名词解释1 老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人
老年医学课件老年医学概论
老年医学课件老年医学概论一、引言随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年医学作为一门新兴的综合性学科，日益受到广泛关注。
老年医学主要研究老年人的生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复，旨在提高老年人的生活质量，延长健康寿命。
本课件将对老年医学的基本概念、研究领域、发展现状及未来趋势进行概述，以期为老年医学的教学、研究和实践提供参考。
二、老年医学的定义与内涵1.定义：老年医学是一门专门研究老年人生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复的综合性学科。
2.内涵：老年医学涉及多个学科领域，包括基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学等，具有跨学科的特点。
其主要研究内容包括：老年人的生理和病理特点、老年病的发病机制、老年病的诊断和治疗、老年人心理健康、老年病的预防与康复、老年人生活质量改善等。
三、老年医学的研究领域1.老年生理学：研究老年人器官系统的结构与功能变化，以及生理功能的调节与适应机制。
2.老年病理学：研究老年病的病因、发病机制、病理变化及其与衰老的关系。
3.老年临床医学：研究老年病的临床表现、诊断、治疗和预防，以及老年人合理用药等问题。
4.老年心理学：研究老年人心理特点、心理疾病及其干预措施。
5.老年康复医学：研究老年人功能障碍的康复治疗，提高老年人生活自理能力。
6.老年社会学：研究老年人社会地位、生活质量、社会保障等问题。
四、老年医学的发展现状与挑战1.发展现状：随着人口老龄化加剧，老年医学得到了广泛关注，相关政策法规不断完善，学科建设逐步加强，研究水平不断提高。
2.挑战：老年医学面临着诸多挑战，如老年病防治任务艰巨、老年医疗服务体系不完善、老年医学专业人才短缺等。
五、老年医学的未来发展趋势1.跨学科研究：老年医学将继续深化与其他学科的交叉融合，推动多学科联合攻关。
2.个体化医疗：针对老年人个体差异，发展精准医疗，提高治疗效果。
3.慢性病管理：加强老年人慢性病防治，提高生活质量。
新中国老年医学研究的现状、发展与展望
中国实用医药2019年9月第14卷第25期China Prac Med,Sep2019,Vol.14,No.25・199・•卫生健康事业发展70年巡礼•新中国老年医学研究的现状、发展与展望老年医学(Geriatrics)是研究人体老年性变化、老年疾病的防治、人类衰老机制以及老年人卫生与保健的科学，重点关注老年人群体的疾病的预防与治疗，是老年学的重要组成部分，也是现代医学的一个重要分支。
老年医学研究的对象是M60岁的老年人，其研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年疾病，维持老年人身心健康，提高生存质量，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献。
我国老年医学基础与临床研究有独特丰富的资源，进入新时期以来取得了瞩目成绩，但由于种种条件的限制，目前仍处于数据、理论与经验三贫乏境地，与现实的迫切需求相差甚远，要创建和谐健康老龄化社会任重而道远。
1我国老年医学研究的背景人口老龄化是指所在区域M65岁老年人口比例超过7%,或360岁老年人数量超过总人口的10%。
据国家统计局最新发布的数据显示，2016年我国M60岁人口数达到2.3亿，占总人口的16.7%,M65岁人口数1.5亿,占10.8%o2021-2050年将是老龄化加速阶段，预计到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平达30%以上。
我国的人口老龄化与工业化、城镇化相伴随，超前于现代化，即所谓的“未富先老”。
老年群体的患病比例高，而且多病共存现象也很普遍，由此造成沉重的经济负担。
人类患病率随着年龄的增长逐渐上升，2017年我国＞60岁人口的住院占比达到37.70%,显著高于其他年龄段。
为满足不断增加的医疗需求，我国医药卫生总單用支出不断增大。
2017年，我国卫生费用支出为59502亿元,增长速度为13.49%,显著高于2017年我国GDP6.80%的增速。
2我国老年医学研究领域2.1老年基础医学老年基础医学研究的前沿课题仍然是衰老和老年疾病发生机制的研究。
老年医学知识讲座
统计资料表明：
1953年 60岁以上老年人占人口总数 7.3% 1990年 60岁以上老年人占人口总数 8.9% 1995年 60岁以上老年人占人口总数 9.43% 2001年 60岁以上老年人占人口总数 10.5% 2025年 预计上升到19.30% 超老年型国家
全科医学转岗培训
公式：老年人口系数=（老年人口数/人 口总数）×100%
WHO建议
1）≥60岁 老年人口系数≥10% 老年人口型 8 -10%成年人口型 ＜8%青年人口型
2）≥65岁 老年人口系数≥ 7% 老年人口型 4-7% 成年人口型 ＜4%青年人口型
全科医学转岗培训
21世纪是一个老年型世纪 主要特征是： 1、总人口老龄化 2、老年人口高龄化 3、劳动人口老龄化
全科医学转岗培训
三、衰老的器官与生理功能变化
生理性衰老：随着年龄的增长，人体 各器官及组织细胞逐渐发生形态、功 能和代谢等一系列变化，出现退行性 改变或功能衰退状态。
生理性衰老具有普遍性、全身性、 进行性、衰退性和内生性等基本特征， 且具有明显的个体差异。
全科医学转岗培训
（一）机体内环境稳定机制减弱 1、葡萄糖耐量降低 主要与以下几种因数有关 1）体力活动减少，基础代谢率下降 2）胰腺B细胞对血糖增高的敏感性降低，
4、老年人年龄界限 我国老年人的年龄分期标准：
45-59岁 老年前期（中老年人） 60-89岁 老年期 （老年人） 90岁以上 长寿期 （长寿老人） 100岁以上 长寿期 （百岁老人）
全科医学转岗培训
WHO新的年龄划分标准：
44岁以下
青年人
45-59岁
中年人
60-74岁
老年前期
75-89岁
老年健康评估复习资料
老年健康评估复习资料一、名词解释1. 老年病：老年病是指老年期（60岁及以上）患者在各种原因作用下所罹患的疾病或多发的疾病。
2.老年综合征：老年综合征一般指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一类临床表现或问题的症候群。
3、挛缩：指由于各种原因使肌或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置，导致肌萎缩、关节变性和固定，从而引起局部疼痛和机体功能障碍。
4、老视：是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。
5、老年期抑郁症: 老年期这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁和各种继发性抑郁。
它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适,具有缓解和复发的倾向。
二、判断题1.老年人尿失禁是老年入神经内分泌功能下降、支持盆腔的结缔组织松弛和膀胱出口肌肉收缩力下降所致（√）2.老年人最常见的是张力性尿失禁（√）3.谵妄的临床表现主要有两种类型：抑郁型和兴奋型（√）4. 营养过剩一般是长期摄人过多的能量和脂肪所致，一般表现为超重和肥胖。
（√）5. 老年大便失禁是指每天至少2次或2次U上不随意控制的排便和排气，粪便及气体不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。
（√）6. 年代年龄表示个体组织结构和生理功能的实际衰老程度，可用来预计某一个体未来的健康状况，估计其寿命。
（×）7.老年人常患的疼痛疾病主要是颈腰痛及膝关节骨骼疾病、骨质琉松症、软组织痛、癌性疼痛、神经病理性疼痛和三又神经痛等。
（√）8. 躯体疾病、精神因素、医疗因素和心理社会因家是谵妄常见的四大类病因，其中最常见的危险因素是患者存在认知功能障碍（√）9. GDS是一个专门用于预测跌倒可能性的量表（×）10.老年综合征一般指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一类临床表现或问题的症候群。
常见的老年综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠等。
（√）11. 营养良好的老年入主要表现为黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实而有弹性，指甲、毛发润泽．肋间隙及锁骨上窝深浅适中。
老年医学概论 上善若水
• 中国人口老龄化特点
老年人口绝对数字大
老龄化速度快
存在性别差异 老年人口分布不均 未富先老
三、人体衰老机制与老人患 病特点
1.影响人寿命的因素 ⑴先天因素 ◇长寿者多有长寿的家族史 ◇劣行遗传常常影响后代寿命 ◇性别不同而寿命不同： ○女性能量代谢比男性低30%~40%(高能量代谢 可促使减寿) ○遗传性疾病因子常存留在X染色体上 ○男性机体对肾上腺素类收缩血管物质的反应较 女性强，因而发生心血管病的机会增多且重
2.衰老指征研究
⑴个体衰老
研究个体衰老包括寿命调查、外貌、形态、 精神变化,为衰老的“遗传程序”学说提供依据。
⑵脏器衰老
研究人体脏器的形态、功能、代谢等衰老变 化，使衰老的“免疫学说”、“代谢学说”、 “内分泌机能减退学说”等方面的研究得到开拓 发展。
⑶细胞、亚细胞和分子水平的衰老 细胞、亚细胞和分子水平的衰老研究为“细胞结 构改变学说”等研究提供确切依据。在细胞培养 中，衰老细胞表现为细胞群的多相性增加，RNA合 成减少，RNA粘聚增加。溶酶体增加，溶酶体内容 和活力改变，引起细胞染色质破坏。
5.服务机构间缺乏有效衔接 省内虽已建有老年病医院、医院老年科、老年护 理院以及社区卫生服务机构，但各自为政，其间 没有形成完善的服务体系，尚未在老年人就医和 转诊流程中建立规范化的程序。
（三）研究进展
1.老年流行病学研究进展
☆老年流行病学任务
⑴控制构成公共卫生问题的老年人常见病、多发病
⑵积极在社区内倡导老年人健康促进活动 ⑶老年保健及社区卫生服务模式研究 ⑷研究提高老年人生活质量的措施并评价其效果
3.养老机制不健全 老年人的“养与医”在管理机制上脱节。一方 面，需要在养老护理机构，特别是民营养老护理 机构中接受全护理照料的老人难以享受到医疗保 障；另一方面，隶属于卫生行政部门管理的老年 护理机构又得不到民政系统规定的优惠与扶持。 4.从业人员缺乏 首先缺少老年医学专科医生；二是缺乏护理人 员；此外经过培训的护工又因得不到相应的待遇， 造成人员流动性很大，严重影响护理质量。
老年医学(老年学的一个分支)
增加膳食纤维的摄入
控制盐、糖和油的摄入量
过量的盐、糖和油摄入对老年人的健 康不利。建议老年人控制盐、糖和油 的摄入量，选择低盐、低糖和低油的 食物。
膳食纤维有助于维持肠道健康，降低 胆固醇和血糖水平。建议老年人每天 摄入足够的蔬菜、水果和全谷类食物。
营养素补充剂选择
钙和维生素D
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。老年人可以选择含有适 量钙和维生素D的营养素补充剂，以预防骨质疏松和骨折。
构建覆盖城乡的老年医学服务体系，提高服 务质量和效率。
加强宣传教育
普及老年医学知识，提高公众对老年健康和 疾病的认知水平。
感谢观看
THANKS
老年人用药时需注意药物的正确用法、用量和用药时间，避免误 服或漏服。同时，要注意药物的保存和过期问题。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估
评估老年人的身体组成和代谢状况
通过测量身高、体重、皮褶厚度等指标，评估老年人的身体组成和代谢状况，为制定个性化 的营养支持计划提供依据。
评估老年人的饮食习惯和摄入量
常见疾病类型
心血管疾病
如高血压、冠心病、心 力衰竭等，是老年人最
常见的疾病之一。
脑血管疾病
如脑卒中、脑萎缩等， 可导致老年人认知功能
下降和行动不便。
糖尿病
随着年龄的增长，胰岛 素分泌减少和胰岛素抵 抗增加，导致老年人易
患糖尿病。
骨质疏松
骨密度降低和骨折风险 增加是老年人骨质疏松
的主要表现。
并发症风险
抗炎镇痛药
如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等， 用于缓解关节炎、肌肉疼痛等。
抗抑郁药和抗焦虑药
如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、苯 二氮䓬类等，用于治疗抑郁症、焦虑 症等精神心理疾病。
老年病概论
需要 20%
2030 2037 2006 2020 2012 2021 2007 2028 2012
时间
（年）
7%~>14% 14%~>20%
22
10
27
10
24
12
115
41
40
40
47
45
61
19
71
15
85
40
中国人口老龄化的特点
速度快、规模大。 老龄抚养比提高速度先慢后快。 经济发展水平低,“未富先老”。 乡村老龄人口大大高于城镇。 老龄人口高龄化速度较快。
不良反应增加；
肾脏排泄功能下降，经肾排泄药物半衰期 延长，不良反应增加。
★ 老年人用药原则
老年病概论（15）
治疗前明确诊断，了解既往用药史，掌握适应合理选 择药物，权衡利弊；
对疗效判断有相应的客观指标，及时调整治疗从小剂 量开始，注意用药个体化；
合理用药，简化治疗方案，减少给药次数 用药期间注意一些常见的健忘、乏力、食欲不振精神
韩国政府在退休金支出2000年占GDP2.4%， 预计2050年将达10.5%；
日本预计2025年从事劳动的人口与享受退休金 的人口比例将丛现在的4：1下降至2：1。
★衰老机制
老年病概论（9）
遗传程序学说； 自由基学说； 交联学说； 差错灾难学说； 体细胞突变学说； 免疫功能下降学说； 神经内分泌代谢学说； 自家中毒学说； 微量元素学说
老年病概论（5）
亚洲人口老龄化
特点是快速：许多国家用20年时间进入老龄化， 有人称亚洲未来10年迈入“银色经济”；
日本预计2022年老年人口比例>14%，泰国 2025年将达13.9%；
老年医学(老年学的一个分支)
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老年医学（老年学的一个分支）
老年学的一个分支
01 基本介绍
03 学科范围 05 疾病特点
目录
02 发展历史 04 学科任务 06 学位要求
07 学业范围
09 相关内容
目录
08 诞生背景 010 相关书籍
基本信息
老年医学既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部分。作为比较古老而简单的老年医学，2000年 前已有记载。然而，近代老年医学则始于20世纪初期。“老年医学”这一名词就是一位美国学者于1909年首先提 出的。随着时代的进步，其内容也在逐渐扩大。如20世纪20年代开始了临床研究和观察，40年代主要是病理形态 的研究，50年代以生理功能及生物化学为主，60年代以后发展到细胞生物学与分子生物学的研究。
5．开展保健知识的宣传教育，传播康复医疗及护理技术。
疾病特点
疾病特点
老年病指60岁以上老人患的疾病，不是老年人特有。 中国未来100明年老龄化趋势图①症状及体征不典型老年人感受性降低，加之常常并发多种疾病，因而使患 病后症状及体征不典型，容易漏、误诊，如老年人肺炎常无症状；或仅表现食欲差、全身无力、脱水；或突然意 识障碍，而无呼吸系症状，因此要重视客观检查，尤其体温、脉搏、血压及意识的观察极为重要。 ②多病性指同一老人常有两种以上疾病同时存在。如不少老人患高血压动脉粥样硬化，同时又患慢性支气管 炎，肺气肿或兼有肾功能损害这就使得症状不典型，造成诊断和鉴别诊断的困难，需引起警惕。 ③发病快病程短。由于老年人脏器储备功能低下，一旦应激，病情迅速恶化。 ④易有意识障碍，这与老年人脑血管硬化。血压改变、感染、毒血症和电介质紊乱等有关。 ⑤易引起水电解紊乱老年人脑呈萎缩状态，口渴中枢敏感性降低，饮水不多，因而轻微的原因即可引起水电 平衡紊乱，应注意观察舌象，皮肤弹性以及尿量。 ⑥易发生全身衰竭。 ⑦易发生后遗症的并发症如长期卧床可以引起坠积性肺炎、便秘、肌肉萎缩、体位低血压、肢体挛缩，骨质 疏松，褥疮等。
考研专业课西医综合复习：老年医学发展分析
考研/备考辅导2016年考研专业课西医综合复习：老年医学发展分析老年医学(geriat rics)是一门研究人类寿命、衰老规律及机制, 探讨延缓衰老对策,关注老年性疾病防治,提高老年人生活质量, 促进老年人身心健康的综合性学科, 它是老年学(gerontology)体系的重要组成部分, 也是现代医学科学的重要分支。
1.老年基础医学进展老年基础医学研究的前沿课题仍然是衰老和老年疾病发生机制的研究。
从宏观上讲, 生物体生长发育达到成熟期以后, 随着年龄的增长, 在形态结构和生理功能方面必然出现一系列退行性改变, 由于各脏器特异性不同, 减退程度不尽一致,又因个体综合功能存在差异, 衰老常以复杂的形式表现出来。
衰老的微观研究相当活跃, 包括DNA 损伤与修复功能障碍、转录后损坏或化学修导致蛋白质改变、衰老相关基因等。
目前已寻找到与衰老有关的衰老基因(geronto genes)和长寿基因(longevity genes),并发现至少有4 条基因通路属衰老相关基因(senescenceassociated gene ,SAG)。
其中, 21kD 的DNA合成抑制蛋白基因在人衰老成纤维细胞中的表达较青龄细胞为高。
有人将蛋白质生物合成的延长因子-1α(EF-1α)转基因于果蝇生殖细胞, 可使子代果蝇比野生果蝇寿命延长40 %。
再如酵母sgsl 基因、线虫daf 基因家族及小鼠klotho 基因等均与衰老密切相关。
Wrn 基因的发现是人类病理性“衰老基因”研究的一大突破,该基因是一种DNA 解旋酶基因,现已证明Werner 早老综合征是Wrn 基因突变所致, 说明Wrn 与长寿有关。
目前有关衰老的假说有数十种,主要有错误积累说、自由基学说、有限细胞复制的Hayflicks 学说、端粒/端粒酶学说等。
这些学说都试图从不同侧面对衰老发生的机制进行解析。
研究还发现控制衰老和长寿的遗传基因并不像原先设想的那样稳定或固定不变, 而是受内外环境的影响, 如氧自由基、电离辐射、化学物质等可致基因突变, 从而加速衰老、缩短寿命。
老年医学总论(医学知识)
医药医学
21
4、老年康复医学 利用医学科技和康复工程手段，与社会康复、职业康复互相配
合，改善因病致残者的生理和心理的整体功能。 预防性康复处理 一般性治疗措施 有目的恢复已丧失的功能
自由基具有强氧化作用，损伤生物体的大分子或多种细胞成分。
可使不饱和脂肪酸形成脂肪酸形成过氧化脂质，对生物膜、小动
脉和中枢神经系统造成损害，造成核酸变性、蛋白质合成受阻，
引起蛋白质变性，若长期损害会引起细胞的衰老和死亡。
41
医药医学
41
自由基氧化 蛋白质氧化、 DNA突变断裂
脂质氧化、细胞膜起泡 细胞凋亡
医药医学
11
（二）我国老年医学的发展
医药医学
12
2000年前的医学书籍中，对抗衰老和延年益寿有很多论述，并 在老年保健方面积累了丰富的实践经验，可以萌生于先秦，形成 于秦汉唐，发展于宋元。
先秦时期《黄帝内经》就系统地阐述了保健养生之道，提出“ 治本病”预防保健的指导思想。
东汉张仲景《伤寒杂病论》提出辨证论治疗原则，在老年病的 治疗中广泛利用。
老年医学（Geriatrics）是研究人类衰老机制的医学分支。 组成：人体老年性变化，老年病的防治，老年人卫生与保健
涉及领域：有关老年人疾病的预防、临床诊断和治疗、康复、照护、 心理及社会等方面，是新兴的综合性学科。
医药医学
4
老年医学是一门新兴学科
1967年美国57所大学中设立硕士课程 1975年美国国立衰老研究所成立 1989年美国开设老年医学博士课程 我国80年代开设老年医学课程
老年医学与老年病学
（7）衰老是多种因素联合作用引起的退行性变化，而非单
一过程的结果 （8）衰老是机体各种功能、感受性及能量都出现的衰退过 程 （9）衰老是机体发育成熟以后出现的衰退过程
2.丘比特有关衰老的标准更具有概括性
（1）累积性 （2）普遍性 （3）渐进性 （4）内生性 （5）危害性
药物的不良反应（ADR）已成为美国第4位
或第6位死亡原因，仅次于心脏病、癌症和脑血管 病。老年人ADR比成年人高3倍以上，ADR致死 的病例中老年人占50%，老年人用药十分普遍，
老年人如何做到合理用药是一个亟待解决的临床
问题。
1.受益原则
住院老年人ARD发生率比中青年高三倍以上。但增龄
本身并不是一个独立的危险因素，主要与老年人的病情较
4. 择时原则根据疾病昼夜规律、药代动力学药效学昼夜
规律来确定用药时间
1）降压药的使用：
2）抗心绞痛药：如变异AP睡前CCB,劳力AP早上用药 3）其他：如夜间胆固醇合成快、胃酸分泌多，服降脂药
5.
暂停用药原则发现新症状应考虑ADR应先停药
作业
• 1、老年疾病的临床特点
• 2、老年人用药原则
谢谢！
（二）症状及体征不典型
老年人临床表现不典型性主要有以下几种： 1、无症状多如无痛心梗占20-80%，中青年为7%； 2、症状炯异如肺炎仅表现为纳差、乏力、脱水或突 然意识丧失。 要重视客观检查 体温、脉搏、血压、 意识及定期全面体检。
（三）起病隐匿，发病方式独特
（四）易发生并发症：常见并发症以下几种
肝脏是药物的主要代谢器官，年龄增长，从肝重量减
轻、血流量减少到肝线粒体酶活性下降，使药物代谢和清
除减慢，半衰期延长，药物作用和不良反应增加
老年护理学及相关概念(精)
老年护理学概念
作者：孙孟军
老年护理学概念
第1页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年护理学概念
老年护理学概念
1 老年学 2 老年医学 3 老年护理学
作资源库
老年护理学概念
1、老年学（gerontology）
作者：孙孟军
第3页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年护理学概念
3、老年护理学（gerontological nursing）
老年护理学是护理学的一个重要分支，与社会科学、自然科 学相互渗透，以老年人为研究对象，不仅研究老年期的身心健康 和疾病护理特点与预防保健的学科，也研究、诊断和处理老年人 对自身现存和潜在健康问题反应的学科。
老年学是研究人类老化及其所引起一系列经济和社会等与老 年有关问题的综合性学科，是一门多学科的交叉学科，涉及内 容广泛，主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学、老年 心理学、老年护理学等多种学科。
2、老年医学（geriatrics）
老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变化规律、 老年卫生保健和老年疾病防治特点的科学，是医学中的一个分 支，也是老年学的主要组成部分。它包括老年基础医学、老年 临床医学、老年康复学、老年流行病学、老年预防保健医学、 老年社会医学等内容。
作者：孙孟军
第4页/共4页
老年学和老年医学基本概念
老年学和老年医学基本概念一、概述随着经济的发展和社会的进步，人们的生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长，老年人在人口总数中的比例越来越大。
到2000年，全球总人口约60亿，而老年人口已达6亿，约占总人口的10%，宣告全球进入老龄化社会，预测2025年全球所有国家或地区将进入老龄化社会。
全球老年人口系数由1950年的3.0上升到2025年的14.3，发达国家老年人由11.4上升到23.6，发展中国家由6.4上升到12.4。
我国2000年人口普查，≥60岁的老年人占总人口数的11.0%，预测2025年升至20.0%，2050年达25.0%。
人口老龄化的到来，在经济、文化、人体素质等方面给人类社会带来了一定的影响。
因此，老年学和老年医学越来越受到世界各国包括我国政府及医学界人士的高度重视。
老年学和老年医学便应运而生。
二、老年学和老年医学基本概念1.老年学（gerontology)老年学是研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学，它涉及社会、经济、环境、卫生保健和其他诸多领域，主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学等，目前已成为一门重要而独立的科学体系。
2.老年医学(geriatric medicine)老年医学既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部分。
老年医学涉及的范围很广，包括老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学、老年预防医学与老年保健及老年社会医学。
（1）老年基础医学主要研究老年人体各器官系统的组织形态、生理功能和生化免疫等的增龄变化，探索衰老的特征、过程、原因、机制及延缓衰老（抗衰老、延年益寿）的方法。
（2）老年临床医学主要研究老年病尤其是常见病和多发病的病因、病理和临床特点，寻找有效的诊疗和防治方法。
其中也包括老年护理医学和老年康复医学，重点研究老年病的护理工作和康复医疗。
（3）老年流行病学通过调查分析老年人的健康状况，常见病和多发病的分布以及老年人死因，研究遗传、环境、生活、卫生和心理等各种因素对衰老和老年疾病的影响，为老年人的防病治病和卫生保健提供科学依据。
老年病护理学知识
1.老化的概念：老化是指人的生长发育、成熟到衰退过程的后一阶段中所表现出的一系列形态学，以及生理、心理功能的衰退性变化。
（衰老是老化的结局）。
2.老化的特征：a、普遍性（典型特征）b、内在性（由遗传决定）c、进行性（是一个渐进性的过程）d、累积性e、有害性。
3.老年人年龄的划分：a、日历年龄（又称时序年龄，是最常用的计算方法）b、生物年龄（分为生物学年龄和解剖学年龄，生物学年龄为一般日历学年龄的平均值）C、心理年龄d、社会年龄。
4.人的寿命：a、平均期望寿命（可受外界因素的影响）b、最高寿命（在没有外界干扰的条件下，从遗传角度而言人类可能存在的最高年龄）c、健康期望寿命（是去除残疾和残障后所得的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数，也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年龄。
）5.老年人年龄的划分：a、世界卫生组织：发达国家65岁以上人群定义为老年人，发展中国家60岁以上为老年人。
b、WHO划分44岁以下为年轻人，45-59为中年人，60-74为年轻老人，75-89为老年人，90岁以上为长寿老人。
C、中华医学会45-59为中年人（老年前期），60-89为老年人（老年期），同时>=80岁为老龄老人，90-99为长寿老人，>=100为百岁老人。
6.人口老年化：简称人口老化，是人口结构的老龄化，是指一个国家或地区的总人口中老年人口所占比重相对于年轻人口所占人口比重而言持续增长的过程。
7.反映老龄化的指标最常用的是老年人口系数。
是指60或65岁以上人口除以15-59或15-64以上人口。
8.人口老龄化最严重的国家是日本，最早出现是法国。
9.世界人口老龄化的趋势与特点是：a、人口老龄化的速度加快b、发达国家老龄化现状形势严峻c、发展中国家老年人口增长快d、人口平均寿命不断延长e、高龄老年人增长速度最快f、老年人口中女性占多数g、城市地区的老年人口比农村增长更快。
10.中国人口老龄化的趋势与特点：趋势为：第一阶段快速老龄化阶段，第二阶段加速老龄化阶段，第三阶段重度老龄化阶段。
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一、名词解释1. 老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分，包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。
2.老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科，是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。
3. 临终护理：是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的主要组成部分。
4. 心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
二、填空题1. 尿失禁是尿液不受主观控制而自尿道口（）或（），是老年人最常见疾病。
发病率（）性高于（）性。
溢出、流出、女、男2. 老年抑郁症病人三大主要症状是（）、（）、（）。
心境低落、思维迟缓、行为抑制3. 老化是指随着时间的推移，机体细胞（）、（）和（）丧失的过程。
分裂、生长、功能4. 老年人的心理变化是指（）、（）的改变，包括（）、（）、（）等。
心理能力、心理特征、感知觉、智力、人格特征。
三、多选题1.对解决老年问题有责任的部门或机构有（ABCE）。
A. 家庭B. 社区福利机构C. 国家民政部门D. 国家教育部门E. 社会保险公司2.老年人患病的特点有（ACDE）。
A. 多种疾病同时存在B. 临床表现典型C. 病情长、康复慢、并发症多D. 病情发展迅速E. 容易出现危象3.老年人药物不良反应发生率高的主要原因为（ABC）。
A. 同时接受多种药物治疗B. 药动学和药效改变C. 滥用非处方药D. 用药依从性差E. 家庭和社会支持不足4. 有关老年人的用药原则，正确的是（ABCE）。
A. 暂停用药原则B. 择时原则C. 小剂量原则D. 3种药物原则E. 受益原则5. 在老年人的脑中可见到下列哪些变化（ABCD）。
A. 神经纤维缠结B. 类淀粉物沉积C. 马氏小体D. 脂褐质沉积E. 神经细胞增多6. 现已明确引起和诱发老人跌倒的因素有（ABDE）。
A. 定向不良或痴呆B. 夜尿每晚大于两次C. 服用四环素类药物D. 居住环境的改变E. 高的老年抑郁数值7. 老年人常见的心理问题有（ABCDE）等。
A焦虑B抑郁C孤独D自卑E多疑7. 我国老年心理健康标准的界定，主要包括（ABCDE）。
A. 认知正常B. 情绪健康C. 关系和谐D. 环境适应E. 行为正常8. 影响老年人活动的因素有（ABCD）等。
A心血管系统B肌肉骨骼C神经D某些慢性病四、问答题1.简述老年心绞痛病人的护理目标及护理措施：护理目标：(1)控制心绞痛发作，提高运动耐力。
(2)延缓冠脉粥样硬化的进展，改善生活质量。
护理措施：(1)防止诱因日常生活中根据老年人心理功能状态安排活动，避免过度劳累；保持乐观稳定的情绪；养成少食多餐的习惯，注意防寒保暖。
(2)监测病情严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征、心电图的变化，注意有无急性心肌梗塞的可能。
(3)用药护理针对老年人口干的特点，口服硝酸甘油前应先用水润湿口腔，再将药物咀嚼碎置于舌下，以利于药物快速溶化生效。
首次使用硝酸甘油应平卧，因老年人易出现减压反射导致血容量降低。
伴有慢性阻塞性肺病、心衰或心脏传导病变的老年人对β受体阻滞剂很敏感，易出现副作用，故应逐渐减量、停药。
钙通道阻滞剂可引起老年低血压，应从小剂量开始使用。
使用阿司匹林或肝素等药物时，注意观察有无出血。
2.简述我国人口老化现状的特点。
P教材3答案要点：（1）老年人口规模巨大（2）老龄化发展迅速（3）地区发展不平衡（4）城乡倒置显著（5）女性老年人口数量多于男性（6）老龄化超前于现代化3.病例分析张某，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。
平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。
追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。
问题：1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关？2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？参考答案：1.①老年人味觉功能下降，特别是苦味和咸味功能显著丧失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食的香味；②老年人对食物的消化功能下降，肠蠕动减弱，容易引起腹部饱胀感，食欲不振等，对其饮食摄取造成影响；③总是单独进餐会影响老年人的食欲。
2.①因盐和糖食用太多对健康不利，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来调味刺激食欲；②采取少吃多餐的饮食习惯较为适合，根据张老太的身体状况为其制订锻炼计划并督促实施；③尽量创造和他人一起进餐的机会，或请保姆或钟点工为其准备饮食。
一、名词解释1.平均期望寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。
一般常用出生时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。
平均寿命以死亡作为终点。
2.生活质量：是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。
3. 老年期抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性和见于老年期的各种激发性抑郁症。
它以持久的抑郁心境为主要临床特征，主要表现情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变，具有缓解和复发的倾向。
4. 老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
二、填空题1.老年保健的重点人群包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。
高龄老年人、独居老年人、丧偶老年人、患病老年人、新近出院老年人、精神障碍老年人2.老年人心绞痛的发病诱因（）、（）、（）、（）等。
劳累、激动、饱餐、受寒、3.导致老年人口腔干燥的原因有（）、（）、（）。
唾液腺自身的退行性变化、疾病、用药对唾液腺分泌产生的影响4.老年人甲状腺发生纤维化和萎缩，导致体积（），重量（）。
缩小、减轻三、多选题1.老年护理学涉及的护理范畴包括（ABCDE）A. 评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划B. 为老年人提供有效护理和其他卫生保健服务，评价效果C. 保持和恢复、促进健康，预防和控制残疾D. 发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能E. 保持老年人的尊严和舒适生活，直至死亡2. 老年人三个基本方面的服务需求是（ACE）A. 日常生活照料B. 子女照顾C. 精神安慰D. 居家护理E. 医疗保健3.老年人脑梗死是多种危险因素共同作用的结果，与之有关的因素（ABCD）。
A动脉粥样硬化加重B短暂性脑缺血发作C高血压D糖尿病4.老年人健康评估的内容主要包括（ABC）等。
A躯体健康B心理健康C社会功能D以上都不是5. 关于老年人皮肤的一般护理，以下正确的是（ABD）。
A. 沐浴时避免使用碱性肥皂B. 沐浴时的室温调节在24～26℃为宜C. 选择药效化妆品时，应以治疗效果为前提D. 要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等E. 保持皮肤酸碱度(pH值)在6.5左右较为适合6. 以下哪些因素可影响老年人的营养摄入（ABCDE）。
A. 老年人味觉功能低下，特别是苦味和咸味功能显著丧失B. 牙齿欠缺C. 老年人吞咽反射能力下降D. 经济困难E. 排泄功能异常且自理能力下降7. 老年人对药物的耐受性降低具体表现为（ABCDE）。
A. 多药合用耐受性明显下降B. 对易引起缺氧的药物耐受性差C. 对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降D. 对肝脏有损害的药物耐受性下降E. 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低8. 温和的口服泻药多在服后6～10h发挥作用，晨起后排便，故不宜在____服用（ABCD）。
A. 早晨8～9点B. 上午10～11点C. 中午12点～下午2点D. 下午4～6点E. 晚上8～9点四、问答题1.对老年骨质疏松病人的健康指导有哪些？（1）基本知识指导提供有关老年人的书籍、图片和影像资料，讲解骨质疏松发病原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。
（2）日常生活指导每日适当的运动和户外日光照晒对预防骨质疏松具有重要意义，日常生活中防跌倒，避免过度用力，也可通过辅助工具协助完成各种活动。
（3）饮食指导提供老年人每天饮食计划单，学会各种营养素的搭配，尤其要指导老年人多摄入含钙及维生素D丰富的食物。
（4）用药指导指导老年人服用可咀嚼的片状钙剂，且应在饭前1小时及睡前服用，钙剂应与维生素D同时服用。
教会老年人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程（5）心理指导鼓励老年人调节自我，适应自我形象的改变。
2.病例分析刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。
追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2~3h，不参加锻炼。
请问：问题：1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？参考答案：1.①因为老年人大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢，且退休后体力活动减少，所以所需睡眠时间也随之减少；②白天睡眠时间过长，影响了夜间睡眠质量。
2.①帮助刘女士养成良好的睡眠习惯。
对于其目前的特殊睡眠习惯，不能强迫立即纠正，需要多解释并进行诱导，使其睡眠时间尽量正常化。
限制白天睡眠时间在1 h左右，同时注意缩短卧床时间，以保证夜间睡眠质量。
②向刘女士宣传规律锻炼对减少应激和促进睡眠的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。
③提供舒适的睡眠环境，调节卧室的光线和温度，保持床褥的干净整洁，并设法维持环境的安静。
④晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒刘女士于入睡前如厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。
一、名词解释1. 老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
2.心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
3.老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分，包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。
二、填空题1.老年保健的重点人群包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。
高龄老年人、独居老年人、丧偶老年人、患病老年人、新近出院老年人、精神障碍老年人2.老年人的心理变化是指（）、（）的改变，包括（）、（）、（）等。