腹腔镜下行胆囊切除术手术的护理配合
腹腔镜下胆囊切除术巡回护士的配合
压 ， 胎 头缓 慢 下 降 ， 道 充 分 扩 张 ， 横 位 徒 手 转 位 时 ， 作 使 产 枕 动 轻柔 ， 忌粗暴及反复转位操作 ； 头拨露时 ， 手保护会阴 ， 切 胎 右
左 手 拿 一块 纱 布 放在 胎 头 拨 露 处 以 手 掌 部 轻 压 胎 头 ， 助 胎 协
高产 科 难 产及 接 生 技 术 ， 能 更 有 效 降 低 新 生 儿 头 皮 血 肿 的 才
早 产 、 道助 产 和 剖 宫 产后 的 新 生 儿 应 用 维 生 素 Ｋ． 注 ， 阴 肌 以
预 防 出血 。
４ 小 结
总 之 ， 程 不 适 当处 理 与 干 预 是 新 生 儿 头 皮 血 肿 不 可 忽 产 视 的 原 因 。 只 有加 强 产 前 、 程 监 护 ， 确 处 理 各 个 产 程 ， 产 正 提
在 手术 室 门 口热 情 接 待 患 者 ， 使
起 着举 足 轻 重 的 作用 ， 将 巡 回护 士 的配 合 体 会 介 绍如 下 。 现
１ 临 床 资 料
患 者 感 到 温 暖 、 全 ， 轻 恐 惧 、 虑 心 理 。认 真 核 对 患 者 的 安 减 焦
姓 名 、 区 、 号 、 院号 ， 病 床 住 以及 手 术 部 位 、 术前 准备 情 况 、 便 排 情 况 、 醉前 服药 、 功 能 、 鲁 卡 因 及 青 霉 素 皮试 情况 ， 重 麻 肝 普 贵
腹腔镜下胆囊切除术（ Ｃ 以其创伤小 、 痛 轻、 复快 、 Ｌ） 疼 恢 美观影响较小的优势 ， 目前 已广 泛 应 用 于 临床 直 至 基层 医 院 。
我院 ２０－２０ ０ ５ ０ ６年 共行 Ｌ Ｃ术 １ ２例 ， 中巡 回 护 士 的 配 合 ４ 术
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合目的探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点。
方法对23 例腹腔镜下胆囊切除术护理配合过程进行总结和分析。
结果手术均顺利完成，无1 例中转开腹，患者术后恢复良好，无并发症发生。
结论腹腔镜手术的护理配合是一项重要的工作，需要手术室护士熟练掌握器械性能及手术配合技巧。
标签：手术室护士；腹腔镜；胆囊切除术；护理配合随着科学技术的进步，人们对健康的要求越来越高，在治疗疾病的同时不但要求治愈疾病，对治疗方式及愈后效果也提出了更高的要求。
腹腔镜胆囊切除术是一种新兴外科微创手术，通过在腹部开3～4个0.5～1.5 cm的小孔，将带有光导纤维的特殊导管和相应配套的手术器械插入腹腔，在电视屏幕的监控下，解剖胆囊三角进行胆囊切除。
腹腔镜胆囊切除术以其手术创伤小、恢复快、并发症发生率低、患者手术瘢痕小痛苦小、住院天数少等优点获得了患者的一致认可，被广泛应用于临床[1]。
我院自2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术23例，经过不断总结改进，加强并规范化护理配合，取得了满意效果。
现将手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合要点报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术患者23例，其中女性9例，男性14例；年龄在18～78岁。
其中，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎合并胆结石10例，胆囊息肉7例。
所有患者术前均经B超确诊，心、肺功能良好，无手术禁忌证。
1.2方法术前留置尿管及胃管，建立静脉通路，根据患者情况采用气管插管全身麻醉，取平卧位，常规消毒皮肤，铺单，建立气腹，设定恒定气腹压，放置Trocar，在腹腔镜下完成手术、止血、合理放置引流管。
手术完成后，放净腹腔气体，关闭腹腔镜穿刺口[2]。
2 护理配合2.1手术前准备①术前1 d，接到手术通知单后，对医师安排的手术间进行准备。
术前常规消毒手术间空气，使用避光窗帘，保持手术间宽敞、整洁，保证摄像系统图像清晰；②手术当日提前准备术中所需的手术器械和仪器，包括常规手术包、1套腹腔镜，摄像系统、显示器、二氧化碳（CO2）气腹机、冷光源与光导纤维、导管、电刀等，手术操作器械1套，开腹手术器械1套，以防术中转开腹手术。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
腹腔镜下胆囊切除术手术护理配合
～
１ ． ２ 术 中洗 手护士配合 ： ①协助医生常规皮肤 消毒 ， 铺 无菌
巾， 切 口处贴手术切 口无菌保护膜。连接 、 检查 、 调节腹 腔镜
摄像系统 、 二氧 化碳 气腹 系统 及 电切 割 系统 。② 做第 一 切 口： 递１ ５号刀与脐孔下缘 切开一 小 口， 干纱垫 拭血 ； 递布巾 钳 ２把提起腹壁 。递气腹针插入 ， 连接二氧化碳输入管 建立 气腹 ； 取 下气腹针 ， 递１ ０ ｍｍ穿刺 套管插入 ， 递观察镜经此套
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
随着现代外科 的发展 ， 手术 特点要 求高 、 精、 尖， 因此微 点缝合 ， 敷料粘贴ｕ 。 创手术越来越重要 。经腹腔 镜胆囊切 除术损伤 小 、 切 口小 、 １ ． ３ 巡 回护士 配合 ： ①建 立静 脉 通路 ， 配合麻 醉 师实施 全 瘢痕小 ， 手术效果好 。现将我 院 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月 麻 。②合理摆放体位 ， 避免局部受压。穿刺套管穿刺完毕后 收治腹腔镜胆囊切 除术 患者 ４ ０ ０例手术室护理配合和体会 ， 手术床变为头高足低位 １ ５ 。一 ３ ０ 。 ， 然后 向左倾 斜 ３ ５ 。一 ４ ５ 。 ， 总结如下 。 这样可充分的暴露术野 。妥善 固定病人 ， 防止坠床。正 确贴 １ 资 料 与 方 法 放负极板 ， 以防止电灼伤 。③ 与洗 手护士 配合 ， 连接调节腹 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月收治腹腔镜胆囊切除术患者 腔镜各系统 ， 调节各种所需的数值。建立气腹 时注意调 节气 ４ ０ ０例 ， 男２ ５ ６例 ， 女１ ４ ４例 ； 其 中胆囊 息 肉 ８ ０例 ， 胆囊结 石 腹机 的流速 ， 向腹腔内注入二氧化碳 ， 腹 内压力达 到 １ １—１ ５ ３ ２ ０例 。 ｍ ｍ Ｈ ｇ后停 止注气。在 建立气 腹 的过程 中， 要认 真监测腹 １ ． １ 术前做 好心理护理 ： 虽然腹 腔镜手术 已普及 并广 泛应 内压 、 Ｈ Ｒ、 Ｒ等情 况 ， 遇有 异 常 ， 立 即报 告 医生 ， 协助处 理 。 用于临床 ， 但患者及家属 仍存在各 种顾虑 ， 对手术 和麻 醉危 ④清点敷料和器械 ， 严格 执行 “ 六 查十 二对 ” 制度 。⑤ 术 中 险性及术后是 否会 产生并发 症存在恐 惧心理 ， 因此 ， 术前 访 坚守 岗位 ， 密切观察病人生命 体征 变化 ， 及时查看 出血量 及 视患者 ， 护士必须 了解患 者的心理 状态 ， 对 他们提 出 的疑问 尿量 ， 有异常及时报告 主治医生及麻醉师。做好术 中的护理 耐心细致解释 ， 详细介 绍腹 腔镜 胆 囊切除 术的适 应症 及手 记录 。备好抢救物 品， 随时做好 开腹准备。⑥ 手术结束及 时 术、 麻 醉的方 式和优点 ， 消除患者对手术的恐惧 ， 使其积 极配 整理腔镜器械 ， 待患者麻醉 清醒时 ， 巡 回护士和麻 醉师一起 合手术顺 利完成。术前肠道 准备 ： 术前常规禁食 １ ２ ｈ ， 禁水 ４ 将患者送入病房 ， 与病房护士做好交接。 ６ ｈ ， 术前晚必要时行清洁灌肠 。术前皮 肤准备 ， 同上 腹部 ２ 结 果 手术皮肤相 同 ， 但脐部护理 特别重 要 ， 因为 脐部为 气腹 针穿 我院经腹腔镜 胆囊 切除术 手术 成 功率达 到 ９ ９ ％， 中途 刺点 ， 应 先用肥皂棉球擦洗 ， 然后用松节油棉签清除污垢 ， 最 转开腹 ４例、 无术后感染 、 胆漏 、 皮下气肿 、 出血及电灼伤 － ２ 】 。 后用碘伏棉签 消毒 。术前腔镜器械准备 ： 术前 １天准备 腹腔 ３ 讨 论 镜系统 、 屏幕监视器 、 冷光源机 、 二氧化碳气腹机 、 高频 电刀、 腹腔镜手术选择二氧化碳气体建立气腹 ： ①二 氧化碳不 冲洗吸引装置 。腹 腔镜 镜头 、 腹腔镜专 用器 械 １套 ， 保持 各 易燃爆炸 ， 不会因电凝 器工作时进出的火花而带来危险 的后 设备器械性能 良好 ， 连接各 种 电源线 ， 查看 仪器 的工作状 态 果 ； ②在血液和组织 中有很 高 的溶解 度 （ 是 氧气 的 ｌ ０倍 ） ， 是否正常 ， 检查二氧化碳 是否充 足。一 般用物 准备 ： 常规 开 不易血管内气栓 ； ③ 经腹膜 吸收后 很容易经肺 排 出， 不 良反 腹器械包 、 布类 、 一 次性用物 准备 。麻 醉方 式为 全麻 。手 术 应轻 ； ④二氧化碳的制备和储存都较方便 。 体位为仰 卧位 。 微创 手术是是新世纪 的一项新技术 ， 是外科领域 的一项
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
腹腔镜胆囊切除术护士的手术配合
腹腔镜胆囊切除术护士的手术配合摘要目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的手术配合。
方法:对646例胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊切除术;术前访视,做好物品、器械的准备;术中巡回和器械护士与手术医生的密切配合;术后仪器的保养等。
结果:646例患者29例中转开腹。
结论:正确的掌握仪器的使用,熟练的配合是手术顺利进行的保证。
关键词腹腔镜;胆囊切除;手术配合胆囊切除术(LO)是外科的常见手术之一,据统计,美国每年约施行30万例胆囊切除术,而且每年约新增加100万例有症状或无症状的胆囊结石患者。
我国胆囊结石的发病率也很高,占人口的8～10%,随着B超检查,这一无创伤性的诊断方法的不断发展,胆结石的发现日益增多。
其中许多是无症状的隐匿性的结石。
胆囊切除术已逐渐成为安全易行的手术。
随着电子科技在医学领域的广泛应用及迅速发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)由此而诞生,一开始即显示出其强大的生命力:它具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、缩短住院日节约卫生资源等优点,倍受医学界青睐,受到外科医生的推崇。
我院于2004年07月开始运用该项技术至2009年01月开展腹腔镜胆囊切除术共计646例,成功施行LC的617例,29例中转开腹。
效果良好。
现将LC手术护士的护理配合报告如下:1临床资料2004年07月至2009年02月共行LC846例,其中,男347例,女,499例,平均年龄46.3岁。
29例中转开腹的患者,男16例,女13例,平均年龄47.8岁。
术后病房随访患者除13例出现腹胀不适排大便困难,经对症治疗痊愈外,全部痊愈出院。
出院后随访3月未见并发症发生。
其中LC患者平均住院天数3.8天,中转开腹患者平均住院8.2天。
2手术前配合2.1术前准备2.1.1手术间的准备选用仪器设备齐全,面积宽敞的大手术间,手术间的温度保持在22～24C度,湿度40%～60%。
术前认真检查电源,多功能手术床,吸引器,高频电刀等是否处于正常状态。
2.1.2器械物品的准备除常规外科手术器械外,腹腔镜配套的特殊器械应提前准备:用2%的戊二醛浸泡消毒10小时以上。
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合徐良1．围手术期准备同开腹胆囊切除术。
术前应放置鼻胃管引流胃内容物，以利术中手术野的暴露。
2．检查仪器检查腹腔镜各手术设备连接无误，并运转正常。
3．麻醉通常采用全身麻醉，因为全麻易于呼吸道的管理。
4．体位仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。
5．建立气腹于脐下或脐上做一10mm横切口。
由此进入气腹针，气腹针穿刺成功之后施行气腹，腹腔内压力逐渐达到12~13mmHg之后，仔细的插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。
首先大体观察腹腔，然后观察胆囊的外观、与周围组织的解剖关系。
6．主要操作步骤（1）建立操作孔：于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。
于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。
于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。
（2）处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分离。
在能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管之后，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。
由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织，此时应注意不要灼伤胆总管。
距胆总管3~5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。
于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
（3）剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。
充分电凝处理胆囊床上的渗血。
并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。
（4）放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。
【注意事项】在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合（器械护士配合）胆囊为一梨状器官，分为底，体，颈和胆囊管4部分。
胆囊位于肝的脏面，其表面为脏腹膜所覆盖，是左，右肝叶的标志性分界点。
胆囊颈上部囊性膨大的部位称为Hartmann袋，胆囊结石易在此带留。
胆囊管是由胆囊颈延伸而成，多锐角汇入肝总管的右侧壁，但也常出现解剖学上的变异。
胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，是由胆管动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。
胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方的胆囊淋巴结是术中寻找胆囊动脉和胆囊管的重要标志。
腹腔镜胆囊切除术常用于胆囊结石、胆囊息肉等疾病，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。
在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。
（一）手术用物准备1.常规布类手术盆、治疗巾、手术衣、剖口单、桌单。
2.手术器械腹腔镜普通器械、腹腔镜特殊器械。
3.一次性用物(1)常规物品：仪器防菌隔离罩1个、纱布5张、纱球5个、一次性安尔碘棉签1袋、灯罩1_-_(2)特殊物品：钛夹、结扎钉或生物可吸收夹、1-0抗菌薇乔、标本取出袋。
（二）体位采取头高脚低位：(1)患者仰卧于手术台中线，头部垫一软枕，双侧膝部用束脚带固定。
(2)建立静脉通道侧上肢外展平放于搁手架上，另一侧上肢使用中单包裹、保护固定。
(3)电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处。
（4）头架横放于床头。
（5）打孔成功后，采用头高足低30°，左倾斜10—15°。
（三）铺台配合1.消毒液：碘伏524541524152412541522414411414、2.消毒范围：上至胸骨上窝，下至耻骨联合。
左至腋前线，右至腋后线。
3.治疗巾4张铺切口，并显露脐部、剑突和右侧肋缘。
4.口单和桌单，桌单覆盖托盘。
（四）手术配合1.特殊物品准备：连接用物：连接并固定冷光源、气腹管、电凝线、摄像头（用仪器防菌隔离罩包裹）、腹腔镜镜头。
2.建立人工气腹：递尖刀切开皮肤和皮下后，将气腹针刺入腹腔，向腹腔内注入CO2。
腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合
腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合发表时间：2009-07-27T10:16:42.640Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：崔英男 (黑龙江省龙江县中医院黑龙江龙江16110[导读] 腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式。
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0134-02 【关键词】腹腔镜胆囊切除术手术配合腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式。
具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点，得到广大医务工作者和患者的认可，在临床上已广泛应用，通过内窥镜在电源屏幕上进行技术操作，因此要求医护人员必须熟悉手术的解剖知识和所需的相关器械，并经过严格的技术操作训练，在手术过程中，手术室护理配合非常重要，现将手术配合体会介绍如下: 1 临床资料1.1一般资料收集行腹腔镜胆囊切除术手术68例，其中男29例，女性39例，年龄最小22岁，最大79岁，平均住院天数7天。
1.2手术方法气管插管全麻下，利用腹腔镜进行胆囊切除或胆囊取石术，术后缝合切口，贴上创可贴。
2 护理2.1术前准备对病人耐心解释腹腔镜手术的目的及优势，说明开腹手术的情况，取得病人及家属的配合。
消除思想顾虑及恐惧心理。
情绪紧张者口服镇静剂，保证适当休息。
术前常规B超检查，了解胆囊及其周围关系，预定术前套管针的穿刺点。
术前常规禁食、禁水、备皮(清洗腹壁，剃毛)、清洁灌肠、插鼻胃管和导尿管，及麻醉前用药等。
手术取仰卧位，头高5°～10°。
一般采用气管插管全麻。
对不能耐受全麻的病人也可采用局麻。
2.2手术配合常规消毒铺巾，铺无菌单，取出消毒后的腹腔镜擦干，按使用顺序排列于无菌器械桌上，递气腹管、吸引器管、冷光源线及电灼器线，协助套好摄像镜头，建立气腹，脐窝下缘切开皮肤一小口，用2把布巾钳提起脐孔周围腹壁组织，于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，连接CO2气腹机，建立气腹。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，通常用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石或胆囊炎。
在这种手术中，医生会通过腹腔镜技术在腹部进行操作，所以需要术中配合和护理来确保手术顺利进行以及术后的康复。
术中配合是指手术过程中医护人员应该密切配合，保证手术顺利进行。
在腹腔镜下胆囊切除术中，术中配合主要包括以下几个方面：1. 确保手术环境安全：在手术准备阶段，医护人员应该检查手术器械和设备是否齐全，确保手术环境的清洁和无菌，以防止术中感染和交叉感染的发生。
2. 保持通畅呼吸道：在手术过程中，患者处于全麻状态，容易出现呼吸道梗阻和呼吸困难。
医护人员应该密切观察患者的呼吸情况，及时疏通呼吸道，保持通畅呼吸，防止术中意外发生。
3. 维持稳定生命体征：手术过程中需要监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。
医护人员应该密切监测患者的生命体征变化，及时调整药物剂量，维持患者的生命体征稳定。
4. 协助医生操作：在手术过程中，医护人员应该密切配合医生的操作，协助医生更换手术器械、清洗手术场地、固定患者的身体位置等，以确保手术顺利进行。
除了术中配合外，术后护理同样重要，可以帮助患者尽快康复。
术后护理包括以下几个方面：1. 观察患者的术后恢复情况：在手术结束后，医护人员应该密切观察患者的术后恢复情况，包括术后出血、术后疼痛、恶心呕吐等不适症状。
及时处理并记录患者的不适症状，及时向医生报告。
2. 疼痛管理：术后患者可能会出现术后疼痛，医护人员应该根据患者的疼痛程度进行疼痛评估，并及时给予止痛药物，以减轻患者的疼痛感。
3. 导管护理：在术后患者可能需要留置尿管、静脉输液等导管，医护人员应该定期更换导管，查看导管的通畅性，防止导管感染的发生。
4. 术后指导：术后，医护人员应该向患者和家属详细介绍术后注意事项，包括饮食、活动、休息、恢复训练等方面的指导，以使患者尽快康复。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种较为常见的外科手术，是利用腹腔镜技术进行的一种胆囊切除手术。
该手术操作简便、创伤小、恢复快、并发症少，受到广泛的青睐。
在手术过程中，积极的术中配合和护理是非常必要的。
本文就针对术中配合和护理进行详细的讲解。
一、术前准备1、患者情况评估在进行腹腔镜下胆囊切除术前要对患者的身体情况进行全面评估，了解患者的年龄、病史、过敏史、手术史、用药史等情况，以便作出正确的术前准备。
2、术前检查术前检查包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等。
可以通过检查患者身体情况，更加准确地判断患者的手术风险，以便进行更加科学合理的手术安排。
3、神经阻滞在进行手术前应根据患者的具体情况选择合适的神经阻滞方法。
通常采用腹壁阻滞麻醉和腰麻醉，以减少患者的疼痛感受。
4、饮食清淡患者在手术前需要注意饮食清淡，以避免影响手术的进行。
术前一天可以采用流质饮食，以保持身体的水分供给，同时可以预防肠道胀气发生。
二、术中配合1、维持患者麻醉深度2、维持患者呼吸道通畅手术过程中，应注意维持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免出现呼吸道阻塞等意外事件。
3、维持患者体位稳定在手术过程中，应注意维持患者体位稳定，避免患者晕厥等情况的发生。
同时，还需要避免患者因为体位不当而导致术中出现相关并发症。
4、协助医生操作术中，护理人员应积极配合医生的操作，以保证手术的成功进行。
同时，应注意监测患者各个指标，如血压、心率等，及时发现并处理异常情况。
三、术后护理1、恢复室护理术后，患者需要在恢复室里进行一定的观察和护理。
护士应在此时认真观察患者的生命体征、意识状态等，并护理好患者的伤口和导管，维持伤口和导管的清洁。
2、术后疼痛处理术后患者会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法，如局部冰敷、镇痛药物等，以减轻患者的疼痛感受。
3、胃肠功能观察术后，在恢复期内要及时观察患者的胃肠功能情况，如恢复期短时间内出现腹泻等情况，则需要调整患者的饮食和药物使用。
腹腔镜胆囊切除术中的手术配合
腹腔镜胆囊切除术中的手术配合为探讨腹腔镜胆囊切除术的配合要点,对405例腹腔镜下行胆囊切除术的患者,认真做好术前访视、心理护理、术中配合及器械管理,观察实验结果,405例患者全部接受手术,术中出血少,手术时间短,无并发症发生,术后恢复快。
因此充分做好术前准备,术中正确摆放体位,完善术中配合以及做好腔镜器械管理是腹腔镜下胆囊切除术成功的重要保证。
标签：胆囊;腹腔镜;手术配合腹腔镜胆囊切除术无需剖腹,创伤小,恢复快,痛苦少,住院时间短,瘢痕小,是一种新的手术方式,腔镜照明可深达手术部位;手术医生的手不进入体内,大大减少了器械对脏器的损伤和对脏器功能的干扰;手术视野清楚,减少了手术的盲目性。
本院自2004年1月引进腹腔镜,至2008年12月本院共成功实施手术405例,现将腹腔镜胆囊切除术的手术配合报道如下:1 临床资料2004年1月~2008年12月本院共做腹腔镜胆囊切除术405例,其中,男性289例,女性116例,其中,年龄最大81岁,最小20岁,平均50岁。
2 手术配合2.1 术前访视患者在术前都存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等情绪反应,尤其对手术能否成功特别担心。
手术前巡回护士深入病房,全面了解患者情况,了解患者心理状态,做好心理护理。
通过介绍成功病例对患者进行开导,使他们从思想上消除紧张情绪,建立手术成功的信心,并讲解腹腔镜具有创作小、恢复快、疼痛轻等诸多优点,使患者了解这项手术是一项高科技新型的手术方式,取得患者充分信任和合作。
同时介绍手术的适应证和禁忌证、麻醉医生和手术医生,同时介绍手术方法、过程,让患者及家属明确手术的必要性和优缺点,交待有关注意事项,鼓励安慰患者,解除其紧张恐惧心理,使患者愉快地接受手术;巡回护士在术前访视过程中需要查看患者的相关检查,如:心电图、肝肾功能及常规化验、胸部X线等检查是否完成,准确评估各脏器功能,分析患者对手术的耐受性,对于检查异常的患者,应反馈给医生及时调整后再进行手术,检查皮肤是否清洁、完整,是否插胃管、尿管,询问患者术前禁食、禁饮情况,术前应严格禁食12 h,禁水4 h。
腹腔镜胆囊切除术的手术配合
腹腔镜胆囊切除术的手术配合腹腔镜胆囊切除术，自从1987年法国医师Mouret P完成世界首例腹腔镜下胆囊切除术以来，该术式在全世界范围内得到广泛飞速发展，到目前为止，腹腔镜胆囊切除术已经是胆囊切除的金标准术式。
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点，但根据近年来国内外大宗病例的临床分析，该术式仍然有一定的并发症，并且有的可以出现严重后果，处理治疗不及时，甚至可以导致患者残疾或者死亡。
手术室护士的手术配合，也是顺利完成手术不可或缺的一部分。
我院2013年1月开展腹腔镜胆囊切除术以来，到2015年8月，完成腹腔镜胆囊切除术150例，取得了较好治疗效果，无出现严重手术并发症。
现将手术配合体会报告如下：1.临床资料本组病例150例，男性53例，女性97例；年龄28～83岁，平均年龄54岁；其中慢性胆囊炎合并胆石症76例，胆囊息肉23例，急性胆囊炎合并胆石症27例，反复发作的胆囊炎16例，胆石症合并胆囊息肉8例；放置腹腔引流管86例（其中出现轻度胆瘘12例，均通过引流痊愈）；术后严重恶心、呕吐36例；肩背部不适29例；穿刺切口感染2例；皮下气肿2例；穿刺口出血1例。
本组病例均在气管插管全身麻醉下施行。
2.术前准备2.1 患者心理准备术前1天访视患者，了解患者病情并制定手术室整体护理计划，向患者针对性的做心理护理，避免患者出现手术室综合征，包括介绍手术概况，术前注意事项以及腹腔镜胆囊切除手术的优点，使患者树立坦然接受手术的信心。
2.2 病例资料以及患者的其他准备术前查阅患者进行的各项化验和检查结果，对可能影响手术的异常结果及时与手术医师沟通，进一步核实患者胃肠道以及皮肤准备情况，尤其是脐部皮肤准备情况。
术前禁食12h,禁饮4～6h，术前晚口服50%硫酸镁60～80ml清洁灌肠，禁忌用20%甘露醇进行灌肠，防止胃肠胀气影响术中术野的显露。
对肥胖患者术前选择性的术前留置胃肠减压。
2.3 器械准备常规准备腹腔镜手术器械，腹腔引流管，约束带。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。
3.做好术前皮肤准备。
(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。
2.观察戳孔敷料是否清洁，有无渗血。
3.观察患者腹部体征变化，有无腹胀、腹痛、压痛情况。
4.术后 3-4 小时及时协助患者小便，预防尿潴留。
5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员，遵医嘱给予镇痛药物。
6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。
7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头，血压稳定，患者无头晕等不适，可取半卧位，6-8 小时后可下床活动。
8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管，保持引流管引流通畅，妥善固定，避免扭曲、打折，防止返流，密切观察引流管颜色、性质、量。
9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。
(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内，CO2 弥入皮下组织所致。
病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛，触之捻发音并伴有轻压痛，提示患者出现皮下气肿。
护理措施:术后给予患者舒适体位，鼓励早期下床活动，促进气体吸收:严密监测生命体征，常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢，血中 PaCO2 升高，PaO2 下降，心率增快，考虑高碳酸血症或酸中毒发生，应立即报告医生处理。
三。
健康教育(一)观察伤口愈合情况，避免污染敷料，一周后洗澡。
(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物，忌暴饮暴食。
(三)适当运动，避免劳累，预防感冒。
(四)按时复查。
腹腔镜胆囊切除术护理配合
腹腔镜胆囊切除术护理配合腹腔镜手术因手术创伤小而广泛应用于临床。
我院自2008～2010年实施腹腔镜胆囊切除手术263例，手术效果满意。
手术室护士对腹腔镜精密仪器的正确使用及与外科医生的密切配合为手术成功提供了保障，现将手术中护理配合总结如下。
1 临床资料手术病例263例，年龄20～75岁，胆囊结石159例，胆囊息肉32例，急性胆囊炎72例。
手术时间25～100分钟。
1.1 术前准备1.1.1 病人准备：手术前一天巡回护士到病房进行术前访视。
除了对患者进行一般的术前宣教外，应根据患者的接受能力进一步强调该手术的优点、手术成功率、手术室先进的仪器监护设备等。
患者入手术室后热情接待以减轻其紧张和焦虑情绪，使其更好的地配合手术。
1.1.2 器械准备：术前一天准备好，认真准备腹腔镜内镜电视屏监视器及配套冷光源、CO2气源、气腹机、冲洗吸引装置、专用电刀、气腹针、穿刺鞘，抓钳、钛夹等。
并仔细检查各种仪器功能运转是否正常。
腹腔镜专用器械用2%戊二醛浸泡达10h灭菌，术前用生理盐水冲洗拭干，防止消毒液残留。
2 术中配合2.1 巡回护士配合：患者入手术室常规查对后，患者平卧位，于上肢用20G套管针建立静脉通道，将电凝器的负极板置于患者右侧臀部，不可距离手术部位太远，尽量缩短其安全回路的距离。
协助麻醉医师气管插管后，手术台置于头高足低位，并向左倾斜10～15°，具体角度视患者肥胖程度调整。
使胃肠的等脏器移向左下方，以充分显露肝门胆管区及胆囊，便于手术操作。
手术部位消毒铺无菌单后，与器械护士配合，正确连接腹腔镜头、气腹导管、光导纤维、电凝线、吸引导管，确认连接无误后开机，根据需要调节光源亮度、电凝大小等。
打开CO2气源调节流量1～3L/min,气腹压力在12~14mmHg,总气量4～5L。
压力过大可导致腹胀，心律减慢及二氧化碳吸入过多［1］。
2.2 洗手护士配合：建立人工气腹的配合，取出灭菌后的腹腔镜器械并清洗擦干，与巡回护士清点数后顺序排放与无菌台上。
关于腹腔镜胆囊切除手术的护理配合
关于腹腔镜胆囊切除手术的护理配合腹腔镜胆囊切除是一种常见的腹腔镜手术。
术后的护理非常重要，正确的护理能够在术后减轻患者的疼痛，减少并发症的发生，并加速患者康复。
下面，我来介绍一下关于腹腔镜胆囊切除手术的护理。
一、术后第一天的护理1. 患者需要卧床休息24小时，不宜翻身坐起，以免引发内出血或手术部位裂开。
2. 观察伤口，注意是否存在渗血或疼痛，以及是否存在肿胀或感染等异常症状。
如果有异常情况发现，应及时联系医生。
3. 患者需要进行尿液监测，防止感染。
4. 需要对患者进行治疗，如给予镇痛药、消炎药物以及保证患者在这期间的水、营养和气体供应。
二、术后第二天到第七天的护理1. 患者需要进行早期恢复训练，如尽量坐起来，行走和导尿等。
2. 应注意消炎、止痛和止吐的治疗，必要时需要申请输液治疗。
3. 关注伤口切口密切，防止感染，并采用纱布更换及敷料更换进行护理。
4. 局部不适和疼痛的管理，选择合适的镇痛药，严格掌握用量、用时，避免滥用。
5. 宣传患者康复知识，如营养均衡，适当运动，日常生活规律等。
建议饮食以易消化、低脂、清淡为主。
6. 注意和谐护理。
在进行护理的过程中，医护人员需要注重与患者的沟通，让他们感受到关心和关爱，这也是重要的康复因素。
三、术后一周到一个月的护理1. 患者逐渐恢复，在肝胆系统康复的过程中，应尽量避免过重体力劳动，以免产生疼痛或并发症。
2. 患者需要再次复查手术部位，包括伤口是否存在渗血或感染等情况，并定期进行后续治疗。
3. 加强饮食监护，让患者逐渐缓慢养成良好的饮食习惯。
4. 继续给予充足的营养补给和理性用药。
5. 建议患者适量的草药汤水，比如薏苡仁水、枸杞汤等，有利于患者的肝胆养护和康复。
总之，腹腔镜胆囊切除手术的护理需要在各个方面都考虑周到，配合医生的治疗以及患者自身的努力，才能有效地帮助患者早日康复。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，术中的配合和护理非常重要。
本文将介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理措施。
一、术前准备1. 患者准备：患者需要进行全身检查，评估手术风险。
在手术前一天晚上，患者需要空腹，禁止进食和饮水。
2. 腹部准备：事先清洁患者的腹部皮肤，以及消毒腹膜壁上的手术切口区域。
二、术中配合1. 位置调整：患者在手术台上仰卧，双腿自然弯曲，配合手术台的移动和调整，确保医生对腹腔镜的操作顺畅。
2. 体位固定：用腹带将患者的腹部固定在手术台上，防止手术过程中的不必要的移动。
3. 镜头操作：医生将腹腔镜插入腹腔中，通过腹腔镜的显影系统可以观察到内部的器官和组织。
配合医生的操作，能够提前向医生传递各种手术器械。
4. 空气排出：手术过程中，医生需要向腹腔注入一定量的二氧化碳气体，以保持腹腔的张力和可操作空间。
在需要排气时，患者需要配合医生进行呼吸操作，排出体内的二氧化碳气体。
三、术中护理1. 监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。
2. 尿量监测：术中需要监测患者的尿量，以判断患者的肾功能和液体代谢情况。
3. 术中配合消毒：术中需要保持手术场洁净，配合医生进行消毒工作，防止感染。
4. 手术切口护理：术中需要定期检查手术切口，观察是否有渗血、渗液等异常情况，及时处理。
5. 药品使用：根据医生的指示，及时配合使用各种药物，如抗生素、止痛药等。
腹腔镜下胆囊切除术术中配合和护理工作的重要性不言而喻，它关系到手术的顺利进行以及患者的安全。
医护人员应该密切配合，严密监测患者的生命体征和术中情况，及时发现和处理异常，确保手术的成功和患者的康复。
在术中还需要关注患者的配合情况，配合医生的操作，协助完成手术步骤，提高手术效率和安全性。
腹腔镜下胆囊切除的手术护理配合
腹腔镜下胆囊切除的手术护理配合摘要：目的：研究腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合方法，总结护理要点。
方法：选取2017年8月-2018年8月期间我院收治的118例于腹腔镜下行胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，所有患者均实施术前准备及全程手术护理配合，统计患者的住院时间及并发症发生情况，总结护理要点。
结果：118例患者均顺利完成手术，平均手术时间为（43.85±6.25）min，术后对患者进行随访统计，无一例患者出现切口感染、术后出血等并发症，切口均愈合良好，患者术后平均住院时间为（5.74±1.51）d。
结论：腹腔镜下胆囊切除术患者手术护理中，应加强对患者的手术护理配合，以确保手术效果。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理配合胆囊切除术属于外科常见术式，且多为腹腔镜下胆囊切除术，与传统术式相比具有疗效好、创伤小、恢复快、患者易耐受等优势，广泛应用于胆道疾病的治疗中，但术中所需仪器设备较多，手术切口较小，操作难度大大提高，对护理配合要求较高[1]。
本次研究选取了2017年8月-2018年8月期间我院收治的118例于腹腔镜下行胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，进一步探讨了手术护理配合方法并总结了护理要点，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2017年8月-2018年8月期间我院收治的118例于腹腔镜下行胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，其中男58例，女60例，年龄27-71岁，平均（51.63±3.62）岁，其中67例为慢性结石性胆囊炎，32例为胆囊结石，19例为胆囊息肉，所有患者均经过B超检查确诊。
1.2护理配合方法所有患者手术全程均加强手术护理配合，具体方法如下。
1.2.1术前护理准备术前护理人员应将手术室及术中所用设备准备好，调节手术室温湿度至适宜。
腹腔镜下胆囊切除术所需器械包括腹腔镜及其配套设备和附件。
巡回护士术前调试术中所用设备至备用状态，确保设备可正常使用、性能良好，标记CO2气罐，如出现气压低情况，护理人员需立即予以更换[2]。
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腹腔镜下行胆囊切除术手术的护理配合作者：张育瑜来源：《中外医学研究》2014年第24期【摘要】目的：探讨腹腔镜下行胆囊切除手术的护理配合。
方法：收集2008年3月-2011年4月收治的24例常见胆囊疾病，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石13例，单发胆囊息肉7例，急性胆囊炎4例，均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，手术的护理配合，完善患者的术前护理及术中的配合。
结果：24例患者手术成功，手术时间0.5～1.2 h，手术失血量20～100 ml，无切口感染等术后并发症发生，术后恢复快，住院3～5 d。
结论：良好的手术配合有助于手术的顺利开展。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除手术；护理配合中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0087-03腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆道外科常用的手术，其快速的功能恢复使越来越多的患者认识到腹腔镜切除的优越性，从而接受并认同该术式。
这种手术方法具有创伤小、痛苦小、瘢痕小、住院时间短、住院费用低等优点。
笔者所在医院2008年3月-2011年4月收治的24例常见胆囊疾病，均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，效果满意，现将手术期间的护理配合陈述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组24例患者，男19例，女5例，年龄45～73岁，平均53岁，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者13例，单发胆囊息肉7例，急性胆囊炎4例，术前均经B超和CT等辅助检查确诊，其他情况基本正常，只有2例伴有糖尿病，3例伴有高血压。
1.2 方法所有患者在全麻下建立人工气腹，压力维持于1.2～1.5 kPa [1]，麻醉奏效后，头高足低位，常规消毒皮肤、铺巾，取脐下缘切口1.0～1.2 cm，气腹针建立气腹，置入套管及腹腔镜，镜下在剑突下2 cm偏右取切口2 cm，置入套管及操作钳，于锁骨中线肋下2 cm取长约0.5 cm切口，右腋前线下平脐上2 cm取长约0.5 cm切口，分别置入套管及操作钳，镜下见胆囊炎症水肿严重，用电凝钩游离胆囊三角，于此用可吸收夹夹闭，2枚双层夹闭，再向远端旁开0.3 cm，切断切除胆囊管，电凝钩游离胆囊，因部分胆囊壁与胆囊床紧密粘连，故行胆囊切除，用电凝钩烧灼黏膜层，如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，将切除的胆囊从剑突下切口取出，术野彻底止血，留置胆道胶管引流1条，于截口引出，清点器械纱布无误，撤去机械，放尽气腹，切口一一缝合至皮肤，术毕。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前探视由巡回护士手术前1 d访视患者，与患者交流，消除患者的恐惧、焦虑心理，使患者有安全感，晚上保持良好睡眠，嘱患者术前禁食12 h，禁饮4 h，能正确对待手术[2]。
2.1.2 术前准备术前做好手术野皮肤的准备，术前按医嘱给予留置胃管、尿管[3]。
各项指标基本正常。
是否有签署手术同意书，检查肝炎标志物、梅毒、艾滋病毒等。
2.1.3 做好物品、器械的准备检查手术间的卫生，调节手术间的温度，仔细检查各仪器设备的运转情况，性能是否完好，灭菌备用，其中腹腔镜一套，包括显示器、气腹机、冷光源、电凝机及吸引器，将各机器的电源检查好、连接好备用。
准备急救车及除颤器。
仔细核对患者姓名、性别、年龄、血型、过敏史、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等基本情况[4]。
并做好腹腔镜中转开腹的准备，应配备常规开腹手术器械。
2.1.4 各种仪器的摆放位置将腹腔镜的大型设备：监视器、摄像机、光源和气腹机安装固定在稳定的专用铁架上并把CO2钢瓶摆放在手术床的右上方，心电监护仪放在麻醉医师易于观察的位置，胆道镜光源、高频电刀应摆放在主刀医师的身后，以方便操作时使用[5]。
2.2 手术过程中巡回护士的配合（1）与病房护士交接核对无误后协助麻醉医生把患者搬到准备好的手术台上，摆好体位，做到固定牢固、暴露伤口清楚、患者舒适、无挤压、勿接触金属物。
协助洗手护士穿无菌衣，清点机械数，准确记录，并与洗手护士核对。
打开皮肤消毒液灌盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野，协助医生穿无菌衣。
铺无菌单后，连接吸引器、电刀电源，再次对灯光[6]。
在患者左上肢建立一条静脉通道，使用18号静脉留置针并接两个三通，与麻醉师核对药物名称、剂量、给药途径后给诱导药及维持药，给药必须三查七对，准确执行术中医嘱，在操作前口头重复医嘱，认真核对药名、剂量及用法确保术程用药安全。
配合麻醉医生行气管插管全身麻醉成功后。
（2）约束带固定双下肢，患者仰卧位，调整手术床头，抬高15°～20°，左倾15°～20°[7]。
（3）打开电源，连接光纤及各管道。
打开显示器，调好光源，由暗到亮至术野清晰[8]。
将脚踏板放置术者舒适的位置。
（4）密切观察病情及术程进展，注意静脉是否通畅，密切观察患者血压、脉搏、血氧饱和度和尿量，注意手术进展，主动供应物品，及时填写护理记录。
注意保暖，检查是否皮下气肿[9]。
2.3 洗手护士配合（1）术前检查器械是否齐全，性能是否良好，使其处于备用状态。
按规定程序传递无菌单，固定好吸引器及电凝器[10]。
（2）术中整理并对点器械物品，手术开始后，应密切观察手术进程，准确、迅速地传递手术器械。
保持手术区域的无菌和整洁。
手术医生用尖刀片在脐下缘1.0～1.2 ㎝作一弧形切口，用两把布巾钳从脐窝两侧提起并固定腹壁，穿气腹针，无误后充气。
（3）腹腔镜探查。
腹腔在分离钳辅助下观察全腹腔。
并注意观察肝表面有无转移灶，有无腹水，腹腔黏连情况，如有黏连用分离钳分离腹腔黏连部分，在屏幕监视下，分别于右肋缘下锁骨中线穿刺5 mm穿刺针，于剑突下穿刺入10 mm穿刺针。
将胆囊抓钳从5 mm穿刺器中置入腹腔；将高频剥离器插入10 mm转换器中进行剥离，然后根据术者要求递钛夹、钛夹钳、电凝钩、有齿爪钳、剪刀、取石钳等，将术中采取的标本放在标本容器内，标明患者姓名、病室、床号、病历号、日期等，并送病理科检查。
（4）冲洗腹腔、置引流管。
检查腹腔无渗血、无胆瘘及肠瘘，如需冲洗时，递注射器打水并连接吸引器。
术毕为预防感染或止血欠满意的一定要放置引流，放大穿刺器处的腹膜可用4号丝线缝合一针，最后用创可贴黏附伤口。
整个手术过程中均要维护和监督手术区的无菌状态。
术毕与巡回护士对点用物无误后，撤除各种仪器，患者清醒，生命体征稳定，由巡回护士与麻醉医师一同护送患者回病房继续观察治疗。
3 结果24例胆囊切除患者手术均获得成功，手术时间0.5～1.2 h，手术失血量20～100 ml，患者术后恢复快，无切口感染等术后并发症发生，住院3～5 d，均痊愈出院。
4 讨论近年来随着微创医学研究的深入，腹腔镜下行胆囊切除术与传统开腹手术对比有着很大的差异，腹腔镜逐渐在临床广泛开展应用，并已普及到基层医院，受到广大老百姓患者的认可，因其取长补短，变难为易，减轻了患者开刀的痛楚，使手术达到了微创的目的。
为胆囊结石、胆囊息肉、急性胆囊炎术式开辟了新的道路[11]。
手术过程要注意保暖，调好手术间的温度，避免CO2气腹时间过长易造成体温下降。
摆好体位，做好查对，在建造气腹过程中注意观察脉搏、心律、呼吸、血压和血氧浓度的变化。
注意保护好皮肤，勿接触金属物，以防灼伤皮肤。
加强对血中CO2浓度的监测，防止CO2蓄积引起的高碳酸血症。
腹腔镜器械的好坏直接影响手术的进程，为保证手术的顺利完成，一切器械在使用后，都必须经过一定的处理才能重新进行消毒，供下次手术使用，防止医源性交叉感染。
巡回护士应熟悉各种仪器的使用及性能，洗手护士应掌握腹腔镜器械的特点和使用方法、手术步骤及相关解剖知识，以便准确、迅速地传递手术器械，有效地配合手术。
为了保证术中器械正常有效的工作，对术后器械首先应轻拿轻放，用流水清洗器械上的血污，注意沟、槽、轴节等处的去污，可拆卸部分应拆开，关节用小软刷刷洗，以防有血液和组织碎屑残留，并浸泡于酶剂2～3 min，然后再浸泡于0.5%速消净溶液，取出再用流水清洗干净，擦干后再用高压枪吹干管道内外水分，关节处涂保护油，并安装好，仔细检查后归位备用。
总之，手术取得成功的关键，一在于医生操作技术水平，二在于器械护士、巡回护士与手术者配合默契程度，三在于各种仪器、仪表和相关设备的维护是否做好，以确保手术顺利完成[12-13]，患者才能早日康复出院。
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