浅谈肝穿刺活检针的合理应用
肝穿刺活检注意事项
肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。
然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。
首先，选择适当的患者。
肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。
需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。
其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。
肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。
医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。
同时，需要注意消毒和无菌操作。
在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。
操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。
同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。
另外，要密切观察患者的病情变化。
肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。
因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。
术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。
最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。
肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。
在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。
综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。
在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。
这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。
穿刺活检针的原理
穿刺活检针的原理
穿刺活检针是一种用于获取组织样本的医疗器械。
它的原理是通过穿刺操作将针尖插入患者的皮肤和组织中，以获取可供病理检查和诊断的组织样本。
穿刺活检针一般采用空心设计，可以保证在穿刺过程中组织样本不被破坏或污染。
针头通常具有锐利的尖端和光滑的外壁，使得穿刺过程相对较少引起损伤或出血。
使用穿刺活检针进行组织样本采集时，医生会在预定的穿刺区域消毒并注射麻醉剂，以确保患者在操作过程中不感到疼痛。
随后，医生会将活检针缓慢插入至预定深度，然后根据需要进行旋转或抽吸来获取足够的组织样本。
最后，医生会将活检针缓慢地拔出，完成整个穿刺活检过程。
穿刺活检针的尺寸和形状可以根据不同的临床需求进行选择。
一些穿刺活检针还具有附加功能，例如引导针或标记针，可以帮助医生在穿刺过程中更精准地定位或标记病灶。
总的来说，穿刺活检针是一种可靠、有效的方法，通过穿刺获取组织样本，以实现临床诊断和病理检查的目的。
它在肿瘤和其他组织病变的诊断与治疗中发挥重要作用，并被广泛应用于临床实践中。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析肝脏穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要手段之一，经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
本文将详细介绍经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析，以供临床医生参考使用。
经皮肝脏穿刺活检的技术要点1.术前准备：在进行经皮肝脏穿刺活检前，应对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，并告知患者相关的术前注意事项。
2.术中定位：经皮肝脏穿刺活检要求在较短时间内精准地确定穿刺点，以达到准确采集肝脏组织的目的。
常见的定位方法有B超引导、CT或MRI引导。
B超引导穿刺是一种可靠、便捷的方法，能够帮助医生准确定位并避免损伤血管和胆管。
3.穿刺技巧：在确定好穿刺点后，应采用消毒良好的穿刺针逐层穿刺，直至可见血液回流。
此时，应立刻固定针头，抽取一定量的肝组织，并放置在4%多乐士液中固定，以免组织被损伤。
4.术后处理：取出穿刺针后，应立即进行腹部B超检查，判断有无出血或胆汁漏。
同时，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，并予以处理。
经皮肝脏穿刺活检的临床分析经皮肝脏穿刺活检是一种准确、简单、可重复性好的诊断方法。
它可以确定肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿等肝脏疾病的诊断和治疗方案。
但是，这种技术也存在一定的风险，如穿刺点出血、胆汁瘘、肝左叶静脉、门静脉穿孔等。
经皮肝脏穿刺活检时，医生应充分考虑患者的病情、年龄、体质、合并症等因素，避免引起不必要的并发症。
同时，经皮肝脏穿刺活检要求医生具备精湛的技术和经验。
术者应经过系统的培训和实践，掌握穿刺技巧、穿刺深度和采集组织的方法，避免损伤肝脏、胆管等重要器官。
在临床应用中，经皮肝脏穿刺活检已得到广泛应用，并取得了良好的效果。
总体上，这种技术安全性高、可靠性好，对医生的技术水平和临床经验要求较高，但对于患者而言，能够帮助其早期发现病情，对制定正确的治疗方案非常重要。
总结经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
术前准备、术中定位、穿刺技巧、术后处理等方面均需要医生十分重视。
穿刺针使用方法介绍
穿刺针使用方法介绍穿刺针是一种医疗器械，常用于各类医疗操作中，如抽取血液、注射药物等。
正确的使用穿刺针可以确保医疗操作的准确性和安全性，下面将介绍穿刺针的使用方法。
一、准备工作1. 检查穿刺针的外观，确保无损坏或污染。
若发现问题，请及时更换。
2. 洗手并戴上单次性医用手套，以降低交叉感染的风险。
二、选择合适的穿刺针根据操作需求和患者特点选择合适的穿刺针。
一般而言，穿刺针分为不同规格和类型，包括注射针、采血针等。
请根据实际情况选择正确的针头。
三、穿刺操作1. 定位：确定需要穿刺的部位，并在该部位进行皮肤消毒。
使用消毒剂对皮肤进行擦拭，从穿刺点向周围扩展，通常可以选择酒精棉球进行擦拭。
2. 固定：使用非穿刺手握处的手指固定患者的皮肤，确保操作的稳定性。
3. 入刺：将穿刺针的尖端垂直插入已消毒好的皮肤，注意角度和力度。
对于不同的穿刺操作，角度和力度可能有所不同。
例如，注射时应将针头插入皮下组织或肌肉，而不是血管，所以相应的角度和力度需要注意。
4. 液体抽取或注射：根据操作要求，使用适当的方法进行液体抽取或注射。
在抽取血液时，可以将针头插入到血管中，然后使用适当的装置进行吸取。
在注射药物时，确保针头进入正确的位置，将药液缓慢注射。
5. 拔出：当穿刺操作完成后，轻轻拔出穿刺针，避免损伤周围组织。
可以使用绷带或敷料进行止血和保护。
四、安全处置1. 将已使用的穿刺针放入专用的容器中，确保不能再次使用。
2. 注意穿刺针的废弃物处置，按照相关规定进行分类和处理。
注意事项：1. 操作前后要洗手，并正确佩戴手套。
避免交叉感染。
2. 在进行穿刺操作时，要稳定手腕，以确保操作的准确性。
3. 在穿刺操作过程中注意患者的反应，如有异常情况及时咨询医生。
4. 遵守医疗废弃物处理规范，减少环境污染和交叉感染的风险。
总结：穿刺针的使用方法可以通过准备工作、选择合适的穿刺针、正确的穿刺操作和安全处置来确保操作的准确性和安全性。
在操作过程中要注意洗手、佩戴手套、确保手腕稳定，并及时处理废弃物，以降低感染和环境污染的风险。
肝穿刺活检术的护理
肝穿刺活检术的护理
正常肝脏的活检
肝脏的位置
脂肪肝的切片
我科采用的专用肝穿枪及一次性肝穿针
产品特点：
肝脏穿刺活检术是明确肝脏内 实性占位病变的好方法，其操 作快捷，成功率高，目前已成 为鉴别肝内占位病变的定性诊
断的重要手段之一。
与此同时，肝脏穿刺术是一种有 腹痛及腹胀的护理 腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；
术后护理
❖ 预防出血的护理 术后严格予腹带加压包扎6 小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少 部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴 奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷 汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停 止穿刺，采取紧急处理措施。
术后护理
❖ 腹痛及腹胀的护理 腹痛多是出血和穿破胆道的 表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、 少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观 察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀 也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药 浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的 性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意 力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大 多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要 时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。
痛苦的重要环节。 一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料。
此时，应严密观察病情变化，配合医生进行有效处理。 观察生命体征 让患者绝对卧床休息6～8小时，密切监测患者生命体征变化，术后立即测量血压、脉搏、呼吸，之后每隔15分钟测一次 （共8次），2小时后改为30分钟测一次（共4次），穿刺后4小时改为每隔1小时测一次（共2次），总监测血压时间为6小时。 排尿困难的护理 部分患者术后由于体位和日常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿；
肝穿刺操作规范
肝穿刺操作规范肝穿刺操作规范肝穿刺是指采用锐器或穿刺针，将器械穿刺经皮肝脏组织，获取组织或液体样本，供临床医生进行诊断或治疗的一种操作。
正确的肝穿刺操作能够最大程度的降低穿刺相关并发症的风险，提高采样成功率，提高临床诊断的准确性和可靠性。
因此，本文就肝穿刺操作规范进行概述和说明。
一、操作前准备1. 必须获得相关病历资料，并经过患者签署知情同意书。
2. 配合患者了解、记录术前用药情况及对应的禁忌症。
3. 恰当安置患者的体位，使得操作区域易于进入，同时减少患者术后并发症的风险。
对于仰卧位的患者，应使其保持轻度的右侧仰卧位，使用薄枕头将右侧下腹部向上提高。
4. 消毒肝穿刺部位。
肝穿刺部位的消毒应从小到大，由内向外，采用无菌原则，消毒时避免毛发、污染物接触消毒区域。
常用的消毒液有碘和酒精。
消毒后应等待干燥。
5. 准备操作所需要的器械具有创新消耗性，应做出合理安排。
根据所需要的样本，准备相应规格的针头、导管、穿刺器。
6. 对于应用超声引导技术进行穿刺操作的患者，需要准备好超声或CT显示器，透视及造影药剂。
7. 联合超声或CT下穿刺时，需要提前提醒患者口服5%碘酒水，以减少后续造影药剂危险的风险。
二、操作过程1. 安排患者体位，消毒穿刺部位。
2. 麻醉皮肤和隆起部位。
常用的麻醉方法包括表面镇痛和区域麻醉。
表面麻醉包括使用冰块或冰水湿敷，或使用含有4%利多卡因或2%利多卡因的外用麻醉剂。
区域麻醉则包括局部麻醉和脊麻。
麻醉后应观察有效时间和剂量，并记录。
3. 进行穿刺操作，首先应进行定位。
在定位时，应选择相对容易穿刺、少血管且无神经、脏器等局部组织的部位。
操作者应熟练掌握其解剖位置及超声图像。
4. 当和术中透视,超声不符时，应以透视结果为准进行调整,穿刺时应注意不要穿透肝脏的深层，以免遏制使出现出现严重的并发症，如出血和肝腹膜后出血等。
5. 在穿刺操作前要全面评估患者的身体状况，了解患者的过敏史，如对麻醉剂或其他药物的过敏反应，有无凝血异常等情况，以便及时采取应急措施。
肝穿刺活检在慢性乙型肝炎病理诊断中的应用
要包括抗 病毒 、 免疫 调节 、 抗炎保肝 、 抗纤 维 化 和 对 症 治 疗 。其 中 抗 病 毒 治 疗 是 关
键， 只要 有 适 应 证 ， Ｈ条 件 允 许 ， 应 进 行 就
Ｇ ｓ３例 ， ３２ ２２ Ｇ Ｓ２例 ， ３３ Ｇ ｓ２例 。 其 中 ７例
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肝 穿刺 活 检在 慢 性 乙型 肝 炎 病 理诊 断 中 的应 用
崔 永辉 刘 艳 丽
４６ ０ ７ ００河 南 商 丘 市 第 一 人 民 医 院
数 次 ， 免 穿 刺 时 配 合 一 敛 ， 时 给 予 以 同 心理护理 ， 除顾虑 。 消 方 法 ： 刺 前 应 用 Ｂ超 定 位 ， 右 侧 穿 以 腋 前线 及 腋 中线 之 间 区域 进 针 为 ， 择 选 穿 刺 部 位 时 避 丌 肝 脏 大 血管 、 道 、 组 胆 肺 织 、 肌并测定穿 刺部位肝表面距体表距 膈 离 ， 穿 刺 点 皮 肤 ｌ 记 号笔 标 Ｉ标 记 ， 在 用 ： 常 规 消 毒 ， 无 菌 手 套 ， 洞 巾 ，％ 利 多 戴 铺 ２ 卡 凶进 行 皮 肤 至 肝 被 膜 的局 部 麻 醉 ， 刺 穿 前用无 菌 ｌ ２号 针 头 刺 破 穿 刺 点 处 皮 肤 ， 选 用 针 径 １Ｇ或 １ Ｇ快 进 穿 刺 针 。 用 橡 ６ ８ 皮 管 将 穿 刺 针 尾 部 连 接 下 ２ ｍｌ 菌 注 射 ０ 无 器 Ｉ， 吸 人 ５ 生 理 盐 水 ， 穿 刺 针 刺 先 ｍｌ 待 破 胸 膜 壁 后 ， 助 手 将 生 理 盐 水 推 出 约 由 ２ ｌ以 冲洗 出 可 能 进 入 穿 刺 钳‘ 的 肌 肉 ｍ， 内 或 组 织 ， 后 助 手 抽 拉 针管 管 芯 以 形 成 ～ 然 一 定 的 负压 。 在 患 者 深 呼 气 末 屏 息 呼 吸 时 将 穿 刺 针 迅 速 刺 入 肝 脏 并 Ｈ拔 出 ， 度 深 ６～６ ５ ｍ， 于 肥 胖 者 可 适 当 加 大 刺 入 ．ｃ 对 深 度 ， ＜７ ｒ。 取 出 穿 刺 针 中 组 织 标 但 ｅ ａ 本 ， 于 酒 精 同定 液 中送 检 。 放 术后处理 ： 后卧床 ２ 术 ４小 时 ， ４小 前 时 内每 隔 ３ ０分 钟 测 量 １次 脉 搏 、 ， ， 血 臣 若 发 现 病 人 ｍ压 下 降 ， 搏 加 快 ， 冷 汗 ， 脉 ｆ ¨ 烦 躁 不 安 ， 色 苍 白则 为 内 Ⅲ 血 征 象 ， 即 面 立 给 予 紧 急 处 理 ， 刺 后 肝 疼 痛 明 显 者 ， 穿 可 给 予 颅 通 定 ６ ｍｇ 注 。 ０ 肌 观 察 指 标 ： 有 患 者 穿 刺 后 观 察 下 例 所 并发症 ： 胸 、 气 内 、 汁 性腹 膜 炎 、 胆 胸 膜 性 休 克 以 及 需 要 药 物 『预 的 肝 痛 。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
穿刺点压迫止血，一般需要观察半小时以上，患者无不适方可在家属陪同下 回病房休息，并常规应用抗生素预防感染。
03
穿刺活检的技巧
正确的穿刺路径选择
超声定位
在肝脏表面确定穿刺点，了解 目标病灶的位置、大小、深度 和与周围组织的关系，确定最
佳穿刺路径。
避开重要结构
穿刺路径应尽量避开重要血管、 胆管和结肠等结构，以降低并发 症的风险。
选择合适角度
根据目标病灶的位置和深度，选择 合适角度进行穿刺，以提高穿刺准 确性和成功率。
穿刺活检的手法
细针抽吸
使用细针进行肝脏穿刺活检， 减小创伤和出血风险。
负压抽吸
通过负压抽吸使针芯与针筒形 成负压，将组织吸入针筒内。
组织获取
通过针筒将组织切割或通过针 头将组织咬碎，以获取足够的
病理组织。
穿刺后的处理
避免气胸
穿刺活检过程中可能导致气胸，严重时可能影响 呼吸功能。为避免气胸，可在穿刺前进行呼吸训 练，穿刺过程中保持患者平静呼吸，选择正确的 穿刺点。
预防感染
穿刺活检可能引起感染，严重时可导致脓肿和败 血症。为预防感染，应严格遵守无菌操作规程， 使用抗生素预防感染，对感染患者及时治疗。
注意事项
对于有严重出血倾向、感染、气胸等并发症的患 者，应谨慎使用穿刺活检。在操作过程中，应密 切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并 发症。
经皮肝脏穿刺活检的技巧 及临床分析
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 经皮肝脏穿刺活检的技术简介 • 穿刺活检的技巧 • 临床分析 • 结论
01
引言
目的和背景
• 经皮肝脏穿刺活检（Percutaneous Liver Biopsy，PLB）是一种常见 的临床诊断方法，主要用于肝脏疾病的诊断、分型和评估疾病严重程 度。通过PLB获取的肝脏组织样本可用于病理学、免疫学和分子生物 学等检测，有助于临床医生制定更准确的治疗方案。然而，PLB是一 项有创性操作，可能引发并发症，如出血、疼痛、气胸等。因此， PLB的技巧和经验对于提高诊断准确性和减少并发症至关重要。
肝穿刺活体组织检查不可怕
慢 性Ｈ ＢＶ携带者和 非活动
Ｌ ～ ０７ 第２ ｌ ０年 期 ２
维普资讯
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改变 以确定治疗方案。
性 ，Ｈ ｅ 或抗一 Ｂ 阳性 ， Ｂ Ａ８ Ｈ ｅ
６． 断肉 芽 肿 或 其 他 病 但 １ 诊 年内连 续随访 ３ 以上 ，血 次
变 ：如 肝 结 核 、组 织 胞 浆 菌 清氨 基转移酶均在 正常范围 ，
病 、球 孢 子 菌 病 、 布 氏 杆 菌 肝 组 织 学 检 查 一 般 无 明 显 异 病 、肝 脏 阿 米 巴病 及蠕 虫 病 常 。对血清Ｈ Ｖ Ｂ ＤＮ Ａ较高者 等 ；以及浸润性病 变和某些代 （ 。 ＞１ 拷贝／ ） Ｏ ｍｉ ，应动员其做 谢性疾病 ，如肝淀粉 样变性 、 肝 穿刺检查 ，以便进 一步确诊 肝 糖原累积病 、血色 病及肝豆 和作相应治疗 。
７ 了解肝 病的演变过 程 ： ．
如患者为病毒性肝 炎还是中毒 如 确定肝炎为急性 、慢性期 ；
性肝损害 ；是复发 性肝炎抑或 慢 性肝炎的活 动程 度及是否演
肝炎后综合征 ；是 慢性肝炎还 变成肝硬化或肝癌等 。
是 已发展成肝硬 化 ；是肝硬化
８ 观察治 疗效果及判 断预 ． 变 情 况 ，以 进 一步 确 定 其 疗
肝 脏 活 体 组 织 检 查 包 括 通 过 肝 术重要意义在于 以最小的损伤
脏穿刺 、腹 腔镜 及外科剖腹术 代价 ，获得活体 肝组织 ，经严 采取的肝脏 活体 组织标本 。虽 格的病理 学检查 后 ，对肝脏疾 后二者采取标 本准 确 ，但需进 病 给以确诊 ，是 临床 诊断 的一 行腹 腔镜检查 及有 外科手术机 个 金标 准 ，是 诊 断 和 阐 明 肝 脏 会方可取得 活检标 本 ，因而 临 疾病的基础 ，是判 断病因 、疾 床上常用肝脏 穿刺活体组织检 病 严重程度 及其发展 、以 及评
穿刺针的特性及应用
穿刺针的特性及应用穿刺针是一种特殊的医疗工具，其主要特性是锋利的尖端和空心的中空管道。
穿刺针通常由不锈钢材料制成，具有较高的硬度和耐用性。
以下是穿刺针的特性和应用的详细说明。
1. 锋利的尖端：穿刺针的尖端非常锋利，可以轻松地穿刺或刺破人体组织。
这种设计可以最大程度减少创伤和疼痛，并提高穿刺的准确性。
2. 空心的中空管道：穿刺针的中空管道可以用来收集或注入液体或气体。
这种设计使得穿刺针在许多医学和生物学应用中非常有用。
3. 各种尺寸和类型：穿刺针有各种尺寸和类型，以满足不同应用的需求。
根据需要，可以选择合适的穿刺针尺寸和形状，以达到最佳的效果。
通过了解穿刺针的基本特性，我们可以进一步了解其广泛的应用领域。
1. 采血和血液检测：目前，穿刺针是采集全血样本的主要工具之一。
通过穿刺针采集的血液样本可以用于各种血液检测，如血细胞计数、血糖测量、血脂测量等。
2. 静脉输液和静脉采血：静脉穿刺针广泛应用于静脉输液和静脉采血过程中。
它们通常用于将药物、液体或血液输送到患者的血液循环系统中。
3. 脊椎麻醉：在脊椎麻醉过程中，需要通过患者的脊柱进行穿刺。
穿刺针的设计可以轻松地进行这种穿刺，并向蛛网膜下腔或蛛网膜外空间注射麻醉药物。
4. 细胞培养和药物注射：在生物技术和生命科学领域，穿刺针也被广泛应用于细胞培养和药物注射的过程中。
穿刺针可以轻松地将药物或培养基注射到细胞培养器皿中，或者从中收集样本。
5. 细胞治疗和基因治疗：穿刺针在细胞治疗和基因治疗中也起着重要的作用。
通过穿刺针，可以将基因修饰的细胞或基因治疗载体注射到患者体内，以治疗疾病或促进组织再生。
除了上述应用之外，穿刺针还可以用于其他许多医学和实验室应用，例如穿刺活检、穿刺抽吸、穿刺注射等。
穿刺针的设计和材料选择应根据具体的应用需求进行优化。
总结起来，穿刺针是一种功能强大的医疗工具，具有锋利的尖端和空心的中空管道。
它在各种医学和生物学领域中得到广泛应用，包括采血、输液、麻醉、细胞培养、细胞治疗和基因治疗等。
肝穿刺的原理
肝穿刺的原理肝穿刺是一种医疗技术，用于在肝脏或周围解剖位置获取组织样本或进行治疗。
其原理是通过使用穿刺针将针尖插入肝脏组织，并用针芯采集组织样本或通过针内导丝引入其他治疗器械。
肝穿刺操作通常在医疗机构的放射介入科或超声科进行，目的是通过图像引导来确保准确无误的穿刺。
主要的引导方法包括超声引导和CT引导。
在超声引导下，医生会在患者体表涂抹一层导电凝胶，然后将超声探头放在患者体表上与皮肤紧密接触。
超声探头发送超声波，然后通过计算机将生成的图像显示在监视器上，显示出肝脏和穿刺针的位置。
医生会根据超声图像的信息来确定穿刺的位置、角度和深度。
而在CT引导下，患者需要躺在CT扫描设备的治疗床上。
医生会在CT扫描前使用针迹、纯醇或其他可见剂对患者进行预处理。
通过CT扫描，医生可以获取三维图像以及指导下需要穿刺的位置和角度。
穿刺针能够在CT过程中实时跟踪，保证准确无误地穿刺。
进一步解释肝穿刺的原理，首先需要了解穿刺针的结构。
一般来说，穿刺针包括一个针头、一个针芯和一个导丝。
针头是由锋利的尖端和稍微扁平的后部组成。
针芯是一个空心管，具有锁定装置，可以将针芯拉出或固定在针头上。
导丝是一根细长且柔软的金属丝，用于在穿刺时插入针芯，以便将其引入所需的位置。
在进行肝穿刺之前，医生会用消毒液消毒和覆盖穿刺部位。
随后，根据选择的引导方式，在超声或CT的指导下，医生会穿刺肝脏。
穿刺时，医生会用手掌固定穿刺针和穿刺刻度盘。
针头以固定的速度和角度插入肝脏组织。
穿透肝脏后，医生会逐渐移动穿刺针，直到达到所需的深度。
然后，医生会拉出针芯，将其换成较大的引导针，以便在需要时引入冲洗液、导丝或其他治疗器械。
穿刺针抽取或引导其他器械是为了进行诊断或治疗。
例如，在肝癌患者中，肝穿刺可以用于取样以确定病变的性质，也可以用于放射性粒子栓塞治疗或经导管胆道引流。
总的来说，肝穿刺是一种通过使用穿刺针将针尖插入肝脏组织，并用针芯采集组织样本或通过针内导丝引入其他治疗器械的医疗技术。
肝穿刺活检是什么意思 为什么要做肝穿刺活检
肝穿刺活检是什么意思为什么要做肝穿刺活检
大多数人认为肝脏是实体器官，让医生用针穿刺进去，再取出一条，想想都很害怕。
其实主要是因为他们对这项技术不够了解而产生不必要的担心。
一、什么是肝穿刺活检
在临床上，肝穿刺活检已经有100余年的历史了。
肝穿刺活检是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。
随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。
二、协助多种肝病的诊断与鉴别
临床上，许多诊断比较困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，通过肝穿刺可以了解病人的肝脏病变，为肝病的诊断提供重要的线索。
三、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断
大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。
目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原体。
但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生
在肝组织中的肝炎病毒。
四、了解肝脏病变的程度和活动性
临床上，有不少慢性乙型肝炎患者，感染乙肝病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，乙肝病毒载量水平也不高。
这种病人，通过肝穿刺活组织检查能直接了解肝组织的病理变化，发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度，做出较客观、精确的诊断。
不同肝穿刺活体组织病理检查技术的临床应用价值
不同肝穿刺活体组织病理检查技术的临床应用价值【摘要】目的分析在临床中使用不同肝穿刺活体组织病理检查技术的价值。
方法选取2020年1月-2021年6月收治的68例肝脏疾病患者，用随机数字表法分两组，各34例。
参照组用1s肝穿刺活体组织病理检查技术，观察组用超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术，比较两组技术应用情况。
结果观察组的不良情况发生率低于参照组；观察组的诊断正确率高于参照组，有差异（P<0.05）。
结论利用超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术能快速、精准的完成操作，减少操作过程中的不良情况，还能提高诊断正确率，更值得使用。
【关键词】肝穿刺；病理；超声[Abstract] Objective To analyze the value of different liverbiopsy techniques in clinical practice. Methods 68 patients with liver diseases treated from January 2020 to June 2021 were randomly pidedinto two groups, 34 cases in each group. The reference group used 1s liver biopsy in vivo and the observation group used ultrasound-guided liver biopsy in vivo. The application of the two groups was compared. Results the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the reference group; The diagnostic accuracy of the observation group was higher than that of the reference group (P <0.05). Conclusion the use of ultrasound-guided liver biopsy technology can complete the operation quickly and accurately, reduce the adverse conditions in the operation process, and improve the diagnostic accuracy, which is more worthy of use.[Key words] liver puncture; Pathology; ultrasonic肝脏疾病在我国中的发病率较高，常因乙肝病毒感染、肝硬化、脂肪肝等到院就医【1】。
肝穿刺总结
肝穿刺总结背景肝穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肝脏相关疾病。
在进行肝穿刺过程中，医生会使用针状器械将针头插入肝脏，以抽取组织样本或进行其他治疗操作。
肝穿刺是一项熟练的技术，但也存在潜在的风险。
因此，正确的操作方法和注意事项对确保成功进行肝穿刺至关重要。
操作步骤以下是进行肝穿刺时的常用操作步骤：1.术前准备:–确保患者已正确定位，通常应采用X射线引导或超声引导来确定穿刺点。
–检查患者的凝血功能和相关影像学检查结果，以评估风险和确定操作方案。
2.无菌操作:–常规地进行手消毒、皮肤消毒和穿刺操作区域的覆盖，以减少感染风险。
–医生应佩戴合适的手套和口罩，以确保穿刺操作的无菌性。
3.穿刺定位:–使用超声或X射线等影像学技术在皮肤上标记穿刺点，以确定最佳的穿刺位置和角度。
–在定位后，医生应使用适当的麻醉药物麻醉穿刺区域，以减轻患者的不适。
4.穿刺操作:–医生应使用合适的穿刺针和导向器，在超声或X射线引导下将针头准确定位于标记点上。
–医生在穿刺时应持续监测患者的生命体征，并根据情况调整穿刺深度和角度。
–一旦针头成功进入肝脏，医生应停止推进穿刺器械，确保穿刺针保持在肝脏内。
5.抽取样本或进行治疗操作:–若目的是抽取组织样本，医生应使用适当的器械（例如穿刺针或活检钳）在肝脏内取样。
–若目的是进行治疗操作（如经皮肝穿刺引流术），医生应根据具体情况选择合适的器械和方法进行操作。
6.结束和处理:–完成针头操作后，医生应及时拔出针头，覆盖穿刺点，并进行相关处理（例如敷料更换等）。
–对于抽取的样本，医生应将其发送至实验室进行进一步的检测和分析。
注意事项在进行肝穿刺操作时，医生应注意以下事项，以确保操作的安全性和成功性：•严格执行无菌操作，减少感染的风险。
•在选择穿刺点和穿刺角度时，尽量选择规避主要血管和胆管的位置，以减少出血和胆管损伤的风险。
•在引导针头进入肝脏时，医生应小心操作，以避免误伤邻近器官和组织。
•在处理抽取的样本时，医生应妥善封存和标记，以避免污染和混淆。
肝穿刺的操作方法
肝穿刺的操作方法肝穿刺是一种常见的操作方法，用于确定肝脏的病变、观察肝脏组织的病理学改变以及获取肝组织作为病理学诊断的依据。
下面将详细介绍肝穿刺的操作方法。
1. 术前准备（1）与患者及家属沟通，获得患者的同意。
（2）仔细了解患者的病史，包括是否有出血倾向、过敏史等。
（3）查看患者的相关检查结果，如CT、B超、MRI等影像学检查结果。
（4）准备必要的设备和药物，如肝穿刺针、无菌手套、局麻药、无菌刀片、无菌袋、导引针等。
（5）患者禁食至少6小时。
2. 步骤（1）将患者摆成仰卧位并尽量使其舒适。
麻醉患者皮肤是肝穿刺的常见方法，一般使用2%的利多卡因。
（2）选择穿刺点，常见的有肋间隙、腹部正中线等。
一般情况下，左侧的穿刺点位更容易选择，因为左叶的表面在体表上更接近，而且不会压迫其他器官。
（3）用无菌生理盐水反复清洗穿刺部位，并用碘酒进行消毒，使穿刺点周围干燥。
（4）用无菌巾、手套等保护好传导部位，并进行手部消毒。
（5）将肝穿刺针握住并保持垂直于皮肤，快速而轻柔地推入皮肤，直至进入肝脏。
推入过程中要注意与肋骨以及胃等邻近器官的安全距离。
（6）当感觉到阻力消失时，表示已经进入肝脏。
此时，应停止推进，减轻推力。
（7）注意观察刮取到的组织样本，取出样本后应立即放入无菌容器中或涂片上，并送往病理科进行病理学检查。
（8）取出穿刺针，并迅速将穿刺点覆盖上无菌敷料，避免出血和感染。
3. 术后处理（1）观察患者的生命体征和穿刺点的情况，包括是否出现出血、感染、呕吐等并记录。
（2）观察患者的肝脏状况，是否有剧烈疼痛等不适症状。
（3）根据病理学结果，及时与医疗团队讨论并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，肝穿刺是一项需要丰富经验的操作技术。
在进行肝穿刺时，医务人员应熟悉人体解剖学，尤其是肝脏的解剖结构。
此外，应随时注意患者的病情变化，如出血、感染等并及时处理。
在穿刺过程中，要始终保持与患者的沟通，向患者解释操作过程并提供必要的安慰和支持。
活检针原理
活检针原理活检针是一种用于医学诊断和治疗的重要工具，它能够帮助医生获取组织样本进行病理学检查，从而确定病变的性质和程度。
活检针的原理是通过将一根细长的针头插入人体组织内部，然后获取组织样本进行检查，以达到诊断和治疗的目的。
活检针的工作原理主要包括以下几个方面：首先，活检针的针头设计精密，通常由不锈钢或钛合金制成，表面光滑，能够减少组织损伤和疼痛感。
针头末端通常带有一定角度的切割口或者是采用旋转式的方式，能够更容易地穿透组织并获取样本。
其次，活检针内部通常连接有抽吸器或者活检器，在获取组织样本的同时，可以通过抽吸器将组织样本抽取到采样器中，或者通过活检器将组织样本切割并保存起来，以便后续的检查和分析。
再次，活检针的操作通常需要通过影像引导，比如超声、CT或者MRI等影像技术，医生可以通过影像引导准确定位需要获取组织样本的部位，然后进行精准的操作，避免伤及周围重要结构。
最后，活检针在获取组织样本后，医生通常会将样本送往病理科进行病理学检查，通过显微镜下观察组织形态和细胞结构，从而确定病变的性质和程度，为后续的治疗提供重要参考。
总的来说，活检针通过精密的针头设计、内部抽吸器或者活检器、影像引导和病理学检查等多个环节，能够帮助医生获取准确的组织样本，为疾病的诊断和治疗提供重要支持。
在实际应用中，活检针不仅可以用于肿瘤的诊断和治疗，还可以用于器官移植前的器官评估、炎症和感染的诊断、肝脏和肾脏疾病的诊断等多个领域，对于提高医学诊断的准确性和治疗的效果具有重要意义。
总之，活检针作为一种重要的医学工具，其原理和应用具有重要的临床意义，可以帮助医生获取准确的组织样本，为疾病的诊断和治疗提供重要支持。
随着医学技术的不断进步，相信活检针在未来会有更广泛的应用和更好的发展。
叶星江秦娟文粗针肝穿刺活检在肝肿瘤患者的应用价值
叶星江秦娟文粗针肝穿刺活检在肝肿瘤患者的应用价值叶星江;秦娟文【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2016(021)006【摘要】目的：探讨肝肿瘤患者应用粗针肝穿刺活检的诊断价值。
方法选取2010年1月‐2014年1月于我院治疗的160例肝内占位性病变患者为研究对象，根据数字奇偶法随机分为A组和B组，每组80例，两组患者均在C T引导下经皮肝穿刺活检，A组选择18G自动切割针行肝组织活检，B组选择20G自动切割针行肝组织活检，比较两组诊断率与并发症发生情况。
结果 A组取材次数明显少于B组（P＜0．05）；A组确诊率为97．5％，高于B组的92．5％（P＞0．05）；A组术后并发症发生率为6．25％，高于B组的3．75％（ P＞0．05）。
结论在C T引导下经皮肝穿刺活检时，采用粗针或者细针均有较高的确诊率，且术后疼痛发生率较低，但应用粗针可减少穿刺次数，因此选择18G穿刺针为宜。
【总页数】3页(P480-482)【作者】叶星江;秦娟文【作者单位】530000 南宁广西中医药大学第一附属医院病理科，消化内科;530000 南宁广西中医药大学第一附属医院病理科，消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.乳腺癌患者180例诊断和治疗中超声引导下粗针穿刺活检的应用价值分析 [J], 姜乃勤2.CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术与单纯粗针切割活检术的阳性率、并发症的比较 [J], 陈思现;李汶珊3.比较超声引导下14G针与18G针在经皮肝穿刺活检中的应用价值 [J], 李娟;范正俊;张建坤;李生强;罗贤勇4.粗针肝穿活检对肝肿瘤诊断价值 [J], 陈熹;瞿义成5.不同频率超声引导的粗针穿刺活检术在肿瘤患者周围型肺结节中的应用价值 [J], 成涛;张丽敏;董华洁;周彤;徐志毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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浅谈肝穿刺活检针的合理应用
影像引导下肝肿瘤穿刺活检是临床常用诊断手段，穿刺简单、并发症少，穿刺后肝破裂
大出血等严重并发症罕见，但依然不可避免。
结合数年穿刺活检的经验及一例肝肿瘤穿刺后
大出血的病例，我们分析认为根据病灶在肝脏的解剖部位、毗邻结构及肿瘤质地选择合适的
穿刺活检针可进一步减低肝肿瘤穿刺活检的并发症。
一.病例介绍
女性患者61岁,确诊右乳浸润性癌术后，上腹部CT提示肝S6段实性占位(27×20mm)，
考虑乳腺癌肝转移转可能，为明确诊断拟行肝肿瘤穿刺活检。
排除穿刺禁忌症后，B超定位
常规操作流程，一次性16G针接BARD穿刺枪，取出组织4条，全部操作过程顺利。
术后3
小时患者出现进行性腹痛，伴冷汗出、恶心呕吐。
查体：左侧卧位强制体位，腹软，右上腹
及剑突下轻压痛，无反跳痛。
急行腹腔穿刺术未抽出不凝血。
腹部彩超示：右膈下低—无回声，腹腔积液，考虑积血。
此后1小时出现休克症状及体征，急诊上腹部CT考虑肝右叶血
肿形成,腹腔内少量积液（积血？）。
急诊剖腹探查术+S6、7肝段切除术+胆囊切除术，术程
顺利，术中见腹腔大量积血，量约1800ml，左半肝颜色正常，右半肝颜色暗红色，右半肝表
面大面积包膜撕裂，S6段表面发现破裂口约2cm，可见暗红色血液流出。
术后予输血等对症
支持治疗后患者生命体征平稳，病情好转稳定后再次转入乳腺科行后续治疗。
二.讨论
肝穿刺病理检查在肝脏疾病的诊疗中发挥着越来越重要的作用，它不仅在肝脏疾病的诊断、分类及预后判定上占有重要的地位，是明确诊断、衡量炎症活动度及判定药物疗效的金
标准[1]。
同时在尚未达到肝癌临床诊断标准的患者中也有不可替代的意义。
B超引导下经皮
肝穿刺具有简便、实时、可多角度引导等特点,穿刺成功率高,安全性好,并发症少，是临床最
常用的影像引导方式。
主要并发症有：出血、气胸、血胸，胆汁性腹膜炎、肿瘤沿针道种植
等[2]。
肝穿刺活检术后小量出血较为常见，主要表现为被膜下或腹腔内出血，占总并发症的50%，肝包膜破裂出血少见。
严格掌握适应证，规范操作及合理的穿刺针选用是控制及减少
并发症的关键。
既往的关注多集中在出凝血时间、肝穿刺活检针的粗细、肿病灶的位置及是
否是感染病灶等，缺少有针对性的细致深入的探究。
笔者有多年肿瘤内科及介入临床经验，
通过阅读相关文献并结合对本例病人的思考，针对临床如何进一步提高肝穿刺的安全性提出
以下浅见：
临床常用肝穿刺针有自动或半自动切割活检枪及负压活检针两大类，规格主要有14G、16G、18G、20G等。
自动或半自动切割活检枪可15至25mm调节切割组织长度，在针尖部
位的针芯处做有凹槽，首先在影像引导下将穿刺针穿刺至小肿块边缘或大肿块内的目标位置，然后推出带有凹槽的针芯，组织因为有挤压回填入针芯的凹槽，触发扳机通过一个弹射装置
弹射释放针芯的外套针管向带凹槽的针尖方快速切割，取出在凹槽内的组织，具有操作简便、组织获取可靠等优点。
负压抽吸针规格主要有18G×170mm及21G×170mm等，依靠在针管
腔内形成充分的负压吸引力，确保了活检组织的完整采取，需要操作者手动精确把负压活检
针刺入目标组织，穿刺更精准，但单针道取得的组织较切割活检针少。
分析两种活检针的特性，可以根据肿瘤大小、位置、质地等合理选用，以减少严重并发症的发生。
根据肿物大小：大于3cm的肿瘤，切割活检枪穿刺是首选，但须确保在切割针尖前方无大血管或胆管，且切割针的针尖前方应远离肝包膜0.5-1cm；肿物较小，取材较难的，或不
可避免针尖前方有大血管或胆管，或针尖前方紧贴肝包膜，为避免弹簧切割针针尖在释放扳
机后有一定的纵向或横向摆动距离致使穿破大血管、胆管或划破肝包膜，可选用负压抽吸针。
?根据肿瘤在肝内所处位置：浸润肝包膜处或大血管、胆管的肿瘤可能破坏此处的肝包膜、血管及胆管，弹簧切割针释放扳机时肿瘤纵向或横向摆动可能撕裂浸润的大血管或者胆管，
或者引发肝包膜破裂大出血，宜选用负压抽吸针。
?根据肿瘤质地选择穿刺针：对于质地较坚韧的肿物，释放扳机时外套管针向前快速移动时可能快速推动肿瘤纵向移动，尤其是弹力巨
大的金属切割枪，这种快速纵向冲击可能导致肝包膜破裂，尤其是穿刺质地坚韧又靠近肝包
膜的肿瘤时（附图2）；对于质地较脆的肿物，若在释放扳机切瞬间穿刺切割针针杆有较大
弧度，可引发针尖较大横向摆动，导致质地较脆的肿物破碎，若针尖靠近大血管或胆管或肝
包膜时，更易造成数厘米的横向切割损伤，导致严重出血（附图3），应采用负压针穿刺取材。
肝穿刺活检术是临床常见的辅助检查技术之一，有一定风险性，需严格掌握肝穿刺适应
症及减少并发症。
常用18G弹簧切割针安全、高效，对于特殊位置及特殊质地、大小的肿物
病灶可选用相对安全的负压抽吸针进行穿刺，虽然单针穿刺组织少，但也可满足临床病理检
查需要，胜在更精准，并发症更少。
此经验同样也适用于全身其他特殊部位特殊病灶的穿刺，以期进一步减少不必要的风险。
总结此例病人病灶直径小于3cm且靠近肝包膜，大出血被证
实为肝破裂所致，可能选用18G负压抽吸针更为合适。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染
病杂志，2001，19（1）：56-62.
[2]范平,江军,冯晓峰,等.500例经皮肝穿刺活检并发症分析[J].中华消化杂
志,2004,24(7):426。
附图如下：。