2_型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A，25（OH）D3_的表达及其临床价值分析

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.19.059
2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A，25（OH）D
的
3
表达及其临床价值分析
郭瑾1，张红艳2
1.北京市宣武中医医院检验科，北京100050；
2.北京市门头沟区妇幼保健院，北京102300
[摘要]目的探讨2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A， SAA），25-二羟维生素D3［25-dihy⁃droxyvitamin D3， 25（OH）D3］的表达及其临床价值。

方法选取2022年8月—2023年5月北京市宣武中医医院诊治的240例2型糖尿病患者作为观察组，另选同期来本院体检的健康者240例作为对照组。

检测两组受试者SAA、25（OH）D3及各项血糖、血脂指标水平，并采用Pearson相关分析血清SAA、25（OH）D3水平与各项血糖、血脂指标水平的关系。

结果观察组血清SAA、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素水平高于对照组，血清25（OH）D3、高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

血清SAA水平与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素水平呈正相关，与
高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（P<0.05）。

血清25（OH）D3水平与高密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关，与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素水平呈负相关（P<0.05）。

结论2 型糖尿病患者血清SAA高表达、25（OH）D3低表达与其血脂代谢紊乱及血糖有较强关联性，可作为患者病情监测评估的参考指标。

[关键词] 2型糖尿病；淀粉样蛋白A；25-羟维生素D；血糖、血脂
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（a）-0059-05
Expression and Its Clinical Value Analysis of Serum Amyloid A, 25(OH)D
3
in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
GUO Jin1, ZHANG Hongyan2
1.Department of Laboratory, Xuanwu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Beijing, 100050 China;
2.Beijing Men⁃tougou District Maternal and Child Health Center, Beijing, 102300 China
[Abstract] Objective To investigate the expression of serum amyloid A (SAA), 25-dihydroxyvitamin D3 and its clini⁃cal value in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 240 patients with type 2 diabetes diagnosed and treated by Beijing Xuanwu Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2022 to May 2023 were selected as the ob⁃servation group, and 240 healthy people who came to our hospital for physical examination at the same time were se⁃lected as the control group. Detected the levels of SAA, 25 (OH) D3, various blood glucose and lipid indicators in two groups, and used Pearson correlation analysis to analyze the relationship between serum SAA, 25 (OH) D3 levels and various blood glucose and lipid indicators.Results The levels of serum SAA, total cholesterol, triacylglycerol, low-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, and fasting insulin in the observation group were higher than those in the control group, while the levels of serum 25 (OH) D3 and high-density lipoprotein cholesterol were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The serum SAA level was posi⁃tively correlated with total cholesterol, triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, and [作者简介]郭瑾（1983-），女，本科，主管技师，研究方向为临床生化、免疫检验。

[通信作者]张红艳（1982-），女，本科，副主任技师，研究方向为临床检验、生化检验、免疫检验、输血检验，E-mail：****************。

59
DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界
fasting insulin levels, while negatively correlated with high-density lipoprotein cholesterol levels (P<0.05). Serum 25 (OH) D3 levels was positively correlated with high-density lipoprotein cholesterol levels, but negatively correlated with total cholesterol, triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, and fasting insulin levels (P< 0.05).Conclusion Serum SAA high expression and 25 (OH) D3 low expression in patients with type 2 diabetes mellitus have strong correlation with their lipid metabolism disorders and blood glucose, and can be used as a reference index for monitoring and evaluating patients' conditions.
[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Serum amyloid A; 25-hydroxyvitamin D; Blood glucose, blood lipids
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

与1型糖尿病不同，2型糖尿病的胰岛β细胞功能受损，导致血糖升高。

据统计，全球范围内2型糖尿病的发病率正以惊人的速度增长[1]。

对于2型糖尿病患者来说，尽早诊断和判断病情的严重程度非常重要，因为这将直接影响其预后。

淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）是一种由肝脏合成的急性反应蛋白[2]。

正常情况下其表达水平很低，但在炎症、感染和组织损伤等情况下，SAA的合成会大幅度增加。

在2型糖尿病患者中，在2型糖尿病患者中，一些研究发现血清25-二羟维生素D3[25-dihydroxyvitamin D3, 25（OH）D3]水平往往较低[3-4]。

因此本研究选取2022年8月—2023年5月北京市宣武中医医院诊治的240例2型糖尿病患者作为观察组，另选同期来本院体检的健康者240例作为对照组。

旨在探讨2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A，25（OH）D3的表达及其临床价值。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院诊治的240例2型糖尿病患者作为观察组，另选同期来本院体检的健康者240例作为对照组。

观察组中男136例，女104例；年龄50~72岁，平均（62.96±5.91）岁；体质指数（body mass index, BMI） 19~25 kg/m2，平均（23.02±1.63）kg/m2。

对照组中男138例，女102例；年龄52~73岁，平均（62.91±5.88）岁；BMI 20~25 kg/m2，平均（23.07±1.60）kg/m2。

两组受试者一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

本研究已通过医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准[5]；②初诊患者；③年龄>18岁；④血糖相对稳定；⑤认知功能正常。

排除标准：①酒精或药物依赖史者；②患有恶性肿瘤者；③患有精神障碍类疾病者。

1.3 方法
采集所有研究对象空腹静脉血5 mL，离心后取上清液贮藏。

采用贝克曼全自动AU680全自动生化分析仪检测患者血清SAA、25（OH）D3、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglycerides, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein choles⁃terol, LDL-C）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、高密度脂
蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterol, HDL-C）水平。

所有操作严格按照试剂盒（迈克生物有限公司）说明书进行。

1.4 观察指标
①比较两组受试者SAA、25（OH）D3、TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HDL-C水平。

②将观察组中血清SAA≥500 μg/L作为SAA高表达组，血清SAA<500 μg/L作为SAA正常值组，分析SAA正常值组与SAA高表达组血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HDL-C水平差异。

③将观察组中血清25（OH）D3≥50 nmol/L作为25（OH）D3高表达组，血清25（OH）D3<50 nmol/L作为25（OH）D3正常值组，分析25（OH）D3正常值组与25（OH）D3高表达组血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HDL-C水平差异。

④采用Pearson相关分析观察组患者血清SAA、25（OH）D3水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HDL-C的关系。

1.5 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（xˉ±s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验；采用Pearson相关分析2型糖尿病患者血清SAA、25（OH）D3水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HDL-C
60
糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD
的关系。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组受试者血清指标比较
观察组血清SAA、TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平高于对照组，血清25（OH）D3、HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 SAA正常值组与SAA高表达组血脂及血糖水平比较
SAA正常值组TC、TG、LDL-C、FPG、FINS低于SAA高表达组，HDL-C水平高于SAA高表达组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 25（OH）D
3
正常值组与25（OH）D3高表达组血脂及血糖水平比较
25（OH）D3正常值组TC、TG、LDL-C、FPG、FINS高于25（OH）D3高表达组，HDL-C水平低于25（OH）D3高表达组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

2.4 血清SAA、25（OH）D
3
与血脂血糖指标水平的关系
血清SAA水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FINS呈正相关，与HDL-C呈负相关（P<0.05）。

血清25（OH）D3水平与HDL-C呈正相关，与TC、TG、LDL-
C、FPG、FINS呈负相关（P<0.05）。

见表4。

3 讨论
2型糖尿病早期诊断可以帮助及时采取控制血糖的措施，以防止糖尿病的并发症发展。

如果2型糖尿病得不到及时诊断和治疗，高血糖水平可能对身体的多个系统造成损害，包括心血管、神经和肾脏系统。

在2型糖尿病患者中，研究发现SAA的表达水平升高。

这可能是因为2型糖尿病患者往往伴随有低度慢性炎症状态，而SAA是炎症反应的标志物之一[6]。

胰岛素抵抗、高血糖和脂代谢紊乱等因素可能导致炎症反应的激活，并进一步促使SAA 的合成增加[7]。

在2型糖尿病患者中，一些研究发
表1　两组受试者血清指标比较(xˉ±s)
组别
观察组（n=24）对照组（n=24）t值
P值SAA（μg/L）
528.46±102.74
482.91±7.21
6.851
<0.001
25（OH）D3（nmol/L）
44.46±10.33
55.07±4.20
-14.752
<0.001
TC（nmol/L）
4.85±1.50
4.01±0.28
8.535
<0.001
TG（nmol/L）
2.30±0.85
1.51±0.32
13.502
<0.001
LDL-C（nmol/L）
2.95±0.89
1.98±0.32
15.870
<0.001
FPG（nmol/L）
6.14±2.05
4.40±0.89
12.006
<0.001
FINS（mIU/L）
4.95±1.87
3.89±0.52
8.403
<0.001
HDL-C（nmol/L）
1.38±0.48
1.89±0.29
-14.047
<0.001
表2　SAA正常值组与SAA高表达组血脂及血糖水平比较(xˉ±s)
组别
SAA正常值组（n=93）SAA高表达组（n=147）t值
P值TC（nmol/L）
3.28±0.49
5.85±0.98
-23.540
<0.001
TG（nmol/L）
1.47±0.39
2.82±0.60
-19.205
<0.001
LDL-C（nmol/L）
2.03±0.33
3.52±0.59
-22.144
<0.001
FPG（nmol/L）
4.05±0.67
7.45±1.45
-21.182
<0.001
FINS（mIU/L）
3.20±1.00
6.05±1.40
-17.039
<0.001
HDL-C（nmol/L）
1.83±0.44
1.09±0.21
17.279
<0.001
表3　25（OH）D
3
正常值组与25（OH）D
3
高表达组血脂及血糖水平比较(xˉ±s)
组别
25（OH）D3正常值组（n=159）25（OH）D3高表达组（n=81）t值
P值TC（nmol/L）
5.71±1.04
3.16±0.41
21.219
<0.001
TG（nmol/L）
2.77±0.61
1.38±0.34
18.882
<0.001
LDL-C（nmol/L）
3.44±0.64
1.97±0.31
19.637
<0.001
FPG（nmol/L）
7.27±1.54
3.91±0.60
18.885
<0.001
FINS（mIU/L）
5.91±1.43
3.06±0.99
16.064
<0.001
HDL-C（nmol/L）
1.11±0.21
1.91±0.43
-19.269
<0.001
表4　血清SAA、25（OH）D3与血脂血糖指标水平的关系
指标TC
TG LDL-C FPG FINS HDL-C
血清SAA
r值
0.498
0.557
0.576
0.575
0.652
-0.539
P值
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
血清25（OH）D3
r值
-0.391
-0.643
-0.557
-0.561
-0.658
0.488
P值
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
61
DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界
现血清25（OH）D3水平往往较低[8-9]。

这是由于多种原因导致的，包括减少暴露于阳光、营养不良、肥
胖等。

此外，2型糖尿病本身的炎症状态和胰岛素
抵抗也可能影响维生素D代谢。

本研究结果发现，
观察组患者的血清SAA、TC、TG、LDL-C、FPG、FINS
水平高于对照组（P<0.05），血清25（OH）D3、HDL-C 水平低于对照组（P<0.05）。

这与陈曼丽等[3]的研究结果相符。

炎症反应在2型糖尿病的发展中起着
重要作用。

长期高血糖和胰岛素抵抗会导致慢性
低度炎症状态，从而引起血管内皮损伤和动脉粥样
硬化。

SAA是一种常用的炎症标志物，其水平升高
反映了慢性炎症的存在[9]。

胰岛素抵抗导致胆固醇的代谢紊乱，尤其是低密度脂蛋白（low density lipo⁃protein, LDL）的代谢异常。

胰岛素抵抗使LDL的生成和降解减少，导致血液中LDL-C水平升高。

长期
高血糖会导致胰岛功能的进一步恶化，从而加重2
型糖尿病程度。

因此，2型糖尿病患者的空腹胰岛
素水平往往比健康人群高[10]。

2型糖尿病患者往往有较少的户外活动和不良的饮食习惯，可能导致维生素D的缺乏。

且2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和高血糖状态可能导致高密度脂蛋白（high-density li⁃poprotein, HDL）的合成和清除减少，从而使HDL-C 水平下降。

观察组患者的血清SAA水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FINS呈正相关，与HDL-C水平呈负相关（P<0.05）。

血清25（OH）D3水平与HDL-C 呈正相关，与TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平呈负相关（P<0.05）。

付春娟等[11]的回顾性分析研究结果发现，2型糖尿病患者血清SAA高表达、25（OH）D3低表达与其血脂代谢紊乱及炎症因子异常分泌有较强关联性,可作为患者病情监测评估的参考指标。

与本研究结果相符。

分析认为，SAA是一种急
性相蛋白，合成主要受到炎症刺激的影响。

2型糖
尿病患者常伴有低度慢性炎症，而SAA是炎症过程
中产生的一种蛋白质。

在炎症状态下，SAA的产生
增加，同时也会引起胆固醇代谢紊乱，导致TC、TG
和LDL-C水平升高。

2型糖尿病患者往往伴有胰
岛素抵抗的情况，其中胰岛素抵抗与脂代谢异常密
切相关。

胰岛素抵抗可以导致TG合成增加，LDL-C水平升高，进而影响SAA的合成。

此外，胰岛素抵抗还会抑制HDL的合成和功能，导致HDL-C水
平降低。

炎症状态和脂代谢异常常常相互作用，彼
此加剧。

慢性炎症状态会促进血脂异常的发生，同
时血脂异常也会进一步加重炎症反应[12-13]。

这种相互作用可能对SAA的表达产生叠加效应，从而使其与TC、TG、LDL-C、FPG和FINS水平呈正相关。

维生素D是一种脂溶性维生素，在体内的代谢与胆固醇有关。

维生素D被肝脏代谢为25（OH）D3，然后再被肾脏转化为活性形式的1，25（OH）D3。

维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时还能抑制肠道对胆固醇的吸收。

这种抑制作用可以导致血液中的胆固醇水平降低，包括TC、TG和LDL-C水平的下降。

维生素D与胰岛素敏感性密切相关。

维生素D缺乏与胰岛素抵抗之间存在一定的关系，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和发展的重要因素之一。

维生素D具有抗炎作用，能够抑制炎症反应的发生。

慢性炎症状态与心血管疾病、胆固醇代谢异常等疾病的发生密切相关。

血清25（OH）D3水平地提高可以抑制炎症反应，从而降低TC、TG和LDL-C水平。

综上所述，2型糖尿病患者血清SAA高表达、25
（OH）D3低表达与其血脂代谢紊乱及血糖有较强关联性，可作为患者病情监测评估的参考指标。

[参考文献]
[1] 李白均,罗华福,王晓书,等.血清淀粉样蛋白A,C1q/肿
瘤坏死因子相关蛋白9水平预测老年2型糖尿病病人心血管不良事件的价值[J].实用老年医学,2022,36(6): 575-579.
[2] 郝怡然,刘华.血清淀粉样蛋白A在糖尿病肾脏病发
生,发展的研究进展[J].医学研究杂志,2021,50(6):172-
176.
[3] 陈曼丽,范琳,石文焕,等.老年初诊2型糖尿病病人血
清淀粉样蛋白A,摄食抑制因子-1,25-羟维生素-D3水平变化及其与糖脂代谢,胰岛素抵抗的相关性[J].
安徽医药,2021,25(4):769-772.
[4] 郑振,刘磊,杨宁宁,等.血清25-羟维生素D3改变与糖
62
糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD
调节受损对2型糖尿病患者神经损害程度的影响[J].
临床和实验医学杂志,2021,20(17):1853-1856. [5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(8):893-942.
[6] 王冲,李月红,王贵松.血清淀粉样蛋白A与冠心病合
并糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇外流能力的相关性[J].中国动脉硬化杂志,2021,29(5):417-422. [7] 许梦洁,潘利琴,许锴,等.妊娠期糖尿病患者血清淀粉
样蛋白A等指标与葡萄糖水平的相关性[J].中国妇幼保健,2021,36(1):50-52.
[8] 刘娟,刘艳,潘登.2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与血
清P1NP,BGP,25(OH)D3水平的相关性[J].海南医学, 2022,33(1):21-24.
[9] Yusuke S, Masanori Y, Junichiro K, et al. Changes in se⁃rum uric acid levels as a predictor of future decline in re⁃
nal function in older adults with type 2 diabetes[J].Medi⁃cine,2021,100(40):27420.
[10] 张利红,王引娣,吴冠吉,等.血清β淀粉样蛋白1-42
水平与老年2型糖尿病患者认知功能关系研究[J].
陕西医学杂志,2021,50(9):1077-1080,1085. [11] 付春娟,孙丽娟,顾颖.2型糖尿病患者血清SAA、25 (OH)D3表达变化及其与血脂代谢和炎症因子的关联性[J].临床和实验医学杂志,2021,20(21):2285-2289 [12] 骆莹莹,黄若妃,李可.达格列净对2型糖尿病患者25 (OH)D3及炎症因子表达的影响[J].重庆医学,2022,51
(12):2024-2027.
[13] 张斌,丁明,于姜标.乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病
患者血清热休克蛋白70,可溶性程序性死亡蛋白1和25-羟基维生素D3水平与预后的相关性研究[J].
中国医师进修杂志,2021,44(11):1029-1034.
（收稿日期：2023-07-06）
63
DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界。