公共营养师理论二级考试含答案

公共营养师二级专业能力考核试卷(含参考答案)
注意事项
1、考试时间：120分钟。

2、请首先按要求在答题纸的标封处填写您的姓名和准考证号。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在答题纸上填写您的答案。

一、膳食调查和评价(10分)
请列出用定量食物频率法进行食物摄入量调查的具体步骤及各步骤中的主要工作内容。

1．调查对象的确定：根据调查目的选取相应人群（1分）
2．签署知情同意书：由被调查对象本人或监护人签署（1分）
3．询问基本情况：如年龄、性别、居住地等（1分）
4．询问膳食摄入情况：（1分）
(1)按问卷的主副食询问食品种类（1分）
(2)询问各类食物的食用频率（1分）
(3)询问各类食物的食用量（以习惯性的食用方式或食品自然体积人小来确定）（2分）
5．调查结果的核查：根据调查对象的食物种类和数量，初步核对调查结果，如表格是否填写完全（1分）
6．结束调查：致谢，调查人员填写姓名和日期（1分）
二、人体营养状况测定和评价（20分）
居民小赵的体检主要结果如下所示：
身高175cm，体重86kg，血压117mmHg/80mmHg，
空腹血糖7.6mmol/L，↑ 血红蛋白110 g/L，↓ 红细胞数3.0×1012，↓ TC 6.85mmol/L, ↑ TG 3.86mmol/L, ↑ 血尿酸500 μmol/L, ↑ 总蛋白64.5g/L，总胆红素1.86 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶40 IU/L ↑
(1)请分析其健康状况。

（9分）
(2)作为营养师，您有哪些建议？（11分）
1．健康状况分析
(1) BMI=86÷1.752=28.1，肥胖
（3分，BMI计算、身高单位转换、结果与评价各1分）
(2)血压处于正常水平（1分）
(3)空腹血糖>7.lmmol/L，可能存在糖尿病（1分）
(4)血红蛋白↓，红细胞数↓，可能存在缺铁性贫血（1分）
(5) TC ↑，TG ↑，血脂偏高，可能存在高脂血症（1分）
(6)血尿酸↑，可能存在高尿酸血症（1分）
(7)丙氨酸氨基转移酶↑，但总蛋白、总胆红素不高．可能与脂肪肝有关（1分）
2．相关建议
(1)减轻体重（1分）
(2)适当运动（1分）
(3)控制食量（1分）
(4)控制能量（1分）
(5)低脂肪、低胆固醇饮食，蛋类摄入不宜过多（1分）
(6)低嘌呤饮食（1分）
(7)适当补充含铁、蛋白质丰寓的食物（1分）
蛋白质补充以奶类为主，若用肉鱼类，则吃肉不喝汤（1分）
(8)注意摄取蔬菜水果，以补充膳食纤维（1分）
但不主张增加粗杂粮摄取（1分）
(9)注意多饮水（1分）
三、营养咨询和教育(20分)
有关媒体材料的形成评价
1．请叙述其基本概念。

（2分）
2．可采用哪些方法进行形成评价？（3分）
3．形成评价应该至少包括哪些内容，可用哪些形式进行设问（至少举2例）?（15分）
1．形成评价是计划形成过程中为使其更科学和符合实际所做的一系列资料信息获取和分析工作。

（2分）
2.主要方法
(1)个体访谈（1分）
(2)专题小组讨论（1分）
(3)个体深入访谈与专题小组访谈相结合的方法（1分）
3．评价内容及设问方式
(1)调查信息的可接受性（2分）
如信息内容是否可以理解，语言是否有说服力，目标人群是否可接受材料，材料中是否包含了目标人群需要的信息（1分）
提问举例：请说出这份材料有哪些内容？看完后您知道了什么信息？什么信息您认为最重要？（1分）
(2)信息的通俗性（2分）
如语言等是否符合当地文化（1分）
提问举例：有没有您不懂或不明白的话？您觉得内容好懂吗？您认为这些文字说明什么意思？您看到了什么？（1分）
(3)信息的指导性（2分）
如对核心信息和指导性语言的可操作性进行评价，信息是否能激励目标人群行为的巩固和改变，尤其是对核心信息量是否足够进行评价（1分）
提问举例：这张画上说让您做什么？您看完了这张画知不知道怎么做？为什么要这么做？这件事这样做，对吗？（1分）
(4)整体评价（1分）
对材料的整体风格、色调、形式、适宜性进行评价。

如能否看清，阅读有无困难，材料是否有吸引力，是否符合当地风俗，式样是否为人喜欢（1分）
提问举例：您觉得这份材料怎么样？整体色调好看吗？您最喜欢哪张图？您觉得材料对人家有用吗？您愿意传给朋友看吗？（1分）
四、膳食指导和评估(20分)
请设计一个为幼儿编制和调整食谱的方案。

1)基本情况调查（1分）
2)确定幼儿能量利各类营养素的需要量（1分）
3)确定餐次及比例（1分）
4)确定食物种类和数量（1分）
①确定主食品种、数量，根据主食原料中碳水化合物的含量确定（1分）②确定副食品种、数量（1分）
I计算主食中的蛋白质供给量 1分）
II确定副食中的蛋白质供给量 1分）
III查表并计算各类动物性食物和豆制品的数量（1分）
Ⅳ确定蔬菜品种和数量（1分）
V确定纯能量食物（1分）
5)设计食谱（1分）
(3)食谱调整
1)食谱营养成分计算（1分）
2)食物结构、食谱营养素差距的检查（1分）
3)食谱能量和宏量营养素评价（1分）
4)微量营养素评价（1分）
5)食谱调整，同类互换（1分）
6)食谱再评价，满足要求后确定食谱（1分）
五、食品营养评价(15分)
营养师小朱为某县人群中维生素A缺乏的营养干预设计了一套方案。

为了充分展现营养强化的作用，他将目标人群设定为全县居民，用维生素A强化高档纯净水（用视黄醇直接强化）的方法进行强化，要求视黄醇的添加量不得低于维生素A的UL值，在短时间内就要观察到效果，主要的观察结果为皮肤有无出血点。

当有人咨询如果用维生素A强化酸奶，是否要考虑原料奶的维生素A的含量时，他建议不必考虑，并建议不考虑强化剂的类型，按设计量添加即可。

他同时也强调要注意加工过程中维生素A的损失。

您认为小朱的方法哪些方面正确，哪些方面不正确，为什么？
1．正确之处：
注意加工过程对维生素A的影响，因为维生素A在高温、有氧的环境中易被破坏。

（1分）
2．不正确之处：
1)目标人群为全县居民，不能用大剂量短期强化的方式进行干预，宜用长期小剂量的强化方式进行干预（2分）
2)视黄醇强化的载体不宜选择水，因为视黄醇是脂溶性的，如果要用水作为载体，应选择水溶性的干粉（2分）
3)高档纯净水消费人群不多，易接受性差，故不宜作为载体（2分）
4)维生素A的强化量不能以UL为低限，宜根据国家相关标准确定，或为RNIs 或AIs的1/3至2/3 （2分）
5)观察指标选择不当，皮肤出血点不是维生素A缺乏的主要表现，不具特异性；观察结果宜为血中维生素A水平或膳食维生素A的摄入量或维生素A缺乏症的发病率（2分）
6)在酸奶中进行强化时，要考虑原料奶中维生素A的含量，否则可使添加过量（2
分）
7)在酸奶中进行强化时，要考虑强化剂的类型，否则剂量达不到要求（2分）
六、社区营养管理和营养干预（10分）
营养师小王对办公室职员老李进行了心脏病的健康风险评估。

老李今年47岁，男性，本次体检发现，血压较高，收缩压为200mmHg，舒张压为95 mmHg，平时主要从事静坐工作，喜好吸烟，每日超过40支。

经过分析，小王建议老李采取循序渐进的方式进行调整，并进一步建议近期要将收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在90 mmHg，且适当进行活动，吸烟量控制在每日25支左右，逐步调整，以促进健康。

假设心脏病每10万人口平均死亡数为2567人，请您根据上述情况及表1和附图中的相关内容，帮助小王对老李的健康风险进行评估，并评价老李的健康风险属于哪种类型，并请将结果填写在表2中。

请详细列出评价过程，计算中请均保留1位小数。

表1 45～49岁男子危险分数转换表
附图预期死亡率与年龄间的关系
1．评价年龄计算
(1)查表（1分）
1)危险分数：收缩压的危险分数：3.9，舒张压的危险分数：1.2，体育活动的危险分数：1.3，吸烟：2.0。

2)危险分数数值：收缩压：2.9，舒张压0.2，体育活动0.3，吸烟1.0。

(2)组合危险分数：2.9+0.2+0.3+1.0=4.4 （1分）
(3)存在死亡危险=2567×4.4=11294.8（/10万）（1分）
(4)查图，评价年龄约为54.5岁。

（1分，年龄可取近似值，但不应非常接近于47岁）
2．增长年龄计算
(1)查表（1分）
1)采取措施后的危险分数：收缩压：1.6，舒张压：1.0，体育活动：0.9，吸烟：1.5
2)危险分数数值：收缩压：0.6，舒张压：1.0，体育活动：0.9，吸烟：0.5
(2)组合危险分数：0.6+0.5+1.0×0.9=1.1+0.9=2.0 （1分）
(3)存在死亡危险=2567×1.2=5134（/10万）（1分）
(4)查图，增长年龄约为41.2岁。

（1分，年龄可取近似值，但不应非常接近于47岁）
3．风险评估
1)实际年龄47岁，评价年龄约为54.5岁，增长年龄约为41.2岁，评价年龄＞实际年龄＞增长年龄，（1分）
2)说明是自创性危险因素型，与行为、生活方式密切相关。

（1分）
表2健康风险评估结果
七、培训和管理（5分）
专项公共营养师培训计划的编制主要有哪些方面的工作？
1．确定培训目标、培训内容和培训对象（1分）
2．编制专项公共营养师培训计划（1分）
包括培训目标、培训内容、培训对象、培训时间、教学方式、师资、考核方式与标准、经费预算等（1分，答出5项及以上给全分，答出3项给0.5分）
3．确定时间分配、编制培训进度（1分）
4．对计划进行修改调整利补充完善（1分）。