口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的疗效评价

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·临床研究·
口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的疗效评价
宋勇，李想，蔡嫚，王耀辉
（南京鼓楼医院集团宿迁人民医院（徐州医科大学附属宿迁医院）口腔科，江苏 宿迁 223800）
0　引言
在临床上对于口腔内组织缺损患者的治疗中，修复手术是主要治疗方法之一，修复手术以恢复功能、美观、疗效显著为主要特点[1]，在临床修复手术中，颊脂垫瓣修复术在临床中使用率较高，临床效果较为理想，本文为了深入探究颊脂垫瓣修复术对于口腔内组织缺损患者的临床治疗效果。

选取了2015年6月至2018年6月在我院收治的40例口腔内组织缺损患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

选取于2015年6月至2018年6月在我院收治了40例口腔内组织缺损患者作为主要研究对象，所有患者均接受颊脂垫瓣修复术，患者男性18例，女性22例，年龄23-56岁，平均（4
2.3）岁，40例患者的口腔内组织缺损原因中，鳞癌18例，腺癌12例，粘液表皮样癌6例，腺样囊性癌4例，病灶区域：20例位于颊部，8例位于软腭区，7例位于翼下颌韧带区，5例位于磨牙后垫区，所有纳入的患者均符合口腔内组织缺损的相关诊断标准，同时排除患者有免疫、血液系统疾病以及其他严重疾病者。

1.2　治疗方法。

所有患者均进行全身麻醉，根据患者的实际情况进行相应的肿瘤切除，及必要的颈淋巴结清扫术[2]，术中给予快速病例检查排除颊脂垫是否受到浸润，在快速病例确定无侵犯的情况下，再进行颊脂垫瓣修复术，具体手术如下：对颊脂垫与口腔内组织缺损位置较近的患者，对颊部组织进行分离，游离一端颊脂垫从而使颊脂垫更好的嵌入到患者口腔内组织缺损的区域。

对于颊脂垫与口腔内组织缺损位置较远的患者，在患者磨牙后区位置对颊部进行分离，将部分颊脂垫完全游离后牵出移至组织缺损的位置，之后在无张力的情况下将颊脂垫展开，对组织缺损的部位进行覆盖，在无张力的情况下进行缝合。

除此之外，还根据患者的组织缺损部位情况进行直接暴露，打包固定或留置硅胶管进行负压引流[3]。

1.3　评价标准。

对40例口腔内组织缺损患者在接受颊脂垫瓣修复术治疗后的术后组织结构以及功能恢复情况（主要是开闭口）进行观察并记录，术后颊脂垫瓣成活情况良好，功能恢复正常，患者满意度较高的为治愈，术后创面出现感染且颊脂垫组织坏死者为无效。

2　结果
本次接受颊脂垫瓣修复术进行治疗的40例口腔内组织缺损患者均72小时内去除负压引流，于7天后给予拆除打包
加压包扎，颊脂垫表面呈微红色，局部伴有轻微水肿，无明
显渗液情况，手术14天后，颊脂垫表面呈现微红色，表面有淡黄色假膜形成，同时伴有轻微水肿，手术21天后，颊脂垫表面红肿基本消失，假膜仍有少量存在，颊脂垫逐渐皮化，手术28天患者术区上皮组织已基本覆盖。

手术后2个月复诊，患者颊脂垫瓣表面粘膜的色泽、光滑程度基本接近周边的健康口腔粘膜。

手术后3个月对所有患者的治疗效果进行评估，其中38例患者术后达到满意标准，治疗总有效率95%（38/40）。

3　结论
颊脂垫瓣修复术是对于口腔内组织缺损患者的常用临床治疗方法，其具有颊脂垫瓣修复能力及抗感染能力较强的特点[4]，不易出现感染坏死的现象，手术安全性高且修复效果较高，而且由于口腔内手术术区与颊脂垫距离较近的原因，使得手术过程的操作更为方便，与胸大肌皮瓣、前臂皮瓣修复术相比，切口更容易隐藏，保证了术后的美观。

修复术有着较为广泛的运用范围，且修复后无需植皮手术，有效的降低了患者的术后疼痛不适以及对供区皮肤造成的影响，保证了修复效果，由上所述，颊脂垫瓣修复术对于口腔内组织缺损是首选治疗方法，究其原因，颊脂垫的解剖位置相对固定，同时由较多的单房脂肪细胞小叶组成，而单房脂肪细胞又由结缔组织对其进行间隔，使其形成放射状态，颊脂垫每叶都有独立的血管系统[5]，形成包膜下血管网，使得血运更丰富，同时有较强的抗感染能力及修复能力，从本文的研究可知，纳入研究的40例患者中，其中38例患者术后达治愈标准，治疗总有效率为95%（38/40）。

综上所述，采用颊脂垫瓣修复口腔粘膜术区缺损是一种值得推广的手术方式方法。

参考文献
[1]　何馨.试论口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的价值[J].中国医
药指南,2017,12(30):148-149.
[2]　席玲芳.颊脂肪垫瓣在口腔组织缺损修复中的临床应用[J].世界
最新医学信息文摘(电子版),2016,6(73):62.
[3]　王庆.无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣治疗口腔黏膜缺损的疗效观察[J].
中国基层医药,2018,25(5):657-657.
[4]　黄静.老年颊部缺损应用舌瓣和颊脂垫瓣修复的疗效分析[J].中
国实用医药,2017,2(5):108-109.
[5]　王超,张军.颊脂垫修复口腔组织缺损的临床应用进展[J].口腔
颌面修复学杂志,2018,19(3):55-56.
摘要：目的 探究颊脂垫瓣修复术对于口腔内组织缺损患者的临床治疗效果。

方法 选取了2015年6月至2018
年6月在我院收治的40例口腔内组织缺损患者作为主要研究对象，所有患者均接受颊脂垫瓣修复术，并于术后观察患者的恢复情况并对患者的临床治疗效果进行评估。

结果 在纳入的40例口腔内组织缺损患者中，共有38例患者术后达治愈标准，治疗总有效率为95%（38/40）。

结论 在对于口腔内组织缺损患者的治疗中颊脂垫瓣修复术有着较为理想的临床疗效，值得推广使用。

关键词：口腔内组织缺损；颊脂垫瓣修复；临床疗效
中图分类号：R246.83 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.81.027
本文引用格式：宋勇,李想,蔡嫚,等.口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):50.。