食管静脉曲张套扎术

食管静脉曲张套扎术健康教育
一、术前指导：
1．饮食：术前6-8小时禁食。

2．卧位：右侧卧位。

3．病情观察：测量患者生命体征。

4．完善相关检查：术前做好常规检查，心电图，血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能，并做好交叉配血。

5．心理护理：讲解手术的目的，方法和手术中可能发生的并发症，并交代注意事项及配合方法，使患者保持乐观情绪，消除紧张、恐惧心理。

积极配合治疗。

6．术前准备：备好抢救物品和药品，吸引器和吸氧设备。

做好抢救准备，给予心电监护，必要时吸氧。

建立静脉通道。

术前15分钟口服达克罗宁进行咽麻醉。

二、术后指导：
1．卧位指导：术后绝对卧床休息5-7d，宜采用右侧半卧位，抬高床头35°，避免胃酸反流，以减少胃液对套扎部位的侵蚀。

2．饮食指导：术后7d-15d是再次出血的高峰期，饮食护理非常重要，术后禁食3d。

危重者可延长禁食时间，3d后如确认无活动性出血，可进食冷流食，可进食凉米汤、豆浆、牛奶等。

以后逐渐过渡到无渣、低盐半流质饮食，再后进软食。

饮食以营养丰富、易消化的高热量、高蛋白、高维生素为主，少食多餐为原则。

如：肉汤、稀粥、面条、豆浆、牛奶等，忌食过硬、粗糙、多渣及辛辣等刺激性食物，不可饮酒、浓茶、咖啡等，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以防刺激食管静脉，导致出血。

3．用药指导：术后遵医嘱用生长抑素，以降低门静脉高压。

严格掌握输液速度。

予止血药、抗生素联合治疗，积极配合术后保肝治疗，观察用药效果。

避免增加腹内压的因素，如咳嗽、打喷嚏及憋气等，便秘者必要时适当使用缓泻剂。

4．病情观察：术后严密观察生命体征，详细记录病情变化，给予吸氧及心电监护，观察有无继续出血，监测血压、心率、呼吸、意识、大小便变化，动态观测血常规变化。

患者心率增快、血压下降、面色苍白、呕血及黑便次数增多，粪便稀薄，黑便转为暗红色，伴有肠鸣音亢进，血常规示红细胞、白细胞、血红蛋白等降低，应考虑再出血，须通知主管医师，及时给予处理。

三、出院指导：
1．指导患者在出院后注意身体，避免劳累，按时服药，定期门诊随访，首次3个月复查胃镜，以后6-12个月复查一次。

2．饮食应以高热量、高维生素、丰富蛋白质且易消化、无刺激性纤维素的食物为宜，适当限制动物脂肪，但对于血氨偏高者应限制蛋白质和钠盐的摄入。

3．避免使用对肝脏有害的药物，并养成良好的卫生习惯。

要戒烟戒酒，保持大便通畅，防止感染和出现并发症，如果发现病情变化及时就诊。

拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订日期：2020年9月。