浅谈医院中药房的性质、任务与药房管理

浅谈医院中药房的性质、任务与药房管理

发表时间：2012-03-16T10:36:46.927Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：周杰强李白肖平[导读] 药库应建筑在地势较高，通风良好，阴凉干燥的地方，其大小应由中药房的业务量而定。

周杰强李白肖平（湘乡市金石镇卫生院湖南湘乡411442）【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0405-02 【关键词】中药房性质任务管理中药经过加工炮制或制备成中成药后，最后必须通过中药房按中医处方调配后发售给患者，因而调配质量的好坏直接关系着病人用药的安全有效，在医疗保健事业中起着重大作用。中医诊治疾病通常是按理、法、方、药四个程序进行，由处方到药剂必须由中药房的药剂人员按照医师处方，将药物迅速而准确地调配成药剂投与病人服用，以达到治病之目的。因此，要调配好处方，密切配合好临床，药剂人员除掌握好中医药理论和中药炮制、中药鉴定、中药制剂与调剂技术之外，还必须熟悉与掌握中药房的性质、任务与管理。

一、医院中药房的性质

医院中药房系指中医院（所）、综合性医院、大型企业所属医院所设的中药房。医院中药房是医院（所）的一个不可缺少的部门之一，是非临床科室中重要的一个科室。医院中药房，业务范围只限调配本院内医师处方，并根据中医师临床用药特点，在上级主管部门批准下，开展中药制剂业务，不调配外来处方，也不做零售中成药业务。

目前在我国，区、乡卫生院中药房除调配本院内医师处方外，兼营各种零售业务，但一般不得开展中药制剂业务。

二、医院中药房的组成与任务

1.医院中药房的组成

通常由调剂室、制剂室、炮制室、煎药室、药材库（有条件的中药房设有质检室）等组成。调剂室附设有计价处。

2.医院中药房的任务

医院中药房的任务是：

①科学的管理全院药品，保证药品质量和供应。

②保证及时准确地调配处方，为临床服务。

③炮制应制的各种中药材。

④制备本院使用的各种合格制剂。

⑤负责每天病房患者中药的煎熬。

⑥配合医疗需要，开展科学研究工作。

三、医院中药房任务的范围

①编制中药采购计划，保管好药品，保证供应，登记帐卡及进销帐目和统计报表。

②依照调配技术常规及时准确地调配本院所属范围内的处方。

③炮制与制剂的范围，以解决临床需要而市场又脱销或没有的品种，按本院协定处方，供应临床足够的制剂。炮制中药可按各地炮制规范进行。自配制剂，必须坚持自用的原则，不得流入市场。

④建立健全核对和分析检验制度，负责保证所配方剂、饮片、中成药的质量。对质量不合格、过期失效、霉注变质的药品均不准使用。

⑤积极宣传用药知识、监督各临床科室合理用药，并协助临床做好新药实验和药剂的疗效评价，收集药品的毒副反应，定期向上级汇报，提出需要改进和淘汰品种的意见。

⑥积极开展中药临床药学，审查与分析处方，会同中医师研究制定新处方。进行技术革新，应用新技术，研制中药新剂型，创制高效、速效、长效的中药新制剂。

⑦负责本院各科室联系，介绍药品供应情况，并经常推荐新药。

⑧负责医药院校学生生产实习的指导工作，接受药剂人员业务进修和医疗单位药剂人员的技术指导。

四、医院中药房的管理

（一）调剂室管理：调剂室是调剂人员调配处方的工作场所，中医医院、综合医院有条件的地方，调剂室应分为主院与门诊两处，以方便工作和患者取药。调剂室主要设备有饮片斗架、中成药架、调剂台、贵重药柜和毒剧药品专柜等。

1.饮片斗架：主要用于装放饮片、供调剂处方使用。它的规格一般为：架高约2米，宽约1.93米，厚约0.6米，架的上层为成药放置架,可分为3-4层梯形架，占据高的70厘米即可。柜下约2/3可排成横六竖六抽斗，每个药斗一般又可分为2—3介分格小斗，上层抽斗可视情况分为4—6个分格小斗，以装用量少或少用药物品种。一般中药房可设此斗架1—5台。每台斗架前还可设与斗架同宽的踩柜斗架，踩柜斗架可排横六坚二的抽斗，放置质重用量多的药物，踩柜的上面应平整光滑。调剂室在设斗架时应注意以下几点：

①斗架的四边和后面均应附上金属板，以利防潮，亦利防止虫蛀。

②每个药斗之间，一定隔木板，防止调剂时药物溢出药斗而混入他斗。

③药斗容量大小，在设计时应根据每天调配的处方量而定，用量多的装放于分格斗大一点的格斗内，用量少的装于小分格斗内。

④每个分格内应作衬盒（可用厚硬纸或不锈钢薄板制成），以便于取出装药或翻晒及盘底过秤。

2.斗谱编排：斗谱是指斗橱内药物的编排法。编排斗谱要考虑到方便调剂，减轻劳动强度，避免发生差错事故，亦要利于管理药品等。

常用斗谱编排的原则有以下几方面：

根据临床用药情况，将药物分为常用药、次常用药与不常用药，并结合各种药物性状、颜色、气味、作用特点，分成几类。常用中药装入最近的中层药斗，不常用者装入远处或上层，次常用者装入两层之间。质重的矿石类药物装入踩柜的抽斗内。质轻的药物如淡竹叶、通草、灯芯草等宜装于调剂台之大斗内。

其编排常有以下几种：

①按根、茎、叶、花、果（种子）、皮类的编排法，即把同一类药材，如根茎类的药材编排在一起。这种编排法较常用。

②按药物性味功能基本相仿编排，即把某些性味功效相同的药物编排在一起，如桃仁、红花、银花连翘、扁蓄、矍麦、牛膝杜仲。这样的编排能防止药物串味，且在临床上又同用，配方较为方便。

③按常用方剂编排，如麻黄汤的麻黄、桂枝、杏仁、甘草编在一起；四物汤中当归、川芎、白芍、熟地编在一起；四君子汤中的党参、白术、云苓编在一起；等等，这种编排法在一定程度上便于配制，但有时配制时亦不方便，故目前较少应用。

除上述编排法外，其它细料药如山参、鹿茸、羚羊角、珍珠、熊胆、麝香、牛黄等宜装于细料类柜中的瓶中或盒中，中成药装于成药架上。

3.调剂台：调剂台以前主张设在调剂室与候药室中间，但目前主张调剂台设在调剂室中间，以便于调配与包装，其大小可视调剂室大小而定，调剂台下两边仍可排几排大药斗，供装最常用的药物如党参、黄芪、当归、生地、熟地等，及质轻泡的药物如淡竹叶、白通草、灯芯草等。房子较为宽敞的调剂室，调剂台可做成双面的，调剂人员可在两则同时进行工作。

4.调剂工具：调剂室工具应配备戥子、锺钵、乳钵、药筛、药刷、药匙、剪刀、切药刀、碾槽等，有条件的地方可配备100克小天平等。

5.调剂用药的供应：调剂室储备一定量的药品，主要是供调配门诊和住院医师处方使用。中药调配以饮片为主，经过斗架的合理编排，一般常用药贮存一日用量为宜，不常用品种，装一斗够多日调配。但大型中医院，就诊人次较多，调剂业务繁忙，有少数品种需要临时补充，调剂室应专人负责灌装药斗内药品，逐日检查药品供应品种及数量，及时补充斗内药品。

（二）制剂室管理

制剂室是中药房的主要组成部分。它是医院自产配制的药剂生产、供应的部门。主要调配本院的协定处方制剂，也承担医院急需与市场脱销的制剂，并结合临床开展新药剂的研究和试制。

制剂室的设置，应根据所生产的剂型、剂种而定，并严格按有关文件办理申报手续，经上级药政部门审查合格后，发给制剂许可证，方可开展制剂工作。

制剂室一股应配备必要的机械设备及质量检查仪器，所生产的制剂应逐次登记，逐批检查质量，对不合格制剂不准供临床使用。

（三）中药炮制室管理

中药炮制室亦是中药房的一部分，担负着中药的炮制加工任务。

中药炮制室要根据医院用药情况，配备足够的技术人员和设备，对房间要适当多配备，并有相应的烘（烤）房，中药炮制中因劳动强度大，灰尘烟雾多，因此，必须有必要的抽气、防尘等防护设施。

中药炮制室在中药炮制过程中，要严格操作，切实按本地炮制规范或全国炮制规范标准进行。炮制过程中所消耗的数量要逐一登记，上报财务部门予以报销。炮制后的饮片要进行质量检查，不合格饮片不准使用。

炮制室要严格防火措施，每天上下班时应严格检查，晚上需用火烘烤时，应有专人负责值班。此外，应配有灭火装备。

（四）药库的管理

药库是药品贮备，存放的场所

药库应建筑在地势较高，通风良好，阴凉干燥的地方，其大小应由中药房的业务量而定。库房内应该有通风设备，药品架及糖缸、铁桶、木箱及毒剧、细料药柜。应建立帐目，严格整套出入库制度及账目，并专人负责登记与保管。