社区卫生服务中心老年人健康管理工作制度
社区卫生服务中心工作制度与人员岗位职责
社区卫生服务中心工作制度与人员岗位职责社区卫生服务中心（以下简称社区卫生中心）是在社区内提供基本医疗服务和公共卫生服务的机构。
社区卫生中心的工作制度和人员岗位职责对于保障社区居民健康至关重要。
以下是社区卫生中心的工作制度和人员岗位职责的详细介绍。
一、工作制度1.工作时间：社区卫生中心的工作时间为每周五天，每天8小时，上午8点到下午5点，中午休息1小时。
需要根据实际情况安排值班和加班工作。
2.请假制度：员工请假需要提前向上级部门报备，除非特殊情况，需要提前一天请假，并且提供有效的理由。
连续请假超过三天需提供医生证明。
3.加班制度：社区卫生中心涉及到紧急的公共卫生事件或者突发状况时，员工可能需要加班工作。
加班工作需要提前协商并得到批准，加班时间将提供相应的补偿。
1.医生岗位职责：-提供常见病、多发病和慢性病的诊断、治疗和康复指导。
-组织和参与公共卫生活动，如疫苗接种、健康教育等。
-参与制定、执行社区卫生中心的医疗政策和工作规范。
-定期参加医疗培训和学术交流，提升自身医疗水平。
-协助制定公共卫生紧急事件应急预案，并在需要时参与应急工作。
2.护士岗位职责：-执行医生的医疗方案，提供基本的医疗护理和技术操作。
-负责患者的护理计划和康复指导，包括个体护理、营养指导等。
-协助医生进行慢性疾病患者的随访和管理工作。
-负责社区卫生中心的药品、器械等物资的管理和使用。
3.行政人员岗位职责：-负责社区卫生中心的日常管理和运营工作，包括人事管理、财务管理等。
-协助制定和执行工作计划和预算，并定期进行评估和优化。
-组织和推行社区卫生中心的各项政策和制度。
-协调和沟通社区卫生中心与相关政府部门和社区居民的关系。
-组织和参与卫生数据统计和监测，进行相关的数据分析和报告。
-负责社区卫生中心的健康宣传和教育活动，如讲座、展览等。
-组织和参与社区健康调查和评估工作，收集和整理相关数据。
-协助医生和护士进行患者随访和健康管理工作。
-建立和维护社区卫生中心与社区居民的良好沟通和合作关系。
老年人健康管理服务规范
中国特色的老年保健策略
• 老有所养 • 老有所医 • 老有所为 • 老有所学 • 老有所乐
老年保健的重点人群
• 高龄老人（75岁以上） • 独居老人 • 丧偶老人 • 新近出院的老人 • 老年精神障碍者
老年保健的基本任务
• 延长寿命 • 开展老年病防治 • 指导老年人的日常生活和健身锻炼 • 延长健康预期寿命，提高生活质量
1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 等 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2.检测空腹血糖 3.询问生活方式 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血压 或糖尿病等疾病
重复抑郁评分
≥15分 转上级医院内科或神经/ 心理科处理
体检技术规范及其他单项体检 结果评估、处理方法
健康体检表的填写
•腋测法正常值36～37℃，口测法正常值36.3～37.227.9
≥28
超重 肥胖
体重（Kg）
BMI
【身高（米）】2
•60公斤，162cm •BMI=22.9
• 调查者首先说出三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后嘱被调查者立即 重复，1分钟以后再嘱被调查者重复该三件物品。如被检查居民无法立即重复 或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。
• 需计时工具。
• 我现在想检查一下您的记忆力。首先 我会说三件物品的名称，说完后会要 求你立即重复我说过的物品名称，看 你能记住哪些。（）。好，现在我们 开始，我要说的三件物品是：铅笔、 卡车、书。请问我刚才说过的三件物 品是什么？（一分钟以后），请问刚 才我提到过的三件物品是什么？”
社区卫生服务中心工作制度及服务规范
社区卫生服务中心工作制度及服务规范社区卫生服务中心工作制度及服务规范一、工作制度（一）管理体制社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构，应依照国家卫生政策、法律法规及相关规定，实行统一领导、分级管理，严格按照职责分工、权责明确的原则，严格执行各项规章制度，保证工作的顺利进行。
（二）服务内容社区卫生服务中心应提供公共基本卫生服务，包括但不限于以下内容：1. 传染病控制及预防接种服务2. 健康体检及慢性病管理服务3. 妇幼保健服务4. 老年人健康服务5. 心理卫生服务6. 社区环境卫生监测与卫生宣传服务（三）服务流程1. 接待服务（1）患者进入卫生服务中心办理挂号手续。
（2）医疗服务前，医疗服务人员应当对患者进行初步的医学史询问及身体检查，了解患者的病情和病史，开展诊疗工作。
2. 诊疗服务（1）医疗服务人员在诊疗时应严格按照操作规程，确保医疗行为科学、规范。
（2）医疗服务人员应当根据患者的病情，制定详细的治疗方案、用药方案及注意事项等，并告知患者。
3. 结束服务医疗服务人员在结束服务后，应向患者详细讲解诊疗结果及相关注意事项。
患者应根据医疗服务人员的意见进行治疗，如有疑问应及时咨询医疗服务人员。
（四）医护人员职责1. 下发就诊号码、挂号和诊费收取。
2. 确认医保身份、了解就诊病情和病史、指导患者前往诊室等待。
3. 严格按照标准程序开展诊疗服务。
4. 确认收费及取药信息。
5. 确认专项服务或特需服务收费信息。
6. 协调医疗服务中心科室之间的工作，确保患者得到全面、及时、高质量的卫生服务。
7. 督促协调一些非医学服务项目的开展。
（五）服务质量监管1. 在医疗卫生服务过程中，应当遵守国家法律法规和医学伦理、职业道德，保障患者的隐私和个人信息安全，防止泄露和滥用。
2. 在卫生服务过程中，耐心细致的询问患者情况，及时、正确、全面、准确且易于理解地告知患者诊断结果、医疗建议等信息。
3. 定期公布医疗服务质量监控数据，接受社会各界的监督。
老年人健康管理制度
老年人健康管理制度一、制度目的本制度旨在加强老年人健康管理，提高老年人健康水平和生活质量，促进社会和谐稳定。
二、适用对象本制度适用于所有60周岁及以上的老年人，无论其居住地、户籍或其他背景。
三、管理内容1、健康档案建立：为每位老年人建立健康档案，记录基本信息、生活习惯、疾病史、体检结果等信息。
2、定期健康检查：每年至少进行一次全面健康检查，包括体格检查、生化检查、功能检查等，及时发现潜在疾病或健康问题。
3、疾病预防与控制：根据每位老年人的健康状况，制定个性化的疾病预防和控制方案，包括合理用药、规范饮食、适当锻炼等。
4、医疗咨询与指导：为老年人提供及时的医疗咨询和指导，解答健康问题，提供合理的生活建议。
5、心理健康关怀：老年人的心理健康状况，提供心理咨询、心理干预等服务，提高老年人的心理健康水平。
6、健康教育：开展老年人健康教育活动，提高老年人的健康意识和自我保健能力，引导他们养成健康的生活方式。
7、紧急救援：为老年人提供紧急救援服务，包括急救知识普及、紧急情况下的医疗援助等。
四、管理方式1、政府主导：政府应加强对老年人健康管理的组织和领导，制定相关政策，提供必要经费支持。
2、医疗卫生机构合作：医疗卫生机构应积极参与老年人健康管理，提供专业医疗服务和心理咨询服务。
3、社会参与：鼓励社会力量参与老年人健康管理，提供志愿服务和资金支持。
4、家庭关爱：家庭成员应老年人的健康状况，协助老年人养成健康的生活方式。
5、老年人自我管理：老年人应自觉遵守健康管理规定，积极参与健康教育活动，养成健康的生活方式。
五、考核与评估1、设立专门的考核机构：政府应设立专门的考核机构，负责对老年人健康管理制度的执行情况进行考核和评估。
2、定期考核：每年对老年人健康管理制度的执行情况进行一次全面考核，及时发现问题并采取措施加以解决。
3、考核指标：考核指标应包括健康档案建立率、定期健康检查率、疾病预防和控制效果、医疗咨询和指导满意度、心理健康关怀覆盖率、健康教育普及率、紧急救援及时率等。
社区卫生服务中心工作制度
社区卫生服务中心工作制度社区卫生服务中心是在政府领导、社区参与、上级卫生行政部门指导下，以社区为范围、以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人和其他居民为重点，以解决社区居民主要健康问题和提高居民健康素质为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的基层医疗卫生服务机构。
一、工作目标社区卫生服务中心的工作目标是：在政府领导、社区参与、上级卫生行政部门指导下，以社区为范围、以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人和其他居民为重点，以解决社区居民主要健康问题和提高居民健康素质为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的基层医疗卫生服务机构。
二、工作制度1. 社区卫生服务中心实行中心主任负责制，中心主任全面负责中心的各项工作。
2. 社区卫生服务中心应根据国家有关法律法规和政策，结合本中心实际情况，制定和完善各项规章制度，并严格执行。
3. 社区卫生服务中心应建立健全社区卫生服务网络，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等服务。
4. 社区卫生服务中心应建立健全社区卫生服务队伍，包括全科医生、护士、公共卫生人员等，并定期对人员进行培训和考核。
5. 社区卫生服务中心应建立健全社区卫生服务信息管理系统，及时收集、整理、分析和反馈社区卫生服务信息。
6. 社区卫生服务中心应建立健全社区卫生服务评价体系，定期对社区卫生服务工作进行评价和总结。
7. 社区卫生服务中心应建立健全社区卫生服务财务管理体制，严格执行国家有关财务规定，保证社区卫生服务经费的合理使用。
8. 社区卫生服务中心应建立健全社区卫生服务安全管理体制，严格执行国家有关安全生产规定，保障社区卫生服务工作的安全。
9. 社区卫生服务中心应建立健全社区卫生服务投诉处理机制，及时处理社区居民对社区卫生服务的投诉。
社区卫生服务中心老年人管理工作计划
社区卫生服务中心老年人管理工作计划下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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老年人健康管理工作制度
老年人健康管理工作制度老年人是国家重点保障对象，也是社会责任和民族责任，因此对于老年人的健康管理是非常重要的。
针对老年人的特殊需求和特点，建立健康管理工作制度，能够为老年人提供完善的健康保障，以实现老有所养，老有所医，老有所乐的目标。
一、健康管理机构建立老年人专门的健康管理机构，负责老年人的健康评估、康复护理、健康咨询、健康安全、疾病预防等工作。
这些机构可以是全国性的机构，也可以是分散在各个社区的机构。
健康管理机构可以与医院、社区卫生中心等机构合作，提供全方位的健康服务。
二、普及健康教育针对老年人需要，开展健康教育普及活动，提高老年人的健康意识和健康水平。
健康教育可以通过宣传栏、健康课堂、讲座、健康讲座、康复体育等方式实现。
普及健康教育可以推广健康知识，促进老年人健康观念的转变，以便他们采取积极的措施预防疾病和保持身体健康。
三、建立健康档案建立老年人健康档案，记录老年人的身体状况和健康问题，以及医疗历史记录。
健康档案应包括运动习惯、膳食营养、生活方式、慢性病史、药物记录、家庭病史等，以便及时跟踪老年人的健康状况，确定健康风险，采取预防和康复措施，并有助于医生的诊断和治疗。
四、实行健康评估在老年人的健康档案基础上，进行健康评估，评估老年人的身体状况、慢性病史、心理状况等，以及身体功能和社会环境状况。
健康评估可以发现老年人身体的异常情况，并及时采取措施进行治疗和预防，以保障老年人的健康。
五、建立健康管理计划在健康评估的基础上，根据老年人的身体状况和健康问题，制定健康管理计划，包括健康咨询、生活习惯指导、康复训练、药物治疗、疾病预防和定期检查等内容。
健康管理计划应具体针对每个老年人的健康需求进行个性化设计，旨在延缓老年人的身体衰老和健康状况的恶化。
六、加强健康监测对老年人的健康状态进行定期监测，及时发现身体异常情况，寻求有效治疗，预防疾病的发生。
健康监测可以采用远程监测、电话监测等方式进行，提高老年人的健康保障水平。
社区卫生服务中心老年人健康管理手册
社区卫生服务中心老年人健康管理手册第一章老年人健康管理概述 (2)1.1 老年人健康管理的意义 (3)1.2 老年人健康管理的原则 (3)第二章老年人生活方式管理 (4)2.1 饮食管理 (4)2.1.1 平衡膳食 (4)2.1.2 适量摄入 (4)2.1.3 定时定量 (4)2.1.4 饮水充足 (4)2.2 运动管理 (4)2.2.1 选择合适的运动项目 (4)2.2.2 定期进行运动 (4)2.2.3 注意运动安全 (5)2.2.4 监测运动效果 (5)2.3 睡眠管理 (5)2.3.1 保持良好的睡眠环境 (5)2.3.2 建立规律的作息时间 (5)2.3.3 控制晚餐时间和饮食 (5)2.3.4 放松身心 (5)第三章老年人常见慢性病管理 (5)3.1 高血压管理 (5)3.1.1 诊断与评估 (5)3.1.2 非药物治疗 (6)3.1.3 药物治疗 (6)3.1.4 随访与监测 (6)3.2 糖尿病管理 (6)3.2.1 诊断与评估 (6)3.2.2 非药物治疗 (6)3.2.3 药物治疗 (6)3.2.4 随访与监测 (6)3.3 心脏病管理 (6)3.3.1 诊断与评估 (7)3.3.2 非药物治疗 (7)3.3.3 药物治疗 (7)3.3.4 随访与监测 (7)第四章老年人心理健康管理 (7)4.1 心理健康评估 (7)4.2 心理干预方法 (7)4.3 心理支持与援助 (8)第五章老年人用药管理 (8)5.1 药物选择与调整 (8)5.2 药物不良反应监测 (9)5.3 药物知识教育 (9)第六章老年人康复护理 (9)6.1 康复评估 (9)6.2 康复训练 (10)6.3 家庭护理 (10)第七章老年人疾病预防与保健 (10)7.1 疾病预防策略 (11)7.2 健康教育 (11)7.3 保健操与养生 (11)第八章老年人家庭支持与关怀 (12)8.1 家庭关怀 (12)8.1.1 生活照顾 (12)8.1.2 心理支持 (12)8.1.3 健康教育 (12)8.2 社区支持 (12)8.2.1 健康教育资源 (13)8.2.2 社交活动 (13)8.2.3 生活服务 (13)8.3 志愿者服务 (13)8.3.1 健康咨询 (13)8.3.2 陪护服务 (13)8.3.3 技能培训 (13)第九章老年人紧急情况应对 (13)9.1 紧急救援 (13)9.2 突发疾病处理 (14)9.3 灾害应对 (14)第十章老年人健康管理服务评价与改进 (15)10.1 健康管理效果评价 (15)10.1.1 评价指标 (15)10.1.2 评价方法 (15)10.2 服务改进措施 (15)10.2.1 个性化服务 (15)10.2.2 加强宣传教育 (15)10.2.3 提高服务质量 (15)10.2.4 拓展服务范围 (16)10.3 持续改进策略 (16)10.3.1 建立健全反馈机制 (16)10.3.2 加强服务质量监控 (16)10.3.3 持续优化服务内容 (16)第一章老年人健康管理概述1.1 老年人健康管理的意义社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人健康管理逐渐成为社区卫生服务中心的重要工作内容。
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)(老年人健康管理)
国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理）1.健康管理的目的与特点是什么？在老年人群中如何实施？答：健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预的全面过程。
基本公共卫生服务中的老年人健康管理的对象是指65岁及以上年龄的老年人。
健康管理的目的在于发现并干预健康风险、预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量。
重点在于提高被管理个体和人群的健康水平。
健康管理有以下三个特点：一是健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变危险因素和不可变危险因素。
前者为通过自我行为改变的可控因素，如不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式，及高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。
后者为不受个人控制的因素，如年龄、性别、家族史等因素。
二是健康管理应体现一、二、三级预防并举。
一级预防，即无病防病。
二级预防，即疾病早发现早治疗。
三级预防，即治病防残。
三级预防可以防止疾病导致的伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
三是健康管理的服务过程是一个环形运转循环。
健康管理的实施环节为通过健康体检和相应的实验室检测指标来监测健康状态变化、进行健康评估和实施健康干预。
整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低健康危险因素和程度，维护健康水平。
2．老年人的健康管理值得做吗？答：随着年龄增加，人的身体和心理状态会发生变化。
一般而言，老年人的体力、精力比成年人要差些，年龄增加可使躯体功能减退、患病增加，甚至失去一定的生产生活能力。
正因为老年人健康状况容易出问题，才更需要有效的健康管理来降低健康风险和预防疾病的发生。
不能因为老年人健康状况易出问题就放弃不管，任其发展；甚至认为老年就意味着生病和失能。
这是亟待扭转的关于老年健康认识的误区。
每个人老年时期的健康状态是和他一生的生活方式、习惯以及他所生活社会的经济发展有着密切关系，前者是可以掌控调节的。
也就是说老年并不等于疾病；老年并不等于依赖。
老年人健康管理服务技术规范
信息化技术的应用
利用大数据、人工智能等技术手 段，提高健康管理的效率和准确 性，为老年人提供更加精准的健
康管理服务。
拓展服务领域
在现有基础上，进一步拓展健康 管理的领域和内容，包括心理健 康、康复保健等方面，为老年人 提供更加全面的健康管理服务。
THANKS
感谢观看
服务效果
通过健康管理计划的实施，有效改善老年人 的健康状况，提高生活质量。
服务时效
及时响应老年人的健康管理需求，如提供咨 询、安排检查等。
用户满意度
定期收集老年人对服务的评价，根据反馈调 整服务内容和质量。
服务人员资质要求
专业背景
具备医学、护理、健康管理等相关专业背景 ，或相关领域的工作经验。
技能培训
规范服务人员培训和管理
制定服务人员培训计划和管理制度，确保服务人员具备相应的专业知识和技能。 对服务人员进行定期培训和考核，确保服务人员具备较高的专业素质和服务能力。
加强服务人员职业道德教育和管理，提高服务人员的职业素养和服务意识。
05
老年人健康管理服务技术规范效 果评估
评估指标体系建立
01
02
老年人健康管理服务技术规 范
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 老年人健康管理服务概述 • 老年人健康管理服务技术规范核心内容 • 老年人健康管理服务技术规范实施措施 • 老年人健康管理服务技术规范效果评估 • 总结与展望
01
引言
背景和意义
随着人口老龄化进程的加速，老年人健康问题日益突出，对老年人健康管理服务 的需求也日益增长。
01
通过全面的健康管理服务，提高老年人的健康水平和生活质量
。
规范服务内容和流程
老年人健康管理实施方案
老年人健康管理实施方案老年人健康管理实施方案「篇一」为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内65岁以上居民提供免费的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，结合我镇实际，特制定xx镇老年人（65岁以上）体检计划。
一、20xx年工作目标通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行生活方式健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，对发现已确诊的原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肿瘤、慢性疾病纳入相应的慢性病患者健康管理。
二、服务对象辖区内65岁以上常住居民。
三、领导小组本次活动在xx镇政府的领导下，各级部门相互配合，大力支持，共同完成老年人体检活动。
特制定体检领导小组：四、宣传发动工作由xx镇政府组织召开全镇各村组干部会议，学习《国家基本公共卫生服务规范》中对老年人体检要求内容，由村组干部组织对各村组65岁以上老年人当面通知，分发宣传单，由xx镇医院组织各村乡村医务人员对各村老年人的摸底、造册。
20xx年65岁以上老年人免费体检工作操作流程：第一步：各村卫生室工作人员做好65岁以上老年人登记造册；第二步：xx镇卫生院公共卫生科核对登记表并印制体检通知单；第三步：村组干部必须在体检前3天将体检通知单发放给每一个体检对象；第四步：体检对象按规定时间集中到xx镇卫生院进行体检；第五步：xx镇卫生院体检工作队按规定项目和要求组织体检。
第六步：对发现慢性疾病患者作好记录，整理归档。
五、服务内容包括生活方式和健康状况调查，健康体检、健康咨询指导和干预等。
1、生活方式调查：①吸烟；②饮酒；③体育锻炼；④饮食；2、健康状况调查：①所患疾病；②疾病情况；③目前用药情况；3、进行体格检查：①询问患者疾病的常见症状；②测量身高、体重、血压、呼吸、脉博、腰围、臀围；③一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查；④视力、听力和活动能力的一般检查。
社区卫生工作者的工作老年人健康教育与指导
社区卫生工作者的工作老年人健康教育与指导社区卫生工作者的工作：老年人健康教育与指导社区卫生工作者是社区健康管理体系中的重要组成部分，他们的工作职责之一是为社区中的老年人提供健康教育与指导。
老年人是社区中的脆弱群体，他们面临着许多身体和心理健康问题，因此提供专门的健康服务对于维护老年人身心健康至关重要。
本文将介绍社区卫生工作者如何进行老年人健康教育与指导的工作内容和方法。
一、认识老年人的健康需求社区卫生工作者应该对老年人的健康需求有深入的了解。
老年人的健康问题通常包括身体健康、心理健康和社交健康等方面。
他们可能存在慢性病、运动能力下降、营养不良等身体方面的问题，也可能面临失去亲友支持、孤独感增加等心理方面的挑战。
社区卫生工作者通过与老年人的交流和观察，了解他们的具体需求，以便有针对性地提供健康教育与指导。
二、开展老年人健康教育活动社区卫生工作者可以通过开展健康讲座、健康知识培训等活动来进行老年人健康教育。
这些活动可以选择在社区中心、养老院等场所进行，通过邀请专业医生、心理咨询师等专业人员进行讲解，传授老年人健康保健知识、疾病防护知识等。
此外，社区卫生工作者还可以组织老年人参加体育锻炼、社交活动等，增加老年人的身体活动量和社交互动，提高老年人的整体健康水平。
三、个体化的健康指导除了开展群体的健康教育活动，社区卫生工作者还需要针对每个老年人的具体情况进行个体化的健康指导。
在与老年人的交流中，社区卫生工作者可以了解到老年人的健康问题和状况，根据这些信息给予个体化的建议和指导。
例如，对于存在高血压风险的老年人，社区卫生工作者可以教授他们关于低钠饮食和定期测量血压的方法；对于孤独感增加的老年人，社区卫生工作者可以鼓励他们参加社区集体活动，增加社交互动等。
四、建立健康档案与跟踪服务为了更好地提供健康教育与指导，社区卫生工作者可以帮助建立老年人的健康档案，并定期进行健康跟踪服务。
社区卫生工作者可以记录老年人的健康状况、生活习惯、用药情况等内容，并定期进行回访和检查。
公共卫生服务之老年人健康管理服务规范
公共卫生服务是指由政府或社会提供的、面向公众的卫生服务。
老年人健康管理服务是公共卫生服务的重要组成部分，针对老年人的特点与需求，提供全面、综合的健康管理服务。
所谓老年人健康管理服务规范，即是指对老年人健康管理服务的目标、内容、方法、标准和监督等方面的规范，以确保老年人健康管理服务的质量和效果。
老年人健康管理服务规范应包括以下内容：1.目标和原则：老年人健康管理服务的目标是通过预防、诊断、治疗和康复等多种手段，维护老年人的身体健康和心理健康，提高生活质量。
其原则是以老年人为中心，注重预防为主，强调个性化和综合性。
2.服务对象：老年人健康管理服务的对象是60岁及以上的老年人，特别是存在慢性疾病、脆弱老年人和失能老年人等高风险人群。
3.健康评估：对老年人的身体和心理状态进行评估，并制定个性化的健康管理计划。
包括身体测量、疾病筛查、认知功能评估、心理评估等。
4.健康教育：向老年人传授养生知识，提供合理的饮食、运动和药物使用指导，帮助老年人正确应对老年期的生活和健康问题。
5.疾病管理：对老年人慢性病进行管理和控制，包括规范的药物治疗、病情监测、并发症预防等。
6.康复护理：为老年人提供康复服务，包括康复评估、康复训练和康复指导等，并配备必要的康复设施和设备。
7.社会支持：提供老年人的心理、精神和社交支持，组织社区活动和康复娱乐，提高老年人的生活质量。
8.信息管理：建立老年人健康档案，做好信息记录、管理和保密，为老年人提供全面、持久的健康管理服务。
9.绩效评估：定期对老年人健康管理服务进行评估和反馈，总结经验，改进服务质量和效果。
10.监督与管理：建立健全的老年人健康管理服务机构，加强对服务机构的监督和管理，确保服务质量和安全。
总之，制定老年人健康管理服务规范是提高公共卫生服务水平的重要举措，有助于提高老年人的生活质量，推动老龄事业的发展。
政府和社会应共同努力，加强老年人健康管理服务的规范化建设，满足老年人日益增长的健康需求。
老年人健康管理服务规范(基本公共卫生服务项目)
老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。
告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。
具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
五、考核指标（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
老年人医疗服务规范制度
老年人医疗服务规范制度第一章总则第一条为了规范医院对老年人的医疗服务，提高老年人的生活质量，保障老年人的身体健康，订立本规范，以供应全面、专业、有针对性的医疗服务。
第二条老年人医疗服务包含医院内部对老年人的医疗技术、护理水平的要求，以及外部与老年人相关的医疗资源的使用和配置。
第二章招收老年患者的要求第三条1.医院在招收老年患者时，应当遵从不鄙视老年人的原则，确保老年人获得公平的待遇。
2.医院将老年患者与其他患者区分对待，供应更加个性化的医疗服务。
第四条医院接待老年患者时，应当及时供应疾病诊断、治疗计划、治疗费用等相关信息，保证老年患者及其家属的知情权和选择权。
第五条医院应当建立老年患者病历档案，认真记录老年患者的疾病信息、治疗情况以及家族病史等紧要信息，为医疗团队供应必需的参考依据。
第六条医院应当为来院就诊的老年患者供应方便快捷的就诊通道，并建立老年患者就诊专区，以供应更为舒适的就诊环境。
第三章医院内部老年人医疗服务第七条医院应当通过开展老年人健康评估活动，及时掌握老年患者的身体情形，为其供应个性化的医疗服务。
第八条医院应当供应特殊疗区，用于收治因年龄原因而需要特殊护理的老年患者，在这些疗区中配备有针对老年人的专业护理人员，并设立老年人护理评估和培训机构。
第九条医院应当建立老年患者疼痛管理制度，在医疗过程中，必需及时对老年患者的疼痛进行评估，并合理布置疼痛缓解措施。
第十条医院应当在老年患者的饮食布置上，依据老年人的特殊需要进行合理搭配，确保老年患者获得均衡营养。
第十一条医院应当在老年人医疗服务中，重视老年人的心理需求，配备有专业心理咨询团队，进行心理干涉，帮忙老年患者乐观面对疾病。
第十二条医院应当加强老年患者的随访和健康管理工作，利用现代化医疗技术，对老年患者进行远程医疗服务，保证其身体情形的实时监测。
第十三条医院应当建立老年患者家属教育制度，对老年患者家属进行必需的健康教育和护理引导。
第四章外部医疗资源配置第十四条医院应当与相关医疗机构、社会医疗服务机构和社区卫生服务中心建立合作关系，实现老年人医疗资源共享，提高老年人医疗服务的质量和效率。
老年人专科规章制度
老年人专科规章制度第一章总则第一条为规范老年人专科的管理工作，提高服务质量，保障老年人身体健康，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于老年人专科管理单位及相关人员，具有法律效力。
第三条老年人专科旨在为老年人提供全方位的医疗和康复服务，保障老年人的健康和幸福。
第四条老年人专科管理单位应遵循依法、科学、规范的原则，合理分工，协作配合，推进专科管理工作。
第五条任何单位和个人均应遵守老年人专科的规章制度，不得违反规定，否则将受到相应的处罚。
第二章组织机构第六条老年人专科设立专门的机构，负责老年人的诊疗、康复和护理工作，设立医疗技术科、护理科、康复科、管理科等部门。
第七条老年人专科应有专门的院长或主任负责全面工作，由医疗、护理、康复等专业人员组成的团队，保障老年人服务的全面性和专业性。
第八条老年人专科应设立专门的门诊部，配备老年人专科医疗设备和器材，并设立老年人专科病房，提供全方位的医疗服务。
第九条老年人专科应建立健全的管理体制，明确各部门的职责和权限，实行科室长、护理长为主要负责人的管理模式。
第十条老年人专科应建立健全的信息化管理系统，实现医疗信息的共享和保密，提高工作效率和服务质量。
第三章服务内容第十一条老年人专科应制定服务标准和操作规程，保障老年人享有优质的医疗服务。
第十二条老年人专科应贯彻预防为主、早期诊断、规范治疗、全程护理的原则，对老年人进行全面体检和治疗。
第十三条老年人专科应加强老年病的诊断和治疗，提供老年人平时的保健和健康咨询服务，提高老年人的生活质量。
第十四条老年人专科应建立康复机构，开展老年人的康复训练和护理服务，帮助老年人恢复健康和自理能力。
第十五条老年人专科应建立健全的疑难病例讨论和专家会诊制度，提高老年人疾病的诊治水平，推动学科研究和技术创新。
第四章质量管理第十六条老年人专科应建立健全的质量管理体系，制定相关的质量管理规章制度，保障医疗服务的质量和安全。
第十七条老年人专科应加强医疗质量检查和评估工作，定期组织医院内外专家进行医疗检查和评估，并及时纠正问题。
社区健康管理制度牌
社区健康管理制度牌第一章总则第一条为了提高社区居民的健康水平，促进社区居民全面健康发展，根据国家相关法律法规和政策规定，制定本制度。
第二条本制度适用于本社区所有居民，包括居住在社区内的业主、租户以及临时居住在社区内的人员。
第三条社区健康管理工作由社区卫生服务中心负责组织实施，社区卫生服务中心负责人为社区健康管理工作的责任人。
第四条社区健康管理工作应坚持预防为主、全员参与的原则，积极开展卫生健康宣传教育，加强疾病防控，提高社区居民健康素养。
第五条社区健康管理工作应当遵循科学、民主、便民、诚信的原则，保障社区居民的健康权益。
第二章健康管理服务第六条社区卫生服务中心应当建立健全健康管理服务体系，为社区居民提供包括健康咨询、健康体检、慢病管理、老年护理等服务。
第七条社区卫生服务中心应当利用先进的通信技术，建立健康管理信息系统，定期对社区居民进行健康管理和健康监测。
第八条社区卫生服务中心应当建立健康档案，对社区居民进行健康评估和诊疗指导，提供个性化的健康管理方案。
第九条社区卫生服务中心应当组织开展丰富多彩的健康宣传教育活动，提高社区居民的健康意识和健康素养。
第十条社区卫生服务中心应当建立健康管理服务团队，包括医生、护士、健康管理师等专业人员，为社区居民提供全方位的健康服务。
第三章健康管理活动第十一条社区卫生服务中心应当定期组织健康管理活动，包括健康讲座、健康体检、健康培训等，提高社区居民的健康知识水平。
第十二条社区卫生服务中心应当关注重点人群的健康管理，包括老年人、儿童、孕妇等特殊人群，制定相应的健康管理方案。
第十三条社区卫生服务中心应当开展慢性病管理工作，对患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的社区居民进行追踪管理。
第十四条社区卫生服务中心应当加强老年护理工作，开展老年宣传教育、健康体检、心理疏导等服务，提高老年人的生活质量。
第十五条社区卫生服务中心应当与社区医院、社会福利机构等单位建立健康联动机制，共同推进社区健康管理工作。
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社区卫生服务中心老年人健康管理工作制度
1.定期为老年人进行健康体检，筛查各类老年性常见病，早发现、早治疗，提高治疗效果，改善疾病的预后。
2.建立健全老年人健康档案，了解老年人社会、家庭及疾病背景，评估老年人健康状况，长期观察、连续追踪所患疾病的发生、发展过程，实施有针对性、系统性的保健计划和治疗措施。
3.开展老年人健康教育宣传，以发放宣传单、册等各种形式向老年人宣传疾病预防、自我保健等知识，使老年人获得相关的健康知识和机能，养成良好的生活方式，增强自我保健和自我照顾能力，提高生活和生命质量。
4.进行老年家庭访视，通过家庭访视，想老年人提供完整、迅速、便捷的医疗保健服务。
5.开设社区老年人健康咨询专线，为社区老人提供健康咨询，及时了解老年人健康状况，给予健康指导和意见。
6.为老年人提供绿色就医通道，实行挂号优先，治疗优先，取药优先等服务。