安全生产专项费用使用申请表参考模板范本
安全防护文明施工措施费用使用计划申请表
安全防护文明施工措施费用使用计划申请表项目名称：_____________________
申请人：_____________________
申请日期：_____________________
一、项目概述：
请简要介绍本项目的性质、规模、施工期限等相关信息。
二、安全防护、文明施工措施费用计划：
请详细列出所需安全防护、文明施工措施所需的费用，并注明每项费
用的具体用途。
费用计划应严格按照相关规定，确保公共安全和环境保护，保障工程施工过程的安全和文明。
三、费用使用计划：
请详细描述各项费用的使用计划，包括费用的使用时间、使用地点、
使用人员等相关信息，并说明使用过程中需要注意的事项。
四、费用使用效果评估：
请说明费用使用后对工程安全和文明施工的促进作用，并说明如何评
估费用使用效果的具体方法。
五、其他事项：
请列出其他需要说明的事项。
六、附件：
请附上相关的证明文件、规划图纸等。
以上为安全防护、文明施工措施费用使用计划申请表，特此申请。
申请人签字：_____________________
日期：_____________________
审核意见：
审核人签字：_____________________
日期：_____________________
审批意见：
审批人签字：_____________________。
安全生产专项整治资金申请表-模板
项目申请表
（ ）年度
申请单位（盖章）：
负 责 人（签字）：
联 系 人：
联 系 电 话 ：
联系况
申报企业类别
□煤矿 □非煤 □危化 □工贸 □其他（ ）
隐患名称
隐患治理责任单位
隐患治理项目负责人
职务或职称
隐患治理督办单位
隐患治理督办责任人
职务或职称
是否为挂牌督办
资金预算（万元）
自筹资金（万元）
申请市级安全生产专项资金（万元）
项目开工时间
竣工时间
项目建设主要内容：
县（市、区）应急管部门审核意见
（签章）
年 月 日
县（市、区）财政部门审核意见
（签章）
年 月 日
市应急管理部门审核意见
（签章）
年 月 日
市财政部门审核意见
（签章）
年 月 日
2.5.5安全费用申请表
教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用品、安全评价、责任保险、培训等费用
2020年
安全专项费用申请表
淄博正拓气体有限公司
安全专项费用申请表
申请人：部门负责人：日期：
项目（或物资）
名称
项目性质
项目投资总额
申请理由及效果
工艺及布置说明
项目主要内容
所需主要设备
（材料）数量
完成时间和进度
审批意见
会 计
总经理
备注
应列入安全费用的物资名单：
工作服（冬、夏）、三防工作服、计划外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷器、各类有毒气体监测仪、洗眼器、淋浴器、安全项目所需的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品。
安全生产专项费用支付申请
总监办计量监理工程师
签名： 年 月 日
总监理
工程师
签名： 年 月 日
项目公司分管科室
签名： 年 月 日
项目公司分管领导
签名： 年 月 日
注：1、安全专监负责日常考核并汇总评分，总监办负责当期申报费用考核并汇总评分；
2、上期不达标扣留费用如需申报，本期必须整改完成并附相应的图片和文字资料；
3、其他安全生产费用的申报必须附相关文件、实施方案、费用清单、总结等资料
安全生产专项费用支付申请
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
项目名称
安全生产专项总费用
截至本期本费
剩余基本费
本期应计考评费
本期实际考评费
剩余考评费
本期应计其他费用
本期实际其他费用
剩余其他费用
本期安全生产计量总费用
项目经理部
签名： 年 月 日
安全专业监理工程师
安全专项费用使用申请表
申请部门： 部门负责人： 日期： 年 月 日
项目（或物资
工艺及布置说明
项目主要内容
所需主要设备（材料）数量
完成时间和进度
审批意见
安全部门
财务部门
总经理
备注
（1）应列入安全费用的物资名单：
工作服（夏、冬）、三防工作服、计划外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷针、洗眼器、淋浴器、安全项目所需要的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品
（2）应列入安全费用的支出：
教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用品、安全评价、培训等费用
11安全生产费用使用申请表
教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用品、安全评价、培训等费用
安全专项费用使用申请表
申请部门：部门负责人：日期：年月日
项目（或物资）名称
项目性质
投资总额
申请理由及效果
工艺及布置说明
项目主要内容
所需主要设备（材料）数量
完成时间和进度
审批意见
安全部门
财务部门
分管经理
会计师
总经理
备注
（1）应列入安全费用的物资名单：
工作服（夏、冬）、三防工作服、计划外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷针、洗眼器、淋浴器、安全项目所需要的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品
安全经费申请表
备注
承包人申请：
签名：日期：
总监办审批意见：
签名：日期：
业主办审批意见：
签名：日期：
安全专项资金实际投入审批表表02
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
合同总价：
合同内安全经费金额：
到上月末实际完成产值：
合同工期：年月~年月
申报日期：年月日
到上月末实际安全经费投入：元
占合同内安全经费：%
年月实际投入：元
占合同内安全经费：%
到本月末实际投入：元
占合同内安全经费：%
年
月
实
际
投
入
情
况
购安全设施名称
数量
单价（元）
金额（元）
附单据编号
备注
合计
承包人意见：
签名：日期：
总监办审批意见：
签名：日期：
业主办审批意见：
签名：日期：
安全经费使用统计表
施工单位：合同号：年月
序号
品名
名称及规格
单位
数量
单价
金额（元）
安全专项资金支付申请表
项目名称：承包单位：
合同号：监理单位：
截止日期：期号：
根据招标文件合同专用条款及投标书附录和工程量清单说明规定，我部在月份投入安全专项基金元，现申请支付安全专项基金，请予审核批准。
附件：月份安全生产实际投入审批表
承包人：
总监办：年月日
业主办：年月日
安全专项资金计划投入审批表表01
采购日期
附单据编号
备注
本页小计（元）
0
承包人：总监办：业主办：日期：
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
合同总价：
安全生产、文明施工措施费用计划申请表
无 防护鞋180元*17=3060元、安全帽35*35=1225元、工作服280元*17人=4760元 洞口围护和警戒带740米*1.2元=888元 水电维护和维修费160000元 现场高空作业搭设费38000元 机动车、吊车、电焊机、切割机由施工队承担 灭火器65元*18个=1170元 宿舍搭设费160000元、食堂器具6000元、办公室用品2000元、材料库搭设费85000 元 资料费600元 制作标识牌、操作规程牌、宣传条幅6000元 争创省优文明工地购置相机一台3400元 临电临水/防暑降温费共计6000元 急救药箱和药品共计800元 安全专项活动2次共计4000元
填报人：
填报日期：
（7）消防设施、器材费用
1170
（8）施工现场文明施工措施费
253000
（9）安全教育培训费
600元
（10）安全标志、标语及安全操作规程牌等购置、制作及安装费用
6000元
（11）安全创优费用
3400元
（12）季节性安全生产措施费用
6000元
（13）施工现场急救器材及药品购置费用
800元
（14）其他安全专项活动费用
4000元
合计：
583903元
填报单位/项目：
审批人 ：
填报人：
明施工措施费用计划申请表
备
注
施工产值的7‰-12‰
办公费1300元、差旅费*18=90000元 项目人员的工伤保险费用180元/人*21人=3780元（按公司文件执行）
3780元
2、工程项目安全生产、文明施工技术措施费
（1）项目办理安全施工许可和意外伤害保险费
(2)项目购买个人安全防护用品、用具费用
9045元
（3）施工现场临边、洞口安全防护设施费用
安全防护文明施工措施费用使用计划申请表
安全防护文明施工措施费用使用计划申请表包括申请单位、项目名称、施工地点、施工单位、施工内容等，申请费用内容及金额要求详细、准确，用途和申请理由清晰明了；
申请单位：***建筑工程有限公司
项目名称：***建筑工程
施工地点：***
施工单位：***
施工内容：***
一、安全费用
1.安全防护费用：
(1)安全物资：安全帽、安全绳、安全栏、锥子、提醒标志、稳固物资等，共计需要用款5000元。
(2)安全培训：为确保施工人员熟悉施工安全技术知识，需要组织安全培训，共计投入费用8000元。
2.文明施工费用：
(1)清洁用具：为保证施工现场的整洁，需要购买清洁用具，如清洁纸、拖把、洗涤剂等，共计需要用款3000元。
(2)高温防护：为防止施工人员受到高温中毒，需要购买高温防护用具，如防护服、防护手套、防护眼镜等，共计需要用款4000元。
二、技术装备费用
1.安全设备：为确保施工现场安全，需要购买火灾报警设备、安全钢丝网、隔离栅栏、避雷针等，共计需要用款9000元。
安生生产标准化系列之3.安全生产投入-3)安全生产费用使用申请表
AQBZH-JL/3-3安全生产费用使用申请表
申请部门：部门负责人：日期：年月日
工作服（冬、夏）、三防工作服、计划外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷器、各类有毒气体监测仪、洗眼器、淋浴器、安全项目所需的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门报总经理同意的其它安全防护用品等。
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单位： NO：
申请部门
安全部
部门负责人
申请日期
项目（或物资）名称
安全标准化达标
项目类别
安全标准化建设
投资总额
120000元
申请原因
安全生产标准化建设、培训、评审费用
主要内容及设备数量
1、施工项目现场整改费用；
2、安全标志标牌购买和安装；
3、安全标准化相关培训；4、安全管理 Nhomakorabea件完善；
5、安全标准化达标评价；
6、以上活动中产生的交通、食宿费。
安全部
审批意见：
同意
签字：
日期：
财务部
审批意见：
同意
签字：
日期：
安全副总
审批意见：
同意
签字：
日期：
总经理
审批意见：
同意
签字：
日期：
备注