2016年11月份护理质量检查结果反馈

2016年11月份护理质量检查结果反馈（一）护理文件组
1、护理质量持续改进记录单
2、各科室存在主要问题汇总（11月）
3、11月份各科室护理文件组检查成绩比
11月份护理文件各科成绩比
92
9394959697
9899100101神经内科内分泌五内分泌三、四儿科心内科泌尿外科高干病房综合病房肿瘤外科心胸外科消化科神经外科内分泌一内分泌二精神科骨一科骨二科感染科妇一科妇二科普外科呼吸肾内科
科室
分
数
4、11月份护理文件质量检查持续改进比
11月份护理文件质量持续改进比
92
93949596979899100101神经内科内分泌五内分泌三、四儿科心内科泌尿外科高干病房综合病房肿瘤外科心胸外科消化科神经外科内分泌一内分泌二精神科骨一科骨二科感染科妇一科妇二科普外科呼吸肾内科
科室
分数
（二）急救药品、器械护理质量安全组
3、药品、抢救器械与安全管理各科成绩比
11月份急救药品、抢救器械管理质量检查各科成绩比
94
95969798
99100101内分
泌一
内
分
泌
三
四
康
复
科
骨
科
一
疗
区高
干
科
感
染科心胸外科消化内科肾内科神经外科精神科妇科肿瘤科神经内科内分泌二泌尿外科妇产科一疗区肿瘤外科心内科普外科骨科二疗区
儿科内分泌五
科室
分
数
4、药品、抢救器械与安全管理护理质量持续改进比
11月份急救药品、抢救器械护理质量持续改进比
94
9596979899100101内分泌一内
分泌三四康复科骨科一疗区高干科感染科心胸外科消化内科肾内科神经外科精神科妇科肿瘤科神经内科内分泌二泌尿外科妇产科一疗区肿瘤外科心内科普外科骨科二疗区儿科内分泌五科室
分数
（三）护理技术操作组
1、护理质量持续改进记录单日期: 2016.11.16
2、各科室主要问题汇总
3、技术操作组各科成绩汇总
2016年11月技术操作质控成绩汇总
4、各科成绩比
11月份各科成绩比
020406080100120手术室泌尿外内分泌二血透室心内科感染科神内科神经外普外科精神科肿瘤外科胸外科骨二内分泌三、四肿瘤内科消化科骨一妇科肿瘤科妇产一呼吸内、肾内急诊科康复科儿科高干科内分泌一内分泌五
科室
分
数
5、各科成绩与平均分对比
各科成绩与平均分对比图
20406080100120手
术室泌尿外内分泌二血透室心内科感染科神内科神经外普外科精神科肿瘤外科胸外科骨二内分泌三、四肿瘤内科消化科骨一妇科肿瘤科妇产一呼吸内、肾内急诊科康复科儿科高干科内分泌一内分泌五
科室
分数
（四）基础护理、病房质量管理组1、护理质量持续改进记录
2、各科室主要存在问题汇总
呼吸肾内科
套管针无标识、用后的注射器未处理94
内分泌一稀释的肝素盐水过期、刘亚芳背诵病房管理制度不
熟
94 神经内科稀释的肝素盐水过期94 神经外科48床齐秀兰胃管没有标识、抽取的肝素未标识时间94 肿瘤外科注射器抽取的盐水未标识时间、赵洋洋背记病房管
理制度不全
94 内分泌五护士站电脑灰尘重、李艳丽背记病房管理制度不全94
3、基础护理、病房质量管理各科成绩比
11月基础护理病房管理各科成绩比
4、基础护理、病房质量管理持续改进比
基础护理病房管理质量持续改进图
91
9293949596979899100101内
分泌二消
化内科康复科骨一科妇一科精神科普外科妇二科泌尿外科内分泌三四儿科骨二科高干科心内科心胸外科呼吸肾内科内分泌一神经内科神经外科肿瘤外科内分泌五感染科
（五）优质护理检查组
2、优质护理组：存在的问题
3、优质护理检查各科成绩比
11月份优质护理检查各科成绩比
84
8688
909294
9698100102高
干
科
内
分
泌
五
内
分
泌
二
内
分
泌
一
心
内
科
消
化
科
综
合
病
房
儿
科
神
内
科
急
诊
科
内
分
泌
三
四
科
呼
吸
、
肾
内
泌
尿
外
科
肿
瘤
外
科
胸
外
科
神
经
外
科
妇
一
科
骨
二
科
骨
一
科
妇
二
科普
外
科
科室
分数
4、优质护理质量持续改进比
11月份优质护理质量持续改进比
84
86889092949698
100102高
干
科
内
分
泌
五
内
分
泌
二
内
分
泌
一
心
内
科
消
化
科
综
合
病
房
儿
科
神
内
科
急
诊
科
内
分
泌
三
四
科
呼
吸
、
肾
内
泌
尿
外
科
肿
瘤
外
科
胸
外
科
神
经
外
科
妇
一
科
骨
二
科
骨
一
科
妇
二
科普
外
科
科室
分数
（六）消毒隔离小组检查结果反馈1、护理质量持续改进记录单
2、各科室主要存在问题汇总
3、
消毒隔离组各科成绩比
10月份消毒隔离检查各科成绩比
91
9293949596979899100101内
分
泌
一
综
合
病
房
肿
瘤
外
心
胸
外
消
化
神
外
普
外
内
分
泌
五
泌
尿
外
精
神
科
急
诊
骨
一
骨
二
高
干
感
染
妇
一
妇
二
儿
科
心
内
一
神内
呼吸内
分泌三四内分泌二
科室
分数
4、消毒隔离质量持续改进比
11月份消毒隔离质量持续改进比
91
9293949596979899100101内
分泌一综
合
病房肿瘤外心胸外消化神外普外内分泌五泌尿外精神科急诊骨一骨二高干感染妇一妇二儿科心内一神内呼吸内分泌三四内分泌二科室
分数
（七）、重点科室检查1、护理质量持续改进记录单
2、各科室主要存在问题汇总
3、各科室成绩汇总
11月份重点科室各科成绩比
95
95.5
96
96.5
97
97.5
98
98.5
腔镜室
急诊
供应室
产房血透室
手术室
介入室
科室
分数
4、11月份重点科室护理质量持续改进比
11月份重点科室质量持续改进比
94.5
9595.59696.59797.59898.59999.5腔镜室
急诊
供应室
产房血透室
手术室
介入室
科室
分数
（八）护理服务检查组
2016年11月住院病人满意度调查统计分析
一、调查时间：2016-11
二、调查方法：护理部到每个病区，随机发放住院病人对护理人员满意度调查表，病人填写后立即收回统计。

本次满意度调查的科室包括内外系科室共23个。

汇总结果见表1、表2。

2016年11月份外科系护理工作满意度调查汇总（表1）
33 赤峰学院第二附属医院护理部
2016年11月份内科系护理工作满意度调查汇总（表2）
33 赤峰学院第二附属医院护理部
总结：1、本次满意度调查共发放274份，收回274份
2、各科室满意度调查结果
2016年11月份各科室满意度调查百分比
95%
96%
97%
98%99%
100%
101%
综合病房肿瘤外心胸外心内一消化内科神经外神经内科普外科内分泌一内分泌五内
分
泌
三四内分泌二泌尿外康复科呼吸肾内骨一科骨二科干部病房妇一科妇二科儿科感染科血透室科室
百分
比
本次满意度调查23个科室，21个科室满意度为100%，1个科室满意度为99.7%，1个科室满意度为96.8%。

3、患者住院期间满意度调查问卷不满意项目如下：
（1）对病室卫生间清洁度满意度一般（感染科2份、血透室3份） （2）对护士所做健康教育满意度一般（血透室1份） （3）对床单被服清洁满意度一般（血透室3份） （4）护士对患者服药满意度一般（血透室1份） （5）对病室环境、设施安全满意度一般（血透室2份） 4、原因分析：
（1）卫生员工作不到位。

（2）护士与患者沟通不到位，健康教育指导不到位。

5、改进措施：
（1）加强入院宣教和患者住院期间的护患沟通，提高患者满意度
（2）加强护理员的管理，污染及时更换 （3）加强巡视，加大检查力度。