医院管理规定

医院管理规定
为确保医疗安全，并供应高质量的医疗服务，本医院严格实施医疗安全管理制度。

以下是医院内部的规章制度，包含医疗操作、感染掌控、医疗设备管理、药品管理和医疗纠纷处理等方面的内容。

第一章医疗操作管理
第一条医生执业行为要求
1.医生在执业过程中，应严格遵守医德医风，崇尚实事求是
的科学态度。

2.医生应随时保持专业知识的更新，不绝提升本身的医学水
平和技能。

3.医生应确保医疗操作的准确性和安全性，避开误诊、漏诊
等错误。

4.医生应与患者建立良好的沟通与信任关系，对患者的隐私
和个人信息进行保密。

第二条护士执业行为要求
1.护士在执业过程中，应严格遵守专业倫理道德，乐观搭配
医生工作。

2.护士应熟识常见病、多发病的护理操作技术，保证护理措
施的准确性。

3.护士应持有有效的执业证书，并定期进行连续教育，提高
自身专业素养。

4.护士应严格遵守患者隐私保护的相关法律法规，确保患者
个人信息的安全。

第三条手术室操作规范
1.手术室应设置严格的人员进出管理制度，确保手术室的安
全性。

2.手术室应定期进行设备检查和维护，确保手术设备的正常
使用。

3.手术室操作人员应戴上一次性手术帽、口罩、工作服和手
套等防护用品，防止交叉感染。

4.手术室操作人员在手术过程中应注意完整记录手术的具体
操作过程和相关资料。

第四条诊疗过程管理
1.医生在诊疗过程中应严格遵守病历书写规范，确保病历详实、准确。

2.医生应认真听取患者病情，进行细致而缜密的体格检查和
相关辅佑襄助检查。

3.医生应合理选择和使用药物，遵从药物使用的规范和安全
性要求。

4.医生在诊断和治疗过程中应与患者进行充分的沟通，解释
相关医学知识，确保患者对治疗方案的理解和认可。

第二章感染掌控管理
第五条感染掌控制度
1.各科室应订立感染掌控计划，明确感染掌控责任人，定期
检查和评估感染掌控措施的有效性。

2.感染掌控室应定期进行感染源监测、感染防备和掌控引导，以提高感染掌控的水平。

3.感染掌控室应对医务人员进行感染掌控培训，学习正确的
手卫生和消毒操作，提高操作规范性。

第六条医疗废物管理
1.医院应建立科学的医疗废物分类管理制度，按规定标识和
处理医疗废物。

2.医疗废物应妥当存储，定期清运，确保医疗废物对环境和
人群的安全。

第七条感染患者管理
1.患者入院后应进行感染风险评估，以订立个性化的感染掌
控措施。

2.感染患者应与一般患者分开住院，定期进行感染掌控措施
的评估和调整。

3.医务人员在处理感染患者时应佩戴个人防护用品，防止交
叉感染和传播。

第八条医疗设备购置和验收
1.医院设备采购需有严格的评估和审批程序，确保医疗设备
的有效性和安全性。

2.购置的医疗设备应进行验收，并建立设备档案，包含设备
清单、维护记录、操作手册等。

第九条医疗设备维护和保养
1.医疗设备应定期进行维护和保养，以确保设备的正常运行
和使用安全。

2.维护和保养记录应认真记录设备检查、维护和修理、保养
的情况，以备查阅。

第十条医疗设备故障管理
1.医院应建立医疗设备故障报修制度，及时排出设备故障，
以避开对患者的不良影响。

2.医疗设备故障记录应认真记录故障现象、维护和修理措施
和维护和修理结果，以备查阅和汇总分析。

第四章药品管理
第十一条药品采购和储存
1.药品采购要严格依照采购程序进行，选择合格的药品供应商。

2.药品储存应符合药品储存规范，不同类型药品的储存区域
应分开，并遵守相关的温湿度要求。

第十二条药品配送和使用
1.药品配送应建立有效的运输记录和药品配送验收制度。

2.医院应建立药品使用的规范和审核制度，确保药品的正确
使用。

第十三条药品库存管理
1.药品库存应进行有效的盘点和管理，及时处理过期药品，
确保药品的有效性和安全性。

2.医院应建立合理的药品库存量，以平衡药品的供应和需求。

第十四条医疗事故报告和处理
1.医疗事故发生后，相关人员应立刻进行收集和整理相关资
料，并进行事故的报告。

2.医院应成立医疗事故处理委员会，对医疗事故进行调查和
处理，保证处理结果的公正和合理。

第十五条医疗纠纷调解和处理
1.医院应建立医疗纠纷调解机构，乐观采取调解措施，通过
友好协商的方式解决医疗纠纷。

2.对于无法通过调解解决的医疗纠纷，医院应帮助当事人向
相关部门提起诉讼或仲裁。

第六章违规行为处理
第十六条违规行为的定义
1.违规行为指医务人员不遵守相关规章制度和职业道德准则
的行为。

2.违规行为包含但不限于医疗操作违规、患者隐私泄露、滥
用药物等行为。

第十七条违规行为处理措施
1.对医务人员的违规行为，医院应及时进行调查和处理，依
据相关法律法规进行相应的惩罚。

2.医院应建立违规行为的记录和档案，对于严重的违规行为，
可向相关部门报告。

以上规章制度为本医院在医疗安全领域的具体实施措施，并在必需
时进行修订和完善。

本规章制度的实施将有助于提高医院的医疗质量
和安全性，确保患者得到高质量和可靠的医疗服务。