浙江省建筑施工特种作业人员体检表
建筑施工特种作业人员体检表
建筑施工特种作业人员体检表一、个人基本信息1. 姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 身份证号码:5. 联系电话:6. 紧急联系人及电话:二、体检项目1. 身高:2. 体重:3. 血压:4. 心电图:5. 肺活量:6. 视力:7. 听力:8. 骨密度:9. 体表皮肤检查:10. 脊柱检查:11. 下肢静脉检查:12. 心肺功能检查:13. 肝功能检查:14. 肾功能检查:15. 血常规:16. 尿常规:17. 乙肝检查:18. 结核菌素试验:19. 职业病检查:三、体检结论根据以上体检项目的结果,结合建筑施工特种作业人员的职业特点,得出以下结论:1. 健康状况评估:根据身高、体重、血压等指标,评估个体的健康状况,判断是否适合从事建筑施工特种作业。
2. 心肺功能评估:通过心电图、肺活量等检查,评估特种作业人员的心肺功能是否正常,是否能够适应高强度的体力劳动。
3. 视力和听力评估:通过视力和听力检查,评估特种作业人员的视力和听力是否符合相关标准,以确保他们在施工过程中能够准确感知和判断。
4. 骨骼健康评估:通过骨密度检查、脊柱检查等,评估特种作业人员的骨骼健康状况,避免因为骨骼问题导致工作中的意外伤害。
5. 肝肾功能评估:通过肝功能检查、肾功能检查等,评估特种作业人员的肝肾功能是否正常,以确保他们在工作中能够正常代谢和排毒。
6. 传染病筛查:通过乙肝检查、结核菌素试验等,筛查特种作业人员是否存在传染病的风险,确保他们不会成为传染源。
7. 职业病检查:根据建筑施工特种作业人员的职业特点,进行职业病检查,评估他们是否存在职业病的风险。
四、体检建议根据体检结果,给予特种作业人员相应的体检建议,包括但不限于:1. 针对体检结果异常指标,建议特种作业人员积极治疗和调整生活方式,以提高健康水平和工作能力。
2. 针对体检结果正常指标,建议特种作业人员注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,以维持良好的健康状态。
3. 针对职业病和工伤风险,建议特种作业人员加强安全防护意识,正确使用个人防护装备,避免职业病和工伤的发生。
建筑施工作业人员体检表
建筑施工作业人员体检表
体检号:
体检时间:年月日
建筑施工作业人员各工种体检相关说明
一、建筑施工作业人员范围
1.建筑施工管理人员、专职安全人员、专职电工;
2.建筑瓦工、木工、钢筋工、水电工、架子工、电焊工;
3.建筑起重机械司机、起重信号司索工;
4.建筑人货电梯司机;
5.建筑起重机械、人货电梯安装拆卸工;
、建筑施工作业人员体检共同基本条件
1.年龄必须满18周岁;
2.具有小学以上文化程度;
3.身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本
作业的疾病及生理缺陷;
三、建筑施工作业人员体检有特殊要求的工种标准
1.从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;
2.从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7,无听觉障碍、高血压等;
3•从事登高架设作业人员(架子工)无高血压;
4 •其他妨碍本作业的特殊疾病及生理缺陷。
四、说明
1.体检医疗单位为县级以上医疗单位承担;体检医生和医疗机构必须对体检负责。
2015年7月28日。
建筑施工作业人员体检表
建筑施工作业人员体检表体检号:体检时间:年月日姓名性别出生年月1寸照片 (盖章)籍贯省市(县)文化程度工种参加工作时间施工单位 身份证号 既往病史外 科 身高 厘米 体重Kg皮肤淋巴 医师意见 签字:四肢 脊柱关节泌尿生殖其它 内 科血压 KPa(mmHg )心率 次/分医师意见 签字:神经及精神 呼吸系统心脏及血管腹部器官其它五官科眼视力左:右:矫正视力左:右:医师意见签字:色觉彩色图案及编码单色识别:红绿紫三黄其它眼病耳鼻听力左:米右:米耳疾医师意见签字:嗅觉耳及鼻窦口腔医师签字:胸部X光检查化验检查血、尿(检验单附后)体检结论体检医院(盖章):建筑施工作业人员各工种体检相关说明一、建筑施工作业人员范围1.建筑施工管理人员、专职安全人员、专职电工;2.建筑瓦工、木工、钢筋工、水电工、架子工、电焊工;3.建筑起重机械司机、起重信号司索工;4.建筑人货电梯司机;5.建筑起重机械、人货电梯安装拆卸工;二、建筑施工作业人员体检共同基本条件1.年龄必须满18周岁;2.具有小学以上文化程度;3.身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本作业的疾病及生理缺陷;三、建筑施工作业人员体检有特殊要求的工种标准1.从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;2.从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7,无听觉障碍、高血压等;3.从事登高架设作业人员(架子工)无高血压;4.其他妨碍本作业的特殊疾病及生理缺陷。
四、说明1.体检医疗单位为县级以上医疗单位承担;体检医生和医疗机构必须对体检负责。
2015年7月28日。
建筑施工作业人员体检表
建筑施工作业人员体检表体检号: 体检时间: 年 月 日姓 名性 别出生年月1寸照片(盖章)籍 贯 省 市(县)文化程度 工 种 参加工作时间施工单位 身份证号 既往病史外科 身 高 厘米 体 重 Kg皮肤淋巴 医师意见签字: 四 肢 脊 柱 关 节泌尿生殖其 它 内 科血 压 KPa(mmHg ) 心 率 次/分 医师意见签字: 神经及精神 呼吸系统 心脏及血管腹部器官其 它五官科 眼视力左: 右:矫正视力左: 右: 医师意见签字: 色觉 彩色图案及编码单色识别:红 绿 紫 三黄其它 眼病耳 鼻听力 左: 米 右: 米耳 疾 医师意见签字:嗅觉耳及鼻窦口 腔 医师签字:胸部X 光 检 查化验检查 血、尿(检验单附后)体检结论体检医院(盖章):建筑施工作业人员各工种体检相关说明一、建筑施工作业人员范围1.建筑施工管理人员、专职安全人员、专职电工;2.建筑瓦工、木工、钢筋工、水电工、架子工、电焊工;3.建筑起重机械司机、起重信号司索工;4.建筑人货电梯司机;5.建筑起重机械、人货电梯安装拆卸工;二、建筑施工作业人员体检共同基本条件1.年龄必须满18周岁;2.具有小学以上文化程度;3.身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本作业的疾病及生理缺陷;三、建筑施工作业人员体检有特殊要求的工种标准1.从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;2.从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7,无听觉障碍、高血压等;3.从事登高架设作业人员(架子工)无高血压;4.其他妨碍本作业的特殊疾病及生理缺陷。
四、说明1.体检医疗单位为县级以上医疗单位承担;体检医生和医疗机构必须对体检负责。
2015年7月28日。
(完整word版)浙江省建筑施工特种作业人员体检表(word文档良心出品).doc
附件二:
浙江省建筑施工特种作业人员体检表
体检医院:医院等级:
姓名性别身份
证号
一寸
照片
单位工种
血压/mmhg 心医生内科
签章肺腹部
外科头颈
四肢医生
关节签章裸
左
眼科视力
矫
色觉
医生
签章裸
右
矫
五官科听力左:
耳疾
医生右:签章
胸透医生签章
血常规医生签章
肝功能(省标)医生签章
体检结论体检医院盖章:
体检日期:年月日本人声明:
本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操作证书的相关疾病:如心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、高血压、精神病、突发性昏厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病。
本人签名:
年月日注:要求无听觉障碍、无色盲;双眼裸视力在 4.8 以上,且矫正视力在 5.0 以上(建筑电工、建筑起重机械司机矫正视力在 5.0 以上);。
建筑施工作业人员体检表
建筑施工作业人员体检表体检号: 体检时间: 年 月 日姓 名性 别出生年月1寸照片(盖章)籍 贯 省 市(县)文化程度 工 种 参加工作时间施工单位 身份证号 既往病史外科身 高 厘米 体 重 Kg皮肤淋巴 医师意见签字:四 肢 脊 柱 关 节泌尿生殖其 它内 科血 压 KPa(mmHg ) 心 率 次/分 医师意见签字:神经及精神 呼吸系统 心脏及血管腹部器官其 它五官眼视力左:右: 矫正视力左:右:医师意见科色觉彩色图案及编码单色识别:红绿紫三黄其它眼病签字:耳鼻听力左:米右:米耳疾医师意见签字:嗅觉耳及鼻窦口腔医师签字:胸部X光检查化验检查血、尿(检验单附后)体检结论体检医院(盖章):建筑施工作业人员各工种体检相关说明一、建筑施工作业人员范围1.建筑施工管理人员、专职安全人员、专职电工;2.建筑瓦工、木工、钢筋工、水电工、架子工、电焊工;3.建筑起重机械司机、起重信号司索工;4.建筑人货电梯司机;5.建筑起重机械、人货电梯安装拆卸工;二、建筑施工作业人员体检共同基本条件1.年龄必须满18周岁;2.具有小学以上文化程度;3.身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本作业的疾病及生理缺陷;三、建筑施工作业人员体检有特殊要求的工种标准1.从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;2.从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7,无听觉障碍、高血压等;3.从事登高架设作业人员(架子工)无高血压;4.其他妨碍本作业的特殊疾病及生理缺陷。
四、说明1.体检医疗单位为县级以上医疗单位承担;体检医生和医疗机构必须对体检负责。
2015年7月28日THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载,资料仅供参考。
特种作业人员体检表
体检日期:年月日
姓名
钟浩宇
性别
年龄
身份证号码
从事工种
本工种工龄
工作单位
联系电话
既往病史
五
官
科
眼
裸眼视力
左:
矫正视力
左:
矫正度数:
医师意见(签章):
右:
右:
矫正度数:
其他眼病
辨色力
耳
听力
左:(米)
右:(米)
其他耳疾
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
疾病
外科身长Βιβλιοθήκη (厘米)体重(千克)
皮肤
医师意见(签章):
头颈
脊椎
四肢
关节
平趾足
内科
血压毫米汞柱
心率(次/分)
医师意见(签章):
神经及精神
肝
脾
胸部放射线检查
医师签章:
心电图检查
医师签章:
体检结论
体检单位(盖章):
年月日
本人声明
本人没有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、疮病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的疾病。
签名:
特种作业人员健康体检表
年 月 日
特种行业人员体检表
体检医院:医院等级:
姓名
性别
身份证号
一寸
照片
单位
工种
内科
血压
/mhg
心
医生
签章
肺
腹部
外科
头颈
四肢
关节
医生
签章
眼科
视力
左
裸
色觉
医生
签章
矫
右
裸
矫
五官科
听力
左:
耳疾
医生
签章
右:
心电图
医生
签章
胸 片
血常规
医生
签章
体检结论
体检医院盖章:
体检日期: 年 月 日
本人声明:
本人没有不允许申请特种作业人员操作证书的相关疾病:如心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、高血压、精神病、突发性昏厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病。
特种作业人员体检表
(培训机构公章)年月日
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见:
(签字)
年月日
脊柱
既往史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。(确定项画“√”)
本人确认有无及签名:
年月日
家庭史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。(确定项画“√”)
检查结果
有无:①器质性心脏病②癫痫病③美尼尔氏症④眩晕症⑤癔病⑥震颤麻痹症⑦精神病⑧痴呆症⑨其他疾病和生理缺陷。(确定项画“√”)
结果意见:
主管医师意见:
查体医院门诊部(公章)
年月日
培训机构
意见
要求:①体检应在县级以上医院进行。检查项目必须齐全,下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准:听力(一侧听力在5米以上)、视力(裸眼视力4.3以上);辩色力(无红绿色盲);血压(无二级及以上);肢体残疾(上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直);③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。医生签字必须注明合格或不合格意见,没有签署意见的或检查项目不全的,安监部门视为不合格。
附件
特种作业操作人员健康查体表
登记字号
姓名
性别
身份证号
一寸近期
免冠彩照
申报特种作业专业
工作单位
联系电话:
身高(cm)
体重(kg)
精神状态听力左耳右耳源自医师检查意见:(签字)
年月日
视力
左眼
右眼
辩色力
特种作业人员体检表(1)
特种作业人员体检表体检号:体检时间:年月日说明:1.此表由特种作业人员自带身份证原件,到社区或县级以上(含县级)医疗机构进行体检;2.在“体检结论”栏的“合格”或“不合格”后的“□”中打“√”,并写明“不合格”的原因;3.“胸部X光检查”、“化验检查”项仅限于“企业内机动车辆驾驶作业人员”;4.此表存入特种作业人员个人安全技术培训档案。
特种作业人员各工种体检合格标准及说明一、特种作业人员体检共同的基本条件经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格,并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。
二、特种作业人员体检有特殊要求的工种标准(一)从事金属焊接切割人员双目裸视力均在以上且矫正视力在以上;(二)从事起重机械作业的起重机司机,起重司索、指挥人员双目裸视力均不低于,无听觉障碍、无高血压等;(三)从事企业内机动车辆驾驶人员身高米以上(驾驶大型车辆米以上);双目裸视力均不低于(包括矫正视力);左右耳距音叉米能辨清声音方向,无听觉障碍;无色弱;心、血、肺、血压正常;(四)从事登高架设作业人员无高血压;(五)从事爆破作业人员必须无听觉障碍。
三、说明(一)拟参加特种作业安全技术初次培训或复训,其年龄符合特种作业人员的规定(年满18周岁,且不超过国家法定退休年龄)的人员,自带身份证原件和2寸近期免冠蓝色背景彩色照片(须与培训报名时交的照片同底),持在安全培训机构免费领取的《四川省特种作业人员体检表》,到市、区县安监局指定的社区或者县级以上(含县级)医疗机构进行体检,体检合格者方可参加特种作业安全技术初次培训或复训。
(二)凡是未参加体检或体检不合格的人员,不得参加特种作业人员安全技术初次培训或复训,安监部门不考核不发证。
(三)担任特种作业安全技术培训人员体检的医疗机构,应当按照《四川省特种作业人员体检表》的内容和要求认真负责地进行体检,给出“合格”或“不合格”的肯定体检结论,并加盖体检医疗机构公章,对体检结果承担法律责任。
特种作业人员健康体检表
有无:①器质性心脏病 ②癫痫病 ③美尼尔氏症 ④眩晕症 ⑤癔病 ⑥震颤麻痹症 ⑦精神病 ⑧痴呆症 ⑨其他疾病和生理缺陷。(确定项画“√”)
结果意见:
主管医师意见:
查体医院门诊部(公章)
年 月 日
培训机构
意见
要求:①体检应在县级以上医院进行。下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准:听力(一侧听力在5米以上)、视力(裸眼视力以上);辩色力(无红绿色盲);血压(无二级及以上);肢体残疾(上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直);③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。
特种作业人员健康体检表 (2)(总1页)
附件1:
特种作业操作人员健康查体表
登记字号
姓名
性别
身份证号
一寸近期
免冠彩照
申报特种作业专业
工作单位
联系电话:
身高(cm)
体重(kg)
精神状态
听力
左耳
右耳
医师检查意见:
(签字)
年 月 日
视力
左眼右眼辩色力左眼右眼血压脉搏
医师检查意见:
(签字)
年 月 日
神经及精神疾病
主管人签名:
(培训机构公章)年 月 日
脑电图(可或缺)
肺呼吸道疾病
心血管疾病
心电图(可或缺)
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见:
(签字)
年 月 日
脊柱
既往史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。(确定项画“√”)
特种作业人员体检表
特种作业人员体检表第一篇:特种作业人员体检表附件2建筑施工特种作业人员考试考核(延期)申请表注:1、考生报名时,共交一寸照片4张,其中2张用于考核申请表, 并粘贴在指定位置;1张用于准考证,1张用于《考核合格证明》;2、医院体检合格证明粘贴在反面。
附件3浙江省建筑施工特种作业人员体检表注:要求无听觉障碍、无色盲;双眼裸视力在4.8以上,且矫正视力在5.0以上(建筑电工、建筑起重机械司机矫正视力在5.0以上)。
第二篇:北京市特种作业人员体检表北京市特种作业人员体检表特种作业类别本人姓名工作单位隶属部门北京市安全生产监督管理局第三篇:特种作业人员(申请表、体检表,汇总表)附件建筑施工特种作业人员考试考核申请表片粘贴在报名表上的指定位置)“所在单位意见”处务必盖章;2、医院体检合格证明粘贴在反面和初中以上学历证明钉在报名表后面(报名表一式两份)及电子汇总表;3、上交一张清晰的电子照片(要求是剪裁295×413、白底、彩照、命名为本人名字);4、年龄规定:女50岁内;男60岁内(超出相关年龄无法上报)附二:浙江省建筑施工特种作业人员体检表注:要求无听觉障碍、无色盲;双眼裸视力4.8以上,且矫正视力在5.0以上(建筑电工、建筑起重机械司矫正视力在5.0以上);体检表不得涂改丽水市建筑施工特种作业人员报名汇总表第四篇:建筑施工特种作业申请表、体检表建筑施工特种作业人员考试考核(延期)申请表注:1.考生报名时,共交一寸照片4张,其中2张申请表上用,1张准考证使用,1张证书上使用,粘贴在报名表上的指定位置;2.医院体检合格证明粘贴在反面。
浙江省建筑施工特种作业人员体检表注:要求无听觉障碍、无色盲;双眼裸视力在4.8以上,且矫正视力在5.0以上(建筑电工、建筑起重机械司机矫正视力在5.0以上);第五篇:特种作业人员岗位职责特种作业人员岗位职责特种作业人员包括:电工、焊工、机操作工、场内机动车司、大型垂直运输机械操作司机、指挥、司索及登高架设作业人员等:一、学习并熟悉本工种安全技术操作规程,遵守国家法律、法规、规范和企业规章制度。
建筑施工作业人员体检表
建筑施工作业人员体检表
体检号:体检时间:年月日
建筑施工作业人员各工种体检相关说明
一、建筑施工作业人员范围
1.建筑施工管理人员、专职安全人员、专职电工;
2.建筑瓦工、木工、钢筋工、水电工、架子工、电焊工;
3.建筑起重机械司机、起重信号司索工;
4.建筑人货电梯司机;
5.建筑起重机械、人货电梯安装拆卸工;
二、建筑施工作业人员体检共同基本条件
1.年龄必须满18周岁;
2.具有小学以上文化程度;
3.身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本
作业的疾病及生理缺陷;
三、建筑施工作业人员体检有特殊要求的工种标准
1.从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;
2.从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7,无听觉障碍、高血压等;
3.从事登高架设作业人员(架子工)无高血压;
4.其他妨碍本作业的特殊疾病及生理缺陷。
四、说明
1.体检医疗单位为县级以上医疗单位承担;体检医生和医疗机构必须对体检负责。
2015年7月28日。
建筑施工特种作业人员体检表
建筑施工特种作业人员体检表说明:此表由建筑施工特种作业人员自带身份证原件,到县级以上医疗单位进行体检,体检合格者方可参加特种作业人员安全技术培训考核。
此表经建筑施工特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。
附:建筑施工特种作业人员各工种体检相关说明(背面)建筑施工特种作业人员各工种体检相关说明建筑施工特种作业范围1.建筑电工;2.建筑架子工;3.建筑起重信号司索工;4.建筑起重机械司机;5.建筑起重机械安装拆卸工;6.高处作业吊篮安装拆卸工;7.经省级以上人民政府建设主管部门认定的其他特种作业。
建筑施工特种作业人员体检共同基本条件1.年龄必须满18周岁;2.具有初中以上文化程度;3.身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本作业的疾病及生理缺陷。
建筑施工特种作业人员体检有特殊要求的工种标准1.从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上;2.从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7,无听觉障碍、高血压等;3.从事登高架设作业人员无高血压;4.其他妨碍本作业的特殊疾病及生理缺陷。
说明1.初次涉及特种作业人员,参加培训前必须进行体检;2.取得《建筑施工特种作业操作资格证书》的人员,每两年进行一次证件复审,复审前必须进行体检;3.体检医疗单位为县级以上医疗单位承担;体检医生和医疗机构必须对体检负责。
证明船山区就业局:曾丽是遂宁市名宇建筑工程有限公司的员工,依据本人档案记载,2006年毕业于大英育才中学,高中学历。
特此证明遂宁市名宇建筑工程有限公司 2015年6月10日。
建筑施工特种作业人员体检表
申
请
人
填
报
事
项
申请人信息
姓名
性别
照
片
工种
身份证号
工作单位
本人如实申告□具有□不具有下列疾病或情况
□心脏病□精神病□癫痫病□眩晕症□突发性昏厥症
□痴呆□美尼尔氏症□严重神经官能症□脑外伤后遗症□震颤麻痹
□影响肢体活动的神经系统等特种设备作业人员操作疾病
□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
血压
/ mmHg
医生签名:
内
科
心脏
腹部
医生签名:
肺部
其他
眼
科
裸视力
左:右:ห้องสมุดไป่ตู้
医生签名:
矫正视力
左:右:
辨色力
左:右:
耳鼻
喉科
听力
左:右:
医生签名:
放射科
一般不做胸透,医生认为需要时进行
医院体检中心盖章
年月日
审核
机关
意见
年月日
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
年月日
注:要求无听觉障碍、无色盲;双眼祼视力在4.8以上,且娇正视力在5.0以上(建筑电工、建筑起重机械司机硚正视力在5.0以上)。
浙江省建筑施工特种作业人员体检表
体检医院:医院等级:
姓名
性别
身份
证号
一寸
照片
单位
工种
内科
血压
/mmhg
心
医生
签章
肺
腹部
外科
头颈
四肢
关节
医生
签章
眼科
视力
左
裸
色觉
医生
签章
矫
右
裸
矫
五官科
听力
左:
耳疾
右:
胸透
医生
签章
血常规Βιβλιοθήκη 医生签章肝功能(省标)
医生
签章
体检结论
体检医院盖章:
体检日期:年月日
本人声明:
本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操作证书的相关疾病:如心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、高血压、精神病、突发性昏厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病。