艾滋病的预防和控制

艾滋病的传播途径
(1)性传播 通过两性行为传播是艾滋
病病毒的主要传染途径：不论同 性恋还是两性之间的肛交、口交 有着更大的传染危险。
艾滋病的传播途径
(2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经
过消毒的注射器；输用未经艾滋病 病毒抗体检查的供血者的血或血液 制品，以及类似情况下的输骨髓和 器官移值；注射器和针头消毒不彻 底或不消毒。
全国累计报告HIV感染者按地理分布图
(截至2005年3月底)
感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-10000 10001-20000 >20000
全国累计报告HIV感染者传播途径构成
(截至2005年3月底)
血液/血制品
2.9%
不详
18.6%
母婴传播
0.9%
空气； 饮水、食物； 日常工作和生活接触； 游泳池； 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； 有防护的照料、护理艾滋病人； 蹲式厕所及小便池。
艾滋病流行规律
艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群 开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在 世界各地得到验证。
所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。 由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人 群流行时，往往很难引起政府的重视。
全球成人中流行率高的国家
亚洲 人群高
柬埔寨2.5％，泰国1.5％，越南和印尼<1%但吸毒
大洋洲 平均0.6％，尤其巴布亚新几内亚（同性恋）
次撒哈拉非洲
2500万，2003年新感染300万，女:男 13:10
>20% 博茨瓦纳，莱索托，纳米比亚，南非，斯威茨兰和津 巴布韦
>10% 中非共和国，马拉维，莫桑比克，赞比亚
感
急
染
性
成
期
功
症
状
出
诊
死
现
断
亡
症
艾
状
滋
病
认识艾滋病
是致命性的、是性传播疾病的一种
HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于： 1.无法 治疗及长期感染状态。2.无症状。
最初一、二周有流感样病状，在随后的无症状期- ----无可 见症状
无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通 过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间 传播）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是 个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。
immunodeficiency virus，简称HIV) ------人类免 疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现 HIV-2 1985年诊断试剂盒出现
感染艾滋病后的自然发展过程
HIV抗体- 4-8周-
HIV抗体+, 无症状 8-10 年
HIV抗体+
有症状 艾滋病
1年
0.5-2年
积极探索政府主导社会参与的有效防控机制71国务院总理温家宝72国务院总理温家宝加强疫情监测及时准确全面掌握艾滋病疫情和流行趋势关于印发15省区艾滋病防治项目管理方案的通知卫规财发200487号3月22日卫生部办公厅关于启动河南省驻马店市和云南省德宏州艾滋病防治项目的通知卫办疾控发200449号4月5日关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测办法的通知卫疾控发2004107号4月5日关于印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见的通知卫医发2004106号4月7日卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则试行的通知卫医发2004108号4月7日国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案20042008年的通知国艾办发20044号?国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案20042008年的通知国艾办发20044号?国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于开展中国预防与控制艾滋病中长期规划19982010年和中国遏制与防治艾滋病行动计划20012005年中期评估的通知国艾办函20045号5卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则试行的通知2004年6月7日国家六部委联合下发关于预防艾滋病推广使用安全套避孕套的实施意见卫疾控发2004248号中宣部和卫生部联合下发关于印发艾滋病防治工作宣传提纲的通知中宣发200417号2004年7月26日卫生部办公厅关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知2004年10月1376温家宝总理吴仪副总理看望艾滋病患者2003年12月1日77这是第一次由中国高层领导出面公开表达对艾滋病病人的关怀
南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上的 第二人口大国，至少已有400万艾滋病感染者，“与十年前的 非洲情形相似”。主要传播途径பைடு நூலகம்异性性传播和吸毒传播。
东亚及太平洋地区：中国是人口第一大国，至少已有100万艾 滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。
全球HIV/AIDS分地区流行特点
个体业主 9%
学生 在学押龄前
6%
2% 1%
干部职员 17%
不详 17%
无固定职业者 29%
工人农民 19%
无固定职业者 工人农民 不详 干部职员 个体业主 学生 在押 学龄前
我市累计报告感染者传播途径分布
母婴传播 有偿献1血%
6%
不详 16%
输血及血制品 21%
静脉吸毒 24%
性途径 32%
静脉吸毒 性途径 输血及血制品 有偿献血 母婴传播 不详
Sex workers
性工作者
General Population
一般人群
Family
家庭
Children
儿童
我国流行概况
截至到2005年9月底，全国累计 报告艾滋病病毒感染者13.5万 例，其中艾滋病病人3.1万例， 累计死亡6302例。
按照联合国艾滋 病规划署和世界 卫生组织推荐的 方法估算，中国 现有艾滋病病毒 感染者和病人约 84万。
艾滋病的传播途径
(3)母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇
可通过胎盘，或分娩时通过产 道，也可通过哺乳，将病毒传 染给婴儿。
HIV传播效率
传播方式
男
女
女
男
男
男
母
婴
血液(血制品)
效率（1/100次暴露）
0.1 ~ 0.2 0.033~0.1
0.5~3.0 13~48 90~100
不会传染艾滋病病毒的途径
10
异性 性传
播
70
输入血 静脉 母婴 液/血 吸毒 传播 制品传 传播
播
5~10 5~1 10 0
艾滋病流行全球共同模式
妓女
嫖客
家庭妇女
注射毒品者 同性恋
婴儿
艾滋病今天在中国流行的形势
Drug Users
吸毒者
Source Population
源头人群
Bridge Population
桥梁人群
2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染 者，310万（280-350万）人死于艾滋病。
2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中 95%生活在低收入和中等收入的国家。
一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人
资料来源UNAIDS
全球HIV/AIDS分地区流行特点
我市累计报告感染者按性别分布
45
40
感 染 者 人 数
35 30
25 20
15 10
女
5
男
0 1992 1994 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
年份
图2 苏州市HIV/AIDS数性别比例分布的逐年变化趋势
我市累计报告的感染者按年龄分布
11%
6%
6%
41% 35%
前10位发现途径
26 27
23 13 12 10
83
93
感染者发现主要通 过临床及各类体检
被动发现
临床医院
203
在押人员
自愿检测
义务献血
术前检查
出境体检
入境体检
其他体检
戒毒所
哨点监测
170
苏州市艾滋病流行情况
我市1992年发现首例HIV感染 者以来，截至2005年6月30日， 累计发现感染者139例（截至 今天178例），艾滋病患者17 人，其中14人已死亡。
苏州市HIV/AIDS地区分布情况
单位
HIV
张家港
15
常熟
12
昆山
15
太仓
13
吴江
4
平江区
10
金阊区
7
沧浪区
19
高新区
6
园区
1
吴中区
10
相城区
8
合计
120
AIDS 5 0 1 1 1 1 0 7
0 1 2 0 19
死亡 4 0 1 1 0 2 0 4
0 0 2 0 14
图 3 苏州市报告的 HIV/AIDS 年龄构成情况
＜20 岁 20～ 30～ 40～ 50～
近年我市感染者发现情况
年份 2002 2003 2004 2005.6 2005.11
当年 17 29 38 33 39
累计 39 68 106 139 178
我市累计报告的感染者按职业分布
扩张阶段 （95－？） IDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子 性服务者的感染逐步上升 男同性恋者也正慢慢成为高危人群
“中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一”
中国艾滋病流行特点
艾滋病疫情地区差异大（河南、云南>2万，广西>1万，新疆 广东小于1万，内蒙、宁夏、青海、西藏<100）
撒哈拉南部地区：广泛流行，HIV/AIDS占全球总数的70%，目 前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳， 感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合 国成立“非洲艾滋病特委会”。
北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感染 数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。
艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 （注
射吸毒占43.9%, 既往采供血占24.1%,异性传播占 19.8%） 艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续 女性感染者比例上升(2001年22.7%, 2003年35.6%, 2004年
艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾 病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱 疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起 的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶 性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。
至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预 防的有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达 100%的极为严重的传染病。
东欧及中亚地区：自1996年以来流行急剧增加（近 3倍）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要 是吸毒传播。
拉丁美洲：男男同性恋。 加勒比海：异性性途径。 西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。 北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。 澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同性恋传播。
艾滋病的预防和控制
苏州市卫生局 袁首刚
要点
一、艾滋病流行情况 二、艾滋病的影响和对策 三、艾滋病的预防
一、艾滋病流行情况
艾滋病基本知识
艾滋病
艾滋病（获得性免疫缺陷综合症） (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)
爱滋病-----艾滋病 1981年6月5日首先在美国发现---同性恋者中 1983年由法国科学家分离出病原体(human
江苏省发现HIV感染者地区分布
历年发现的HIV感染途径
1.0%
12.6%
31.5%
23.4%
31.5%
血源传播 静脉吸毒 性途径 母婴途径 不详
历年发现的HIV年龄构成
20－50岁之间的青壮 年占83.6%
15.3%
5.6%
2.8% 0.9%1.8% 5.4%
34.3%
34.0%
<5 5–15 15-19 20-29 30-39 40-49 ≥50 不详
300 250 200 150 100
50 0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 HIV 0 0 0 0 0 1 0 0 4 5 3 7 17 39 30 71 96 162 246 AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 9 16 44 59
中国艾滋病流行的３个阶段
早期阶段（85－88） “国外的问题” 。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中 国受到限制” 对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住
传播阶段 （89-94） 89年云南省近１５０IDU 被检测出HIV （＋） 90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体 内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约２５万名卖血者感染了艾滋 病 静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的２／３
人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不 会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况 已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。
艾滋病流行现状
全球艾滋病仍呈蔓延趋势
全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字 居高不下。
UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感 染者 3940万人（3590至4430万）。
采浆
26.2%
42.6%
静注毒品
异性/同性 8.8%
母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% 性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5% 上升至8.8%
1997后除采血/输血以外 报告艾滋病感染途径构成比 (截至2004底)
吸毒- 62% 性- 36% 母婴- 1.3%
39%)
江苏省艾滋病流行概况
1991年发现首例HIV感染者，1999年 发现首例艾滋病患者。
截止2004年底，全省累计报告HIV感染 者681例
艾滋病病人132例 艾滋病病毒感染者及病人死亡75例
艾滋病疫情已波及全省13个市的71个县 （市、区）
江苏省历年HIV/AIDS发现情况
东欧中亚 俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙 利，前南斯拉夫（同性恋）
拉丁美洲
巴西 0.7％（同性恋，吸毒），海地 5.6 ％，特立尼达多巴哥3.2％，巴哈马 3.0％， 多米尼加共和国 1.7％（异性恋）
高收入国家多半为同性恋和吸毒
全球艾滋病传播途径和比例
传播 形式
比例 (%)
同性 性传播