糖尿病足坏疽的常见症状
糖尿病足
糖尿病足（diabetic foot,DF）WHO 定义糖尿病足为于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
其主要临床表现为足部溃疡于坏疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。
常见的诱因有：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤破溃、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等。
自觉症状有：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎（Charcot关节），好发于足部和下肢各关节，受损关节有广泛骨质破坏和畸形。
根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合型3类。
常用的分级方法为Wagner分级法：0级为有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床上无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。
是糖尿病的潜在并发症。
评估病人有无足溃疡的危险因素：1）既往有足溃疡史；2）有神经病变的症状（如足的麻木，感觉、触觉、痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（如运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉）；3）神经病变的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚或胼胝形成，但足背动脉搏动减弱和血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失和皮下组织萎缩）4）神经和（或）血管病变并不严重但有严重的足畸形；5）其他危险因素，如视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适等；6）个人因素，如社会经济条件差、老年人或独居生活、拒绝治疗和护理等。
足部观察与检查：每天检查病人双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及祖辈动脉搏动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤。
定期做足部感觉的测试，及时了解足部感觉功能：保护性感觉的测试，主要测试关节位置觉、振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。
5脱疽糖尿病足破溃期中医诊疗方案
脱疽（糖尿病足破溃期）中医诊疗方案（2018 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》（1994 年版）中脱疽的诊断。
初起足趾冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱。
继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。
进而发生干性坏死，疼痛剧烈，彻夜不眠，抱膝而坐。
溃烂染毒时，肢端红肿热痛，出现湿性坏死，全身发热。
或溃后脓水清稀，疮面晦暗，乏力形寒，舌淡，脉弱。
2.西医诊断标准参考 1995年 10月中华医学会糖尿病分会第一届全国糖尿病足学术会议的讨论和意见。
（1）糖尿病患者并有肢端血管和神经病变或合并感染。
（2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合 0-5 级坏疽标准者。
（3）踝臂血压指数比值 0.9 以下并有缺血的症状和体征。
（4）超声彩色多普勒检查，肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。
（5）血管造影证实，血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。
（6）电生理检查，周围神经传导速度减慢，或肌电图体感诱发电位有异常改变者。
（7）微循环障碍明显。
（8）跨皮氧分压测定（TcPQ）小于30mmHg,提示周围血管供应不足，溃疡不易愈合。
（ 9）皮肤温度的检查可见皮温下降。
（ 10） X 线检查，骨质疏松脱钙，骨质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科关节等改变者。
具备前 2条并具后 3-10条任何 1条即可确诊。
糖尿病足 wagner 分级标准：0 级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡1 级：表面溃疡，临床上无感染2级：较深的溃疡，常合并软组织炎（ cellultitis），无脓肿或骨的感染3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级：全足坏疽（二）证候诊断参照《周围血管科常见疾病证候诊治指南（2015）》（《河北中医》 2016 年第 1 期）。
糖尿病足相关知识讲解
糖尿病足相关知识讲解糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。
糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
症状体征根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。
1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。
多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。
局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。
(1)湿性坏疽前期(高危足期)：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。
(2)湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。
病灶多发生在足底、足背等部位。
(3)轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。
感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。
(4)中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。
(5)重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。
(6)极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。
2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。
多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。
较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。
糖尿病烂足症状
糖尿病烂足症状
糖尿病烂足症状糖尿病足病是糖尿病的一种高危型并发症，对于患者身体的危害是极大的，严重者可导致截肢的后果。
那么，糖尿病足病的初期症状都有什么呢?下面由济南糖尿病医院专家分析一些：
1、间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。
重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使糖尿病足的症状缓解。
年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。
2、休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。
这种糖尿病足的症状表现出的疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。
因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。
3、肢端溃疡坏疽，有叁种类型：湿性坏疽：肢端体表局部组织皮肤糜烂，形成浅溃疡，深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏故质，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多的分泌物。
干性坏疽：受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失，局部皮肤呈现暗褐色，出现缺血性坏死，皮肤肌腱干枯、变黑，发展到一定阶段自行脱落，无分泌物，无水肿。
混合性坏疽：既有肢端的缺血干性坏死，又有足背底小腿部的湿性坏疽，约占18.1%-20%。
微循环障碍和小动脉阻塞同时并存，静脉阻塞及感染严重糖尿病足的症状。
专家提醒：对于糖尿病，我们应当给予正确的认识。
一定要早发现早治疗，并选择正确的治疗方式，以免加重病情导致疾病恶化。
足部坏疽也是糖尿病肾病的症状
足部坏疽也是糖尿病肾病的症状：糖尿病肾病病因复杂多样，难以治愈，同时表现也多种多样。
糖尿病肾病患者常发生足部痛，干燥易裂，易发生溃疡、化脓、坏死的情况，并且难以愈合，甚至发生足穿孔症。
这就被称为“足部坏疽症”。
那么，还有别的表现吗?下面是长沙普济肾病医院的解答。
糖尿病肾病的症状有下列表现。
①出汗异常。
糖尿病肾病患者经常会发生无缘无故的多汗，并多见于上肢或躯干，有的患者甚至发生大汗淋漓的现象。
②黄色瘤。
糖尿病肾病患者的四肢屈侧、臀、颈、膝等处的皮肤，常常可以见到成群突发的，黄橙色的小结节或小丘疹，周围绕以红晕，并有瘙痒的感觉。
③颈部毛囊炎。
糖尿病肾病患者的后颈枕部，可出现脓头痱子样的炎症，有触痛感，并可发展为疖子或者蜂窝织炎。
糖尿病足的症状是什么
糖尿病足的症状是什么
糖尿病足的症状是什么?糖尿病足的发病初期主要表现在患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现瘀斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿。
后期随病情发展，趾端脚糖尿病足症状如何辨别呢?
糖尿病足的发病初期主要表现在患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现瘀斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿;后期随病情发展，趾端脚腿出现坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽暗红，脓水清稀，创口日久不敛。
糖尿病足的病情发展可分为四期：
第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变。
第二阶段：出现间歇性跛行。
第三阶段：出现缺血性静止性疼痛。
第四阶段：发生脚腿溃疡/坏疽。
糖尿病足的症状是什么?以上对于糖尿病足的症状进行了简单的介绍希望大家能够有所了解，同时也希望对糖尿病足的防治能够起到一些预防的作用。
糖尿病足的鉴别诊断
糖尿病足的鉴别诊断鉴别诊断糖尿病患者与非糖尿病患者均可出现血管病变,因此需要根据其临床特征、病史等多方面进行鉴别,以明确诊断。
下面就让我们一起来瞧一下,专家就是怎么给我们阐述的,希望能对您有所帮助。
一、糖尿病血管病变与非糖尿病血管病变糖尿病患者周围血管病变较无糖尿病患者的血管病变出现更早。
周围血管疾病中糖尿病周围血管病变、动脉粥样硬化性闭塞症,血栓闭塞性脉管炎等都有下肢发凉、麻木、疼痛,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失等表现,其鉴别要点如表1:二、不同坏疽的鉴别临床上坏疽不仅为糖尿病并发症之一,其她如动脉粥样硬化性坏疽、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等均可引起坏疽。
有时从坏疽的性质上难于判断其究竟属于那种疾病,需要结合病史。
但有时患者没有明确的糖尿病诊断,当坏疽经久不愈时,检查才发现就是糖尿病性坏疽,这都就是给患者与医务人员带来不便,因此对各种坏疽应加以区分。
常见坏疽的鉴别要点如表2: 表2糖尿病坏疽、雷诺病、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎坏疽比较性别年龄病因起病部位症状与体征血糖糖尿男女中老年肢端缺渐进性足部占肢凉麻疼血糖病性区别多见血,神经96、5%, 间歇性跛行偏高坏疽不大病变,局手部占湿性坏疽多部感染3、5%雷诺女性青壮年小动脉痉渐进性上肢多见对称性皮肤,苍正常下肢少见白紫绀或鲜红,病多见多见孪或扩张,血流停滞肢凉皮肤溃疡动脉男女50岁以官腔硬化较慢下肢多见肢端发凉,肢体可能粥样区别上老年或闭塞上肢少见萎缩,间歇跛行增高硬化不大人多为干性坏疽性坏疽血管男性青壮年全层血管较快指趾及下肢凉,间歇跛行正常闭塞多见多见炎,血栓肢多见休息痛,多为湿性脉形成,官性坏疽腔管炎阻塞神经性溃疡与血管性溃疡也存在着差异:年龄、溃疡部位、血液循环方面存在着不同如表3、表3 神经性溃疡与血管性溃疡的鉴别三、糖尿病神经病变与其她神经病变当患者出现神经病变症状时,要区分就是糖尿病导致的周围神经病变还就是其她疾病引起的神经病变。
哪些症状可以判断是糖尿病足
哪些症状可以判断是糖尿病足?周燕主任讲糖尿病人因下肢的血管病变、神经病变及感染等因素导致下肢疼痛、麻木、足部溃疡极易肢端坏疽，临床上统称糖尿病足。
糖尿病足患者的皮肤瘙痒，干而无汗，肢端凉、浮肿或干枯，皮肤颜色暗以及色素斑，毳毛脱落。
肢端营养不良，肌肉萎缩张力差，关节韧带易损伤。
肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感。
鸭步行走，间歇性跛行，休息痛。
休息痛：这是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不充足，并且休息时下肢也会因缺血而疼痛。
严重时患者会彻夜难眠。
病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残，这也是糖尿病的早期症状之一。
病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。
下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽，这是糖尿病足病的早期症状之一。
推荐糖尿病足治疗技术——“捷生”保足疗法第一步：清创：全面、彻底地清创，去除所有的坏死组织、血管、肌腱、骨关节等，对化脓组织和皮下气肿切开引流。
第二步：抗感染：糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染，因感染面得不到有效控制，就会快速发展造成截肢，严重者危及生命。
因此控制局部感染是非常重要的，我院采用局部中药液泡敷，能快速控制感染。
第三步：改善微循环：通过改善周围血管微循环、营养神经，提高机体组织供血，减少缺氧状态，促进神经修复及毛细血管再生，改善糖尿病足下肢的血液循环。
第四步：营养创面：对于创面长期不愈合的糖尿病足患者，采用我院特效药物局部湿敷，改善创面的微循环，增强毛细血管再生能力，促进创面肉芽组织快速生长。
第五步：再生肌肤：采用我院特效的祛腐生肌愈皮膏，“靶位”给药，使创面的病理性体液不断引出，生理性体液不断更新，使糖尿病再生、创面愈合，达到治愈糖尿病足的目的。
糖尿病足溃疡的分类
糖尿病足溃疡的分类
糖尿病足溃疡的分类主要根据病因和临床表现进行分类：
1. 根据病因分类：
- 神经性溃疡：由于神经损伤或神经病变引起的足部溃疡。
这类溃疡通常是由于糖尿病或其他神经系统疾病导致的神经损伤，使得足部感觉和血液循环受到影响。
- 缺血性溃疡：由于血液供应不足引起的足部溃疡。
这类溃疡通常是由于糖尿病或其他血管疾病导致的血液循环障碍，使得足部组织缺氧、营养不良，最终导致组织坏死。
- 神经缺血性溃疡：由于神经和血液供应同时受到损伤或病变引起的足部溃疡。
这类溃疡通常是由于糖尿病或其他血管和神经系统疾病同时作用，导致足部感觉和血液循环同时受到影响。
2. 根据临床表现分类：
- 干性坏疽：由于动脉血流受阻，静脉回流正常，导致局部组织缺血坏死，坏死组织干燥、发黑、疼痛较轻，与周围组织界限清楚。
- 湿性坏疽：由于局部组织水肿、感染、血液循环障碍等原因，导致局部组织坏死、化脓、疼痛较重，与周围组织界限不清，通常伴有蜂窝织炎、窦道形成等症状。
- 混合性坏疽：同时存在干性和湿性坏疽，表现为局部
组织坏死、干燥、发黑、疼痛较轻，与周围组织界限清楚，同时伴有局部组织水肿、化脓、疼痛较重等症状。
总之，糖尿病足溃疡的分类主要根据病因和临床表现进行分类。
了解糖尿病足溃疡的分类有助于制定相应的治疗策略和预防措施，降低糖尿病足溃疡的发生率和死亡率。
糖尿病足的早期识别与干预措施
糖尿病足的早期识别与干预措施糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。
了解糖尿病足的早期症状，及时采取有效的干预措施，对于预防病情恶化、减少截肢风险至关重要。
一、糖尿病足的定义与危害糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡和（或）深层组织损伤。
如果未能得到及时有效的治疗，糖尿病足可能会导致足部坏疽，甚至需要截肢，严重影响患者的生活自理能力和生存质量。
二、糖尿病足的早期症状1、足部感觉异常患者可能会出现足部麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，对温度、疼痛等刺激不敏感。
这是由于糖尿病导致神经受损，影响了感觉神经的传导功能。
2、足部皮肤变化足部皮肤干燥、粗糙，容易出现干裂、脱皮等现象。
肤色可能会变暗，呈现紫红色或暗红色。
3、足部形态改变长期糖尿病可能会导致足部骨骼和关节变形，如爪形趾、锤状趾等。
4、伤口不易愈合即使是轻微的擦伤、划伤或烫伤，伤口也难以愈合，容易发生感染。
5、间歇性跛行行走一段距离后，出现下肢疼痛、乏力，需要休息片刻才能继续行走，这是由于血管病变导致下肢供血不足。
6、足部动脉搏动减弱用手触摸足部动脉（如足背动脉、胫后动脉），搏动减弱或消失。
三、糖尿病足的早期识别方法1、定期自我检查糖尿病患者应每天检查足部，包括观察皮肤有无破损、红肿、水疱等；用手触摸足部，感觉温度是否正常；检查脚趾之间是否有潮湿、糜烂等情况。
2、定期医院检查建议糖尿病患者每年至少进行一次足部专科检查，包括足部神经功能检测（如触觉、痛觉、温度觉等）、血管超声检查等，以便早期发现潜在的问题。
3、注意日常症状关注日常生活中足部出现的任何异常感觉或变化，如疼痛、麻木、发凉等，及时告知医生。
四、糖尿病足的干预措施1、控制血糖这是预防和治疗糖尿病足的关键。
患者应严格遵循医生的治疗方案，按时服药或注射胰岛素，控制饮食，适量运动，定期监测血糖，将血糖水平控制在理想范围内。
糖尿病足的分级标准
糖尿病足的分级标准
糖尿病足是指由于长期不良的血糖控制导致的神经病变、血管病变和感染等并发症造成的足部损害。
根据糖尿病足的严重程度，可以将其分为以下四个级别：
1. 0级：无感觉且无病变：此级别下足部没有神经病变和血管病变，没有肿胀、麻木、溃疡等症状，每天都能自行完成足部检查。
2. 1级：有感觉无病变：此级别下足部存在神经病变，感觉可能减退或消失，但尚未出现溃疡或其他病变。
患者仍然可以自行完成足部检查。
3. 2级：有病变且无感觉：此级别下足部已经出现了神经病变和感觉减退或消失的症状，可能伴有皮肤变色、足部肿胀、溃疡等。
患者需要依赖他人或医生完成足部检查。
4. 3级：有病变且溃疡或感染：此级别下足部已经出现糖尿病足溃疡、感染等严重病变。
患者可能需要进行手术治疗，并接受专业医生的足部监测和护理。
需要注意的是，这只是一个常见的分级标准，具体情况可能因个体差异而有所不同。
对于糖尿病患者来说，定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题，是非常重要的。
糖尿病足有哪些病例呢
引言概述：糖尿病足是一种常见且严重的并发症，主要发生在患有糖尿病的患者身上。
它是由于患者长期高血糖导致的神经血管损伤和免疫功能下降所引起的，并且可能导致严重的感染、溃疡和坏死等情况。
本文将对糖尿病足的病例进行详细阐述，旨在帮助更多人了解该疾病的临床表现和治疗方法。
正文内容：1.病例一：感染性糖尿病足患者背景：该患者年龄为65岁，患有糖尿病超过15年。
主要症状：患者在脚趾上出现红肿、疼痛和分泌物，并且出现发热和全身不适症状。
诊断与治疗：经临床检查和实验室检测，患者被诊断为感染性糖尿病足，经过适当的抗生素治疗并清创手术，最终愈合。
2.病例二：神经性糖尿病足患者背景：该患者年龄为52岁，糖尿病病程超过10年。
主要症状：患者经常出现麻木、刺痛和脱皮等神经症状，同时还有足部冷感和运动障碍。
诊断与治疗：神经电生理检查和临床评估显示患者为神经性糖尿病足，通过综合治疗控制血糖和康复训练等手段，症状得到缓解。
3.病例三：血管性糖尿病足患者背景：该患者年龄为70岁，患有糖尿病超过20年。
主要症状：患者出现足部发绀、水肿和溃疡等症状，并且行走时感到剧痛，休息后有所缓解。
诊断与治疗：经血管超声检查和血流动力学评估，患者被诊断为血管性糖尿病足，通过血管扩张药物治疗和改善生活习惯，病情稳定控制。
4.病例四：混合性糖尿病足患者背景：该患者年龄为60岁，患有糖尿病超过12年。
主要症状：患者同时出现感染、神经和血管损伤的症状，包括红肿、麻木和发绀等现象。
诊断与治疗：经综合评估和相关检查，患者被诊断为混合性糖尿病足，通过联合药物治疗和手术干预，症状得到缓解。
5.病例五：足部坏疽糖尿病足患者背景：该患者年龄为68岁，患有糖尿病超过18年。
主要症状：患者出现严重足部坏疽，甚至部分坏死，伴有剧烈疼痛和恶臭。
诊断与治疗：通过临床检查和骨髓穿刺等检测手段，患者被诊断为足部坏疽糖尿病足，肢体保留手术是解决这种情况的最终选择。
总结：糖尿病足是一种严重的并发症，容易导致感染、溃疡、坏死甚至截肢等严重后果。
糖尿病性足坏疽诊治
诊疗技术不断创新
随着医学科技的进步，未来糖尿病性足坏疽的诊疗技术将更加先 进、便捷。
个体化治疗成为主流
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效 果和患者满意度。
综合管理模式得到推广
集预防、诊断、治疗、康复于一体的综合管理模式将得到更广泛的 推广和应用。
THANKS
感谢观看
神经系统并发症识别和处理
识别神经系统症状
如肢体麻木、疼痛、感觉异常等，及时发现并处 理神经系统并发症。
药物治疗
针对神经系统并发症，使用相应的药物进行治疗 ，如营养神经药物、止痛药物等。
物理治疗
如电疗、磁疗等，可改善局部血液循环，缓解疼 痛和麻木症状。
其他相关并发症管理
糖尿病肾病管理
定期监测肾功能指标，积极控制血糖和血压 ，延缓肾病进展。
发病机制
糖尿病性足坏疽的发病机制复杂，主要包括血管病变、神经病变和感染三个方面 。血管病变导致下肢动脉供血不足和静脉回流障碍，神经病变则引起肢体感觉异 常和损伤后不易愈合，感染则加剧了组织破坏和坏疽的形成。
流行病学特点
发病率
糖尿病性足坏疽是糖尿病患者致 残、致死的重要原因之一，其发 病率随着糖尿病患病率的增加而 逐年上升。
定期观察伤口情况，包括颜色、渗出 物、周围皮肤状况等，以判断愈合进 度。
护理要点
保持伤口清洁干燥，避免感染；定期 更换敷料，注意无菌操作；根据伤口 情况调整治疗方案。
功能锻炼恢复方法介绍
早期被动活动
在伤口愈合初期，可进行 被动关节活动，以维持关 节功能，防止肌肉萎缩。
主动运动锻炼
随着伤口愈合，逐渐增加 主动运动锻炼，如散步、 慢跑等，以恢复肌肉力量 和耐力。
糖尿病足都有哪些症状表现
糖尿病足都有哪些症状表现
糖尿病足都有哪些症状表现济南糖尿病医院专家表示：糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一。
足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽等是糖尿病足常见的表现。
【糖尿病足的症状】
1、下肢血管病变
糖尿病患者的慢性周围神经性并发症，特别是糖尿病患者的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。
比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。
2、感染
在周围血管和神经并发症的基础上，由于保护措施不得力，由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等，出现了皮肤的破损，那么这一系列的问题都称之为糖尿病足病。
3、周围神经病变
糖尿病患者的慢性周围血管并发症，这个周围血管并发症在早期还会有一系列的，由于血管管腔的逐渐狭窄，所出现的一系列临床表现，包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，我们叫做间歇性跛行，或者是患者感到疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况，这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症。
【糖尿病足的治疗】
1、预防糖尿病足的治疗、穿具有保护功能的鞋，需有足够的深度和宽度;减轻足部压力，个体化制作鞋垫;预防性外科手术矫形，在预防复发性溃疡和减少大的截肢危险方面成为一个可行的选择;对糖尿病患者进行预防教育，避免肢体外伤，戒烟等。
2、支持对症治疗，包括限制活动，减少体重负荷，抬高患肢，以利于下肢血液回流。
3、严格控制血糖，积极纠正低蛋白血症，水肿等影响坏疽愈合的不利因素。
4、局部清创，放置引流，消毒，根据溃疡大小、渗出多少，是否合并感染，选择适合的敷料，保持伤口局部的湿度和温度。
糖尿病足的症状及医治
糖尿病足的症状及医治糖尿病人因下肢的血管病变、神经病变及感染等因素导致下肢的疼痛、麻木、足部的溃疡及肢端坏疽，临床上统称为糖尿病足(俗称烂脚)其表现为：1、患者皮肤瘙痒，干而无汗，肢端凉、浮肿或干枯，皮肤颜色暗及色素斑，毳毛脱落。
2、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感。
鸭步行走，间歇性跛行，休息痛。
3、肢端营养不良，肌肉萎缩张力差，关节韧带易损伤。
4、常见跖骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾.鸡爪趾、夏科关节。
骨质破坏可发生病理性骨折等。
5、足背动脉搏动减弱或消失。
深浅反射迟钝或消失。
6、肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。
糖尿病足的诊断方法有哪些?1、湿性坏疽：最常见，多发生在肢端动、静脉同时受阻，皮肤肿张、溃烂、有脓性分泌物、疼痛。
2、干性坏疽：多发生在肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔狭窄或动脉血栓形成。
皮肤变黑、干枯、疼痛消失。
3、混合性坏疽：同一足的不同部位呈现干性或湿性坏疽。
一般病情较重，坏疽面积较大。
糖尿病足临床怎样分级：o级：皮肤无开放性病灶;常表现肢端供血不足，双足麻、凉、疼及皮肤苍白。
兼有足趾的畸形等高危足表现。
1级：皮肤有开放性病灶，如水疱，血疱、鸡眼、胼胝。
但病灶未累及深部组织。
2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。
常有蜂窝组织炎，有脓性分泌物，窦道形成。
3级：足部的肌腱、韧带组织被破坏。
脓腔，坏死组织多。
4级：严重感染已造成骨质破坏。
部分趾发生干性或湿性坏疳、5级：足的大部或全部感染、坏疽，肢端变黑，常累及踝关节和小腿部位。
一般多采用外科高位截肢术。
中西医结合开放式式疗法，针对不同的患者制定不同的诊疗方案。
可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。
患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。
足部坏疽诊断详述
足部坏疽诊断详述*导读：足部坏疽症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？断糖尿病足除根据临床表现外，尚需做一些其他检查：1、糖尿病的实验室各项检查如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量试验等。
2、缺血的检查(1)下肢体位试验糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。
如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。
(2)下肢动脉触诊可在国窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊国动脉及足背动脉，糖尿病足患者可有动脉博动减弱甚而消失。
(3)肢体血流图可了解肢体供血情况及血管弹性，但其准确性欠佳。
(4)超声检查常用的是彩色超声多普勒(Dappler)检查股动静脉、国动静脉及足背动脉。
可直接观察并能定量定位分析，其每感性、持异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法。
(5)动脉造影可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧枝循环。
但此法是创伤性检查，会加重动脉痉挛使肢体供血不全，一般仅用于载肢手术前的定位检查。
3、微循环检查一般是通过活体显微镜直接观察糖尿病病人手指甲皱的微循环变化，微循环异常常提示有微血管病变。
4、电生理检查应用神经传导速度肌电图检查，可早期发现糖尿病周围神经病变。
糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。
5、X线检查可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎及骨关节病变等，一般作为常规检查。
糖尿病足严重威胁健康，早期发现、及时治疗非常重要。
糖尿病病人一旦出现局部皮肤水。
需与下肢脉管炎或血管炎、下肢神经病变等鉴别诊断。
真正的脉管炎：血栓闭塞性脉管炎，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成，管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。
本病的主要特征是：(1)本病多发于男性青壮年;(2)肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状;(3)疼痛是本病的主要症状，表现为：①间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状，如果继续行走则症状加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速缓解，可继续行走，但行走后上述症状又复现。
糖尿病烂足早期症状
糖尿病烂足早期症状文章目录*一、糖尿病烂足早期症状*二、糖尿病足的护理常识*三、糖尿病足的饮食方法糖尿病烂足早期症状1、糖尿病烂足早期症状早期的症状是:感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。
轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。
糖尿病足患者除了要注重定期检查,平时还应特别留意一下足部的体征,以防病情恶化,给治疗造成更多困难。
糖尿病足首发症状多为末梢神经功能障碍,伴有麻木、发热、怕冷或触电样等异常感觉,即所谓“无痛足”。
由于糖尿病足发作时会损害患者的脚部神经,因此常常会有脚步麻木的感觉,很难感受到割伤等疼痛,从而易造成深度感染,加重糖尿病足的症状及病情。
2、糖尿病足的预防方法2.1、预防大于治疗。
糖尿病足还是以预防为止,尽量避免足部受损,比如穿合适松软的不露脚趾的平底鞋、布鞋,避免用过热的水泡脚,冬天不要用热水袋暖脚等。
2.2、严格控制血糖。
并发症的源头是因为血糖过高,所以,严格控制血糖是治疗糖尿病的基础。
如果血糖波动的大,必要时可采用胰岛素强化治疗,可导致缓解症状。
此外,还要控制血压和血脂。
2.3、定期去医院做足部检查。
如有破损赶紧治疗,糖尿病足有时候发展很快,短短几天就无可挽回。
所以,及时进行下肢血管检测是非常必要的。
2.4、静脉输注。
糖尿病足是因为血管堵塞和神经病变综合因素影响而导致的,所以,对血管阻塞不是非常严重工没有手术指征的患者,可以采用静脉输注的办法,输注一些扩血管和改善血液循环的药物,也能有效防止糖尿病足的发生和发展。
3、糖尿病足的原因糖尿病足的病因是多因素的,糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。
糖尿病足常见的症状
糖尿病足常见的症状有哪些？我们都知道糖尿病有很多的并发症，其中最为患者担心的便是糖尿病足，因为糖尿病足一旦控制不好病情，就会带来截肢的危险，那么糖尿病足常见的症状表现有哪些呢？一、缺血的主要表现：糖尿病足症状体现常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音，最典型的症状是间歇性跛行休息痛，下蹲起立困难，当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡，坏疽或坏死。
二、足部的一般表现：糖尿病足症状表现，患肢皮肤干而无汗 ;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形，当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节，X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。
三、糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡：缺血性溃疡和混合性溃疡。
1、神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良，这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好，并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡和神经性关节病。
单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变，足背动脉波动消失，这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。
2、足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。
以上关于糖尿病足常见的症状由济南糖尿病医院提供，更多了解请点击：/本文参考资料来自：《中西医结合治疗糖尿病》《中医特色治疗糖尿病并发症》济南糖尿病医院官网糖尿病足就医网。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病足坏疽的常见症状
糖尿病足的危害就已经不小了，更何况是糖尿病足坏疽了，如果没有很好的治疗保障，很可能形成大面积足部溃烂，其后果是大家想都不敢想的。
济南糖尿病医院专家就为我们介绍糖尿病足坏疽的症状特点：
隐性期：常见病症为肢端供血不足，足部出现、麻木、局部皮肤浮肿，感觉迟钝或有部分丧失，并伴有疼痛，特别是疼痛夜晚显著，足部的动脉搏动微弱，在早期经常没能引起患者的注意。
初期症状：足底或足背出现水泡、血泡，或者也会出现烫伤或冻伤、鸡眼等导致足部发生浅表损伤或溃疡，初期出现红肿，初期溃疡分泌物相对少些。
中期湿性糖尿病足：出现反复感染，感染进一步加深，足部的皮下组织已经发生损伤，形成组织炎症。
这时候如果不采取措施及时控制，感染会沿着肌间隙蔓散，呈倒三角形状，脓性分泌物逐渐增多，分泌物发臭。
中度湿性坏疽：深度感染会越发加重，蜂窝织炎会融合为大脓腔，肌肉肌腱韧带破损严重，脓性分泌物与坏死组织增多。
重度期湿性糖尿病足：深层组织炎症合并为大脓腔，呈现大面积损坏组织，骨头和关节受到破坏，足趾和脚指都会出现坏死。
注意事项：对于不同程度的糖尿病足坏疽，都要注意足部卫生，及时采取相关的护理工作。