口腔医学发展史,临床口腔检查
口腔医学专业
义齿加工厂等
03
技能要求：具备口腔医学知识， 04
职业前景：随着人们对口腔健康
熟练掌握口腔器具制作和修理技
重视程度的提高，口腔技师的需
术
求量不断增加，就业前景良好
口腔研究员
研究领域： 口腔医学、 口腔健康、 口腔疾病等
工作单位： 高校、科研 机构、口腔 医院等
工作内容： 开展口腔医 学研究，撰 写论文，参 与学术交流
09 口腔影像学
11 口腔生物学
12 口腔美学
1 4 口腔医学教育学 15 口腔医学史学
口腔医学的知识体系
基础理论知识
口腔解剖生理学：研究口 腔器官的形态、结构、功
能及其相互关系
口腔组织病理学：研究口 腔组织、细胞的形态、结
构、功能及其病理变化
口腔微生物学：研究口腔 微生物的种类、分布、作 用及其与口腔疾病的关系
口腔正畸：包括牙齿 排列不齐、咬合关系
异常等正畸治疗
口腔预防：包括口腔 卫生宣教、口腔保健
等预防措施
研究方法与技术
实验研究：通过实 验观察和分析口腔 疾病的发生、发展 过程
流行病学研究：通 过调查和统计，研 究口腔疾病的分布、 病因和预防措施
生物材料研究：研 究口腔疾病的生物 材料，如种植体、 假体等
01
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02
临床研究：通过临 床实践，收集和分 析口腔疾病的病例 资料
04
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影像学研究：利用X 光、CT等影像技术， 研究口腔疾病的形 态和结构变化
数字化技术研究： 利用数字化技术， 如3D打印、虚拟现 实等，提高口腔疾 病的诊断和治疗水 平
口腔医学的就业方向
口腔医生
口腔医生：从事口腔疾病的 诊断、治疗和预防的专业人
口腔预防医学简介
口腔预防医学发展简史
启蒙时期——萌芽阶段
沙糖损齿：
唐初，孟洗《食疗本草》：多食沙糖有损牙齿 北宋，寇宋奭《本草衍义》：“沙糖小儿多食
则损齿”
口腔预防医学发展简史
理性发展时期——形成科学基础
里程碑性事件：
1838：第一所牙学院（美国） 1893：第一本牙科杂志 1889：第一次世界牙科大会（法国巴黎）
60年代：证实龋病与牙周病都是感染性疾病
口腔预防医学发展简史
诞生与发展时期——形成系统学科
美国国立牙科研究所——NIDR
70年代：病毒学研究；全美氟水含漱示范项目； 社会行为科学与口腔健康的关系
80年代：细胞与分子生物学新技术；流行病学 调查与研究
口腔预防医学发展简史
诞生与发展时期——形成系统学科
（一）预防医学的定义和内容
以社会人群为研究对象，用预防为主的策略思想， 采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群
健康与疾病的作用规律， 用流行病学与卫生统计学原理和方法分析并评价， 制定防治对策，通过公共卫生措施， 促进健康、预防疾病发生、控制疾病发展的目的。
相关学科与基本概念
齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密” 公元900年，晚唐敦煌壁画：揩齿图 揩齿——手指，嚼木为刷
口腔预防医学发展简史
启蒙时期——萌芽阶段
牙签：
元代，赵孟《老态》：“食肉先寻剔牙签” 明代，李时珍《本草纲目》：“柳枝去风消肿
止痛，其嫩枝削为牙杖，剔牙甚妙” 清代，多种牙签，如柳木，银制
相关学科与基本概念
（二）公共卫生的概念
公共卫生——是以预防医学的概念、理论、 措施、方法与技能为基础，针对预防疾病， 促进人群健康而采取的社会性实践。
口腔预防医学――第一章 绪论
口腔预防医学――第一章绪论医学的社会功能是为人类提供卫生保健,现代医学已把他扩展为促进健康、预防疾病、医疗与健康四个领域。
第一节预防口腔医学的基本概念一、预防医学的定义和内容预防医学是预防疾病、延年益寿、促进人体精神健康与效力的一门科学与艺术。
它通过医生的临床实践（医学的与口腔医学的）为个人与家庭服务，通过公共卫生医生的公共卫生实践为社会人群服务，通过全社会与每个人的行动达到终止疾病的过程。
人体疾病的自然发展史，可以分为病理形成前期和病理形成期两个阶段。
病理形成前期：疾病刺激物作用与机体，机体产生防御反应，互相抗争。
病理形成期：措施得当，疾病得以控制；不及时采取措施，疾病恶化，最终衰竭死亡。
预防措施可以从疾病发展的任何阶段介入，根据个阶段的特点与内容，划分为三级预防策略：（一）一级预防或初级预防：处于病理前期，以病因预防为主，针对致病因素，采取预防措施。
（二）二级预防：已进入病理形成期，但处于疾病阶段“三早预防”。
（三）三级预防：疾病已发展到严重和晚期阶段“对症治疗”。
二、预防口腔医学的定义与研究对象（一）预防口腔医学的定义：是结合牙医学各分支学科中具体的预防问题，为了执行国家总体预防牙医卫生政策而在口腔公共卫生方面进行的主要活动。
一级：氟、饮食、窝沟封闭二级：干预，牙体、牙周、正畸学及其他早期诊断与适当治疗三级：修复：固定、活动（二）研究对象：是以研究人群的集体预防措施为对象。
口腔临床工作口腔预防工作服务对象个体人群工作内容2~3级预防1~2级预防工作程序1．口腔检查；2．诊断；3．制顶治疗计划；4．治疗；5．付款；6．评价。
1．口腔健康调查；2．分析；3．制定预防措施计划；4．项目实施计划；5．资金筹划；6．评价。
（三）预防口腔医学的局限性：预防口腔医学的研究对象和范围局限预防和控制人群口腔疾病的发生降低疾病的发生率，但很难消除这些疾病。
预防口腔医学具有社回方面因素的局限性。
三、社会口腔医学的发展社会口腔医学是研究社会环境/社会因素与人群口腔健康的关系及其相互制约、相互作用归律的科学。
口腔医学诊断学专业介绍
临床医学相关知识
诊断学
掌握常见疾病的诊断方法和技 能，包括病史采集、体格检查
、实验室检查等。
内科学
了解内科常见疾病的病因、发 病机制、临床表现和治疗方法 ，为口腔疾病的全身治疗提供 依据。
外科学
熟悉外科基本操作和技能，如 手术前后的处理、手术技巧等 ，以及口腔颌面部外伤的处理 原则。
口腔医学影像学
实习经验分享
邀请经验丰富的口腔医学专家或往届优秀实习生分享实习经验， 提供实践建议和指导。
实习心得交流
组织实习生进行心得交流，分享实习过程中的收获、感悟和遇到的 困难及解决方法。
实习问题解答
针对实习生在实习过程中遇到的问题和困惑进行解答和指导，帮助 实习生更好地适应临床工作环境。
06
未来发展趋势及挑战
学科特点及重要性
学科特点
口腔医学诊断学涉及口腔颌面部疾病 的诊断、鉴别诊断和治疗方案制定等 方面，具有专业性强、实践性强和综 合性强的特点。
重要性
口腔医学诊断学在口腔医学领域中具 有举足轻重的地位，是口腔医生必须 掌握的基本技能之一。准确的诊断是 有效治疗的前提，对于保障患者口腔 健康具有重要意义。
新技术在口腔医学中应用前景
01
数字化技术在口腔医学中的应用
通过3D打印、数字化成像等技术，提高口腔疾病的诊断和治疗精度。
02
人工智能在口腔医学中的应用
利用人工智能技术辅助口腔医生进行疾病诊断和治疗方案制定，提高医
疗效率和质量。
03
远程医疗在口腔医学中的应用
借助互联网和远程通信技术，为患者提供远程诊断和治疗服务，缓解医
病理学及微生物学原理
口腔病理学
研究口腔疾病的病因、发 病机制、病理变化和转归 ，为口腔疾病的诊断和治 疗提供依据。
口腔发展史
口腔医学是一门关于口腔和颌面部疾病的检查、诊断和治疗的科学。
口腔医学的发展史可以追溯到古代，经历了多个阶段，逐渐演变成现代口腔医学。
古代文明对口腔医学的发展有着重要贡献。
古埃及、古希腊和古罗马的文献中都有关于口腔疾病的记载。
这些文明发展了一些基本的口腔治疗方法，如拔牙、补牙和矫正牙齿。
然而，在古代，口腔医学并没有成为一个独立的学科，而是作为整体医学的一部分。
中世纪时期，口腔医学的发展相对缓慢。
这个时期的医学主要集中在宗教和哲学上，对口腔医学的研究并没有太多突破。
近代口腔医学的发展始于18世纪。
在这个时期，欧洲的医学教育开始重视实践经验，口腔医学逐渐成为一个独立的学科。
18世纪末，法国牙科医生皮埃尔·弗朗索瓦·德·蒙特（Pierre François de Montereau）出版了第一本关于牙科的专著《牙齿的疾病和治疗》，标志着口腔医学开始走向专业化。
19世纪，口腔医学得到了进一步的发展。
这个时期，牙科教育和研究机构相继成立，如1840年成立的美国牙科协会（American Dental Association）和1859年成立的英国牙科协会（British Dental Association）。
同时，口腔医学的研究领域也不断扩大，包括牙齿矫正、口腔外科和牙周病的研究。
20世纪，口腔医学取得了巨大的进步。
材料学、生物学和医学的发展深刻地影响了口腔医学的发展。
在这个时期，口腔医学开始超越牙齿本身疾病的范畴，扩大到咀嚼器官和口颌系统、口腔器官神经和心理研究、对唾液、涎腺的研究、对肿瘤、整形、外伤、种植牙的研究等。
所有这些非常自然地使口腔医学向着牙科学和口腔医学发展。
20世纪中叶，口腔医学进入了一个新的阶段。
苏联和中国将牙医学正式更名为口腔医学，美国国立牙科研究院（National Institute of Dental Research，NIDR）也更名为国立牙科和颅面研究院（National Institute of Dental and Craniofacial Research，NIDCR）。
口腔历史
口腔医学一、1840～1911年口腔科学发展概况1840～1845年间，有些教会医院设立了牙科。
通过这些医院的牙科或牙医诊所的活动，将国外先进的近代口腔医学理论与技术陆续传入我国，促使我国近代口腔医学有了缓慢的发展。
我国近代口腔临床治疗诊室的建立，最早始于晚清皇宫太医院中的牙医室。
在1898年间或稍后，清皇朝建立了宫庭式的牙医室，首届主持人陈镜容牙医师。
在此牙医室中，已应用西方的口腔科药品和材料来治疗口腔疾患和修复牙齿缺损及牙列缺失。
民间建立近代口腔临床治疗诊室的时间稍晚一些。
1908年，英美教会人士在四川成都开设了专门的牙科诊所，为平民医治口腔疾病，此为我国最早建立的近代牙科诊所之一。
清末年代，我国口腔医学发展虽比较缓慢，但临床上治疗的病种已涉及牙体病、牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、口腔炎症、口腔肿瘤、颜面神经疾患以及涎腺与颞颌关节疾病等。
我国近代口腔医学的发展，除一批传教士医师起着积极作用外，早期我国即有少数学者出国学习西方口腔医学，回国以后应用近代口腔医疗技术开展临床治疗工作，他们发挥了重要作用。
徐善亭牙医师，是较早时期从事西医口腔科学的重要代表人物之一。
他于l900年前去澳大利亚学习外科与牙科，归国以后，在广州和香港开业医牙疾，并著有《[新发明牙科卫生书]》(1904年出版)。
二、1912～1949年口腔科学发展概况辛亥革命至中华人民共和国成立前的38年中，我国口腔科学有了明显的发展，特别是临床方面比前半个多世纪有较大的进步。
从1911～1946年间，国内先后建立的10所牙医本科与专科开设的口腔临床课程及实习内容分析，口腔外科、冠桥与托牙修复，牙颌正畸、儿童牙科、口腔X线诊断等诊治内容，基本上与国外近代口腔医学相类似。
旧社会经济基础很落后，儿童牙科未得到应有的重视，仅在少数口腔教学医院中设有专门为儿童进行牙病诊治的治疗室。
19世末，Anggle氏对牙颌畸形防治方法提出一些理论，发表了错颌分类法，对我国口腔正畸学很有影响。
口腔影像学知识分享
一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。
二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1）面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2）影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
3）对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。
（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。
）四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。
2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
口腔医学临床路径(2019年版)
单纯疱疹临床路径（2019年版）一、临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为单纯疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B00.0、B00.1、B00.2、B00.9）。
行药物治疗为主的综合治疗。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
1.各年龄均可发病，原发性单纯疱疹多见于6个月至2岁婴幼儿，复发性单纯疱疹可见于各年龄组。
2.可有单纯疱疹患者接触史，可有低热、头痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等前驱症状与体征。
3.口腔黏膜任何部位及口周皮肤可出现成簇小水疱、糜烂与血痂等。
4.血常规检查白细胞计数一般无异常。
5.必要时可根据病损组织脱落细胞光镜检查、病原体检测或分离培养、血清抗体检测等辅助诊断。
6.病程约7～14天，可复发。
（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
经临床和（或）必要检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。
1.局部治疗。
2.全身治疗。
（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：B00.0、B00.1、B00.2、B00.9单纯疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）首诊1.必须询问的病史：包括单纯疱疹患者接触史、发热史、口腔黏膜病损史、皮肤病损史、本次发病后的就诊、治疗情况等。
2.必需的临床检查：包括口腔黏膜病损和皮肤病损的检查。
口腔医学病例讨论记录范文
口腔医学病例讨论记录范文
病例概要:
患者姓名:张
性别:女
年龄:45岁
主诉:右侧下颌骨区域持续性疼痛
现病史:
患者于一周前无明显诱因出现右侧下颌骨区域疼痛,疼痛逐渐加重,伴有轻度肿胀感,无发热、畏寒等全身症状。
既往史:
患者既往体健,无特殊病史。
体格检查:
患者一般情况良好,右侧下颌骨区域轻度肿胀,压痛阳性,开口受限。
辅助检查:
线平片示右侧下颌骨区域骨质增生,周围软组织肿胀。
讨论:
1.临床表现分析
本例患者主诉右侧下颌骨区域持续性疼痛,体格检查发现同侧下颌骨区域轻度肿胀、压痛阳性、开口受限,线平片示骨质增生及周围软组织肿胀,符合慢性骨髓炎的临床表现。
2.病因分析
慢性骨髓炎常由于根尖周围炎、牙周炎等慢性感染引起,也可能由于创伤或肿瘤所致。
本例患者无明显诱因,需进一步检查以明确病因。
3.诊断思路
针对本例患者的临床表现,需要进行以下检查:
(1)口腔检查,查看是否存在根尖周围炎、牙周炎等局部感染;
(2)或检查,观察骨质及周围软组织情况,排除肿瘤可能;
(3)实验室检查,如血常规、炎症指标等,评估感染情况;
(4)根管治疗或拔牙等初步治疗后,观察临床症状变化。
4.治疗方案
(1)对症处理:给予抗生素、消炎药等对症治疗,减轻症状;
(2)根治性治疗:根据具体病因,采取根管治疗、拔牙、骨质钻孔引流、肿瘤切除等措施;
(3)术后随访:定期复查,评估病情变化,必要时进行进一步治疗。
通过详细的病史询问、体格检查、影像学及实验室检查,明确诊断,制定个体化的治疗方案,对于慢性骨髓炎的诊治至关重要。
三基三严临床口腔医学考试试题(附答案)
三基三严临床口腔医学考试试题（附答案)一、选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是口腔医学的基本原则？A. 预防为主B. 治疗为辅C. 保存功能D. 美观和谐答案：B2. 下列哪种疾病不属于口腔癌？A. 牙龈癌B. 舌癌C. 扁桃体癌D. 颊癌答案：C3. 下列哪种药物不是治疗牙龈炎症的常用药物？A. 甲硝唑B. 螺旋霉素C. 氟康唑D. 阿莫西林答案：C4. 下列哪种情况不适合进行牙齿矫正？A. 牙齿排列不齐B. 牙齿咬合不正C. 未成年人的生长发育期D. 牙齿松动答案：D5. 下列哪种疾病不是牙周病的始动因素？A. 牙菌斑B. 牙石C. 牙本质敏感D. 遗传因素答案：C6. 下列哪种手术不是治疗牙周病的主要手段？A. 牙周翻瓣手术B. 牙周引导组织再生术C. 牙齿拔除术D. 牙周洁治术答案：C7. 下列哪种疾病不是口腔黏膜病的范畴？A. 口腔溃疡B. 口腔白斑C. 口腔扁平苔藓D. 口腔溃疡性结肠炎答案：D8. 下列哪种疾病不是龋病的临床表现？A. 牙齿疼痛B. 牙齿变色C. 牙齿松动D. 牙齿外形改变答案：A9. 下列哪种材料不是目前广泛应用于口腔修复的材料？A. 金属材料B. 陶瓷材料C. 塑料材料D. 生物材料答案：C10. 下列哪种情况不适合进行口腔修复？A. 牙齿缺失B. 牙齿断裂C. 牙齿变色D. 牙齿松动答案：D二、填空题（每题2分，共40分）11. 口腔医学的三大基本原则是______、______、______。
答案：预防为主、保存功能、美观和谐12. 牙周病的主要始动因素包括______、______、______。
答案：牙菌斑、牙石、遗传因素13. 口腔黏膜病的三大基本类型是______、______、______。
答案：炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤14. 龋病的发展过程包括______、______、______、______。
答案：初期龋、浅龋、中龋、深龋15. 口腔修复的基本步骤包括______、______、______、______。
口腔医学发展史,临床口腔检查
3、20世纪后，全国所有的医学院 校基本上设有口腔医学专业，我 院于2000年招收首届学生。 （二）我国牙体牙髓病学简介 1、口腔内科的分科。首先是北京 医科大口腔医学院将口腔内科分 为牙体牙髓病科、牙周科、口腔 粘膜科。
2、1985年成立牙体牙髓病学学会。 3、1991年《牙体牙髓病学》杂志 创刊。 4、1996年正式建立了牙体牙髓病 学。 5、1997年10月牙体牙髓病专业委 员会成立。
（二）牙痛的记载 1、在公元前3000年的古埃及、罗 马、法国等国的著作中均有牙痛 的记载。 2、牙痛的治疗 （1）药物止痛。以前用五味子、 丁香油等来止痛，后者至今仍用
（2）烧灼牙神经。 （3）开髓减压止痛。 （三）牙病病因的研究史及治疗 史 1、龋病病因的化学细菌学说问世。 2、龋病病因的四联因素出现。 3、制定了牙病的治疗方法。
口腔检查前的准备一口腔检查的意义二口腔检查前的准备一检查室的要求二常用检查器械口镜探针镊子等口腔检查三医生与患者的位置四照明检查方法一重点检查及顺序重点检查颌面部状况牙体组织牙周组织口腔粘膜等
同学们好 欢迎大家来听我的课
主讲：黄华珠 副教授
2002级口腔本科课件
牙体牙髓病学----绪论
目的要求 1、掌握牙体牙髓病学概念、内容、治 疗特点和方法。 2、掌握口腔检查的顺序和方法、常用 检查器械的使用、门诊病历书写的 格式等。 3、了解牙体牙髓病的简介及发展史。
牙体牙髓病学-第2版
【牙体牙髓病学简介】 一、牙体牙髓病学的来历 牙体牙髓病学原是口腔内科学 的一部分。于1996年在武昌召开 全国规划教材会议上，正式从口 腔内科学分出来。
二、原口腔内科学的来历--原口腔 内科学是在50年代引用苏联口腔 治疗学改编而来。 三、原口腔内科学的内容
口腔疾病概要——口腔检查ppt课件
左下
左上 64 74 65 75
右下
左下
二、牙位记录格式
帕尔默牙位表示法
帕尔默牙位表示法，又称部位记录法，是牙医学上 的一种牙位表示法，常见于西方。病人方向的左上、右 上、左下、右下分别以“┘”“└”“┐”“┌”或者ABC 牙齿从中切牙到最后的磨牙1-8（恒牙）或者A-E（乳牙）。
二、牙位记录格式
(三)探诊
1、龋齿 检查龋洞深浅，有无探痛。 2、牙周 探测龈表面松软或坚实感；检测牙周 袋深度；龈下牙石部位及数量等。 3、窦道 指一端有开口的通道，有时也称瘘管。 注意检查窦道方向，以便找出患牙。
(四)叩诊
一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。 应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙， 叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观 诱导。
二、牙位记录格式
FDI牙位表示法
FDI牙位表示法 恒牙 右上 18 48 17 47 16 46 15 45 14 44 13 43 12 42 11 41 21 31 22 32 23 33 左上 24 34 25 35 26 36 27 37
28 38
右下 乳牙 右上 55 85 54 84 53 83 52 82 51 81 61 71 62 72 63 73
帕尔默牙位表示法
恒牙 左上 8┘ 8┐ 左下 乳牙 左上 E┘ 右上 D C B A A B C D └ E ┌ E 7 6 5 4 7 6 5 4 右上 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 右下
└ 8
┌ 8
E┐ 左下
D C B A A B C D
右下
姓名： 性别： 年龄： 职业： 初诊时间(日期) 主诉：左上后牙剧烈疼痛4天 现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛， 遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头，面部，昨天夜间 疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊。 既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适， 否认系统疾病史，否认药物过敏史。 检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(—)，松动无， 冷(+++)。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X 线片根尖周影无明显异常。 诊断：⊥6急性牙髓炎 治疗计划：⊥6根管治疗 处置：1、2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔 髓，髓腔内CP棉球开放 2、2日复诊。 医生签名：
口腔医学导论课件
3
培养国际视野人才
加强口腔医学人才的国际化培养，提高我国口腔 医学人才的国际竞争力，推动口腔医学事业的全 球化发展。
THANKS。
口腔颌面部手术
包括颌骨骨折复位内固定术、唾液腺肿瘤切除术等，用于治疗颌面 部外伤、肿瘤等疾病，恢复颌面部功能和形态。
种植牙手术
通过植入人工牙根，恢复缺失牙齿的功能和美观，提高患者生活质 量。
04
口腔医学的特色治疗领域
正畸学
牙齿矫正
通过各种矫治器和技术，对错位的牙齿、颌骨进行矫正，改善咀 嚼功能，提升面部美观。
06
口腔医学的未来发展趋势
数字化技术在口腔医学中的应用
01 02
数字化成像技术
通过CBCT（Cone Beam Computed Tomography，口腔颌面部锥形 束CT）等数字化成像技术，实现高精度、低辐射的口腔颌面部三维成 像，提高诊断准确性。
3D打印技术
应用3D打印技术制作出精确的口腔修复体、种植体等，提高治疗效果 和患者舒适度。
口腔健康教育
口腔健康知识普及
通过宣传、教育等方式，提高公众对口腔健康的认识和意识，包括口腔疾病的危 害、预防和治疗等方面。
健康生活方式推广
倡导健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，以预防口腔疾病的 发生和发展。
口腔疾病预防
定期口腔检查
定期进行口腔检查，可以及早发现口腔疾病的存在，避免病 情恶化，及时采取治疗措施。
牙周病病理
02
阐述牙周病的病理改变，如牙龈炎、牙周炎的组织学表现和病
程进展。
口腔粘膜病及其他病理
03
介绍口腔粘膜病的病理特征，以及其他口腔疾病如口腔癌的病
理变化。
口腔颌面医学影像诊断学医学
第3节 电离辐射对正常口腔颌面组织的影响
皮肤：由轻到重 毛囊性丘疹与脱毛、红斑反应、水疱、及坏死。
剂量与临床表现 伽马射线分割照射每次2Gy,累计20Gy, 可出现融合性黏膜炎。 20Gy一次，隔2周则看不到累计效应。 照射口腔黏膜的病理改变 成纤维细胞浸润，易溃烂，放疗后一年内避免使用义齿及吸烟饮酒
电磁辐射通过光电效应、康普顿效应、电子对产生转移能量 放射诊断-----光电效应 放疗--------康普顿效应
粒子辐射
定义：一些组成物质的基本物质，或由这些基本粒子构成的原子核，通过消耗自己的动能，把能量传递给其他物质。
自由基
电离和激发
靶学说和靶分子
五、影响电离辐射生物学效应的主要因素
辐射种类 不同种类的辐射产生的生物效应不同 辐射剂量 总的规律剂量越大，效应越显著但并不呈完全直线。
放射防护三个主要原则 实践的正当性：首先判断X检查的必要性。 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
二 放射防护的具体方法
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照射时间：
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对味觉的影响
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累计剂量10Gy开始有损害，20~50明显增加。
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对牙合系统的影响
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牙齿: 龋坏增多，口干
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儿童接受30Gy,牙齿停止或发育迟缓。
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成人65Gy，发生骨坏死。
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整体活动预期
整体活动预期
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中国口腔医学发展简史
中国口腔医学发展简史口腔医学作为一门临床医学专业，旨在预防、诊断和治疗口腔疾病，保护口腔健康。
中国的口腔医学发展可以追溯到古代，但真正的现代口腔医学发展始于20世纪。
20世纪初，中国的口腔医学还处于起步阶段。
当时，中国的口腔医学主要借鉴西方国家的理论和技术。
1911年，上海成立了中国第一所现代化的口腔医学院校——上海医学院口腔科，标志着中国口腔医学的独立发展。
随着国家医疗事业的发展，20世纪30年代，中国的口腔医学进入了一个新阶段。
1935年，上海成立了第一个口腔医学会，为中国口腔医学的学术研究和交流打下了基础。
此后，北京、广州等地也相继成立了口腔医学会。
1949年中华人民共和国成立后，中国的口腔医学得到了更大的关注和支持。
1952年，中国第一所全日制口腔医学院校——北京医学院口腔医学系成立，为培养更多的口腔医学人才奠定了基础。
此外，中国的口腔医学研究也取得了一系列重要的成果，如牙周病学、口腔颌面肿瘤学等学科的建立和发展。
改革开放以后，中国的口腔医学得到了更快的发展。
1987年，中国第一个口腔医学硕士研究生学位授权点在四川成都设立，这标志着中国口腔医学教育进入了硕士研究生阶段。
此后，各地相继设立了口腔医学硕士和博士研究生学位授权点，为培养高水平的口腔医学研究人才提供了平台。
中国的口腔医学临床技术和设备也取得了长足的进步。
随着口腔医学诊疗技术的不断创新，植体修复、正畸矫治、口腔颌面外科等技术在中国得到了广泛应用。
口腔医学设备的现代化也为口腔诊断和治疗提供了更好的条件。
近年来，中国的口腔医学研究和学术交流也取得了显著的成果。
中国的口腔医学杂志数量不断增加，口腔医学学术会议和论坛也频繁举办。
同时，中国的口腔医学与国际口腔医学界的交流合作也越来越紧密，为中国口腔医学的发展带来了新的机遇和挑战。
总体来说，中国口腔医学在过去的几十年里取得了长足的发展。
从起步阶段到现代化水平，中国的口腔医学教育、科研和临床水平得到了显著提升。
口腔检查—实验室检查(口腔内科学课件)
实验室检查
二 细菌学检查
牙髓根尖周疾病本质上属于感染性疾病，细菌在疾病的 发生发展过程中起着重要的作用，细菌学检查包括涂片、 细菌培养、药敏实验等，必要时进行细菌学检查有助于 对临床用的选择提供指导。
例如在治疗难治性根尖周炎时，可以根据感染根管细菌 学检查结果，针对性地选择抗菌药物的使用，并可通过 药敏实验等，提高治疗的有效率。
实验室检查
三 细胞学检查
（一）适应症
主要用于缺乏症状、取材困难的颌面部上皮来源的癌瘤； 非上皮来源的肿瘤如肉瘤等，因细胞不脱落而不能应用。
实验室检查
三 细胞学检查
（二）取材方法
从病变表面刮下少许组织，往复或转圈法涂片， 干燥后甲醇(乙醚甲醇比为1:1)固定，苏木精-伊红染色后， 即可用显微镜观察有无形态异常的肿瘤细胞。
实验室检查
四 活体组织检查
活体组织检查对口腔及颌面部可疑病变， 无法确诊时可采用活体组织检查(活检)。 活检结果常常对治疗方案和手术范围的 确定产生重要影响。
实验室检查
四 活体组织检查
（一）适应症 1.判断口腔肿瘤性质、浸润情况。
2.判断口腔黏膜病是否为癌前病变，有无恶变倾向。
3.确定是否为特殊感染，如梅毒、结核等。 4.术后标本的检查：有些肿块切除后，还需要对切 除物进行活检，为的是进一步明确诊断，以确定下 一步的治疗方案。
实验室检查
所有医学检验如血、尿、粪的检验，即 “三大常规”都适用于口腔医学中的检 查，可根据需要选择。
一、血常规检查 二、细菌学检查 三、细胞学检查 四、活体组织检查
目录
CONTENT
实验室检查
一 血常规检查
1.了解血液中红细胞、白细胞，血小板计数及其形态 的检查，是最常用的基本检查手段。
口腔影像学
口腔影像学一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。
二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1)面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2)影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同;完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
3)对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。
(附加:电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。
) 四、放射防护三个主要原则,(该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种)1、实践的正当性:首先判断X检查的必要性。
2、放射防护的最优化:在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3、个人剂量的限制:限制个人所受总照射量。
五、放射防护的具体方法(该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种)1 减少照射时间:(1)尽量用摄影代替透视;(2)提高记录和现象系统的灵敏度;(3)提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护:(1)使用长遮线筒及限制射线束的大小;(2)应禁止使用塑料制椎形遮线筒;(3)限制X线管组装体的X线泄漏;(4)使用持片器;(5)患者防护屏蔽;(6)工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量:(1)尽可能合理采用高管电压投照;(2)X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度;(3)合理增加管电压和加大滤过层厚度。
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（3）Байду номын сангаас895年有人发明X线照牙片 。
6、口腔治疗大器• 械• 出现。从脚踏 牙钻发展到牙科综合治疗机、还 有显微镜等口腔治疗仪器发明。
（四）牙髓病学问世
于1928年，美国的Jabnsten在 美国开始专作牙髓治疗门诊，他 是一位牙髓病治疗专家，制定了 牙髓病学等。
二、我国牙体牙髓病学简史
（一）口腔医学教育体系
同学们好
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欢迎大家来听我的课
2002级口腔本科课件
牙体牙髓病学----绪论
目的要求
••
1、掌握牙体牙髓病学概念、内容、治 疗特点和方法。
2、掌握口腔检查的顺序和方法、常用
检查器械的使用、门诊病历书写的 格式等。
3、了解牙体牙髓病的简介及发展史。
牙体牙髓病学-第2版
【牙体牙髓病学简介】
一、牙体牙髓病学的来历
1、1949年，我国• 口• 腔医学借鉴苏 联的学科系统，将临床口腔医学 课程分为口腔内科学、口腔颌面 外科学和口腔修复学三个大学科 。
2、1952年分别在北京、上海、南 京、成都等地的医学院校成立了
3、20世纪后，全国所有的医学院 校基本上设有口腔医学专业，我 院于2000年招收首届学生。
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（二）我国牙体牙髓病学简介
、牙髓病学等。
2、提出分科的概念。到18世纪法 国有一牙医师将牙科知识系统化 ，提出了分科的• 概• 念，并撰写了 牙科外科学、牙体解剖生理学、 牙病防治学等。
3、20世纪初，口腔医学教育体制 正式建立，以后不断完善。
（二）牙痛的记载
1、在公元前3000年的古埃及、罗 马、法国等国的• •著作中均有牙痛 的记载。
。
口腔检查
【口腔检查前的准• 备• 】 一、口腔检查的意义 二、口腔检查前的准备 （一）检查室的要求 （二）常用检查器械
口镜、探针、镊子等
（三）医生与患者的位置 （四）照明 【检查方法】 • • 一、重点检查及顺序
重点检查颌面部状况→牙体组 织→牙周组织→口腔粘膜等。
检查顺序：
1、颌面部 上→下→左→右 2、牙齿 全口牙：• •左上颌牙→右
2、牙痛的治疗
（1）药物止痛。以前用五味子、 丁香油等来止痛，后者至今仍用
（2）烧灼牙神经。 （3）开髓减压止痛。 （三）牙病病因的• •研究史及治疗
史
1、龋病病因的化学细菌学说问世 。
2、龋病病因的四联因素出现。 3、制定了牙病的治疗方法。
4、充填材料及药物的出现 （1）银汞合金充填材料。 （2）于1818年有• 人• 提出用H2O2冲
上颌牙→左下颌牙→右下颌牙
单个牙：唇（颊） →舌（腭） →合面→邻面及颈部
3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周 膜
4、口腔粘膜：唇• →• 颊→舌头→口 底
二、一般检查
(一)问诊
1、主诉，患者就诊最主要原因， 即疾病的主要症状、部位及时间 。
2、现病史，根据主诉有目的地按 程序进行询问。
3、既往史，重点• 询• 问与主诉有关 的疾病。
四、原口腔内科学的特点
1、研究对象：重点研究人类最常 见的两大口腔疾• 病• ，即龋病和牙 周病。
2、治疗特点：是修复性和手术两 大特点。
五、牙体牙髓病学的概念
牙体牙髓病学是研究牙齿硬 组织和牙髓组织• 疾• 病的发病机制 、病理变化、病理生理、临床表 现、治疗和转归的一门学科。
六、牙体牙髓病学的内容
1、口腔内科的分科。首先是北京 医科大口腔医学院将口腔内科分 为牙体牙髓病科、牙周科、口腔 粘膜科。
2、1985年成立牙体牙髓病学学会 。
3、1991年《牙体• 牙• 髓病学》杂志 创刊。
4、1996年正式建立了牙体牙髓病 学。
5、1997年10月牙体牙髓病专业委 员会成立。
（三）牙体牙髓病学的常见病记 载及治疗史
洗根管。
（3）于1830年开始用木榴油、酚 类作根管消毒。
（4）1836年有人用砷剂As203来杀 死牙髓。
（5）1891年开始用甲醛甲酚治疗 感染的牙髓病和根尖周病。
（6）1876年开始• 用• 牙胶作根充。
5、牙体牙髓治疗小器械的发明
（1）1838年有人发明拔髓针和光 滑针及扩大针等。
（2）1862年，提出用橡皮胶来隔 离口水。
牙体牙髓病学• 原• 是口腔内科学 的一部分。于1996年在武昌召开 全国规划教材会议上，正式从口 腔内科学分出来。
二、原口腔内科学的来历--原口腔 内科学是在50年代引用苏联口腔 治疗学改编而来• 。•
三、原口腔内科学的内容
1、牙体牙髓病学 4、儿童牙病学
2、牙周病学
5、口腔预防学
3、口腔粘膜病学 6、老年牙病学
1、有关龋病的记• 载• 。公元前14世 纪的殷墟甲骨文中,已发现龋病以 象形文字的 “虫”字和“齿”字合并 组成“龋”字的记录。因而民间把 龋齿叫“虫牙”、“ 蛀牙”。
2、我国口腔学四大发明 （1）西汉有用砷剂失活牙髓。 （2）唐代有用银• 膏• 充填补牙。 （3）辽代开始有植毛牙刷问世。 （4）宋代有牙齿再植术。 3、20世纪初，我国就已开展牙髓
4、家族史，家族成员中有无类似 疾病的发生、有无影响遗传性或 传染性疾病。
（二）望诊
1、先望诊颌面部→口内→牙齿→ 牙周→粘膜。 • •
2、先检查主诉部位，再检查其他 部位。
（三）探诊
1、龋洞深浅及范围。
••
2、牙周袋的范围及深浅度。
3、瘘道方向深度及来源等。
（四）叩诊，即用镊子末端或口 腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感 觉，判断根尖牙周膜反应情况。
1、龋病。 2、牙体硬组织的• 非• 龋性疾病。 3、牙髓病及根尖周病。 七、牙体牙髓病学的特点
1、治疗特点：为保存性，主要是 保留患牙，保持咀嚼器官的完整 性和维护其功能。
2、治疗方法主要为修复性治疗和 手术治疗两种。
【牙体牙髓病学发• •展简史】
一、世界范围
（一）口腔医学教育系统
1、西方国家有教科书的出现。即 龋病学、牙体修复学、口腔医学
病的治疗技术。
【牙体牙髓病的研究】
一、研究对象 • • 人类牙体硬组织疾病的病因、
病理、临床表现、诊断、治疗及 预防。
二、研究方法
（一）牙体牙髓病的特性认识 1、疾病特点。 • • 2、治疗技术特性。 3、器械的复杂性。
（二）教学方法
1、学生以自学为主。 2、师生互相交流• 讨• 论。 3、进行考试，口试与笔试相结合
（五）触诊，利用医生手指的触
觉和患者对触压的反应进行诊断