人体解剖学：神经系统 内脏神经系统

4.交通支 每一个交 感干神经节与 相应的脊神经 之间有交通支 相连，分为：
4.交通支 ①白交通支： 有髓鞘的节前 纤维组成，呈 白色。白交通 支仅存在于 T1-L3共15对 脊神经的前支 与相应的交感 干神经节之间。
4.交通支 ②灰交通支： 连于交感干与 31对脊神经 前支之间。由 交感神经节后 纤维组成。无 髓鞘、色灰暗， 故称灰交通支。
4.纤维粗细不同 躯体运动神经是较粗的有髓纤维，内脏运 动神经是薄髓和无髓的细纤维。 5.分布形式不同 躯体运动神经以神经干的形式分布，而内 脏运动神经的节后纤维常攀附脏器或血管形成 神经丛，由丛再分支至效应器。
一、交感神经 ㈠概况
1.低级中枢： 位于脊髓T1L3（有的书 中C8-L2）节 段灰质侧角 的中间外侧 核。
腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾节
3.节前纤维和节后纤维的行程 节前纤维：脊 髓中间外侧核 发出→脊神经 前根→脊神经 干→白交通支 →椎旁节，有 三种去向：
①终止于相应 的椎旁节，并 交换神经元。
②在交感干内上 升或下降，终止 于上方或下方的 椎旁节。 T1-5来的纤维上 升；T6-10来的纤 维上升或下降； T11-L3来的纤维 下降。
4.分布范围不同 交感神经：在周围的分布 范围较广：头、颈部、胸、 腹腔脏器，全身血管、腺 体、竖毛肌； 副交感神经：不如交感神 经广泛，大部分血管、汗 腺、竖毛肌、肾上腺髓质 均无副交感神经支配。
5.对同一器官所起作用不同
互相拮抗又互相统一。
四、内脏神经丛
交感神经、副交感神经和内脏感 觉神经在达到所支配脏器过程中常互 相交织，共同构成内脏神经丛。 这些神经丛主要攀附于头、颈、 胸、腹腔内动脉周围或分布于脏器附 近和器官内。
3.腰部
4对腰交感神经节， 位于腰椎体前外侧与腰大 肌内侧缘之间。 ①灰交通支连结5对腰神 经，随腰神经分布；
②腰内脏神经：穿过腰交感节的节前纤维 → 腹主动 脉丛、肠系膜下丛内的椎前神经节 → 换元 → 节后纤 维→结肠左曲以下消化道及盆腔脏器。
腹主动脉丛的部分纤维沿髂总动脉、髂外动脉 分布至下肢。
4.盆部
2-3 对 骶 交感神经节和 1个奇神经节
①灰交通支连接相应的骶神经和尾神经，分布至 下肢、会阴部的血管、汗腺和竖毛肌；
②发出小支，加入盆丛，分布于盆腔脏器。
小结：
1.来自T1-5节段的节前纤维换神经元 后，节后纤维支配头、颈、上肢的 血管、汗腺、竖毛肌及胸腔脏器；
2. 来自 T5-12 节段的节前纤维换神经 元后，节后纤维支配肝、脾、肾等 实质性器官和结肠左曲以上的消化 管。
2.交感神经节：
⑴椎旁神经节（椎 旁节）：交感干神 经节，位于脊柱两 旁，借节间支连成 左、右两条交感干。
交感干：上起颅底，下 至尾骨，于尾骨前面两 干合并。每侧19-24节： 颈部：3-4个
胸部：10-12个
腰部：4-5个
骶部：2-3个
尾部：1个（奇神经节）
⑵椎前神经节（椎前 节）：不规则的节状 团块，位于脊柱前方， 包括：
③穿过椎旁节 至椎前节换神 经元。
交干干神经节细胞发出的节后纤维也有三种去向：
①椎旁节发出的节 后纤维经灰交通支 返回脊神经，随脊 神经分布至头颈部、 躯干和四肢的血管、 汗腺和竖毛肌等。 31 对 脊 神 经 与 交 感干之间均有灰交 通支联系，脊神经 分支一般均含有交 感神经节后纤维；
交干干神经的神经丛， 随动脉分布至所 支配的器官； ③由交感神经节 直接发支分布到 所支配的器官。
第十八章 内脏神经系统
内脏神经：主要指分布于内脏、心血管、平滑肌
和腺体的神经。
内脏运动神经： 调节内脏、心血管的运动和腺
体的分泌，因通常不受人们的意志控制，又称之 为自主神经系；又因它主要控制和调节动、植物 共有的物质代谢活动，所以又称为植物神经系。
内脏感觉神经： 初级感觉神经元也位于脑神经
节和脊神经节内，周围支分布于内脏和心血管等 处的内感受器，把感受到的刺激传递到各级中枢。
3.神经元数目不同 躯体运动神经低级中 枢至骨骼肌只有一个 神经元；
内脏运动神经低级中枢发 出后在周围部的内脏运动神经 节要交换神经元，再由节内的 神经元发出纤维到达效应器。 即需要两个神经元；第一个称 节前神经元，胞体位于脑干和 脊髓内，轴突称节前纤维；第 二个称节后神经元，胞体位于 周围部的植物神经节内，轴突 称节后纤维。节后神经元的数 目较多，一个节前神经元可以 和多个节后神经元构成突触。
②分支至邻近动 脉，形成颈内、 颈外动脉丛、锁 骨下动脉丛、椎 动脉丛→随动脉 分支分布于头颈 部上肢腺体、平 滑肌、血管、瞳 孔开大肌等；
③发出咽支→ 咽壁：与迷走 神经、舌咽神 经咽支组成咽 丛； ④分别发出心 上、心中和心 下神经→胸腔 →心丛。
2.胸部
胸交感干位于肋头前方，每 侧10-12胸交感神经节。 ①灰、白交通支连接 12 对 胸神经。灰交通支返回胸神 经并随其分布于胸、腹壁的 血管、汗腺、竖毛肌等； ②胸部上5对交感节发出的 分支，参加胸主动脉丛、食 管丛、肺丛、心丛；
第一节 内脏运动神经
内脏运动神经和躯体 运动神经在形态、结构上 的差异： 1.支配的器官不同
躯体运动神经支配骨骼肌， 一般都受意志控制； 内脏运动神经则支配平滑 肌、心肌和腺体，一定程 度上不受意志控制。
2.纤维成分不同 躯体运动神经只有一种 纤维成分； 内脏运动神经则有交感 和副交感两种成分，多 数器官接受交感、副交 感双重支配。
副交感神经：脑干副交 感核和脊髓骶部的副交 感核。
2.周围部神经节的 位置不同 交感神经：脊柱两旁（椎 旁节）和脊柱前方（椎前 节）； 副交感神经：所支配器官 附近（器官旁节）或器官 壁内（器官内节）。 副交感神经节前纤 维比交感神经长，而节后 纤维则较短。
3.节前神经元与节后 神经元的比例不同 交感神经：一个节前神经 元轴突可与许多节后神经 元形成突触； 副交感神经：一个节前神 经元轴突则与较少的节后 神经元形成突触。 所以交感神经的作 用范围广泛，而副交感神 经的作用则较局限。
㈠颅部副交感神经
1.随动眼神经走行的副交感节前纤维： 中脑动眼神经副核→节前纤维→眶→睫状神经节内 换元→节后纤维→瞳孔括约肌、睫状肌。
2.随面神经 走行的副交 感节前纤维
桥脑上涎核→节前纤维→岩大神经→翼腭神经节换 元→节后纤维→上颌神经→颧神经→泪腺神经→泪 腺、口、鼻腔、腭部粘膜腺体。 鼓索→舌神经→下颌下神经节换元→节后纤维→下颌 下腺、舌下腺 。
3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维
延脑下涎核→鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→ 耳神经节换元→节后纤维→耳颞神经→腮腺。
3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维
延脑下涎核→鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→ 耳神经节换元→节后纤维→耳颞神经→腮腺。
4.随迷走神经走行 的副交感节前纤维
延脑迷走神经背核→ 迷走神经 → 胸、腹腔脏器 附近或壁内的副交感神经 节换元 → 节后纤维 → 胸、 腹腔脏器（降结肠、乙状 结肠和盆腔脏器除外）
③中、下胸部交感干神经 节发出的路过该节的交感 节前纤维，组成： 内 脏 大 神 经 ： 起 自 5-9 胸 交感神经节 →前下形成一 干→穿过膈脚→腹腔节→
内 脏 小 神 经 ： 起 自 10-12 胸交感神经节 →穿膈脚 → 主动脉肾节→ 节后纤维 →随腹腔动脉、 肠系膜上动脉 →肝、脾、 肾等实质性脏器、结肠左 曲以上消化管。
3.来自L1-3节段的节前纤维换神经元后，节后纤维 支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血 管、汗腺、竖毛肌。
二、副交感神经
低级中枢：位于脑 干的副交感神经核 和脊髓骶部S2-4节 段的骶副交感核。 颅部副交感神经节：睫状神经节、下颌下神经节、 翼腭神经节、耳神经节。节内还有交感神经及感觉 神经纤维通过。 其它部位的器官旁节或器官内节，肉眼不可见。
㈡交感神经的分布概况
1.颈部：3-4个交感神经节。 颈上神经节：C2-3横突前方，最大； 颈中神经节：C6横突初，最小，有时缺如； 颈下神经节： C7横突处，椎动脉起始部后方，常 与第1胸节合并成颈胸神经节（星状神经节）。
无白交通支。 节前纤维来自T1-5 脊髓侧角，上升 至相应颈交感神 经节，节后纤维 分布： ①经灰交通支返 回8对颈神经→头、 颈、上肢的血管、 汗腺、竖毛肌；
㈡骶部副交感神经
脊髓骶部S2-4节段 的骶副交感核→节前纤 维→骶神经出骶前孔→ 从骶神经分出组成盆内 脏神经→盆丛→分支到 盆腔脏器→脏器附近或 壁内副交感神经节换元 →节后纤维→结肠左曲 以下消化管、盆腔脏器。
三、交感神经与 副交感神经的主 要区别
1.低级中枢的部位不同
交感神经：脊髓胸、腰 部侧角的中间外侧核；
颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎 动脉丛等没有副交感神经参加，其余的丛均由交感 和副交感神经组成。由这些丛发出分支，分布于胸、 腹、盆腔的内脏器官。主要有：
1.心丛：心浅丛、心深丛；
2.肺丛：肝前丛、肺后丛；
3. 腹腔丛：肝丛、胃丛、脾 丛、肾丛、肠系膜上丛等；
4. 腹主动脉丛：肠系膜下丛， 并分布至下肢血管、汗腺、 竖毛肌； 5.腹下丛：上腹下丛、下腹 下丛（盆丛）。