气管插管前口腔护理对早发呼吸机相关性肺炎的干预效果
洗必泰刷牙冲洗法预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎的效果
ｕ ｉ （Ｃ ｎ Ｉ Ｕ） ａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｔ ｎ ｎ ｔｅ ｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｅｅ ｓ ｎｆ ａ ｄ ｈ ｒ ｒ ｔａ ｈ ｏ ｔ ｌｐｔ ｉ ｉ ｈ ｂｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｉ ｉｅ ｎ ｙ ｓ ｏｔ ｈ ｎ ｔ ｃ ｎｒ ｒｕ ａ ０ ０ ） ｏ ｓ ： ａｏ ｉ ｇ ｉ ｅ ｅ ｏ ｌ ０ ｉ ｏ
经 口气管插管病人 用改 良口腔 护理方法 ， 能够彻底 清洁 １腔 ， ： 有 ７
Ｔｈ ｆｅ ｔ ｏ ｌ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｔｏ ｔ ｂ ｕ ｈ ｎ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｉ ｔ ｒ。 ｅａ ｅ ｅ ｍ ｏ ｉ ｅ Ｅｆ ｃ ｆ Ｃｈ ｏ ｈ ｘ ｄ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓ ｉ ｇ ｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ Ｖｅ ｔ ａ ｏ 。 ｌ ｔｄ Ｐｎ ｕ ｎ ａ ｏ ｌ ｒ Ｎ／ ｉ ｍｉ Ｌ ｈ ｎ ｍｅ ｅ Ｈｕ － ｎ， ｖ Ｃ ｕ － ｉ
当代护 士２ １ 年 １ ０ １ 月下 旬刊 （ 专科 版）
・ ５・ ９
洗必泰刷牙冲洗法预 防气管插管病人呼吸机相关性肺炎 的效 果
聂 惠敏
摘要 目的
吕春 梅
探讨 洗必泰刷 牙冲洗法对预防 气管插管病人 呼吸机相 关性肺 炎（ Ａ ＇的作 用。 法 将２ ０ Ｖｔ ） 方 ０ 例经 口气管插 管病人 随机 试验组Ｖ 芡生率、 Ａ 机械通 气时间、
Ｏｍｔａ ｈ ａ ｉｔ ｂ ｔ ｎ ａｉｎ ｓ ｉ ｉ ｒ ｖ ｄ ｒｌ ａｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｏ ｌ ｃｅ ｔ ｅ ｒｃ ｅ ｌ ｎｕ ａ ｉ ｐ ｔ ｔ ｗ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ａ ｃ ｒ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｃ ｕ ｄ ｌ ａ ｏ ｅ ｈ ｎ ｈ ｍｏ ｔ ｔ ｏｏ ｇ ｌ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｄ ｃ ｅ ｓ ｔ ｅ ｕ ｈ ｈ ｒ ｕ ｈ ｙ， ｒ ｖ ｎ ａ ｄ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ＡＰ ｅ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｉｅ ｃ ｆＶ ｆ ｃｉ ｌ． ｖ Ｋｅ ｏ ｄ ： ｒ ｔ ｃ ｅ ｎ ｕ ａ ｏ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｏ ｏ ｒ ｈ ａ ｉ ｔｂ ｔ ｎ；Ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ；Ｖｅ ｔ ａ ｏ ｅａ ｅ ｎ ｕ ａ ｉ ；Ｃ ｌｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ａ ｅ ｔ ａｉ ｌ ｏ ｎｉ ｔ ｒ ｒ ｌｔｄ ｐ ｅ ｎ ａ ｌ ｍ ｈ ｏ ｈ ｘ ｄｎ
关于两种口腔护理方法对发生呼吸机相关性肺炎的影响效果
关于两种口腔护理方法对发生呼吸机相关性肺炎的影响效果目的：探讨两种不同口腔护理方法对发生呼吸机相关性肺炎的影响。
方法：将2013年1月～2014 年4月呼吸科监护室内收治的气管插管机械通气的患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。
两组均采用复方氯已定漱口液口腔护理，频次均为每日3次，实验组采用刷牙冲洗法进行口腔护理，对照组采用常规棉球擦洗法进行口腔护理。
比较两组患者V AP的发生率及V AP的发生时间。
结果：实验组发生V AP为11例（27 . 5 %），对照组发生V AP为21例（52.5%），实验组V AP发生率明显低于对照组（P 48h。
排除标准：机械通气48h内拔管撤机或死亡、机械通气24 h内未行口腔护理的患者、口腔内曾有或现有如口腔溃疡、口腔疱疹等疾患的患者。
将患者随机分为实验组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义，具有可比性。
患者及家属对治疗和护理措施均知情同意。
2 方法2.1 操作前培训对科内所有护士进行气管插管口腔护理相关培训，提高护理人员对口腔护理的认识，使护士从根本上意识到口腔护理的重要性。
具体包括：（1）口腔状况的评估内容：包括牙齿、牙龈、舌头、口腔粘膜、口唇、口腔气味及唾液的评估；（2）牙菌斑概念；（3）经口气管插管口腔护理的目的：是为了去除牙菌斑，减少致病菌在口咽部定植；（4）气管插管气囊适宜的压力；（5）V AP 概念（6）两种不同的口腔护理操作具体方法。
2.2 操作前准备为了保证操作安全与有效性，由2名护士共同完成操作，准备好用物，清醒患者做好解释工作，确保患者能够密切配合；躁动患者适当给予镇静。
操作前床头抬高30°角，测量导管气囊压力，维持压力在25～30cmH2O，记录插管至门齿的深度，充分吸净人工气道及口腔内分泌物[4]。
2.3 操作前评估评估患者年龄、病情，观察患者牙齿、牙龈、舌头、口唇、口腔黏膜等有无充血、水肿、糜烂、溃疡，分泌物颜色及气味有无异常。
口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果
口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果目的探讨口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法收集本院200例行气管插管的患者作为研究对象。
将患者按随机数字表法分为研究组、对照组，各100例。
对照组使用擦洗法进行口腔护理，研究组采取改良口腔护理干预法。
评价两组治疗3、7 d时呼吸机相关性肺炎的发生率。
结果研究组治疗3、7 d时的呼吸机相关性肺炎发生率分别为21%、9%，对照组分别为27%、15%，两组治疗3、7 d时的呼吸机相关性肺炎发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论改良口腔护理干预法对减少呼吸机相关性肺炎的发生有积极意义。
[Abstract] Objective The study of the application effect of oral nursing intervention on prevention of ventilator-associated pneumonia. Methods 200 cases with tracheal intubation in our hospital were selected as the research objects and they were randomly divided into the study group （n=100）and control group （n=100）.The control group was given oral nursing using scrubbing，the study group was given the improved oral nursing intervention method.The incidence rate of ventilator-associated pneumonia treated for 3 and 7 days in the two groups was evaluated. Results The incidence rate of ventilator-associated pneumonia treated for 3 and 7 days in the study group was 21%，9% respectively，while it was 27%，15% in the control group，and there was a statistical difference in the two groups （P＜0.05）. Conclusion The improved oral nursing intervention method has positive significance for reducing the occurrence of ventilator-associated pneumonia.[Key words] Oral nursing；Ventilator-associated pneumonia；Curative effect呼吸机相关性肺炎是指机械通气2 d以上发生的医源性感染，或者在原有的肺部炎症控制情况下，经过机械通气再次发生的肺部感染，通过实验室检测肺部存在病原学感染的疾病[1-3]。
口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理分析
２ 结果 所有患者均完成调查问卷，回收率为 １００％，有效率为１００％。 观察组患者舒适度评分为（３８．４±２．１）分，显著优于对照组的 （３０．１±６．３）分（t＝７．９０，P＜０．０５）。观察组患者护理满意度评分为 （９５．４±６．９）分，显著优于对照组的（８１．２±９．２）分（t＝７．８０，P＜０．０５）。 ３ 讨论 慢性化脓性中耳炎患者往往具有较长的病程，其常见的临 床症状往往造成患者社会适应不全，心理压力大，身体疼痛程 度重等。因此，Ｋｏｌｃａｂａ 在 １９９５ 年提出的舒适护理理论特别适 应于慢性化脓性中耳炎患者，该护理理论可以促使患者在生理
综上所述，舒适护理可显著增加患者舒适度及护理满意 度，有助于缓解护患、医患矛盾，增加患者对医务人员的信任， 提升治疗效果。
参考文献 ［１］ 罗云．慢性化脓性中耳炎围手术期的护理［Ｊ］．中外健康文摘，２０１２，９
（８）：３４３． ［２］ 黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００８：１０２６． ［３］ 姜宇英，胡桂芬，陈惠卿．乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中
耳炎的围术期护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１２，２６（３Ｂ）：３９－４０． ［４］ 任慧芳．慢性化脓性中耳炎 ４２ 例围术期护理分析［Ｊ］．基层医学论
坛，２０１５，１９（９）：１２６４－１２６５． ［５］ 杨德芬．开放式鼓１０，３９（６）：７６１． （收稿日期：２０１６－０９－０７）
口腔护理对预防呼吸机相关性 肺炎的护理分析
徐红艳
（临汾市人民医院，山西 临汾 041000）
【摘要】 目的 探讨不同口腔护理方法对于预防呼吸机相 关性肺炎的临床效果。方法 选取 ２０１５ 年 ４ 月—２０１６ 年 ４ 月我 院收治的需使用呼吸机进行辅助呼吸的患者 １２０ 例，随机分成 ２ 组各 ６０ 例，对照组应用常规口腔护理，观察组应用冲洗加擦 洗的口腔护理方法，观察 ２ 组患者的护理效果。结果 观察组 发生呼吸机相关性肺炎的概率明显低于对照组，口腔清洁度明 显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜０．０５）。结论 冲洗加 擦洗的口腔护理方法可以有效降低使用呼吸机的患者发生呼 吸机相关性肺炎的概率，清洁口腔干净，并且安全有效，值得临 床推广。
经口气管插管论文：口腔冲洗加涂擦法口腔护理预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的临床研究
经口气管插管论文：口腔冲洗加涂擦法口腔护理预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的临床研究摘要目的：研究口腔冲洗加涂擦法在预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的作用。
方法：将经口气管插管行机械通气48h以上患者486例分为2组，对照组采用常规口腔护理方法，试验组采用口腔冲洗加涂擦法，比较两组vap 发生率、发生时间、不同病原菌感染率以及混合菌感染率等情况。
结果：试验组vap发生率、发生时间、不同病原菌感染率以及混合菌感染率均明显低于对照组（p均0.05）。
1.2 方法1.2.1 口腔护理方法1.2.1.1 对照组应用传统口腔护理方法。
按照口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚。
1.2.2.1 试验组应用口腔冲洗加涂擦法。
由两名护士共同操作。
①用物准备：除备口腔护理常规用物外，另备生理盐水100～250 ml（或根据患者口腔情况选择冲洗液），生理盐水棉球8～10个，50ml注射器1具（除去针头）；②清醒患者做好解释工作，确保患者能够密切配合。
协助患者抬高床头15°～30°，头偏向操作者侧；③检查气管导管气囊充气是否足够，充气不够者用测压器注入空气至25cm h2o，以保证气囊与气管壁密封；④充分吸净呼吸道及口腔内分泌物；⑤取下牙垫，记录插管至门齿的深度，评估有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症；⑥调节好负压范围在0.04～0.06mpa后，配合者在对侧用50ml注射器吸取冲洗液反复冲洗口腔，操作者用吸引器接吸痰管吸引，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边冲洗边吸引，直至吸出冲洗液澄清为止。
冲洗过程中密切观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持spo2>90%；⑦冲洗干净后用生理盐水棉球涂擦口腔黏膜、牙齿、口唇、两颊等部位；⑧再次吸净呼吸道及口腔内分泌物，放出气囊气体至适合要求；⑨洗净牙垫，确认插管深度，固定好气管插管。
口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响
ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ； ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｖ ＡＰ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｖ ＡＰ ， ｏ ｒ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ
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照组基础上结合冲洗 。 比较 两￥ ￣ ｔ Ｖ ＡＰ 发生率。 结果 对照组患者Ｖ ＡＰ 、 口腔溃疡 与１ ： ２ 臭发生率均高于实验组， 差异 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 采用常规擦拭 与冲洗相结合 方法护理 口 腔， 可有效降低 Ｉ ： ２ 腔疾病与Ｖ ＡＰ 发生率。
中西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
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口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理分析
口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理分析呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）是指在合理使用呼吸机的情况下，患者在使用呼吸机后出现的肺炎。
VAP是目前重症监护室最常见的医院获得性感染之一，不仅延长了患者的住院时间和治疗时间，还增加了死亡率，给患者的康复带来了极大的困难。
口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的重要环节之一，口腔内的细菌可以通过痰液或血液进入呼吸系统，导致VAP的发生。
因此，加强口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
一、口腔护理的重要性1.预防性口腔护理可以减少口腔细菌的数量和种类，减少细菌通过呼吸机管道进入呼吸道的可能性，从而降低VAP的发生率。
2.口腔护理可以保持口腔黏膜的湿润，防止口腔干燥，有利于降低细菌在口腔内的生长和滋生。
3.定期口腔护理可以清除口腔内的食物残渣、痰液和细菌，保持口腔清洁，减少口腔细菌的数量和种类，进而预防VAP的发生。
4.口腔护理还可以促进患者的口腔卫生，减少口腔异味和蛀牙等问题，提高患者的生活质量。
二、口腔护理的方法和措施1.患者在使用呼吸机期间，每天至少进行2次口腔护理，包括口腔内的刷牙、漱口和口腔清洁等。
2.使用软毛牙刷和温水进行口腔清洁，注意轻柔刷洗，避免伤害口腔黏膜。
3.使用卫生漱口水清洁口腔，可以杀灭口腔中的细菌，并保持口腔的清洁湿润。
4.定期清洁呼吸机管道和口腔内的分泌物，避免细菌通过呼吸机管道进入呼吸系统。
5.保持患者的口腔湿润，可以使用人工唾液或口腔喷雾剂等辅助物品。
6.定期检查口腔卫生情况，观察口腔黏膜的颜色、湿润度和是否有异常增生等情况。
7.加强患者的口腔卫生教育，指导患者正确的口腔清洁方法和注意事项。
三、口腔护理对预防VAP的作用1.减少口腔细菌的数量和种类，降低细菌通过呼吸机管道进入呼吸道的可能性。
2.保持口腔清洁湿润，减少口腔细菌的生长和滋生，降低VAP的发病率。
3.促进口腔卫生，提高患者的生活质量，减少口腔异味和蛀牙等问题。
口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的作用
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ． 以 ２０ ０ ８年 ３～ ８月在我院 ＩＵ行 机械通气 的住 Ｃ 院患 者 为 纳 入 标 准进 人 本 次 研 究 。排 除 标 准 为 ： （） １ 插管 时间小于 ４ 。（ ） 住 Ｉ Ｕ前 已有肺 部 ８ｈ ２ 人 Ｃ 感染 。（ ） 愿 配 合 护 理 操 作 者 。最 终 人 选 １４ ３ 不 １ 例 ， 中男 ６ 其 ８例 ， ４ 。急性重症脑卒 中 ３ 女 ６例 ５例 ， 多器 官功 能 衰竭 ２ ｌ例 ， 症肌 无 力 ｌ ， 发 伤 重 ８例 多 ｌ ， 血坏 死 型 胰 腺 炎 ｌ ， 手 术 后 １ 。 ５例 出 ４例 大 １例
等处擦洗 。干净后 以同浓 度 的呋 喃西林 液 ５ ｌ ０ｍ 从
两侧 口角 向 口腔 内缓慢 冲洗 ， 同时 在对 侧 口角 行 同 步负压吸 引。根据患 者 口腔清 洁程 度进 行 ３～５个 循 环的冲洗 。完 成后更换 牙 垫 ， 用胶 布重新 固定气
管插 管 ， 更换 吸痰 管 。抽 出气囊 内的气体 ， 负压抽 吸
年龄 １ ～ ３岁 ， ｌ ８ 平均 （ ７ ６±１ ． ） 。 ４． ７５ 岁
１２ 分 组 ．
ｃ ｔ ｎｕ ｏ ｉ， Ａ ） ｉ ｅ ｐ ｅｍ ｎａ Ｖ Ｐ 。国外 报 道 Ｖ Ｐ发 病 率达 ａｄ Ａ ９ ～ ０ ， 死率 高 达 ５ ％ 一６ ％ 。 国 内 Ｖ Ｐ ％ ７％ 病 ０ ９ Ａ 发病率为 ３ ％ ～ ５ Ｌ 。机 械通气 期 间 ， ０ ５％ ３ Ｊ 镇静 剂 的
作者单位 ：１００ 怀化 医学高等专科学校 ４８ ０ 郑 莉茗 ： ， 科 ， 护 师 女 本 主管
１４２ Ｖ Ｐ的发生率 ．． Ａ
根 据 中华 医学 会 呼 吸病学
优质口腔护理在预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎中的应用
经口气管插管是在紧急状况下，改善患者通气状况的一种有效方法，也是ICU的常见救治措施之一。
经口气管插管也会引起一定的并发症，尤其是呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP），会使患者住院时间延长，增加经济负担，严重者还会加重病情，造成死亡[1]。
采取积极的口腔护理措施，预防VAP的发生有着重要意义。
本研究探讨优质口腔护理在预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年7月至2018年1月我院46例经口气管插管患者的临床资料，患者预计插管时间超过48 h，按照干预方案不同分为观察组和对照组，每组23例。
观察组男14例，女9例；年龄17~65岁，平均（56.18±6.33）岁；脑血管意外8例，颅脑外伤6例，农药中毒2例，急性左心衰竭2例，休克3例，多发伤2例；有牙齿16例，没有牙齿7例。
对照组男13例，女10例；年龄19~65岁，平均（57.44±6.58）岁；脑血管意外9例，颅脑外伤5例，农药中毒2例，急性左心衰竭2例，休克3例，多发伤2例；有牙齿15例，没有牙齿8例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院伦理学委员会批准同意。
纳入标准：患者及家属均知情同意本研究，且已签署知情同意协议书；符合本研究干预方案。
排除标准：未进行气管插管已经发生肺部感染、口腔疾病患者；合并严重危及生命症状患者。
1.2 方法对照组采用常规口腔护理。
口腔护理频率为3次/d，一般在7 d内完成气管拔管。
传统止血钳夹取等渗盐水，采取棉球擦拭法。
一名护士将棉球拧干后，擦洗牙齿各个侧面、咬合面，再擦洗颊部、舌面、硬腭等，1个部位用1个棉球，另外一名护士帮忙扶住气管插管，减少意外脱管情况的发生。
观察组采用优质口腔护理。
对于没有牙齿的患者，采取纱球蘸取等渗盐水擦洗，有牙齿的患者采取软毛牙刷擦洗，具体操作同对照组。
口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响
口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响目的研究口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎（V AP）发生的影响。
方法选取我院收治经口气管插管患者80例。
随机分为对照组及实验组，各40例，对照组采用常规擦拭法护理口腔；实验组在对照组基础上结合冲洗。
比较两组V AP发生率。
结果对照组患者V AP、口腔溃疡与口臭发生率均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用常规擦拭与冲洗相结合方法护理口腔，可有效降低口腔疾病与V AP发生率。
标签：口腔护理；气管插管；V APEffect of oral care on ventilator - associated pneumonia in patients with oral tracheal intubationSUN Jing（Shangqiu First People’s Hospital Intensive Care Unit ICU，Henan Shangqiu 476100，China）【Abstract】Objective To study the effect of oral care on ventilator-associated pneumonia （V AP）in patients with oral tracheal intubation.Methods 80 cases of patients treated with oral tracheal intubation were selected.Were randomly divided into control group and experimental group，40 cases，the control group using conventional wipe care oral；experimental group in the control group based on the combination of washing.The incidence of V AP was compared between the two groups.Results The incidence of V AP，oral ulcer and bad breath in the control group were significantly higher than those in the experimental group（P＜0.05）.Conclusion The combination of conventional wiping and flushing can improve the oral cavity and the incidence of V AP.【Key words】Oral care；Tracheal intubation；V APV AP是指患者在进行48 h的机械通气后到拔管后48 h期间出现的肺部炎症[1]。
优质护理用于气管插管患者对呼吸机相关性肺炎的预防作用探究
优质护理用于气管插管患者对呼吸机相关性肺炎的预防作用探究1. 引言1.1 背景介绍呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在机械通气的气管插管患者中发生的肺部感染。
VAP是重症监护病房（ICU）患者常见的院内感染之一，不仅延长了患者的住院时间和治疗成本，还会增加患者的病死率。
由于气管插管破坏了呼吸道的自然防御机制，使得病原微生物更容易侵入呼吸道内，引发VAP的发生。
在气管插管患者中实施优质护理是预防VAP的重要措施之一。
优质护理包括正确的气管插管护理、合理的呼吸机调节和监控、及时的呼吸道清理等措施，能够有效降低VAP的发生率。
在实际临床中，由于医护人员的护理水平参差不齐，加之医疗环境的复杂性，优质护理的实施并不普遍，导致VAP的风险仍然存在。
深入研究优质护理在气管插管患者中的重要性以及其对VAP的预防作用具有重要的临床意义。
本研究旨在探究优质护理的具体措施和实施效果，为提高气管插管患者的护理质量，降低VAP的发生率，改善患者的预后提供理论指导和实践参考。
1.2 研究意义。
呼吸机相关性肺炎是指在经气管插管并接受机械通气治疗的患者中发生的肺炎。
这种并发症常常导致患者病情恶化、住院时间延长、医疗费用增加以及死亡率升高。
针对呼吸机相关性肺炎的预防工作显得尤为重要。
优质护理在气管插管患者中的重要性不言而喻。
通过提供高质量的护理服务，可以有效减少患者因机械通气而引起的并发症风险。
而在预防呼吸机相关性肺炎方面，优质护理更是起着关键作用。
通过定期更换气管插管、严格遵守无菌操作规范、加强气道管理、保持患者体位转换等措施，可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
本研究旨在探究优质护理在气管插管患者中对呼吸机相关性肺炎的预防作用，为临床实践提供科学依据，提高患者的治疗效果和生存率。
通过深入研究优质护理的具体措施和实施效果，我们希望为临床医生提供指导，最大限度地减少呼吸机相关性肺炎的发生，从而提升患者的生活质量和医疗水平。
1.3 研究目的本研究的目的是探讨优质护理在气管插管患者中对呼吸机相关性肺炎的预防作用，并通过对实施优质护理的效果评价，为提高气管插管患者的护理质量和降低呼吸机相关性肺炎的发生率提供实践依据。
早期口腔护理对降低气管插管患者呼吸机相关性肺炎及其效果探讨
早期口腔护理对降低气管插管患者呼吸机相关性肺炎及其效果探讨摘要】目的：探讨早期口腔护理对气管插管患者呼吸机相关性肺炎的影响。
方法：选择2017年1月—10月收治的气管插管患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组在气管插管后4h就接受口腔护理，对照组在气管插管后12h接受口腔护理，对比两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及死亡率。
结果：①观察组发生呼吸机相关性肺炎12例，占24.0%，对照组发生呼吸机相关性肺炎20例，占40.0%，差异显著（P＜0.05）；②观察组患者的机械通气时间、住ICU时间分别为（7.3±2.0）d和（9.2±3.0）d，均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；③观察组死亡13例，病死率26.0%，对照组死亡22例，病死率44.0%，差异显著（P＜0.05）。
结论：早期口腔护理可以降低气管插管患者的呼吸机相关性肺炎的发生率，死亡率，缩短机械通气时间和住ICU时间。
【关键词】早期口腔护理；气管插管；呼吸机相关性肺炎【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）17-0188-021.资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—10月收治的气管插管患者100例，纳入标准：①患者均为首次入驻ICU的、年龄超过18岁的气管插管患者。
②预期患者机械通气时间超过96小时。
③同时，排除48小时内重复气管插管、原有肺部疾病、以及免疫缺陷等患者。
将上述患者随机分为两组，对照组50例，其中，男29例，女21例，患者年龄在18～78岁之间，平均（54.6±3.9）岁。
观察组50例，其中，男27例，女23例，患者年龄在18～80岁之间，平均（55.0±4.1）岁。
两组患者在性别、年龄等方面无显著差异，P＞0.05。
1.2 护理方法1.2.1观察组观察组在气管插管后4h就接受口腔护理，具体护理措施如下：①溶液配制。
探究口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理进展
探究口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理进展摘要：临床中救治严重呼吸衰竭患者多采用经口气管插管机械通气，该方法在临床治疗中应用较为普遍。
虽然插管机械通气能及时有效挽救呼吸衰竭患者的生命但易诱发呼吸机相关性肺炎。
而且该病在临床中的发病率与死亡率较高，在机械通气治疗中使用镇静剂使患者的咳嗽反射得到有效控制，但插管与牙垫的使用增多了口腔分泌物，促进细菌繁殖能力提高，为口咽部细菌定植创造了良好条件，而口咽部定植病原菌又是引发VAP潜在的独立危险因素。
为有效降低插管机械通气治疗中呼吸机相关性肺炎的发生率，我院对行插管通气治疗的患者实施口腔护理预防呼吸机相关性肺炎。
关键词：口腔护理；呼吸机相关性肺炎；插管机械通气临床中将患者拔除人工气道停用机械通气48h内于院内发生感染性肺炎的这一现象定义为呼吸机相关性肺炎。
VAP是导致重症监护病房患者死亡的重要原因，经多年临床观察与研究发现口咽部革兰氏阴菌的定植与VAP的发病率存在密切相关性，口腔卫生质量一定程度上影响着VAP的发生[1]。
故此临床治疗中认为VAP预防的关键是做好口腔护理。
1呼吸机相关性肺炎的参与因素1.1自身因素患者年龄、性别以及现有的某种肺部疾病等客观原因都是VAP的构成因素，其中患者口咽部细菌的改变与移位是VAP的重要构成因素之一，G＋菌定植是健康人口咽部的主要菌群，而ICU患者口咽部定植菌多以G－菌群为主，另外，行机械通气的患者咳嗽发射、吞咽反射及下呼吸道的纤毛运动减弱，口咽部分泌物与定植菌发展为致病菌的机率大大增加[2]。
患者口腔PH值的改变参与VAP诱发，多数ICU患者都会接受较长时期的禁食治疗，通过留置胃管获取营养补给，致使口腔原本正常菌群失衡，口腔PH值显著降低，对口腔内细菌的抑制作用大大削弱[3]。
另外病情危重的患者口腔内唾液量及唾液中IgA水平降低，增加上呼吸道感染的风险。
1.2环境因素环境因素主要包括空气、水、排泄物、飞沫等。
1.3医源性因素患者气管插管直接使正常吞咽能力受到限制，导致口腔维持经常性开放性状态，一定程度上显著削弱口腔的自净能力与黏膜抵抗力，口腔内存留的分泌物滋生大量细菌并且于口腔内繁殖分解，继而出现硫氢基与胺类，引发口臭及口腔炎[4]。
口腔护理预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎效果分析
口腔护理预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎效果分析摘要] 目的：探讨口腔护理对预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的临床效果。
方法：选取2013年9月至2015年9月收治的经口气管插管患者70例，随机分为两组，各35例。
对照组行常规口腔护理，观察组行口腔擦拭联合冲洗进行护理，对比两组呼吸机相关性肺炎发生率和口腔疾病情况。
结果：观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组口腔溃疡、口臭发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：口腔擦拭联合冲洗护理应用于经口气管插管患者可明显减少呼吸机相关性肺炎发生，同时降低口腔溃疡、口臭等口腔疾病发生率。
[关键词] 口腔护理；经口气管插管；呼吸机相关性肺炎Analysis of the effect of oral care on prevention of ventilator associated pneumonia in patients with oral endotracheal intubationGong Xiaolu (Department of respiratory and critical care medicine, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100,)[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of oral care on the prevention of ventilator associated pneumonia in patients with endotracheal intubation. Methods: from September 2013 to September 2015, 70 patients with tracheal intubation were randomly divided into two groups, each of 35 cases. The control group receivedroutine oral care, the observation group was treated with oral cleaning and washing, and compared the incidence of ventilator associated pneumonia and the incidence of oral disease in two groups. Results: the incidence of ventilator associated pneumonia was lower in the observation group than in the control group, the difference was significant (P < 0.05). The incidence of oral ulcer and bad breath in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: oral cleaning combined with irrigation nursing in patients with oral endotracheal intubation can significantly reduce the incidence of ventilator associated pneumonia, and reduce the incidence of oral ulcers, bad breath and other oral diseases.[Key words] oral care; oral endotracheal intubation; ventilator associated pneumonia 呼吸机相关性肺炎是一种ICU内发病率较高的严重机械通气并发症，其会导致住院时间增加，病情严重者会对生命健康造成影响[1]。
经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防口腔疾患及呼吸机相关性肺炎的影响
经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防口腔疾患及呼吸机相关性肺炎的影响摘要：目的：探讨经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防口腔疾患及呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。
方法：选取2013年2月至2017年2月在我院进行经口气管插管患者作为试验样本，对个体病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的65例患者并进行入组试验，将试验个体随机分为6个组（A，B，C，D，E，F组），口腔护理频数为每12 h 1次，8h1次，6h 1次，4h 1次，6h 1 次（吸痰后）及均保持4 h 1次（吸痰后）。
将口腔异味、口干、咽后壁充血红肿等共六项研究指标进行观察、评测并组间对比分析；对患者的体温、双肺呼吸音、痰量及痰液性质、痰培养、血常规、床旁胸片等研究指标进行评估，从而确诊呼吸机相关性肺炎。
结果：口腔疾患评分方面，除了E、F组间无显著差异外，其他组组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；1周内VAP随时间变化发生率变化趋势上看E组和F组出现VAP的时间及例数均明显低于其他组，但E组和F组之间不存在统计学差异。
结论：每隔6h在吸痰操作后对经口气管插管患者进行口腔护理，可在插管后1周内有效预防口腔疾患的发病情况、延缓并减少VAP的发生。
关键词：经口气管插管；口腔护理；口腔疾患；呼吸机相关性肺炎Abstract：objective：to explore the effect of oral care frequency and timing on the prevention of oral disease and ventilator associated pneumonia（VAP）. Selection methods：February 2013 to February 2017 in our hospital as the test sample，the breath tube intubation patients to individual cases were retrospectively analyzed，selected to meet the requirements of test group and 65 patients into the test，to test the individual randomly divided into 6 groups（A，B，C，D，E，F group），oral care frequency for every 12 h 1，8 h1，6 h，4 h，6 h 1 time（after the sputum suction）and the remaining 4 h 1（after the sputum suction）. In this paper，six research indexes，such as bad breath，dry mouth and swelling of the posterior wallof the pharynx，were observed，evaluated and compared between groups. To assess the patient's temperature，lung respiration，phlegm and sputum，sputum culture，blood routine，bedside chest radiograph，etc.，so as to confirm the ventilator associated pneumonia. Results：there was no significant difference between group E and F in the score of oral disease，except for the difference between group E and F group，and the difference between the group and group was statistically significant（P < 0.05）. The time and number of VAP in group E and F group were significantly lower than those in group E and F group，but there was no statistical difference between group E and group F. Conclusion：after sputum aspiration operation，oral care can be performed in patients with transposed tube intubation，which can effectively prevent the incidence of oral disease，delay and decrease the occurrenceof VAP within 1 week after intubation.Key words：through tone tube intubation；Oral care；Oral diseases；Ventilator associated pneumonia.口腔是人体重要的外界联通通道，其容易受到多种因素的影响而导致致病微生物的侵入，从而诱发呼吸系统病变，尤其是对于经口气管插管患者，其口腔病变的风险性更高[1]。
气管插管前口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的影响
气管插管前口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的影响赵欣【摘要】@@ 呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatel pneu-monia VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔出人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,治疗困难,病死率高[1-2].【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2010(025)015【总页数】2页(P1435-1436)【关键词】口腔清洁;呼吸机相关性肺炎;预防【作者】赵欣【作者单位】辽宁医学院附属第一医院,辽宁,锦州,121000【正文语种】中文【中图分类】R473.5呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatel pneumonia VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔出人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,治疗困难,病死率高[1-2]。
与普通患者相比,发生VAP的患者平均通气时间和住院时间均延长,给患者带来很大的痛苦。
反复插管易将口腔中残留的细菌带入气道中,增加了VAP的发生率,因此,有效的口腔清洁是预防VAP的主要途径。
尽管口腔清洁在预防VAP的发生中具有重要的意义,然而,目前通过口腔护理来防治VAP的研究还不是很多。
本实验针对我院ICU 2008年6月～2009年6月对40例机械通气患者在气管插管前应用口腔清洁措施(实验组),并与40例常规气管插管患者(对照组)进行临床比较,进一步观察采用口腔清洁措施对防治VAP的影响。
1.1 一般资料 2008年6月～2009年6月ICU机械通气患者80例。
机械通气时间5～70 d,平均27.5 d。
1.2 方法将80例病人随机分为两组,实验组40例,年龄15～80岁,平均(41.25±13.5)岁。
对照组40例,年龄16～76岁,平均(43.15±11.5)岁。
口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎研究进展
口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎研究进展牛家兰【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P57-59)【关键词】口腔护理干预;呼吸机相关性肺炎【作者】牛家兰【作者单位】237400 安徽省霍邱县第一人民医院院感办六安【正文语种】中文【中图分类】R473.78;R563.1经口气管插管机械通气（MV）是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等患者最常用的抢救方法之一。
MV患者容易引起呼吸机相关性肺炎（VAP），其患病率9%～68%，相关死亡率50%～70%［1］，严重影响患者救治成功率。
马坚等［2］研究表明，有效的口腔护理可预防或减少VAP的发生。
现将口腔护理对经口气管插管预防VAP研究进展综述如下。
1 口腔护理对经口气管插管患者的重要性1．1 经口气管插管患者口腔感染的机会增加经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少。
口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量牙菌斑聚积和大量细菌在口腔内繁殖［2］；MV患者病情危重、病程长、机体免疫力低下，增加了口腔感染的机会［3］。
因此，有学者建议［2］，将建立并维持良好的口腔卫生条件作为预防VAP的重要措施。
1．2 口咽部细菌定植乔田田等［4］研究显示，0．01ml的口咽分泌物中含有106～108个细菌，而下呼吸道细菌培养约67．0%与口腔细菌相同。
多变量分析显示，鼻窦炎患者发生VAP的风险比非鼻窦炎患者高3．8倍［5］。
另外，MV患者常规应用抗生素以及抗生素种类长期不变，易致菌群失调，并使细菌产生耐药性，长期应用抗生素易使定植于口咽部细菌大量繁殖，并下移导致肺部感染［2］。
1．3 机械通气患者有误吸的危险经口气管插管使呼吸道的自身防御机能受损，破坏了上呼吸道正常的湿化、加温、滤过功能，使咽喉部定植菌和分泌物沿导管周围进入气管，是细菌进入下呼吸道的主要途径；呼吸机管路未及时更换或频繁更换，呼吸机管路中冷凝水返流至湿化罐，使湿化的细菌气体经吸气回路直接进入下呼吸道，均易导致VAP发生［1］；机械通气时间延长使呼吸机管路及其冷凝水内细菌污染加重，细菌定植率及浓度增加数倍；反复气管插管加重呼吸道黏膜损伤，增加细菌定植和移位的发生，同时过度频繁吸痰增加 VAP的发生［1］。
优质护理用于气管插管患者对呼吸机相关性肺炎的预防作用探究
优质护理用于气管插管患者对呼吸机相关性肺炎的预防作用探究气管插管是一种常见的治疗方法，可用于呼吸衰竭、高危患者及手术需要。
但是在使用气管插管的患者往往容易发生呼吸机相关性肺炎，对患者的健康造成威胁。
对于气管插管患者如何进行优质护理以预防呼吸机相关性肺炎成为了医护人员关注的重点。
本文旨在探究优质护理对气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的作用。
气管插管患者是指因为呼吸系统疾病或外伤必须接受气管插管治疗的患者。
气管插管不仅可以帮助患者呼吸，还可以为医护人员提供更稳定的呼吸通道。
气管插管可能导致呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机相关性肺炎是指在使用呼吸机治疗的患者中，因呼吸机而引起的肺部感染。
呼吸机相关性肺炎的发生率较高，不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者的死亡。
对气管插管患者进行优质护理以预防呼吸机相关性肺炎，具有重要的临床意义。
优质护理应包括对气管插管患者的呼吸机的管理。
医护人员需要定期检查呼吸机的管路和接头是否完好，保证气体的畅通，避免呼吸机管路的污染。
对于气管插管患者的气囊需定期检查充气量，保持适当的充气量，防止气囊过分放置对气道黏膜的伤害。
呼吸机的使用时间也需要加以控制，避免过度使用呼吸机导致气道感染的风险增加。
医护人员还需要规范使用呼吸机的操作流程，避免操作不当导致细菌的侵入进而引发肺部感染。
优质护理还应包括对气管插管患者的口腔护理。
气管插管患者口腔护理的重要性不可忽视。
口腔是人体内细菌最多的地方，而气管插管穿过口腔进入呼吸道，口腔细菌的感染很容易引起呼吸机相关性肺炎。
医护人员需要定期清洁气管插管患者口腔，注意口腔卫生，减少口腔内细菌的感染，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
医护人员还应该给予气管插管患者口腔适当的保湿护理，保持口腔湿润，防止口腔黏膜干燥引起裂口感染。
优质护理还应包括对气管插管患者的体位护理。
体位护理对于预防呼吸机相关性肺炎具有重要意义。
适当的体位护理能够促进气道引流，降低气道内分泌物的滞留，减少细菌的滋生，有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。
改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究
改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究顾月群;殷雅琴;胡海敏;朱勤燕;周煜【摘要】目的探讨改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果.方法将168例经口气管插管患者按住院号单双号分成对照组80例和观察组88例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组采用改良口腔护理方法,即用牙膏软毛牙刷刷牙或海绵棒蘸等渗盐水擦洗加浓替硝唑含漱液冲洗,再用等渗盐水棉球擦拭口腔.观察两组患者气管插管期间或拔管后48 h内呼吸机相关性肺炎的发生率及口腔清洁度.结果呼吸机相关性肺炎发生率,观察组20.45％、对照组36.25％,经比较,差异有统计学意义;口腔清洁度,观察组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义.结论对经口气管插管患者采用改良口腔护理方法能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2015(014)001【总页数】3页(P53-55)【关键词】经口气管插管;呼吸机相关性肺炎;口腔护理【作者】顾月群;殷雅琴;胡海敏;朱勤燕;周煜【作者单位】海盐县人民医院,浙江海盐314300;海盐县人民医院,浙江海盐314300;海盐县人民医院,浙江海盐314300;海盐县人民医院,浙江海盐314300;海盐县人民医院,浙江海盐314300【正文语种】中文【中图分类】R473.56经口气管插管是紧急状态下改善患者通气的有效方法，是ICU常见的抢救措施之一。
但由此引发的并发症，特别是呼吸机相关性肺炎(VAP)，导致患者住院时间延长，住院费用及医疗资源的使用增加，而且可使死亡风险增加1倍[1]。
患者口腔卫生状况与VAP发生有直接关系[2]。
因此，国内外专家作了大量临床研究，制定出一系列集束化措施。
但目前的教科书上没有相关的经口气管插管口腔护理操作标准。
2013年3月至2014年3月，本院通过改进口腔护理的方法对预防VAP进行了研究，实验证实改进后的口腔护理方法能有效预防VAP的发生，而且使口腔清洁度明显增加。
早期强化口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床作用分析
早期强化口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床作用分析发表时间：2015-11-16T11:34:26.557Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：蔡红英[导读] 福建省厦门大学附属第一医院呼吸内科选收集我院进行经口气管插管进行机械通气的患者50例，随机分为观察组和对照组。
蔡红英福建省厦门大学附属第一医院呼吸内科 361003摘要：目的探讨早期强化口腔护理对于预防出现呼吸机相关凤眼的临床疗效。
方法选收集我院进行经口气管插管进行机械通气的患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。
对照组患者在进行护理的过程中使用常规护理方法进行护理，观察组患者在护理过程中使用早期强化口腔护理的方法进行护理，比较两组患者的呼吸机相关肺炎的发生率以及患者的治疗效果。
结果两组患者在经过护理后均有一定的效果，但观察组患者的治疗效果以及呼吸机相关肺炎的发生率均明显优于对照组患者，所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论在临床对经口气管插管进行机械通气治疗的患者进行护理的过程中，使用早期强化口腔护理的方法能够显著改善患者的治疗效果以及呼吸机相关性肺炎发生了，在临床上值得推广应用。
关键词：早期强化口腔护理；呼吸机相关性肺炎；临床作用分析；预防我院在对经口腔气管插管进行机械通气的患者进行护理的过程中，使用早期强化口腔护理的方法对患者进行护理，取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013.5月-2014.5月间收治的经口气管插管进行机械通气的患者50例，其中男性30例，女性20例，患者为30-75岁，平均年龄为55.56±1.32岁。
所有患者均为经口气管插管进行机械通气的患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组，各25例。
对照组患者中男性15例，女性10例，年龄30-73岁，平均年龄为55.06±1.36岁。
观察组患者中男性15例，女性10例，患者年龄32-75岁，平均年龄为55.98±1.46岁。
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ｌ Ｎ ＴＥ Ｒ ＶＥＮ ＴＩ ＯＮ ＯＦ ＴＨＥ ＯＲ ＡＬ Ｃ ＡＲＥ ＢＥ Ｆ Ｏ ＲＥ ｌ Ｎ ＴＵＢ ＡＴＥ Ｄ Ｆ ＯＲ Ｅ ＡＲ Ｌ Ｙ — ＯＮＳ Ｅ Ｔ ＶＥ ＮＴ ｔ — Ｌ ＡＴ ＯＲ —ＡＳＳ ＯＣＩ ＡＴ Ｅ Ｄ Ｐ ＮＥＵＭ ０ＮＩ Ａ
核、 肺栓 塞 等疾病 。 １ ． ４ 观 察指 标 气 管 插管后 立 即 留取 咽拭 子送 细 菌 培养 ； 所 有
１ 对 象与方 法
１ ． １ 研 究对 象
～
广东 省第 二人 民 医院 重症 医学 科 ２ ０ １ ３年 ６月
２ ０ １ ４年 １ ２月需要 气 管 插管 、 机 械通 气 的患 者 １ ５ ２例 ， 其 中 男
０ ． ０ ５ ） ； Ｉ Ｃ Ｕ住 院天数 ｃ组最短 ， 但没有统计 学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 死亡率 ｃ组低于 Ａ、 Ｂ组（ ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 气管插管前 予洗 必泰 口腔擦 洗联 合刷 牙清洁 口腔 可以降低早发性 Ｖ Ａ Ｐ的发生率 ， 降低死亡率。
【 关键词 】 口腔护理
Ｌ ｉ ，ＺＨＯＵ Ｌ ｉ ｈ ｕ ａ，ＷＡＮＧ Ｃａ ｎ ｍｉ ｎ，ｅ ｔ ａ ｌ
【 摘
要】 目的 口腔定植细菌是早发性呼吸机相关性肺炎的主要 致病茵， 观察不同气管插 管前 口 腔护理 方法对 患者
将
早 发 性 呼 吸机 相 关性 肺 炎 （ Ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， Ｖ Ａ Ｐ） 发生率的影响 ， 揭示其预 防早发性 Ｖ ＡＰ的机 制 。 方 法
Hale Waihona Puke 早发呼吸机相关性肺 炎 口腔定植茵 洗必泰
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ３ ９
呼吸 机 相 关 性 肺 炎 （ Ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ， Ｖ Ａ Ｐ ） 是指 经气 管插 管或 气管切 开行 机械 通气 ４ ８ ｈ 后 至撤 机拔管 ４ ８ ｈ 内发 生新 的肺 实质 性感 染 ， 是 机械 通气 的 主要并 发 症 ， 也 是 重症 监护病 房 院 内感染 的 主要 原 因。根 据 发 生 时 间 的早 晚 ， Ｖ Ａ Ｐ又
注： 组 间 比较 ， 均 Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ （ ’ Ｐ＝Ｏ ． ６ ４， Ｐ＝ ０ ． ８ ２）
细菌 被引 入下 呼 吸道 有关 ； ②迟发性 Ｖ Ａ Ｐ ［ Ｖ Ａ Ｐ发 生 在 Ｍ Ｖ≥
５ ｄ ］ ， 多 与咽部 或 胃 、 十二 指 肠 的 定 植 菌 吸入 有 关 ， 且致 病 菌 多
入住Ｉ Ｃ Ｕ的 １ ５ ２名患者随机 分为 Ａ（ ４ ９例 ） 、 Ｂ（ ５ ｌ例 ） 、 ｃ（ ５ ２例 ） 三组 ， 分别为洗 必泰 口腔 清洁组 、 牙刷刷 牙组及联 合 干预
组， 观 察 各 组 早发 性 ＶＡ Ｐ发 生率 、 Ｉ Ｃ Ｕ 住 院 天 数 及 死 亡 率 。 结 果 早 发 性 Ｖ Ａ Ｐ 的发 生 率 ｃ 组 低 于 Ａ、 Ｂ组 ， 差 异显著 （ Ｐ＜
入 组患 者监 测体 温 变 化 ｉ 行胸 片 、 血 常规 、 前降钙素原（ Ｐ Ｃ Ｔ ） 检
查， 判 断有 无并 发早 发 Ｖ Ａ Ｐ （ Ｖ Ａ Ｐ的诊 断标 准 ， 根 据 中华 医学 会
呼吸学 分会 制定 的《 医 院获得 性 肺 炎 诊 断 和治 疗指 南 》 ， 并 给 予 及 时治 疗 ； 气管插 管第 ３ 、 第 ４天 行纤 支 镜 检查 并 留取 下 呼 吸道 痰液送 检细 菌培 养 ； 观察统 计人 组患 者早 发 Ｖ Ａ Ｐ发 生 率 、 Ｉ Ｃ Ｕ住 院天数 、 死 亡率 。
表 １ 各 组 患 者 入 组 前 情 况
（ ｉ ４ － ｓ ）
分为： ①早 发性 Ｖ Ａ Ｐ ［ Ｖ Ａ Ｐ发 生在 ２ ｄ ≤机 械 通 气 （ Ｍ Ｖ）＜ ５ ｄ ］ ， 多与 对抗 生素 敏感 的 口咽 部定 植 菌 （ 包 括 甲氧 西 林 敏 感 金 黄 色 葡萄 球菌 、 流感 嗜血 杆菌 、 肺 炎 链球 菌 ） 误 吸 和气 管 插 管 时这 些
现代医院 ２ ０ １ ５年 ８月 第 １ ５卷 第 ８期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ５ Ｎ ｏ ８
气 管 插 管 前 口腔 护 理 对 早 发 呼 吸机 相 关 性 肺 炎 的 干 预 效 果
为耐 药菌 … 。本研 究拟 在 气 管 插 管前 进 行 有 效 口腔 护 理 ， 减 少 气管 插管 时定 植菌 被引 入下 呼吸道 ， 以减少早 发 Ｖ Ａ Ｐ的发生 。
１ ． ３ Ｖ Ａ Ｐ的诊 断标 准
使 用机 械通 气 ４ ８ ｈ后满 足 以下 ： （ １ ） 胸
部 ｘ 线影 像可 见新 发生 的或 进展 性 的 浸润 阴影 。（ ２ ） 如 同时 满 足下述 至 少 ２项 可 考 虑 诊 断 Ｖ Ａ Ｐ ： ① 体温 ＞ ３ ８ ｏ Ｃ或 ＜３ ６℃ ； ② 外周 血 白细胞 计数 ＞ １ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ或 ＜ ４ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ； ③ 气 管 支气 管 内出现 脓性 分泌 物 。须 除外 肺水 肿 、 急性 呼 吸窘 迫 综 合征 、 肺 结
８ ８ 例， 女６ ４例 ； 年龄 １ ５～ ７ ９岁 。排 除标 准 ： 气 管 插 管 时 已有 肺
部感 染或 在疾 病潜 伏期 （ 气管插管 ４ ８ ｈ内 出现 肺 部 感 染病 灶 ） 以及机械 通气 时 间小于 ３ ｄ 的 患者 为排 除标准 。 １ ． ２ 研 究 方 法 将 １ ５ ２例 患 者 随 机 分 为 ３组 ， Ａ组 ４ ９例 予