0-1岁神经测评(总结版)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 内收肌角 • 腘窝角 • 足背屈角 • 膝反射
第四步：俯卧测评内容（共2项）
• 俯卧位抬头和手支撑 • 俯卧位悬垂反应
第五步：立位测评内容（共1项）
• 立位悬垂反应
THANKS!
• 正常： –1个月小儿眼球能追视，但头不能转动
–2个月眼和头转动左、右可达到各45度 –3-4个月追视左、右各90度，即转动180度
• 异常：
–不能注视或追视、转头范围小
2、视觉追踪说话的人脸
–婴儿仰卧，头在正中位 –检查者和小儿面对面，距离20cm –发出柔和的声音，吸引小儿注意 –检查者分别向左、右移动头部 –观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况
9、内收肌角
–婴儿平卧、腿伸直 –轻轻尽可能拉开双腿 –注意角度 –左右腿不对称应注明
• 不同月龄的内收肌角度大小
• 记录
–正常形式 –角度（左+右） –过小 –过大 –右侧过小 –左侧过小
10、腘窝角
–平卧位，骨盆不能抬起 –屈曲下肢胸膝位 –固定膝关节在腹部两侧 –举起小腿测量腘窝的角度
• 5月添加“独坐”检查； • 6月添加“侧面支撑反应”检查； • 7月添加“爬行”、“降落伞反应”检
查。
第一步：视听反应（共3项）
• 视觉追踪红球 • 视觉追踪说话的人脸 • 听觉反应
第二步：平卧上肢测评内容（共4项）
• 非对称性紧张性颈反射 • 持续手握拳 • 拉坐姿势和头竖立 • 围巾征
第三步：平卧下肢测评内容 （共4项）
0-1岁神经运动20项检查
20项神经行为检查方法和判断标准
–检查项目包括：视听反应、运动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。 即简单又较全面，便于操作，能敏感的 发现早期脑瘫的迹象。
1、视觉追踪红球
–婴儿仰卧，头在正中位 –直径10cm红球，距小儿眼前20cm处轻晃 –小儿注意，慢慢向左、右弧形移动 –观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况
• 正常：
–1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转 头）
–4个月小儿头能转向声源
• 异常：
–对声音无反应、转头范围小
4、非对称性紧张性颈反射
–婴儿仰卧位 –头转向一侧 –表现射箭样姿态 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ面向的上肢伸直，枕部（背向）的上
肢屈曲。下肢的位置正好相反）
• 正常
–1-4个月，可有也可无
• 异常
–为正常发育的标志 –此反应通常在6-8月期间出现 –在婴儿能独立坐不需要扶助时，检查者突然
猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。 –有反应时，婴儿伸展适当的手臂防止跌倒 –应注意是否缺乏反应或不对称 –9个月不出现为异常
• 记录
–正常形式 –有/无 –不对称右/左
18、降落伞反应
–正常发育的标志 –7-9个月出现 –婴儿面向前站立 –检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿，然后
–5个月后存在
不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢 或下肢表现均考虑为阳性。
5、持续手握拳
–新生儿的手通常是握拳 –2个月后大部分时间手张开 –拇指内收屈曲横过手掌并紧掐掌内
• 正常
–1-2个月可有握拳
• 异常
–3个月持续手握拳 –4个月无握拳 –拇指内收屈曲横过手掌并紧掐掌内
6、拉坐姿势和头竖立
7、俯卧位抬头和手支撑
–小儿俯卧位 –在头前方用玩具逗引 –观察小儿抬头和手支撑情况
• 正常
–1个月小儿头转向一侧 –2个月小儿能抬头片刻，下巴离床 –3个月小儿抬头超过45度，肘支撑 –4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头
• 异常
–２－３个月小儿不能抬头 –４个月抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开
–操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬 空抱起婴儿
–观察婴儿的姿势
• 正常
–1个月头和躯干平 –2个月头高于躯干 –3个月或以上头明显高于躯干
• 异常
–头低于躯干 –可表现为倒U字形
总结：
• 1月~3月，仅做14项，操作步骤共五步 （按以下指示，也可自行总结操作步 骤，本步骤仅供参考）
• 4月添加“手主动抓握”、“翻身”两 项检查；
–6个月不会主动抓握为异常
14、翻身
–指从仰卧翻到俯卧位 –4-5个月时可翻身，但不持续 –6个月时能翻身
15、主动爬
–婴儿会爬是指身体向前移动20厘米以上 –7-9个月能爬，但不持续 –10个月会爬 –个别婴儿不会爬而先会走
16、膝反射
–检查两侧 –记录正常、无或过度 –记录不对称
17、侧面支撑反应
靠，可维持几秒钟
• 正常 独坐≥30秒
–5个月前婴儿无此能力 –5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面
支撑 –6-8个月可能会坐不持续 –9个月婴儿完全可独立坐
• 两种异常位置
–婴儿可能向前倒在他的两腿之间，躯干 处于低张状态
–婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足， 伸肌张力过高
13、手主动抓握
–4个月婴儿有伸手主动抓握的意识 –5个月双手各抓一个物体 –6个月会两手传递物品
从上将婴儿头先向检查台面猛冲 –正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下 –10个月不出现为异常
• 记录
–正常形式 –有/无 –不对称右/左
19、立位悬垂反应
–操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱 起婴儿
–观察婴儿的姿势
• 正常
–立位悬垂时，双下肢放松
• 异常
–立位悬垂是，双下肢紧张并交叉
20、俯卧位悬垂反应
• 不同月龄腘窝角的大小
• 记录
–正常形式 –角度 –过小 –过大
左、右侧分开记录
11、足背屈角
–检查者扶住婴儿腿伸直 –使足背屈向小腿，手掌压足底，足背和
小腿成的角度为背侧屈角 –左右分开做同样操作 –首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈
角，称“慢角” –然后快的突然背屈形成“快角”
• 正常
–两种角度是相等的，均60-70°
• 异常
–慢角，快角均＞70° –快-慢＞10° –左右不对称
• 记录
–正常形式 –角度（快和慢均） –角度（慢）＞70 ° 左、右侧分开记录 –不同快、慢＞10 ° –不对称右/左
12、独坐
–单独坐，手臂支持 –婴儿放在座位，髋部外展至90° –下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支
床面
8、围巾征
–使婴儿颈部和头保持在正中位 –将婴儿手拉向对侧肩部 –观察肘关节和中线关系
• 肘和中线有三种位置
–肘未达中心 –肘超过中心 –运动过度，即臂围颈部像围巾，揭示肩
部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的 表现。
• 记录
–正常形式 –右侧（位置、过小、过大） –左侧（位置、过小、过大） –不对称
• 正常：
–1个月小儿眼球能追视，但头不能转动 –2个月眼和头转动左、右可达到各45度 –3-4个月追视左、右各90度，即转动180度
• 异常：
–不能注视或追视、转头范围小
3、听觉反应
–婴儿仰卧位，头在正中位 –摇铃等带响声的物品 –在小儿视线外 –距左、右耳7-8cm处连续摇动 –观察小儿反应
–婴儿仰卧位，头正中位 –检查者扶持小儿两侧前臂 –慢慢拉小儿到45度，观察抬头情况 –再拉到坐位，观察小儿竖头情况
• 正常
–1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒 –2-3个月拉起时头轻微后垂，可竖头15秒以上 –4个月小儿拉起时头和躯干直线抬头，竖头稳，
可左右转头看
• 异常
–1个月小儿不能竖头 –2-4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头
第四步：俯卧测评内容（共2项）
• 俯卧位抬头和手支撑 • 俯卧位悬垂反应
第五步：立位测评内容（共1项）
• 立位悬垂反应
THANKS!
• 正常： –1个月小儿眼球能追视，但头不能转动
–2个月眼和头转动左、右可达到各45度 –3-4个月追视左、右各90度，即转动180度
• 异常：
–不能注视或追视、转头范围小
2、视觉追踪说话的人脸
–婴儿仰卧，头在正中位 –检查者和小儿面对面，距离20cm –发出柔和的声音，吸引小儿注意 –检查者分别向左、右移动头部 –观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况
9、内收肌角
–婴儿平卧、腿伸直 –轻轻尽可能拉开双腿 –注意角度 –左右腿不对称应注明
• 不同月龄的内收肌角度大小
• 记录
–正常形式 –角度（左+右） –过小 –过大 –右侧过小 –左侧过小
10、腘窝角
–平卧位，骨盆不能抬起 –屈曲下肢胸膝位 –固定膝关节在腹部两侧 –举起小腿测量腘窝的角度
• 5月添加“独坐”检查； • 6月添加“侧面支撑反应”检查； • 7月添加“爬行”、“降落伞反应”检
查。
第一步：视听反应（共3项）
• 视觉追踪红球 • 视觉追踪说话的人脸 • 听觉反应
第二步：平卧上肢测评内容（共4项）
• 非对称性紧张性颈反射 • 持续手握拳 • 拉坐姿势和头竖立 • 围巾征
第三步：平卧下肢测评内容 （共4项）
0-1岁神经运动20项检查
20项神经行为检查方法和判断标准
–检查项目包括：视听反应、运动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。 即简单又较全面，便于操作，能敏感的 发现早期脑瘫的迹象。
1、视觉追踪红球
–婴儿仰卧，头在正中位 –直径10cm红球，距小儿眼前20cm处轻晃 –小儿注意，慢慢向左、右弧形移动 –观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况
• 正常：
–1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转 头）
–4个月小儿头能转向声源
• 异常：
–对声音无反应、转头范围小
4、非对称性紧张性颈反射
–婴儿仰卧位 –头转向一侧 –表现射箭样姿态 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ面向的上肢伸直，枕部（背向）的上
肢屈曲。下肢的位置正好相反）
• 正常
–1-4个月，可有也可无
• 异常
–为正常发育的标志 –此反应通常在6-8月期间出现 –在婴儿能独立坐不需要扶助时，检查者突然
猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。 –有反应时，婴儿伸展适当的手臂防止跌倒 –应注意是否缺乏反应或不对称 –9个月不出现为异常
• 记录
–正常形式 –有/无 –不对称右/左
18、降落伞反应
–正常发育的标志 –7-9个月出现 –婴儿面向前站立 –检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿，然后
–5个月后存在
不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢 或下肢表现均考虑为阳性。
5、持续手握拳
–新生儿的手通常是握拳 –2个月后大部分时间手张开 –拇指内收屈曲横过手掌并紧掐掌内
• 正常
–1-2个月可有握拳
• 异常
–3个月持续手握拳 –4个月无握拳 –拇指内收屈曲横过手掌并紧掐掌内
6、拉坐姿势和头竖立
7、俯卧位抬头和手支撑
–小儿俯卧位 –在头前方用玩具逗引 –观察小儿抬头和手支撑情况
• 正常
–1个月小儿头转向一侧 –2个月小儿能抬头片刻，下巴离床 –3个月小儿抬头超过45度，肘支撑 –4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头
• 异常
–２－３个月小儿不能抬头 –４个月抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开
–操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬 空抱起婴儿
–观察婴儿的姿势
• 正常
–1个月头和躯干平 –2个月头高于躯干 –3个月或以上头明显高于躯干
• 异常
–头低于躯干 –可表现为倒U字形
总结：
• 1月~3月，仅做14项，操作步骤共五步 （按以下指示，也可自行总结操作步 骤，本步骤仅供参考）
• 4月添加“手主动抓握”、“翻身”两 项检查；
–6个月不会主动抓握为异常
14、翻身
–指从仰卧翻到俯卧位 –4-5个月时可翻身，但不持续 –6个月时能翻身
15、主动爬
–婴儿会爬是指身体向前移动20厘米以上 –7-9个月能爬，但不持续 –10个月会爬 –个别婴儿不会爬而先会走
16、膝反射
–检查两侧 –记录正常、无或过度 –记录不对称
17、侧面支撑反应
靠，可维持几秒钟
• 正常 独坐≥30秒
–5个月前婴儿无此能力 –5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面
支撑 –6-8个月可能会坐不持续 –9个月婴儿完全可独立坐
• 两种异常位置
–婴儿可能向前倒在他的两腿之间，躯干 处于低张状态
–婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足， 伸肌张力过高
13、手主动抓握
–4个月婴儿有伸手主动抓握的意识 –5个月双手各抓一个物体 –6个月会两手传递物品
从上将婴儿头先向检查台面猛冲 –正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下 –10个月不出现为异常
• 记录
–正常形式 –有/无 –不对称右/左
19、立位悬垂反应
–操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱 起婴儿
–观察婴儿的姿势
• 正常
–立位悬垂时，双下肢放松
• 异常
–立位悬垂是，双下肢紧张并交叉
20、俯卧位悬垂反应
• 不同月龄腘窝角的大小
• 记录
–正常形式 –角度 –过小 –过大
左、右侧分开记录
11、足背屈角
–检查者扶住婴儿腿伸直 –使足背屈向小腿，手掌压足底，足背和
小腿成的角度为背侧屈角 –左右分开做同样操作 –首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈
角，称“慢角” –然后快的突然背屈形成“快角”
• 正常
–两种角度是相等的，均60-70°
• 异常
–慢角，快角均＞70° –快-慢＞10° –左右不对称
• 记录
–正常形式 –角度（快和慢均） –角度（慢）＞70 ° 左、右侧分开记录 –不同快、慢＞10 ° –不对称右/左
12、独坐
–单独坐，手臂支持 –婴儿放在座位，髋部外展至90° –下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支
床面
8、围巾征
–使婴儿颈部和头保持在正中位 –将婴儿手拉向对侧肩部 –观察肘关节和中线关系
• 肘和中线有三种位置
–肘未达中心 –肘超过中心 –运动过度，即臂围颈部像围巾，揭示肩
部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的 表现。
• 记录
–正常形式 –右侧（位置、过小、过大） –左侧（位置、过小、过大） –不对称
• 正常：
–1个月小儿眼球能追视，但头不能转动 –2个月眼和头转动左、右可达到各45度 –3-4个月追视左、右各90度，即转动180度
• 异常：
–不能注视或追视、转头范围小
3、听觉反应
–婴儿仰卧位，头在正中位 –摇铃等带响声的物品 –在小儿视线外 –距左、右耳7-8cm处连续摇动 –观察小儿反应
–婴儿仰卧位，头正中位 –检查者扶持小儿两侧前臂 –慢慢拉小儿到45度，观察抬头情况 –再拉到坐位，观察小儿竖头情况
• 正常
–1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒 –2-3个月拉起时头轻微后垂，可竖头15秒以上 –4个月小儿拉起时头和躯干直线抬头，竖头稳，
可左右转头看
• 异常
–1个月小儿不能竖头 –2-4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头