医保统计信息管理制度

医保统计信息管理制度
一、总则
二、医保统计信息的内容
1.建立和完善医保统计信息的档案，包括基本信息、就医信息、费用
信息、结算信息等。

2.统计各类医保参保人数，包括职工医保、居民医保、新农合等，确
保数据的准确性。

3.统计各类医保费用支出情况，包括医疗费用、药品费用、检查费用等，及时了解医保资金的使用情况。

4.统计医保报销比例及金额，了解不同类型医保的报销情况，为政策
调整和决策提供依据。

5.统计医保支付情况，包括医保基金的收入、支出、盈余、结余等，
并定期向上级机构报告。

三、医保统计信息的采集和录入
1.完善医保信息系统，确保医保统计信息的准确性和及时性。

2.统一规定医保信息的采集标准和要求，确保各项统计数据的一致性。

3.严格控制医保信息的录入权限，并确保录入人员熟悉相关操作规程
和流程。

4.定期对医保信息系统进行数据清理和优化，清除冗余数据，提高系
统运行效率。

四、医保统计信息的报表和分析
1.定期编制医保统计报表，包括参保人数报表、费用支出报表、报销比例报表等，确保报表的准确性和及时性。

2.制定专项报表，及时了解疫情期间医保费用支出情况，为疫情防控提供数据支持。

3.定期进行统计信息的分析和对比，发现问题和异常情况，及时采取措施进行调整和改进。

五、医保统计信息的保密
1.所有医保统计信息严格按照相关法律法规和保密制度处理，未经授权不得向外界泄露。

2.严格控制医保信息系统的访问权限，确保信息安全，防止数据泄露和篡改。

3.加强对医保信息工作人员的保密教育和管理，确保他们意识到保密工作的重要性，并签署保密承诺。

六、医保统计信息的监督和评估
1.上级机构对医保信息工作进行定期和不定期的检查，确保医保统计信息的准确性和完整性。

2.建立医保信息质量评估制度，制定评估标准和评估方法，定期对医保统计信息的质量进行评估。

3.对于医保信息工作中发现的问题和不足，及时进行整改，并提出改进意见和建议。

七、附则
1.医保统计信息管理制度应定期进行评估和修订，根据需要进行完善
和调整。

2.所有医保机构及相关人员应严格按照本制度的要求执行，否则将受
到相应的纪律处分。

3.对于违反保密规定的行为，将依法追究责任，并承担相应的法律后果。

以上是医保统计信息管理制度的主要内容，通过严格遵守和执行制度，可以确保医保统计信息的准确性和完整性，提高医保管理的水平和效率。

同时，保护医保统计信息的安全和保密性，是保障医保信息工作顺利进行
的前提。