脾胃病常见14种病机及选药

脾胃病常见14种病机及选药
现代医学的消化系统疾病，多数表现为中医学的脾胃病。

从中医学的脏腑功能学说来看，脾主运化，胃主纳谷；脾主升清，胃主降浊；脾喜燥，胃喜润。

故脾胃升降失常，润燥失宜，皆可致病。

脾胃与其他脏腑有密切关系。

如肝胆失调，每可影响脾胃；脾胃运化失调，可导致肺气不足；下焦命门虚寒，可导致脾胃阳虚。

此外，脾胃为化生营卫的本源，故脾胃不调也可引起营卫不足。

脾胃病有许多表现，其病机多端。

现仅就临床最常见者，简述其辨证要点及用药原则。

1.脾胃虚：多表现为形瘦，食欲不振，腹泻或便秘。

可酌用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、谷芽等。

2.脾阳不足：肢厥畏冷，腹泻肠鸣，或完谷不化。

可酌用党参、白术、干姜、甘草等。

3.脾胃失调，水湿不化：多见食欲不振，脘中停饮(上腹振水声)，呕吐水饮，或朝食暮吐。

可酌用陈皮、半夏、生姜、茯苓、桂枝、白术等。

4.胃肠燥热：口渴，呕吐，或大便秘结。

可酌用黄连、竹茹、芦根、陈皮。

大便秘结者，酌加大黄、芒硝。

5.饮食不调，胃肠食滞：多表现嗳腐吞酸、呕吐、腹泻或便秘。

可选用厚朴、枳壳、焦三仙、陈皮、砂仁、吴茱萸、黄连等。

6.肝气郁结，乘侮脾胃：纳呆吞酸，脘胁胀痛，可选用半夏、厚朴、紫苏、柴胡、白芍、吴茱萸、黄连等。

7.肝郁化火，乘侮脾胃：口苦心烦，纳呆脘闷，情绪激动，夜寐不安。

可选用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、黄连等。

凡因肝气郁结或肝郁化火冲侮脾胃，引起呕血、便血者，应酌用黑山栀、蒲黄炭、灵脂炭、香附炭、藕节、花蕊石等。

8.脾胃运化失调，中焦湿热黄疸：可选用茵陈、山栀、大黄、泽泻、厚朴、枳壳等。

兼有肝气郁滞胁痛者可酌加青皮、郁金、川楝子、木香。

9.胃阴不足：恶心呕吐，舌质光绛。

可选用沙参、石斛、麦冬、山药、枇杷叶、糯稻根、竹茹、陈皮。

10.脾虚气陷：腹泻、脱肛。

可选用党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡等。

固涩药可选用诃子、石榴皮。

11.水湿留阻，大腹水肿：可选用厚朴、陈皮、苍术、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝。

12.中阳不足：单腹胀满，腹部膨隆、拒按，有揉面感。

可酌用柴胡、白术、党参、厚朴、苏梗、吴茱萸、益智仁、生麦芽、大腹皮。

13.下焦命门火衰：纳呆，腹痛，腹泻，鸡鸣泻或食后即泻。

可酌用党参、白术、炮姜、附子、吴茱萸、肉豆蔻。

肠鸣腹痛者，可加土炒白芍、甘草、木香。

14.暑湿伤于脾胃，加之饮食失节：发热，呕吐，腹痛，腹泻，或有脓血。

可选用厚朴、枳壳、焦三仙、木香、黄连、扁豆衣、藿香、佩兰、六一散。