皮能快愈敷料修复皮肤软组织缺损的应用研究

皮能快愈敷料修复皮肤软组织缺损的应用研
究
首家保，芦慎，王彤华，杨小辉
【摘要】目的探讨皮肤软组织缺损，专门是残余创面利用皮能快愈敷料修复的医治成效。

方式两组皮肤软组织缺损的手术成效;A组:皮能快愈敷料修复组10例，采纳皮能快愈敷料(双层结构的真皮重建移植物)与自体刃厚皮片复合移植。

B组:异体脱细胞真皮支架与自体刃厚皮片复合移植修复患者创面10例。

对照评估两组植皮区存活皮片外观，随访近期、远期植皮区皮肤的弹性情形，骨、肌腱外露后皮能快愈敷料及异体脱细胞真皮支架存活情形。

结果两组病例植皮区存活皮片均外观好，皮肤的弹性好，与B组相较，A组患者骨、肌腱外露后利用皮能快愈敷料存活。

结论采纳皮能快愈敷料与自身刃厚皮片复合移植医治，可在骨、肌腱外露的创面存活。

【关键词】皮肤软组织;缺损;皮能快愈敷料
目前各类创伤常见，如交通事故、工业创伤等。

创伤伤及表皮、真皮，及肌腱与骨骼，大多数患者不肯同意加倍复杂的手术方式，我科采纳皮能快愈敷料(人工真皮)修复皮肤软组织缺损，取得较为中意的成效。

1 资料与方式
一样资料病例患者20例，男16例，女4例，年龄25～55岁，烧伤6例，车祸伤8例，工作中受伤6例。

烧伤程度均为Ⅲ度，有4例伴有肌腱或骨外露。

依照临床分型标准确信为Ⅱ～Ⅲ型，20例中10例采纳皮能快愈敷料修复皮肤软组织缺损，设为A组;10例利用异体脱细胞真皮支架与自体刃厚皮片复合移植修复患者创面，设为B组。

手术方式 A组:第一对皮肤软组织缺损创面进行清创、止血。

依照创面的形状与面积，选用适合的皮能快愈敷料，第一将皮耐克浸在生理盐水20~30 min，软化后将其覆盖于创面，硅胶膜面朝上，然后将皮耐克边缘与皮肤处缝合起来，硅胶膜面处打孔引流。

覆盖纱布、棉垫，轻轻压迫、固定。

术后常规换药，如有积液那么扩大引流孔引流，2~3周再次手术：去除硅胶膜，见红色的良性肉芽组织，刮出其上的肉芽膜，再在其上移植自体刃厚表皮。

B组:关于皮肤软组织缺损创面进行清创、止血。

依照创面大小修整异体脱细胞真皮支架覆盖创面(毛面朝里)，刃厚皮片覆盖其上，缝合边缘，打包加压包扎10天。

典型病例患者，女，46岁，因电弧烧伤多处6天入院。

入院查体:见右踝关节前面8 cm×6 cm大小烧伤伤创面，皮革样改变，诊断:右踝关节电弧烧伤后皮肤坏死。

手术中见达肌腱，清创止血后，采纳皮耐克修复，3周后自体刃厚皮片覆盖。

术后植皮区存活。

皮片外观好。

6个月后随访，右踝关节功能好，活动自如，大腿自体刃厚供皮
区只有轻微色素沉着。

2 结果
评估植皮区存活皮片外观，术后随访6个月，观看植皮区皮肤的外观、弹性、骨、肌腱外露时存活情形。

结果:两组病例植皮区存活皮片外观好，皮肤的弹性A组比B组好，骨、肌腱外露时A组应用皮耐克存活，两组病例医治成效比较见表1。

表1 两组病例医治成效比较
3 讨论
皮肤软组织缺损是受伤后较常见的情形，常归并有骨、肌腱的外露，修复起来较复杂，也较困难，以往的手术方式医治方式是：如没有骨、肌腱的外露那么利用皮片(包括中厚及全层皮片)来覆盖封锁创面，如有骨、肌腱的外露那么利用皮瓣修复，但皮瓣修复的方式造成创伤大，修复的皮肤软组织缺损区外形差，臃肿，有明显的功能障碍。

此刻的组织工程皮肤包括自体或异体培育的表皮片真皮替代物及含表皮和真皮双层结构的皮肤替代物3种。

其中真皮替代物多应用于全层皮肤缺损。

理想的人工皮肤应包括表皮和真皮两层结构，而且应当最大限度地知足以下优势:二者之间连接紧密;具有柔韧性和必然的机械强度，移植到创面后专门快即与创面良好贴附;平安、不携带病毒;表皮和真皮成份能尽快完成自身增殖、分化和功能成熟，形成更接近于
生理的永久性的皮肤替代物等。

皮能快愈敷料(皮耐克)是由日本GunzeLimited公司生产，由抗原性极低的无结尾胶原蛋白海绵和硅胶膜组成的双层结构移植物，用于全层皮肤缺损的真皮重建，能够遮盖住暴露的骨和肌腱;皮耐克的要紧成份为来源于猪腱的无结尾胶原，皮能快愈敷料贴附后2～3周有纤维母细胞和毛细血管从创面母床和周边组织侵入皮耐克的胶原蛋白海绵层，胶原蛋白慢慢被降解并被新生的肉芽组织所代替。

一样在2～3周时在新生的肉芽组织上植入刃厚的薄层表皮。

皮耐克是一种新型“双层结构人工皮肤”[1~3]。

1995年至2003年有学者用胰蛋白酶，Triton X-100和戊二醛交联制成异体/异种无细胞真皮基质(all/xeno-ADM)[4]，因此最近几年来无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植医治皮肤软组织缺损的一种新方式[5]，应用普遍，但如有骨、肌腱的外露那么无细胞异体真皮支架是不能成活的，而皮耐克能够生长成活。

而且目前异体皮来源比较困难，市场上供给愈来愈少。

与皮耐克修复的创面相较较植皮区皮肤的弹性不如皮能快愈敷料修复的创面，平整性差。

采纳薄的表皮，取皮部位损伤小，色素沉着轻，愈合快，瘢痕少。

创面的修复应用大张自体中厚皮，但常受自体皮源不足的限制，且取皮区愈合后留有大量的瘢痕[6]。

【参考文献】
1 Suzuki S，Kawai K，Ashoori F，et follow-up study ofartificial derm is omposed of outer silicone layer and inner collagen J Plastsurg，2000，53:659-666.
2 Yannas IV，Burke of anartificial design Biomed Mater Res，1980，14(1):65-81.
3 Matsuda K，Suziki S，Isshiki N，et fluence of glycosam inoglycans on the collagen sponge component of abilayer artificial iomaterials，1990，11(5):351-355.
4 姜笃银，陈壁，贾赤宇，等.戊二醛交联的异种/异体脱细胞真皮基质的制作及临床应用观看.第四军医大学学报，1999，20(5)：371-374.
5 贾生贤，廖镇江，黄伯高，等.脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用.中华整形外科杂志，2001，17(4)：227-229.
6 陈锦河，郑亦庆，郭毅斌，等.初期削痂医治Ⅱ度创面为主的大面积烧伤14例.福建医药，2002，24(5)：27-28.。