虚假诉讼撤诉后能写刑事自诉起诉状范本实例

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刑事诉讼自诉状

刑事诉讼自诉状
某某县人民法院：
被告人张三，男，1985年10月20日出生，户籍地为某某县某某镇
某某村，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

我系张三的邻居，住址
为某某县某某镇某某村某某号。

我在此诉请法院对被告人张三的以下犯罪事实进行审查处理：
一、被告人张三于2021年12月15日晚上11点至次日凌晨1点期间，在我家住宅院内非法盗窃我家养的一只狗，并将其带走。

我家狗
名为“旺财”，是一只五岁的金毛猎犬，对我们全家有极大的情感纽带，是我们不可或缺的重要成员。

二、被告人张三不仅盗窃了我家的“旺财”，而且还多次对我及我家
成员进行言语恐吓和人身威胁，造成我和家人极大的精神压力和困扰。

基于上述事实，我特此向法院提出自诉，请求法院依法追究被告人
张三的刑事责任，保护我和家人的正当权益。

特此申请。

自诉人：李四
2022年1月5日
※※※
以上就是我对刑事诉讼自诉状的撰写，希望能对您有所帮助。

刑事自诉状范例？

刑事自诉状范例起诉人基本信息起诉人姓名：起诉人性别：起诉人年龄：起诉人住址：起诉人联系方式：被告基本信息被告姓名：被告性别：被告年龄：被告住址：被告联系方式：事件经过我于xxxx年xx月xx日在xxxx场所遭受被告的恶意侵犯，并遭受其(列举具体行为)。

我曾向警方报案，但是由于证据不足而没有立案。

经过反复考虑，我认为被告的行为已经涉嫌犯罪，应当受到法律的惩处。

罪名和事实依据被告的行为已经涉嫌犯罪，我认为其应当承担下列罪名：（1）（罪名1）：xxxx(列举具体行为)，涉嫌违反了《中华人民共和国刑法》相关规定。

（2）（罪名2）：xxxx(列举具体行为)，涉嫌违反了《中华人民共和国刑法》相关规定。

具体如下：罪名1被告在xxxx年xx月xx日(列举具体时间和地点) ， xxxx(列举具体行为)，其行为已经涉嫌犯罪。

依据《中华人民共和国刑法》相关规定，被告应当受到刑事追究的惩罚。

罪名2被告在xxxx年xx月xx日(列举具体时间和地点) ， xxxx(列举具体行为)，其行为已经涉嫌犯罪。

依据《中华人民共和国刑法》相关规定，被告应当受到刑事追究的惩罚。

证据和证人为证明被告的犯罪事实，我向法庭提供如下证据：（1）xxxxx(证据名称)：（证据内容）。

证据来源：（证据来源）。

（2）xxxxx(证据名称)：（证据内容）。

证据来源：（证据来源）。

针对这些证据，我还有如下证人进行辅证：（1）证人1 姓名：证言内容：证言时间：（2）证人2 姓名：证言内容：证言时间：申请根据以上事实和证据，我向法院申请如下：1.判决被告犯有(罪名1)罪，判处其(刑罚)。

2.判决被告犯有(罪名2)罪，判处其(刑罚)。

3.撤销xxxx警方不予立案的决定。

4.判令被告对我造成的经济损失进行赔偿。

具体赔偿数额由法院酌情确定。

以上。

刑事自诉状案例范文

刑事自诉状案例范文
尊敬的法院：
我是被害人小王，因为遭受被告人张某的侵害，故此向贵院提出刑事自诉状，请求依法追究其刑事责任，现将案情陈述如下：
一、基本情况
被害人小王，男，年龄25岁，身份证号码XXXXXX，居住在XX市XX区XX街道XX小区XX号。

被告人张某，男，年龄25岁，身份证号码XXXXXX，居住在XX市XX区XX街道XX小区XX号。

二、案发经过
2021年X月X日晚，我在回家的路上，突然被一名男子从后面抱住，将我摁倒在地上并进行了性侵犯。

而这名男子就是被告人张某。

在我反抗之下，张某并没有停止，直到我叫喊引来路人才逃走。

三、证据证明
1.现场勘查报告：我在报案后，民警赶到了现场进行勘查，发现了我的衣物散落在地上，并从现场提取了张某的指纹。

2.体检报告：我在接受警方调查后，前往医院进行了体检，证实了我遭受了性侵犯。

3.证人证言：现场有多名路人目击了张某的行为，并提供了证言。

四、法律依据
《中华人民共和国刑法》第二百三十五条规定：“强奸、猥亵妇女，追究刑事责任。

”
五、请求判决
1.依法追究被告人张某的刑事责任。

2.要求被告人赔偿我因此受到的精神损失及医疗费用等经济损失。

六、证据目录
1.现场勘查报告；
2.体检报告；
3.证人证言。

七、陈述人声明
本人陈述的案情属实，如案情不属实，愿意承担相应的法律责任。

以上是本人对案情的陈述，请贵院依法审理，依法追究被告人的刑事责任。

谢谢！。

虚假诉讼刑事控告书(参考范文)

虚假诉讼刑事控告书控告人：被控告人：控告请求：请求对恶势力彭xx立案查处，并严厉打击其利用恶势力手段，设置套路、捏造事实，提起虚假诉讼，侵害控告人利益的犯罪行为。

事实和理由：被控告人仗着自己是****委员，有钱（其名下有多处商用门面和住宅房产等个人财产数千万）有势，后面又有很强大的保护伞罩着，有黑势力保驾，伙同他人以运作（炒作）商铺为名，垄断**（**建材城、**精品建材城、**陶瓷城、**灯饰城、***建材城）等大部分建材市场，强买强卖，任意抬高租金价格，恶意欺压人民群众，并以无效虚假套路合同，捏造事实、隐瞒真象，提起虚假诉讼，企图诈骗、侵占控告人巨额财产，致使控告人遭受无法挽回的名誉损害和巨额财产损失，其事实如下：一、采取欺骗手段，诱使控告人先装修门面，再利用强势地位，胁迫控告人签订不公平的套路合同（见咐件二4/5号），为达到诈骗控告人巨额财产，提起虚假诉讼提前布局控告人在20**年3月1日，就租赁被控告人位于**市**建材城***栋门面经营建材,双方谈妥了租期为五年，房屋面积200平米，租价为40元/月/平米，交租方式每半年一次预交，即先交半年，半年到期时交下半年房租。

被控告人要控告人先交押金一万元，等控告人做好装修方案、办好相关手续后才能签订合同。

待控告人办好这些手续后找被控告人签订合同时，被控告人拿出来一份打了５页纸的格式合同（以下称《合同1》，见咐件二：5号）要控告人签字。

控告人一看内容，大出所料，远远超出和改变了之前谈好的条款。

如：第三条第４项“租金支付方式每半年提前３０天一次付清”；第五条第1、４、５项“该房屋及所有设施的维修均由乙方负责；房屋的卷闸门、玻璃门、隔墙及所有装修都由乙方负责费用自理；租赁期满，乙方所有固定装修无偿归甲方所有，乙方不得折除和破坏”；第七条第１、３项“逾期交租达１０天解除合同”；第八条第１、３项“乙方逾期１０天交租，按合同前三年租金总额的１０％向甲方支付违约金”（见咐件二：5号）。

刑事自诉案件的起诉状

刑事自诉案件的起诉状
原告：XXX（真实姓名）
被告：XXX（真实姓名）
原告XXX，男，XX岁，户籍地：XXX，现住址：XXX。

被告XXX，XXX，户籍地：XXX，现住址：XXX。

案情经过：
2019年XX月XX日，原告XXX在自家庭院内发现被告XXX趁夜色潜入其住所，盗窃财物。

被告趁原告家人不在家时，使用工具撬开大门，入室盗窃现金2000元、珠宝首饰一套，共计价值5000元，然后逃离现场。

原告发现财物被盗后，立即报警并提供了案发现场的监控录像，证实了被告的身份和作案过程。

警方经过调查，确认了被告的身份，并在其住所内搜到了被盗财物的部分，被告对自己的犯罪事实供认不讳。

经过证据的确凿，原告XXX决定对被告XXX提起刑事自诉，维护自己的合法权益，请求法院依法审理此案。

事实和证据：
1. 原告的陈述和证人证言
2. 监控录像和警方报告
3. 警方勘验和搜查笔录
4. 被告自述和供述材料
请求：
1. 被告XXX因盗窃罪一案，侵犯原告XXX的财产权益，应当受到法律的惩罚。

2. 要求被告赔偿原告经济损失及精神损害赔偿金，共计5000元。

3. 要求法院依法处理，维护公平正义。

诉讼请求：
1. 要求法院依法受理本案，依法判决被告XXX有罪。

2. 要求法院依法判决被告赔偿原告经济损失及精神损害赔偿金，共计5000元。

特此起诉。

原告：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
法律顾问（签字）：XXX
注：本案欲由原告自诉，法律顾问提供法律咨询支持，辩护人将在法庭上为原告进行辩护。

刑事自诉起诉书范文(必备10篇)

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虚假诉讼刑事自诉状

虚假诉讼刑事自诉状自诉人：（填写姓名、性别、年龄、民族、职业、住址）被诉人：（填写姓名、性别、年龄、民族、职业、住址）自诉人因被诉人提起的虚假诉讼，现依据《中华人民共和国刑法》及相关法律法规，向贵庭提出刑事自诉，具体事实和理由如下：一、事实和理由自诉人与被诉人之间的纠纷，被诉人于（具体日期）向贵庭提起了诉讼，指控自诉人（具体罪名）。

然而，自诉人认为被诉人的指控完全是基于虚假的事实和证据。

首先，关于被诉人所提出的事实和证据，自诉人有充分的理由和证据证明其是虚假的。

具体理由和证据如下：（在此详细列出反驳被诉人指控的理由和证据）其次，被诉人以及其指控自诉人的证人都存在明显的不诚实行为。

当自诉人提出质疑并要求被诉人提供相关可信的证据或目击证人时，被诉人并未能提供。

这使自诉人有理由怀疑被诉人的真实动机是出于诽谤或其他私人利益的目的，而非追求公正和正义。

最后，自诉人还有证据表明，被诉人提起此次诉讼并非首次进行虚假诉讼。

经过调查，自诉人发现被诉人曾多次以同样的方式在不同的地方进行诉讼，其行为已经构成了刑法第XXX条中所规定的诈骗罪。

二、诉讼请求基于上述事实和理由，自诉人请求贵庭：1.对被诉人提起的诉讼进行调查，确认其为虚假诉讼；2.依法严惩被诉人的虚假起诉行为；3.判决自诉人无罪，并赔偿自诉人因此次虚假诉讼造成的所有损失。

三、证据自诉人将提供以下证据支持其诉讼请求：（在此列出所有相关的证据）四、法律依据自诉人依据《中华人民共和国刑法》第XXX条及相关法律法规，向贵庭提出上述诉讼请求。

自诉人相信，法律和公正将会在这个案件中占据主导地位，还我清白。

再次感谢贵庭的审理和公正，并祈愿贵庭能对此案件进行公正和公平的审判。

自诉人：（签名）日期：（填写日期）注意：以上是一个虚假诉讼刑事自诉状的范文，具体的内容和格式可能需要根据实际情况和法律法规进行调整。

在撰写自诉状时，请务必确保所有的事实和证据都是真实和准确的，并且符合相关的法律要求。

虚假诉讼罪举报信范文成功案例

虚假诉讼罪举报信范文成功案例
《虚假诉讼罪举报信范文成功案例》
尊敬的检察官：
我是某某公司的员工，特向检察官举报某某公司涉嫌虚假诉讼行为，希望能够得到严肃查处。

据我了解，某某公司在最近的一起民事案件中，明显采取了虚假诉讼的手段，以迷惑法院的判断，并试图获取不正当的利益。

具体表现在：某某公司在诉讼过程中提供了虚假的证据材料，并通过伪造文书、伪造证据等手段进行欺骗，以达到其自身的利益诉求。

在此我诚实地向检察官举报，并提供了相关的证据材料支持。

希望检察官认真审查此案，并依法予以处理，维护法律的公正和尊严。

此致
敬礼
某某公司员工XXX
日期：XXXX年XX月XX日。

虚假诉讼反诉状范本

虚假诉讼反诉状范本
我是被告方的代理人，就原告方提起的虚假诉讼一事，我代表被告方提出反诉状，具体如下：
一、原告方提出的诉讼请求不属实，属于虚假诉讼。

原告方在本案中提出的诉讼请求与事实并不相符，严重侵犯了被告方的利益，因此我们要求对原告方提出的虚假诉讼进行处罚。

二、原告方的行为已经造成被告方的损失。

原告方在提起诉讼时所作出的不实陈述，已经对被告方造成了直接的经济损失，我们要求原告方承担相应的赔偿责任。

三、我们要求法院对原告方的行为进行惩罚。

原告方在本案中的行为严重违反了法律规定，造成了不良的社会影响。

我们希望法院能够对其进行相应的惩罚，以维护正常的法律秩序。

以上是我们对原告方提出的虚假诉讼一事的反诉状，我们希望法院能够公正审理此案，对于被告方的合法权益进行保护。

此致，敬礼！
- 1 -。

虚假诉讼案起诉状(精选3篇)

虚假诉讼案起诉状(篇一)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

原告：*******，性别：**，****年**月**日生，汉族，住址：********电话：******被告：*******，性别：**，****年**月**日生，汉族，住址：********电话：******诉讼恳求：********1。

2。

3。

事实与理由：********此致*****人民法院具状人：*********年**月**日虚假诉讼案起诉状(篇二)[律师函头]尊敬的法院：我代表原告[原告姓名]，就以下事项向贵庭递交此虚假诉讼案起诉状及相关材料，敬请根据法律规定审理和裁决：[摘要][虚假诉讼案的主要概述和背景信息，包括诉讼涉及的双方当事人、案件主题等，同时简要说明原告的主张和被告的行为。

摘要应以简洁明了的方式概括案件要点，以便引起法庭的兴趣和理解。

]正文：原告基本情况：1. 原告[原告姓名]，身份证号码[原告身份证号]，居住地址[原告居住地址]，现就自身维权事宜，正式向贵庭提出诉讼请求。

被告基本情况：2. 被告[被告姓名]，身份证号码[被告身份证号]，居住地址[被告居住地址]，系原告指控的虚假诉讼案中涉及的被告方。

案件基本情况：3. 本案起因是被告涉嫌虚假诉讼的行为，已给原告造成了严重财务损失和精神压力。

4. 原告与被告曾存在某项争议，然而，被告为了达到其不正当目的，故意提起了一系列不实诉讼，诬称原告涉嫌某种违法行为，生造了伪造证据等行为。

5. 这些虚假诉讼给原告的个人和职业生活都带来了极大困扰和痛苦，使其遭受了巨大的名誉损失和经济损害。

原告为了维护自身权益，特此向贵庭寻求法律正义。

请求判决：基于上述事实和相关法律规定：6. 原告要求贵庭判决被告赔偿原告因被告虚假诉讼行为而遭受的经济和精神损失，包括但不限于受辱、名誉损害赔偿、实际损失赔偿等。

7. 原告要求贵庭判决被告立即停止虚假诉讼行为，并赔偿原告的诉讼费用。

撤诉后重新起诉起诉状

撤诉后重新起诉起诉状
【起诉状】
当事人：
原告：（姓名、身份证号码、住址）
被告：（姓名、身份证号码、住址）
（注：以下正文内容应根据实际情况填写）
事实与理由：
原告在××年××月××日提起诉讼，原告起诉被告的主要事实和理由如下：
一、起诉事实及相关证据
（这里列举实际案件中的具体事实和证据，可适度增减字数）
二、法律依据
（这里列举与案件相关的法律法规，说明为何原告有权提起诉讼）
三、原告请求与理由
（这里详细说明原告要求法院判决的内容和理由）
四、诉讼费用承担
（这里说明诉讼费用应由哪一方承担）
五、其他补充事项
（这里列举其他与案件有关的事项，以及原告认为需要补充说明的事宜）
综上所述，根据相关法律规定和事实证据，原告请求法院作出以下判决：
1. 判决被告承担××责任，赔偿原告经济损失人民币××元；
2. 判决被告承担××责任，赔偿原告精神损失抚慰金人民币××元；
3. 判决被告承担诉讼费用；
请法院受理并依法判决。

原告：（签名）
日期：××年××月××日。

刑事自诉起诉状精简版范本

刑事自诉起诉状刑事自诉起诉状
起诉人信息
姓名： [起诉人姓名]
性别： [起诉人性别]
年龄： [起诉人年龄]
[起诉人]
[起诉人]
住质： [起诉人住质]
被告人信息
姓名： [被告人姓名]
性别： [被告人性别]
年龄： [被告人年龄]
[被告人]
住质： [被告人住质]
案件基本情况
案由： [案件起因和具体情况]
犯罪事实： [被告人所犯罪行的详细描述]
证据： [提供的证据材料，包括证人证言、物证、书证等]
请求
1. 要求法院对被告人依法立案审理；
2. 要求法院依法判决被告人犯罪事实，给予刑事处罚；
3. 要求法院追究被告人的刑事责任，保护社会公共利益和个人权益；
4. 要求法院责令被告人赔偿损失，包括经济损失和精神抚慰金。

陈述事实和理由
[起诉人陈述案件的详细事实和理由，包括案发经过、犯罪事实和证据支持]
法律依据
1. 刑法第条：[引用相关的法律条款]
2. 刑事诉讼法第条：[引用相关的法律条款]
3. 其他相关法律规定：[引用其他相关法律条款]
附件清单
1. [附件清单1]
2. [附件清单2]
3. [附件清单3]
代理人声明
本人担任起诉人的代理人，对上述起诉状的内容真实无误，并愿意承担起对起诉事项的代理责任。

代理人姓名： [代理人姓名]
律师事务所： [律师事务所名称]
[代理人]
-
以上文字为Markdown文本格式的刑事自诉起诉状示例。

第三人撤销之诉诉状范本

第三人撤销之诉诉状范本
人民法院刑事裁定书
裁定书字（2019）第1234号
撤销之诉申请人：小王
代理人：李律师
被申请人：张某
申请撤销之诉
申请人小王系XX县义和镇某村村民，因遭受被告张某诽谤损害名誉，特诉至法院，经审理，法院作出刑事裁定书（2019）XX号，裁定：被告张某应赔偿小王精神损失费5000元。

现小王发现法院裁定书事宜判决错误，特向本院申请撤销之诉。

一、事实及理由
（一）事实
小王系某村村民，张某为该村邻居。

2019年9月15日，小王在村
里开展公益活动，得到村民普遍认可。

2019年9月20日，张某在村内群聊微信群，对小王进行恶意诽谤，声称小王利用公益活动谋取私利，影响社会稳定，且声称小王有违法
犯罪行为。

经多方调查，张某诽谤行为属实，为此小王受到严重精神损害。

（二）理由
1. 张某恶意诽谤小王，严重损害了小王的名誉权，造成了小王的精
神损害，应承担相应的法律责任。

2. 法院在裁定书中对张某的恶意诽谤行为所造成的后果未作出充分、准确的判断，应当在法律范围内予以撤销。

二、请求
基于上述事实与理由，特向本院申请如下：
1. 撤销裁定书（2019）XX号；
2. 裁定被告张某赔偿小王精神损失费10000元。

此致
XX人民法院
申请人：小王
代理人：李律师
XX年XX月XX日。

刑事自诉起诉书模板

刑事自诉起诉书模板
刑事自诉是指个人因受到侵害而依法向法院提起刑事诉讼的一种诉讼形式。

以下是一个简化的刑事自诉起诉书模板，实际使用时请根据具体情况进行修改。

同时，强烈建议咨询专业律师以确保法律文件的准确性和完整性。

[你的姓名] [你的地址] [你的联系方式]
[日期]
[法院名称] [法院地址]
尊敬的法院：
我，[你的姓名]，[你的身份证号码]，住址[你的地址]，联系电话[你的联系电话]，特向贵法院提起刑事自诉，因以下事实和理由：
一、犯罪事实及犯罪嫌疑人信息：
1.[详细叙述犯罪事实，包括时间、地点、经过等]
2.犯罪嫌疑人：[犯罪嫌疑人姓名]，身份证号码[嫌疑人身份证号
码]，住址[嫌疑人地址]，其他特征[如有]
二、犯罪法律依据：
1.援引相关法律法规，明确犯罪行为的法律依据。

三、证据材料：
1.详细列举证据，包括但不限于证人证言、照片、视频等。

四、自诉人的请求：
1.依法追究犯罪嫌疑人的刑事责任。

2.其他请求：[如有其他要求，可在此列明]
五、陈述与申辩：
1.自诉人在法庭上愿意提供进一步的陈述和申辩。

六、其他事项：
1.表明自己的追诉意愿，愿意接受法院的调查和审理。

七、附件清单：
1.[列明附件的种类和数量]
敬请法院依法受理本刑事自诉案件，对犯罪嫌疑人依法追究刑事责任，并保护自诉人的合法权益。

此致敬礼，
[你的签名] [你的姓名]
请注意，刑事自诉起诉书的内容需要准确、清晰，并遵循相关法律规定。

如有不确定的地方，建议咨询专业律师以获取法律建议。

虚假诉讼处罚申请书模板

尊敬的法院：我，XXX，现向贵院申请对虚假诉讼行为进行处罚。

以下是申请的具体内容和理由：一、案件背景及事实经过1.本案中，被申请人XXX与我无任何借款关系，却恶意制造虚假借款事实，企图侵占我的财产。

2.被申请人XXX在明知双方无借款关系的情况下，故意伪造借条、转账记录等证据，向法院提起诉讼，要求我还款。

3.在诉讼过程中，被申请人XXX故意隐瞒事实真相，误导法官，使法院作出错误的判决。

4.判决生效后，我被要求偿还巨额款项，给我的生活和工作带来了极大的困扰。

二、虚假诉讼的违法性质及危害1.被申请人XXX的行为已构成虚假诉讼，违反了《中华人民共和国民事诉讼法》第134条的规定，应当受到法律的制裁。

2.虚假诉讼不仅侵害了我的合法权益，还浪费了司法资源，损害了司法权威和公平正义。

3.虚假诉讼的行为容易导致社会风气恶化，诱发更多的违法行为，对社会秩序和法治建设造成严重影响。

三、处罚申请及依据1.根据《中华人民共和国民事诉讼法》第134条的规定，请求贵院对被申请人XXX进行罚款、拘留等处罚。

2.根据《中华人民共和国民事诉讼法》第111条的规定，请求贵院对被申请人XXX进行刑事追诉，依法追究其刑事责任。

3.根据《中华人民共和国侵权责任法》第15条的规定，请求贵院判决被申请人XXX赔偿我因此遭受的损失，包括律师费、诉讼费等。

四、申请人的合法权益保障1.为确保申请人的合法权益得到充分保障，请求贵院在审理过程中，严格依法行使审判权，确保公正、公平、公开的审理本案。

2.请求贵院依法保障申请人的诉讼权利，包括但不限于查阅案件材料、参加庭审、陈述意见等。

3.请求贵院在审理过程中，充分调查事实，切实维护申请人的合法权益。

综上所述，我特向贵院申请对被申请人XXX的虚假诉讼行为进行处罚，并保障我的合法权益。

敬请贵院依法受理，并作出公正的判决。

此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX通讯地址：XXX邮编：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

虚假诉讼罪自诉申请书

申请人：姓名：[申请人姓名]性别：[申请人性别]年龄：[申请人年龄]住址：[申请人住址]联系电话：[申请人联系电话]电子邮箱：[申请人电子邮箱]被申请人：姓名：[被申请人姓名]性别：[被申请人性别]住址：[被申请人住址]联系电话：[被申请人联系电话]申请事项：请求人民法院依法受理并审理本案，追究被申请人的虚假诉讼罪刑事责任。

事实和理由：一、案件背景[在此简要描述案件背景，包括但不限于以下内容：]1. 双方当事人之间的纠纷起因；2. 纠纷的解决过程及争议焦点；3. 诉讼过程中发现被申请人存在虚假诉讼行为的证据。

二、被申请人的虚假诉讼行为1. 被申请人利用虚假的诉讼主体、事实及证据提起民事诉讼，捏造事实，使法院作出错误的判决、裁定、调解。

2. 被申请人通过虚假诉讼，侵害了我的合法权益，给我造成了重大经济损失。

3. 被申请人在诉讼过程中，故意隐瞒事实，提供虚假证据，误导法院和法官，使我遭受了不公正的审判。

具体事实如下：[在此详细列举被申请人的虚假诉讼行为，包括但不限于以下内容：]1. 被申请人捏造事实，伪造证据，对我提起民事诉讼；2. 被申请人在诉讼过程中，故意隐瞒事实，提供虚假证据；3. 被申请人利用虚假诉讼，使法院作出错误的判决、裁定、调解；4. 被申请人的虚假诉讼行为给我造成了重大经济损失。

三、法律依据根据《中华人民共和国刑法》第三百零七条之一的规定，以捏造的事实提起民事诉讼，妨害司法秩序或者严重侵害他人合法权益的，构成虚假诉讼罪。

被申请人的行为明显构成虚假诉讼罪，应当依法追究其刑事责任。

四、请求事项1. 请求人民法院依法受理并审理本案；2. 请求人民法院依法查明事实，依法判决被申请人构成虚假诉讼罪；3. 请求人民法院依法判决被申请人承担相应的民事责任，赔偿我因此遭受的损失；4. 请求人民法院依法判决被申请人承担本案的诉讼费用。

此致[法院名称]申请人：[申请人姓名]联系电话：[申请人联系电话]电子邮箱：[申请人电子邮箱]申请日期：[申请日期]。

刑事自诉状样式

刑事自诉状
自诉人：张XX，男，XX年XX月XX日生，居民身份证号码：XXXXXXXX，汉族，住XX市XX区XX路XX号，电话：XXXXX。

被告人：王XX，男，XX年XX月XX日生，居民身份证号码：XXXXXXXX，汉族，住XX市XX区XX路XX号，电话：XXXXX。

案由：XXXXXXXXX（被告人被控告的罪名）。

诉讼请求：追究被告人XXX刑事责任。

事实与理由：王XX（被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。

）
证据和证据来源，证人姓名和住址：XXX（主要证据及其来源，证人姓名和住址。

如证据，证人在事实部分已经写明，此处只需点明证据名称、证人详细住址）
此致
XX市人民法院
自诉人：XXX（本人签名）
XXXX年XX月XX日
附：1、本诉状副本X份。

2、证据材料XX份。