《世界卫生组织结核病整合指南模块1：结核病预防性治疗》解读
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!二#排除活动性结核病流程 !推荐意见 ((" (@#
对活动性结核病患者进行 NQN 可能会延迟结 核病的治愈时间"并导致耐药性的产生&因此"在给 予 NQN 之前排除活动性结核病是 SNT#筛查及管 理流程中的关键步骤之一&在有感染风险的人群中 排除活动性结核病和诊断 SNT#人群的关键要素包 括 C#X 感染状态,临床症状,家庭接触,年龄,SNT# 检测结果,胸部 Z 线摄片异常及其他危险因素等& 根据 *-)(, 版 指 南+发 布 以 来 证 据 的 不 断 累 积" AC!*-)-) 版指南+采取单一 SNT#检测和 NQN 流程替代*-)(,版指南+中的U个流程"该流程整合 了 SNT#检测和高危个体 NQN 的关键要素&根据 NQN 目标人群即 C#X 感染者,家庭接触者及其他 风险人群分别通过适当的临床评估排除活动性结核 病后"才对其进行 SNT#检测或给予性 和公共卫生收益等因素$U%&
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(结核病高流行)的环境&
-/结 核 病 患 者 的 家 庭 密 切 接 触 者 !推 荐 意 见 @"6#-*-)-)版指南+沿用了*-)(,版指南+对于家 庭密切接触者目标人群的推荐意见-!@#与结核病患 者有家庭接触的@岁儿童"经过临床评估或根据 国家指南没有发现活动性结核病"推荐即使没有进 行 SNT#检测"也应给予 NQN!强推荐#.!3#与结核 病患者有家庭接触的@岁的儿童,青少年和成人" 经过临床评估或根据国家指南排除活动性结核病" 推荐可以给予 NQN!有条件推荐#.!6#对于耐多药 结核病 !8H:D'%BH;2B<0'0D91DDH><B?H:&0'0"5$G2NT# 患者的高危家庭接触者"可根据个体化的风险评估 和完善的临床论证考虑是否给予 NQN!有条件推 荐#&
4/其他高风险人群!推荐意见,"()#-*-)-)版 指南+取消了 *-)(, 版 指 南 +推 荐 意 见 + 的 (本 国 低 结核病负 担 )应 用 背 景 的 限 制"增 加 了 其 全 球 适 用 性"内容如下-!,#对于接受抗肿瘤坏死因子治疗,透 析,准备器官或造血干细胞移植"以及患有矽肺的人 群"推荐进行 SNT#系统检测和给予 NQN!有条件 推荐#&!+#囚犯,卫生工作者,来自结核病高负担国 家的移民,无家可归者和吸毒者可考虑进行 SNT# 检测和 NQN!有条件推荐#.!()#-)(@年到-)-)年 间 AC! 发 布 的 三 版 指 南 对 于 糖 尿 病 患 者,酗 酒 者,吸烟者和过轻体质量者"均不建议进行 SNT#检 测和给予 NQN"除非其属于上述其他高危人群$U23%&
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&6-4&
&标准解读&
世界卫生组织结核病整合指南模块! 结核病预防性治疗解读
郭同磊辛赫男高磊
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关键词分枝杆菌%结核*感染*预防和防护用药*总结性报告#主题$ 中图分类号G@-(*G,-@*-
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对活动性结核病患者进行 NQN 可能会延迟结 核病的治愈时间"并导致耐药性的产生&因此"在给 予 NQN 之前排除活动性结核病是 SNT#筛查及管 理流程中的关键步骤之一&在有感染风险的人群中 排除活动性结核病和诊断 SNT#人群的关键要素包 括 C#X 感染状态,临床症状,家庭接触,年龄,SNT# 检测结果,胸部 Z 线摄片异常及其他危险因素等& 根据 *-)(, 版 指 南+发 布 以 来 证 据 的 不 断 累 积" AC!*-)-) 版指南+采取单一 SNT#检测和 NQN 流程替代*-)(,版指南+中的U个流程"该流程整合 了 SNT#检测和高危个体 NQN 的关键要素&根据 NQN 目标人群即 C#X 感染者,家庭接触者及其他 风险人群分别通过适当的临床评估排除活动性结核 病后"才对其进行 SNT#检测或给予性 和公共卫生收益等因素$U%&
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