双眼视觉PPT课件
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• 40cm+1.00D1内隐斜
• 瞳距为60mm
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• 答案: Sheard’s法则 6m时融合需求为4△,储备为12△,因此
R≥2D,符合Sheard’s法则。 40cm融合需求为6△,储备为6△,R≤2D,不
符和法则。 处理:a.加棱镜 P=2/3D-1/3R=2/3*6-
1/3*6=2△,因为是内隐斜基底方向为BO。 b.球镜改变 AC/A=6-1/1=5,
称为视网膜对应成分或对应点。一个物体的 影象只有同时落在两眼视网膜的对应点上传 入大脑才能被感觉为一个印象。两眼同名同 部位而又有共同视觉方向的只有两眼黄斑部, 其他部位的视网膜成分则各依其与黄斑部的 距离结成对应关系。一眼黄斑部鼻侧的一点 与另一眼黄斑部颞侧等距离的另一点相对应, 即这两点的视觉方向相同,均向本身的反对
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• 5.两眼能把落在视网膜非对应点上的 物像矫正至正位,这种能力称为融合 力。这种功能是通过大脑枕叶的心理 视觉反射活动实现。
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• (二)运动的条件: 在运动功能上,要保持两眼的位置在各眼位 上相互协调一致,这种能力称双眼注视力 (同向或异向)。注视远处的物体时,两眼 视线能达到平行;注视近处物体时,两眼则 要动用调节,并协调地行使集合与散开运动; 向侧方运动时,双眼能达到以相同速度或幅 度进行运动。当双眼运动不协调时,小的差 异则可用融合力加以控制成为隐斜,双眼视 觉尚可保持;但大的障碍则无法形成双眼单
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• 图3 检查立体视
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• 二、生理机制
• (一)视觉方向 视网膜成分生来就具有向空间投
射的方向性,这种功能由高级视觉中 枢的结构所决定,视网膜黄斑中心凹 的视觉方向是正前方,在它鼻侧的视 网膜成分向颞侧投射,颞侧向鼻侧投 射,上方向下方投射,下方向上方投 射。
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• (二)视网膜对应成分或对应点 两眼有相同的视觉方向的视网膜成分
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• 所需棱镜的量可以用公式P=2/3D-1/3R求 得,D代表需求,R代表储备,所需的球镜 量用公式S=P/A,A代表AC/A值,这里D, R总是正值,如果计算出的P值为0或负值, 说明不用棱镜即符合法则,P为正值,则说 明需要棱镜,外隐斜用BI,S为负值;内隐 斜用BO,S值为正值,视觉训练则需将储备 量增至需求量的2倍,Sheard’s法则对于外 隐斜更有效。Saladin推荐了1:1法则用于 内隐斜。
• 一、双眼视觉的临床分级 双眼视觉往往根 据其简单和复杂程度分为三级,即同时知觉、
融合、立体视。 (一)同时知觉(simultaneous
perception) 指双眼对物像有同时接受能力,但不
必二者完全重合。两眼能同时看物体是形成 双眼视觉最起码的条件,至于看的方式和结 果则可能各种各样。如果患者双眼视功能正 常,不仅两眼可同时看见同一物体,而且每 眼所接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部,
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• 双眼视觉一直到高级哺乳动物才逐渐发展起 来,如一些猎食动物的两眼向头的前方移动, 使双眼视野的比例慢慢增加,逐渐向双眼视 觉发展,为准确猎食创造条件,到人类达到 最完善的地步。由于有了双眼视觉,人类能 学习、工作,进行创造性劳动;能更正确地 获得有关位置、方向、距离和物体大小的概 念;同时产生了立体视觉,能正确地判断自 身与客观环境之间的位置关系。
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• 这一切变化在人类进化过程中起到了 重要作用。由于双眼视觉是一种在动 物种属发展晚期获得的本领,同时也 是一种非常复杂的生理机制,所以在 内、外环境因素的影响下容易遭到破 坏而产生紊乱。
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• 图1双眼单视
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• 二、产生双眼视觉的条件 • (一)知觉的条件
1.两眼视觉知觉正常或近似。即两眼所接受的物 体形状、大小、明暗,色彩方面需要一致或近似。 2.单眼黄斑能恒定的注视同一目标,无论眼往何 处看,或目标往何方移动均能使目标不脱离黄斑注 视范围,即具有单眼注视力。 3.两眼应能同时知觉外界同一物体的形象。双眼 同时知觉是建立双眼视的起码条件。 4.两眼的黄斑具有共同的视觉方向,即视网膜的 正常对应关系。如果对应关系不正常,落在两眼视 网膜上的物像不能被大脑感知为一个物像而表现为 复视。
集合使得BI恢复点等于或大于内隐斜 量。
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• 三、Percival法则在特定的测试距离 所要求的集合值(不考虑隐斜)应该 位于患者正负相对集合线段的中三分 之一。如果患者自述有视疲劳现象, 而又不符和该法则,我们一般可以给 患者一定量的棱镜,或改变原处方的 球镜度数或视觉训练以达到符合该法 则。
S=2/5=+0.40D
c.视觉训练 训练使融合储备(BI)6△上升至 需求值的2倍,即12△
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• 2.Percival法则 6m正相对集合为12△,负相对集合为
8△,需求点位于中三分之一,符合法则 40cm正相对集合为24△,负相对集合
为6△,需求点位于右三分之一,不符和法则。 处理:a.加棱镜P=1/3G-
• 一、聚散系统障碍聚散即指集合和发 散,在分析这类患者时首先要根据测 量的数据确定病例的类型,然后确定 其具体的处理原则。
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• (一)检查内容 1.远近隐斜的测量。 2.集合幅度的测量。 3.远近距集合力的测定。 (二)病例类型 1.集合不足 体征:远距隐斜正常而近距高度外隐斜。 PRC:低。 NPC:后退(一般大于10-12cm)。 AC/A:低,调节测量结果正常。 常见症状:阅读和近工作时眼部不适,头疼、复像、 视力疲劳。 治疗:通过视觉训练改进正融像集合功能,成功率 很高,棱镜(近距离工作棱镜处方)。
双眼视觉
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双眼视觉的基础
• 一、定义 • 双眼视觉是指一个外界物体的形象,分别落
在两眼视网膜对应点上(主要指黄斑部), 图形信息转变为电信息沿视觉知觉系统传入 大脑,在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信 号进行分析、综合成一个完整的,具有立体 感知觉印象的过程,又称为双眼单视如图1。 是动物由低级到高级的进化发展过程中逐步 形成。动物由两栖类进化到哺乳类,眼睛的 构造越来越完善,但许多食草动物(如兔、 长颈鹿等)眼仍居于头部两侧,为了便于逃 避袭击,有较宽的单眼视野,但无双眼视野, 亦无双眼视觉。
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双眼视觉分析法则
• 解决双眼视异常通常要应用三个法则, 即Sheard’s法则、1:1法则和 Percival法则
• 一、Sheard’s 法则融合储备应该至 少为需求的两倍。如果患者自述有视 疲劳现象,而又不符和该法则,我们 一般可以给患者一定量的棱镜,或改 变原处方的球镜度数或视觉训练以达 到符合该法则。
相同物像,并在知觉水平上形成一个 完整印象的能力。这是在双眼同时知 觉基础上,能把落于两个视网膜对应 点上的物像融合成一个完整印象的功 能。如图2。
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• 图2 检查融合的图片
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• (三)立体视(steropsis) 立体视又称深 度觉,是三度空间知觉,指双眼的视 觉信息能准确融合,并具有良好的层 次和深度,属双眼单视的高级功能, 是在同时视和融合的基础上较为独立 的一种双眼视觉功能,在种属发展过 程中发育较晚。如图3。
40cm内隐斜为6△,BI恢复值为3△,不符和法 则
处理a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=63/2=1.5△
b.球镜改变,S=P/A=1.5/5=0.30D c.视觉训练:上升BI恢复值为6△
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双眼视异常的种类及临床表现
• 非斜视性双眼视异常总体上分为两大 类,一类是非老视性调节异常;另一 类是聚散系统障碍。
2/3L=1/3*24-2/3*6=4△,BO b.球镜改变,
S=P/A=4/5=+0.80D c.视觉训练上升负相对集合至正相
对集合的二分之一,即上升BI至12△
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• 3.1:1法则 6m内隐斜为4△,BI恢复值为2△,不符和法则 处理a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=4-
2/2=1△ b.球镜改变,S=P/A=1/5=0.20D c.视觉训练:上升BI恢复值为4△
的含义:一为知觉融合;另一个为运 动融合或矫正性融合反射。
知觉融合指大脑能综合分别来自 两眼的相同或近似的物像,并在知觉 水平上形成一个完整印象的能力。知 觉融合的范围和界限以视网膜对应关
系和Panum氏空间的存在为基础。
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• 运动融合是两眼视网膜物像间的一种定位性 眼球运动,使偏离对应点的物像重新回到对 应点上来。是一种通过大脑高级中枢所引起 的反射性眼球运动,条件性刺激是落于视网 膜非对应点上的两个物像。视功能检查中所 测定的融合力基本上是指运动融合,但二者 并非截然分开,因为没有矫正性融合反射的 存在,知觉融合只能是一瞬间的活动而不能 持续不断的保持双眼视觉。
传入大脑后被感觉成一个物像。
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• 若患者眼位倾斜,由于物像落在两眼 视网膜非对应点上,则看成两个物像, 形成复视。但是有的患者已建立异常 视网膜对应并不主觉复视,此时可以 通过检查主观斜视角和客观斜视角是 否相等来加以区分1 检查同时知觉的图片
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• (二)融合(fusion) 融合是指大脑能综合来自两眼的
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• 四、病例分析
• 1.请问下表中的病人是否在远距,近 距符合Sheard’s法则,Percival法则, 1:1法则,如果不符和,你将如何处 理。
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隐斜 BI
BO
NRA PRA
• 6m 4内隐斜X/8/2 12/22/8
• 40cm6内隐6/14/3 24/32/14 +2.25-1.00
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• 2.Panum氏空间:在视界圆圆周内外 有限距离处的物体非但不呈复视,这 种轻微差 图6 Panum氏空间 异反而是形成立体感的生理基础, 此距离在正前方最小,越往周边则越 宽,这个距离就称为Panum氏空间。 如图6。
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• 图6 Panum氏空间
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• (四)融合机制 融合机制在眼肌学上有两种不同
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• 二、1:1法则BI的恢复点至少同内隐 斜一样大,我们可以用公式BO棱镜= 内隐斜-BI恢复值/2来计算棱镜量,如 为0或负值,不需棱镜,如为正值,则 需棱镜,另外还可以用公式S=P/A来 计算球镜的改变度数,(计算出的结 果与矫正处方的球镜部分相加)S为正 值,也可以通过视觉训练增加负融像
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• 分析常用步骤: (1)对照MORGAN正常值范围,远距隐斜在范围 内,近距外隐斜加大; (2)ZCSBV(双眼单视清晰区),平行四边形, PRC低,NPC后退,AC/A低。 2.集合过度 体征:远距正常,近距内隐斜,AC/A高。 NRC:低是集合不足的典型指征。 PRA:低。 症状:短时间阅读后出现眼部不适和头疼、视力模 糊、复像。 治疗首选:远距离使用病人的验光处方,近距离正 镜附加0为什么? 也可采用视觉训练。
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• 所需棱镜的量可以用公式P=1/3G-2/3L求 得,G代表正负相对集合中较大的一侧,L 代表较小的一侧,所需的球镜量用公式 S=P/A,A代表AC/A值,如果计算出的P值 为0或负值,说明不用棱镜即符合法则,P为 正值,则说明需要棱镜,棱镜的基底方向朝 向正负相对集合中较大的一侧,如最后棱镜 为BI,S为负值;棱镜为BO,S值为正值, 视觉训练则需将正负相对集合中较小的一侧 增至到较大一侧的二分之一。
侧投射。如图4。
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• 图4 视网膜对应关系
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• (三)视界圆和Panum氏空间 1.视界圆:通过注视点及双眼结
点所画的圆称为视界圆,视界圆圆周 的每一点上的物体,将分别落在两眼 视网膜的对应点上,所以不会形成复 视,由于距离不同,这样的圆弧面将 是无限的。如图5。
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• 图5 视界圆
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• 视网膜物像向双颞侧分离将引起集合 反应,向双鼻侧分离将引起散开反应, 物像在垂直方向偏离会引起垂直的融 合运动,融合范围就是指能引起融合 反射物像分离的限度,一般正常的散 开范围约为4。,集合范围可以在35。 以上,垂直范围较小,只有1.5。。融 合的范围在某些异常的情况下和通过 训练可以使之增加。
视。
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• (三)中枢条件: 1.两眼的视野的重叠部分必须足够大, 才能保证注视目标随时落在双眼视野 范围内。 2.大脑的皮质中枢发育正常,能正确 接受从视觉及其他感觉器官来的信号, 并加以综合、分析,自主地或反射地 通过传出系统发出神经冲动以调整眼 球位置。图1绘出了人类双眼视野。
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双眼视觉的分级与生理