护理干预及早期康复在脑血管病的应用与效果观察

住 院 健 康 教 育 、 理 情 绪 护 理 及 出 院康 复指 导 加 早 期 康 复 治 疗 等 综 合 护 理措 施 。结 果 ： 察 组 各 指 标 的 改 善 明显 优 于 对 照组 。结 心 观 论 ： 期 康 复 干 预 和 护 理 干 预 促 进 了脑 血 管 病 患 者 神 经 功 能 的 恢 复 ， 高 了 患 者 的生 活质 量 ， 早 提 减轻 了社 会 及 家庭 负担 。 【 键 词 ］ 脑 血 管病 ； 康 教 育 ； 理疏 导 ； 复 指导 关 健 心 康 脑 血 管 疾 病 是 发 生 在 脑 部 血管 ， 因颅 内血 液 循 环 障 碍 而
不 断 攀 升 ， 且 发 病 年 龄 逐 渐 年 轻 化 。脑 血 管 病 不 仅 是 目前 并 导致 人 类 死 亡 的 主 要 疾 病 之 一 ， 且 有 ５ ％ ～７ ％ 的 患 者 遗 而 ０ ０
予 相 应 的疾 病 知识 制 定 护 理 康 复 计 划 ， 助 患 者 树 立 战 胜 疾 帮 病 的 信 心 。③ 依 赖 型 ： 数 为 年 龄 ＞ ０岁 以 上 的 老 人 ， 者 缺 多 ７ 患 乏独 要 给 说 明功 能 锻 炼 的 依 首
恢 复 的信 心 。
注 ： ２ 坚 持 锻炼 的 时 间 ① ４ｈ内 表 ２ 两组 患者 随访 功 能 锻 炼 程 度 比 较 （ ） ％
２２２ 心 理 情 绪 护 理 ： 类 患 者 由 于 机 体 某 种 功 能 出现 障 碍 ．． 此 且 病 程 及 康 复 时 间 长 ， 者 心 理 精 神 均 受 到 影 响 患 者 情 绪 变 患 化 直 接 干 扰疾 病 的 治 疗 及 康 复 护 理 ， 笔 者 将 在 治 疗 护 理 过 现 程 中 ， 对 不 同情 绪 给 与 相应 的护 理 措施 后 其 效 果 明 显 提 高 ， 针 笔 者 将 患 者 的 情 绪 变 化 大 致 分 为 ： 抑 郁 型 ： 类 患 者 大 多 为 ① 此 女 性 ， 类 患 者 护 士应 全 方 位 关 心 并 进 行 开 导 ， 这 让恢 复 好 的患 者 现 身 说 法教 会 其 恢 复 功 能 的方 法 并 讲 解 坚 持 的 重 要 性 。②
焦虑 型 ： 数 年 龄 ＜６ 岁 应 根 据 患 者 的 文 化 程 度 接 受 能力 ， 多 ０ 给
３ 讨 论
注 ： 包 括 患者 独 立 和 可 需 部 分 帮 助完 成者 ①
随着社会发展速度 的不断加快 ， 们精 神压力不断增加 ， 人 加 之 人们 饮食 结 构 的改 变 ， 使 脑 血 管 疾 病 的 发 病 率逐 年 来 促
２ ２ 干 预 方 法 ．
２２ １ 健康 教 育 ： 制 健 康 教 育 指 导 小 册 子 并 附 有 图 解 ， ．． 编 图文 并茂 ， 尽快适应并 配合治疗 ， 理人员 应与 患者沟 通交 流 ， 以 护 向患 者 及 家 属 介 绍 与 疾 病 相 关 的 医 学 知 识 及 康 复 期 保 健 、 理 疗 方 面 的知 识 ， 提 高 患 者 及 家 属 的保 健 能 力 及 对 疾 病 早 日 以
［ ］ 骨 科 常 见 疼 痛 处 理 专 家 建 议 ［ ］ 中 华 骨 科 杂 志 ， ０ ８ ２ Ｊ． ２０ ，
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紧 张 、 眠紊 乱 等 恶 性循 环 。我 科 通 过 对 患者 和家 属 进 行 规 范 睡 的 疼痛 教 育 ， 施 有 计 划 的 、 统 的 、 态 的 疼 痛 评 估 ， 据 评 实 系 动 根 分 情况 按 时 给 药 ， 前 镇 痛 、 模 式 镇 痛 、 性 化 镇 痛 ， 行 无 超 多 个 实 痛 管 理后 ， 者 疼 痛评 分 降 低 ， 患 关节 活 动 范 围较 快 恢 复 ， 发 症 并 发 生率 降低 、 者 能进 行 预 期 的功 能锻 炼 ， 进 功 能恢 复 。 患 促 综上所述 ， 骨 伤科患 者实施全 程、 对 系统 的 、 态 的 疼 痛 动 评 估 及 疼 痛 管 理 ， 患者 能 尽 早 开 展 康 复 训 练 ， 低 术 后 并 发 使 降 症 ， 短 住 院 时 间 ， 高 患 者 对 手 术 质 量 的 整 体 评 价 ， 而 提 缩 提 从
造 成脑 组织 损 害 的一 组 疾 病 。笔 者 探 讨 护 理 干 预 及早 期 康 复
在 脑 血 管病 疾 中 的应 用效 果 ， 现报 告 如 下 。 １ 临床 资料
选 择 我 科 ２ １ 年 １ ～ ０２年 １ 住 院 治病 的脑 血 管 病 ０１ 月 ２１ 月 康复 期 患 者 ｌ２ ， 中男 ６ １例 其 ６例 ， ４ 女 ６例 ， 龄 ４ ７ 年 ３～ ６岁 ， 以 上均 符 合 全 国第 四届 脑 血管 病 学 术 会 议 制 订 的诊 断 标 准 。
２ ５ 个 体 化 镇 痛 ： 同 患 者对 疼 痛 和 镇 痛 药 物 的 反 应 存 在 个 ． 不
体差异 ， 因此 镇 痛 方 法 因 个 人 而 异 ， 套 用 固 定 的 药 物 方 案 ， 不 其 最 终 目标是 应 用 最 小 的剂 量 达 到 最 佳 的 镇 痛 效 果 。 ２６ 其 他 方 面 ： 营 造 安 静 整 洁 的病 室 环 境 ， 宜 的 温 湿 度 ， ． ① 适
脱 痛苦 意 境 或 淡 化 疼 痛 意念 ； 应 用 非 药 物 方 法 缓 解 疼 痛 ， ④ 早 期 采 用 冰 敷 ，２ｈ后采 用热 敷 、 Ｄ ７ Ｔ Ｐ照 射 、 药 外 敷 、 灸 疗 法 中 针
期 间 的 无 痛感 受 。
２ ３ 按 时 给药 ， 早 治 疗 疼 痛 ： 痛 评 估 达 到 ３分 时 即进 行 ． 尽 疼 疼 痛 控 制 ， 般 患 者 定 时 给 药 ， 次 ／ ， 后 患 者 在 麻 醉 基 本 恢 一 ２ ｄ术 复 或 稍 微感 觉疼 痛 即 开始 给药 。 ２ ４ 多 模 式 镇 痛 ： 合 非 甾体 类 抗 炎 镇 痛 药 物 和 阿 片 类 镇 痛 ． 联 药 ， 据 患 者 具 体 情 况 选 择 ， 胃溃 疡 等 胃肠 疾 患 者 选 用 选 择 根 有 性 环 氧 化 酶 抑 制 剂 塞 来 昔 布或 帕瑞 昔 布 】 。
估 ３ ， 人 、 术 每 天 评 估 ６次 ， 取 止 痛 措 施 后 ３ ｉ 次 新 手 采 ０ｒｎ及 ａ 时 评 估 止 痛效 果 ， 是 一 个 连 续 的动 态 的 过 程 ， 保 患 者 在 院 这 确
肢体 ， 减少 麻 木 和 疲 劳 等 不 适诱 发 或 加 重 患 者 的疼 痛 感 觉 ； ③ 保 证 充 足 的休 息 和 睡 眠 ， 导 患 者 自我 放 松 ， 通 过 聊 天 、 引 并 听 音 乐 、 电视 书 报 等 方 式 分 散 或 转 移 患 者 注 意力 ， 导 患 者 摆 看 引
限制 探 视 陪伴 ， 免 嘈 杂 环 境对 患者 的 不 良刺 激 ； 妥 善 固 定 避 ② 肢 体 ， 少 搬 动 ， 作 轻 柔 ； 后 患 者 尽 早 协 助变 换 体 位 、 动 减 操 术 活
２２ 根据 患 者 具 体 情 况 ， 择 简 单 合 适 的 评 估 方 法 ： 计 疼 ． 选 设 痛评 估 标 尺 ， 数 字 评 定 量 表 和 面部 表 情 疼 痛 量 表 结 合 起 来 将 制作 成 疼 痛 评 估 尺 ［ 。在 每 问病 室 的墙 壁 上 张 贴 疼 痛 评 估 标 ３ 】 尺 ， 位 护 士 随 身 携 带 一 小 型 的疼 痛 评 估 标 尺 ， 一 位 患 者 人 每 每 院 即 建 立疼 痛 评 估 登 记 表 ， 评估 患 者 的状 态 、 痛 部 位 及 程 度 疼 （ 分 ）止 痛 时 间 及 措 施 、 痛 的效 果 评 估 ， 般 患 者 每 天 评 评 、 止 一
机 ， 能恢 复 不 满 意 ， 床 并 发 症 增 加 ， 者 对 手 术 的 不 满 意 功 卧 患 率增加 ， 同时 ， 过 ４ 超 ８ｈ的疼 痛 导 致 患 者 焦虑 、 躁 、 惧 等 心 烦 恐 理 问题 ， 引起 心 理疼 痛 阈值 降 低 ， 疼 痛加 剧 ， 一 步 出现 精 神 使 进
２ ８： ０ｏ ７．
［ 稿 日期 ：０２ ４ ４ 收 ２ １ —０ —２
编校 ： 林 ］ 朱
护理 干预 及 早 期 康 复在 脑 血 管 病 的应 用 与效 果 观 察
景荣侠 ， 亚亚 ， 阳阳 胡 樊 （ 西 省凤 翔 县 医 院 ， 陕 陕西 风翔 ７ １０ ） ２４０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 护 理 干 预 及早 期 康 复 在 脑 血 管病 的 应 用 及 效 果 进行 评 价 。方 法 ： 住 院 治 疗 的 脑 血 管 病 康 复 期 患者 分 两 对 将 组 ， 察组 ５ 观 ６例 进 行 特 殊 护 理 干 预加 早 期 康 复 治疗 ； 照组 ５ 例 进 行 普 通 护 理 干 预 。对 两 组 进 行 对 比观 察 。 特殊 护 理 干 预 包 括 对 ６
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５１ ２ ・ ０
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ３ ３卷第 ２ ３期
制 疼 痛 的方 案 及 患 者 的 配 合 方 法 ， 患 者 对 疼 痛 有 控 制 感 ， 使 消 除患 者 的焦 虑 、 惧 心 理 和 无 助 感 ， 之 能 积 极 主 动 管 理 疼 恐 使
痛。
吉 林 医学 ２ １ ０２年 ８ 第 ３ 卷 第 ２ 月 ３ ３期
２
方 法
表 １ 两组 患 者 随 访 继 续 坚 持 功 能 锻炼 的时 间 比较 （ ％）
２ １ 分 组 ： １２例 脑 血 管 病 康 复 期 患 者 患 者 随 机 分 为 两 组 ， ． 将 １ 观察组 ５ ６例 进 行 特 殊 护 理 干 预 早 期 康 复 治 疗 ； 照 组 ５ 例 进 对 ６ 行普 通 护理 干 预 ， 组 进 行 对 比观 察 。观 察 组 ５ ２ ６例 ， 中肢 体 其 功能障碍 ４ Ｏ例 ， 言 功 能 障 碍 １ 语 ６例 ； 照 组 ５ 对 ６例 ， 中 肢 体 其 功能障碍的 ４ ６例 ， 言 功 能 障碍 ｌ 。 语 Ｏ例