常见疾病编码表新选
最新疾病及手术操作的分类编码
疾病及手术操作的分类编码疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286号”文件执行,首页中的出院诊断按国际疾病分类(ICD一10)编码,手术操作按(ICD一9一cM一3)编码。
(一)编码人员要求1、必须掌握国际疾病分类(ICD—10)、(ICD一9一CM 一3)的编码原则和编码技能。
2、接受过国际疾病分类(ICD一10)和手术操作分类(ICD 一9一CM一3)培训。
3、有一定的医学基础知识和临床医学知识。
4、有严谨的科学态度和高度的责任感。
5、不断更新观念、更新知识,经常和临床医师进行沟通与交流。
(二)编目工作要求1、建立国际疾病分类(ICD—l0)和手术操作(ICD一9一CM一3)系统库。
2、掌握国际疾病分类(ICD一10)每章节的编码规则、注释和定义。
3、每份病案首页中的出院诊断和手术名称必须按要求编码并签名。
4、对疑难病、少见病及时与临床医师联系,确保编码的准确。
5、对主次诊断不清,手术名称不正确、诊断术语不全或遗漏,应及时通知医师修改、补缺后再编码。
6、掌握各种术式的内涵,对新术式应用扩展码加以补充,以弥补(ICD一9一CM一3)原著编码的不足。
7、编目的准确率大于95%。
8、在编码中要结合第一卷核对,重点看第一卷中包括与不包括的注释及指示性说明,采用多编码方法,保证编码的准确性、完整性。
(三)编码的原则遵循(ICD一9一CM一3)、(ICD—l0)编目的总规则:1、单一编码和多编码:医院各种报表均采用单一编码,对于因其他目的使用疾病分类的情况一般采用多编码方法,要求必须对3个疾病诊断和2个手术操作名称进行编码。
2、编码级别:(ICD一9一CM一3)、(ICD一10)有类目、亚目和细目之分,如有亚目、细目者必须编码至亚目或细目(对于开放性闭合性骨折的细目必须使用),(ICU一10)前3~4位数有统一要求,3位数编码是核心分类,5—6位数可根据需要而扩展。
3、星剑号编码系统:星剑号双重分类涉及统计编码的选择,由于剑号编码是明确的病因编码,要严格选择剑号编码为统计编码,星号编码是附加编码,要求一起使用,剑号编码在前,星号编码在后。
新版疾病分类与代码使用指南及主要诊断的选择
• 《疾病分类与代码》将每年更新一次,对于卫生行政部门所关心 的疾病给予重点扩展,对于有错误的编码给予修正
• 疾病分类(CLASSIFICATION OF DISEASES)是将各种疾病按某 些既定的原则归入类目及系统的方法。 • 6位数扩展编码表实际上是一个具有国际编码的医院常见疾病表, 为了达到医院检索,医疗管理统计的目标,对疾病编码进行了细 化扩展,使多数疾病达到一病一码的详细程度。
• 尾码 “00”出现时,多伴有:“特指”、“其他”限定词,即比较 笼统。
• 如:Q74.800,四肢其他先天性畸形
• A04.800,特使用方便,可以为《疾病分类与代码》建立别名表或 别名库,也就是无论录入疾病的哪一个名称,甚至是简称,都可以把标 准的名称,即《疾病分类与代码》所提供的名称显示出来。
• 前三位编码为ICD-10类目码。3位数类目码具有实际意义,可以作为统计 分类使用。 • 1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00~R99。 • 2 损伤和中毒性质的编码范围从S00~T98。 • 3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01~Y98。 • 4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00~Z99。 • 5 用于特殊目的的编码U00-U99。 • 6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示,从 M800~M998。在四位数后加“/”和一位数字,表示肿瘤的性质:
• 《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》等效采用世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》,广泛应用 于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域。
• 卫生信息标准化的一部分。
• 速成班。
• 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健 机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。 • 本标准适用于医疗卫生服务、医疗保障、人口管理等部门中,对 疾病、伤残等分类,并用于信息处理与交换、统计分析。
2023年国家慢性疾病编码大全
2023年国家慢性疾病编码大全一、引言本文档旨在提供2023年国家慢性疾病编码大全,以便医疗机构和相关人员能够正确识别和编码患者的慢性疾病。
慢性疾病编码的准确性对于医疗统计、科学研究和医疗保险报销都具有重要意义。
二、编码列表以下是2023年国家慢性疾病编码大全,其中包括慢性疾病的名称及对应的编码:1. 高血压:ICD-10编码 - I102. 糖尿病:ICD-10编码 - E113. 冠心病:ICD-10编码 - I254. 慢性阻塞性肺疾病:ICD-10编码 - J445. 骨质疏松症:ICD-10编码 - M816. 高血脂症:ICD-10编码 - E787. 慢性肾病:ICD-10编码 - N188. 慢性胃炎:ICD-10编码 - K299. 慢性肝炎:ICD-10编码 - K7310. 慢性胆囊炎:ICD-10编码 - K81(注:以上仅为示例,实际编码列表更为详细)三、使用说明1. 在对患者进行诊断时,请根据患者的病情和症状,选择相应的慢性疾病编码。
2. 慢性疾病编码应按照国家标准ICD-10进行编码。
3. 编码时应尽量避免使用不确定的或无法确认的内容,以确保编码的准确性和一致性。
4. 如果对于某种慢性疾病的编码存在疑问或不确定性,建议咨询相关医疗专业人员或机构进行确认。
四、总结本文档提供了2023年国家慢性疾病编码大全,帮助医疗机构和相关人员准确识别和编码患者的慢性疾病。
编码的准确性对于医疗统计、科学研究和医疗保险报销具有重要意义,因此在编码过程中应遵循国家标准ICD-10,并避免使用不确定的或无法确认的内容。
(以上内容仅供参考,具体编码请以官方发布的最新版本为准)。
ICD-10疾病编码
疾病和损伤性质的字母顺序索引(第一个索引)
(疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码)
(P11-1451其中肿瘤表1364-1406)
损伤的外部原因索引(第二个索引)(P1443-1453) 药物和化学制剂表索引(第三个索引)(P1555-1707)
索引:将主导词按汉语拼音拼写出来,然后按英文字母的顺 序排列,即汉语拼音——英文字母的顺序排列。
最新操作命名在诸多的分类方案中最有影响力且在世界上最为普及的为国际疾病分类icd最早是为了死亡原因的统计第六次修订后加入了对医院疾病分类第九次修订起用于医院疾病统计医院管理和医疗付款等方面反应当前医学发展现状但在使用操作方面也变得更为复杂
疾病分类编码
ICD-10
主讲人:肖静洁
疾病分类
疾病分类的概述 国际疾病分类的基础知识 编码的查找方法 基本编码的规则
ICD—10分类的系统特点
科 学 性 , 准 确 性 , 完 整 性 , 适 用 性 , 可 操 作 性 。
表现形式:编码 字母+数字 第1 位 第2位 第3 位 第4 位 英文 +数字+数字+小数点+数学 ICD—10 将一个疾病或一组疾病转换成字母和数字形式的代码,来实 现 数 据 存 储 , 检 索 , 分 析 和 利 用 。
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个,但是
类目下的亚目分类,有一部分有两个分类轴心。
国际疾病分类的概念和内容
1 、国际疾病分类:是对疾病、损伤和中毒进行编码的标
准分类的方法,简称ICD.
2 、国际疾病分类第十次修订版:简称 ICD_10 全称是《疾
病和有关健康问题国际统计分类》它涉及疾病、损伤和健 康问题的分类,共22章。
皮肤病常见症状与ICD-10编码
皮肤病常见症状与ICD-10编码1. 引言皮肤病是一类常见的疾病,其病症种类繁多。
对于医护人员来说,准确记录皮肤疾病的症状和使用适当的分类标准至关重要。
本文档将介绍一些常见的皮肤病症状以及其对应的ICD-10编码,以帮助医护人员进行准确的诊断和记录。
2. 常见皮肤病症状2.1 疼痛皮肤病疼痛是指皮肤表面或皮下出现疼痛感。
疼痛的严重程度可以从轻微刺痛到剧烈疼痛。
常见的皮肤病症状包括:- 轻微刺痛:ICD-10编码为R20.0- 中度疼痛:ICD-10编码为R20.1- 剧烈疼痛:ICD-10编码为R52.92.2 发痒皮肤病常伴随着瘙痒感,瘙痒是主要的皮肤病症状之一。
根据严重程度和症状表现,可以使用以下ICD-10编码:- 轻度瘙痒:ICD-10编码为R20.8- 中度瘙痒:ICD-10编码为L29.9- 严重瘙痒:ICD-10编码为L29.02.3 红斑红斑是皮肤病中一种常见的症状,表现为皮肤局部或全身的红斑。
根据红斑的性质和特点,可以使用以下ICD-10编码:- 局部红斑:ICD-10编码为R23.9- 全身性红斑:ICD-10编码为R23.22.4 脱屑脱屑是皮肤病时皮肤表面出现明显脱屑或剥落的症状。
根据脱屑的部位和程度,可以使用以下ICD-10编码:- 局部脱屑:ICD-10编码为L85.2- 全身性脱屑:ICD-10编码为L85.93. 总结皮肤病常见症状与ICD-10编码是医护人员进行准确记录和诊断的重要工具。
本文档介绍了一些常见的皮肤病症状以及相应的ICD-10编码。
通过正确的编码可以帮助医护人员准确描述患者的症状,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
同时,对于病历记录的准确性也具有重要意义。
作为医护人员,我们应当不断研究和更新皮肤病的相关知识,熟练运用ICD-10编码,提高皮肤病的诊断和治疗水平。
*请注意,本文档仅提供一些常见的皮肤病症状和对应的ICD-10编码,具体疾病的诊断和编码需根据患者具体情况进行判断和选择。
国际疾病分类ICD-10和手术与操作分类-甘孜藏族自治州人民医院
主要诊断选择
• 损伤诊断的优先顺序 • 颅内出血>颅内损伤>颅骨骨折>开放性/浅 表性伤口 • 内部损伤>骨折>开放性/浅表性伤口 • 动脉损伤>神经损伤>肌腱损伤 • 骨折并仅伴有同一部位的开放性伤口者, 把骨折作为“主要情况”
主要诊断选择原则
• • • • • •
顺序 :
先主要,后次要 先严重,后轻微 先本科,后别科 先病因,后症状 先临床表现,后外部原因
主要诊断选择实例评析
1.老年性慢性支气管炎 J42 2.支气管哮喘 J45.9 3.肺心病 I27.9 选择:肺心病I27.9为主要诊断 • (对患者健康危害最大)为主要编码
主要诊断选择实例评析
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 I25.1 2.急性前壁侧面心肌梗死 I21.0 选择: 急性前壁侧面心肌梗死I21.0为主要诊断 • 原则:特异性
主要诊断选择实例评析
• • • • 慢性胆囊炎 :K81.100 胆总管结石 :K80.501 选择:慢性胆囊炎伴有胆总管结石 K80.404 (合并编码)为主要编码
ICD-10第11章消化系统
十一、 消化系统疾病 K00-K93 急性上消化道出血 K92.2 十二指肠球部溃疡 K26.9 • 选择:急性十二指肠球部溃疡伴出血 K26.0 (合并编码)为主要编码 慢性胃炎:K29.5 腹腹沟疝:K40.9 胰腺炎:K85
ICD-10第一章
•一、某些传染病和寄生虫病 A00-B99
细菌性痢疾:A03 结核:A15-A19 结核性脑膜炎:A17.000 + G01* +剑号表示病因 *星号表示临床表现 病毒性肝炎:B15-B19 肝包虫(肝棘球蚴病):B67.800 + k77.0* 肺包虫:B67.904 艾滋病:B24 HIV阳性(感染HIV病毒无症状者):Z21 乙肝表面抗原携带者: Z22.502 乙肝小三阳:Z22.504
国际疾病分类ICD-10
产科的主要诊断是指 产科的主要并发症或伴随疾病
举例: 临床诊断:宫内妊娠37周G1P1
手术产LSA 臀位(完全臀) 主要诊断:臀位(完全臀) 其它诊断:宫内妊娠37周G1P1 手术产LSA
产科的主要诊断是指 产科的主要并发症或伴随疾病
无并发症或合并症者,主要诊断由妊娠、分娩 情况构成,包括宫内妊娠周数、胎数(G)、 产次(P)、胎方位、胎儿和分娩情况等
(一)ICD-10 第一卷类目表由22 章组成(1)
第1章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 第2章 肿瘤(C00-D48) 第3章 血液及造血器官疾病和涉及免疫 机制的某些疾患(D50-D89) 第4章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 第5章 精神和行为障碍(F00-F99) 第6章 精神系统疾病 (G00-G99 )
(一)ICD-10 第一卷类目表由22 章组成(2 )
第7章 眼和附器疾病(H00-H59) 第8章 耳和乳突疾病(H60-H95) 第9章 循环系统 (I00-I99) 第10章 呼吸系统疾病(J00-J99) 第11章 消化系统疾病(K00-K93) 第12章 皮肤和皮下组织疾病 (L00-L99)
1.上消化道出血K92.2 2.乙肝后肝硬化K74.6 3.门静脉高压症K76.6 4.食道静脉曲张破裂I85 选择:肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血 K74.6+ I98.3* 为主要诊断
1.肾多发结石N20.0 2.输尿管上段结石N20.1 3.肾盂积水N13.3
选择:肾盂积水伴有肾和输尿管结石 梗阻 N13.2
1.胸壁穿刺伤S21.1 2.血气胸S27.2 3.第3、4肋骨骨折S22.40
选择:创伤性血气胸S27.2为主要诊断
• 谢谢!
ICD编码汇总
孙喜斌 河南省肿瘤医院,肿瘤流行病研究所 河南省肿瘤防治研究办公室 2018年10月11日
编码目的
把疾病诊断和其他健康问题的文字描述转换 成字母和数字编码,便于储存、检索与分析 可比性的基础:可比性的先决条件是采用一 套通用的登记标准或定义 质量控制的标准:可比性、有效性与完整性 评估的核心内容
2.2.5 附录内容
6个附录 • ICD-O-3新增加的编码 • 新的形态学术语和同义词 • 改变了形态学编码的术语 • 从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语 • 从ICD-O-3删除的术语 • 改变了动态编码的术语
2.3 ICD-O-3的说明
• 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码
• 主要用于肿瘤登记,也用于死因统计 • 在死因统计时应以ICD-10编码为准 • 肿瘤登记报告时以ICD-10编码列表
3.肿瘤编码的基本规则
表3.1 肿瘤编码规则摘要
规则 A B C D E F G H J K 前缀 超过一个解剖学类目或亚目 淋巴瘤的解剖学编码 白血病的解剖学编码 动态编码 等级或分化程度 与部位相关的形态学 复合性形态学诊断 多个形态学术语的编码 题目 解剖学区域和不明确部位 主要内容 按照索引查找“NOS”类目所对应的适当组织 编码到适当的不明确的亚目C76 肿瘤发生交搭跨越,则使用亚目“.8” 编码到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴结,NOS) 编码到C42.1(骨髓) 使用适当的第五位数动态编码 指定最高等级或分化程度的编码 使用提供的解剖学编码 复合性术语可以改变词根的次序 使用在数值上更高的编码号
主要内容
1. ICD-10 简介 2. ICD-O-3 简介
3. 肿瘤编码的基本规则
国际疾病分类 ICD-10及ICD-O-3
常用易错疾病编码
01子宫腺肌病与子宫腺肌瘤子宫腺肌病:是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。
编码查找方法为:选择主导词“子宫内膜异位”查 ICD-10卷三(P1426),可直接查得编码为N80.0。
子宫腺肌瘤:是一种由良性上皮(通常为子宫内膜样腺体)及间叶成分(纤维肌成分)组成的病变,属于子宫的上皮和间叶混合性肿瘤。
编码查找方法为:选择主导词“腺肌瘤”查ICD-10卷三(P1169),可查到形态学编码为M8932/0,在肿瘤表(P1406)可查到子宫体良性肿瘤的部位编码为D26.1。
由此可见,两者的诊断只有一字这差,但疾病性质完全不同,ICD-10 编码也不同。
02卵巢纤维瘤与卵巢细胞性纤维瘤卵巢纤维瘤为卵巢的间质性肿瘤,常由可产生胶原纤维的梭形、圆型或卵圆形细胞构成。
细胞性纤维瘤为细胞排列密集、胶原稀少、核分裂象增多的纤维瘤。
编码查找方法为:选择主导词“纤维瘤”查ICD-10 卷三(P1161),可查到形态学编码为M8810/0,在肿瘤表(P1384)可查到卵巢良性肿瘤的部位编码为D27。
平滑肌瘤的形态学编码为M8890/0,细胞性平滑肌瘤的形态学编码为M8892/0,都为良性肿瘤。
由此,很多编码员会习惯性认为纤维瘤与细胞性纤维瘤也同属良性肿瘤。
其实不然,2003 年新版WHO 乳腺和女性生殖系统肿瘤的病理学与遗传学分类将卵巢细胞性纤维瘤归为卵巢交界性肿瘤,其形态学编码M8810/1。
鉴于目前所使用的ICD-10版本相对滞后,无法从ICD-10 卷三中查到此编码。
03CINⅢ伴早浸与CINⅢ伴早浸倾向CIN Ⅲ为子宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级的英文缩写,属子宫颈原位癌。
所谓微小浸润癌,指的是肿瘤上皮性病变可在一处,或在多处浸润间质,深度在上皮基底膜以下3mm 以内(含3mm);而且要能证明没有淋巴管或血管的受累。
CINⅢ伴早浸属于宫颈微小浸润性鳞状细胞癌,不是宫颈原位癌。
编码查方法为:选择主导词“癌”查ICD-10 卷三(P34),索引-鳞状(细胞)――微小侵袭性(M8076/3),―――未特指部位C53.9。
2023年版全国慢性疾病编码清单
2023年版全国慢性疾病编码清单1. 心血管系统疾病- I00-I99:循环系统疾病编码范围- I10-I15:高血压病编码范围- I20-I25:缺血性心脏病编码范围- I26-I28:肺栓塞和肺血管疾病编码范围- I30-I52:其他心脏病编码范围- I60-I69:脑血管病编码范围- I70-I79:动脉、小动脉和毛细血管疾病编码范围- I80-I89:静脉、淋巴管和淋巴结疾病编码范围- I95-I99:其他和未特指的循环系统疾病编码范围2. 呼吸系统疾病- J00-J99:呼吸系统疾病编码范围- J40-J47:慢性下呼吸道疾病编码范围- J60-J70:肺部疾病编码范围- J80-J84:其他呼吸系统疾病编码范围3. 消化系统疾病- K00-K95:消化系统疾病编码范围- K20-K31:食管、胃和十二指肠疾病编码范围- K40-K46:腹股沟疝和腹壁疾病编码范围- K50-K63:结肠、直肠和肛门疾病编码范围- K70-K77:肝炎、肝硬化和其他肝脏疾病编码范围- K80-K87:胆囊、胆管和胆石疾病编码范围- K90-K93:消化系统其他疾病编码范围4. 糖尿病- E10-E14:糖尿病编码范围- E10:Ⅰ型糖尿病编码- E11:Ⅱ型糖尿病编码- E12-E14:其他糖尿病编码范围5. 神经系统疾病- G00-G99:神经系统疾病编码范围- G40-G47:癫痫和震颤编码范围- G50-G59:神经系统的运动障碍编码范围- G60-G64:周围神经系统疾病编码范围- G70-G73:肌肉疾患编码范围- G80-G83:脑性瘫痪和运动障碍编码范围- G90-G99:其他神经系统疾病编码范围以上是2023年版全国慢性疾病编码清单的主要内容。
该清单用于标识和分类各类慢性疾病,以便进行统计和研究。
请根据具体情况使用正确的编码进行记录和报告。
社区居民常见疾病编码-精选.
眼底出血
H35.9
眼底病变
H40.0
眼压过高
H40.1
开角型青光眼
H40.2
闭角型青光眼
H40.9
青光眼
H44.1
感染性眼病
H60.9
耳鼻喉科疾病
外耳道炎
H66.4
化脓性中耳炎
H66.9
中耳炎
H81.4
中枢性眩晕
H90.5
感觉神经性耳聋
H91.1
老年性耳聋
H91.9
耳聋
H93.1
耳鸣
I
I00
附件二社区居民常见疾病编码
社区居民常见疾病编码
类序
ICD-10编码
疾病类别与名称
A
A00.9
传染性疾病
霍乱
A01.0
伤寒
A01.4
副伤寒
A02.0
沙门氏菌肠道感染
A02.9
沙门氏菌感染
A03.9
痢疾(细菌性)
A04.9
肠道感染
A05.9
细菌性食物中毒
A06.0
肠道阿米巴病
A06.7
皮肤阿米巴病
A16.2
心血管疾病
风湿热
I05.1
风湿性二尖瓣闭锁不全
I05.2
二尖瓣狭窄关闭不全
I06.1
风湿性主动脉瓣闭锁不全
I06.2
风湿性主动脉瓣狭窄伴闭锁不全
I07.0
风湿性三尖瓣狭窄
I08.9
风湿性联合瓣膜病
I09.9
慢性风湿性心脏病
I10
高血压
I11.9
高血压性心脏病
I12.0
高血压性肾衰竭
I12.9
肺炎和肺部感染疾病编码
国际疾病分类标 准是由世界卫生 组织制定的一套 全球通用的疾病 分类系统,用于 对疾病进行统一 分类和编码。
国际疾病分类标 准对于全球范围 内的医疗保健、 流行病学、经济 学和政策制定等 领域具有重要意 义。
肺炎和肺部感染疾 病编码规则是国际 疾病分类标准中的 一个重要组成部分, 用于对肺炎和肺部 感染疾病进行分类 和编码。
肺炎和肺部感染疾病编码的准确性和规范性对于提高医疗质量和效率至关重要。
案例分析表明,不同国家和地区在疾病编码上的差异可能导致医疗数据的不准确和误导。
医疗工作者应加强对疾病编码的学习和培训,以确保准确、规范地进行疾病编码。
政策制定者和医疗机构应重视疾病编码的规范化和标准化,以提高全球医疗数据的质量和可 比性。
预防措施与建议
增强免疫力,合理饮食和锻 炼
接种疫苗,预防特定病原体 的感染
保持室内空气流通,避免接 触病原体
遵循医疗建议,及时就医治 疗
肺炎和肺部感染疾病的康复期护理
康复与护理
预防肺部感染的日常护理措施
添加标题
添加标题
康复过程中的注意事项
添加标题
添加标题
肺部感染疾病的康复训练方法
肺炎和肺部感染疾病的 研究进展
肺炎和肺部感染的常见症状
咳嗽:咳嗽是肺炎和肺部感染的常见症状,通常伴随着痰。 胸痛:肺炎和肺部感染可能导致胸痛,尤其是在深呼吸或咳嗽时。 呼吸困难:肺炎和肺部感染可能导致呼吸困难,尤其是在活动或运动时。 发热:肺炎和肺部感染可能导致发热,通常伴随着寒战。
肺炎和肺部感染疾病编 码规则Байду номын сангаас
国际疾病分类标准
研究前景与展望
新型疫苗的研发:针对新型肺炎病毒的疫苗 正在加速研发,有望在未来几年内上市。
ICD-10简介与主要诊断选择
心律失常 应选择:高血压性心脏病 I11.9
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(2)如果出现的临床症状不是病因的常规表现,而是疾病某种严重的后果,是疾病发展的某个 阶段,那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断。
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例1:冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁正后壁心肌梗死
应选择:急性下壁正后壁心肌梗死 I21.1 例2:冠心病
行冠状动脉内支架置入术:临床路径第一诊断 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07)
1型糖尿病(不伴急性并发症):第一诊断 (ICD-10:E10.2- E10.9)等。
三、ICD-10与单病种管理
■ 单病种质量指标: 第一诊断 按ICD-10和ICD-9-CM-3。
● 如:急性心肌梗死(ICD-10:I21.0-I21.3, I21.4,I21.9)
➢
总则(三大原则):
1. 对患者健康危害最大 2. 花费医疗精力最多 3. 住院时间最长的疾病
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1. 对患者健康危害最大 例: 急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应
考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。 应选择:急性前壁心肌梗死 I21.0
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2. 花费医疗精力最多 此次住院的目的和主要治疗的疾病 例: 膝骨性关节炎 股骨头坏死 住院行人工髋关节置换术
伴有.0-.2,.4-.6亚目编码, K29.0,K92.2 6) 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7)细菌性肺炎(成人、无并发症)ICD-10:J10.0,J11.0, J12-J18 (不包括J17*)
8) 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9) 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10)结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0,
全新2023年国家慢性疾病编码指南
全新2023年国家慢性疾病编码指南前言本指南旨在为医疗保健提供者、医疗保险理赔专家、数据管理专家等涉及慢性疾病编码的专业人士,提供一套全面、权威的慢性疾病编码标准。
本指南依据我国最新的医疗保健政策和临床实践,结合国际疾病分类标准,对慢性疾病的诊断、治疗及管理提供详细的编码指导。
指南概览本指南覆盖了包括但不限于以下类别的慢性疾病:- 心血管疾病- 糖尿病- 慢性呼吸系统疾病- 消化系统疾病- 神经系统疾病- 精神心理疾病- 肿瘤- 肌肉骨骼系统疾病- 肾脏疾病- 肝脏疾病编码原则1. 准确性:确保编码与临床诊断及治疗相符合,避免编码错误或遗漏。
准确性:确保编码与临床诊断及治疗相符合,避免编码错误或遗漏。
2. 完整性:对所有相关慢性疾病进行编码,确保无病种遗漏。
完整性:对所有相关慢性疾病进行编码,确保无病种遗漏。
3. 一致性:编码规则与国内外相关标准保持一致,便于数据交流与统计。
一致性:编码规则与国内外相关标准保持一致,便于数据交流与统计。
编码流程1. 病史采集:详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史等信息。
病史采集:详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史等信息。
2. 体格检查:全面评估患者的生命体征、脏器功能等。
体格检查:全面评估患者的生命体征、脏器功能等。
3. 辅助检查:根据病情,选择适当的实验室、影像学等检查手段。
辅助检查:根据病情,选择适当的实验室、影像学等检查手段。
4. 诊断确认:依据病史、体格检查及辅助检查结果,做出慢性疾病的诊断。
诊断确认:依据病史、体格检查及辅助检查结果,做出慢性疾病的诊断。
5. 编码申请:根据诊断结果,参照本指南进行相应疾病的编码。
编码申请:根据诊断结果,参照本指南进行相应疾病的编码。
编码详解心血管疾病高血压- I11 高血压病- I11.0 良性高血压- I11.1 恶性高血压冠心病- I25 冠状动脉粥样硬化性心脏病- I25.1 无症状心肌缺血- I25.2 心绞痛- I25.3 心肌梗死(陈旧性、现发)- I25.4 心律失常糖尿病- E10-E14 糖尿病及相关疾病- E10 胰岛素依赖型糖尿病- E11 非胰岛素依赖型糖尿病- E12 其它特殊类型糖尿病慢性呼吸系统疾病- J40-J47 慢性阻塞性肺疾病- J60-J70 其它慢性肺病消化系统疾病- K20-K22 溃疡病- K25-K28 胃炎- K90-K94 肝病神经系统疾病- G35 阿尔茨海默病- G40-G42 多发性硬化- G43-G44 急性感染性多发性神经炎精神心理疾病- F00-F99 精神障碍肿瘤- C00-C97 恶性肿瘤- D00-D09 良性肿瘤编码示例患者,男,56岁,高血压病史10年,糖尿病史5年,最近因心绞痛就诊。
6-DRG付费疾病诊断和手术操作代码填写规范
2016-10-20
国标版原理
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
① A01.000
伤寒
伤寒性肝炎
②
A01.001
《疾病分类与代码》是我国卫生信息标准体系的重要组成部分,该标准广泛应用于医疗健康 行业的医疗管理、公共卫生、临床医疗与医学科研。社保部门的医疗保险、民政部门的医疗救 助、公安与安全生产监督部门的伤害与职业卫生、统计部门的人口宏观管理等领域的信息收集 工作都应遵循该标准。《GB/T 14396-2016 疾病分类与代码》作为国家标准发布后,将进一步 规范当前我国疾病和相关医疗健康统计的口径,保障数据一致性,为促进医疗健康大数据应用 发展奠定基础。
I20 – I25
随后性心肌梗死 I22
肺源性心脏病和肺循环疾病
急性心肌梗死后的某些近期并发症
其他类型的心脏病
其他急性缺血性心脏病
脑血管病
慢性缺血性心脏病
动脉、小动脉和毛细血管疾病
静脉、淋巴管和淋巴结疾病,不可归类在他处者
循环系统其他和未特指的疾患
亚目
前壁急性透壁性心肌梗死 下壁急性透壁性心肌梗死 其他部位的急性透壁心肌梗死 未特指部位的急性透壁性心肌梗死 急性心内膜下心肌梗死 急性心肌梗死,未特指
• 有些附加编码与主要编码并列,并未全部放在前述的附加编码条中
ICD对DRGs的支持
亚目 亚目
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
诊断 诊断 诊断 诊断 诊断 诊断
DRG DRG
亚目
亚目 细目 细目
诊断 诊断 诊断 诊断 诊断 诊断
各种骨折的疾病编码
各种骨折的疾病编码对于编码员,工作中常用的骨折编码分为四种情况:01新鲜骨折的编码1. 按照损伤处理,S编码为单一部位的骨折,T编码为多部位的骨折2. 编码时需要使用第五位数细目,表明骨折的类型(开放性骨折为1,闭合性骨折为0)3. 需要填写损伤的外部原因编码,V W X Y编码4. 分类轴心为骨折发生的部位和骨折的类型5. 主导词为:骨折(卷三P379)6. 编码规则:*多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编*未特指开放性损伤者,按闭合性损伤处理编码*同一身体区域的同种类型损伤,其综合编码通常为S00-S99类目的第四位数.7*同一身体区域的不同种类型的损伤,通常为每一节最后类目的第四位数7*不同身体区域的同种类型的损伤,综合编码为TO0-T05*多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07*当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时,以综合编码作为主要编码*颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时,要分开书写诊断,并选择颅内损伤作为主要编码02 陈旧性骨折的编码1. 概念:临床上的陈旧性骨折多指骨折延迟愈合,不愈合及畸形愈合。
*骨折延迟愈合:骨折经过治疗,超过一般愈合所需的时间,骨折断端仍未出现骨折连接。
*骨折不愈合(不连接):骨折经过治疗,超过一般愈合时间(9个月),且经再度延长治疗时间(3个月),仍达不到骨折愈合。
*骨折畸形愈合(连接不正):骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,存在成角,旋转或重叠畸形。
2. 诊断的三要素:入院治疗目的骨折发生时间骨折愈合情况3. 编码规则:*应该编码骨折发生的部位和骨折后的临床表现(延迟愈合,不愈合或畸形愈合)*避免直接使用“陈旧性XX骨折”做为主要诊断*无需附加说明损伤的外部原因4. 编码查找:主导词:骨折-延迟愈合M84.6(卷三P386)-不连接M84.1(卷三P379)-连接不正M84.0(卷三P384) 核对卷一。
5.注意:日常工作中,我们常在电子库里搜索到陈旧性骨折用T90-T98的编码,也是我们常质控的问题。
(最新整理)ICD10第13章:肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
2021/7/26
1
第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
(M00-M99)
2021/7/26
2
一、编码范围
本章包括下列各节:
M00-M25 关节病 M30-M36 系统性结缔组织疾患 M40-M54 背部病 M60-M79 软组织疾患 M80-M94 骨病和软骨病 M95-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患
腔隙指结缔组织的肌肉间腔隙或 脑腔隙。肌肉间腔隙综合征多为创伤性 (T79.6),脑腔隙综合征是由于脑血管病导 致的(I67.9† G46.7*)。Dorland对腔隙综合 征是:在有限的解剖空间内组织内压力增加, 使所包含的肌神经成分因血流减少导致缺血 及机能障碍而产生的症状。特点为疼痛,肌 肉软弱无力,感觉丧失及触痛。缺血可导致 坏死而发生功能永久性损害。
2021/7/26
12
4.M35.1重叠综合征
重叠综合征即重叠性结缔组织疾病或 混合性结缔组织疾病,分类于M35.1,是指病人患 有两种或两种以上结缔组织病。分类应以重叠综合 征编码为主(M35.1),再对不同疾病分别编码。
例如:病人同时患有干燥综合征及系统性红斑 狼疮 其主要编码为M35.1,附加编码为M35.0和 M32.0。
2021/7/26
9
2.关节病M15-M19
本节下的注释提示骨关节炎与关节病或骨关 节病是同义词,在ICD-10中没有区别。
实际上他们的不同之处在于:
关节病是指局限于关节的任何疾病
关节炎则是局限于关节的炎症
骨关节病是骨和关节的任何疾病
骨关节炎则是关节的退行性变性病
在查找骨关节炎的编码时,可查“关节病(非炎症 性)”或“骨关节病”。
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J06.9
62
阑尾炎
K37
65
类风湿性关节炎
M06.9
69
肺炎
J18.9
59
肝衰竭
K72.9
67
系统性红斑狼疮
M32.9
69
慢性支气管炎
J42
60
慢性肝炎
K73.9
67
十二、泌尿生殖系统
肺气肿
J43.9
60
肝硬化
K74.6
67
急性肾炎
N00
71
肺心病
I27.9
52
胃肠出血
K92.2
68
慢性肾炎
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
一、传染病和寄生虫
胰腺癌
C25.9
23
肺继发性恶性肿瘤
C78.0
23
肺结核
A15.3
7
胆囊癌
C23
23
肝继发性恶性肿瘤
C78.7
23
新生儿破伤风
A33
10
肺癌
C34.9
29
肾继发性恶性肿瘤
C79.0
23
败血症
A41.9
13
皮肤癌
C44.9
23
V43
97
重型汽车乘员与小汽车
V63
97
骑摩托车与重型汽车
V24
97
小汽车乘员与重型汽车
V44
97
重型汽车乘员与重型汽车
V64
97
骑摩托车未特指事故
V29
97
小汽车乘员未特指事故
V49
97
重型汽车乘员未特指事故
V69
97
骑三轮机动车与行人
V30
97
轻货车乘员与行人
V50
97
骑三轮机动车与脚踏车
V31
N03
71
慢性阻塞性肺疾病
J44.9
60
肠梗阻
K56.7
66
肾炎
N05
71
坠积性肺炎
J18.2
59
胰腺炎
K86.9
68
肾病综合症
N04
71
哮喘
J45.9
60
胆囊炎
K81.9
68
急性肾衰
N17.9
73
呼吸衰竭
J96.9
62
胆管炎
K83.0
68
慢性肾衰
N18.9
73
胃炎
K29.7
68
尿毒症
N19
73
九、消化系统
G04.9
45
心律失常
I49.9
54
2型糖尿病
E11
40
帕金森氏病
G20
45
心脏病
I51.9
54
伴有酮症酸中毒
.0
40
偏瘫
G81.9
94
脑出血
I61.9
56
伴有肾并发症
.2
40
七、循环系统
脑梗死
I63.9
56
未特指糖尿病
E14
40
风湿热
I00
47
中风(脑血管意外)
I64
56
高脂血症
E78.5
41
风湿性心脏病
37
胃癌
C16.9
26
膀胱癌
C67.9
32
结肠癌
C18.9
27
脑癌
C71.9
23
直肠癌
C19
27
甲状腺癌
C73
23
肝癌
C22.9
28
淋巴癌
C77.9
23
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
四、内分泌、营养、代谢
脑膜炎
G03.9
44
心力衰竭
I50.9
54
1型糖尿病
E10
40
脑炎、脊髓炎、
V11
97
昏迷
R40.2
94
杀虫剂意外中毒
X48
98
骑脚踏车与摩托
V12
97
休克
R57.9
94
电击
W87
106
骑脚踏车与小汽车
V13
97
恶病质
R64
94
上吊自杀
X70
108
骑脚踏车与重型汽车
V14
97
十六、损伤、中毒和外因的其他后果
骑脚踏车未特指事故
19
97
颅骨骨折
S02.9
0
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
97
轻货车乘员与脚踏车
V51
97
骑三轮机动车与摩托
V32
97
轻货车乘员与摩托
V52
97
骑三轮机动车与小汽车
V33
97
轻货车乘员与小汽车
V53
97
骑三轮机动车与重型汽车
V34
97
轻货车乘员与重型汽车
V54
97
骑三轮机动车未特指事故
V39
97
轻货车乘员未特指事故
V59
97
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
I09.9
49
大脑动脉硬化
I67.2
56
高血压
I10
55
脑出血后遗症
I69.1
56
五、精神
高血压性心脏病
I11.9
50
脑梗死后遗症
I69.3
56
老年性痴呆
F03
42
高血压性肾脏病
I12.9
55
未特指动脉硬化
I70.9
57
未特指精神障碍
F06.9
42
急性心肌梗死
I21.9
51
动脉瘤
I72.9
57
未特指精神病
胃溃疡
K25
64
十、皮肤病
十二指肠溃疡
K26
64
溃疡性褥疮
L89
94
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
十三、围生期
颅内损伤
S06.9
0
二十一、交通意外事故
早产
P07.3
85
胸部损伤
S21.9
0
行人与脚踏车
v01
97
出生窒息
P21.9
86
二十、疾病和死亡的外因
行人与两、三轮摩托
脑继发性恶性肿瘤
C79.3
23
病毒性脑炎
A86
3
乳腺癌
C50.9
30
白血病
C95.9
33
慢性病毒性肝炎
B18.9
17
宫颈癌
C53.9
31
慢性乙型肝炎
B18.1
17
子宫癌
C55
23
二、肿瘤
卵巢癌
C56
23
鼻咽癌
C11.9
24
骨癌
C41.9
23
三、血液、免疫
食管癌
C15.9
25
肾癌
C64
23
再障
D61.9
V02
97
新生儿颅内出血
P52.9
89
跌落
W19
99
行人与小汽车
V03
97
溺水意外死亡
W74
102
行人与重型汽车
V04
97
十四、先天性畸形
溺水自杀
X71
108
行人未特指事故
V05
97
先天性心脏病
Q24.9
91
火烧致死
X09
100
骑脚踏车与行人
V10
97
十五、症状
杀虫剂自杀
X68
108
骑脚踏车与脚踏车
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
骑摩托车与行人
V20
97
小汽车乘员与行人
V40
97
重型汽车乘员与行人
V60
97
骑摩托车与脚踏车
V21
97
小汽车乘员与脚踏车
V41
97
重型汽车乘员与脚踏车
V61
97
骑摩托车与摩托
V22
97
小汽车乘员与摩托
V42
97
重型汽车乘员与摩托
V62
97
骑摩托车与小汽车
V23
97
小汽车乘员与小汽车
F09
42
冠心病
I25.1
52
脑血管病未特指
I67.9
56
六、神经系统
慢性缺血性心脏病
I25.9
52
脑血管病后遗症
I69.8
56
细菌性脑膜炎
G00.9
44
心肌炎
I42.9
54
中风后遗症
I69.4
56
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
疾病名称
疾病编码
行号
八、呼吸系统
消化性溃疡
K27
64
十一、肌肉骨骼系统