内经素问》的“心主神明”而言，在同一本著作里就又增加了“脑髓学说”。
汪昂在《本草备要》中说“人之记性，皆在脑”，至清朝名医王清任所著《医林改错》中进一步指出：“人的灵机记性，不在心而在脑”、“小儿无记性在脑髓未满，老年无记性者，脑髓渐空”。
20世纪50年代张逢春，周康等是新中国第一代应用中医药探索治疗精神疾病学者；近年来，国内外许多中医学工作者根据精神疾病的病因、发病特点，发挥中医药之特长，以多种途径、多种治法进行观察和研究，并取得了较好的临床疗效。
二、精神障碍的中西医治疗研究进展1996年全国卫生工作会议上国务院提出要使中医药现代化，2003年颁布的“中医药条例”明确提出中医药现代化，是中医药与时俱进的努力方向、方法与措施，关键问题是防止西化，慎防异化，对此众说纷纭，而中西医结合不失为中医药现代化的重要途径之一。
运用西医药的特长，疾病的检查、诊断方法，明确疾病的诊断，再用中医的辨证论治确定疾病的虚实寒热、气滞血瘀、脏腑归属等予以论治，取两者之长，补两者之短，病情危急者或输液或手术，病情允许者则施以中医的辨证论治。
精神医学历史
精神医学历史一、概述精神医学是研究和治疗精神障碍的学科，它的发展历史可以追溯到古代。
在过去的几个世纪里，精神医学经历了许多重要的里程碑，从古代的巫术和迷信到现代科学的方法和治疗手段。
本文将以时间顺序介绍精神医学的历史发展。
二、古代与中世纪古代文明中的精神疾病常被认为是神灵或恶魔的入侵，因此治疗方法主要是宗教仪式和祈祷。
在古埃及和古希腊时期，人们将精神疾病与身体疾病联系起来，认为它们是由于体液的不平衡导致的。
中世纪的欧洲，精神病患者被认为是被魔鬼附身的受害者，因此受到严重的歧视和迫害。
他们经常被关在不人道的条件下，并受到酷刑和惩罚。
在这个时期，没有专门的治疗方法，只有极端的镇压。
三、启蒙时代随着启蒙时代的到来，人们开始对精神疾病进行更理性的探索。
法国医生皮内尔在18世纪提出了精神疾病与脑部病变有关的理论。
他的观点开创了精神病理学的先河，成为现代精神医学的奠基人之一。
19世纪初，美国的贝教授提出了“精神病理学”的概念，即通过对心理和行为的观察来理解精神疾病。
这种方法开创了精神病学的研究方法，并被称为“现代精神医学之父”。
四、精神病院的建立18世纪末至19世纪初，一些国家开始建立专门的精神病院，以提供更好的治疗环境和护理。
英国的贝塞尔病院是第一家采用人道主义治疗方法的精神病院，患者被视为病人而非犯人。
20世纪初，奥地利医生弗洛伊德提出了精神分析学，该学说认为潜意识对个体的心理发展和行为产生了重要影响。
精神分析学为精神医学带来了全新的理论和治疗方法。
五、药物治疗的兴起20世纪50年代，精神药物的发现和广泛应用使精神医学迈入了一个新的时代。
氯丙嗪和锂盐等药物的引入，极大地改善了精神病患者的症状，并减少了住院时间。
精神病的药物治疗成为主流，许多精神病患者能够回到社会生活中。
六、精神医学的综合治疗随着对精神疾病的理解逐渐深入，精神医学开始发展出综合治疗的概念，即将药物治疗与心理治疗、社会支持和康复服务相结合。
精神病学科的发展趋势及设想
通用的 Ｉ Ｃ Ｄ ． １ ０ ， 其 中第 Ｖ章 Ｆ ０ ０ 一 Ｆ ９ ９为精 神 与行 为
障碍 分 类。２ ０ １ ０年 ＷＨＯ 发 布 了 最 新 的 Ｉ Ｃ Ｄ ． １ ０ 更
新版 本 。 美国精神 病 协 会 自 １ ９ ５ ２年 起 制 定 美 国精 神 障碍 诊 断 统 计 手 册 第 ｌ版 （ Ｄ Ｓ Ｍ－ Ｉ） ， ２ ０ １ ３年 ５ 月将 更 新 出版 Ｄ Ｓ Ｍ． Ｖ。 中华 医 学会 精 神 病 学 分 会
Ｄ Ｉ Ｓ Ｃ １和 Ｄ Ｉ Ｓ Ｃ ２ ， ３号 染 色体 Ｄ Ｒ Ｄ ３ ， ６号 染 色体 Ｄ Ｔ ．
ＮＢ Ｐ １ 、 ＮＯＴ ＣＨ４， ８ 号 染 色 体 ＮＲＧ１ ， １ ３ 号 染 色 体 ＤＡＡＯ、 ５ 一 ＨＴ Ｒ ２ ａ ， ２ ２号 染 色体 Ｃ ＯＭＴ上 “ 。
１ ． ３ ． ２ 脑影像 学研 究 ： 脑 影像 学技 术越 来越 多地 用 于精神科 的研 究 。上世 纪 ９ ０年代后 ， 新 的研 究手段
是 图像 融 合 技 术 与 功 能 磁 共 振 成 像 （ ｆ Ｍ Ｒ Ｉ ） ¨ … ， 检
测脑部 结 构及 功 能 的 同 时 变化 。 ＲＩ 研 究 范 围较
１ ． １ 《中华人 民共 和 国精 神卫 生法》 颁布
精神 医学界 最 大的 事件 是 《 中华人 民共 和 国精 神 卫 生法》 由第十 一届 全 国人 民代 表 大会 常务委 员会 第
二 十 九次会 议 于 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ２ ６日通过 并公 布 ， 自 ２ ０ １ ３年 ５月 １日起 施 行 。 这 部 精 神 卫 生 法 的 颁 布 旨在促进 精 神健 康 ， 提 高精神 卫 生服务 质 量 ， 保 护精 神 病 患者 的人 权 ， 其 主要 内容 之 一 是 强调 了精 神 障
浅谈精神病学现状及发展
浅谈精神病学现状及发展姓名：刘敏学号：200615170126 班级：06中医17班进入21世纪以来，人类的疾病谱发生了明显的变化。
在现代生活给人们带来巨大机遇与财富的同时，人们的健康也受到不同程度的影响。
人们对卫生保健的需求也发生了变化，生物—心理—社会医学模式的提出，使人们对于心理、社会因素对健康的影响及致病作用日趋关注。
当今社会,健康不再仅仅是指躯体的无疾病状态，而是广泛涉及到生理、心理、社会等领域的多个层面。
精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。
现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。
现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
精神活动包括：认识活动（由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系，紧密协调，维持着精神活动的统一完整。
精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病。
常见的重型精神疾病有神经衰弱等。
常见的轻型精神疾病有强迫症、抑郁症，精神分裂症等。
轻型精神疾病主要是表现在感情障碍（如焦虑、忧郁等），思维障碍（如强迫观念等），但患者思维的认知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好。
而重型精神病，如精神分裂症的初期患者也可出现焦虑、强迫观念等表现，但此类患者的认知、逻辑推理能力将会变的很差，自知力也几乎全部丧失。
当然，人们对精神现象的认识，时常决定并影响着人们对精神障碍的态度、观点和方法。
而精神病学的发展过程既反映人对精神障碍及其规律的认识过程，也反映出人类从纠正并扭转对精神障碍的歧视、偏见中取得进展的历程。
精神科护理学
精神科护理学第一章绪论精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。
它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。
第一节精神医学发展简史1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底，也被称为精神医学之父。
2.哲学家柏拉图也支持精神学。
3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出了精神疾病分类原则。
他创立了“描述性精神病学”，明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。
4.弗洛伊德首创动力精神病学，其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。
5.越来越多的人主X精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。
6.“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。
第二节精神科护理学发展简史1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式，被称为美国精神科护理的先驱。
第三节现代精神科护理工作的内容与要求1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理。
第二章精神疾病的基本知识精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
第一节精神疾病的病因学1.生物学因素：①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性，由多个基因相互作用。
遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。
②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。
2.心理社会因素：①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧X和感到难于应付而造成心理压力。
②社会因素：自然环境（如污染、噪音、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等。
③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。
第三节精神疾病的症状学1.精神症状的本质：精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。
〖医学〗中国精神疾病发展史
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
中國精神醫學發展史
遠古至春秋時代 春秋至隋代時期
殷 代 甲 骨 文
詩 經 易 經
巫 醫 分 界
禮
記
左 我傳 其 發 狂
春 秋 戰 國 內
漢 病治
張 因療
仲 學方
景
面
經
確 立臟 「躁 癲 」 「 狂 」
唐宋以後的發展
症狀及分類學
病因學
明 王 肯 堂
張 景 岳
清 陳 士 鋒
火 熱 說
痰 說
氣 血 說
癲 與 癇 明
痴 呆 症
癲 癇
狂 病
金 劉 完 素
元 張 子 和
清 王 清 任
確 劃 分 開
Байду номын сангаас
花
癲 呆 病
降 心 火 益 腎 水
吐 下 法 猛 攻 頑 痰
活 血 化 瘀 的 藥 物
END
1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
精神科护理学
精神科护理学1.国内精神医学发展简史:从19世纪末开始，国外的精神医学迅速发展并传入我国,国外一些教会在我国相继成立了精神病医院与收容所，如广州(1898)、北京（1906）等地，其后大连(1932）、上海（1934）、成都(1944）、南京(1947)等地也相继建立了精神病医疗或教学机构2。
国外精神科护理学发展简史：19世纪中叶近代护理学诞生，护理专业的创始人南丁格尔于1860年在英国伦敦创办了世界上第一所护理学校；1873年,美国的一位先觉者琳达·理查兹女士提出了护理精神病患者的系统护理方案3。
感觉和感觉障碍:感觉障碍有感觉过敏、感觉减退、内感性不适①．感觉过敏:对外界一般刺激的感受性增强，感觉阈值降低②．感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高③．内感性不适（体感异常）：患者感到身体内部产生各种不舒服的或难以忍受的异样感觉，且难以表达出来4。
知觉及知觉障碍：常见的知觉障碍有错觉、幻觉、感知觉综合障碍①．错觉:对客观事物歪曲的知觉②．幻觉：虚幻的知觉,即无客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类感知觉5。
真性幻觉与假性幻觉的区别：①．真性幻觉：患者所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，幻觉不仅位于外界空间，而且是直接通过本人的感官获得的，因此患者坚信不疑②．患者所感受到的幻觉表象不够清晰，不生动且不完整，存在于主观空间6。
感知觉综合障碍：指对具体客观存在的事物的个别属性出现错误的感知。
7。
思维联想障碍：①.思维联想速度的障碍:a.思维奔逸：思维活动量转变快速，多见于躁狂症；b。
思维迟缓：联想受到抑制,速度减慢，患者思考问题感到困难,反应迟钝,多见于抑郁症; c。
思维贫乏：患者表现为头脑中没有多少活动着的完整概念，多见于精分或智力缺损的患者②．思维连贯性方面障碍:a。
思维松弛或思维散漫:多见于精分；b.思维破裂：多见于精分；c。
思维不连贯：多见于器质性精神障碍③．思维自主性障碍：a.思维插入（思维被强加)：多见于精分；b.思维云集（强制性思维）:多见于精分； c.强迫观念:多见于强迫性神经症，也见于精分; d。
精神医学专业介绍
专业名称:精神医学概述:精神医学一词源自希腊语的「心灵」与「治疗」二语。
是指对于心理疾病的诊断、治疗、预防等，以维持精神健康的一门医学。
以身体为对象的身体医学与精神医学之间，无法划出一条清楚的界线；而研究精神医学，不能轻视身体状态与精神状态之间的关系。
从身体医学的观点而言，人类的感情也会影响身体的健康，有时也会使病情转剧。
历史:人类将步入21世纪，我国精神医学的发展也将进入一个新的时代。
1、生物精神医学的发展 21世纪初，将完成精神疾病群体遗传学、遗传流行病学研究，精神疾病遗传学研究将从细胞水平向分子水平过渡。
从分子生物学探索精神疾病的病因将得到全面的发展，重点在Alzheimer病、精神分裂症及情感性精神障碍候选基因的研究。
随着分子生物学技术的持续发展和人类基因组-环境基因组计划的完成，精神科各种疾病和致病基因将被陆续克隆，在此基础上，21世纪的后期将可能开展对精神疾病有效的基因治疗，从而完成精神医学发展史上一个质的飞跃。
20世纪60年代开始提出的各种神经生化假说(主要指经典神经递质假说和神经肽假说等)，将在新世纪陆续得到验证；随着神经生物学对各种与精神疾病有关的功能蛋白(包括受体、代谢酶等)性质的了解，各种精神疾病的发生机制也将得到阐明。
在20世纪 80年代后，CT、MRI、SPECT等现代先进检测仪器开始用于精神医学，使神经影像学在精神医学领域有了初步的发展。
21世纪我国各大城市将逐步装备 PET仪在临床科研中应用，精神医学的脑功能影像学将出现一个新的研究热点，对活体脑部受体的研究将彻底取代20世纪在精神病患者尸体脑组织上的研究，这对克服许多实验不稳定因素对研究结果的影响是一个很大的进步。
20世纪90年代热衷于寻找直接服务于精神疾病临床诊断的某些精神生理学标志，虽然探索的结果往往自相矛盾、莫衷一是，但这方面的工作在新世纪会得到加强，除了在脑电生理、眼球运动等方面的研究继续深入、推广之外，新的、更多的精神生理学标志将被应用于临床辅助诊断。
中国社会文化变迁与精神卫生
旧中国我经历的 ２ Ｏ年 ， 所见中国文化 、 民族精 神， 突出表现是贫 、 愚 、 （ 病、 私 胡适语 ） 与救亡 图存 （ 民抗 战 ） 当时 中 国积 弱 百 年 ， 遭 列 强 侵 略 ， 全 。 屡
哀 鸿遍野 ， 民不聊 生 ， 治黑 暗 ， 政 贪腐成 风 ， 国民党统 治 大陆 时期 ， 来 不 讲 自由民 主 ， 来 也没 有 人 权 。 从 从 唯 有 ８年 持久 抗 战 ， 国、 合 作 与美 、 在 共 苏联 合 对 日
起 心灵震 撼 。
② 中 国社 会 生活 中平 民百 姓 的交往 都讲尊 卑等 级 ， 中父道 尊严 ， 家 学校 师道 尊 严 ， 司经 理 指令 尊 公
社会 变 迁 、 会 转 型产 生 适 应 的 心理 卫 生 问题 社
主 要指心 理适 应 ： 想 认识 ， 思 即理念 上 的适 应 问题 ； 情感 上 的适应 与行 为 上 的适 应 问题 ； 以及 不 能适 应
精神 （ 而是 假定 “ 非我 族类 ， 心必异 ” “ 虎要 靠 其 和 打
作者单位 ： 中南大学湘雅医学院精神卫生研 究所 ４ ０ ０ １０ ８
于两个 不 同 的 ３ 间 隔期 ， ０年 国外 近年则 有东 南亚 的 海 啸 与海地 大地 震 ， 观察 不 同 国家 与 民族 地 区灾 后
亲兄 弟 ， 阵 还需父 子 兵 ” 。 上 ）
中 国人 也讲 面 子 ， 个人 与 家族荣 誉 ， 这方 面 讲 但 的表 现似乎 与外 国人 并 无 明显 区别 ， 最 大 的 区别 而 是 中国人特 重 家庭 ， 重养老 以报 答父母 ， 特 特重子 女 教 育 。重视 兄弟 姊 妹 同 胞 之情 ， 同维 护 家 庭 的 生 共 存、 稳定 与发 展 。可 以说 在 世 界 上 中 国人 家 庭 观 念 最重 ， 每年春 节期 间 ， 数亿 人 口回家 团聚又离 家外 出
精神病学重点
第一章绪论1. 精神障碍（mental disorder)▲旧称精神疾病(mental disease)，是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪、认知和行为改变。
2. 精神病学（psychiatry）▲是医学门类中临床医学的一个分支学科，研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防。
医院精神病学、综合医院精神病学、社区精神病学。
3.精神医学发展史▲(1)第一次革命：法国精神病学家皮奈尔（Pholippe Pinel，1745年—1826年）在1793年去掉精神病患者身上的铁链，主张人道地对待患者。
(2)第二次革命：精神障碍分类体系的建立。
(20世纪初期，冯特的学生德国医生克雷丕林（Emil Kraepelin）详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点、病程和预后，以及妄想痴呆与妄想狂的区别。
在他所著的精神病学中，对精神疾病作了系统的分类，为精神病的分类学作出了卓越的贡献。
)(3)第三次革命：心因性病因论与心理治疗。
(犹太裔奥地利人弗洛伊德（Sigmund Freud）19世纪末20世纪初创立的心理分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，并奠定动力精神医学的基础，弗洛伊德的成就将精神医学带入心因性病因论的研究范畴。
)(4)第四次革命：精神卫生运动展开。
(1909年美国心理卫生协会成立，1930年召开了首届国际心理卫生大会，开始重视精神障碍的预防。
比尔斯与美国心理卫生协会。
比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于1908年5月成立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理卫生组织。
1909年2月，又在纽约成立了全国心理卫生协会(比尔斯任顾问)。
第一届国际心理卫生大会（1930年5月5日）有3042人代表53个国家和地区出席了在美国华盛顿召开的会议（中国也有代表参加）。
同时产生了一个永久性的国际心理卫生协会)(5)第五次革命：生物精神医学发展。
精神科护理学的发展沿革与趋势
精神科护理学的发展沿革与趋势一、精神科护理学的发展沿革在远古时代，人类对疾病的产生尚不了解，认为疾病是神、鬼等超自然力量加诸于人类的惩罚，精神障碍也不例外，治疗的办法则是求神拜佛、请巫师等。
直到公元前四世纪，才开始有疾病病名和药物治疗的记载，在希波克拉底斯（Hippocrates,460~377B.C）的著作中和《中医典籍、内经》里也有了精神障碍的病名和治疗处方，医病不再是巫师的专业。
近数百年来，特别是19世纪以后，现代医学得到了迅速发展。
精神障碍在过去的医书里虽已有记载，但直到19世纪在欧洲（主要是法国）才有较广泛的病例报道，并提出许多现在还在使用的病名和症状学名称。
19世纪末，德国医生KraePelin总结了前人工作，提出了一个分类，这一分类以后成为现代分类的框架，所以KraePelin成为现代精神障碍学史上的关键人物（“祖师”）。
20世纪以前，精神障碍基本上没有什么治疗。
30年代先后发明了电休克和胰岛素休克治疗，对部分病人有较好的对症治疗效果。
50年代以后，出现了一批治疗药物,开创了精神障碍化学治疗的新局面，大大改变了精神科治疗的面貌,也促进了精神障碍的实验室研究：19世纪末弗洛伊德（S.Freud,1856~1930）的心理分析治疗的出现，使心理治疗成为一个专业，促进了20世纪各种心理治疗的发展。
到了20世纪后期，由于提出了新的疾病模式，由于神经科学的进步，由于伴随人口老龄化而来的阿尔茨海默病的增加，过去不被重视的精神卫生问题现已日益受到重视，这对广大精神科工作者是一个很大的激励和促进，使精神科能赶上医学其他学科快速发展的步伐。
现代精神医学在19世纪末传入中国，在少数沿海城市建立了主要为收容性质的精神病院；20世纪初，引进了神经精神病学的课程，到了20年代培养出第一批神经精神科医生。
但在20世纪上半期，由于战乱频繁，所以发展不快，在新中国建立（1949年）以前，全国精神科住院床位仅IoOo余张，精神科医师也屈指可数。
中国精神卫生学科发展的回顾与展望
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北 京大学学报 医学版 NPQ=R?SPT2;O3R5QR3U;=63VW X;?SVX673;R7;6 <U1+B>:<R1B#<NF(B89:!
学和济宁医学院等高等医学院校纷纷设立了精神医学本科专业!旨在为我国的精神卫生领域定向输送专业 人才!然而由于精神科医生工作环境差%收入和社会地位较低等原因!精神科人才流失现象非常严重!齐齐哈 尔医学院精神卫生系毕业生只有 : CK 从事本专业!其余均选择转做其他专业(#) " :!M8 年!在沈渔?院士等 前辈的努力下!世界卫生组织在北京%上海建立了精神卫生研究和培训中心!加强了国际交流与合作!提升了 医生的诊疗水平" M9 年代!沈渔?和夏镇夷教授被聘为第一批精神病学博士生导师!:!MM 年!北京医科大学 沈渔?教授培养了我国第一位精神病学博士即王玉凤教授"
科学研究方面!为满足神经精神科工作者获取新知识%新理论%新技能的需求!:!>: 年!中华医学会神经 精神科分会在北京成立!:!>> 年* 中华神经精神科杂志+ 应势而生!为精神科学者提供学术交流的平台" :!M8 年!由国家卫生部组织在全国 :8 个地区进行了第一次精神疾病流行病学调查!结果显示各类精神疾病 的终身患病率为 :8B@!Y!为我国精神疾病流行病学研究开创了良好的开端(K) " 继第一次流行病学调查之 后!:!!# 年进行了第二次全国大样本精神疾病流行病学调查!结果显示各类精神疾病# 不包括神经症$ 的终 身患病率为 :#BK"Y(>) " 同年!卫生部精神卫生重点实验室在北京大学精神卫生研究所成立!极大地促进了 我国精神卫生学科的发展"
陆林院士主要从事精神心理疾病的临床诊疗技术和发病机制研究在病理性 记忆的神经机制和干预精神心理疾病治疗新方法及睡眠医学领域开展了系统性 的研究工作提出了干预病理性记忆的新模式和成瘾防复吸治疗的新理念发现 了快速抗抑郁的新靶点和在睡眠中治疗精神心理疾病的新方法对于精神心理疾 病的防治具有重要理论意义和应用价值 在 !"#$%"$&'(')*+",#-./+(01$"21-/)*+",#-./+3-.2/$40552%#"-6 .#0%*等国际著名期刊上发表 673论文 899 余篇总引用 : 万余次连续入选爱思唯尔;+.-,'-&发布的医学领域 中国高被引学者榜单在精神病学领域产生了重要影响 陆林院士的研究成果曾先后获得教育部高等学校科 学研究优秀成果奖 自然科学奖 一等奖中华医学科技奖一等奖和二等奖国家自然科学奖二等奖等
精神病学发展史
古代文明：
史前时期—古希腊罗马时期
多元价值观
19世纪末至20世纪初期，德国的克雷佩林以临床观察为基础，认为精神病是一个有客观规律的生物学过程，建立描述性精神医学的基础，被誉为现代精神医学之父。丰富的经验和学识使他有勇气澄清当时一片混乱的精神病学问题，提出精神疾病可以分为若干类别，每一类别都有自己的病因、特征性的躯体和精神症状、典型的病程经过和病理解剖所见，以及与疾病本质相联系的转归。
同时期，柏拉图更主张精神错乱者之行为，应有法律保护而不受制裁。
西元前二世纪罗马的俄斯克利皮亚多兹对错觉、幻觉、妄想等临床症状多有描述，且采用职能治疗及音乐治疗等较为科学和人道的方法医治病患。
中世纪
时间：公元476年—公元1453年
社会形态：封建社会
价值观：神本史观
公元3世纪后，古罗马文化逐渐衰落。
中世纪，西欧医学沦为宗教和神学的附庸，出现了严重的退步。
随着基础医学，如大脑解剖学、生理和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的格里辛格在1845年发表专著，极力主张精神疾病是器质性脑病变的结果，是器质性病因论的代表人物。
1845年第一本有关精神疾病的教科书问世。
现代
时间：20世纪
社会形态：资本主义社会
价值观：人类中心主义
个人中心主义
进步论
先锋精神/新之崇拜
远古至先秦时期
时间：公元前2800∼前220年
社会形态：奴隶社会
一、学习目的和要求：1、了解精神医学及精神疾病护理的发展简史及
一、学习目的和要求：1、了解精神医学及精神疾病护理的发展简史及发展趋势；2、熟悉精神科护理的特点及主要任务，精神科护理人员的要求及角色功能二、课程内容与考核目标：识记：1、精神医学和精神疾病的概念2、精神医学及精神科护理发展史理解：1、精神科护理的特点及主要任务2、精神科护理人员的要求及角色、功能概念:精神科护理学是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学。
它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础上的一门专科护理学精神科护理学的主要任务1．研究对精神疾病患者科学护理的理论和方法，并及时运用于临床。
2．研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，通过各项护理工作及护理人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。
3.研究和实施对各类精神疾病患者的护理。
4.研究和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。
5.研究与实施怎样维护患者的权利与尊严，使其得到应有的尊重与合适的治疗；培养和训练患者生活能力，社会交往能力，在疾病好转后能及时回归家庭与社会。
6．研究与实施怎样在精神科治疗机构中密切观察病情变化，详细记录，协助诊断、防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。
7．研究与实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神疾病患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会做出贡献。
精神医学发展简史在古代，精神医学是作为医学的一部分发展起来的，直到近百年来，它才成为医学中独立的一门分支学科。
在我国，最早有关精神疾病现象的文字记载见于《尚书·微子》到春秋战国时期，学术昌盛，名医辈出，逐渐形成了较有系统的理论✶《内经》中，就把人的精神活动归之于“心神”的功能，还论述在剧烈的情感变化下，能引起精神异学，如“怒伤肝，喜伤心，虑伤脾，忧伤肺，惊伤肾”等。
✶历代医学家又先后编纂成了几部辉煌的古典医学著作，流传至今的有：《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》。
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紀錄：
• 第三組 優點：因沒有畫格子，看起來很清晰。 缺點：未標明主題。 • 第四組 優點：字體清晰明瞭。 缺點：未標明主題。
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• 第五組 優點：八組中唯一一組用電腦畫的，看起來很整齊。 缺點：內容可以在仔細一點。 • 第六組(本組) 優點：版面分配剛好，不會很擁擠。 缺點：格式有橫有直太雜。
提 「 癲 」 「 癇 」 劃 分 癲 呆 病 花 病 症 狂 呆 痴 癇 出 癲
、 、 、
、
針
物
、
灸
、
冬
、 、 、
紀錄：
• 第七組 優點：內容很仔細。 缺點：版面分布不均，且未標明主題。 • 第八組 優點：內容很豐富。 缺點：箭頭太黑了。
• 心得：我們覺得各組都很有自己的特 色，每組都很用心去做這份作 業，經過這次的討論後，能夠 使這份作業變得更完美。 • 開會地點：四忠教室 • 時間：共三十分鐘
中國精神醫學發展史
中國精神醫學發展史
四年忠班 第六組
會議一 討論「中國精神醫學發展史」
• 2004年10月2日12時40分 • 組別：第六組 • 組員：吳佩容(4)吳婉瑜(7)巫婉君(9) 曾攸矯(16)張誌佳(22)趙心惠(44) • 主席：張誌佳
紀錄：
• 第一組 優點：內容很仔細。 缺點：版面分布不均，右邊太擠了，而左邊太空了。 • 第二組 優點：版面分配剛剛好，內容很豐富。 缺點：格子畫太小而看起來很擁擠，且未標明主題。
遠古至春秋時代
殷 代 甲 骨 因 禮 記
、 、
症
治 療
、
我 其 發 狂
左 傳
預 防
中國精神醫學發展史
春秋至隋代時期
春 秋 戰 國 仲 景 內 經 發 癲 狂 篇 病 染 傳 熱 張 漢
因 素 自 然 界 、 情 緒 療
治
針 灸 、 活 套
、
飢 餓 傳 遺
、 、
狂 癫 狂 躁 症 分 裂 症 神 精
、
水 淋 不 分 、 內 蒸 外 薰
臟 躁 延 用 至 今 —
中國精神醫學發展史
唐宋以後(全面發展期)
明 景 王 肯 堂 岳
張 清 陳 士 鋒
學 火 熱 說 說 說 金 金 元 子 和 劉 任 飲 痰 素 迷 心 氣 竅 降 心 火 益 腎 水 化 瘀 、 法 痰 血 下 頑 活 吐 攻 失 調 猛 造 滯 衛 生 活 套 凝 理 血 血 生 眠 氣 成 食 完 張 清 清 功 王 氣 藥 痰 血 氣 療 治