01 安全旁站监理记录表 (2007国电规程)
安全监理旁站记录表
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
安全旁站监理记录表格范本
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.(施工塔式起重机)工程名称: 编号：注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.自拌砼砼监理旁站记载表工程名称：编号：注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏商品砼建筑监理旁站记载表工程名称：编号：注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.巡检记载工程名称：编号：总监备忘录工程名称：编号：注：表格内容填写时运用碳素墨水且笔迹要正直.。
安全旁站监督记录
附件1：安全旁站监督记录工程项目名称：
重要危险源名称
施工单位
施工阶段
施工准备符合性❑施工方案
❑作业人员资质（入场培训，特种作业人员持证上岗等）
❑安全技术交底
❑设备检验检测、验收
❑安全应急处置方案（编制，培训）
旁站日期月日
至
月日作业条件符
合性
❑作业场所基本条件（通道，照明等）：
❑交叉作业协调：
❑安全工器具状况（高处作业工器具、起重吊装工器
具等）：
人员行为控
制
❑班前会（每周至少召开一次）：
❑作业人员行为情况（典型违章等）：
风险控制措
施
❑作业负责人现场指挥协调：
❑专项方案执行情况（不得擅自改变方案）：
❑方案风险控制措施是否落实，需要增加或改进项：
总结反馈❑方案未辨识的危险因素：
❑方案安全措施需增加或改进项：
说明：短期作业（如塔吊安拆）每天记录，长期作业（如爬架等）至少每周一份旁站记录。
安全旁站监督人：记录日期：
——仅供参考。
安全旁站监理记录表
安全旁站监理记录表
安全监理旁站记录表工程项目名称：__市轨道交通机场线工程轨道工
程
编号：日期
天气
施工单位中铁十一局集团有限公司旁站监理部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
1、施工情
况：
(时间)施工单位
在 (部位)进
行
. 作业。
2、检查内容： 1、施工机具、设备：
（
）（符合、不符合）施工要求性能良好（是、否）运转正常（是、否）。
2、施工人
员
施工负责
人到位安全员到位。
3、相关资料：起重机械手续：（齐□缺□）；专项施工方案：（监理已审批□未审批□）；特种作业人员证件：（齐□缺□）；安全技术交底：（已□未□）。
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）___________ 日期
___________ 注：本表一式一份项目监理机构留存。
安全旁站监理记录表
内容
垒变电站围墙的地基
作业地点
垒变电站围墙的地基现场
作业项目主
要危险分析
1•搬运石头防止误砸伤，碰伤。
2.铲车倾倒大石头时，防止意外碰伤、砸伤。
施 工现 场安 全文 明施 工评
价
组织
管理
1•进行施工前安全教育，雷雨泥泞天气不施工。
2.有专人指挥铲车司机施工作业。
平面
布置
1•场地平整，作业面便于施工。
2•用土培方代替脚手架，安全可靠。
安全
措施
1•施工人员戴安全帽，防止石渣误伤头部。
2•戴防护手套，防止误伤手。
现场 主要 问题
大石头搬运危险性很大，
铲车倾倒大石头乱滚，也有
不同程度的危险。
监理有
关措施
加强安全教育宣传；
有专人指挥铲车司机作
业。
加强劳动防护。
旁站 时间
开始
6月7日10时20分
对应
作业
铲车倾倒大石头，基槽处
施工人员垒地基墙。
结束
6月7日11时0分
表格编号：A-P-013
安全旁站监理记录表
工程名称：牌楼110kV变电站工程表格编号：A-P-001
现场工作
内容
作业地点
作业项目主
要危险分析
施 工现 场安 全文 明施 工评
价
组织
管理
平面
布置
安全
措施
现场 主要 问题
监理有
关措施
旁站 时间
开始
6月7日10时20分
对应
作业
结束
6月7日11时0分
安全旁站监理记录表
工程名称：牌楼110kV变电站工程表格编号：A-P-001
安全旁站监理记录表
监理旁站记录
工程名称：
合能.枫丹江屿
日期及气候：
工程地点
茶园组团J分区J1-2-1/03地块
旁站监理的部位及工序：
施工情况：
1、已编制外架拆除方案并按程序经过审批；
2、外架拆除前对拆除班组进行了技术交底及安全交底；
3、在拆除过程中，按照施工方案进行操作，严禁违章指挥、违章作业。
监理情况：
1、施工企业现场管理人员，工人到位；
2、现场安全员到位；
3、架子工持证上岗；
要求施工单位在外架拆除前必须在周边拉好警戒线，拆除过程必须严格按照审批的方案进
行操作，作业人员佩戴好防护措施。
发现问题：
处理情况：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
安全旁站监督记录
精心整理
精心整理 附件1：安全旁站监督记录 工程项目名称：
重要危险源名称
施工单位
施工阶段
施工准备符合性 ❑ 施工方案
❑ 作业人员资质（入场培训，特种作业人员持证上岗
等） ❑ 安全技术交底
❑ 设备检验检测、验收
❑ 安全应急处置方案（编制，培训）
旁站日期
月日至月日 作业条件符合性 ❑ 作业场所基本条件（通道，照明等）：
❑ 交叉作业协调：
❑ 安全工器具状况（高处作业工器具、起重吊装工器
具等）： 人员行为控制 ❑ 班前会（每周至少召开一次）：
❑ 作业人员行为情况（典型违章等）：
风险控制措施 ❑ 作业负责人现场指挥协调： ❑ 专项方案执行情况（不得擅自改变方案）： ❑ 方案风险控制措施是否落实，需要增加或改进项：
总结反馈 ❑ 方案未辨识的危险因素： ❑ 方案安全措施需增加或改进项：
说明：短期作业（如塔吊安拆）每天记录，长期作业（如爬架等）至少每周一份旁站记录。
安全旁站监督人：记录日期：。
安全旁站记录样板
工程名称：
日期及气候： 晴
工程地点：
旁站监理的部位或工序：塔吊拆除
旁 站 监 理 开 始 时 间 5日 上 午 8： 00
旁 站 监 理 结 束 时 间 ： 7日 晚 17： 20
施 工 情 况 ： 1、 安 全 员 、 管 理 人 员 、 专 业 公 司 操 作 工 种 。 2、 分 节 拆 除 。 3、 自 吊 到 地 面 。 4、 拆 除 驾 驶 室 。 5、 拆 除 底 座 。
监 理 情 况：1、 旁 站 监 理 、 安 全 员 、 管 理 人 员 及 特 殊 工 种 持 证 上 岗 。 2、 方 案 经 过 审 批 ， 交 底 到 位 。 3、 按 方 案 拆 除 ， 分 节 拆 除 有 序 。 4、 指 挥 到 位 ， 塔 吊 自 吊 正 常 。 5、 6、 无 安 全 事 故 隐 患 。
发 现 问 题 ： 1、 个 别 管 理 人 员 不 在 岗 。 或 2、 有 人 不 带 安 全 帽 。 或 3、 吊 臂 下 有 人 走 动 。 或 4、 没 有 做 交 底 。 或 5、 刮 大 风 ， 违 规 操 作 。
处 理 意 见：1、要 求 人 员 立 刻 到 岗 ， 有 始 有 终 。 或 2、 立 即 要 求 不 戴 安 全 帽 的 人 离 场 。 或 3、 立 即 通 知 吊 臂 下 严 禁 走 人 。 或 4、 停 止 拆 除 ， 交 底 签 字 后 再 实 施 。 或 5、 通 知 停止拆除。
备注：
施工企业：
监理企业：
项目经理部：
项目监理机构：
质检员：
旁站监理人员（签字）：
ห้องสมุดไป่ตู้
2014年 5 月 7 日
2014年 5 月 7 日
安全旁站监理记录表格-旁站记录表
旁站人：
安全旁站监理记录表格-旁站记录表
工程名称
施工部位
塔吊
旁站项目塔吊Βιβλιοθήκη 装日期旁站监理内容
经检查施工单位资质符合要求；特种作业人员均持证上岗，安拆施工方案的编制及审批符合要求；拟安装设备合格证基本齐全；材料质量是否符合要求；配备人数满足作业要求；作业前已对操作人员进行交底；基础施工满足要求；施工过程、质量控制按方案进行；专项技术人员和安全员均到现场指导监督；安装按程序进行；个人安全防护用品的配置均到位。
安全监理和旁站记录表
安全监理和旁站记录表集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#安全监理和旁站记录表安全监理和旁站记录表式目录施工安全监理月报表01工程安全隐患监理报告书施工安全涉及强制性规定落实情况记录表安全检查巡视记录表05建筑工程施工安全管理检查表06建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表07建筑工程模板安全要点检查表08建筑工程高处作业安全要点检查表09建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表建筑工程物料提升机安全要点检查表12建筑工程塔式起重机安全要点检查表建筑工程施工机具安全检查要点系列表填表说明01表：1、本表宜单独填写编制，以便于安全监理资料单独归档。
2、安全监理月报与工程监理月报应同时编制，同时递交。
3、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。
02表：1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。
2、本表后应附相应“监理通知”或“工程暂停令”等证明监理人员所做安全监理工作的相关文件资料等。
03表：1、本表由项目监理部如实、及时和全面填写，以国家法律、法规要求，从国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。
2、本表应将工程在安全方面所涉及到强制性标准进行全面逐条检查，房屋建筑工程可参照附录“房屋建筑施工安全方面的强制性条文汇编”进行检查。
本表可根据现场情况分阶段进行。
3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。
04表：1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况。
2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。
安全旁站监督记录
附件1：安全旁站监督记录工程项目名称：
施工方案
作业人员资质（入场培训，特种作业人员持证上岗
等）
安全技术交底
设备检验检测、验收
安全应急处置方案（编制，培训）
作业场所基本条件（通道，照明等）：
交叉作业协调：
安全工器具状况（高处作业工器具、起重吊装工器
具等）：
班前会（每周至少召开一次）：
作业人员行为情况（典型违章等）：
作业负责人现场指挥协调：
专项方案执行情况（不得擅自改变方案）：
方案风险控制措施是否落实，需要增加或改进项：方案未辨识的危险因素：
方案安全措施需增加或改进项：。
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(安全施工方案、安全措施现场执行情况)
现场
主要
问题
(现场出现的各类违
反安全文明施工管
理的现象、以及各类事故隐患等)
监理
有关
措施
(针对现场情况，提出的监理
指令，以及现场执行情况)
旁站
时间状况)
结束
时分
(结束旁站时现场作业状况)
旁站监理人员(签名):
附表1：
工程项目称：
安全旁站监理记录表
表格编号:A一P一
现场工作内容
作业地点
作业项目主要危险分析
(分析本作业存在的主要危险点及可能造成的危害)
施工
现场
安全
文明
施工
评价
组织管理
（一是描述现场组织是否满足安全施工要求；现场安全管理制度是否落实等；个人安全防护用品使用是否符合规定等)
平面布置
(现场总体平面布置是否满足安全施工要求；安全文明施工管理是否满足规定要求)