常见职业病危害因素的危害及其防护

（一）硫化氢

主要危害：本品是强烈的神经毒物，属高毒类。急性中毒：轻者表现眼及呼吸道刺激症状，鼻、咽部烧灼感。中度中毒者中枢神经系统症状明显，头痛、头晕、乏力、呕吐、轻度意识障碍。咳嗽、胸闷呈现化学性支气管和肺炎肺水肿征象。重度中毒者可在数秒内突然昏迷，呼吸和心跳骤停，发生闪电样死亡。长期高浓度接触可引起眼和呼吸道炎症，重者角膜溃疡、视力模糊。长期低浓度接触可引起神经衰弱综合征和周围神经炎等。

目标疾病

职业病：职业性急性硫化氢中毒（GBZ31）

职业禁忌证：1、中枢神经系统器质性疾病；2、伴肺功能损害的呼吸系统疾病；3、器质性心脏病。

预防措施：1、提高自动化和密闭化程度，加强通风排毒；2、穿静电工作服，戴防护手套和防护眼镜；3、工作场所禁止饮食和吸烟，工作完毕，淋浴更衣；4、进入密闭空间或高浓度作业区时，应严格遵守安全操作规程，佩戴过滤防毒面罩和面具。

（二）氨气

主要危害：属高毒物。急性中毒：轻度者出现眼结膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿；流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰等；支气管炎或支气管周围炎的征象。中度中毒上述症状加剧，出现呼吸困难、紫绀；表现肺炎或间质肺炎等症候。严重者可发生中毒性肺水肿，或呼吸窘迫综合征、谵妄、昏迷、休克等。高浓度氨可引起反射性呼吸停止和眼、皮肤灼伤。

目标疾病

职业禁忌证：1、慢性阻塞性肺病；2、支气管哮喘；3、慢性间质

性肺病；4、支气管扩张。

预防措施：1、避免直接接触液态氨；2、严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风；3、提供冲淋设施、洗眼设备；4、穿静电工作服，戴防护手套和防护眼镜；5、工作场所禁止饮食和吸烟，工作完毕，淋浴更衣；6、远离火种、热源，现场禁止使用明火操作。

（三）苯

主要危害：属高毒类。急性中毒：在短时间内吸入大量的苯蒸气可引起急性中毒。初起粘膜刺激症状，随后表现兴奋及醉酒征象，头痛、头晕、恶心、呕吐等。重者可出现震颤、谵妄、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸、循环衰竭而死亡。慢性中毒者：最常见的为神经衰弱症候群和造血系统损害。早期白细胞持续下降，中性粒细胞绝对值减少，可同时有血小板下降，皮肤粘膜出血等。晚期可发展为全血细胞减少，再生障碍性贫血，极少数可引起不同类型的白血病。经常接触苯，皮肤可因脱脂变得干燥、脱屑、皲裂、过敏性湿疹和毛囊炎等。

目标疾病

职业病：1、职业性慢性苯中毒（GBZ68）；2、职业性苯所致白血病（GBZ94）。

职业禁忌证：1、上岗前检查血象，检查结果低于正常参考值（白细胞计数低于4.5×109/L，血小板计数低于8×1010/L，红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L）；2、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；3、脾功能亢进。

预防措施：1、可用低毒或无毒的化学物代替苯做原料或溶剂；2、改良工艺，防止跑、冒、滴、漏，做好通风排毒；3、严禁用苯洗手，接触高浓度苯蒸汽应戴合适的防毒面具；4、坚持做好上岗前、在岗

期间的健康检查及工作场所苯的检测工作。

（四）甲苯、二甲苯

主要危害：属低毒类，可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。急性中毒主要表现中枢神经系统麻醉作用和植物神经功能紊乱，重者恶心、呕吐、幻觉、谵妄、抽搐、甚至神志不清，有的出现癔病样症状，慢性中毒者可有头昏、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合症。长期作用可引起脑病、肝、肾功能损害。对血液系统的影响较小。皮肤接触可引起皮肤红斑、干燥、脱脂、皲裂及皮炎等。

目标疾病

职业禁忌证：1、上岗前检查血象，检查结果低于正常参考值（白细胞计数低于4.5×109/L，血小板计数低于8×1010/L，红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L）；2、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；3、脾功能亢进。

预防措施：1、可用低毒或无毒的化学物代替苯做原料或溶剂；2、改良工艺，防止跑、冒、滴、漏，做好通风排毒；3、严禁用苯洗手，接触高浓度苯蒸汽应戴合适的防毒面具；4、坚持做好上岗前、在岗期间的健康检查及工作场所苯的检测工作。

（五）氟化氢

主要危害：属高毒类。急性中毒：吸入较高浓度氟化氢时，鼻、喉、胸骨后烧灼感。嗅觉丧失、咳嗽、声嘶。严重时眼结膜、鼻粘膜、口腔黏膜顽固性溃疡、鼻衄、鼻中隔穿孔、角膜穿孔、支气管炎、肺炎、肺水肿，甚至发生反射性窒息、呼吸循环衰竭等。氟化氢皮肤灼伤初起皮肤潮红、干燥。创面苍白，坏死，继而呈现紫黑色或灰黑色。

深部灼伤如处理不当时，可形成难以愈合的深溃疡，损及骨膜和骨质。本品灼伤疼痛剧烈。慢性影响：长期接触低浓度氟化氢可引起牙齿酸蚀症、牙龈出血、干燥性鼻炎、鼻衄、嗅觉减退、咽喉炎及慢性支气管炎等。骨骼X线异常与工业性氟病少见。

目标疾病

职业病：工业性氟病（GBZ5）

职业禁忌证：1、地方性氟病；2、骨关节疾病。

预防措施：1、密闭操作，注意通风。尽可能机械化、自动化；2、操作时按规定戴橡胶耐酸碱手套、自吸过滤式防毒面具（全面罩）或空气呼吸器，穿橡胶耐酸碱服；3、氟化氢应放臵于铅衬罐或其它耐腐蚀材料罐内密封贮存和运送，运送途中应防曝晒、雨淋，防高温；

4、工作场所禁止饮食和吸烟，工作完毕，淋浴更衣。

（六）二氧化硫

主要危害：属中等毒类。急性中毒：主要对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激作用，如流泪、畏光、咳嗽，咽、喉灼痛，胸痛、胸闷、呕吐、腹痛等；严重中毒可在数小时内发生肺水肿，引起反射性声门痉挛而致窒息。皮肤或眼接触发生炎症或灼伤。慢性影响：长期低浓度接触，可有头痛、头昏、乏力等全身症状以及慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎、嗅觉及味觉减退等。少数工人有牙齿酸蚀症、恶心、胃部不适、肺气肿等。

目标疾病

职业病：1、急性二氧化硫中毒（GBZ58）；2、化学性眼部灼伤（GBZ54）。

职业禁忌证：1、慢性阻塞性肺病；2、支气管哮喘；3、支气管扩张；4、慢性间质性肺病。

预防措施：1、密闭设备，加强设备检修和安全操作；2、严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风；3、操作时按规定戴橡胶手套、