各种穿刺活检针
穿刺活检针的原理
穿刺活检针的原理
穿刺活检针是一种用于获取组织样本的医疗器械。
它的原理是通过穿刺操作将针尖插入患者的皮肤和组织中，以获取可供病理检查和诊断的组织样本。
穿刺活检针一般采用空心设计，可以保证在穿刺过程中组织样本不被破坏或污染。
针头通常具有锐利的尖端和光滑的外壁，使得穿刺过程相对较少引起损伤或出血。
使用穿刺活检针进行组织样本采集时，医生会在预定的穿刺区域消毒并注射麻醉剂，以确保患者在操作过程中不感到疼痛。
随后，医生会将活检针缓慢插入至预定深度，然后根据需要进行旋转或抽吸来获取足够的组织样本。
最后，医生会将活检针缓慢地拔出，完成整个穿刺活检过程。
穿刺活检针的尺寸和形状可以根据不同的临床需求进行选择。
一些穿刺活检针还具有附加功能，例如引导针或标记针，可以帮助医生在穿刺过程中更精准地定位或标记病灶。
总的来说，穿刺活检针是一种可靠、有效的方法，通过穿刺获取组织样本，以实现临床诊断和病理检查的目的。
它在肿瘤和其他组织病变的诊断与治疗中发挥重要作用，并被广泛应用于临床实践中。
同轴活检针搭配穿刺活检枪在乳腺穿刺活检中的临床应用
2020年第23卷第2期广西中医药大学学报镇痛作用。
PCIA 则是对宫缩痛和切口痛均具有良好的镇痛效果，两者结合不仅减少了舒芬太尼等镇痛药物的使用量，也有利于产妇在产后更好地休息与进行哺乳。
本研究中，观察组的舒芬太尼使用量和镇痛泵按压次数均显著少于对照组，这充分体现了联合镇痛的优势，既实现了良好的镇痛效果，又减少了阿片类药物用量。
TAPB 目前一般是在超声引导下完成穿刺，操作简便，安全性较高，减少了由于盲穿所带来的各种并发症的发生风险。
本研究发现，两组的并发症发生率无统计学差异，这说明联合镇痛并不会增加并发症的发生率，具有较高的安全性。
综上，对于剖宫产术后产妇，应用TAPB ＋PCIA 具有更好的镇痛效果，可显著降低产妇的产后24h 内的痛感，减少镇痛药的用量，且安全性良好，值得临床推广。
参考文献［1］姜勇，唐晓慧.腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果［J ］.中国计划生育学杂志，2019，27（1）:49-52.［2］葛秀芳，黄兰英，康新颜，等.剖宫产术后腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛的临床观察［J ］.全科医学临床与教育，2018，16（5）:544-546.［3］谢在斌.超声引导下腹横肌平面阻滞对全麻剖宫产术后镇痛效果的影响［J ］.福建医药杂志，2018，40（4）:79-81.［4］刘林.腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛在全麻剖宫产术术后镇痛中的应用［D ］.芜湖：皖南医学院，2018.［5］韩苗苗，刘英志，冀翔宇，等.超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用［J ］.山东医药，2018，58（10）:58-60.（编辑汤敏华）同轴活检针搭配穿刺活检枪在乳腺穿刺活检中的临床应用王强，卓睿，刘琳（桂林市中医医院，广西桂林541000）摘要：［目的］探讨超声引导下同轴活检针联合一次性穿刺活检枪在乳腺肿物活检诊断中的临床应用价值。
［方法］采用彩色多普勒B 超机和高频探头，在B 超实时动态监控下，将同轴活检针破皮后置入乳腺肿物边缘外，拔出内置针芯，插入巴德一次性穿刺活检枪进行穿刺活组织检查。
CT引导下经皮肺穿刺活检术
经皮肺活检术
穿刺针 1、抽吸针 2、切割针 3、环钻针
穿刺针
抽吸针：口径较 细的斜切面针， 只能获得细胞学 标本，如千叶针
穿刺针
切割针：口径较粗， 具有不同形状的针尖， 可获得组织芯或组织 块，如沟槽针
穿刺针
环钻针：介于抽 吸或切割活检针心
2.咯血：较少见，一般可自愈，若量大，可对 症治疗。
3.空气栓塞：极少见 4.瘤细胞种植：罕见
注意事项
1.术前应有CT,肿块者有增强CT的影像资料。 2.肺实变区先用针吸活检22号针取得组织块的 概率92%，病理诊断概率72%第二次活检的应用： 其阳性率为35-45%。
注意事项
1.穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气穿刺 针的径路必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿。
2.穿刺后，让病人等候1小时，以观察有否并 发症的发生。
术前准备
心理支持：
1.大多数患者对此项技术不了解，存有不同 程度的疑虑、 恐惧和紧张等负性心理。为此， 耐心向患者及家属阐明作此项检查的目的、方法、 意义及其安全性，告知患者如何配合手术及可能 出现的并发症，使之有思想准备，以便取得合作。 询问患者的既往史、过敏史等，了解和排除可能 影响手术的有关问题。
有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小，但所
获取的细胞量少。
切割式活检：适合病变基底部较宽且靠 近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大，但所 取得的组织或细胞多，利于诊断。
穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、MRI
或B超等影像资料，确定进针路径，并作好测 量标记。 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超导向下 穿刺。
穿刺取标本流程
1.局部皮肤消毒，浸润麻醉 2.确定穿刺点 3.穿刺 4.获取标本 5.固定及送检标本
一次性活检针(枪)产品技术要求demaite
一次性活检针（枪）适用范围：一次性软组织穿刺活检针（枪）可从人体的肝、肾、前列腺、乳腺、脾、淋巴结、肺和软组织中获得细胞或/和组织，用于相应疾病的病理诊断取样；一次性骨髓穿刺活检针可以从骨髓中获得细胞或/和组织，用于相应疾病的病理诊断取样。
1.1 产品规格型号：1.1.1 全自动/半自动一体式一次性软组织穿刺活检针型号：SC1.1.2 一次性骨髓穿刺活检针型号：IS1.2 产品型号/规格的划分说明：一次性活检针(枪)是从人体获取细胞和/或组织的一次性使用装置，按照取样部位的不同划分型号，以长度和直径区分规格。
1.3 产品结构示意图见附录B的图1、图2。
1.4 活检针材质:见附录B表B1。
1.5 产品有效期：5年。
2.1 物理性能2.1.1 外观a.手柄应光滑、轮廓清晰，无峰棱、毛刺及裂纹，表面有凸起的颗粒，易于握紧；b. 标志应清晰；c. 器械在无外力作用下不得有零部件自行脱落；在使用时各移动部位应能顺利推动，不得有卡住、松动现象；d. 应有良好的击发能力，不得出现卡滞现象；e. 活检针及同心套管应无扭结、裂纹、裂缝和其它不规则缺陷；f. 外表面粗糙度Ra应不大于0.8µm。
2.1.2 长度：套管长度应符合附录A中表A1中规定尺寸，允许偏差+5%。
2.1.3 外径：套管外径应符合附录A中表A2的要求。
2.1.4 耐腐蚀性：经腐蚀试验后产品表面不应有锈蚀。
2.1.5 活检针的刚性针应有良好的刚性，在GB 18457-2001中表2规定的正常壁条件下试验，针管的最大扰度值应符合GB 18457-2001中表2的规定。
2.1.6 活检针的韧性针应有良好的韧性，按GB 18457-2001中表3规定的跨距及附录D规定的周次，使针座在一个平面内按GB 18457-2001中附录D规定的正常壁摆角做双向反复弯曲，不得折断2.1.7 活检针的锋利度针的针尖应锋利，其最大刺穿力应符合下表规定。
2.1.8 手柄与针体连接牢固：≥80N。
一次性使用乳腺旋切穿刺活检针
操作步骤
旋切
通过旋转切割环，将目标组织切割 下来。
收集样本
将切割下的组织样本收集到合适的 容器中。
移除器械
在医生确认样本足够后，缓慢将一 次性使用乳腺旋切穿刺活检针从乳 腺组织中移除。
后续处理
对手术部位进行必要的处理，如压 迫止血、包扎等。
注意事项
禁止将产品用于其他用途或未经授权的人员 。
如果发现产品有任何损坏或异常，应立即停 止使用。
该产品适用于乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等疾病的诊 断和治疗，为医生提供了准确的病理诊断依据，有助于制定 更加合理的治疗方案。
02
产品组成
针头
01
02
03
尖端设计
针头具有锋利的尖端，能 够轻松穿透乳腺组织，方 便活检取样。
侧孔设计
部分型号的针头具有侧孔 设计，能够在进行旋切穿 刺时，减少组织损伤和出 血。
必须由专业医生在合适的医疗设施内使用该 产品。
在使用前、使用中和使用后，始终保持无菌 状态。
常见问题及解决方案
问题
手术部位出现出血或血肿。
解决方案
在医生建议下进行压迫止血或使用 适当的止血剂。
问题
手术部位感染。
解决方案
遵循医生建议，可能需要使用抗生 素或进行其他抗感染治疗。
问题
一次性使用乳腺旋切穿刺活检针在 使用中出现故障。
微创手术趋势
现代医疗技术不断追求微创和无创手术，以减少患者痛苦和恢复时间 。一次性使用乳腺旋切穿刺活检针在微创手术中具有重要作用，符合 医疗发展趋势。
发展趋势
技术创新
随着科技的不断进步，一次性使用乳腺旋切穿刺活检针的技术也在不断创新。未来，该产 品将更加智能化、精准化和微创化，以满足临床不断增长的需求。确保在穿刺过程中不会移
活检穿刺正确操作方法是
活检穿刺正确操作方法是活检穿刺是一种常见的临床检查技术，用于获取病人组织样本进行病理学检查。
正确的操作方法对于获得准确的结果以及避免并发症非常重要。
下面我将详细介绍活检穿刺的正确操作方法。
1. 充分准备和了解：在进行活检穿刺之前，医生需要了解患者的病史、检查目的以及相关检查结果，以此来确定穿刺的位置和方法。
同时，医生需要确认患者是否具备进行活检穿刺的条件，例如是否存在凝血功能异常等。
2. 尽量选择合适的穿刺位置：选择合适的穿刺位置是非常重要的。
医生需要根据患者的症状、体征以及之前的检查结果来决定穿刺位置。
通常情况下，医生会选择穿刺病变区域或者最有可能存在病变的区域进行活检。
3. 麻醉和消毒：在进行活检穿刺之前，需要给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
常用的局部麻醉方式包括局部表面麻醉和局部浸润麻醉。
麻醉完成后，需要对穿刺部位进行消毒，以防止感染。
4. 穿刺技术：在进行穿刺之前，医生需要选择合适的穿刺针头。
常用的穿刺针头包括细针吸引活检（FNA）针头和切割活检针头等。
医生需要根据病情选择合适的穿刺针头。
- 对于FNA，医生将针头插入到病变区域，然后用采样器抽取细针吸引活检样本。
这种方法适用于大部分囊性病变和易出血的病变。
- 对于切割活检，医生将针头插入到病变区域，并通过操作针头上的切割器或钳子来获得组织样本。
这种方法适用于一些实质性病变。
- 在进行穿刺过程中，医生需要注意控制穿刺深度和角度，避免损伤重要血管和器官。
5. 在穿刺结束后，医生需要确认是否获得足够的活检样本，并对穿刺部位进行压迫止血。
如果需要多个穿刺点，则对每个穿刺点都需要进行压迫止血。
6. 将取得的活检样本进行适当的固定、包埋和染色处理，然后送到病理科进行病理学检查。
总结起来，活检穿刺的正确操作方法包括充分准备和了解、选择合适的穿刺位置、进行麻醉和消毒、选择合适的穿刺针头、控制穿刺深度和角度，并在穿刺结束后进行压迫止血。
这样可以确保活检样本的质量，并最大程度地避免并发症的发生。
经皮穿刺术
右下肺结节病灶穿刺活检前
右下肺结节病灶穿刺活检
右下肺结节病灶穿刺活检后
右下肺结节病灶：病理诊断为炎症
3 个 月 后 炎 症 消 散
操作设备和器材：
• 备齐术中用到的直尺、定位器、龙胆紫药水、2 ％盐酸利多卡因、0.9％生理盐水、镇痛和安定 药物、10％甲醛溶液、溶血素及载玻片。准备 碘过敏及并发症的抢救药物和器械。根据患者 的影像资料，选择合适的穿刺针或/和切割针 （一般用16～22G），与胸部穿刺包一起进行高 压蒸汽消毒。
肿瘤消融方法
• 对象：实体肿瘤；
• 方法：药物注射消融术； • 射频消融术；
• 导向手段
经皮穿刺注射消融术
• • • • • • 定位 消毒 铺巾 麻醉 穿刺 注射
注射
• 直径小于2厘米的病灶：于病灶中心注射药 液即可弥散至整个病灶； • 较大病灶：从病灶远侧注药，变注边退至 近侧；也可转动方向，必要时多点穿刺。 • 注射过程中如见进入血管，应迅速停止。 将 穿刺针稍进或退，回抽无血后方可继续 注射。 • 注射速度应缓慢。
• 穿刺活检术后做CT扫描，观察有无气胸、 出血等并发症，严密观察。门诊病人应观 察2～4小时，无异常可回家观察。住院病人 可病房观察，主要是观察呼吸、脉博和血 压等，并做好记录。
• 无水乙醇注射量：根据病灶大小和弥散情 况而定。小于3厘米的，一般每次注入2~8 毫升；大于5厘米的，每次注入10！30毫升， 不超过50毫升。 • 每周注射2次，4~6次为一个疗程。 • 遇到下列情况，应停止：1、剧痛，停止后 不缓解者；2、注入的无水乙醇迅速向肿瘤 周围血管或正常组织渗漏者；3、患者出现 昏厥或烦躁不安者。
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发 生以下几种情况：
• 1、如为鲜红色血液从针座处喷出，送入导丝顺畅， 即为穿刺成功； • 2、如为鲜红色血液从针座处喷出，但导丝送入有 明显阻力，无法送入，则多为针的尖端顶在血管 后壁，应将穿刺针稍后退或压低针尾； • 3、如为鲜红色，但血流不畅，这表示针孔未完全 在血管腔内，应将穿刺针稍向里或外移动； • 4、如穿刺后见针座血流不畅，呈暗红色，则为静 脉，须退出重穿； • 5、未见血液从针座处外溢，可将针头慢慢退至皮 下，可能在中间见到喷血，否则重穿。
胸膜活检穿刺针
胸膜活检穿刺针关于《胸膜活检穿刺针》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
胸膜增厚扎针穿刺活检是一项较为常见的，安全性能很大的确诊胸膜增厚病症的技术性。
胸膜增厚扎针穿刺活检在临床医学上常见于原因模糊不清的胸腔积液，胸膜增厚和胸膜结节。
关键病发症是气胸。
胸膜增厚扎针穿刺活检现阶段选用较多的是Abrams胸膜增厚穿刺活检针。
接下去我们就实际了解一下胸膜增厚扎针穿刺活检技术性和Abrams胸膜增厚穿刺活检针。
扎针胸膜增厚穿刺活检扎针胸膜增厚穿刺活检，别称：胸膜增厚扎针穿刺活检；胸膜增厚扎针穿刺活检术；胸膜增厚扎针穿刺活检术术。
扎针胸膜增厚穿刺活检是一项简单易行、较为安全性的胸膜增厚疾患诊断方式，现阶段选用较多的是Abrams胸膜增厚穿刺活检针。
气胸是最普遍的病发症，发病率为6%～8%，穿刺术后应紧密观查0.5～1h，尤其是湿啰音的转变，必要时可拍胸片查验，无异常后再让病人离去。
适用范围扎针胸膜增厚穿刺活检适用：1.原因模糊不清的胸腔积液，反复抽胸液查验不可以诊断者。
2.发病原因模糊不清的胸膜增厚或包块。
禁忌1.凝血阻碍或有流血趋向者。
2.比较严重肺功能检查不全，伴随肺大泡或全身状况偏差者。
3.脓胸。
手术前提前准备Abrams穿刺器由三个构件构成，血压外衣管；血液内切防水套管；补充针芯。
内切防水套管可密不可分地面插座出外套管针内，并可根据电源开关使二者固定不动。
外衣管于近针头处侧边有一槽孔，入针时，相互之间交叠使之封闭式，取标本采集时，显出槽孔，采用激光切割封闭式方法获得标本采集。
麻醉和姿势座位，选用局麻，穿刺术点选取在肩骨线第8～9肋间。
手术治疗流程在穿刺术位置作3mm长的皮肤竖直创口，将穿刺活检扎针入胸膜腔，拔掉针芯，装上注射器收集胸液标本采集。
随后旋转内切防水套管显出外出防水套管的槽孔，转为侧方位或正下方，轻轻地后抽使组织置入槽孔，合闭内切防水套管将组织割除在针内，拔掉穿刺器，将割除的组织从内防水套管中取下复检。
各种穿刺活检针教学提纲
TSK半自动活检针
产地：日本 特点： 1、超声增强针头方便医生
进针时的精确定位. 2、活检槽的长度可调节
(可选择9.5mm或19mm) 便于医生灵活使用 规格：14G、16G、 18G、20G
规格：16G、18G
Biopince活检枪
特点：前端是三叉的结 构，便于更好抓取组织， 适用于较硬组织的活检。
缺点：激发前测量针尖 到附近组织的距离，避 免损失附近组织。
Magnum 活检枪
产地：美国巴德 组成：活检枪+活检针 特点： 1、BARD Magnum 活检枪是内
置弹簧、可重复使用的活体组 织块取出装置。它可选择性地 取出长度为 22mm 和 15mm 的 活体组织。 2、BARD Magnum 活检枪出售 时未消毒，但已有合适的包装， 可随时消毒。 BARD Magnum 活检针已经过环氧乙烷消毒。 在 BARD Magnum 活检枪上可 使用日本 TSK 株式会社生产与 之配套的各种规格活检针。
软组织活检针
产地：美国MD
类型：Chiba千叶针，用 于肝脏和其他组织抽吸 活检。 Franseen福星针，用于 肺脏和其他组织抽吸活 检。 MaxiCELL细针，用于甲 状腺、乳采用负压切割
特点：透明的套管针柄， 更便于看到液体； 独特 的锁定结构 ；不同的针 头适用不同组织的穿刺 活检。
适应症：适用于肾脏、肝 脏、肺、乳腺、甲状腺、 前列腺、胰腺、睾丸、子 宫、卵巢、体表等多种器 官，可用于锥体肿瘤和不 明种肿瘤等的活组织取样、 吸取细胞。
优点：利用外针可拆卸， 可注射止血剂和治疗等。
介入技术操作规范
介入技术操作规范经皮穿刺术经皮穿刺术是介入放射学的基础，主要目的是建立通道，包括血管与非血管性通道，进而完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官，进行活检诊断和治疗。
一、基本技术【器材与药物】1．穿刺针：是经皮穿刺术的主要器械，分为血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。
2．活检针：根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，可分为细胞抽吸针和组织切割针两大类；前者多为细针，主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者包括自动或弹射式活检枪，取材较多，可供组织学检查。
另一类特殊的活检针是锯齿状的旋切针，常用于骨活检。
3．治疗针：包括21~22G千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。
4．定位针：主要用于小的乳腺病变的术前定位，常用者为Kopans针和Homer针。
5．药物：经皮穿刺消融术的常用药物包括无水乙醇、醋酸、热生理盐水或热造影剂。
【操纵方法】1．血管穿刺术：穿刺的血管包括动脉和静脉，普通采用局部麻醉，对不协作者和婴幼儿需作全麻。
方法包括Seldinger穿刺法和改良穿刺法，目前多采用后者。
2．活检术：1）导向手段包括电视透视、超声、CT和MRI等，各有优点和不足，应根据病变所在的部位、大小、深度、范围和患者的经济能力综合考虑。
2）术前准备：选定穿刺点后，对穿刺点及其周围皮肤进行消毒，铺洞巾或无菌单，用1%~2%利多卡因作穿刺点局部麻醉。
3）根据病变性质和检查目的，采用抽吸针或切割针穿刺进入病灶内，影像扫描核实针头位置无误后，进行活检。
4）对取材标本及时进行涂片、细菌造就或牢固，然后送检。
5）并发症：主要有疼痛、出血、感染、邻近组织器官损伤和肿瘤沿针道种植转移等。
3．肿瘤消融术：1）影像导向手段与活检术相似，超声和CT是最经常使用的手段，磁共振为此后开展的一个方向。
2）操纵方法与活检基本相同，注射药物时要留意观察其在瘤体内的弥散情况，必要时可行病灶多点穿刺与注射，同时留意防止药液进入血管。
各种穿刺活检针ppt课件
Precisa（普利塞HS活检针）
缺点：1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。 2、如果组织较硬，不容 易抓取，导致取不到病 变组织。
Super-CoreTM 半自动活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。
软组织活检针
原理：采用负压切割 特点：透明的套管针柄， 更便于看到液体； 独特 的锁定结构 ；不同的针 头适用不同组织的穿刺 活检。 缺点：如果组织较硬不 容易切割。
Biopince活检枪
产地：美国 BIOPINCE的设计可以安 全、快速取得组织样本， 强大的动力、锋利的切割 可减少对组织的挤压，为 临床诊断提供高质量的样 本，应用广泛,当组织样本 取出后活检装置又重新上 膛，可进行下一次活检。 三种活检长度（13，23， 33mm)可自由调节。 规格：16G、18G
Ultra-CoreTM 活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。
软组织活检针
产地：美国MD 类型：Chiba千叶针，用 于肝脏和其他组织抽吸 活检。 Franseen福星针，用于 肺脏和其他组织抽吸活 检。 MaxiCELL细针，用于甲 状腺、乳腺、肺脏组织 活检。
2种活检针在肾穿刺中的应用比较
１ ２ 超 声 仪 器 与 活 检 装 置 ： ｏ ａＳ Ｄ ２ ． Ａｌｋ Ｓ ６ ０实 时 超 声 诊 断
２ １ 肾穿 刺 术 后 取 材及 并 发 症 情 况 ： 表 １ ． 见 。
表 １ ２种 方 法 术 后 并 发 症 情 况
２ ２ 肾取材 成 功 率 ：ｒ—ｕ 型 活 检 针 取 材 成 功 并 作 出病 理 ． Ｔｕ ｃｔ
诊断 者 ３６ （８ ５ ）取 材失 败 １ ， 获得 肾髓 质 １ ， ６ 例 ９． ， 例 仅 例 所
３ 讨
论
经 皮 肾 穿 刺 活 检 开 展 之 初 取 材 成 功率 很低 ， ２ 但 Ｏ世 纪 ８ Ｏ年代 后 成 功 率 逐 渐 升 高 ， 研 究 使 用 Ｔ ｕｃ ｔ 活 检 针 本 ｒ—ｕ 型
２ Ｏ个 小 球 达 ２８例 （９ ４ ） ５ ６ ． 。Ｍｅ ｇ ｉｉ 刺 针 负 压 抽 吸 ｎ ｈｎ 穿 式 取 材 成 功 并 作 出 病 理 诊 断 者 １ ７ （ ４ ４ ） 取 材 失 败 １ 例 ９ ． ， １ ， 获 得 肾 髓 质 １例 ， 获 肾 小 球 数 不 足 ５个 难 以作 出 例 仅 所 病 理 诊 断 ５例 ， ７例 （５ ６ ％） 活 检 未 获 成 功 ， １ 共 ． 肾 ＞ Ｏ个 小球共 ７ ６例 （ １ ３ ）其 中＞ ２ ６ ． ， Ｏ个 小 球 达 １ 例 （． ） ２ ９７ 。 ２ ３ 并 发 症 ： 用 Ｔ ｕｃｔ 活 检 针 肾 穿 术 后 肉 眼 血 尿 、 ． 使 ｒ－ｕ 型
观 测 血 压 等 。１ ｎ ｈｎ 穿 刺 针 负 压 抽 吸 式 由一 人 进 ８Ｇ Ｍｅｇ ｉｉ
功 能 不 全 ３ ， 肌 酐 ２６ ５ ３ｐ ｌＬ 全 部 病 例 无 绝 例 血 ３ ～ １ ． ／ 。 ｍｏ 对 禁 忌 证 ， 有 患 者 出 、 血 时 间 及 血 小 板 数 正 常 ， 暂 停 所 凝 并
6针法和10针法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌效果比较
【４］王丽，罗金芳，桂律．Ｃａｖｅｏｌｉｎ一１和Ｅ一钙黏素在肾细胞癌中的表
达及其意义［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２００８，２３（４）：２８７－２８８．
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２０１０年７月，我们对疑似前列腺癌３８５例分别行６
万方数据
８２
１．８—１４６
ｎｇ／ｍｌ，其中ＰＳＡ＞４ ｎｇ／ｍｉ者３８０例。直
的１４．６％接近。故我们推测造成该结果的原因可
能是东西方人前列腺癌发病规律不同。 本研究中，Ｂ组有ｌＯ例在标准６针穿刺点之外 取得的标本中检出癌组织。这ｌＯ例中，血清ＰＳＡ≤
１４８０．
ｃＯｌｒＣ８［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００４，１７１（４）：１４７８—
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ＣＯｌｅ
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ｂｉｏｐｓｉｅｓ ０ｆ ｔｈｅ
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［４］ＢｅｒｇｅｒＡＰ，Ｇ痢Ｃ，ＳｔｅｉｎｅｒＨ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ
肝穿刺活检
适应症
不明原因的肝脏肿大及黄疸。 全身性疾病疑有肝脏受累，如肝结核、 系统性红斑狼疮等。 对肝炎进行诊断、分型及判断治疗效果。 确定肝脏占位性病变的性质。
禁忌症
凝血功能障碍 中等量以上腹水 右侧胸腔感染 肝包囊虫病、肝海绵状血管瘤、肝脏浊 音界明显缩小者 位于肝Leabharlann 表面的肿瘤穿刺宜慎重 患者不能合作者
操作方法
针吸细胞学活检 细针组织学活检 粗针组织学活检
针吸细胞学活检
采用细针穿刺，一般22—23G型号的针，没有绝对禁 忌症。 体位 根据病灶所在部位，可取仰卧、侧卧位、右前斜 位。 穿刺点选择 1、选取最短途径； 2、使穿刺针经过一小段正常肝组织； 3、避免穿过肺组织，胸膜腔和胆囊； 4、在肋缘下进针时，避开胆囊和消化管 道； 5、病变所在较深时，应注意避开大血管。 消毒 用穿刺探头确定穿刺目标，确定穿刺进路，在最后确 定的穿刺部位进行局麻。
针吸细胞学活检
调整穿刺头上所标导向角度，使之与监视屏上引导线 的角度相一致。 测量进针深度，将此深度加上探头高度，在穿刺针上 用深度保险器作一停针深度标记。 固定探头，嘱患者暂停呼吸，迅速将穿刺针沿探头引 导器插入肝脏，应特别注意针尖在肝内的位置，确保 穿刺针沿引导线方向进入肝脏。 拔出针芯，接上10—20ml干燥针筒，在保持5—l0ml负 压状态下进行吸取。针吸时令患者屏气，轻捷、准确 地将针在病灶内作小幅度上下移动2—3次，先缓缓放 开针筒去除负压，再将针拔出。 把针杆内的吸取物迅即推置玻片上，作肉眼观察后， 作均匀推片，立即用95％酒精或酒精乙醚混合液固定， 染色后作镜下细胞检查。
并发症
出血：为最危险的并发症，是引起死亡的主要 原因，多系肝癌患者，或因操作粗暴，配合不 好，穿刺针划破肝内较大血管。 胆汁性腹膜炎： 是较少见但严重的并发症，多 因划破高度淤胆的肝脏，或刺中因肝脏萎缩变 形而移位的胆囊。如果针刺方向指向剑突下前 腹壁，则不易刺破胆囊或胆管。 气胸和胸膜反应： 如果穿刺点太高，或肺气肿 致肺肝界下降，可刺破肺脏造成气胸，比较少 见。胸膜反应则较多见，表现为胸腔少量积 液．2—3日即可消失，不遗留胸膜肥厚和粘连。
美国巴德穿刺针
美国巴德穿刺针(BARD)生产厂家: 美国巴德产品说明:1：大而锐利的取样槽 -确保每次取样的成功率及样品量，减少穿刺次数。
2：独特的固定手柄-便于安装在活检枪上，且可用于手持穿刺操作，3：高质量的制作-确保取样的质量的稳定性，组织块的细胞形态破坏最小。
减少误诊率。
4：有5种规格直径，且分别有多种长度，可全面满足临床需要。
型号：长度20G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm, 肺及甲状腺18G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm,250mm,300肝脏及前列腺16G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm, 肾脏及肝脏14G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm乳腺及肾脏1、针尖具有超声反射区更利于穿刺位置的确认2、针尖锋利3、弹射力度大3、针管壁经特殊处理,穿刺阻力极小型号：16G 160mm一次性活检针英文名称：Magnum Needles产品说明：适用于确认癌症组织病理与不确定之癌症肿物，尺寸有12G-20G，以及不同长度技术特点：钼钯、CT、超声机器引导下进行穿刺，并激发后取出活检样本适用疾病：肾活检、前列腺活检、乳腺活检、肝活检、肺活检医院使用产品的科室：肾内科、泌尿外科、乳腺外科、肝胆科、超声科、放射线科、感染科产品说明:1：大而锐利的取样槽-确保每次取样的成功率及样品量，减少穿刺次数。
2：独特的固定手柄-便于安装在活检枪上，且可用于手持穿刺操作，3：高质量的制作-确保取样的质量的稳定性，组织块的细胞形态破坏最小。
减少误诊率。
4：有5种规格直径，且分别有多种长度，可全面满足临床需要。
型号：长度20G 100mm 、130mm,160mm,.200mm, 肺及甲状腺18G 100mm 、130mm,160mm,.200mm,250mm,300肝脏及前列腺16G 100mm 、130mm,160mm,.200mm, 肾脏及肝脏14G 100mm 、130mm,160mm,.200mm乳腺及肾脏。
一次性活检针(枪)产品技术要求demaite
一次性活检针（枪）适用范围：一次性软组织穿刺活检针（枪）可从人体的肝、肾、前列腺、乳腺、脾、淋巴结、肺和软组织中获得细胞或/和组织，用于相应疾病的病理诊断取样；一次性骨髓穿刺活检针可以从骨髓中获得细胞或/和组织，用于相应疾病的病理诊断取样。
1.1 产品规格型号：1.1.1 全自动/半自动一体式一次性软组织穿刺活检针型号：SC1.1.2 一次性骨髓穿刺活检针型号：IS1.2 产品型号/规格的划分说明：一次性活检针(枪)是从人体获取细胞和/或组织的一次性使用装置，按照取样部位的不同划分型号，以长度和直径区分规格。
1.3 产品结构示意图见附录B的图1、图2。
1.4 活检针材质:见附录B表B1。
1.5 产品有效期：5年。
2.1 物理性能2.1.1 外观a.手柄应光滑、轮廓清晰，无峰棱、毛刺及裂纹，表面有凸起的颗粒，易于握紧；b. 标志应清晰；c. 器械在无外力作用下不得有零部件自行脱落；在使用时各移动部位应能顺利推动，不得有卡住、松动现象；d. 应有良好的击发能力，不得出现卡滞现象；e. 活检针及同心套管应无扭结、裂纹、裂缝和其它不规则缺陷；f. 外表面粗糙度Ra应不大于0.8µm。
2.1.2 长度：套管长度应符合附录A中表A1中规定尺寸，允许偏差+5%。
2.1.3 外径：套管外径应符合附录A中表A2的要求。
2.1.4 耐腐蚀性：经腐蚀试验后产品表面不应有锈蚀。
2.1.5 活检针的刚性针应有良好的刚性，在GB 18457-2001中表2规定的正常壁条件下试验，针管的最大扰度值应符合GB 18457-2001中表2的规定。
2.1.6 活检针的韧性针应有良好的韧性，按GB 18457-2001中表3规定的跨距及附录D规定的周次，使针座在一个平面内按GB 18457-2001中附录D规定的正常壁摆角做双向反复弯曲，不得折断2.1.7 活检针的锋利度针的针尖应锋利，其最大刺穿力应符合下表规定。
2.1.8 手柄与针体连接牢固：≥80N。
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软组织活检针
原理：采用负压切割 特点：透明的套管针柄， 更便于看到液体； 独特 的锁定结构 ；不同的针 头适用不同组织的穿刺 活检。 缺点：如果组织较硬不 容易切割。
Biopince活检枪
产地：美国 BIOPINCE的设计可以安 全、快速取得组织样本， 强大的动力、锋利的切割 可减少对组织的挤压，为 临床诊断提供高质量的样 本，应用广泛,当组织样本 取出后活检装置又重新上 膛，可进行下一次活检。 三种活检长度（13，23， 33mm)可自由调节。 规格：16G、18G
Ultra-CoreTM 活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。
软组织活检针
产地：美国MD 类型：Chiba千叶针，用 于肝脏和其他组织抽吸 活检。 Franseen福星针，用于 肺脏和其他组织抽吸活 检。 MaxiCELL细针，用于甲 状腺、乳腺、肺脏组织 活检。
产地：意大利 适应症：适用于肾脏、肝 脏、肺、乳腺、甲状腺、 前列腺、胰腺、睾丸、子 宫、卵巢、体表等多种器 官，可用于锥体肿瘤和不 明种肿瘤等的活组织取样、 吸取细胞。 优点：利用外针可拆卸， 可注射止血剂和治疗等。 规格： 12G、14G乳腺活 检；16G肾活检、肝活检； 18G前列腺肝活检、肺活 检察；20G肺活检、甲状 腺细胞活检。
Biopince活检枪
特点：前端是三叉的结 构，便于更好抓取组织， 适用于较硬组织的活检。 缺点：激发前测量针尖 到附近组织的距离，避 免损失附近组织。
Magnum 活检枪
产地：美国巴德 组成：活检枪+活检针 特点： 1、BARD Magnum 活检枪是内 置弹簧、可重复使用的活体组 织块取出装置。它可选择性地 取出长度为 22mm 和 15mm 的 活体组织。 2、BARD Magnum 活检枪出售 时未消毒，但已有合适的包装， 可随时消毒。 BARD Magnum 活检针已经过环氧乙烷消毒。 在 BARD Magnum 活检枪上可 使用日本 TSK 株式会社生产与 之配套的各种规格活检针。
Magnum 活检针
规格：12G仅用于乳腺 活检；14G乳腺活检； 16G肾脏活检；18G前 列腺及肝脏活检；20G 肺及甲状腺活检。 缺点:巴德活检枪价格较 贵，需和活检针一同使 用，活检针前有约 0.5cm无效区。
MaxCore一次性活检枪
产地：美国巴德 特点： 1、活检枪的长度只有12CM， 小于其他任何一种重复使 用的活检枪。 2、强有力的弹簧使发射速度 更快，确保获取完美标本。 3、表面有突起的防滑设计， 加之重量轻，易于稳定抓 握，控制性能极佳。
TSK半自动活检针
产地：日本 特点： 1、超声增强针头方便医生 进针时的精确定位. 2、活检槽的长度可调节 (可选择9.5mm或19mm) 便于医生灵活使用 规格：14G、16G、 18G、20G
TSK全自动活检枪
产地：日本 适应症：用于肺、甲状 腺、前列腺、肝脏、肾 脏、乳腺和胰腺等腹部 肿瘤的活检。 特点：安全开关：位置 “ II ”、位置“ I ”、位置 “ L ”，可以自由调节内 针和外针的向前伸出。 缺点：操作比较复杂， 内针容易折断及弯曲。
各种穿刺活检针
1、普利塞活检针（ Precisa）——意大利 2、MD活检针（Super-CoreTM 、 UltraCoreTM、软组织活检针、 Biopince ）——美 国 3、BARD活检针（ Magnum、MaxCore ）— —美国 4、TSK活检针（半自动、全自动）——日本
Precisa（普利塞HS活检针）
Precisa（普利塞HS活检针）
缺点：1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。 2、如果组织较硬，不容 易抓取，导致取不到病 变组织。
Super-CoreTM 半自动活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。