护理本科叙事护理学课程的教学实践与效果评价
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1 对象与方法 1.1 研究对象
2019年9月要12月袁通过现场招募方式袁以学生 自愿参与为原则袁 招募某高校护理学专业三年级 107名本科生为教学对象遥 研究团队认为三年级学 生的学习背景和经历更适合叙事护理学课程的学 习袁原因如下遥 淤学生已于第一尧二学期学习了护士 人文修养尧护理心理学尧护理伦理学3门人文关怀课 程袁具备了一定的人文知识基础袁能够更好地理解叙 事护理学中涉及的人文知识遥 于本研究为自身前后 对照研究袁避免了其他人文课程对教学效果的影响遥 盂本学期同期开设了内科护理学尧外科护理学尧妇产 科护理学尧儿科护理学尧老年护理学5门专业课程及 临床见习袁 叙事护理学课程的学习能够帮助学生更 好地理解护理专业属性和患者的患病感受遥 1.2 方法 1.2.1 教学准备
510 悦澡蚤灶 允 晕怎则泽 Educ袁 June 圆园21袁 灾燥造 18袁 晕燥援6
中华护理教育 圆园21 年 6 月第 18 卷第 6 期
院校教育
研究团队成员在学习海军军医大学姜安丽教授团 队叙事护理学课程后袁结合本校的实际情况开设了 叙事护理学选修课程袁以培养学生的叙事能力和人 文关怀能力遥
表1 叙事护理学课程安排 Table 1 Narrative Nursing course schedule
课次
教学内容
教学目标
学时
教学方法
1 叙事医学和叙事护理的概念尧方法尧意义和 了解叙事护理概述
3 讲授法尧材料阅读尧课堂互动与提问
应用价值等
2 叙事护理实践的4个步骤要关注尧理解尧反思 掌握叙事护理的4个步骤 3 讲授法尧案例教学
新的医学模式尧医疗环境及医患关系对医学生 的人文素养水平提出了更高的要求袁人文关怀能力 已成为医学生的核心能力之一遥护理的本质是关怀袁 护理人文关怀只有通过充满爱心的人际互动才能有 效地体现和实践咱1暂遥 但调查咱2暂显示袁我国护理本科生
DOI院10.3761/j.issn.1672鄄9234.2021.06.006 作者单位院046000 长治市 长治医学院渊史宏睿袁张瑛袁周芸袁郭小
的人文关怀能力偏低遥近年来袁国内正在积极进行护 理专业人文关怀方面的教学改革和创新袁但仍处于 探索阶段遥 美国内科医生Charon咱3暂于2001年首次提 出野叙事医学冶渊narrative medicine冤袁倡导培养医疗 人员叙事能力渊narrative competence冤袁即能够关注尧 理解及回应患者的故事和困境袁为其提供富有尊重 和同理心的医疗照护能力遥 国内护理教育者在学习 借鉴叙事医学有关理论咱4暂的基础上袁将其与护理专 业特点相结合袁开发叙事护理学课程袁通过叙述尧解释 及重构护士/学生或教育者的故事尧经历袁运用同理 技术与患者进行深入有效地沟通和交流袁并通过对 自我行为不断反思袁使学习者对抽象概念更易理解 并逐渐形成专业价值观袁从而达到教与学的目的咱5暂遥本
叙事护理学课程利用周六下午课余时间授课袁 3学时/次袁共6次袁合计18学时袁课程在2个月内完成遥 具体实施过程如下遥淤第一课为叙事护理概述袁采用 讲授法袁挑选经典叙事案例让学生切实体会叙事护 理的价值遥通过课堂上与学生互动尧提问来判断学生 的学习效果遥 于第二课为叙事护理的实践流程和核 心技术袁围绕关注尧理解尧反思和回应分别展开讲授袁 如院如何根据解构十要素对叙事材料进行解构尧隐喻 的概念和积极作用尧同理的内涵和习得方法尧回应的 步骤和语言策略等袁 并辅以案例或视频进行说明曰 通过经典的叙事案例野丁丁的故事冶讲解5个核心技 术袁 主要通过课堂上学生的反应及最后一课中情景 剧的表演来评价教学效果遥 盂第三课为精细阅读和 反思性写作的训练遥节选叶死亡如此多情曳叶最好的告 别曳进行精细阅读训练袁主要培养学生的观察和关注 能力曰 教师邀请社指导下袁分组讨论并进
5 叙事护理实践要要 要临终关怀及临终患者的 培养理解尧反思尧回应能力 3 案例教学尧观看视频尧小组讨论
叙事护理
6 叙事护理实践综合练习
能将叙事护理实践的4个步 3 情景剧表演
骤运用于临床实践中
悦澡蚤灶 允 晕怎则泽 Educ袁 June 圆园21袁 灾燥造 18袁 晕燥援6 511
院校教育
中华护理教育 圆园21 年 6 月第 18 卷第 6 期
燕袁张静冤曰032200 山西省汾阳市 山西医科大学汾阳学院渊周雪冤曰 030024 太原市 太原市血液中心渊陕柏峰冤曰610041 成都市 四 川大学华西临床医学院/四川大学华西医院华西护理创新研究中心 渊胡秀英冤 史宏睿院女袁硕士渊博士在读冤袁讲师袁E鄄mail院shr0107@ 通信作者院胡秀英袁E鄄mail院huxiuying@ 2020鄄12鄄04收稿
本次课程由人文护理教研室发起并负责遥 参与 授课的教师5名袁其中3名教师均接受过海军军医大 学姜安丽教授团队主讲的叙事护理学培训袁且均取 得结业证书遥根据国内一些教育者的实践袁结合本校
教学实际袁教师们进行了充分地讨论袁最终确立的教 学内容为叙事医学与叙事护理概述渊3学时冤尧叙事护 理步骤与技巧渊3学时冤尧精细阅读与反思性写作渊3学 时冤尧叙事护理实践渊6学时冤及综合练习渊3学时冤遥 通 过文献检索尧书籍阅读和集中讨论袁精选叶最好的告 别曳叶死亡如此多情曳2本图书作为精细阅读和反思 性写作的素材遥在开课前完成了集体备课遥课程安排 详见表1遥 1.2.2 教学实施
院校教育
中华护理教育 圆园21 年 6 月第 18 卷第 6 期
护理本科叙事护理学课程的教学实践与效果评价
史宏睿 周雪 陕柏峰 张瑛 周芸 郭小燕 张静 胡秀英
咱摘要暂 目的 探讨叙事护理学课程对本科生叙事能力和人文关怀能力的影响遥 方法 2019年9月要12月袁以某高 校大学三年级96名护理本科生为教学对象开展叙事护理学课程袁共18学时遥 教学前后采用医学叙事能力量表尧关怀 能力评价量表进行评价袁 课程结束后采用半结构式访谈法深入了解学生的学习感受和对课程的意见与建议遥 结果 学生叙事能力的关注倾听维度得分高于教学前袁差异有统计学意义渊P<0.001冤曰叙事能力总分及理解回应尧反思再现 维度得分与教学前比较差异均无统计学意义渊均P>0.05冤遥 人文关怀能力总分及各维度得分均高于教学前袁差异均具 有统计学意义渊P<0.001冤遥 访谈结果包括学生学习感受和学生对课程的期望袁其中感受包括叙事护理能力提高尧人 文关怀认识加深尧重新感悟生命遥 结论 叙事护理教学有助于提高学生的人文关怀能力和关注倾听能力袁对叙事能 力其他方面的影响还需进一步研究遥 咱关键词暂 教育袁护理曰 课程曰 叙述曰 叙事护理曰 关怀能力 The practice and effects of Narrative Nursing course for nursing undergraduates/SHI Hong鄄rui袁ZHOU Xue袁 SHAN Bai鄄feng袁ZHANG Ying袁ZHOU Yun袁GUO Xiao鄄yan袁ZHANG Jing袁HU Xiu鄄ying 咱Abstract暂 Objective To explore the effects of Narrative Nursing course on narrative competence and caring ability of nursing undergraduates. Methods A total of 96 nursing undergraduates were included in this study. The course of Narrative Nursing was carried out from September to December 2019. The course had a total of 18 hours. Before and after the course袁the Narrative Competence Scale and Caring Ability Inventory were used to measure the narrative competence and caring ability of students respectively. At the end of the course袁the semi鄄 structured interview was conducted to deeply understand students蒺 learning feelings and suggestions for the course. Results Scores of the ability to listen was higher than the score before the course 渊P<0.001冤. There was no statistical difference between the total scores of narrative competence袁the ability to understand袁reflect and reproduce 渊P>0.05冤. Scores of caring ability were higher than scores before the course渊P<0.001冤. The results of the interview included students蒺 learning experience and students蒺 expectations for the course, and the former included the improvement of narrative nursing ability, the deepening of understanding of humanistic care, and the re鄄 understanding of life. Conclusion Narrative Nursing can improve the caring ability and the ability to listen of nursing undergraduates. Future researches are needed on other aspects of narrative competence. 咱Key words暂 Education袁Nursing曰 Curriculum曰 Narration曰 Narrative nursing曰 Caring ability
行反思性写作袁 每组随机选取1名学生进行班级内 分享遥课后学生自行观看电影叶入殓师曳袁完成反思性 写作袁主要培养学生对叙事故事的理解与反思能力遥 榆第四课为阿尔茨海默病患者及家属的叙事护理遥 首先袁让学生阅读1名患者家属的照护感想袁感受其 情绪袁旨在培养学生的观察力曰针对家属的困惑和问 题袁分组讨论如何理解并回应遥虞第五课为临终关怀 及临终患者的叙事护理遥 教师先让学生观看自制案 例视频院64岁的王阿姨因卵巢癌转移导致肠梗阻袁患 者呕吐严重不能进食袁对症治疗出院1周后再次出现 肠梗阻袁并出现严重化疗反应袁且不配合治疗袁一心 求死曰 然后袁 应用叙事护理实践所需要的知识和技 能袁小组讨论如何回应患者袁并在课堂内分享遥 愚第 六课为叙事护理实践综合练习袁 以情景剧的形式进 行呈现遥教师向学生提前发放案例袁要求学生以小组 为单位袁有情感地阅读案例素材后袁根据案例提示袁 基于叙事护理流程袁确定剧本题目袁创作故事情节袁完 整呈现叙事护理过程袁情景剧表演时间不超过15 min遥 1.2.3 教学效果评价
和回应袁5个核心技术要外化尧解构尧改写尧 和5个核心技术
外部见证人及治疗文件
3 节选经典书目进行精细阅读训练袁通过护士 培养关注尧理解尧反思能力 3 小组讨论尧案例教学
临床经历分享袁训练反思性写作
4 叙事护理实践要要 要阿尔茨海默病患者的照护 培养理解尧反思尧回应能力 3 案例教学尧小组讨论
及家属的叙事护理
2019年9月要12月袁通过现场招募方式袁以学生 自愿参与为原则袁 招募某高校护理学专业三年级 107名本科生为教学对象遥 研究团队认为三年级学 生的学习背景和经历更适合叙事护理学课程的学 习袁原因如下遥 淤学生已于第一尧二学期学习了护士 人文修养尧护理心理学尧护理伦理学3门人文关怀课 程袁具备了一定的人文知识基础袁能够更好地理解叙 事护理学中涉及的人文知识遥 于本研究为自身前后 对照研究袁避免了其他人文课程对教学效果的影响遥 盂本学期同期开设了内科护理学尧外科护理学尧妇产 科护理学尧儿科护理学尧老年护理学5门专业课程及 临床见习袁 叙事护理学课程的学习能够帮助学生更 好地理解护理专业属性和患者的患病感受遥 1.2 方法 1.2.1 教学准备
510 悦澡蚤灶 允 晕怎则泽 Educ袁 June 圆园21袁 灾燥造 18袁 晕燥援6
中华护理教育 圆园21 年 6 月第 18 卷第 6 期
院校教育
研究团队成员在学习海军军医大学姜安丽教授团 队叙事护理学课程后袁结合本校的实际情况开设了 叙事护理学选修课程袁以培养学生的叙事能力和人 文关怀能力遥
表1 叙事护理学课程安排 Table 1 Narrative Nursing course schedule
课次
教学内容
教学目标
学时
教学方法
1 叙事医学和叙事护理的概念尧方法尧意义和 了解叙事护理概述
3 讲授法尧材料阅读尧课堂互动与提问
应用价值等
2 叙事护理实践的4个步骤要关注尧理解尧反思 掌握叙事护理的4个步骤 3 讲授法尧案例教学
新的医学模式尧医疗环境及医患关系对医学生 的人文素养水平提出了更高的要求袁人文关怀能力 已成为医学生的核心能力之一遥护理的本质是关怀袁 护理人文关怀只有通过充满爱心的人际互动才能有 效地体现和实践咱1暂遥 但调查咱2暂显示袁我国护理本科生
DOI院10.3761/j.issn.1672鄄9234.2021.06.006 作者单位院046000 长治市 长治医学院渊史宏睿袁张瑛袁周芸袁郭小
的人文关怀能力偏低遥近年来袁国内正在积极进行护 理专业人文关怀方面的教学改革和创新袁但仍处于 探索阶段遥 美国内科医生Charon咱3暂于2001年首次提 出野叙事医学冶渊narrative medicine冤袁倡导培养医疗 人员叙事能力渊narrative competence冤袁即能够关注尧 理解及回应患者的故事和困境袁为其提供富有尊重 和同理心的医疗照护能力遥 国内护理教育者在学习 借鉴叙事医学有关理论咱4暂的基础上袁将其与护理专 业特点相结合袁开发叙事护理学课程袁通过叙述尧解释 及重构护士/学生或教育者的故事尧经历袁运用同理 技术与患者进行深入有效地沟通和交流袁并通过对 自我行为不断反思袁使学习者对抽象概念更易理解 并逐渐形成专业价值观袁从而达到教与学的目的咱5暂遥本
叙事护理学课程利用周六下午课余时间授课袁 3学时/次袁共6次袁合计18学时袁课程在2个月内完成遥 具体实施过程如下遥淤第一课为叙事护理概述袁采用 讲授法袁挑选经典叙事案例让学生切实体会叙事护 理的价值遥通过课堂上与学生互动尧提问来判断学生 的学习效果遥 于第二课为叙事护理的实践流程和核 心技术袁围绕关注尧理解尧反思和回应分别展开讲授袁 如院如何根据解构十要素对叙事材料进行解构尧隐喻 的概念和积极作用尧同理的内涵和习得方法尧回应的 步骤和语言策略等袁 并辅以案例或视频进行说明曰 通过经典的叙事案例野丁丁的故事冶讲解5个核心技 术袁 主要通过课堂上学生的反应及最后一课中情景 剧的表演来评价教学效果遥 盂第三课为精细阅读和 反思性写作的训练遥节选叶死亡如此多情曳叶最好的告 别曳进行精细阅读训练袁主要培养学生的观察和关注 能力曰 教师邀请社指导下袁分组讨论并进
5 叙事护理实践要要 要临终关怀及临终患者的 培养理解尧反思尧回应能力 3 案例教学尧观看视频尧小组讨论
叙事护理
6 叙事护理实践综合练习
能将叙事护理实践的4个步 3 情景剧表演
骤运用于临床实践中
悦澡蚤灶 允 晕怎则泽 Educ袁 June 圆园21袁 灾燥造 18袁 晕燥援6 511
院校教育
中华护理教育 圆园21 年 6 月第 18 卷第 6 期
燕袁张静冤曰032200 山西省汾阳市 山西医科大学汾阳学院渊周雪冤曰 030024 太原市 太原市血液中心渊陕柏峰冤曰610041 成都市 四 川大学华西临床医学院/四川大学华西医院华西护理创新研究中心 渊胡秀英冤 史宏睿院女袁硕士渊博士在读冤袁讲师袁E鄄mail院shr0107@ 通信作者院胡秀英袁E鄄mail院huxiuying@ 2020鄄12鄄04收稿
本次课程由人文护理教研室发起并负责遥 参与 授课的教师5名袁其中3名教师均接受过海军军医大 学姜安丽教授团队主讲的叙事护理学培训袁且均取 得结业证书遥根据国内一些教育者的实践袁结合本校
教学实际袁教师们进行了充分地讨论袁最终确立的教 学内容为叙事医学与叙事护理概述渊3学时冤尧叙事护 理步骤与技巧渊3学时冤尧精细阅读与反思性写作渊3学 时冤尧叙事护理实践渊6学时冤及综合练习渊3学时冤遥 通 过文献检索尧书籍阅读和集中讨论袁精选叶最好的告 别曳叶死亡如此多情曳2本图书作为精细阅读和反思 性写作的素材遥在开课前完成了集体备课遥课程安排 详见表1遥 1.2.2 教学实施
院校教育
中华护理教育 圆园21 年 6 月第 18 卷第 6 期
护理本科叙事护理学课程的教学实践与效果评价
史宏睿 周雪 陕柏峰 张瑛 周芸 郭小燕 张静 胡秀英
咱摘要暂 目的 探讨叙事护理学课程对本科生叙事能力和人文关怀能力的影响遥 方法 2019年9月要12月袁以某高 校大学三年级96名护理本科生为教学对象开展叙事护理学课程袁共18学时遥 教学前后采用医学叙事能力量表尧关怀 能力评价量表进行评价袁 课程结束后采用半结构式访谈法深入了解学生的学习感受和对课程的意见与建议遥 结果 学生叙事能力的关注倾听维度得分高于教学前袁差异有统计学意义渊P<0.001冤曰叙事能力总分及理解回应尧反思再现 维度得分与教学前比较差异均无统计学意义渊均P>0.05冤遥 人文关怀能力总分及各维度得分均高于教学前袁差异均具 有统计学意义渊P<0.001冤遥 访谈结果包括学生学习感受和学生对课程的期望袁其中感受包括叙事护理能力提高尧人 文关怀认识加深尧重新感悟生命遥 结论 叙事护理教学有助于提高学生的人文关怀能力和关注倾听能力袁对叙事能 力其他方面的影响还需进一步研究遥 咱关键词暂 教育袁护理曰 课程曰 叙述曰 叙事护理曰 关怀能力 The practice and effects of Narrative Nursing course for nursing undergraduates/SHI Hong鄄rui袁ZHOU Xue袁 SHAN Bai鄄feng袁ZHANG Ying袁ZHOU Yun袁GUO Xiao鄄yan袁ZHANG Jing袁HU Xiu鄄ying 咱Abstract暂 Objective To explore the effects of Narrative Nursing course on narrative competence and caring ability of nursing undergraduates. Methods A total of 96 nursing undergraduates were included in this study. The course of Narrative Nursing was carried out from September to December 2019. The course had a total of 18 hours. Before and after the course袁the Narrative Competence Scale and Caring Ability Inventory were used to measure the narrative competence and caring ability of students respectively. At the end of the course袁the semi鄄 structured interview was conducted to deeply understand students蒺 learning feelings and suggestions for the course. Results Scores of the ability to listen was higher than the score before the course 渊P<0.001冤. There was no statistical difference between the total scores of narrative competence袁the ability to understand袁reflect and reproduce 渊P>0.05冤. Scores of caring ability were higher than scores before the course渊P<0.001冤. The results of the interview included students蒺 learning experience and students蒺 expectations for the course, and the former included the improvement of narrative nursing ability, the deepening of understanding of humanistic care, and the re鄄 understanding of life. Conclusion Narrative Nursing can improve the caring ability and the ability to listen of nursing undergraduates. Future researches are needed on other aspects of narrative competence. 咱Key words暂 Education袁Nursing曰 Curriculum曰 Narration曰 Narrative nursing曰 Caring ability
行反思性写作袁 每组随机选取1名学生进行班级内 分享遥课后学生自行观看电影叶入殓师曳袁完成反思性 写作袁主要培养学生对叙事故事的理解与反思能力遥 榆第四课为阿尔茨海默病患者及家属的叙事护理遥 首先袁让学生阅读1名患者家属的照护感想袁感受其 情绪袁旨在培养学生的观察力曰针对家属的困惑和问 题袁分组讨论如何理解并回应遥虞第五课为临终关怀 及临终患者的叙事护理遥 教师先让学生观看自制案 例视频院64岁的王阿姨因卵巢癌转移导致肠梗阻袁患 者呕吐严重不能进食袁对症治疗出院1周后再次出现 肠梗阻袁并出现严重化疗反应袁且不配合治疗袁一心 求死曰 然后袁 应用叙事护理实践所需要的知识和技 能袁小组讨论如何回应患者袁并在课堂内分享遥 愚第 六课为叙事护理实践综合练习袁 以情景剧的形式进 行呈现遥教师向学生提前发放案例袁要求学生以小组 为单位袁有情感地阅读案例素材后袁根据案例提示袁 基于叙事护理流程袁确定剧本题目袁创作故事情节袁完 整呈现叙事护理过程袁情景剧表演时间不超过15 min遥 1.2.3 教学效果评价
和回应袁5个核心技术要外化尧解构尧改写尧 和5个核心技术
外部见证人及治疗文件
3 节选经典书目进行精细阅读训练袁通过护士 培养关注尧理解尧反思能力 3 小组讨论尧案例教学
临床经历分享袁训练反思性写作
4 叙事护理实践要要 要阿尔茨海默病患者的照护 培养理解尧反思尧回应能力 3 案例教学尧小组讨论
及家属的叙事护理